摘要：目的 探究桂枝茯苓丸對于子宮腺肌病的治療取得的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病的100例患者的臨床資料和實驗數據，隨機分為實驗組和對照組，各50例，實驗組服用桂枝茯苓丸方臨證加味，對照組服用孕三烯酮膠囊，觀察臨床效果。結果 實驗組的總有效率為96.00%高于對照組，對照組子宮體積縮小，實驗組子宮體積無顯著變化，兩組血清CA125水平、痛經及性交痛評分均顯著下降，實驗組較對照組下降更顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病效果更顯著，值得臨床進一步推廣。
關鍵詞(ci)：桂枝茯(fu)苓丸方(fang)；子宮腺肌病；臨床效果
子宮(gong)(gong)腺(xian)肌病(bing)(bing)(bing)是(shi)婦科的(de)一種常見疾病(bing)(bing)(bing)，是(shi)指子宮(gong)(gong)內(nei)膜腺(xian)體(ti)和間質侵入(ru)到(dao)子宮(gong)(gong)肌層形成彌漫或(huo)者是(shi)局限(xian)性的(de)病(bing)(bing)(bing)變，多會導致(zhi)繼發性的(de)痛(tong)經(jing)以及(ji)月經(jing)量(liang)(liang)上升等臨床(chuang)癥(zheng)狀[1]。近年(nian)來(lai)，子宮(gong)(gong)腺(xian)肌病(bing)(bing)(bing)逐步(bu)年(nian)輕(qing)化(hua)，與剖宮(gong)(gong)產及(ji)人(ren)工流產的(de)數(shu)量(liang)(liang)逐年(nian)上升有直接關(guan)系。具體(ti)分析如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性(xing)分(fen)(fen)析2013年(nian)(nian)2月～2014年(nian)(nian)2月收住在我院婦科被(bei)初步確診為子(zi)宮腺肌病100例患者的臨床資料和實驗室數據，年(nian)(nian)齡(ling)分(fen)(fen)布在28-75歲(sui)(sui)之間(jian)，平均(jun)年(nian)(nian)齡(ling)為（56±2.35）歲(sui)(sui)，全部患者均(jun)經過超(chao)聲檢(jian)查(cha)及MRI診斷，治療觀察(cha)期均(jun)為3個月，分(fen)(fen)析兩組(zu)患者的子(zi)宮體(ti)積、血清CA125水平以及痛經、性(xing)交痛評分(fen)(fen)。
1.2方(fang)法(fa) 將(jiang)被確診為子宮(gong)腺肌病的100例患者隨機分為實驗(yan)組(zu)(zu)和對(dui)照組(zu)(zu)，各50例，實驗(yan)組(zu)(zu)服(fu)(fu)用(yong)桂枝茯苓丸方(fang)，煎制400ml口服(fu)(fu)，早、晚各200ml/d；對(dui)照組(zu)(zu)則服(fu)(fu)用(yong)孕三(san)烯酮膠(jiao)囊，口服(fu)(fu)3次(ci)/d，隔1d服(fu)(fu)用(yong)1次(ci)，2.5mg/次(ci)。
1.3痛(tong)(tong)經評分及性交痛(tong)(tong)VAS評分標準
1.3.1痛(tong)(tong)經評分(fen)(fen)(fen)標(biao)準 痛(tong)(tong)經程度(du)達到休克4分(fen)(fen)(fen)，腹痛(tong)(tong)難忍、坐臥不安、冷汗淋漓、四肢(zhi)厥冷、需臥床休息、影響日常工作學習、用(yong)一般止痛(tong)(tong)措施不緩(huan)(huan)解各(ge)2分(fen)(fen)(fen)，腹痛(tong)(tong)明顯、面色蒼白、伴腰(yao)部酸痛(tong)(tong)、惡心嘔吐、肛門附脹、用(yong)一般止痛(tong)(tong)措施疼痛(tong)(tong)暫緩(huan)(huan)、疼痛(tong)(tong)1d以內(nei)各(ge)1分(fen)(fen)(fen)，疼痛(tong)(tong)期(qi)增加1d加2分(fen)(fen)(fen)[2]。痛(tong)(tong)經評分(fen)(fen)(fen)分(fen)(fen)(fen)為三個(ge)等級(ji)，輕度(du)一級(ji)：評分(fen)(fen)(fen)為10～14分(fen)(fen)(fen)；中度(du)二級(ji)：評分(fen)(fen)(fen)為16～24分(fen)(fen)(fen)；重度(du)三級(ji)：26～30分(fen)(fen)(fen)。
1.3.2性交痛VAS評(ping)(ping)分標準(zhun)(zhun) VAS疼痛評(ping)(ping)分標準(zhun)(zhun)為(wei)(wei)0～10分，0分為(wei)(wei)無痛；3分以下為(wei)(wei)輕微疼痛、可以忍受；4～6分為(wei)(wei)患者疼痛并且影(ying)響睡眠(mian)，尚且可以承(cheng)受的；7～10分，患者疼痛逐漸強烈、難(nan)忍，影(ying)響食(shi)欲和(he)睡眠(mian)[3]。
1.4統計學分析 運用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，用t進行檢驗，若P>0.05，則無統計學意義，若P<0.05，則具有統計學意義。
2 結果
