[摘(zhai)要(yao)] 目(mu)的:觀(guan)察麻黃(huang)湯治(zhi)(zhi)療慢性支氣(qi)管炎的療效(xiao)(xiao)。方法:將80例(li)(li)慢性支氣(qi)管炎應用麻黃(huang)湯加減進(jin)行治(zhi)(zhi)療,同時(shi)(shi)設77例(li)(li)西藥對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)時(shi)(shi)行療效(xiao)(xiao)對(dui)(dui)照(zhao)。結果:治(zhi)(zhi)療組(zu)顯效(xiao)(xiao)59例(li)(li),有效(xiao)(xiao)16例(li)(li),總有效(xiao)(xiao)率為93.75%,明顯高于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu),P
[關鍵詞] 慢性支氣管炎;咳(ke)嗽;麻黃湯;中醫中藥
慢(man)(man)性(xing)支氣(qi)管炎簡稱慢(man)(man)支,是(shi)一種常見(jian)的臨床病(bing)癥(zheng),尤以(yi)(yi)老(lao)年人多(duo)見(jian),50歲以(yi)(yi)上者高(gao)達15%左右,其(qi)高(gao)發(fa)病(bing)率嚴(yan)重危(wei)害著(zhu)我國老(lao)年人的健康。慢(man)(man)性(xing)支氣(qi)管炎是(shi)指氣(qi)管、支氣(qi)管黏膜及其(qi)周圍(wei)組織的慢(man)(man)性(xing)非特異性(xing)炎癥(zheng),秋(qiu)、冬季節為(wei)發(fa)病(bing)高(gao)峰期。其(qi)臨床癥(zheng)狀(zhuang)表現(xian)為(wei):咳(ke)嗽、咳(ke)痰、喘息(xi)或氣(qi)短,尤以(yi)(yi)清晨或夜間(jian)為(wei)重,痰量增多(duo)。當并發(fa)肺氣(qi)腫時,除(chu)有咳(ke)、痰、喘等癥(zheng)狀(zhuang)外,逐漸出現(xian)呼吸困難。起初(chu)僅在勞(lao)動時氣(qi)促,隨著(zhu)病(bing)情發(fa)展,以(yi)(yi)后靜息(xi)時也感氣(qi)短[1]。本科室運(yun)用(yong)中(zhong)醫(yi)辨證(zheng)論治(zhi)(zhi)理(li)論,用(yong)中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)療,并同西(xi)藥注射法(fa)進行對比,療效滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇(ze)符合慢性(xing)(xing)支氣管炎(yan)標準的患(huan)者(zhe)157例(li),其中,男(nan)性(xing)(xing)91例(li),女性(xing)(xing)66例(li),年(nian)齡(ling)32～75歲。病程最短(duan)2年(nian),最長30余(yu)年(nian)。將其隨機分為兩組,治(zhi)療組80例(li),對照(zhao)組77例(li)。兩組在性(xing)(xing)別、年(nian)齡(ling)、病程、病情等方面差異無統計學(xue)意義,具有可比性(xing)(xing)。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組用(yong)麻黃(huang)湯(tang)加減(jian),基本藥物:麻黃(huang)9 g、桂枝6 g、杏(xing)仁6 g、甘草3 g。加減(jian)法: 若(ruo)喘(chuan)急胸悶、咳(ke)嗽痰多、表證(zheng)不甚者去(qu)桂枝加蘇子、半夏以(yi)化痰止咳(ke)平喘(chuan);若(ruo)鼻塞、流涕重者加蒼耳子、辛(xin)夷以(yi)宣通(tong)鼻竅;若(ruo)夾濕邪而兼見(jian)骨(gu)節(jie)酸痛加蒼術(shu)、薏苡仁以(yi)祛風除濕;兼里熱之煩躁、口干(gan)酌加石膏、黃(huang)芩以(yi)清瀉(xie)郁(yu)熱。水煎2 次(ci),早晚分服,忌食油(you)膩、煙酒、辛(xin)辣、生冷等食物[2]。
1.2.2 對(dui)照(zhao)組青霉(mei)(mei)素G針800 000 U,im,bid。硫酸慶大霉(mei)(mei)素注射液200 000 U,im,bid。治(zhi)療(liao)(liao)期間暫停與(yu)本病(bing)有(you)關的(de)其(qi)他一切治(zhi)療(liao)(liao)藥物。兩組均以7 d為1個療(liao)(liao)程,連續治(zhi)療(liao)(liao)3個療(liao)(liao)程后,進行治(zhi)療(liao)(liao)前后療(liao)(liao)效(xiao)的(de)對(dui)比。
1.2.3 觀察(cha)指標癥狀(zhuang):咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)(tan)程度、氣喘輕(qing)重程度及(ji)持續時(shi)間;體(ti)(ti)征:體(ti)(ti)溫(wen)、心肺體(ti)(ti)征、啰音、哮(xiao)鳴音、舌(she)象(xiang)等;胸部X線片、痰(tan)(tan)液檢查(cha)治療前后各查(cha)至(zhi)少2次(ci)。
1.3 療效標準
