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桂枝芍藥知母湯的立方意義,治療范圍

道醫 2023-06-25 18:54:00

桂(gui)枝湯(tang)證(zheng)而有風毒(du)腫痛,頭眩,干嘔者(zhe),去大(da)棗,加(jia)麻黃、附(fu)子、白術、防風、知母(mu)。——《金匱(kui)》

【組成】桂枝、知母、防風各5克,芍藥5.5克,生(sheng)姜、白術各5克。以水二(er)合五勺,煎一(yi)(yi)合,去滓。一(yi)(yi)日三次,溫服。

【癥狀表現】原(yuan)文:諸肢節疼(teng)痛(tong),身(shen)體(ti)尪羸,腳腫如脫,頭(tou)眩氣短(duan),欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

左手(shou)脈多浮弦有力,右浮虛,足腫痛而有寒熱。

【立方意義】由風(feng)毒引起之腫痛(tong),既有風(feng),有寒,亦兼夾濕(shi),茲用桂枝、防風(feng),以發(fa)表(biao)行(xing)(xing)(xing)痹;生姜,散寒;甘草緩(huan)急;芍藥、知(zhi)母和陰,清(qing)熱(re);附子行(xing)(xing)(xing)陽除(chu)寒;白術溫脾(pi)行(xing)(xing)(xing)濕(shi);共同協作(zuo),成為(wei)驅風(feng)、散寒、行(xing)(xing)(xing)濕(shi)、和血止痛(tong)之有力方劑。

【治療范圍】以本證諸(zhu)關節腫(zhong)痛而(er)有寒熱(re)者為(wei)主(zhu)。

【諸家經驗談】《腳氣鉤要》:本方治腳氣痛(tong)痹,轉筋不仁(ren)。

《外(wai)臺》引《古今(jin)錄驗》:防風湯(即(ji)本方(fang)去麻(ma)黃)主身體四肢(zhi)節解,疼(teng)腫如墮脫(tuo);腫,按(an)之皮急。頭眩,溫溫煩亂欲吐。

接:《千金方》:防風湯(tang)(即本方去麻黃、附子,加(jia)半夏、杏仁、川(chuan)芎)主治(zhi)與《外臺》同,似可治(zhi)本方證之較輕者。

【憑證使用】慢(man)性關節炎,尤(you)其畸性關節炎(求真)。腳氣,腰痛(tong),鶴膝風(淺田)。神(shen)經痛(tong),及一(yi)切由風而起之疼痛(tong)證。

本文摘(zhai)自《經方隨證應(ying)用法(fa)》

白術藥對(dui)(2)

吳文(wen)博(bo) 河北省石家(jia)莊市中(zhong)醫院(yuan)

“白術藥對”小結

麻黃與白術;附子與白術;干姜與白術;厚樸與白術;白術與蒼術;白術與陳皮;澤瀉與白術;枳實與白術;人參與白術;白術與甘草;黃芪與白術;防風與白術 ;白術與白芍。

防(fang)風味(wei)辛、甘,性微(wei)溫而(er)潤,入肝(gan)(gan)、脾(pi)經(jing),既能(neng)治一(yi)切(qie)風邪,除周身之(zhi)濕,還能(neng)疏肝(gan)(gan)理脾(pi),調肝(gan)(gan)脾(pi)之(zhi)不和。兩者相伍,白術健脾(pi),防(fang)風疏肝(gan)(gan),白術燥濕,防(fang)風祛(qu)風,一(yi)補一(yi)散(san),共(gong)收和肝(gan)(gan)脾(pi)、祛(qu)風濕之(zhi)功。

意義:1.主治風濕偏勝所致的身體困(kun)重、關(guan)節煩痛(tong)諸癥。2.用于治療(liao)肝脾不和(he)所致的脅痛(tong)、食少(shao)、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉、腹(fu)脹諸癥。

桂枝芍藥知母湯

組成服法:桂枝12克, 芍藥9克, 甘草6克 ,麻黃12克, 生姜15克 ,白術15克 , 知母12克 ,防風12克 ,附子10克(ke)(炮(pao))。上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次溫(wen)服(fu)70毫升,日三服(fu)。

功能主治: 治諸肢節疼痛,身體尪羸(lei),腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者。

白術(shu)防風湯(tang)《奇(qi)效(xiao)良方》

組成服法:白術(四(si)錢(qian))、 防風(八(ba)錢(qian))、 黃蓍(四(si)錢(qian))。上(shang)分貼(tie),每貼(tie)水二盞(zhan),煎(jian)至(zhi)八(ba)分,食(shi)后(hou)服。

功效與作(zuo)用: 若(ruo)服“羌活防風(feng)湯”有(you)自汗者。

甘草(cao)附子湯(tang)與(yu)桂枝芍藥知母湯(tang)應用和異同?

