不育(yu)多因腎家(jia)虛(xu)，脾虛(xu)肝郁濕熱淤。“益精靈”療“異常(chang)癥”，“求原而治”效堪殊。
男性不(bu)育(yu)癥是很多疾(ji)(ji)病引起的一種(zhong)(zhong)后果，本(ben)身(shen)并(bing)非是一種(zhong)(zhong)獨立的疾(ji)(ji)病。誠(cheng)如(ru)孫思邈所說：“凡人(ren)無子，當為夫(fu)妻俱(ju)有五勞七傷(shang)，虛(xu)羸百病所致(zhi)”。臨(lin)床(chuang)上分為絕對不(bu)育(yu)、相對不(bu)育(yu)、原發(fa)不(bu)育(yu)和繼發(fa)不(bu)育(yu)四種(zhong)(zhong)。
絕對不育(yu)系指(zhi)各種原因所致的無精子(zi)癥，治(zhi)療十分(fen)棘手(shou)，尤其是先天性(xing)生殖器官(guan)畸形及無生精細胞(bao)者，目前尚乏良(liang)法(fa)；對巨大(da)鞘(qiao)膜(mo)積液、腹股(gu)溝(gou)疝(shan)、嚴(yan)重尿(niao)道下裂、精索靜脈曲張、輸精管阻塞、雙側隱睪（宜在(zai)八歲以前施行手(shou)術(shu)）等所致不育(yu)患者，通過手(shou)術(shu)治(zhi)療尚能使(shi)部分(fen)人得(de)到后嗣(si)。
精(jing)液(ye)和精(jing)子異常、功(gong)能性不(bu)射精(jing)、陽萎(wei)、早泄等亦是(shi)導致不(bu)育(yu)的常見病(bing)癥，究其原因多(duo)(duo)與(yu)肝、脾、腎有關(guan)。如(ru)《女(nv)科證(zheng)治準繩》云：“大抵無(wu)子之故(gu)，不(bu)獨在女(nv)，亦多(duo)(duo)由男，房勞過(guo)度，施泄過(guo)多(duo)(duo)，精(jing)清如(ru)水(shui)，或冷如(ru)冰，及思慮(lv)無(wu)窮，皆難有子。”可見，三者之中(zhong)尤(you)與(yu)腎的關(guan)系最為密(mi)切。
“腎藏精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)”，為(wei)(wei)“先天(tian)之(zhi)本(ben)”，“藏元陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)和元陽(yang)(yang)(yang)”，是(shi)發(fa)育生(sheng)殖(zhi)之(zhi)源，人(ren)體(ti)(ti)生(sheng)命之(zhi)根(gen)(gen)。現(xian)代醫(yi)學(xue)認為(wei)(wei)，男性生(sheng)殖(zhi)過程是(shi)在中(zhong)樞神經系統(tong)、下(xia)丘(qiu)(qiu)腦、垂體(ti)(ti)、睪丸(wan)性腺(xian)軸之(zhi)內分(fen)(fen)(fen)泌(mi)調(diao)節控制下(xia)，通(tong)過精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)發(fa)生(sheng)、精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)成(cheng)熟(shu)、精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)運輸和精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)獲能(neng)等一系列(lie)(lie)生(sheng)理活(huo)動(dong)所(suo)(suo)完(wan)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)，而據國內有(you)(you)關研究的(de)(de)(de)(de)初步(bu)揭示(shi)，祖國醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)“腎”，其實質主(zhu)(zhu)要(yao)為(wei)(wei)下(xia)丘(qiu)(qiu)腦——垂體(ti)(ti)——腎上腺(xian)皮(pi)質和性腺(xian)系統(tong)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)，并包括部分(fen)(fen)(fen)神經系統(tong)、甲狀腺(xian)、泌(mi)尿生(sheng)殖(zhi)系統(tong)及(ji)造血、免疫功(gong)能(neng)。所(suo)(suo)以所(suo)(suo)謂“腎氣(qi)”，就(jiu)男性生(sheng)殖(zhi)生(sheng)理而言，似乎(hu)主(zhu)(zhu)要(yao)是(shi)指在大腦皮(pi)質控制下(xia)的(de)(de)(de)(de)下(xia)丘(qiu)(qiu)腦——垂體(ti)(ti)——睪丸(wan)性腺(xian)軸的(de)(de)(de)(de)神經內分(fen)(fen)(fen)泌(mi)調(diao)節功(gong)能(neng)；“天(tian)癸”為(wei)(wei)腎中(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)充盈的(de)(de)(de)(de)產物，是(shi)與性、生(sheng)殖(zhi)機能(neng)有(you)(you)關的(de)(de)(de)(de)重要(yao)物質，直接參與了生(sheng)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)周期(qi)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)理活(huo)動(dong)，類似于下(xia)丘(qiu)(qiu)腦分(fen)(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)(de)促(cu)性腺(xian)素釋放激素和垂體(ti)(ti)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)(de)促(cu)性腺(xian)激素。