梅某，男，46歲，工程(cheng)師。初(chu)診：1975年(nian)2月22日。右側(ce)脅(xie)肋(lei)疼痛(tong)(tong)4年(nian)多，經地方和(he)部隊(dui)醫(yi)院先后檢查，均診斷為肋(lei)間神經痛(tong)(tong)，曾用普魯卡因肋(lei)間神經封(feng)閉治療，服解(jie)熱止(zhi)痛(tong)(tong)片和(he)逍遙散、龍膽(dan)瀉(xie)肝湯、一貫煎等方藥(yao)100余劑，療效不(bu)顯。仍隱痛(tong)(tong)，時刺痛(tong)(tong)，痛(tong)(tong)處固定，入(ru)夜或貼臥涼席痛(tong)(tong)勢(shi)更劇。舌(she)體紫暗，脈沉澀。辨證為寒凝血(xue)滯(zhi)，瘀血(xue)入(ru)絡，用葉天士溫通(tong)血(xue)絡法。
當歸須10g 赤芍10g 廣茜根10g 炒(chao)蒲黃（包(bao)(bao)煎）10g 五靈脂（包(bao)(bao)煎）10g 丹參10g 桂枝(zhi)10g 乳香(xiang)10g 炒(chao)小茴(hui)香(xiang)6g 香(xiang)附炭10g 青蔥(cong)管(guan)3根
二診：3月1日。進4劑后(hou)，疼(teng)痛大減，本前方(fang)再服4劑。
三診：3月8日。脅肋隱痛(tong)消除，右側入夜(ye)時無不適(shi)，但牙齦、口舌生(sheng)瘡疹，用清瀉胃熱、涼(liang)血驅(qu)風施治。擬清胃散(san)加味。
升(sheng)麻4.5g 當歸10g 黃連(lian)6g 丹皮10g 生地黃10g 神曲10g 炒麥芽10g 僵蠶(can)10g 防風10g 黃芩10g 細辛3g 白芷10g
服(fu)2劑后(hou)，脅痛(tong)未(wei)作，牙齦熱(re)痛(tong)及口舌瘡疹亦(yi)愈。
按：人(ren)知肝(gan)脈(mo)布脅(xie)(xie)(xie)，膽脈(mo)循(xun)脅(xie)(xie)(xie)，脅(xie)(xie)(xie)痛(tong)(tong)多肝(gan)膽為病，然施治須藥(yao)(yao)證(zheng)(zheng)相符(fu)，方(fang)能奏效。本例脅(xie)(xie)(xie)痛(tong)(tong)辨為寒邪深入(ru)血(xue)絡，是(shi)因右(you)(you)脅(xie)(xie)(xie)刺痛(tong)(tong)部位(wei)固定、舌(she)體(ti)紫暗、脈(mo)澀等癥為瘀血(xue)阻絡之據；入(ru)夜(ye)或睡臥涼(liang)席痛(tong)(tong)勢特甚，亦是(shi)寒主凝滯、收引之故。葉天(tian)士所謂(wei)久痛(tong)(tong)入(ru)絡即與(yu)本病相合。故初診以溫(wen)血(xue)通絡為治，4劑(ji)后病勢大減。二診守方(fang)重服，右(you)(you)側脅(xie)(xie)(xie)肋(lei)疼痛(tong)(tong)消除。復因新感風熱，加之藥(yao)(yao)性偏溫(wen)，胃燥復生，出現齒痛(tong)(tong)及口舌(she)瘡(chuang)疹，給清胃散(san)加清熱驅風之品，二劑(ji)即平。4年之患，兩旬而愈(yu)。前醫(yi)以疏肝(gan)、柔肝(gan)、清肝(gan)瀉膽諸(zhu)法不愈(yu)者，藥(yao)(yao)證(zheng)(zheng)未符(fu)之故。
——本文摘(zhai)自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書
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