妊娠(shen),有半夏干姜散(san)證,而心下痞鞭,嘔吐(tu)不(bu)止,加人參。——《金匱要略》
【組成】干(gan)姜(jiang)、人參各4克(ke)(ke),半夏8克(ke)(ke)。上(shang)為(wei)細末,以生(sheng)(sheng)姜(jiang)汁,及米糊(hu)為(wei)丸,一次服4克(ke)(ke)。若改為(wei)湯劑,可加生(sheng)(sheng)姜(jiang),以水三(san)合(he),煎一合(he),去渣。一日三(san)次服。
【癥狀表(biao)現】原(yuan)文(wen):妊(ren)娠,嘔吐不(bu)止,干姜半夏人參丸(wan)主(zhu)之。_
補充:當有脈微細,四肢微冷(leng),心下痞(pi)鞭之證。
【立(li)方意義】本方證先因脾胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)弱,津(jin)液停(ting)蓄而為(wei)痰(tan)飲,至妊(ren)娠二月之(zhi)后,濁陰上沖,痰(tan)、食遂涌(yong),故用干姜(jiang)止寒;人(ren)參補虛(xu)(xu)(xu);生姜(jiang)治痰(tan)散逆(引張璐說(shuo))。為(wei)丸,以收緩緩補益之(zhi)功,用治虛(xu)(xu)(xu)寒妊(ren)娠家甚善(引魏玉璜說(shuo))。合(he)兩(liang)說(shuo)觀之(zhi)。足(zu)以闡明本方之(zhi)意義矣。
【治(zhi)療范圍】以脾胃虛(xu)寒(han),嘔不(bu)止(zhi),而心下痞(pi)鞭者(zhe)為主(zhu)兼見脈細,肢(zhi)冷者(zhe)。
【諸家經(jing)驗談】《橘窗書影(ying)》:安井仲平之妻,年二十(shi)余,產后胃中不(bu)和,時(shi)吐飲食,羸瘦(shou)已極,遂(sui)發(fa)大嘔(ou)吐,藥食不(bu)入(ru),脈微(wei)細,四肢(zhi)微(wei)冷(leng),口干(gan)燥,欲冷(leng)水(shui),醫束手(shou),無如何(he)?余診(zhen)之,作干(gan)姜(jiang)半夏人參丸料,煎(jian)而等冷(leng),時(shi)時(shi)使飲一蛤(ha)許(xu),又以(yi)冷(leng)水(shui)送下烏梅丸,藥始(shi)下咽(yan),嘔(ou)吐止,經(jing)二三日,啜稀(xi)粥,胃氣漸復,用前方月(yue)余,愈(yu)而肥胖。
又:池田播磨守(shou),號萬籟(lai)(lai),其妾年四十(shi)余,常有吐水之癖,經炎暑,其病益甚,飲食(shi)不(bu)能進(jin),身體骨立,心中熱(re)疼(teng),好飲冷水,西醫五六輩療之,更無效。余與半夏干姜人參丸料,兼用烏梅丸嘔吐頓(dun)止(zhi),心中熱(re)疼(teng)日漸減少,飲食(shi)得以(yi)漸進(jin),萬籟(lai)(lai)謝(xie)曰:余五十(shi)年來,誤信西醫,不(bu)知中醫之治,有如是之速(su)效者,真不(bu)堪慚愧矣。
《方(fang)函口訣》:此方(fang)本治惡阻之丸方(fang),但今(jin)以丸料,用于諸嘔(ou)吐不止,胃氣虛者,有捷效。
《溫知堂雜著》:此(ci)方不但(dan)治惡阻,亦可運用于(yu)諸病。余與(yu)暴瀉病之(zhi)嘔吐不止者,即得效。
《幼幼新書》:本方加茯苓,蜜丸(wan)。名(ming)人參丸(wan),治小兒(er),調中止痢,去(qu)冷進食(shi)。
《圣(sheng)惠方》:治妊(ren)惡阻,醋心,胸(xiong)中(zhong)冷(leng),腹痛不(bu)能飲食,輒吐青黃汁,用半夏丸(wan)(即本方,三味等分,以地黃汁浸,蒸餅為丸(wan),如(ru)梧桐(tong)子大),每服不(bu)計時候,以粥飲下十丸(wan)。
