[摘要(yao)] 目(mu)的 探究(jiu)產(chan)后抑郁(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應用柴(chai)胡(hu)疏肝(gan)散(san)合(he)甘(gan)麥大(da)棗(zao)湯加(jia)(jia)減治(zhi)療(liao)的臨(lin)床效果。 方法 隨機選取該院2011年1月(yue)—2014年1月(yue)收治(zhi)符合(he)產(chan)后抑郁(yu)(yu)癥(zheng)相關診(zhen)斷標準的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)80例(li)，根據治(zhi)療(liao)方案將其分(fen)(fen)為對照(zhao)組(zu)與觀(guan)察(cha)組(zu)，對照(zhao)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接受西(xi)醫藥物鹽酸氟(fu)西(xi)汀治(zhi)療(liao)，觀(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)則接受柴(chai)胡(hu)疏肝(gan)散(san)合(he)甘(gan)麥大(da)棗(zao)湯加(jia)(jia)減治(zhi)療(liao)干預，每組(zu)均有(you)(you)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)40例(li)。治(zhi)療(liao)4個星期后對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臨(lin)床療(liao)效進行分(fen)(fen)析(xi)對比。 結果 該療(liao)效評(ping)定(ding)結合(he)漢密頓抑郁(yu)(yu)量(liang)表（HAMD）量(liang)化評(ping)分(fen)(fen)，觀(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)治(zhi)療(liao)后無論臨(lin)床總有(you)(you)效率或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)HAMD評(ping)分(fen)(fen)等相對于(yu)對照(zhao)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)均有(you)(you)明顯優越(yue)性，差(cha)異有(you)(you)統(tong)計學意義（P
[關(guan)鍵詞] 產(chan)后(hou)抑郁(yu)癥；柴胡疏肝(gan)散；甘麥(mai)大棗(zao)湯
相(xiang)關研究(jiu)[1]顯示產(chan)婦出現產(chan)后(hou)(hou)抑(yi)郁癥(zheng)的概率最高(gao)為28%，引起臨床的高(gao)度重(zhong)視。產(chan)后(hou)(hou)抑(yi)郁癥(zheng)患者身心(xin)健(jian)康受到嚴重(zhong)影響(xiang)且家(jia)庭穩定也會被破(po)壞，目前主(zhu)要應用(yong)西(xi)醫藥物(wu)治療(liao)干預，但費用(yong)偏高(gao)且會引發(fa)多(duo)種不良反應，加重(zhong)患者經濟、心(xin)理(li)以及(ji)生理(li)各個方面的負擔(dan)。該院(yuan)在2011年(nian)1月—2014年(nian)1月對產(chan)后(hou)(hou)抑(yi)郁癥(zheng)患者應用(yong)柴胡疏肝(gan)散合甘麥大棗湯加減治療(liao)，效(xiao)果(guo)顯著且患者生活質量(liang)得到明顯提高(gao)，現報(bao)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院收(shou)治(zhi)符合產(chan)(chan)后抑(yi)郁癥(zheng)相(xiang)關(guan)診斷(duan)標準(zhun)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)80例(li)，根據(ju)治(zhi)療(liao)方案將其分為(wei)對(dui)照(zhao)組(zu)與觀(guan)察(cha)組(zu)，對(dui)照(zhao)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)接受(shou)西醫藥(yao)物鹽酸(suan)氟(fu)西汀治(zhi)療(liao)，觀(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)則接受(shou)柴胡疏(shu)肝散合甘麥(mai)大(da)棗湯(tang)加減治(zhi)療(liao)干預(yu)，每組(zu)均(jun)(jun)有患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)40例(li)。