導讀：本文(wen)介紹了四(si)逆散配方(fang)，四(si)逆散方(fang)歌(ge)方(fang)解，四(si)逆散加(jia)減運用方(fang)法以及四(si)逆散的(de)功效與作用。本站之前還發布幾(ji)篇四(si)逆散的(de)精(jing)彩(cai)文(wen)章，大(da)家可以通過以下鏈接訪問閱讀。
延伸閱讀：
1、四逆(ni)(ni)散原文，配方，方歌，四逆(ni)(ni)散加(jia)減運用醫案
2、四逆(ni)散(san)合(he)湯加減治療中風患者肝郁脾虛證療效觀察
3、四逆散合六磨湯治(zhi)療痔瘺術后便(bian)秘74例
4、四逆(ni)散治療肝膽疾病新進展
四逆散
出自《傷寒論》
【組成配方】 甘草炙(zhi) 枳實破，水漬(zi),炙(zhi)干(gan)?? 柴胡 芍藥各十分(各6g)
【用法(fa)】 上四味(wei)，搗篩，白(bai)飲和服方(fang)寸匕，日三服(現代用法(fa)：水煎服)。
【四逆散的功效與作用】 透(tou)邪(xie)解(jie)郁，疏肝理脾。
【主治】 1.陽郁厥逆證。手足不(bu)溫，或腹痛(tong)，或泄利下重(zhong)，脈(mo)弦。2.肝脾不(bu)和證。脅肋脹(zhang)悶(men)，脘(wan)腹疼痛(tong)，脈(mo)弦等。
【方歌】?陽郁(yu)厥逆四(si)逆散(san)， 等(deng)分柴芍(shao)枳實甘， 透邪解郁(yu)理(li)肝(gan)(gan)脾， 肝(gan)(gan)郁(yu)脾滯力能堪。
【方(fang)解(jie)】 本(ben)方(fang)出(chu)自《傷寒(han)論(lun)》，治(zhi)“少陰病，四逆(ni)(ni)”。四逆(ni)(ni)者，乃手足不(bu)溫也。其證緣于外邪傳經入(ru)里，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)為(wei)(wei)之(zhi)(zhi)郁遏，不(bu)得疏泄(xie)，導致陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)內郁，不(bu)能(neng)達(da)于四末，而(er)見手足不(bu)溫。此種“四逆(ni)(ni)”與(yu)陽(yang)(yang)(yang)衰(shuai)陰盛的四肢厥逆(ni)(ni)有本(ben)質區別(bie)。正如(ru)李中(zhong)梓云：“此證雖云四逆(ni)(ni)，必(bi)不(bu)甚(shen)冷，或指頭微溫，或脈不(bu)沉微，乃陰中(zhong)涵陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)證，唯(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)宣通(tong)，是為(wei)(wei)逆(ni)(ni)冷”。故治(zhi)宜透邪解(jie)郁，調暢氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)為(wei)(wei)法。方(fang)中(zhong)取(qu)柴(chai)胡(hu)入(ru)肝(gan)(gan)膽經，升(sheng)發陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，疏肝(gan)(gan)解(jie)郁，透邪外出(chu)，為(wei)(wei)君藥。白芍斂陰養血柔肝(gan)(gan)為(wei)(wei)臣，與(yu)柴(chai)胡(hu)合用，以補養肝(gan)(gan)血，條達(da)肝(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，可使柴(chai)胡(hu)升(sheng)散而(er)無耗傷陰血之(zhi)(zhi)弊。佐以枳實(shi)理(li)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)解(jie)郁，泄(xie)熱(re)破結，與(yu)柴(chai)胡(hu)為(wei)(wei)伍，一(yi)升(sheng)一(yi)降，加(jia)強舒暢氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)之(zhi)(zhi)功(gong)，并奏(zou)升(sheng)清降濁(zhuo)之(zhi)(zhi)效;與(yu)白芍相(xiang)配，又(you)能(neng)理(li)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)(he)血，使氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血調和(he)(he)。