經常(chang)有(you)朋友問我(wo)，患了蕁麻(ma)疹怎么(me)辦？這個蕁麻(ma)疹，又叫“風(feng)(feng)團(tuan)”，有(you)時(shi)候被風(feng)(feng)一吹(chui)，就會(hui)(hui)感覺渾身(shen)發癢，用手一撓，立刻皮膚上會(hui)(hui)出(chu)現很多紅色的(de)(de)疙瘩(da)。然(ran)后，有(you)的(de)(de)人(ren)若干時(shi)間后會(hui)(hui)自動退去，有(you)的(de)(de)會(hui)(hui)反(fan)復出(chu)現，整天發癢，嚴重地影響工作(zuo)和(he)生活。
有(you)時(shi)候，這東西也(ye)不是風吹引起的，有(you)人吃了魚蝦(xia)，或(huo)者什(shen)么(me)特殊的東西，也(ye)會出現蕁麻疹(zhen)。總之，這是一個(ge)比較(jiao)普遍，也(ye)很煩(fan)人的疾病。
那么，這個(ge)蕁(qian)麻疹(zhen)怎么調理才(cai)能好呢？
西醫會用抗過敏的藥(yao)物治療，中醫則(ze)會將其分型，然后對癥處理。
蕁麻疹大多是寒證
首先要分的(de)是(shi)(shi)(shi)寒熱(re)，有的(de)蕁麻(ma)疹是(shi)(shi)(shi)一見到熱(re)的(de)就嚴重，越熱(re)越厲害，這(zhe)可能多是(shi)(shi)(shi)熱(re)證，中醫會用涼血(xue)解(jie)毒(du)等(deng)方法調理。
還有一種，是遇到(dao)冷的(de)就嚴重(zhong)，比如(ru)冷水(shui)洗會嚴重(zhong)，風稍微涼一點，一吹就嚴重(zhong)，這多是寒(han)(han)證，我所見到(dao)的(de)，寒(han)(han)證的(de)多，熱證的(de)少，基(ji)本上(shang)這幾年見到(dao)的(de)絕大(da)多數(shu)都(dou)是寒(han)(han)證，所以(yi)給大(da)家聊聊寒(han)(han)證的(de)蕁麻疹。
這種蕁麻疹的(de)(de)患者，往(wang)往(wang)正氣不足，容易(yi)氣虛，這是基本體質。如果從(cong)癥狀(zhuang)來看(kan)，往(wang)往(wang)是脈弱，舌質淡嫩(nen)，舌苔薄白。很容易(yi)累，稍微動作就氣喘，面色(se)往(wang)往(wang)是白的(de)(de)，不夠(gou)紅潤，稍一運動就容易(yi)出汗，平時(shi)怕(pa)風怕(pa)冷，容易(yi)感冒，精力(li)往(wang)往(wang)不夠(gou)充沛，容易(yi)疲(pi)倦。
此時(shi)，如果遇到(dao)(dao)冷(leng)風(feng)，或者(zhe)冷(leng)水，或者(zhe)正在出(chu)(chu)汗的時(shi)候被冷(leng)風(feng)吹到(dao)(dao)，則容易出(chu)(chu)現蕁麻疹(zhen)。
那么該怎(zen)么調理呢(ni)？我的經驗是用桂枝湯。
正氣虛弱是主因
要說起這個(ge)桂(gui)枝湯，來歷可了不起，它是醫(yi)圣張仲(zhong)景寫(xie)的《傷寒雜病論》里(li)面的第一個(ge)方(fang)子，被古代稱(cheng)為“仲(zhong)景群方(fang)之魁”。
這(zhe)方子現在的份量大(da)致(zhi)是：桂枝九(jiu)克(ke)(ke)、白芍九(jiu)克(ke)(ke)、炙甘草六克(ke)(ke)、生姜三片、大(da)棗六枚(mei)（掰開）。
那(nei)么，這(zhe)(zhe)(zhe)個方子(zi)的(de)主要作用(yong)是(shi)(shi)什(shen)么呢？它(ta)的(de)功用(yong)是(shi)(shi)：解肌(ji)發(fa)表，調和營衛。主要治療(liao)外感(gan)風寒(han)表虛(xu)證(zheng)，也就是(shi)(shi)明(ming)顯的(de)正氣不足的(de)人，患了風寒(han)感(gan)冒的(de)時候，這(zhe)(zhe)(zhe)個方子(zi)是(shi)(shi)最恰當(dang)的(de)。這(zhe)(zhe)(zhe)種(zhong)表虛(xu)證(zheng)的(de)癥狀(zhuang)是(shi)(shi)：頭痛發(fa)熱，汗(han)出惡風，苔(tai)白不渴，脈浮(fu)緩或浮(fu)弱。