該研(yan)究(jiu)納入標準(zhun)如下：檢查(cha)確認(ren)無(wu)(wu)嚴重軀體疾病或者(zhe)(zhe)腦器質(zhi)性(xing)疾病；無(wu)(wu)物質(zhi)依(yi)賴或者(zhe)(zhe)藥(yao)物過敏的(de)情況；在治(zhi)療(liao)前(qian)無(wu)(wu)服用相(xiang)關(guan)抗精神藥(yao)物；無(wu)(wu)嚴重自殺傾向。觀(guan)察(cha)組(zu)平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)為(wei)（26.1±2.5）歲(sui)(sui)；平均(jun)(jun)孕次(ci)為(wei)（1.8±0.6）次(ci)；孕周(zhou)時(shi)(shi)間平均(jun)(jun)為(wei)（39.1±1.3）周(zhou)；新生(sheng)兒平均(jun)(jun)體重為(wei)（3312±382）g；剖宮產(chan)(chan)率(lv)為(wei)27.5%，陰(yin)道(dao)器械助(zhu)產(chan)(chan)率(lv)為(wei)12.5%。對(dui)照(zhao)組(zu)均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)為(wei)（26.4±2.1）歲(sui)(sui)；平均(jun)(jun)孕次(ci)為(wei)（1.7±0.5）次(ci)；孕周(zhou)時(shi)(shi)間平均(jun)(jun)為(wei)（38.9±1.4）周(zhou)；新生(sheng)兒平均(jun)(jun)體重為(wei)（3321±375）g；剖宮產(chan)(chan)率(lv)為(wei)25.0%，陰(yin)道(dao)器械助(zhu)產(chan)(chan)率(lv)為(wei)15.0%。2組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一般資料諸如年(nian)(nian)齡(ling)、產(chan)(chan)次(ci)、孕周(zhou)等差異無(wu)(wu)統計學意義（P>0.05），具(ju)有可比(bi)性(xing)。
1.2 治療方法
對照組患者接(jie)受(shou)西(xi)醫藥物治療(liao)，每(mei)天服(fu)用(yong)(yong)1次鹽(yan)酸氟(fu)西(xi)汀，劑量為(wei)(wei)20 mg，在每(mei)天早餐(can)后服(fu)用(yong)(yong)。觀察組患者接(jie)受(shou)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)疏肝散合甘麥大棗(zao)湯加(jia)減治療(liao)，藥方(fang)如(ru)下：柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)、陳皮(pi)、大棗(zao)等各(ge)15 g，枳殼、白(bai)芍和甘草等各(ge)12 g，香附、川芎等各(ge)10 g，浮小麥30 g。如(ru)患者有(you)(you)肝氣郁(yu)結的(de)(de)加(jia)入(ru)青皮(pi)15 g和郁(yu)金10 g；如(ru)有(you)(you)氣滯(zhi)痰(tan)郁(yu)的(de)(de)加(jia)入(ru)半夏(xia)和厚樸(pu)均(jun)10 g，茯(fu)苓(ling)15 g；存(cun)在憂(you)郁(yu)傷神(shen)的(de)(de)加(jia)入(ru)茯(fu)神(shen)15 g和小麥30 g；存(cun)在心(xin)脾兩虛的(de)(de)加(jia)入(ru)茯(fu)神(shen)、遠志和當歸等各(ge)15 g，黨參20 ；有(you)(you)陰虛火旺(wang)的(de)(de)加(jia)入(ru)30 g熟地(di)、12 g黃柏及(ji)15 g山茱萸(yu)。每(mei)天服(fu)用(yong)(yong)1劑，溫水煎服(fu)，早晚服(fu)用(yong)(yong)1次。所(suo)有(you)(you)患者療(liao)程均(jun)為(wei)(wei)4個星期，在治療(liao)期間不服(fu)用(yong)(yong)其它抗(kang)抑郁(yu)藥物。
1.3 療效判斷
