3.四逆(ni)①湯(tang)（張仲景）陰證(zheng)厥(jue)逆(ni)②,

（《傷寒論》）

【歌訣】

四逆湯中(zhong)姜附草 三(san)陰(yin)③厥逆太(tai)陽沉

或益姜(jiang)蔥參(can)芍桔 通陽復脈力能任(ren)

【詞(ci)解】①四(si)(si)逆(ni)(ni):四(si)(si)肢一(yi)溫(wen)一(yi) 和為順,不一(yi)溫(wen)一(yi) 為逆(ni)(ni)。本(ben)方能(neng)治腎陽衰微,陰寒太盛的四(si)(si)肢厥逆(ni)(ni),故名四(si)(si)逆(ni)(ni)湯。

②厥逆(ni):即指四肢(zhi)逆(ni)冷(leng),手(shou)冷(leng)可過(guo)肘(zhou),足(zu)冷(leng)可過(guo)膝,由陽氣內衰,陰(yin)(yin)寒獨盛(sheng)所(suo)致。此(ci)屬陰(yin)(yin)證厥逆(ni)。

③三(san)陰:即(ji)指足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝。

④太(tai)陽(yang)沉(chen):指(zhi)太(tai)陽(yang)證脈沉(chen)者亦用此方。

【組成(cheng)】干姜(jiang)—兩(liang)半(6-9克(ke))附子(zi)—枚(5-10太)炙甘(gan)草二兩(liang)(6克(ke))

【用(yong)法】上3味(wei),附(fu)子先煎一小時,再(zai)加余藥同煎,取(qu)汁分二次服(fu)。

【功用】回陽救逆。

【主(zhu)治】陽虛寒厥證。癥見四肢厥逆,惡寒蜷臥,嘔吐不渴,腹痛下利(li),神衰欲寐,舌(she)苔白(bai)滑,脈(mo)微細等,或(huo)太陽病誤汗亡陽脈(mo)沉者。

【分(fen)析】腎(shen)陽(yang)(yang)衰微,寒邪內(nei)(nei)盛為(wei)本方(fang)的主證。嘔吐(tu)為(wei)次要癥(zheng)狀。故(gu)方(fang)中用附(fu)(fu)子(zi)一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 腎(shen)壯陽(yang)(yang),祛寒救(jiu)逆,為(wei)君藥(yao)。干姜(jiang)(jiang)亦(yi)辛熱(re)之(zhi)(zhi)品,可(ke)一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 脾陽(yang)(yang)散(san)里(li)寒，為(wei)臣藥(yao)。附(fu)(fu)子(zi)、干姜(jiang)(jiang)合用,助陽(yang)(yang)散(san)寒之(zhi)(zhi)力(li)尤(you)大，故(gu)有“附(fu)(fu)子(zi)無姜(jiang)(jiang)不熱(re)”之(zhi)(zhi)說。炙甘草甘一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) ,既(ji)益氣一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) ψ,調(diao)和諸藥(yao),又可(ke)解生附(fu)(fu)子(zi)之(zhi)(zhi)毒,且緩姜(jiang)(jiang)、附(fu)(fu)辛熱(re)燥(zao)烈(lie)之(zhi)(zhi)性,以防傷陰(yin)及(ji)虛陽(yang)(yang)暴散(san),為(wei)佐(zuo)使藥(yao)。三藥(yao)相合,回陽(yang)(yang)救(jiu)逆,對陽(yang)(yang)虛陰(yin)寒內(nei)(nei)盛之(zhi)(zhi)厥逆可(ke)救(jiu)治。

【附方(fang)】通脈四逆湯(tang)（《傷寒論》）附子大者—枚(10克)干姜三兩(liang)(9克）炙甘草二兩(liang)(6克)

用法:水煎,分二次(ci)一(yi)溫(wen)一(yi) 服(附子先煎一(yi)小時)。

功用:回陽通脈。

主治:少(shao)陰病(bing),癥見下(xia)利(li)清谷,里寒(han)外(wai)熱,手(shou)足(zu)厥(jue)逆(ni),脈微(wei)欲(yu)絕(jue),身反不(bu)惡寒(han),其人面赤,或利(li)止,脈不(bu)出(chu),或腹痛,或干嘔(ou),或咽痛等(deng)。

按：本(ben)方與四(si)逆湯(tang)藥(yao)味全(quan)同(tong),只是加(jia)(jia)重附(fu)子(zi)、干姜用量(liang),因而一(yi)溫一(yi) 陽(yang)驅寒(han)的(de)力量(liang)更強,能(neng)使陽(yang)回脈(mo)(mo)復,其(qi)主治證(zheng)除四(si)肢厥逆外，更有“身反不惡寒(han),其(qi)人(ren)面(mian)赤,或(huo)腹(fu)(fu)痛,或(huo)干嘔,或(huo)咽(yan)痛,或(huo)利(li)止(zhi)脈(mo)(mo)不出″等。是陰盛格陽(yang),真陽(yang)欲脫(tuo)之危(wei)象。故原(yuan)書方后注明:若見(jian)面(mian)色赤者(zhe),加(jia)(jia)蔥(cong)白九莖(jing);是取(qu)(qu)其(qi)宣(xuan)通上下之陽(yang)氣;腹(fu)(fu)中(zhong)痛者(zhe),去蔥(cong)白,加(jia)(jia)芍(shao)藥(yao)二兩(liang)(6g),是取(qu)(qu)其(qi)斂陰和(he)營,緩急止(zhi)痛;嘔者(zhe),加(jia)(jia)生姜二兩(liang)(6g),取(qu)(qu)其(qi)和(he)胃降(jiang)逆止(zhi)嘔;咽(yan)痛者(zhe),去芍(shao)藥(yao),加(jia)(jia)桔(jie)梗(geng)(geng)一(yi)兩(liang)(3g),是取(qu)(qu)其(qi)利(li)咽(yan)開(kai)結;利(li)止(zhi)脈(mo)(mo)不出者(zhe),去桔(jie)梗(geng)(geng),加(jia)(jia)人(ren)參二兩(liang)(6g),是取(qu)(qu)其(qi)益(yi)氣生津,固(gu)脫(tuo)復脈(mo)(mo)。歌(ge)中(zhong)云:“或(huo)益(yi)姜蔥(cong)參芍(shao)桔(jie),通陽(yang)復脈(mo)(mo)力能(neng)任”。皆是指(zhi)通脈(mo)(mo)四(si)逆湯(tang)的(de)隨證(zheng)加(jia)(jia)減(jian)。

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