甘草(cao)附(fu)子湯:【來源】《傷寒論》。 【組(zu)成】甘草(cao)6克(ke)(ke)(ke)(炙) 附(fu)子12克(ke)(ke)(ke)(炮,去皮,破) 白術6克(ke)(ke)(ke) 桂枝12克(ke)(ke)(ke)(去皮) 【主治】風(feng)濕相搏,骨節疼煩(fan),掣(che)痛(tong)不(bu)得屈伸,近之則痛(tong)劇,汗出短(duan)氣,小便不(bu)利,惡風(feng)不(bu)欲去衣(yi),或身微(wei)腫。【用(yong)藥(yao)(yao)禁忌】 忌海(hai)藻(zao)、菘菜、豬肉、生蔥(cong)、桃(tao)、李、雀肉等(deng)。 桂枝芍藥(yao)(yao)知母(mu)湯:【來源】《金匱要(yao)略》卷上。【組(zu)成】桂枝12克(ke)(ke)(ke) 芍藥(yao)(yao)9克(ke)(ke)(ke) 甘草(cao)6克(ke)(ke)(ke) 麻(ma)黃12克(ke)(ke)(ke) 生姜15克(ke)(ke)(ke) 白術15克(ke)(ke)(ke) 知母(mu)12克(ke)(ke)(ke) 防風(feng)12克(ke)(ke)(ke) 附(fu)子10克(ke)(ke)(ke)(炮) 【主治】諸(zhu)肢節疼痛(tong),身體尪(wang)羸,腳腫如脫,頭眩(xuan)短(duan)氣,溫溫欲吐者。

桂枝的功效與(yu)作用(yong)(2)

……

桂枝的臨床應用

治療風寒

用(yong)于(yu)外感風寒表(biao)證,不論有汗、無汗均可應用(yong)。表(biao)虛有汗者(zhe),常(chang)與(yu)白芍、生姜、大棗等(deng)同用(yong),以調和(he)營衛,如桂枝湯。表(biao)實(shi)無汗者(zhe),常(chang)與(yu)麻(ma)(ma)黃等(deng)相須為用(yong),以增強發汗解表(biao)之功,如麻(ma)(ma)黃湯。

治療風濕

用(yong)(yong)于風濕(shi)痹痛(tong)(tong)(tong)(tong)、胃(wei)寒(han)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、經閉、痛(tong)(tong)(tong)(tong)經。風濕(shi)痹痛(tong)(tong)(tong)(tong),肩臂肢節冷痛(tong)(tong)(tong)(tong),常(chang)與(yu)(yu)附子、生(sheng)(sheng)姜、甘(gan)草(cao)等(deng)同用(yong)(yong),以(yi)溫(wen)經散寒(han)止痛(tong)(tong)(tong)(tong),如(ru)(ru)桂枝附子湯(tang)。胃(wei)寒(han)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong),喜(xi)溫(wen)喜(xi)按,常(chang)與(yu)(yu)飴糖、白芍、生(sheng)(sheng)姜等(deng)同用(yong)(yong),共奏(zou)溫(wen)中散寒(han)之功,如(ru)(ru)小建中湯(tang)。血寒(han)瘀滯(zhi),經閉腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)或痛(tong)(tong)(tong)(tong)經,常(chang)與(yu)(yu)當歸、川芎、吳茱萸等(deng)同用(yong)(yong),以(yi)溫(wen)經散寒(han),活血通經,如(ru)(ru)溫(wen)經湯(tang)。心悸脈結代(dai),常(chang)與(yu)(yu)炙甘(gan)草(cao)、人參等(deng)同用(yong)(yong),如(ru)(ru)炙甘(gan)草(cao)湯(tang)。