原來，當(dang)風(feng)寒(han)(han)傷人肌表(biao)的(de)時候，原應惡寒(han)(han)發熱而無汗，這是(shi)正(zheng)氣(qi)尚足，對(dui)寒(han)(han)邪侵(qin)襲(xi)的(de)正(zheng)常反應，此時防(fang)線還算堅(jian)固，所以沒(mei)有(you)汗。可是(shi)有(you)的(de)人，正(zheng)氣(qi)虛弱，外寒(han)(han)來襲(xi)后，正(zheng)邪斗爭，結果自己的(de)防(fang)線出(chu)問題了，總是(shi)出(chu)汗，中醫管這種情況叫(jiao)表(biao)虛證。那么，蕁麻疹的(de)寒(han)(han)證，也是(shi)有(you)著同(tong)樣的(de)機(ji)理的(de)。
增加脾胃之氣
在這種情況下，該怎么(me)辦呢(ni)？張仲(zhong)景的辦法是，補足(zu)正氣，所以他用桂枝湯，桂枝湯的核心(xin)，是補足(zu)脾胃之(zhi)氣，增加(jia)脾胃之(zhi)氣向身體(ti)運送營衛之(zhi)氣的力量的。
很多人(ren)問(wen)，我(wo)們的(de)營衛(wei)之氣(qi)是(shi)從哪里(li)來的(de)呢？為什么(me)你總(zong)是(shi)說，孩子(zi)總(zong)是(shi)感冒(mao)，是(shi)因(yin)為脾胃(wei)虛弱呢？其實，我(wo)們身體的(de)正氣(qi)，都與(yu)脾胃(wei)有關，尤其是(shi)保護身體的(de)營衛(wei)之氣(qi)，來源都是(shi)中(zhong)焦脾胃(wei)。
我們再來看(kan)看(kan)桂(gui)枝(zhi)湯，桂(gui)枝(zhi)湯的組(zu)成是桂(gui)枝(zhi)、芍藥、炙甘草，和生姜大棗。
《神農本(ben)(ben)草經》里面談桂(gui)(gui)枝(zhi)：“辛溫(wen)無毒。主(zhu)治(zhi)上(shang)氣(qi)、咳(ke)逆(ni)、結(jie)氣(qi)、喉、吐吸，利關節，補(bu)(bu)中(zhong)(zhong)益氣(qi)”。本(ben)(ben)方證屬表虛(xu)，腠理不(bu)固，所(suo)以既用桂(gui)(gui)枝(zhi)為君(jun)藥(yao)，補(bu)(bu)足正(zheng)氣(qi)之(zhi)外，通行經絡，解(jie)肌(ji)發表，散外感(gan)風寒，又(you)用芍藥(yao)為臣，益陰斂營。生(sheng)姜辛溫(wen)，助桂(gui)(gui)枝(zhi)解(jie)肌(ji)，溫(wen)衛(wei)氣(qi)之(zhi)通道。大棗甘(gan)平，熬藥(yao)的時候要(yao)掰開，不(bu)用去核，熬好后益氣(qi)補(bu)(bu)中(zhong)(zhong)，養營氣(qi)之(zhi)基礎(chu)。更重要(yao)的是姜、棗相(xiang)合，可以升(sheng)發脾(pi)胃之(zhi)氣(qi)，是謂補(bu)(bu)中(zhong)(zhong)，這是營衛(wei)之(zhi)氣(qi)的來源。炙甘(gan)草則是典型的守(shou)中(zhong)(zhong)之(zhi)藥(yao)，坐鎮中(zhong)(zhong)焦。所(suo)以本(ben)(ben)方雖只有五味藥(yao)，但配伍嚴謹，散中(zhong)(zhong)有補(bu)(bu)，“為仲景群方之(zhi)魁。”
其實，仲景將此方(fang)放在《傷(shang)寒論》的(de)第一方(fang)的(de)位置，我猜(cai)測他是(shi)想突出補足(zu)正氣的(de)重要性，這是(shi)治(zhi)療(liao)一切外感病的(de)基礎。
