多(duo)年來用五味牽正散治(zhi)療高血壓(ya)、中風偏癱(tan)、癲癇、面(mian)癱(tan)面(mian)部(bu)抽搐及濕毒瘡等(deng)癥(zheng)，收到了較為滿意的效果(guo)。以(yi)下是點滴(di)體會。

方劑組成：蜈蚣(gong)三條去頭足、全蝎二(er)錢(qian)去鹽、僵蠶(can)三錢(qian)炒(chao)、地(di)龍三錢(qian)、蟬蛻三錢(qian)。

服法：一(yi)般作(zuo)煎劑(ji)(ji)(ji)，也(ye)可為(wei)末(mo)作(zuo)散(san)(san)劑(ji)(ji)(ji)或(huo)(huo)九劑(ji)(ji)(ji)，如中風的患者昏迷或(huo)(huo)牙關緊(jin)閉多以湯劑(ji)(ji)(ji)或(huo)(huo)鼻(bi)飼，其病急驟，湯劑(ji)(ji)(ji)較為(wei)適宜(yi)，癲癇(xian)患者多用丸劑(ji)(ji)(ji)或(huo)(huo)散(san)(san)劑(ji)(ji)(ji)，因其慢性需久服，丸劑(ji)(ji)(ji)較好；濕熱毒瘡，用湯劑(ji)(ji)(ji)。一(yi)日一(yi)付；中風一(yi)般只(zhi)服一(yi)至二(er)周即停。

方義：本方是(shi)以五種蟲類藥物組成，是(shi)循古(gu)方牽正(zheng)散(san)加味而定(ding)名，其共同點：五種藥品(pin)都有(you)祛(qu)風(feng)、鎮痙、解(jie)毒的(de)作用，但(dan)也各(ge)有(you)其不(bu)同之特點，如蜈蚣、全(quan)蝎祛(qu)風(feng)鎮痙解(jie)毒之力較(jiao)強，且(qie)有(you)毒，取其以毒攻毒的(de)作用。僵(jiang)蠶鎮痛解(jie)痙、通絡(luo)。蟬蛻祛(qu)風(feng)解(jie)毒。地龍清(qing)熱解(jie)痙且(qie)有(you)降(jiang)壓的(de)作用。本方選(xuan)蟲類祛(qu)風(feng)藥，取其能走能散(san)之速效。

主治：中(zhong)(zhong)(zhong)風(feng)（腦血(xue)管意外(wai)，腦溢血(xue)、腦血(xue)管痙攣(luan)、腦血(xue)栓(shuan)、蛛(zhu)網膜下腔(qiang)出血(xue)等）。病因(yin)比較(jiao)復雜(za)，病情(qing)有(you)輕有(you)重(zhong)，一(yi)(yi)般(ban)說(shuo)來有(you)中(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)中(zhong)(zhong)(zhong)絡(luo)、中(zhong)(zhong)(zhong)腑中(zhong)(zhong)(zhong)臟之(zhi)分。中(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)絡(luo)者(zhe)上方(fang)(fang)加(jia)靈仙、鉤(gou)(gou)藤(teng)。中(zhong)(zhong)(zhong)臟腑者(zhe)上方(fang)(fang)加(jia)菖蒲、遠(yuan)志。如(ru)(ru)神昏者(zhe)（內閉）用蘇合香丸配服。如(ru)(ru)外(wai)脫，汗如(ru)(ru)珠如(ru)(ru)油，四肢末厥(jue)冷，脈微欲(yu)絕，加(jia)黨參、附片。筆者(zhe)認為，中(zhong)(zhong)(zhong)風(feng)之(zhi)癥，勿論其中(zhong)(zhong)(zhong)臟腑、中(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)絡(luo)皆可以本方(fang)(fang)治之(zhi)，臨床隨癥加(jia)味(wei)。如(ru)(ru)兼有(you)高血(xue)壓(ya)加(jia)珍(zhen)珠母一(yi)(yi)兩(liang)(liang)，鉤(gou)(gou)藤(teng)一(yi)(yi)兩(liang)(liang)，菊(ju)花四錢，以鉤(gou)(gou)藤(teng)、菊(ju)花祛風(feng)，珍(zhen)珠母潛陽(yang)、降壓(ya)。

