瓜蒂散
出自《傷寒論》
【組成】 瓜蒂熬黃,一(yi)(yi)分(3g) 赤小豆一(yi)(yi)分(3g)
【用法】 上二味,各別搗篩,為散已,合治之(zhi),取一錢匕(2g),以(yi)香豉(chi)一合(9g),用(yong)熱湯(tang)七合,煮(zhu)作稀糜,去滓。取汁合散,溫,頓服之(zhi)。不吐(tu)者,少少加,得快吐(tu)者乃止(現(xian)代用(yong)法:將2藥研細(xi)末和勻(yun),每服1~3g,用(yong)香豉(chi)9g煎湯(tang)送服。不吐(tu)者,用(yong)潔凈翎毛探(tan)喉取吐(tu))。
【功用】 涌吐痰涎宿食。
【主治】 痰(tan)涎宿食,壅(yong)滯胸脘證。胸中痞(pi)硬(ying),懊忄農(nong) 不(bu)安,欲(yu)吐不(bu)出,氣上沖(chong)咽喉不(bu)得息,寸脈微浮者。
【方解】 本方(fang)所治,為痰(tan)涎壅(yong)滯(zhi)胸(xiong)中(zhong),或宿食(shi)(shi)停積上(shang)脘之(zhi)(zhi)證。痰(tan)涎宿食(shi)(shi)填塞,氣(qi)機被遏,故胸(xiong)中(zhong)痞(pi)硬(ying),懊忄農 不(bu)安(an),欲吐不(bu)出,氣(qi)上(shang)沖咽喉(hou)不(bu)得息。寸(cun)脈微(wei)浮為邪(xie)氣(qi)在上(shang)之(zhi)(zhi)征。治當因(yin)勢(shi)利導,遵《素(su)問·至真(zhen)要大論》“其高者,因(yin)而越(yue)之(zhi)(zhi)”的原則,采用涌吐痰(tan)食(shi)(shi)法(fa)治療。方(fang)中(zhong)瓜蒂(di)味苦(ku),善于涌吐痰(tan)涎宿食(shi)(shi),為君藥。赤小豆味酸平,能祛濕除煩滿,為臣藥。君臣配伍(wu),相須相益,酸苦(ku)涌泄,增強(qiang)催吐之(zhi)(zhi)力。以豆豉煎(jian)湯調服,取其輕清(qing)宣(xuan)泄之(zhi)(zhi)性,宣(xuan)解胸(xiong)中(zhong)邪(xie)氣(qi),利于涌吐,又可安(an)中(zhong)護(hu)胃(wei),使(shi)在快吐之(zhi)(zhi)中(zhong)兼顧護(hu)胃(wei)氣(qi)。三藥合用,涌吐痰(tan)涎宿食(shi)(shi),宣(xuan)越(yue)胸(xiong)中(zhong)邪(xie)氣(qi),使(shi)壅(yong)滯(zhi)胸(xiong)脘之(zhi)(zhi)痰(tan)食(shi)(shi)得以涌吐排出,諸癥自解。方(fang)中(zhong)瓜蒂(di)苦(ku)寒有毒,易于傷氣(qi)敗胃(wei),非形氣(qi)俱(ju)實者慎用。若食(shi)(shi)已離(li)胃(wei)入(ru)腸(chang),痰(tan)涎不(bu)在胸(xiong)膈者,均須禁用。
本方去豆(dou)豉,《外臺(tai)秘(mi)要》引(yin)《延年秘(mi)錄》用治(zhi)急黃(huang),心下堅硬(ying),渴欲(yu)得(de)水吃,氣息喘粗,眼黃(huang)等。《溫病條辨(bian)》以本方去豆(dou)豉加山梔子,亦(yi)名瓜(gua)蒂散,治(zhi)太陰溫病,得(de)之二三日(ri),心煩(fan)不安(an),痰涎壅(yong)盛,胸中痞塞(sai)欲(yu)吐(tu)者。這些方法(fa)是(shi)對瓜(gua)蒂散運(yun)用的發(fa)展,可資臨床(chuang)借鑒。
【臨床運用】
1.辨證要(yao)點:本(ben)方(fang)為(wei)涌吐(tu)法之首要(yao)方(fang)劑。以(yi)胸(xiong)膈痞(pi)硬,懊忄農 不安,氣(qi)上沖喉咽不得息,或(huo)誤食毒(du)物尚在胃(wei)中為(wei)辨證要(yao)點。