該研究以下列內容作為(wei)(wei)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)判斷標準[2]：患(huan)(huan)者(zhe)接(jie)受(shou)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)HAMD評分降到7分以下，減(jian)(jian)(jian)(jian)分率達到80%的(de)判定(ding)(ding)為(wei)(wei)痊愈；患(huan)(huan)者(zhe)HAMD減(jian)(jian)(jian)(jian)分在10分以上，減(jian)(jian)(jian)(jian)分率在50%～80%范圍內，判定(ding)(ding)為(wei)(wei)顯效(xiao)；治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)患(huan)(huan)者(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)部分消失(shi)或(huo)緩(huan)解，減(jian)(jian)(jian)(jian)分在8～10分之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)，減(jian)(jian)(jian)(jian)分率在25%～49%之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)，判定(ding)(ding)為(wei)(wei)有效(xiao)；患(huan)(huan)者(zhe)接(jie)受(shou)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)減(jian)(jian)(jian)(jian)分率低于25%的(de)判定(ding)(ding)為(wei)(wei)無效(xiao)。減(jian)(jian)(jian)(jian)分率=（治(zhi)療(liao)(liao)(liao)前(qian)總分-治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)總分）/治(zhi)療(liao)(liao)(liao)前(qian)總分[3]。
1.4 統計方法
將(jiang)該(gai)研究采(cai)集數據使用SPSS15.0軟件作統計學分析處(chu)理(li)，使用t檢驗，通(tong)過χ2對計數資料進行檢驗。
2 結果
該(gai)療(liao)效(xiao)評定結(jie)合(he)漢(han)密頓抑郁量表（HAMD）量化(hua)評分(fen)，觀察組(zu)患(huan)者(zhe)在治療(liao)后(hou)無(wu)論(lun)臨床總有(you)效(xiao)率或(huo)者(zhe)HAMD評分(fen)等相對(dui)于對(dui)照組(zu)患(huan)者(zhe)均(jun)有(you)明顯優越(yue)性，差異有(you)統計學意義(yi)（P
表1 兩組患者治療前及治療后2周末、4周末HAMD評(ping)分對比（x±s）
表2 兩組患者臨床治療效果對比
3 討論
隨(sui)著當前(qian)人(ren)們(men)生活質(zhi)量(liang)提(ti)高(gao)以(yi)(yi)及計劃生育政策(ce)的(de)深入推廣，越來(lai)越多產(chan)(chan)婦在第一胎分娩(mian)之后出現(xian)產(chan)(chan)后抑(yi)(yi)郁(yu)癥，該病(bing)為(wei)系列(lie)精(jing)神(shen)障礙(ai)，主要(yao)表現(xian)為(wei)情(qing)感(gan)的(de)持續低落，患者伴隨(sui)有思維、行動的(de)變化以(yi)(yi)及相關(guan)軀體癥狀，已(yi)經成(cheng)為(wei)產(chan)(chan)科臨床常(chang)見的(de)分娩(mian)并發(fa)癥，有較高(gao)發(fa)病(bing)率。產(chan)(chan)后抑(yi)(yi)郁(yu)癥是指以(yi)(yi)往無精(jing)神(shen)障礙(ai)史(shi)的(de)產(chan)(chan)婦在產(chan)(chan)后6個星期內首次發(fa)病(bing)，主要(yao)表現(xian)為(wei)沮(ju)喪、傷悲(bei)、抑(yi)(yi)郁(yu)及容易煩(fan)躁(zao)，病(bing)情(qing)嚴(yan)重的(de)甚(shen)至(zhi)存在自(zi)殺傾(qing)向。誘發(fa)出現(xian)產(chan)(chan)后抑(yi)(yi)郁(yu)癥的(de)因素(su)很多，有遺傳因素(su)、內分泌因素(su)及產(chan)(chan)科因素(su)等[4]。