使以甘草，調和(he)(he)諸藥，益脾和(he)(he)中(zhong)。綜合四藥，共(gong)奏(zou)透邪解(jie)郁，疏肝(gan)(gan)理(li)脾之(zhi)(zhi)效，使邪去郁解(jie)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血調暢，清陽(yang)(yang)(yang)得伸(shen)，四逆(ni)(ni)自愈。原方(fang)用白飲(yin)(米湯)和(he)(he)服(fu)，亦(yi)取(qu)中(zhong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)(he)則陰陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)自相(xiang)順(shun)接之(zhi)(zhi)意。由于本(ben)方(fang)有疏肝(gan)(gan)理(li)脾之(zhi)(zhi)功(gong)，所以后世常(chang)以本(ben)方(fang)加(jia)減治(zhi)療肝(gan)(gan)脾不(bu)和(he)(he)諸證。
本方(fang)與小(xiao)柴胡湯(tang)(tang)同為(wei)和解(jie)劑，同用柴胡、甘草。但小(xiao)柴胡湯(tang)(tang)用柴胡配黃(huang)芩，解(jie)表清熱作用較(jiao)強;四(si)逆散則柴胡配枳實，升清降濁，疏(shu)肝理脾作用較(jiao)著(zhu)，故小(xiao)柴胡湯(tang)(tang)為(wei)和解(jie)少陽的代表方(fang)，四(si)逆散則為(wei)調和肝脾的基礎(chu)方(fang)。
【運用】
1.辨證要點(dian);本方原治陽郁厥逆證，后世多(duo)用(yong)作疏(shu)肝(gan)理脾的基礎方。臨床以手足不(bu)溫(wen)，或脅肋、脘腹疼痛(tong)，脈弦為辨證要點(dian)。
2.加(jia)(jia)減法：若咳(ke)者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)五(wu)味(wei)子、干姜(jiang)以(yi)溫(wen)肺散寒止咳(ke);悸者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)桂枝以(yi)溫(wen)心陽;小(xiao)便(bian)不利(li)者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)茯苓以(yi)利(li)小(xiao)便(bian);腹中痛者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)炮附子以(yi)散里寒;泄利(li)下(xia)重者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)薤(xie)白以(yi)除下(xia)重;氣郁(yu)甚者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)香附、郁(yu)金以(yi)理氣解郁(yu);有熱(re)者(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)梔子以(yi)清內熱(re)。
3.現代運用：慢性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)、膽囊炎(yan)(yan)、膽石癥、膽道蛔蟲(chong)癥、肋間神(shen)經痛、胃(wei)(wei)(wei)潰瘍(yang)、胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)、胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)神(shen)經官能癥、附件炎(yan)(yan)、輸卵管阻塞、急性(xing)(xing)乳腺炎(yan)(yan)等，辨(bian)證屬肝(gan)膽氣郁，肝(gan)脾(或膽胃(wei)(wei)(wei))不和者。
【附方】
1.柴(chai)胡(hu)疏肝(gan)散(《證(zheng)治(zhi)準(zhun)繩》引《醫學統(tong)旨》方) 柴(chai)胡(hu) 陳皮(pi)醋(cu)炒 各(ge)二錢(各(ge)6g) 川芎 香附 枳殼麩炒 芍藥各(ge)一錢半(ban)(各(ge)4.5g) 甘草炙(zhi)，五分(1.5g) 水二盅，煎八分，食前(qian)服。 功(gong)用(yong)：疏肝(gan)行(xing)氣，活血止痛(tong)(tong)。 主治(zhi)：肝(gan)氣郁(yu)滯證(zheng)。脅肋(lei)疼痛(tong)(tong)，胸悶喜(xi)太息，情志抑(yi)郁(yu)易怒，或(huo)噯氣，脘腹(fu)脹(zhang)滿，脈弦。