癲(dian)癇(xian)，主(zhu)要是(shi)一種(zhong)發作性神志失(shi)常(chang)(chang)的一種(zhong)慢(man)性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。病(bing)(bing)(bing)因：1.先天遺(yi)傳，2.情志刺(ci)激(ji)，發作突然昏仆倒地，全(quan)身強直，四肢抽搐，口吐涎沫或作異常(chang)(chang)叫聲，俗稱(cheng)羊癲(dian)風(feng)、母豬風(feng)。中醫認為癲(dian)屬陽(yang)屬實(shi)，癇(xian)屬陰(yin)屬虛，但我(wo)們經常(chang)(chang)見到的多(duo)為癇(xian)癥(zheng)。屬陰(yin)屬虛為慢(man)性病(bing)(bing)(bing)，多(duo)為風(feng)痰所致(zhi)，用本方加黨參、紫河車、竹(zhu)黃、膽(dan)南星以扶正祛邪，因其病(bing)(bing)(bing)多(duo)致(zhi)氣(qi)血兩(liang)虧，以黨參補氣(qi)，河車補血，竹(zhu)黃、膽(dan)南星化痰，五味牽正散祛風(feng)鎮痙，共收(shou)扶正祛邪之(zhi)功。

面(mian)癱(tan)，面(mian)部(bu)肌(ji)肉抽(chou)(chou)搐（面(mian)癱(tan)是面(mian)部(bu)周圍(wei)神經(jing)麻痹，面(mian)部(bu)肌(ji)肉抽(chou)(chou)搐，是面(mian)神經(jing)痙攣），仍(reng)屬中風(feng)。臨床多(duo)為風(feng)滯經(jing)絡之證，用(yong)五(wu)味牽正(zheng)散(san)加白附子二至三錢(qian)先熬三小(xiao)時(shi)，防(fang)風(feng)三錢(qian)。白附子治(zhi)面(mian)風(feng)之力較強，加防(fang)風(feng)助其祛風(feng)效力尤佳。

濕毒瘡，又名(ming)濕疹。根據發病部位(wei)之不(bu)同，中醫有蝕耳瘡、腎囊風(feng)、浸淫瘡、黃(huang)水(shui)瘡等名(ming)，本方加黃(huang)柏四錢、蒲公英一兩、銀花(hua)四錢。黃(huang)柏清(qing)熱除濕，公英、銀花(hua)以清(qing)熱解(jie)毒。

由(you)于平時搜集病(bing)例(li)這一工作做得不(bu)好(hao)，現將(jiang)近期的幾個病(bing)例(li)附后(hou)，以供參考。

病例一：

陳xx、女44歲，教(jiao)師(shi)。住銅建村(cun)77一4號，患(huan)者于1974年7至8月份開始眼(yan)面部跳動(dong)（左側），曾(ceng)進行針灸治(zhi)療，內服VB1、安(an)定等西藥(yao)好轉。同年10月因牙痛，經(jing)口腔科診治(zhi)拔牙三顆(ke)，又(you)出現(xian)左側眼(yan)面跳動(dong)，比前次(ci)加劇，選用(yong)五味牽正散，服十(shi)余(yu)(yu)劑后跳動(dong)顯著減(jian)輕。由于患(huan)者工作較忙(mang)，服藥(yao)中(zhong)斷十(shi)余(yu)(yu)天后，左側眼(yan)面部又(you)跳動(dong)，仍用(yong)上方加白附子三錢(qian)，共服八劑痊愈(yu)，隨(sui)訪至今未復發。

病例二：

何(he)xx，男，64歲(sui)，工(gong)人。住康家(jia)灣87號，患(huan)者于1975年(nian)11月16日(ri)晚上(shang)，突然感覺上(shang)下肢不能活(huo)動，無力、頭(tou)部脹痛(tong)。抬(tai)來(lai)門診(zhen)。血(xue)壓220/110mmHg，診(zhen)斷為腦(nao)血(xue)管痙攣。患(huan)者右側肢體輕度偏癱，脈弦數、舌質紅、苔白，證為中風兼陰虛(xu)陽亢，用五味(wei)牽(qian)正散(san)加(jia)鉤滕、珍(zhen)珠母，共(gong)服八(ba)劑，即能下床活(huo)動，一月后(hou)恢復健康。