2.現(xian)代運用(yong):常用(yong)于(yu)暴(bao)(bao)飲暴(bao)(bao)食之胃擴(kuo)張(zhang)、誤食毒物、精神分裂癥、精神抑郁癥等屬(shu)于(yu)痰(tan)食壅滯胸脘證者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷(shang)寒(han)論·辨(bian)太陽病脈證并治》:“病如桂枝(zhi)證,頭不痛,項不強,寸脈微浮(fu),胸中痞硬,氣(qi)上沖咽喉,不得(de)息者,此為胸有(you)寒(han)也,當(dang)吐之,宜瓜(gua)蒂散(san)。”
《傷(shang)寒(han)論·辨厥(jue)(jue)陰(yin)病(bing)脈證并治》:“病(bing)人手足(zu)厥(jue)(jue)冷,脈乍(zha)緊者(zhe),邪結在(zai)(zai)胸中,心下滿而煩(fan),饑不能食者(zhe),病(bing)在(zai)(zai)胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。”
2.方論選錄
吳謙(qian),等《醫宗金鑒·刪(shan)補名醫方論(lun)》卷32:“凡胸(xiong)中(zhong)(zhong)寒熱,與氣(qi)(qi)與飲郁結為(wei)病,諒(liang)非汗下(xia)之(zhi)法(fa)所(suo)能治,必(bi)得(de)酸(suan)苦涌(yong)吐之(zhi)法(fa)以越之(zhi),上(shang)焦得(de)通,陽(yang)氣(qi)(qi)得(de)復,痞硬可消,胸(xiong)中(zhong)(zhong)可和也(ye)。瓜蒂極苦,赤(chi)豆苦酸(suan),相(xiang)(xiang)須相(xiang)(xiang)益(yi),能疏(shu)胸(xiong)中(zhong)(zhong)實邪,為(wei)吐劑(ji)中(zhong)(zhong)第一(yi)品也(ye)。而(er)使香(xiang)豉汁合(he)服(fu)(fu)者,借(jie)谷氣(qi)(qi)以保胃氣(qi)(qi)也(ye)。服(fu)(fu)之(zhi)不吐,少(shao)少(shao)加服(fu)(fu)。得(de)快(kuai)吐即止者,恐傷胸(xiong)中(zhong)(zhong)之(zhi)氣(qi)(qi)也(ye)。此方奏功之(zhi)捷(jie)勝于(yu)汗下(xia),所(suo)謂(wei)汗吐下(xia)三大法(fa)也(ye)。今人不知仲景子和之(zhi)精(jing)義(yi),置之(zhi)不用,可勝惜矣。然(ran)諸亡(wang)血虛家,胸(xiong)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)液已虧(kui),不可輕(qing)與,特與申禁。”
【臨床報道】
口服(fu)(fu)毒(du)(藥)物中(zhong)毒(du)早期病人(ren)172例,隨機分為口服(fu)(fu)瓜蒂散(san)組、洗胃組和口服(fu)(fu)溫開水引(yin)吐(tu)組。結果:口服(fu)(fu)瓜蒂散(san)組的催吐(tu)明顯強于(yu)另(ling)外二組,其優點(dian)是快速(su)簡(jian)便,避免了插胃管給病人(ren)帶(dai)來(lai)的痛苦,克服(fu)(fu)了溫開水引(yin)吐(tu)的不徹(che)底性。[呂(lv)端(duan)秀,等.瓜蒂散(san)快速(su)催吐(tu)的研(yan)究及臨床運用。中(zhong)華護(hu)理雜志 1994;29(3):133]
【實驗研究】