治療痰飲癥和膀胱蓄水

用(yong)于痰飲證和膀胱蓄(xu)水,心(xin)脾陽(yang)虛(xu)(xu),水濕內(nei)停(ting),胸脅脹(zhang)滿,咳逆頭(tou)暈等痰飲證,常與白術(shu)、茯苓(ling)、甘(gan)草同用(yong),以(yi)溫運脾陽(yang),化濕利水,如(ru)苓(ling)桂術(shu)甘(gan)湯。膀胱陽(yang)氣不化而小(xiao)便不利的蓄(xu)水證。常與茯苓(ling)、澤瀉(xie)、豬苓(ling)等同用(yong),以(yi)助陽(yang)化氣利水,如(ru)五苓(ling)散。心(xin)陽(yang)虛(xu)(xu),發汗(han)過(guo)多,常與甘(gan)草同用(yong),如(ru)桂枝甘(gan)草湯。


桂枝配細辛

桂枝入心、肺兩經(jing);細辛入心、肺、肝、腎四(si)經(jing);兩藥合用,加強溫經(jing)通痹,通心開(kai)竅之功,古人認為血不通五(wu)(wu)臟(zang)不安,桂枝、細辛皆通心腎,可安五(wu)(wu)臟(zang)、通精氣。

桂枝配甘草

以桂枝配甘草(炙甘草湯(tang)主(zhu)方),能益精養氣,通九竅而利百脈(mo)(mo),主(zhu)治心動悸、脈(mo)(mo)結(jie)代。

桂枝配蒼術

以桂枝搭配蒼術(shu),能溫陽利水以化痰飲。

桂枝配龍骨、牡蠣

若以桂枝配(pei)以龍骨、牡蠣,能治(zhi)療虛(xu)勞失精諸癥候,治(zhi)療胸痹心悸證。


桂枝藥膳

桂枝湯


桂(gui)枝(zhi)(去皮)三(san)錢(9克(ke)),芍藥三(san)錢(9克(ke)),生姜三(san)錢(9克(ke)),大棗(切(qie))十二(er)(er)枚(mei)(3枚(mei)), 甘草二(er)(er)錢(炙,6克(ke))。治太陽(yang)中(zhong)風,陽(yang)浮而陰(yin)(yin)弱,陽(yang)浮者(zhe),熱自發,陰(yin)(yin)弱者(zhe),汗(han)自出,嗇(se)嗇(se)惡寒,漸漸惡風,翕(xi)翕(xi)發熱,鼻(bi)鳴干嘔者(zhe)。上五味(wei),細(xi)切(qie)三(san)味(wei),以水七升(sheng),微(wei)(wei)火(huo)煮取三(san)升(sheng),去滓,適寒溫(wen),服一(yi)升(sheng);服巳須臾,吸熱稀粥(zhou)一(yi)升(sheng)余(yu),以助(zhu)藥力,溫(wen)覆令一(yi)時許,遍(bian)身漐(zhi)漐(zhi)微(wei)(wei)似有汗(han)者(zhe)益佳。

桂枝茯苓丸


桂(gui)枝(zhi)、茯苓(ling)、牡(mu)丹(去心)、桃(tao)仁(去皮尖,熬)、芍藥,上五味,各(ge)等分,末之(zhi),煉蜜和丸,如兔屎大(da),每(mei)日食前服(fu)一丸。不止(zhi),加至三丸。

現有中成藥桂枝茯苓丸(wan),與古方類(lei)同,該(gai)丸(wan)主要用(yong)來化(hua)瘀(yu)生(sheng)新,調和(he)氣血。具體服法可以遵照醫囑或藥品(pin)說明書上服法。

桂枝茯苓膠囊


桂枝茯苓膠(jiao)囊處方來源于漢代張仲(zhong)景(jing)《金匱要略(lve)》桂枝茯苓丸,有抑制(zhi)血小(xiao)板聚集,降(jiang)低全血粘度,緩解子宮(gong)(gong)痙攣、鎮痛等(deng)作用(yong),能活血化瘀,緩消征塊,用(yong)于治療婦科(ke)血瘀證。現(xian)代醫學臨床廣泛(fan)用(yong)于子宮(gong)(gong)肌瘤(liu),慢性盆腔炎及其包(bao)塊、子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜不規則剝脫之(zhi)功(gong)血,子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜異位癥,卵巢囊腫、痛經等(deng)。