2.1兩組臨床療效分析結果 實驗組總有效率為96.00%高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組子宮體積大小、血清CA125水平、痛經及VAS評分結果 兩組患者血清CA125水平、痛經及VAS評分均減低，實驗組較對照組顯著減低，實驗組子宮體積縮小，對照組無變化，具有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
子(zi)宮腺(xian)肌(ji)病的(de)病因(yin)尚未確定，目(mu)前，最常(chang)見(jian)的(de)是由于子(zi)宮缺(que)乏粘膜(mo)(mo)下層(ceng)，造成(cheng)子(zi)宮內膜(mo)(mo)的(de)基底層(ceng)發生細胞增生，從而入侵到子(zi)宮肌(ji)層(ceng)，并且周圍出現了(le)肌(ji)層(ceng)細胞代謝性(xing)的(de)肥大(da)增生，最終形成(cheng)了(le)病變組織。
子宮(gong)腺(xian)肌(ji)(ji)病最常見的(de)(de)(de)臨(lin)川(chuan)表(biao)現為經期時間延長，月經量也(ye)隨之增多，嚴重(zhong)患者(zhe)會發(fa)(fa)生(sheng)貧血(xue)，這(zhe)些都是由于(yu)子宮(gong)的(de)(de)(de)體積(ji)增加，子宮(gong)腔(qiang)內(nei)的(de)(de)(de)內(nei)膜面(mian)積(ji)增加、子宮(gong)肌(ji)(ji)壁的(de)(de)(de)壁間發(fa)(fa)生(sheng)病灶帶來(lai)的(de)(de)(de)影響(xiang)，從而引起了子宮(gong)肌(ji)(ji)纖維收縮；部分患者(zhe)還(huan)會發(fa)(fa)生(sheng)繼發(fa)(fa)性(xing)的(de)(de)(de)疼痛(tong)加劇的(de)(de)(de)現象，經期結束后(hou)就得到(dao)緩解，由于(yu)子宮(gong)肌(ji)(ji)層內(nei)部的(de)(de)(de)異位子宮(gong)內(nei)膜受到(dao)卵巢激素的(de)(de)(de)刺激而發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)充血(xue)、囊(nang)腫、出(chu)血(xue)等現象，同時也(ye)會增加子宮(gong)肌(ji)(ji)層血(xue)量，導致堅硬厚重(zhong)的(de)(de)(de)子宮(gong)肌(ji)(ji)層發(fa)(fa)生(sheng)擴張，帶來(lai)更嚴重(zhong)的(de)(de)(de)痛(tong)經癥(zheng)(zheng)狀；也(ye)有少數患者(zhe)沒有任何癥(zheng)(zheng)狀。
通(tong)過實(shi)驗室(shi)檢查及影(ying)像學確診(zhen)為子宮(gong)腺肌(ji)病，要(yao)同子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)做(zuo)對比(bi)，避(bi)免(mian)發(fa)生誤診(zhen)的現象(xiang)。注意區別，子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)較少出現繼發(fa)性的痛經，子宮(gong)的形態呈現為多結(jie)節性增大(da)，并不(bu)隨著月經而變化(hua)，B超(chao)顯示子宮(gong)肌(ji)壁內層無回(hui)(hui)聲或者是低(di)回(hui)(hui)聲結(jie)節。檢測血(xue)清CA125水平(ping)為正常值(zhi)。
綜上所述，經過(guo)多種治療手段(duan)及藥物的配合(he)，觀察其(qi)臨床效(xiao)果(guo)顯示，桂枝茯苓(ling)丸方治療子(zi)宮腺(xian)肌病(bing)的臨床效(xiao)果(guo)較對照(zhao)(zhao)組更(geng)為(wei)顯著(zhu)，血(xue)清CA125水平、痛經程度(du)以及VAS評(ping)分(fen)均較對照(zhao)(zhao)組減低的更(geng)為(wei)顯著(zhu)，子(zi)宮體(ti)積明顯縮小。
參考文獻：
[1]吳秀青.子宮腺肌(ji)癥的中醫藥(yao)治療體會[J].臨(lin)床合理用(yong)藥(yao)雜志.2012，12（14）：23-25.
[2]李志霞(xia)，謝桂芳(fang)，田雪紅(hong).子宮腺(xian)肌病的臨床治(zhi)療現狀(zhuang)及進展 [J].中(zhong)國婦(fu)幼保(bao)健(jian).2013，20（23）：45-47.
[3]禹東(dong)慧，鄒福花(hua)，刁軍成.子(zi)宮腺(xian)肌病(bing)的藥物治療[J].江西中醫藥.2011，23（10）：12-14.
[4]Morita M，Asakawa Y，Nakakuma M，et al.Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysme norrhea and hypermenorrhea[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc， 2004，11（1）：86-89.
[5]Takebayashi T， Fujino Y，Umesaki N，et al.Danazol suspension injected into the uterine cervix of patients with adenomyosis and myoma. Preliminary study[J].Gynecol Obstet Invest，1995，39（3）：207.
本文(wen)來源：醫學信息 ? 作者：梁艷華
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