2.枳實(shi)芍藥散(《金匱要略》) 枳實(shi)燒(shao)令黑(hei)，勿太過(guo) 芍藥等分(fen) 二味，杵為散，服方寸匕(bi)，日(ri)三服，以(yi)麥粥下之。 功(gong)用：行氣和血，緩急止(zhi)痛(tong)。 主(zhu)治：氣血郁滯證。產后腹痛(tong)，煩(fan)滿不得臥。并(bing)主(zhu)癰膿。
柴胡(hu)疏肝(gan)(gan)(gan)散(san)證是(shi)肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)郁結，不得疏泄，氣(qi)郁導致血滯，故脅肋疼痛，寒(han)熱往(wang)來(lai)。方用四逆散(san)去(qu)枳實，加陳皮、枳殼(ke)、川芎、香附，增(zeng)強疏肝(gan)(gan)(gan)行氣(qi)，活血止痛之(zhi)效，故服后(hou)肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)條達，血脈通暢，營(ying)衛自(zi)和，痛止而諸癥亦(yi)除。
產后腹痛(tong)而致(zhi)煩滿(man)不得臥(wo)，此由氣(qi)血(xue)郁滯所致(zhi)。枳實(shi)芍(shao)藥(yao)散(san)以枳實(shi)破(po)氣(qi)散(san)結(jie)，芍(shao)藥(yao)和血(xue)止(zhi)痛(tong)，佐以麥粥，和其胃(wei)氣(qi)，因(yin)產后定無完(wan)氣(qi)故也。“并主癰膿”者(zhe)，亦因(yin)血(xue)為氣(qi)凝，久而腐化，本方行氣(qi)和血(xue)，使氣(qi)血(xue)宣通，故主治之。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷(shang)寒論(lun)?辨少陰(yin)病(bing)(bing)脈證(zheng)并治》：“少陰(yin)病(bing)(bing)，四(si)逆(ni)，其(qi)人或(huo)咳(ke)，或(huo)悸(ji)，或(huo)小便不利，或(huo)腹中痛(tong)，或(huo)泄利下(xia)重(zhong)者(zhe)，四(si)逆(ni)散(san)主(zhu)之。”
2.方論選錄
吳謙，等《醫宗金鑒?訂正仲景全書·傷寒(han)論注》卷7錄李中(zhong)(zhong)梓：“按少陰(yin)用藥，有(you)陰(yin)陽之(zhi)(zhi)(zhi)分。如(ru)陰(yin)寒(han)而(er)四逆(ni)者，非姜(jiang)、附(fu)不能療(liao)。此(ci)證(zheng)(zheng)雖云四逆(ni)，必(bi)不甚(shen)冷，或(huo)指頭微溫，或(huo)脈不沉微，乃陰(yin)中(zhong)(zhong)涵(han)陽之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)，唯氣不宣通(tong)，是以逆(ni)冷。故以柴(chai)胡涼(liang)表，芍藥清(qing)中(zhong)(zhong)。此(ci)本肝膽(dan)之(zhi)(zhi)(zhi)劑而(er)少陰(yin)用之(zhi)(zhi)(zhi)者，為水木同源也(ye)。以枳實(shi)利七沖之(zhi)(zhi)(zhi)門，以甘草和三焦(jiao)之(zhi)(zhi)(zhi)氣，氣機(ji)宣通(tong)，而(er)四逆(ni)可痊矣”。
【摘 要】四逆(ni)散作為中醫(yi)臨(lin)床(chuang)上較為常用(yong)(yong)的經方(fang)之(zhi)一，原(yuan)方(fang)主(zhu)要治(zhi)療陽虛陰寒盛內之(zhi)少陰寒化證(zheng)。隨著(zhu)醫(yi)療事業的不斷(duan)發展，現代中醫(yi)已(yi)經將本方(fang)進行擴展使用(yong)(yong)，應(ying)用(yong)(yong)至各(ge)類疾病治(zhi)療中，均取(qu)得(de)了顯著(zhu)的臨(lin)床(chuang)效果。筆者(zhe)將其藥(yao)理作用(yong)(yong)與(yu)臨(lin)床(chuang)應(ying)用(yong)(yong)進行分析(xi)總結，以(yi)供同行參考。
【關鍵詞】四(si)逆散；藥理作用(yong)；臨床運(yun)用(yong)