瓜(gua)蒂(di)(di)(di)散具有(you)催(cui)吐(tu)(tu)(tu)作(zuo)(zuo)用(yong),其中(zhong)(zhong)甜瓜(gua)蒂(di)(di)(di)主(zhu)要含葫(hu)蘆(lu)素(su)(su)B、E及B甙(dai),其中(zhong)(zhong)以葫(hu)蘆(lu)素(su)(su)B含量最高,約(yue)占1.9%。口(kou)服葫(hu)蘆(lu)素(su)(su)B、E具有(you)強(qiang)烈的(de)催(cui)吐(tu)(tu)(tu)作(zuo)(zuo)用(yong),其催(cui)吐(tu)(tu)(tu)原(yuan)理系刺激胃粘膜,反(fan)射(she)性(xing)(xing)引起嘔吐(tu)(tu)(tu)中(zhong)(zhong)樞(shu)興(xing)奮(fen)所致。本品若皮(pi)下(xia)或(huo)靜脈給藥,則無致嘔效果。赤小(xiao)豆(dou)中(zhong)(zhong)含有(you)皂甙(dai),口(kou)服時也會(hui)引起惡心嘔吐(tu)(tu)(tu),但煮(zhu)沸可破壞其皂甙(dai)而失去其作(zuo)(zuo)用(yong)。故本品引吐(tu)(tu)(tu)時宜研末生用(yong)。另外,臨床觀察證明(ming),以爪蒂(di)(di)(di)散噴鼻,在2~3周內遷(qian)延性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎患者淋巴細(xi)胞(bao)(bao)(bao)轉(zhuan)化(hua)率由平均(jun)36.3%上(shang)升至60.6%,周圍血中(zhong)(zhong)淋巴細(xi)胞(bao)(bao)(bao)絕對數(shu)增加(jia),與此(ci)同時,肝(gan)(gan)功能逐漸好(hao)轉(zhuan),黃疸消(xiao)退。因(yin)此(ci)認為,瓜(gua)蒂(di)(di)(di)能提高肌(ji)體的(de)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)免疫功能。動物實驗表明(ming),葫(hu)蘆(lu)素(su)(su)B、E、B甙(dai),口(kou)服或(huo)皮(pi)下(xia)注射(she),對肝(gan)(gan)損(sun)害有(you)明(ming)顯(xian)的(de)保(bao)護作(zuo)(zuo)用(yong),使(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)氣(qi)球樣變性(xing)(xing)和脂肪性(xing)(xing)變的(de)數(shu)目(mu)明(ming)顯(xian)地減少,病變程度大為減輕,肝(gan)(gan)小(xiao)葉(xie)中(zhong)(zhong)央壞死(si)區迅速(su)修復,血清轉(zhuan)氨酶活性(xing)(xing)明(ming)顯(xian)下(xia)降,肝(gan)(gan)糖原(yuan)蓄(xu)積增加(jia)。組織學(xue)觀察和羥脯(fu)氨酸(suan)測(ce)定證明(ming),葫(hu)蘆(lu)素(su)(su)B能明(ming)顯(xian)抑(yi)制受損(sun)肝(gan)(gan)臟纖維(wei)增生。瓜(gua)蒂(di)(di)(di)小(xiao)劑量對呼(hu)(hu)吸(xi)、血壓、心率無明(ming)顯(xian)影響(xiang),劑量過大時(胡蘆(lu)素(su)(su)B、E 6mg/kg以上(shang)),可出(chu)現呼(hu)(hu)吸(xi)不規則,血壓下(xia)降,心動徐緩,呼(hu)(hu)吸(xi)減弱,最后呼(hu)(hu)吸(xi)停止死(si)亡(wang)。[李(li)嵩山,等.瓜(gua)蒂(di)(di)(di)散新解。山西中(zhong)(zhong)醫 1989;5(6):39]
【附方】
1.三(san)圣散(《儒門事親》) 防風(feng)三(san)兩(5g) 瓜蒂三(san)兩,炒黃用(yong)(3g) 黎蘆去苗心,加減(jian)用(yong)之(zhi),或一兩,或半(ban)兩,或一分(3g) 共為(wei)粗末,水煎(jian)徐(xu)徐(xu)服之(zhi),以吐為(wei)度,不必盡劑。亦可鼻內灌之(zhi)。功用(yong):涌吐風(feng)痰(tan)。主(zhu)治:中(zhong)風(feng)閉(bi)(bi)證。失(shi)音悶亂,口眼歪斜或不省人(ren)事,牙關緊閉(bi)(bi),脈浮滑實者。對于癲癇,濁(zhuo)痰(tan)壅塞(sai)胸中(zhong),上逆時(shi)發者;誤食毒物停于上脘(wan)等證,亦可用(yong)之(zhi)。