病例三：

陳xx，男(nan)，55歲，長(chang)江電工廠工人。患者從60年(nian)起就有高血(xue)壓史，73年(nian)6月5日突然(ran)說不(bu)出(chu)話，抬來(lai)門(men)診。患者昏迷、不(bu)語，左側(ce)下(xia)肢不(bu)能動，肌肉松弛，出(chu)現癱瘓狀。大(da)便干結，脈細而數，舌苔白薄，質肥少津，用(yong)五味牽正散加鉤藤、珍珠母、建菖蒲，服(fu)20劑，神志逐(zhu)漸清楚，現在能行走，生活自理。

病例四：

穆(mu)xx，女(nv)，69歲，家(jia)屬。住康家(jia)灣(wan)96號(hao)，患者有高血(xue)壓史7-8年之久，于1974年10月(yue)16日上(shang)午勞動時突然頭昏眼(yan)花，說不(bu)出話，嘔吐(tu)，左(zuo)上(shang)下肢不(bu)能動。檢查，重病容(rong)，說話吐(tu)字不(bu)明，神志尚清楚，舌(she)偏(pian)左(zuo)，血(xue)壓190/90mmHg。脈弦細而(er)數，質淡紅，苔白薄，辨證為中風(feng)偏(pian)癱，以五味牽正散加建菖蒲、鉤藤、杭菊、珍珠母，服六劑(ji)后，左(zuo)側下肢稍能動，繼續服上(shang)方11劑(ji)后，患者能下床(chuang)活動，至今(jin)在(zai)家(jia)從事一般(ban)家(jia)務勞動。

病例五：

曹xx，女(nv)，50歲，本(ben)院職(zhi)工家屬(shu)。周身濕疹瘙癢(yang)，抓后流黃(huang)水，遍及全身皮膚，以下半(ban)身尤(you)為厲害，曾(ceng)用青(qing)、鏈霉(mei)素等效果不好。診(zhen)為濕毒(du)挾風，方用五味牽正散去地龍加黃(huang)柏(bo)四錢、蒲公(gong)英一兩、銀(yin)花六錢，數(shu)劑而愈。

病例六：

彭XX，女，23歲，住芭焦灣(wan)12號，17歲時發(fa)(fa)病，吃飯時突然(ran)飯碗落地，自覺眼(yan)前(qian)模(mo)糊，失去(qu)知覺，10分鐘(zhong)左右(you)好轉(zhuan)，自述如生氣(qi)或驚恐后好發(fa)(fa)生。最多時日三次(ci)、夜二次(ci)，偶有抽搐，口發(fa)(fa)出(chu)異常叫聲，曾(ceng)有昏倒，西醫診斷(duan)為癲(dian)癇(xian)，服魯米那、苯妥(tuo)因(yin)納等藥物，稍可減緩，但仍每(mei)日一至(zhi)二次(ci)。76年1月起(qi)，用(yong)五味牽正散加竹黃(huang)、棗仁、黨參、紫河車，研(yan)末(mo)為丸服，三月未(wei)發(fa)(fa)作，也未(wei)服西藥。后因(yin)勞累(lei)過度發(fa)(fa)過一次(ci)，經(jing)繼服上方迄今未(wei)發(fa)(fa)。

病例七：

秦xx，男，55歲住芭焦(jiao)灣433號

患者于8月(yue)x日晚睡眠后(hou)起床(chuang)即發現右側口(kou)眼歪斜、飲水時(shi)外流，說話(hua)吐字(zi)欠清，用(yong)上方(fang)加防風三錢、白(bai)附子三錢，六劑而愈(yu)。

——本文(wen)摘自《重(zhong)慶市老中(zhong)醫(yi)經驗(yan)交流會資料選編 第2集(ji)》

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