川芎茶調散
出自(zi)《太平惠民和劑局(ju)方》
【組成】 薄荷葉(xie)(不見火)240克， 川芎、 荊芥(去梗)各(ge)(ge)120克， 細(xi)辛30克， 防風45克 ，白芷、 羌活、 甘草(cao)各(ge)(ge)60克
【用法(fa)(fa)】 上(shang)為(wei)細(xi)末(mo)，每(mei)(mei)服二錢(qian)(6g)，食(shi)后(hou)，茶(cha)清(qing)調下(現(xian)代用法(fa)(fa)：共為(wei)細(xi)末(mo)，每(mei)(mei)次6g，每(mei)(mei)日2次，飯后(hou)清(qing)茶(cha)調服;亦可作湯劑(ji)，用量(liang)按原方(fang)比例酌減(jian))。
【功用】 疏風止痛。
【主治】 外感風(feng)邪頭(tou)痛。偏正頭(tou)痛，或(huo)巔(dian)頂作痛，目眩鼻塞(sai)，或(huo)惡(e)風(feng)發熱(re)，舌苔薄(bo)白，脈(mo)浮(fu)。
【方(fang)歌】川(chuan)芎茶(cha)調荊芥防，辛芷薄(bo)荷甘草羌(qiang)，目(mu)昏頭(tou)(tou)痛風攻上，正偏頭(tou)(tou)痛皆能除。
【方解】 本方所治之頭痛，為外感風邪所致。風為陽邪，頭為諸陽之會，清空之府。《素問·太陰陽明論》云：“傷于風者，上先受之”。風邪外襲，循經上犯頭目，遏阻清陽之氣，故頭痛，目眩鼻塞;風邪犯表，則見惡風發熱，舌苔薄白，脈浮等表證。若風邪稽留不去，頭痛日久不愈，風邪入絡，其痛或偏或正，時發時止，休作無時，即為頭風。外風宜散，故治當疏散風邪以止頭痛。方中川芎辛溫香竄，為血中氣藥，上行頭目，善于祛風活血而止頭痛，長于治少陽、厥陰經頭痛(頭頂或兩側頭痛)，為治諸經頭痛之要藥，《神農本(ben)草(cao)(cao)經(jing)(jing)》(卷1)謂其(qi)(qi)“主中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)風(feng)(feng)(feng)(feng)入腦(nao)(nao)頭(tou)(tou)痛(tong)” ，故(gu)為(wei)方(fang)(fang)(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)君(jun)藥(yao)。薄(bo)荷、荊芥之(zhi)辛散(san)(san)(san)上行，以(yi)(yi)助君(jun)藥(yao)疏(shu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痛(tong)之(zhi)功，并(bing)能清(qing)利頭(tou)(tou)目，共為(wei)臣藥(yao)。其(qi)(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，薄(bo)荷用(yong)量獨重，以(yi)(yi)其(qi)(qi)之(zhi)涼，以(yi)(yi)制其(qi)(qi)他風(feng)(feng)(feng)(feng)藥(yao)之(zhi)溫(wen)，使(shi)疏(shu)散(san)(san)(san)風(feng)(feng)(feng)(feng)邪而(er)不致過于(yu)溫(wen)熱，是以(yi)(yi)風(feng)(feng)(feng)(feng)為(wei)陽(yang)邪，易(yi)于(yu)化熱化燥之(zhi)故(gu)。羌(qiang)活、白(bai)芷疏(shu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痛(tong)，其(qi)(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)羌(qiang)活長(chang)于(yu)治太陽(yang)經(jing)(jing)頭(tou)(tou)痛(tong)(后腦(nao)(nao)連項痛(tong))，白(bai)芷長(chang)于(yu)治陽(yang)明(ming)經(jing)(jing)頭(tou)(tou)痛(tong)(前額(e)及(ji)眉棱骨痛(tong))，李東垣謂“頭(tou)(tou)痛(tong)須用(yong)川(chuan)芎。如不愈，各加引經(jing)(jing)藥(yao)，太陽(yang)羌(qiang)活，陽(yang)明(ming)白(bai)芷”(錄自《本(ben)草(cao)(cao)綱目》卷14);細辛祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痛(tong)，防風(feng)(feng)(feng)(feng)辛散(san)(san)(san)上部(bu)風(feng)(feng)(feng)(feng)邪。