2.救(jiu)急稀涎散(《圣濟總(zong)錄》) 豬(zhu)牙皂(zao)角如豬(zhu)牙,肥實(shi)不(bu)(bu)蛀者(zhe),削去黑皮,四(si)挺 白(bai)礬通瑩者(zhe),一(yi)兩 用法:上二(er)味,為細末,再(zai)研極細為散。如有(you)患者(zhe),可(ke)服半(ban)錢(1.5g),重者(zhe)三(san)錢匕(bi)(4.5g),溫水調(diao)灌下,不(bu)(bu)大嘔吐,只有(you)微涎稀冷而(er)出,或(huo)一(yi)升二(er)升,當時省覺(jue),次(ci)緩而(er)調(diao)治。不(bu)(bu)可(ke)使大攻之,過則傷(shang)人。功用:開(kai)關涌吐。主治:中風閉證。痰涎壅盛,喉(hou)中痰聲(sheng)漉(lu)(lu)漉(lu)(lu),氣閉不(bu)(bu)通,心神瞀(mao)悶,四(si)肢不(bu)(bu)收(shou),或(huo)倒仆不(bu)(bu)省,或(huo)口角似歪,脈滑實(shi)有(you)力者(zhe)。亦治喉(hou)痹。
三圣散(san)(san)、救(jiu)急稀(xi)涎散(san)(san)與瓜蒂(di)(di)散(san)(san)相比較,三圣散(san)(san)的涌吐(tu)(tu)作用大于(yu)(yu)瓜蒂(di)(di)散(san)(san),長(chang)于(yu)(yu)涌吐(tu)(tu)風(feng)(feng)痰(tan)(tan),主要(yao)用于(yu)(yu)中風(feng)(feng)痰(tan)(tan)涎和濁痰(tan)(tan)上(shang)壅(yong)之癲(dian)癇;救(jiu)急稀(xi)涎散(san)(san)善于(yu)(yu)開關涌吐(tu)(tu),主要(yao)用于(yu)(yu)中風(feng)(feng)閉(bi)證之痰(tan)(tan)涎壅(yong)盛,喉(hou)中痰(tan)(tan)聲漉漉,氣(qi)閉(bi)不(bu)通,心神瞀(mao)悶;而瓜蒂(di)(di)散(san)(san)善于(yu)(yu)涌吐(tu)(tu)痰(tan)(tan)食,主要(yao)用于(yu)(yu)痰(tan)(tan)涎宿(su)食壅(yong)塞胸脘,胸中痞(pi)硬,氣(qi)上(shang)沖喉(hou)咽不(bu)得(de)息者。
本(ben)文(wen)地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/89790.html.
聲明: 我(wo)(wo)們(men)致力于保(bao)護作者版(ban)權,注(zhu)重分(fen)享,被刊用(yong)文章因無法核實(shi)真實(shi)出處,未能(neng)及(ji)時(shi)與(yu)作者取得聯(lian)系(xi),或有(you)版(ban)權異(yi)議的(de),請聯(lian)系(xi)管理員,我(wo)(wo)們(men)會(hui)立(li)(li)即(ji)處理,本站部分(fen)文字與(yu)圖片資(zi)源(yuan)來自于網絡,轉載是(shi)出于傳遞更多信息(xi)之目的(de),若有(you)來源(yuan)標注(zhu)錯誤或侵犯了(le)您的(de)合(he)法權益(yi),請立(li)(li)即(ji)通知我(wo)(wo)們(men)(管理員郵(you)箱:),情況(kuang)屬實(shi),我(wo)(wo)們(men)會(hui)第(di)一時(shi)間予(yu)以刪(shan)除,并(bing)同(tong)時(shi)向您表(biao)示歉(qian)意,謝謝!