參(can)照(zhao)《中藥新藥治療(liao)(liao)慢性支氣管炎的臨床(chuang)研究指(zhi)導原(yuan)則》中急性發作期療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)判定(ding)(ding)標(biao)準;臨床(chuang)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)評(ping)定(ding)(ding):主要觀察指(zhi)標(biao)為咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咳(ke)(ke)痰(tan)、喘(chuan)息(xi)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)部體征。臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀:咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咳(ke)(ke)痰(tan)、喘(chuan)息(xi)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)部哮鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)是否恢復到發作前水(shui)平。顯效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao):白天間斷(duan)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),不影響(xiang)正常生(sheng)活和工作、咳(ke)(ke)痰(tan)量少、喘(chuan)息(xi)偶(ou)有(you)(you)(you)發作,程(cheng)度輕(qing),不影響(xiang)睡眠或活動(dong),肺(fei)(fei)(fei)部哮鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)偶(ou)聞,或在咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、深快呼吸(xi)后(hou)(hou)出現。有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao):咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咳(ke)(ke)痰(tan)、喘(chuan)息(xi)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)部哮鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)有(you)(you)(you)減輕(qing),但程(cheng)度不足顯效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)(zhe)。無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao):咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咳(ke)(ke)痰(tan)、喘(chuan)息(xi)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)部哮鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)3個療(liao)(liao)程(cheng)后(hou)(hou)癥(zheng)(zheng)狀無(wu)(wu)明(ming)顯改善。檢(jian)查(cha)指(zhi)標(biao)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)評(ping)定(ding)(ding),①X射線檢(jian)查(cha):肺(fei)(fei)(fei)間質改變(bian)合并肺(fei)(fei)(fei)氣腫(zhong)的程(cheng)度等,前后(hou)(hou)對比有(you)(you)(you)明(ming)顯好轉(zhuan)(zhuan)者(zhe)(zhe)為有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao);無(wu)(wu)改變(bian)者(zhe)(zhe)為無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。②呼吸(xi)功能檢(jian)查(cha):肺(fei)(fei)(fei)容量的流(liu)量有(you)(you)(you)無(wu)(wu)明(ming)顯好轉(zhuan)(zhuan),增(zeng)大者(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao),降低者(zhe)(zhe)無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)[3]。③痰(tan)液檢(jian)查(cha):嗜酸(suan)粒細(xi)胞有(you)(you)(you)無(wu)(wu)減少,前后(hou)(hou)對照(zhao)減少者(zhe)(zhe)為有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao),增(zeng)多(duo)者(zhe)(zhe)為無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。
2 結果
臨(lin)床癥狀療效對照(zhao),治(zhi)療組(zu)明(ming)顯優于對照(zhao)組(zu)。具體見表1。
3 討論
風寒傷人肌表(biao)(biao),毛竅閉(bi)塞,肺氣(qi)不宣(xuan),衛(wei)(wei)(wei)氣(qi)不得外(wai)達(da),營(ying)(ying)(ying)氣(qi)澀(se)而(er)不暢,所(suo)以外(wai)見惡(e)寒發(fa)(fa)熱、頭痛(tong)、身(shen)(shen)疼、無汗(han)、脈浮內見喘(chuan)(chuan)逆(ni)。此(ci)時(shi),當發(fa)(fa)汗(han)解(jie)(jie)(jie)表(biao)(biao),宣(xuan)肺平喘(chuan)(chuan),使肺氣(qi)宣(xuan),毛竅開(kai),營(ying)(ying)(ying)衛(wei)(wei)(wei)通(tong)暢,汗(han)出而(er)在(zai)(zai)表(biao)(biao)之(zhi)(zhi)風寒得解(jie)(jie)(jie),諸證悉除。麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)味苦辛性(xing)溫,為(wei)肺經專藥(yao)(yao),能(neng)(neng)發(fa)(fa)越人體陽氣(qi),有(you)(you)發(fa)(fa)汗(han)解(jie)(jie)(jie)表(biao)(biao)、宣(xuan)肺平喘(chuan)(chuan)的(de)(de)作用,所(suo)以是方(fang)中(zhong)的(de)(de)君藥(yao)(yao)并用來(lai)作為(wei)方(fang)名。由(you)于營(ying)(ying)(ying)澀(se)衛(wei)(wei)(wei)郁(yu),單(dan)用麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)發(fa)(fa)汗(han),但(dan)解(jie)(jie)(jie)衛(wei)(wei)(wei)氣(qi)之(zhi)(zhi)郁(yu),所(suo)以又(you)用溫經散寒,透營(ying)(ying)(ying)達(da)衛(wei)(wei)(wei)的(de)(de)桂枝為(wei)臣(chen),加強發(fa)(fa)汗(han)解(jie)(jie)(jie)表(biao)(biao)而(er)散風寒,除身(shen)(shen)疼。本證之(zhi)(zhi)喘(chuan)(chuan)是由(you)肺氣(qi)郁(yu)而(er)上逆(ni)所(suo)致(zhi)麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)、桂枝又(you)都上行而(er)散,所(suo)以再配降(jiang)肺氣(qi)、散風寒的(de)(de)杏(xing)仁為(wei)佐藥(yao)(yao),同(tong)麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)一(yi)宣(xuan)一(yi)降(jiang),增強解(jie)(jie)(jie)郁(yu)平喘(chuan)(chuan)之(zhi)(zhi)功。炙甘草既(ji)能(neng)(neng)調和(he)(he)宣(xuan)降(jiang)之(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)、杏(xing)又(you)能(neng)(neng)緩和(he)(he)麻(ma)(ma)(ma)、桂相合的(de)(de)峻烈之(zhi)(zhi)性(xing),使汗(han)出不致(zhi)過猛而(er)傷耗(hao)正氣(qi),是使藥(yao)(yao)而(er)兼佐藥(yao)(yao)之(zhi)(zhi)義(yi)。麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)得桂枝,一(yi)發(fa)(fa)衛(wei)(wei)(wei)分(fen)之(zhi)(zhi)郁(yu),一(yi)透營(ying)(ying)(ying)分(fen)之(zhi)(zhi)邪,所(suo)以清代醫(yi)(yi)家(jia)柯琴評麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)湯(tang)曰:“此(ci)為(wei)開(kai)表(biao)(biao)逐邪發(fa)(fa)汗(han)之(zhi)(zhi)峻劑也。”本院經20年臨床反復實踐,化裁治療(liao)(liao)寒喘(chuan)(chuan),確(que)有(you)(you)神(shen)奇療(liao)(liao)效[4-5]。中(zhong)醫(yi)(yi)理論(lun)在(zai)(zai)我國運(yun)用的(de)(de)歷史悠久(jiu),中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)使用更(geng)是有(you)(you)很好(hao)的(de)(de)群眾基礎(chu),所(suo)以中(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)藥(yao)(yao)在(zai)(zai)治療(liao)(liao)支(zhi)氣(qi)管炎領域(yu)還有(you)(you)更(geng)大的(de)(de)發(fa)(fa)展。
[參考文獻]
[1]徐斌,應瑛(ying),胡(hu)惠智. 清(qing)金寧肺(fei)湯(tang)治療慢性(xing)支氣管(guan)炎(yan)急(ji)性(xing)發作期(痰熱)106 例(li)[J].浙江中醫學(xue)院(yuan)學(xue)報,2001,25(5):34-36.
[2]馮(feng)水(shui)炎(yan).小青龍湯治療(liao)喘息型慢性支(zhi)氣管炎(yan)65 例(li)臨床觀察(cha)[J].光明中醫(yi),2003,18(106):48-49.
[3]孫傳興.臨(lin)床疾病診斷依據治愈好轉標(biao)準[M].北(bei)京:人(ren)民(min)軍醫出版(ban)社,2002:42.
[4]鄭有順.中藥研究(jiu)與應用[M].北京(jing):軍事醫學科學出版(ban)社,1999:279-282.
[5] 王錦鴻.新(xin)編常用中藥手冊[M].北京:金盾出版社,1994:123.
文章來源：中國當代醫藥
本文地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/87734.html.
聲明： 我(wo)(wo)們致力于(yu)(yu)保護作者版權(quan)(quan)，注重分享，被刊(kan)用(yong)文(wen)章因無法核實真實出(chu)(chu)處(chu)，未能(neng)及(ji)時與(yu)作者取得(de)聯(lian)系，或有版權(quan)(quan)異議的(de)，請聯(lian)系管(guan)理(li)(li)員(yuan)，我(wo)(wo)們會立即處(chu)理(li)(li)，本(ben)站部分文(wen)字與(yu)圖片資源(yuan)來自于(yu)(yu)網絡，轉載是出(chu)(chu)于(yu)(yu)傳遞更(geng)多信息之目的(de),若有來源(yuan)標注錯誤(wu)或侵犯了您(nin)的(de)合法權(quan)(quan)益，請立即通知我(wo)(wo)們(管(guan)理(li)(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我(wo)(wo)們會第一時間(jian)予以刪除，并同時向您(nin)表示歉意,謝謝!