四逆(ni)散(san)原出自張仲(zhong)景的(de)《傷(shang)寒論》，主要組(zu)成(cheng)成(cheng)分包括芍藥(yao)、柴胡、甘草及枳實等，以少陰病之四逆(ni)證(zheng)為功(gong)能主治(zhi)。現(xian)隨著醫藥(yao)研究的(de)不(bu)斷深入，四逆(ni)散(san)的(de)臨床(chuang)(chuang)應用范圍(wei)逐(zhu)漸擴大(da)(da)，經過大(da)(da)量動(dong)(dong)物實驗以及在臨床(chuang)(chuang)中的(de)臨床(chuang)(chuang)療效證(zheng)實，四逆(ni)散(san)具有顯著的(de)免疫調(diao)節、抗動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)氧化、保護腦缺血損(sun)傷(shang)等作用，將(jiang)其(qi)應用于動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬化、高(gao)脂血癥中的(de)治(zhi)療效果較好，現(xian)筆者將(jiang)有關四逆(ni)湯的(de)藥(yao)理(li)作用即臨床(chuang)(chuang)運用綜上如下：
1 藥理作用
1.1 免疫調節作用(yong)
四逆散(san)具有顯著的(de)(de)免(mian)疫調節作用(yong)，主要表現能(neng)夠有效(xiao)的(de)(de)促(cu)進吞噬細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)吞噬功能(neng)，同時能(neng)夠加強血清溶菌酶(mei)的(de)(de)調節作用(yong)，將(jiang)其(qi)作用(yong)于(yu)人體中可(ke)發揮顯著的(de)(de)抗感染療效(xiao)，另外，四逆散(san)還可(ke)通過(guo)調動T細(xi)胞(bao)(bao)(bao)活化增(zeng)殖，抑(yi)制B細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)活化增(zeng)殖，從而達(da)到增(zeng)強細(xi)胞(bao)(bao)(bao)免(mian)疫的(de)(de)功能(neng)[1]。
1.2 抗動(dong)脈粥樣硬化作用
心腦血(xue)管病的發病基(ji)礎即為動脈粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)，據大量研究表明，四逆散(san)(san)具有(you)突出(chu)的抗(kang)動脈粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)的作用(yong)，不僅(jin)能夠顯(xian)著減緩主動脈粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)程(cheng)度，縮小(xiao)粥(zhou)樣(yang)斑塊的面(mian)積，同(tong)時還可(ke)減少凋亡細胞(bao)的數量。另外，四逆散(san)(san)還可(ke)提(ti)升患者體內載脂蛋(dan)白與血(xue)清一氧化(hua)氮(dan)的含量，從而充分發揮其抗(kang)動脈粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)的作用(yong)。
1.3 保護心肌作用(yong)
心(xin)肌缺血的(de)(de)主要損傷(shang)(shang)機(ji)制之(zhi)一則(ze)為(wei)自(zi)由基(ji)損傷(shang)(shang)，而四(si)逆(ni)散(san)經(jing)過煎(jian)制后(hou)的(de)(de)主要成分為(wei)烏(wu)頭類生物(wu)堿，將(jiang)其(qi)應(ying)用(yong)與患者(zhe)體內，不但能夠增加其(qi)超氧化(hua)物(wu)歧化(hua)酶的(de)(de)水平，同時(shi)對自(zi)由基(ji)進行及時(shi)清(qing)徐，以抵抗因心(xin)肌缺血再灌(guan)注(zhu)造(zao)成的(de)(de)損傷(shang)(shang)。據探究顯示，應(ying)用(yong)四(si)逆(ni)散(san)后(hou)患者(zhe)的(de)(de)心(xin)肌耗(hao)氧量(liang)明顯高于應(ying)用(yong)常規藥物(wu)的(de)(de)心(xin)肌耗(hao)氧量(liang)，保護心(xin)肌作用(yong)更(geng)加顯著。
1.4 保護腦缺血(xue)后損傷(shang)