桂枝龍骨牡蠣湯


出自《金(jin)匱要略(lve)》卷上,又名(ming)桂(gui)枝甘草龍骨牡(mu)(mu)蠣(li)湯(tang)(tang)、龍骨湯(tang)(tang)、桂(gui)枝牡(mu)(mu)蠣(li)湯(tang)(tang)、龍骨牡(mu)(mu)蠣(li)湯(tang)(tang)。取桂(gui)枝、芍(shao)藥、生姜(jiang)各45克(ke),甘草30克(ke),大(da)棗12枚,龍骨、牡(mu)(mu)蠣(li)各45克(ke)。上七(qi)味,以水700毫升,煮取300毫升,分三(san)次溫(wen)服(fu)。可振奮心陽,調陰陽,和營衛,兼固澀精液。

桂枝芍藥知母湯


出自《金匱要略》卷(juan)上,取桂枝12克(ke)(ke),芍(shao)藥(yao)9克(ke)(ke),甘(gan)草6克(ke)(ke),麻黃(huang)12克(ke)(ke),生姜(jiang)15克(ke)(ke),白術15克(ke)(ke),知母(mu)12克(ke)(ke),防風(feng)12克(ke)(ke),附子(zi)10克(ke)(ke)(炮)。或桂枝25克(ke)(ke),芍(shao)藥(yao)18.5克(ke)(ke),甘(gan)草12.5克(ke)(ke),麻黃(huang)12.5克(ke)(ke),生姜(jiang)12.5克(ke)(ke),白術30克(ke)(ke),知母(mu)25克(ke)(ke),防風(feng)25克(ke)(ke),附子(zi)12.5克(ke)(ke)。以(yi)水700毫升(sheng)(sheng),煮取210毫升(sheng)(sheng),每次溫(wen)服70毫升(sheng)(sheng),日(ri)三服。能祛風(feng)除濕,通(tong)陽散(san)寒(han),佐以(yi)清(qing)熱。主治諸(zhu)肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如(ru)脫,頭眩短氣,溫(wen)溫(wen)欲吐者。

桂枝生姜枳實湯


出自《金匱要(yao)略》卷上(shang),取桂(gui)枝/生姜各9克,枳實5枚,以(yi)水600毫升,煮取300毫升,分三次溫服。能通陽(yang)散寒,開結(jie)下氣。主治寒邪或水飲(yin)停留于胃,向上(shang)沖逆,心下痞悶,并向上(shang)牽引(yin)疼痛者。

小建中湯


小(xiao)建中(zhong)湯出自《傷寒(han)論》,方(fang)劑組成為:飴糖(30克(ke)(ke)),桂枝(9克(ke)(ke)),芍藥(18克(ke)(ke)),生姜(9克(ke)(ke)),大棗(6枚),炙甘草(6克(ke)(ke))。能溫(wen)中(zhong)補虛(xu),和(he)(he)里緩急(ji)(ji),主治中(zhong)焦(jiao)虛(xu)寒(han),肝(gan)脾不和(he)(he)證。腹中(zhong)拘急(ji)(ji)疼(teng)痛(tong),喜(xi)(xi)溫(wen)喜(xi)(xi)按,神(shen)疲(pi)乏(fa)力,虛(xu)怯(qie)少(shao)氣(qi);或心中(zhong)悸(ji)動(dong),虛(xu)煩不寧,面色無華;或伴四(si)肢酸楚,手足煩熱(re),咽干口燥。舌(she)淡苔白,脈細弦(xian)。本(ben)方(fang)常用于胃及十二指腸潰瘍、慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)、慢(man)性(xing)(xing)胃炎(yan)、神(shen)經衰弱、再生障礙性(xing)(xing)貧血(xue)、功(gong)能性(xing)(xing)發熱(re)等屬中(zhong)焦(jiao)虛(xu)寒(han),肝(gan)脾不和(he)(he)者。

外用治凍瘡

桂枝60g,加清水1000ml。武(wu)火煎煮,煮沸后(hou)10分鐘取下(xia),盆裝(zhuang)候溫(以(yi)患者能忍(ren)受,不(bu)燙傷皮(pi)膚為度,藥(yao)渣保留,以(yi)便下(xia)次連同舊(jiu)湯復煎使用)即將患 肢浸于藥(yao)液中,邊洗邊對患處略加按摩。每(mei)次大約浸洗10~15分鐘,每(mei)日早晚各1次。

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