惡(e)阻(zu)是妊娠(shen)最常見的疾病(bing)，多發生(sheng)于妊娠(shen)2、3月間，臨床以惡(e)心嘔吐，頭(tou)眩體(ti)倦，喜食酸(suan)咸果實(shi)，惡(e)聞食臭，見食即吐為主(zhu)癥(zheng)。古人因惡(e)心而阻(zu)礙(ai)飲(yin)食，所(suo)以稱為“惡(e)阻(zu)”。本病(bing)首見于仲(zhong)景《金(jin)匱要略·婦人妊娠(shen)病(bing)脈證并治篇》：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wu)寒熱，名妊娠(shen)，桂(gui)枝湯主(zhu)之。”
言老治(zhi)療本病，善取桂(gui)枝(zhi)(zhi)，每于方中，習(xi)加(jia)桂(gui)枝(zhi)(zhi)。一(yi)般醫(yi)家(jia)，用(yong)之甚少。桂(gui)枝(zhi)(zhi)系樟科肉(rou)桂(gui)樹的嫩枝(zhi)(zhi)，用(yong)水浸洗(xi)后潤(run)透，切(qie)片或(huo)切(qie)段，晾(liang)干即(ji)可(ke)入(ru)藥。其性(xing)辛(xin)、甘、溫，入(ru)肺、心、膀胱經(jing)(jing)。有解表散寒(han)(han)，溫經(jing)(jing)通陽(yang)之功。而臨(lin)床一(yi)般用(yong)于風(feng)寒(han)(han)表證，痛痹(bi)，寒(han)(han)飲，蓄水，心陽(yang)不振，胸痹(bi)，虛(xu)寒(han)(han)胃(wei)痛以(yi)及寒(han)(han)證經(jing)(jing)閉(bi)、痛經(jing)(jing)等證。
而言老(lao)對《本經疏(shu)證》就桂(gui)(gui)枝之(zhi)論(lun)，歸納為：桂(gui)(gui)枝有和(he)營(ying)，通(tong)陽、利水、下(xia)氣(qi)、行(xing)瘀、補中之(zhi)功。認為惡(e)阻(zu)一(yi)證，其要莫過于阻(zu)。實(shi)阻(zu)者宜(yi)(yi)(yi)下(xia)、宜(yi)(yi)(yi)通(tong)、宜(yi)(yi)(yi)行(xing)；虛(xu)阻(zu)者，宜(yi)(yi)(yi)補中、宜(yi)(yi)(yi)和(he)營(ying)。因此，無論(lun)虛(xu)實(shi)之(zhi)阻(zu)，桂(gui)(gui)枝能及，豈可不入(ru)湯煎耶(ye)！實(shi)則量宜(yi)(yi)(yi)重，虛(xu)則治(zhi)宜(yi)(yi)(yi)緩。熱宜(yi)(yi)(yi)輕取，寒(han)宜(yi)(yi)(yi)重劑，此為入(ru)藥(yao)之(zhi)要乎。茲舉(ju)例如(ru)下(xia)：
吳某，女，29歲，營業員，已(yi)婚。1974年3月初診。
婚后3年，未(wei)能(neng)受孕，久(jiu)思氣結(jie)，性情郁悶。雖此受孕2個月，肝(gan)氣久(jiu)郁未(wei)疏，橫逆犯胃(wei)(wei)，胃(wei)(wei)氣不(bu)和(he)，升降(jiang)失司，心中不(bu)適，兩脅(xie)脹痛，嘔(ou)吐頻(pin)作(zuo)，體倦肢乏，納谷不(bu)馨，喜(xi)食酸味，食則即吐，口苦，咽干，大便干結(jie)，小便黃(huang)(huang)少，舌(she)質(zhi)淡紅、苔(tai)薄而黃(huang)(huang)，脈細弦滑。肝(gan)胃(wei)(wei)不(bu)和(he)，惡阻明矣，法(fa)當調氣舒郁，抑肝(gan)和(he)胃(wei)(wei)，降(jiang)逆止(zhi)嘔(ou)。取(qu)逍遙散加桂(gui)枝為治。
處方：柴胡10g，杭白芍10g，當歸(gui)身10g，云茯(fu)苓10g，炒白術10g，川桂枝6g,鮮生姜3片，大紅棗(zao)5枚。
復診：3月9日，投上方3劑(ji)，嘔(ou)吐已止，稍能進(jin)食稀粥，口(kou)苦、咽干亦減，大便通暢，小便仍黃，疲乏無(wu)力，苔(tai)轉薄白，脈細弦滑。肝胃雖和，脾氣(qi)尚(shang)虛，改用當歸異(yi)功散治之。
處方：當(dang)歸身10g，炒白芍(shao)10g，西黨參12g，炒白術10g，云茯苓(ling)12g，廣(guang)陳皮(pi)6g，炙甘(gan)草3g，細砂仁6g，紫(zi)蘇梗10g，鮮生姜3片，大紅棗(zao)5枚。
三診：3月14日，進服(fu)上方(fang)4劑，納(na)食增進，精神轉佳，未再嘔吐，仍感口苦、咽干，舌苔薄白，脈來細滑，治(zhi)之得法(fa)，繼進上方(fang)加(jia)淡(dan)黃芩10g，4劑，鞏固(gu)療(liao)效(xiao)。后追訪，經上述治(zhi)療(liao)，諸癥(zheng)悉愈，并于當(dang)年(nian)足月產一男，母子均健(jian)。
按：此乃(nai)肝(gan)氣(qi)(qi)郁結，橫(heng)逆(ni)犯胃所致。脅為(wei)(wei)肝(gan)野，肝(gan)喜條達(da)，今肝(gan)氣(qi)(qi)郁結，氣(qi)(qi)機(ji)不暢，是以兩脅脹痛，脈(mo)弦為(wei)(wei)見證。肝(gan)氣(qi)(qi)橫(heng)逆(ni)犯胃，胃失和降，則心中(zhong)不適，嘔(ou)(ou)吐頻作。脈(mo)滑(hua)為(wei)(wei)孕。肝(gan)郁脾虛，運化失司，故納(na)呆(dai)、體(ti)倦(juan)、肢乏。宜先(xian)調(diao)氣(qi)(qi)舒郁，抑肝(gan)和胃，降逆(ni)止嘔(ou)(ou)。方中(zhong)柴(chai)胡、白(bai)芍疏(shu)肝(gan)解郁；配茯(fu)苓、白(bai)術、大(da)棗以健(jian)脾和胃；桂枝、生(sheng)姜通陽止嘔(ou)(ou)；當歸(gui)、白(bai)芍養血安胎，治之(zhi)甚驗。
然(ran)患者口苦、咽干(gan)、尿黃(huang)、苔薄黃(huang)乃(nai)久郁化火(huo)(huo)之(zhi)癥(zheng)。于(yu)首方中不用丹皮、梔(zhi)子、黃(huang)苓清(qing)瀉肝膽(dan)郁火(huo)(huo)，以安胎氣(qi)，而(er)用桂枝，何故？其理(li)有三：①苦寒之(zhi)品傷胃；②久郁之(zhi)火(huo)(huo)，疏解后火(huo)(huo)自滅；③此(ci)桂枝乃(nai)桂枝湯(tang)也，調(diao)氣(qi)血，和陰陽，安胎氣(qi)。
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