溫某(mou)，男(nan)，67歲，成(cheng)都(dou)軍(jun)區(qu)干(gan)部。
初診：1982年(nian)5月3日(ri)。因所(suo)愿未遂，離職休(xiu)息后(hou)，長期心境不(bu)順于1980年(nian)秋檢查發(fa)現(xian)早期胃(wei)癌，經部隊(dui)醫(yi)院(yuan)做(zuo)根治手(shou)術，并配(pei)合化(hua)療，術后(hou)一(yi)般情況良好。但1981年(nian)春(chun)后(hou)出現(xian)精神抑(yi)郁(yu)、終日(ri)沉默少言、郁(yu)郁(yu)寡歡(huan)、食欲低(di)(di)下、噯氣(qi)(qi)(qi)呃逆，多(duo)方(fang)治療，未能(neng)好轉，近半年(nian)更為加劇。來(lai)診時患者消瘦，表(biao)情淡漠，面色晦(hui)暗，語聲低(di)(di)怯，口唇(chun)顫動，口中清(qing)涎甚(shen)多(duo)。頻噯氣(qi)(qi)(qi)，呃聲高(gao)亢(kang)，太息氣(qi)(qi)(qi)短(duan)，自覺心慌煩亂(luan)，氣(qi)(qi)(qi)息難續，上午(wu)尤甚(shen)。每(mei)日(ri)需多(duo)次(ci)(ci)使用抗抑(yi)郁(yu)劑(ji)利他(ta)寧注射，常多(duo)達(da)8~9次(ci)(ci)，配(pei)合安(an)定2~3次(ci)(ci)，方(fang)感(gan)心空氣(qi)(qi)(qi)逆稍好。脘腹脹滿，每(mei)餐進流(liu)質(zhi)50g許(xu)，四肢(zhi)不(bu)溫，汗(han)出清(qing)冷，夜寐多(duo)夢(meng)，夜尿多(duo)，大便艱難，數日(ri)一(yi)次(ci)(ci)。舌苔白滑(hua)、質(zhi)淡不(bu)榮，脈左沉細緩(huan)弱、右脈虛浮，重(zhong)按難尋。
辨證(zheng)認為(wei)患者雖有肝郁前因，但目前主證(zheng)為(wei)脾(pi)腎(shen)陽虛，心主失(shi)養，胃(wei)氣上逆(ni)(ni)，且肝之(zhi)(zhi)(zhi)疏泄，亦有賴陽氣之(zhi)(zhi)(zhi)溫(wen)煦(xu)。疏解之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)，徒耗元氣，不能再用，故擬大劑溫(wen)補脾(pi)腎(shen)、鎮納(na)虛逆(ni)(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)劑為(wei)治。
西洋參(can)15g 制附片（先煎(jian)）4.5g 棗皮18g 焦(jiao)白術12g 黃芪18g 益(yi)智仁10g 赭石（先煎(jian)）18g 法夏(xia)10g 北五(wu)味10g 麥門冬10g 生龍骨（先煎(jian)）18g 生牡蠣（先煎(jian)）18g 炙甘草10g陳小(xiao)麥30g 大棗15g
4劑。
二診(zhen)：6月7日。服藥后，心空難受之感好(hao)轉，利他寧和安定(ding)使用次數減(jian)少，張口(kou)倚(yi)息(xi)之勢平息(xi)，肢冷汗出減(jian)，口(kou)涎明顯減(jian)少，胃納(na)稍(shao)增，室內活(huo)動增多(duo)。呃(e)逆、噯氣仍(reng)頻，大便(bian)2日一次，量少，小便(bian)清利，夜尿仍(reng)多(duo)，舌淡不(bu)榮，脈沉弱。中陽漸溫，攝納(na)稍(shao)復，證見轉機，然(ran)下元精虧，非能速生，虛(xu)氣沖逆未(wei)減(jian)，仍(reng)守前法。
西洋參15g 焦白術12g 茯苓18g 法夏10g 陳皮(pi)6g 益智仁(ren)10g 棗仁(ren)12g 制(zhi)附片（先(xian)煎(jian)(jian)）10g 磁石30g 龍骨(gu)（先(xian)煎(jian)(jian)）18g 牡(mu)蠣（先(xian)煎(jian)(jian)）18g 枸杞子18g 巴(ba)戟天10g 補骨(gu)脂12g 甘草6g
4劑。
三診：6月15日。諸癥(zheng)續減，噯氣呃(e)逆(ni)不似(si)前頻作，唇顫止，氣短(duan)心(xin)空發作減少，精神好轉，夜尿1次，胃脘冷脹，脈象稍起。再擬溫中降逆(ni)、補腎潛鎮之劑(ji)，前方(fang)合旋覆代赭(zhe)湯方(fang)義。
旋覆花（包煎(jian)）10g 代赭石（先煎(jian)）18g 西洋參(can)10g 制(zhi)附片（先煎(jian)）10g 杭(hang)巴戟10g 補骨脂12g 干姜(jiang)4.5g 法夏10g 當歸10g 枸杞子18g 益智仁(ren)10g 生(sheng)龍骨（先煎(jian)）30g 生(sheng)牡(mu)蠣（先煎(jian)）30g
8劑。
四診：7月1日。心情漸(jian)開朗，言語增多，看書報電視(shi)不(bu)感(gan)疲(pi)勞，晨起尚感(gan)氣息(xi)短促，呃(e)逆(ni)減(jian)，手腳回溫(wen)，胃納漸(jian)開，脈仍沉(chen)緩無(wu)力。仍擬培補脾腎、鎮納逆(ni)氣為治。
高麗參10g 黃(huang)(huang)芪24g 焦白術18g 茯苓18g 制附片（先(xian)(xian)煎(jian)(jian)）18g 磁石（先(xian)(xian)煎(jian)(jian)）30g 龍骨（先(xian)(xian)煎(jian)(jian)）30g 牡蠣（先(xian)(xian)煎(jian)(jian)）30g 熟地黃(huang)(huang)12g 當(dang)歸(gui)10g 紫石英（先(xian)(xian)煎(jian)(jian)）18g 巴戟天12g 枸杞子18g 益智仁10g 砂仁（后下）10g
按(an)：一般胃(wei)(wei)癌術后或化療后其調(diao)治多用清潤法培補中土，如(ru)麥(mai)門冬(dong)湯加減，對納差呃逆甚有效。本(ben)例胃(wei)(wei)癌術后，胃(wei)(wei)氣(qi)受損，復(fu)加肝郁腎虧，精氣(qi)內虛(xu)，表現(xian)為脾(pi)陽不(bu)攝，腎陽不(bu)溫，神散(san)氣(qi)逆，治在脾(pi)腎，宜補宜溫、宜斂宜鎮(zhen)，精氣(qi)內聚則氣(qi)旺(wang)神增，升降復(fu)常(chang)，諸(zhu)逆自平，疏(shu)解則非其治。故以大劑參、芪(qi)、附等，護虛(xu)固本(ben)，合旋(xuan)覆代赭(zhe)湯加磁石(shi)、龍骨、牡蠣、紫石(shi)英(ying)納氣(qi)鎮(zhen)逆，一貫(guan)始終，諸(zhu)癥解除。
——本文摘(zhai)自(zi)《宋鷺(lu)冰60年疑(yi)難雜癥治驗錄》一書
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