上述諸藥(yao)，協助君(jun)、臣藥(yao)以(yi)(yi)增強疏(shu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痛(tong)之(zhi)功，共為(wei)方(fang)(fang)(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)佐藥(yao)。甘草(cao)(cao)益氣和中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，調(diao)和諸藥(yao)為(wei)使(shi)。服(fu)時以(yi)(yi)清(qing)茶調(diao)下(xia)，取其(qi)(qi)苦(ku)涼輕清(qing)，清(qing)上降(jiang)下(xia)，既(ji)可清(qing)利頭(tou)(tou)目, 又能制諸風(feng)(feng)(feng)(feng)藥(yao)之(zhi)過于(yu)溫(wen)燥與升散(san)(san)(san)，使(shi)升中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有降(jiang)，亦為(wei)佐藥(yao)之(zhi)用(yong)。綜合本(ben)方(fang)(fang)(fang)，集眾多風(feng)(feng)(feng)(feng)藥(yao)于(yu)一方(fang)(fang)(fang)，升散(san)(san)(san)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)寓有清(qing)降(jiang)，疏(shu)風(feng)(feng)(feng)(feng)而(er)不溫(wen)熱，共奏疏(shu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痛(tong)之(zhi)功。
【運用】
1.辨證要點：本(ben)方是(shi)治療外感風邪頭(tou)(tou)痛之(zhi)常用方。臨床(chuang)應用以頭(tou)(tou)痛，鼻塞(sai)，舌苔(tai)薄白，脈浮(fu)為辨證要點。導致頭(tou)(tou)痛的(de)原因(yin)很多，有(you)外感與內(nei)(nei)傷的(de)不同，對于氣虛、血虛，或肝腎陰(yin)虛，肝陽(yang)上亢，肝風內(nei)(nei)動等(deng)引起的(de)頭(tou)(tou)痛，均不宜使用。
2.加(jia)(jia)減法：風為百(bai)病(bing)之長，外感風邪，多有兼挾。若屬外感風寒(han)頭(tou)(tou)(tou)痛，宜減薄荷(he)用量，酌(zhuo)加(jia)(jia)蘇葉、生(sheng)姜(jiang)以(yi)加(jia)(jia)強祛風散(san)寒(han)之功;外感風熱(re)頭(tou)(tou)(tou)痛，加(jia)(jia)菊花、僵蠶(can)、蔓荊子以(yi)疏散(san)風熱(re);外感風濕頭(tou)(tou)(tou)痛，加(jia)(jia)蒼(cang)術(shu)、蒿本以(yi)散(san)風祛濕;頭(tou)(tou)(tou)風頭(tou)(tou)(tou)痛，宜重用川芎，并酌(zhuo)加(jia)(jia)桃仁、紅(hong)花、全蝎、地龍等活血祛瘀，搜(sou)風通絡。
3.現代運用：本(ben)方常用于(yu)感冒頭痛(tong)(tong)、偏頭痛(tong)(tong)、血(xue)管神經(jing)性(xing)頭痛(tong)(tong)、慢性(xing)鼻炎所(suo)引起的頭痛(tong)(tong)等屬于(yu)風邪所(suo)致者。
【附方】
菊花茶調(diao)散(《醫方集(ji)解(jie)》) 薄荷八錢(24g) 川芎 荊芥四錢(各(ge)12g) 羌活 白芷 甘草(cao)炙(zhi) 一(yi)(yi)(yi)錢(各(ge)3g) 防風(feng)錢半(4.5g) 細辛一(yi)(yi)(yi)錢(3g) 菊花一(yi)(yi)(yi)錢(3g) 僵蠶三分(1g) 每三錢(9g)，食后茶調(diao)服。功用：疏風(feng)止(zhi)痛(tong)，清利頭(tou)目(mu)。主治(zhi)：風(feng)熱(re)上犯(fan)頭(tou)目(mu)之偏正頭(tou)痛(tong)，或巔頂作痛(tong)，頭(tou)暈目(mu)眩。
本(ben)方是(shi)在川芎茶調的基礎(chu)上(shang)加菊花、僵蠶以疏散(san)風熱(re)(re)，清利頭(tou)目，故對偏(pian)(pian)正頭(tou)痛以及眩(xuan)暈偏(pian)(pian)于風熱(re)(re)者較為合適。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太(tai)平惠民(min)和劑局方》卷2：“治(zhi)丈夫、婦人(ren)諸風上攻，頭目昏重(zhong)，偏正頭痛，鼻塞(sai)聲重(zhong);傷風壯熱，肢體疼煩，肌肉蠕動，膈熱痰盛(sheng);婦人(ren)血風攻疰，太(tai)陽穴疼，但是(shi)感風氣，悉皆治(zhi)之。”