有研究報告顯(xian)示，四逆散(san)對(dui)于局部腦(nao)缺(que)血(xue)的(de)大(da)(da)鼠具有顯(xian)著的(de)保護作用，其主要作用機制可(ke)能(neng)為四逆散(san)能(neng)夠(gou)減少(shao)因腦(nao)缺(que)血(xue)損傷(shang)后引發(fa)的(de)氧化損傷(shang)，減少(shao)缺(que)血(xue)大(da)(da)鼠腦(nao)內的(de)含水(shui)量(liang)，同時(shi)減少(shao)了神經肽(tai)胺(an)的(de)生成量(liang)，有效促進神經細胞存活。因此(ci)，長(chang)期使用四逆散(san)能(neng)夠(gou)對(dui)腦(nao)梗死起(qi)到(dao)一定(ding)的(de)預(yu)防作用。
1.5 抗休克作用
四逆(ni)散應用(yong)(yong)于冠心(xin)病(bing)左(zuo)心(xin)室肥厚患者中(zhong)能(neng)夠(gou)起到改善左(zuo)心(xin)功能(neng)的(de)作用(yong)(yong)，在(zai)(zai)提高心(xin)輸出量，降(jiang)低前(qian)負(fu)荷方面具有突出的(de)臨(lin)床作用(yong)(yong)。另外，四逆(ni)散在(zai)(zai)對抗(kang)阿奇霉(mei)素(su)酶(mei)上劇透獨特的(de)抑制作用(yong)(yong)，不僅能(neng)夠(gou)有效保護(hu)線(xian)粒(li)體膜，減輕線(xian)粒(li)體的(de)腫(zhong)脹程度(du)。在(zai)(zai)抗(kang)休克的(de)研究中(zhong)，四逆(ni)散主要表現(xian)為升高血壓，提高供血能(neng)力，延長供心(xin)時限等作用(yong)(yong)[3]。
1.6 降(jiang)低血壓作用(yong)
據(ju)研究資料(liao)顯示，將四(si)逆散應用于腎(shen)性高血壓大鼠模型的治療過程中，不僅能(neng)(neng)有限改善腎(shen)組織(zhi)中血管緊張素的含(han)量，同(tong)時(shi)可有效改善腎(shen)組織(zhi)凋亡(wang)情況，對(dui)缺氧狀(zhuang)態下的自由基(ji)進(jin)行(xing)清除的同(tong)時(shi)改善組織(zhi)器官的能(neng)(neng)量代(dai)謝，充分發揮(hui)其血壓調(diao)節作用。
1.7 保護腸粘膜作用
當患(huan)者(zhe)出(chu)現失血(xue)性休克后，小腸(chang)上皮細(xi)胞則(ze)可(ke)作為最先受損的(de)(de)細(xi)胞，因(yin)此(ci)，腸(chang)灌注損傷不僅(jin)能誘發腸(chang)組織的(de)(de)損傷，同時也因(yin)腸(chang)粘(zhan)膜(mo)屏障損害導致其他組織或器官的(de)(de)破壞。而采(cai)用(yong)四(si)逆散(san)對(dui)其進行處理(li)后，可(ke)有效(xiao)改(gai)善小腸(chang)細(xi)胞中線粒(li)體的(de)(de)數(shu)量有所增(zeng)加，同時減少了(le)神經肽胺的(de)(de)生成，清除了(le)氧自由基，充分發揮保護(hu)腸(chang)粘(zhan)膜(mo)的(de)(de)作用(yong)。
2 臨床應用
2.1 冠心(xin)病合并早搏
現代藥理學(xue)證實(shi)，四(si)逆散中的(de)(de)芍(shao)藥、炙甘(gan)草、柴胡及枳(zhi)殼等(deng)藥材均具有(you)抗(kang)心理失常(chang)的(de)(de)作用(yong)，有(you)專家學(xue)者(zhe)(zhe)將四(si)逆散加味用(yong)于治(zhi)療難治(zhi)性早搏的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)中，取得了顯著(zhu)的(de)(de)臨床療效(xiao)。所用(yong)藥方中包(bao)括各12g的(de)(de)阿(a)膠及赤(chi)白芍(shao)，各10g的(de)(de)延(yan)胡索、柴胡、桂枝、炙甘(gan)草、麥冬及人參，用(yong)水(shui)煎(jian)服(fu)，并以(yi)半個月(yue)為一個療程(cheng)[4]。療程(cheng)結束后發現該組患(huan)者(zhe)(zhe)達到較好的(de)(de)總(zong)有(you)效(xiao)率(lv)，且(qie)在進(jin)行為期半年(nian)的(de)(de)隨訪期間，未發現復(fu)發病例(li)。