服藥后別忘喝熱粥
這個方子(zi)的(de)服用方法，也是非(fei)常講究的(de)。水煎好(hao)以后(hou)，“服已須(xu)臾(yu)，啜熱稀粥(zhou)”，就(jiu)是喝完了(le)藥(yao)，要(yao)加喝一碗熱粥(zhou)下去，這是要(yao)借水谷之精(jing)氣，充養中焦(jiao)，不(bu)但(dan)易為釀汗，更(geng)可(ke)使外(wai)邪速(su)去而(er)不(bu)致復感，這是非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)，如果不(bu)服這碗粥(zhou)，確(que)實療效(xiao)要(yao)差很多，有時候根本就(jiu)出不(bu)來汗，這是我的(de)親(qin)身(shen)體(ti)會。
然(ran)后，要“溫覆令(ling)一時許”，就是披上衣服(fu)，讓(rang)身(shen)體溫暖(nuan)，這(zhe)也是避風助汗(han)之意(yi)，此時注意(yi)千萬不(bu)要外出(chu)，讓(rang)冷(leng)風吹到(dao)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)那(nei)樣，則前功盡棄了。然(ran)后，等到(dao)“遍身(shen)漐漐（zhé），微似有(you)汗(han)者”，是肺胃之氣已和，津液得通，營衛和諧，腠理復固之像，所以說“益佳(jia)”。但是千萬不(bu)可如(ru)(ru)水流漓(li)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)是大汗(han)淋漓(li)，則“病必不(bu)除(chu)”。
此(ci)(ci)時(shi)，大(da)家會奇怪，這個(ge)桂(gui)枝湯證不是(shi)在出汗嗎(ma)？可是(shi)為什么(me)不能大(da)汗淋漓呢？因為此(ci)(ci)時(shi)，并不是(shi)為了發(fa)汗而發(fa)汗，此(ci)(ci)時(shi)微微汗出，只是(shi)經(jing)絡(luo)通暢(chang)、氣血運行順(shun)利的一(yi)個(ge)標志(zhi)而已(yi)。中醫以此(ci)(ci)來判斷，方藥是(shi)否到達有效(xiao)劑量。
然后，如果服(fu)(fu)用一次后，汗(han)出(chu)，病好了(le)，停后服(fu)(fu)，后面的(de)藥(yao)物就(jiu)可以不喝了(le)；如果不效，就(jiu)接著再(zai)服(fu)(fu)，“乃(nai)服(fu)(fu)至二、三劑”。
需要(yao)注意(yi)的是(shi)，此藥必須(xu)注意(yi)口(kou)渴與不渴，或喜冷(leng)性(xing)飲食與否(fou)。如(ru)果有口(kou)渴，或喜冷(leng)現象，可以(yi)馬上把藥停止，或配合石膏一類(lei)的寒(han)性(xing)藥品，以(yi)免誤犯陽盛之戒。如(ru)病情沒有變(bian)化，可以(yi)繼續服用，雖二(er)三劑也可。
桂(gui)枝(zhi)湯(tang)這個方(fang)(fang)子，對寒性蕁麻疹效果極好。前(qian)幾(ji)天我的(de)(de)一(yi)位中學同學突然(ran)打電話給我，說他(ta)妻子患(huan)了(le)這個病，很難受，于是我告訴他(ta)服用桂(gui)枝(zhi)湯(tang)，結果三副痊愈。對于體(ti)虛之人(ren)的(de)(de)感冒，只要有感冒后容易出汗的(de)(de)（這是最重要的(de)(de)診斷(duan)標準），我也會(hui)用桂(gui)枝(zhi)湯(tang)，這是一(yi)個治療體(ti)虛感冒非常有效的(de)(de)方(fang)(fang)子。
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