【方劑(ji)組成】葛根(gen)24克(ke)，炙甘(gan)草6克(ke)，黃芩(qin)9克(ke)，黃連(lian)9克(ke)。

【用法】水煎溫服。

【方歌】葛根黃芩黃連湯(tang)，太陽陽明合病方，甘草和之緩急迫(po)，解表清里(li)熱(re)皆涼。

【方(fang)解】本方(fang)由葛根、黃(huang)芩(qin)、黃(huang)連、甘草四味藥(yao)組成(cheng)。葛根解肌熱(re)于外(wai)，黃(huang)芩(qin)、黃(huang)連除煩熱(re)于內，三(san)物合用有治下(xia)利的(de)作用。甘草和(he)諸藥(yao)而緩急迫，故治熱(re)壅內外(wai)，喘而汗出，下(xia)利不止者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第34條:太陽病,桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也;喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

解(jie)析:本太陽病桂(gui)枝湯證(zheng)，醫不(bu)用(yong)桂(gui)枝湯以(yi)解(jie)外(wai)，而用(yong)下(xia)藥(yao)以(yi)攻(gong)里，遂使(shi)邪熱內陷而下(xia)利不(bu)止(zhi)。如果脈見促(cu)象，則可知表證(zheng)仍在(zai)；又見喘而汗(han)出，為熱蒸壅(yong)逆，宜以(yi)葛(ge)根黃芩黃連湯主之。

按:本條約脈(mo)(mo)促，是指關尺皆沉，寸(cun)脈(mo)(mo)獨(du)浮的(de)脈(mo)(mo)象，與《脈(mo)(mo)經>>的(de)概念不(bu)同，在前已專有(you)論述，請參考(kao)。

【臨證思考】本方證常(chang)見于急性胃腸型感冒或痢(li)疾初期。

【辨證要點】下利、汗出、不(bu)惡寒、脈浮數(shu)者。

【驗案】彭某，女性，30歲(sui)，病歷號(hao)31221,1965年8月26日初診(zhen)。前(qian)天中(zhong)午吃葡(pu)萄，晚(wan)上又受涼，今早感無力(li)腿酸口(kou)渴，喝了四(si)杯熱茶即覺身熱惡(e)寒。下(xia)午心(xin)煩汗出，腹痛腹瀉3次，而來門診(zhen)，苔白膩，脈(mo)滑(hua)數寸浮。證屬外內皆(jie)熱之下(xia)利，為葛根芩連湯的(de)適應證，故與(yu)之：

葛根24克(ke)，黃芩10克(ke)，黃連6克(ke)，炙甘草6克(ke)。

結果：上藥服(fu)一劑(ji)后腹痛腹瀉減(jian)，三劑(ji)后癥已。

附：臨床常用的葛根湯加味方：

1.葛根加生石膏湯：即(ji)于葛根湯再加生石膏45—100克。煎服法同原方，治(zhi)葛根湯證口舌(she)干(gan)燥者。

2.葛(ge)根(gen)(gen)加(jia)桔梗(geng)湯:即(ji)于葛(ge)根(gen)(gen)湯加(jia)桔梗(geng)9克。煎服(fu)法同原方，治葛(ge)根(gen)(gen)湯證(zheng)咽痛或排痰困難者。

3.葛(ge)根(gen)加(jia)(jia)薏苡仁(ren)湯(tang)：即于葛(ge)根(gen)湯(tang)加(jia)(jia)薏苡仁(ren)15—30克(ke)。煎服法同原(yuan)方(fang)，治葛(ge)根(gen)湯(tang)證關(guan)節痛或有(you)癰膿者。

4.葛(ge)(ge)根(gen)加術(shu)(shu)附(fu)湯(tang)(tang)：即于(yu)葛(ge)(ge)根(gen)湯(tang)(tang)加白(bai)術(shu)(shu)、附(fu)子各10克。煎(jian)服法同原方，治(zhi)葛(ge)(ge)根(gen)湯(tang)(tang)證(zheng)而關節疼煩者。

5.葛根加苓術(shu)附湯：即于葛根湯加術(shu)附湯再加茯(fu)苓10克。煎(jian)服法同原方，治葛根加術(shu)附湯證而(er)有茯(fu)苓證者(zhe)。此(ci)和上(shang)方對于腰背拘急痛尤效(xiao)(xiao)，試用(yong)于脊(ji)髓炎(yan)亦有良效(xiao)(xiao)。

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