2.2 慢性膽囊炎(yan)、胃炎(yan)、膽道功(gong)能紊亂、消化性潰(kui)瘍
由于(yu)四(si)逆(ni)散是治療氣行不暢(chang)、肝膽(dan)瘀滯(zhi)的(de)基礎配方(fang)，因此，臨床工(gong)作中常將其應用于(yu)消(xiao)化系(xi)統疾病(bing)的(de)治療中，主(zhu)要(yao)包括(kuo)慢性(xing)膽(dan)囊炎(yan)、胃炎(yan)、膽(dan)道功能(neng)紊亂(luan)、消(xiao)化性(xing)潰瘍等，均以取得顯著療效(xiao)。所用方(fang)劑中的(de)柴胡與(yu)枳實能(neng)夠(gou)有效(xiao)增強小腸的(de)推(tui)進作用，同(tong)時顯著增強胃排空(kong)作用，在改善胃動力方(fang)面的(de)功效(xiao)與(yu)西(xi)藥沙比(bi)利大致相同(tong)。
2.3 慢性(xing)肝炎(yan)、肝纖維化(hua)、肝硬化(hua)
由于四(si)(si)(si)逆(ni)散(san)屬于活血化瘀(yu)藥(yao)(yao)方(fang)(fang)(fang)，因(yin)此，將其應用于慢(man)性肝(gan)炎、肝(gan)纖維(wei)化、肝(gan)硬化等疾病(bing)中(zhong)可達到活血化瘀(yu)、疏肝(gan)理脾、補(bu)氣健(jian)脾等作用。常(chang)用的(de)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)中(zhong)除包(bao)含(han)芍藥(yao)(yao)、柴(chai)胡、甘草(cao)及枳實等基(ji)礎藥(yao)(yao)材(cai)外(wai)，還加入了丹(dan)參、蒲公英、山楂與黃芪，每次囑患(huan)者用水(shui)煎(jian)服，并以1個(ge)月為1個(ge)療程。療程結束后，患(huan)者的(de)臨床(chuang)癥狀均得到明顯(xian)改(gai)善，且肝(gan)臟功能基(ji)本恢復正常(chang)。另外(wai)，有(you)(you)研究顯(xian)示[5]，四(si)(si)(si)逆(ni)散(san)在針對由四(si)(si)(si)氯化碳中(zhong)毒時(shi)誘(you)發的(de)肝(gan)功能損(sun)傷(shang)情(qing)況也(ye)有(you)(you)顯(xian)著的(de)作用，說明，此藥(yao)(yao)方(fang)(fang)(fang)在護肝(gan)方(fang)(fang)(fang)面同樣具有(you)(you)突(tu)出的(de)應用價值(zhi)。
【臨床報道】
四(si)逆(ni)散對治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)輸(shu)(shu)卵管(guan)阻塞(sai)有(you)(you)(you)滿(man)意的療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。許氏以四(si)逆(ni)散加(jia)味治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)輸(shu)(shu)卵管(guan)阻塞(sai)115例(li)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方劑(ji)包(bao)括(kuo)口服、熱(re)敷(fu)、灌腸(chang)3種，門診(zhen)(zhen)(zhen)單純用口服方，病房則(ze)3者合(he)用。連(lian)用至(zhi)月經來潮為1療(liao)(liao)程。1口服方：柴(chai)胡(hu)10g，枳實12g，赤芍12g，生(sheng)甘草3g，丹參30g，三七粉3g(分吞)，穿山甲20g，麥冬10g，皂刺10g，路路通10g。2熱(re)敷(fu)方：透骨(gu)草30g，川烏10g，威靈(ling)仙20g，肉桂10g，乳香20g，沒(mei)藥20g，當歸(gui)20g，紅花(hua)10g，丹參30g，赤芍15g。3灌腸(chang)方：丹參30g，赤芍30g，三棱15g，莪術15g，枳實15g，皂角刺15g，當歸(gui)15g，乳香10g，沒(mei)藥10g，透骨(gu)草15g。