因(yin)此，作者(zhe)(zhe)認為(wei)(wei)，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)成(cheng)依賴于腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)(de)滋(zi)養和腎陽(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)溫煦，有(you)(you)無(wu)生(sheng)育能(neng)力，完(wan)全取決(jue)于腎中(zhong)真陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)（天(tian)癸）、真陽(yang)(yang)(yang)（腎氣(qi)）的(de)(de)(de)(de)盛(sheng)(sheng)衰。腎氣(qi)屬火為(wei)(wei)陽(yang)(yang)(yang)，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)屬水(shui)為(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)。張(zhang)仲景早(zao)在《金匱要(yao)略·血痹虛勞(lao)》篇就(jiu)已(yi)明確指出男性不育的(de)(de)(de)(de)病因(yin)病機是(shi)“精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)清冷”并首創(chuang)天(tian)雄散主(zhu)(zhu)治男性不育，但限于技術條件，歷代圣賢(xian)不清楚精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)要(yao)成(cheng)分(fen)(fen)(fen)除(chu)了精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)之(zhi)外，還有(you)(you)附(fu)睪、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)、精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)囊腺(xian)等所(suo)(suo)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)(de)液(ye)(ye)體(ti)(ti)和其他物質，因(yin)此未將精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)按(an)“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)中(zhong)之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)”，“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)中(zhong)之(zhi)陽(yang)(yang)(yang)”細分(fen)(fen)(fen)下(xia)去(qu)。作者(zhe)(zhe)根(gen)(gen)據陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)學(xue)說，試把附(fu)睪、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)、精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)囊腺(xian)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物稱為(wei)(wei)“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)中(zhong)之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)”，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)則為(wei)(wei)“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)中(zhong)之(zhi)陽(yang)(yang)(yang)”。精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)本(ben)身又可再分(fen)(fen)(fen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)，即精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)體(ti)(ti)為(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)——“陽(yang)(yang)(yang)中(zhong)之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)”，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)存(cun)活(huo)率(lv)為(wei)(wei)陽(yang)(yang)(yang)——“陽(yang)(yang)(yang)中(zhong)之(zhi)陽(yang)(yang)(yang)”。“陽(yang)(yang)(yang)化(hua)氣(qi)”，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)成(cheng)形”。由此推(tui)斷(duan)，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)數目的(de)(de)(de)(de)多(duo)少受腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)(de)影響較大，存(cun)活(huo)率(lv)的(de)(de)(de)(de)高(gao)低則主(zhu)(zhu)要(yao)由腎陽(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)盛(sheng)(sheng)衰所(suo)(suo)決(jue)定。
