羌活勝濕湯
出自《脾胃論》
【組成】 羌活 獨活 各一錢(各6g) 藁本 防風(feng) 甘(gan)草炙 各五分(各3g) 蔓(man)荊子(zi)三分(2g) 川芎二分(1.5g)
【用法】 上 咀，都(dou)作(zuo)一服(fu)(fu)，水二盞，煎至一盞，去滓，食后溫服(fu)(fu)(現代用法：作(zuo)湯劑，水煎服(fu)(fu))。
【功用】 祛(qu)風勝濕止痛。
【主(zhu)治(zhi)】 風濕在(zai)表之痹證。肩背痛不可(ke)回顧，頭(tou)痛身(shen)重，或腰脊疼痛，難(nan)以轉(zhuan)側，苔白(bai)，脈浮。
【方歌(ge)】羌(qiang)胡勝(sheng)濕羌(qiang)獨芎(xiong)，甘蔓(man)蒿本與防風(feng)，濕氣在(zai)表頭腰中，發汗升陽有(you)奇功。
【方解】 本(ben)方主(zhu)治為(wei)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)在表(biao)，其(qi)證多(duo)由汗出(chu)當風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)，或(huo)久居卑(bei)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)地，風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)侵(qin)襲肌(ji)表(biao)所(suo)致。風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)客(ke)于太(tai)陽經(jing)(jing)脈，致經(jing)(jing)氣(qi)不暢，則見頭痛身(shen)重，或(huo)腰脊(ji)疼痛，難以轉側。風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)在表(biao)，宜從汗解，故以祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)勝(sheng)濕(shi)(shi)(shi)為(wei)法。方中(zhong)羌(qiang)活(huo)(huo)、獨活(huo)(huo)共為(wei)君藥，二者皆(jie)為(wei)辛苦(ku)(ku)溫燥(zao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)，其(qi)辛散(san)祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)，味(wei)苦(ku)(ku)燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)，性溫散(san)寒，故皆(jie)可祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)除濕(shi)(shi)(shi)，通利(li)關節(jie)，其(qi)中(zhong)羌(qiang)活(huo)(huo)善去上(shang)部(bu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)，獨活(huo)(huo)善祛(qu)下部(bu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)，兩藥相合，能散(san)一身(shen)上(shang)下之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)，通利(li)關節(jie)而(er)止痹痛。臣以防風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)、藁本(ben)，入太(tai)陽經(jing)(jing)，祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)勝(sheng)濕(shi)(shi)(shi)，且善止頭痛。佐以川(chuan)芎活(huo)(huo)血行(xing)氣(qi)，祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)止痛;蔓(man)荊子祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)止痛。使(shi)以甘草調(diao)和(he)諸藥。綜合全方，以辛苦(ku)(ku)溫散(san)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)為(wei)主(zhu)組(zu)方，共奏祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)勝(sheng)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效，使(shi)客(ke)于肌(ji)表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)隨汗而(er)解。
本(ben)方與九味(wei)羌活(huo)湯均可祛(qu)(qu)風勝濕，止頭(tou)身(shen)痛(tong)。但(dan)九味(wei)羌活(huo)湯解(jie)表之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)較本(ben)方為著，且辛(xin)散溫燥之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中佐以(yi)寒涼清(qing)熱之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)，故主(zhu)治外感(gan)風寒濕邪兼有(you)里熱之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)，以(yi)惡寒發熱為主(zhu)，兼口苦(ku)微渴;本(ben)方善(shan)祛(qu)(qu)一身(shen)上下之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)風濕，而(er)解(jie)表之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)較弱，故主(zhu)治風濕客表之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)，以(yi)頭(tou)身(shen)重痛(tong)為主(zhu)，表證(zheng)不(bu)著。
【運用】
1.辨證要點(dian)：本方長(chang)于祛風(feng)勝濕(shi)止痛，主(zhu)治風(feng)濕(shi)在表之頭(tou)(tou)身重(zhong)痛而表證不(bu)明顯者。以頭(tou)(tou)身重(zhong)痛或(huo)腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(dian)。
2.加(jia)減法：若濕(shi)邪較重(zhong)，肢體痠楚甚者，可加(jia)蒼術、細(xi)辛以助祛(qu)濕(shi)通絡;郁久化熱(re)者，宜加(jia)黃芩(qin)、黃柏、知母等以清里(li)熱(re)。
3.現代(dai)運用(yong)：適用(yong)于(yu)風(feng)濕(shi)性(xing)關節炎、類風(feng)濕(shi)性(xing)關節炎、骨質增生癥、強直性(xing)脊(ji)柱炎等(deng)，屬(shu)風(feng)濕(shi)在表者。
【附方】
蠲(juan)痹湯(《楊氏家藏方》) 當歸去土，酒浸一(yi)宿 羌活去蘆頭 姜(jiang)黃 黃芪蜜炙 白芍(shao)藥 防(fang)風去蘆頭 各(ge)一(yi)兩半(各(ge)45g) 甘草(cao)炙 半兩(15g) 上 咀，每服半兩(15g)，水二(er)盞，加生姜(jiang)五片(pian)，同煎(jian)至一(yi)盞，去滓溫服，不拘時候。功用：益氣和營，祛風勝濕。主(zhu)治(zhi)：風寒(han)濕邪痹阻(zu)經絡營衛之(zhi)證。肩項臂痛，舉動艱難，手足麻(ma)木等。
【文獻摘要】
1. 原書主治
《脾胃論》卷上：“如肩背痛(tong)，不(bu)(bu)(bu)可回顧，此手太陽氣郁(yu)而(er)不(bu)(bu)(bu)行，以風(feng)藥散之。如背痛(tong)項(xiang)強，腰似(si)折(zhe)，項(xiang)似(si)拔(ba)，上沖(chong)頭痛(tong)者(zhe)，乃(nai)足太陽經之不(bu)(bu)(bu)行也，以羌(qiang)活勝濕湯主(zhu)之。
2. 方論選錄
張璐《張氏(shi)醫通(tong)》卷13：“此治(zhi)頭項之(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)，故用羌(qiang)、防、芎、藁(gao)一派(pai)風(feng)藥(yao)，以祛(qu)上(shang)盛之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)(xie)。然熱(re)雖上(shang)浮，濕(shi)(shi)本下著，所以復用獨(du)活透達少陰(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)經。其(qi)妙用尤在緩取微(wei)似之(zhi)(zhi)(zhi)汗，故劑中(zhong)加用甘草，以緩諸藥(yao)辛散之(zhi)(zhi)(zhi)性，則濕(shi)(shi)著之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)(xie)，亦得(de)從中(zhong)緩去，無藉大開汗孔，急驅風(feng)邪(xie)(xie)之(zhi)(zhi)(zhi)法，使肌(ji)腠餒弱無力，濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)因之(zhi)(zhi)(zhi)內縮(suo)，但風(feng)去而濕(shi)(shi)不去也(ye)。”
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