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結果：門診(zhen)(zhen)(zhen)組52例(li)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后獲痊愈25例(li)(48%)，有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)12例(li)(23%)，無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)15例(li)(29%);總(zong)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率71%。病房組例(li)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后獲痊愈38例(li)(60.3%)，有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)15例(li)(24%)，無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)10例(li)(15.7%)，總(zong)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率84.3%。住(zhu)院病例(li)的療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)較門診(zhen)(zhen)(zhen)病例(li)好(hao)，初步(bu)說(shuo)明(ming)本(ben)病以內、外合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)的效(xiao)(xiao)果較好(hao)。[許潤三.四(si)逆(ni)散加(jia)味治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)輸(shu)(shu)卵管(guan)阻塞(sai)115例(li)總(zong)結報告(gao)。中醫雜(za)志 1987;28(9)：41]
【實驗研究】
采(cai)用(yong)胃排空(kong)試驗(yan)(yan)、胃阻抗試驗(yan)(yan)、胃條(tiao)離體(ti)(ti)(ti)試驗(yan)(yan)、血(xue)漿胃動素(su)(su)測(ce)定(ding)、胃肌細(xi)胞超微結(jie)構觀(guan)察等(deng)方法，觀(guan)察了中藥復方四逆(ni)散(san)治療(liao)(liao)功(gong)能(neng)(neng)性消(xiao)(xiao)化不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)強度和(he)作用(yong)機理(li)。研究(jiu)表明：四逆(ni)散(san)能(neng)(neng)增(zeng)加(jia)昆(kun)明種(zhong)小(xiao)鼠胃排空(kong)流體(ti)(ti)(ti)和(he)固體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力，提(ti)(ti)高(gao)(gao)SD大(da)鼠離體(ti)(ti)(ti)胃條(tiao)的(de)(de)(de)(de)興奮(fen)性和(he)整體(ti)(ti)(ti)動物IGG胃運動的(de)(de)(de)(de)頻率，升高(gao)(gao)血(xue)漿胃動素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)，促(cu)(cu)進胃壁平(ping)滑肌的(de)(de)(de)(de)收縮(suo)。結(jie)論(lun)：一(yi)定(ding)劑(ji)量(liang)的(de)(de)(de)(de)四逆(ni)散(san)具有促(cu)(cu)胃動力作用(yong)，其作用(yong)機制可能(neng)(neng)與四逆(ni)散(san)在(zai)一(yi)定(ding)劑(ji)量(liang)下能(neng)(neng)提(ti)(ti)高(gao)(gao)胃動素(su)(su)水(shui)平(ping)、增(zeng)強胃平(ping)滑肌細(xi)胞嵌合有關。[彭成(cheng)，等(deng).四逆(ni)散(san)治療(liao)(liao)功(gong)能(neng)(neng)性消(xiao)(xiao)化不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)(de)實驗(yan)(yan)研究(jiu)。成(cheng)都(dou)中醫藥大(da)學(xue)學(xue)報(bao) 1999;22(1)：39]
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