我國(guo)醫學(xue)認為(wei)(wei)(wei)產后(hou)抑(yi)郁癥(zheng)(zheng)為(wei)(wei)(wei)“郁證”范疇內(nei)，隨(sui)著病情發展(zhan)能夠成為(wei)(wei)(wei)“癔癥(zheng)(zheng)”或者“狂癥(zheng)(zheng)”，病因主要(yao)為(wei)(wei)(wei)肝(gan)氣(qi)(qi)郁結(jie)及心(xin)脾兩虛等(deng)，因此中(zhong)(zhong)醫對該病的(de)治(zhi)療原則(ze)為(wei)(wei)(wei)疏肝(gan)解郁和(he)養(yang)心(xin)補脾[5]。該研究中(zhong)(zhong)中(zhong)(zhong)醫治(zhi)療方案為(wei)(wei)(wei)柴胡(hu)疏肝(gan)散合(he)甘麥(mai)(mai)大(da)(da)棗湯(tang)加減，其中(zhong)(zhong)柴胡(hu)疏肝(gan)散有疏肝(gan)理(li)氣(qi)(qi)和(he)解郁的(de)作用(yong)(yong)，藥(yao)(yao)方中(zhong)(zhong)君藥(yao)(yao)為(wei)(wei)(wei)柴胡(hu)，理(li)氣(qi)(qi)疏肝(gan)；臣藥(yao)(yao)為(wei)(wei)(wei)香附和(he)枳殼，可(ke)調(diao)(diao)(diao)氣(qi)(qi)寬中(zhong)(zhong)；佐藥(yao)(yao)則(ze)是白芍、川芎(xiong)等(deng)，兩者體(ti)用(yong)(yong)兼(jian)顧(gu)(gu)并(bing)血(xue)(xue)氣(qi)(qi)共(gong)調(diao)(diao)(diao)[6]。各種藥(yao)(yao)物相互配合(he)可(ke)達到(dao)補肝(gan)體(ti)、氣(qi)(qi)血(xue)(xue)兼(jian)顧(gu)(gu)以及肝(gan)脾并(bing)治(zhi)的(de)作用(yong)(yong)。甘麥(mai)(mai)大(da)(da)棗湯(tang)藥(yao)(yao)方中(zhong)(zhong)，甘草可(ke)潤燥緩(huan)急、大(da)(da)棗可(ke)補中(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)、小麥(mai)(mai)可(ke)養(yang)心(xin)安神。兩種藥(yao)(yao)方聯合(he)使用(yong)(yong)，同(tong)時疏肝(gan)健脾，養(yang)血(xue)(xue)安神，對患者心(xin)、肝(gan)和(he)脾等(deng)共(gong)同(tong)調(diao)(diao)(diao)理(li)[7]。
經(jing)現代研究[8]顯示柴胡(hu)疏肝(gan)散(san)能(neng)夠使(shi)得人體下(xia)丘腦以及海(hai)馬DA處于神經(jing)興奮(fen)狀態，同時可(ke)抑(yi)郁5-羥色(se)胺神經(jing)功能(neng)并對中樞神經(jing)遞質代謝(xie)有影響作用(yong)，因此服用(yong)后(hou)可(ke)發揮(hui)抗抑(yi)郁的(de)(de)效果(guo)，而甘麥大棗湯則可(ke)調整大鼠海(hai)馬信號(hao)的(de)(de)轉(zhuan)導，通過增加(jia)BDNF表達來發揮(hui)抗抑(yi)郁的(de)(de)作用(yong)。
在該研究中(zhong)接(jie)受柴胡疏(shu)肝散(san)合甘麥大棗湯(tang)加(jia)(jia)減(jian)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)，其(qi)HAMD評分(fen)及臨床治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果相對于(yu)單純接(jie)受西醫藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)對照組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)更(geng)具(ju)優越(yue)性(xing)，觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)總有(you)(you)效率(lv)是92.5%，對照組(zu)總有(you)(you)效率(lv)80.0%，差(cha)異有(you)(you)統計(ji)學意(yi)(yi)義，該結果提示了對產后抑郁癥(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)應用柴胡疏(shu)肝散(san)合甘麥大棗湯(tang)加(jia)(jia)減(jian)進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)能夠取得(de)令(ling)人滿(man)意(yi)(yi)的(de)(de)臨床療(liao)(liao)效，對提升患(huan)者(zhe)(zhe)產后生活質量(liang)有(you)(you)重要意(yi)(yi)義，緩解家庭壓力，更(geng)有(you)(you)利于(yu)孩子的(de)(de)健康(kang)成長，值(zhi)得(de)臨床推廣。