【諸家緒論】尤在涇:此益虛溫胃之法,為妊(ren)娠(shen)中虛而有寒飲者設。
又:妊娠之(zhi)體,精凝(ning)血聚(ju),每(mei)多(duo)蘊而成熱者。按《外臺》方:青竹茹、橘皮、半(ban)夏各五(wu)兩(liang),生姜、茯苓各四兩(liang),麥冬、人參各三兩(liang),為治(zhi)胃熱氣(qi)逆嘔吐之(zhi)法,可補(bu)仲景之(zhi)未(wei)備。
編(bian)者按(an):尤(you)氏所引外(wai)臺(tai)方(fang)(fang),即本方(fang)(fang)之加味方(fang)(fang),對(dui)于脾胃不甚虛寒,而嘔逆(ni)者,有大效,學者須知用(yong)之。
又(you):按(an)上方(fang)半(ban)(ban)夏(xia)、干(gan)姜為散,治脾胃虛(xu)寒嘔吐,此用(yong)(yong)半(ban)(ban)夏(xia)、干(gan)姜為丸,同治脾胃虛(xu)寒證(zheng)。只因(yin)心下有(you)虛(xu)痞之(zhi)狀,而(er)加(jia)入人(ren)參,更用(yong)(yong)生(sheng)(sheng)姜汁,則(ze)又(you)兼有(you)生(sheng)(sheng)姜半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)合方(fang)之(zhi)意,可(ke)知(zhi)小(xiao)半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)、生(sheng)(sheng)姜半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)、半(ban)(ban)夏(xia)干(gan)姜散三方(fang),有(you)共通互用(yong)(yong)之(zhi)必要。然必確知(zhi)病(bing)者(zhe)系(xi)由脾胃虛(xu)寒而(er)發生(sheng)(sheng)嘔吐之(zhi)證(zheng),即在妊娠(shen),亦須用(yong)(yong)之(zhi),若心下不見虛(xu)痞,則(ze)有(you)小(xiao)半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)加(jia)茯(fu)(fu)龍肝法(fa)。若眩暈心悸,有(you)加(jia)茯(fu)(fu)苓法(fa)。若蘊(yun)熱在內,有(you)《外(wai)臺方(fang)》加(jia)味(wei)法(fa),均可(ke)活用(yong)(yong)之(zhi)也。
【憑證使用】慢性(xing)胃炎,胃弛緩,妊(ren)娠(shen)惡阻(zu),由于脾胃虛寒者。
要想知道怎樣制作干姜丸,在干姜的選材上也是有講究的。干姜的材料多是在秋天挖出來的生姜,這時候挖出來的生姜質比較堅實,多為灰白色或者淡黃色。
生姜是生活中常見的食材,一般情況下,我們是把它當做調味品使用,但是生姜不僅僅是調味料,它還有很多藥用價值。生姜制作成干姜是一種具有治療脾胃虛弱、手足厥冷的中藥材。
干姜丸的制作法∶先把挖出來的生姜制成干姜,將干姜搗成粉末,點醋拌成梧子大藥丸。或把生姜剁成末,再用烤箱烤,這是最快的方法。可以制成柴胡桂枝干姜丸、干姜人參丸、干姜人參半夏丸、干姜面炸丸等等。
制好的干姜丸具有味辛,性熱,歸脾,胃心,肺經溫中散寒,回陽通脈,燥濕消痰,溫肺化飲,于脘腹冷痛,嘔吐腹瀉,肺寒久咳氣喘,痰多清稀等功效。
干姜丸(wan)的(de)(de)吃法∶可(ke)用溫(wen)開水(shui)、姜湯(tang)、參湯(tang)送服。一般作為普(pu)通(tong)保健或治(zhi)療(liao)時攝入熱源不足時的(de)(de)補(bu)充,其特點是方(fang)便性(xing)和(he)口感,一般服用量不大。