2.方論選錄
汪昂《醫方集解·發表(biao)之劑》：“此足三陽藥(yao)也。羌活治(zhi)太陽頭(tou)痛(tong)，白芷(zhi)治(zhi)陽明頭(tou)痛(tong)，川芎治(zhi)少陽頭(tou)痛(tong)，細辛(xin)治(zhi)少陰頭(tou)痛(tong)，防(fang)風(feng)為風(feng)藥(yao)卒徒，皆能解表(biao)散寒，以風(feng)熱在上，宜于升散也。頭(tou)痛(tong)必(bi)用風(feng)藥(yao)者(zhe)，以巔頂之上，惟風(feng)可到(dao)也。薄荷(he)、荊芥并能消散風(feng)熱，清利(li)頭(tou)目，故以為君，同諸藥(yao)上行，以升清陽而散郁火(huo)。加(jia)甘草者(zhe)，以緩(huan)中也。用茶(cha)(cha)調者(zhe)，茶(cha)(cha)能上清頭(tou)目也。”
張秉成《成方便讀》卷1 ：“治(zhi)風(feng)(feng)邪(xie)上(shang)攻，留(liu)而(er)不去，則(ze)成頭風(feng)(feng)，或偏或正(zheng)，作止無時，盛(sheng)則(ze)憎(zeng)寒(han)壯熱(re)，或肝(gan)(gan)風(feng)(feng)上(shang)乘(cheng)，頭目眩暈(yun)等證。……斯(si)時如(ru)不先去風(feng)(feng)熱(re)，徒與滋水(shui)柔肝(gan)(gan)無益也。故以(yi)(yi)薄荷之(zhi)辛(xin)香(xiang)，能(neng)清利(li)頭目，搜(sou)風(feng)(feng)散(san)(san)(san)熱(re)者，以(yi)(yi)之(zhi)為(wei)(wei)(wei)君;川芎(xiong)、荊芥，皆能(neng)內行(xing)肝(gan)(gan)膽，外(wai)散(san)(san)(san)風(feng)(feng)邪(xie)，其辛(xin)香(xiang)走竄(cuan)之(zhi)性(xing)，用之(zhi)治(zhi)上(shang)，無往不宜，故以(yi)(yi)為(wei)(wei)(wei)臣(chen);羌(qiang)、防散(san)(san)(san)太陽之(zhi)風(feng)(feng)，白(bai)芷(zhi)散(san)(san)(san)陽明之(zhi)風(feng)(feng)，以(yi)(yi)病在(zai)巔頂，惟風(feng)(feng)可到(dao)也，以(yi)(yi)之(zhi)為(wei)(wei)(wei)佐(zuo);細辛(xin)宣邪(xie)達(da)竅，甘(gan)草和藥緩中(zhong)，茶(cha)性(xing)苦(ku)寒(han)，能(neng)清上(shang)而(er)降下，以(yi)(yi)之(zhi)為(wei)(wei)(wei)使也。食后服者，欲其留(liu)戀于上(shang)，勿(wu)使速下耳。”
【臨床報道】
本(ben)(ben)方是治療(liao)(liao)血(xue)管神經(jing)(jing)性頭(tou)痛(tong)(tong)的(de)良方，只要辨證準(zhun)確，變通應用，不論病之(zhi)新久，痛(tong)(tong)之(zhi)緩急(ji)，都可標除(chu)本(ben)(ben)清，頭(tou)痛(tong)(tong)得解。談氏以本(ben)(ben)方為主，痰濕型合半夏白術(shu)天麻湯加減，瘀血(xue)型合血(xue)府逐瘀湯出(chu)入，肝經(jing)(jing)郁熱型合丹梔逍遙散化裁，病程長者加全蝎(xie)、蜈(wu)蚣(gong)等活血(xue)通絡(luo)，治療(liao)(liao)血(xue)管神經(jing)(jing)性頭(tou)痛(tong)(tong)52例(li)。結果：痊愈16例(li)(頭(tou)痛(tong)(tong)及伴隨(sui)癥狀消失，觀察(cha)一年未復發)，顯(xian)效(xiao)19例(li)(癥狀基本(ben)(ben)消失，偶有(you)輕微頭(tou)痛(tong)(tong))，有(you)效(xiao)12例(li)(頭(tou)痛(tong)(tong)減輕，間歇(xie)延長)，無(wu)效(xiao)5例(li)(治療(liao)(liao)30天后癥狀無(wu)改善，或(huo)加重)。總有(you)效(xiao)率90.4%。[談嫻嫻.川芎茶調散加減治療(liao)(liao)血(xue)管神經(jing)(jing)性頭(tou)痛(tong)(tong)52例(li)。浙江中醫(yi)雜志(zhi) 1998;33(2):61]
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