由于腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)和腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)是(shi)相互(hu)依存、相互(hu)制約的(de)，故“陰(yin)(yin)(yin)損及陽(yang)(yang)(yang)(yang)、陽(yang)(yang)(yang)(yang)損及陰(yin)(yin)(yin)”的(de)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)兩虛證(zheng)于臨(lin)床(chuang)也是(shi)屢見不(bu)鮮的(de)，且“無(wu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)則(ze)(ze)陰(yin)(yin)(yin)無(wu)以(yi)(yi)生，無(wu)陰(yin)(yin)(yin)則(ze)(ze)陽(yang)(yang)(yang)(yang)無(wu)以(yi)(yi)化”，所以(yi)(yi)，作者自擬“益精(jing)(jing)靈”里以(yi)(yi)“主丈夫絕陽(yang)(yang)(yang)(yang)無(wu)子(zi)(zi)(zi)(zi)”的(de)淫(yin)羊藿（含雄性激(ji)素）為(wei)君(jun)，并(bing)配伍鎖陽(yang)(yang)(yang)(yang)、巴戟天、熟(shu)地、山(shan)茱萸(yu)、附子(zi)(zi)(zi)(zi)、肉蓯蓉、枸(gou)杞(qi)、黃芪、當歸、韭菜子(zi)(zi)(zi)(zi)、車(che)前子(zi)(zi)(zi)(zi)、菟絲(si)子(zi)(zi)(zi)(zi)、桑椹子(zi)(zi)(zi)(zi)、龜膠、鹿膠、茺蔚子(zi)(zi)(zi)(zi)、甘草等溫腎(shen)(shen)(shen)滋陰(yin)(yin)(yin)、調補氣血、疏通精(jing)(jing)道(dao)之(zhi)品，以(yi)(yi)期(qi)提高精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)質(zhi)量。對精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)計數基本正(zheng)常(chang)，但存活(huo)率(lv)和活(huo)動(dong)力低，并(bing)有射精(jing)(jing)不(bu)暢(chang)、小便頻數或(huo)淋漓不(bu)盡、陽(yang)(yang)(yang)(yang)萎、旱泄、夢遺(yi)、腰(yao)膝(xi)冷(leng)痛等癥屬(shu)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)偏虛者，加黨參(can)、黃精(jing)(jing)、陽(yang)(yang)(yang)(yang)起石、仙(xian)茅、狗腎(shen)(shen)(shen)、金櫻子(zi)(zi)(zi)(zi)等；對精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)數目少、精(jing)(jing)液(ye)少而存活(huo)率(lv)、活(huo)動(dong)力基本正(zheng)常(chang)，且有腰(yao)膝(xi)酸軟無(wu)力、耳鳴、健忘等癥屬(shu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛者，加何首烏(wu)、桑寄生、女貞子(zi)(zi)(zi)(zi)等。但切不(bu)可(ke)拘泥(ni)，臨(lin)床(chuang)上“陽(yang)(yang)(yang)(yang)中求(qiu)陰(yin)(yin)(yin)”、“陰(yin)(yin)(yin)中求(qiu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)”亦每(mei)每(mei)取效。此外，當“脈(mo)(mo)癥舌”不(bu)足憑，而僅精(jing)(jing)液(ye)化驗可(ke)為(wei)憑據時，則(ze)(ze)當“舍”脈(mo)(mo)癥而“從(cong)”化驗，反之(zhi)，則(ze)(ze)應“舍”化驗而“從(cong)”脈(mo)(mo)癥；當然一般情況下，二者多是(shi)一致的(de)。
由于男性(xing)不育(yu)的(de)原因極其復雜，決非一(yi)方所能統治。放(fang)對辨證為脾(pi)腎兩虛(xu)的(de)，則(ze)(ze)加服(fu)補(bu)中益氣丸(wan)或(huo)歸脾(pi)丸(wan)；肝(gan)(gan)郁氣滯者(zhe)先服(fu)柴胡疏肝(gan)(gan)散或(huo)逍遙(yao)散去(qu)生姜、薄荷，加香附、郁金、青木香；寒濕凝滯肝(gan)(gan)經者(zhe)則(ze)(ze)服(fu)暖肝(gan)(gan)煎；氣血兩虛(xu)者(zhe)加服(fu)十全(quan)大補(bu)丸(wan)或(huo)人參(can)養(yang)榮(rong)丸(wan)；濕熱淤阻的(de)則(ze)(ze)服(fu)程氏萆薢(xiao)分清飲加丹參(can)、紅(hong)藤、旱蓮草等。總之，務(wu)必“求原而治”、“對癥(zheng)下(xia)藥”。
——本文摘自《中醫精(jing)華(hua)淺說》
男性不育的原因：
男性不育的原因可分為兩大類：
第一、睪丸神經功能的問題，有很多的疾病可能會導致睪丸神經功能的異常，導致少精癥、弱精癥、畸形精子癥，都可能影響精液質量，從而導致不育；
第二、一些輸精管道的問題，比如輸精管道的梗阻，一些先天發育的異常，這可能也會影響到精子的輸送，相應的會影響到精液的質量，甚至導致無精癥，引起男性不育癥。
另(ling)外，一些男(nan)性的精(jing)索靜(jing)脈曲張，以及(ji)性腺(xian)功能(neng)低下，還有(you)一些隱(yin)睪，甚(shen)至包(bao)括一些疾病或者炎癥 ，這些都可能(neng)會引起(qi)男(nan)性不育。
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