半夏、南星、滴水珠、禹白附、藥翡都屬天南星科植物,故其作用有類似之處。歷代本草著作記載上藥都云有毒,如《本經》云:半夏“味辛,平,有毒”。《別錄》云:“半夏,生微寒,熟溫,有毒。”《吳普本草》:天南星“辛,有毒”。《江西草藥》:滴水珠“性溫,味辛,有小毒”。《四川中藥志》:禹白附“性大溫,味辛甘,有毒”。《江西草藥》:藥翡“苦辛,溫,有毒”。故用之者非常謹慎。后世醫家又發明許多炮制方法,來解除其毒性,達到安全用藥的目的。然而由于炮制過當,對諸藥藥效不免有許多耗損。
嘗考古人用之方法,對生藥并不做過分的制作。如張仲景先師用半夏,凡半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小陷胸湯等方中用半夏,只注明“洗”,即洗去泥土,不做其他加工炮制。后人見仲師小半夏湯、半夏干姜散、生姜半夏湯等方中,每每半夏、生姜或干姜同用,認為生姜可制半夏毒,故用生半夏必配以姜,其實不然。如小陷胸湯、栝樓薤白半夏湯、半夏麻黃丸等方內用半夏,并不同時用姜。誠然半夏生嚼之麻舌激喉,但若煮過則變生為熟,并無麻舌激喉之弊。至于半夏麻黃丸、干姜人參半夏丸,不經烹煮,只是為末,然而前方煉蜜為丸,后方以生姜汁糊為丸,蜜和生姜汁確可緩生半夏之毒,吞服時如小豆大3丸,或如梧子大10丸,量均較小(湯方生半夏一般用半升至2升,以1升折合6錢,即18克計算,約為9~36克)。
至后世用生半夏,如孫思邈“用之湯洗,令滑盡”(《千金翼方·卷三·本草中》),也是生用,未經特殊炮制。天南星《本經》名虎掌,仲景未用。宋《濟生方》有星附湯:生附子、生天南星各1兩,木香5錢,為末,每用4錢,用姜9片煎水服。又有《和劑局方》三生飲治中風,生南星1兩,生川烏、生附子各5錢,木香1錢,為末,每服5錢,姜15片,水煎服。他如青州白子丸治中風,半夏、南星、白附子、川烏皆生用,為末,入絹袋內,日曬夜露,春5、夏3、秋7、冬10日,再曬干研細,糯米粥漿為丸,綠豆大,姜湯下,5~15丸。于此可窺見前賢應用生半夏生南星之心法。
余于臨床,初執醫時受習說影響,半夏、南星不敢生用。后研習醫經,觀摩群書漸多,似有所悟。乃取生半夏30克,水煎半小時,取汁100毫升自飲之。味如米泔,或似啤酒,無何不適。又試取生南星45克,水煎半小時,取汁100毫升,又飲之。味同生半夏煎汁,亦無何不適。僅有一點舌干而已。一日,某女作家來余舍,訴近日諸事煩冗,欲睡不能人寐,頭重昏沉,口淡乏味,饑不欲食,肢軟無力,行路如飄忽,難受至極,要求疏方。余乃取生南星120克,囑其每日用40克,煎水3次,每服100毫升。后5日來訴,服藥后睡眠頗安適,諸癥逐日全釋。由是余于臨床開方需此二藥時,常生用之,或單用,或合用,未見有何副作用,實屬安全之品。滴水珠又名心葉半夏,藥房無售。
2006年(nian),浙江(jiang)東(dong)陽(yang)縣金希聰先(xian)生(sheng)(sheng),年(nian)80余,曾與原(yuan)中(zhong)國中(zhong)醫(yi)研(yan)究院(yuan)岳(yue)美中(zhong)教授友善,以其大著(zhu)《醫(yi)林仗義》贈(zeng)余。細觀摩(mo)之,乃(nai)先(xian)生(sheng)(sheng)畢生(sheng)(sheng)應用(yong)生(sheng)(sheng)半夏、生(sheng)(sheng)南星(xing)、滴水(shui)珠(zhu)三(san)藥之記實。或(huo)分用(yong),或(huo)二物合用(yong),皆生(sheng)(sheng)用(yong)。多取(qu)煮水(shui)飲之,一日(ri)用(yong)量在30~90克之間,治病(bing)癥竟達200余種。金希聰先(xian)生(sheng)(sheng)又將三(san)味各制成(cheng)注射針(zhen)劑使用(yong),誠(cheng)善用(yong)之者也。
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