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文章來源：中外醫療
植物神經紊亂屬于中醫病的證型有:
1、心悸病中的心血不足證，補血養心，益氣安神，歸脾湯加減治療。
2、不寐病中的心脾兩虛證，補益心脾，養血安神，歸脾湯加減治療。
3、臟躁中的心神失養證，甘潤緩急，養心安神，甘麥大棗湯加減治療。
4、痞證中的脾胃虛弱證，補氣健脾，醒脾降濁，補中益氣湯加減。
5、胃痛中的肝胃不和證，舒肝和胃，理氣止痛，柴胡疏肝散加減治療。
6、汗出病中的衛氣不固證，益氣固表，玉屏風散加減。
7、汗出病中的陰虛火旺證，滋陰降火，斂汗養陰，知柏地黃丸加減。
8、汗出病中的營衛不和證，調和營衛，桂枝湯證加減。
植物神經(jing)紊亂(luan)表現為多(duo)種(zhong)多(duo)樣(yang)的(de)癥狀，具(ju)體辨(bian)證屬(shu)于不同中(zhong)(zhong)醫病中(zhong)(zhong)的(de)不同證型，需要(yao)具(ju)體的(de)辨(bian)證施治，方可緩解和治愈(yu)。
中藥(yao)(yao)效果(guo)好(hao)，能(neng)(neng)治(zhi)療徹底。我得了(le)(le)(le)(le)兩次(ci)了(le)(le)(le)(le)，都是中藥(yao)(yao)治(zhi)好(hao)的，第一(yi)(yi)(yi)次(ci)在(zai)縣城找(zhao)醫(yi)院吃(chi)(chi)西(xi)藥(yao)(yao)無(wu)非就是安眠的治(zhi)焦(jiao)慮的，效果(guo)一(yi)(yi)(yi)般，不吃(chi)(chi)安眠藥(yao)(yao)還是睡(shui)不著，一(yi)(yi)(yi)直(zhi)半年沒好(hao)，瘦(shou)了(le)(le)(le)(le)二十多(duo)(duo)斤(jin)，精神快崩潰了(le)(le)(le)(le)，后來去(qu)北京找(zhao)國醫(yi)大(da)師，一(yi)(yi)(yi)周中藥(yao)(yao)就見(jian)效了(le)(le)(le)(le)，大(da)概吃(chi)(chi)了(le)(le)(le)(le)三個(ge)(ge)多(duo)(duo)月(yue)，身體(ti)恢(hui)復好(hao)了(le)(le)(le)(le)，重新上(shang)班(ban)(ban)了(le)(le)(le)(le)。十年后遇事(shi)又(you)(you)焦(jiao)慮了(le)(le)(le)(le)，因家(jia)庭有事(shi)沒去(qu)北京，一(yi)(yi)(yi)直(zhi)在(zai)當地三甲醫(yi)院吃(chi)(chi)西(xi)藥(yao)(yao)，舍曲林等西(xi)藥(yao)(yao)，也吃(chi)(chi)過(guo)本地醫(yi)生(sheng)中藥(yao)(yao)，倆個(ge)(ge)多(duo)(duo)月(yue)，一(yi)(yi)(yi)直(zhi)沒好(hao)轉(zhuan)睡(shui)不著，焦(jiao)慮緊張，沒法上(shang)班(ban)(ban)了(le)(le)(le)(le)，后來去(qu)北京又(you)(you)找(zhao)那(nei)位老(lao)中醫(yi)，三天見(jian)效了(le)(le)(le)(le)，晚(wan)上(shang)能(neng)(neng)睡(shui)著了(le)(le)(le)(le)，一(yi)(yi)(yi)直(zhi)堅持吃(chi)(chi)了(le)(le)(le)(le)倆個(ge)(ge)多(duo)(duo)月(yue)，現在(zai)不熬中藥(yao)(yao)改吃(chi)(chi)中藥(yao)(yao)丸(wan)劑，又(you)(you)吃(chi)(chi)了(le)(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)多(duo)(duo)月(yue)！身體(ti)完(wan)全康復了(le)(le)(le)(le)，又(you)(you)能(neng)(neng)正常上(shang)班(ban)(ban)沒事(shi)了(le)(le)(le)(le)，感(gan)覺中藥(yao)(yao)治(zhi)失眠還真有效。
焦慮抑(yi)郁癥，指的(de)是(shi)伴有(you)焦慮的(de)抑(yi)郁發(fa)作，可(ke)惜的(de)是(shi)目前(qian)尚沒有(you)權(quan)威的(de)診斷標準。
在臨床所見的抑郁(yu)(yu)患者中，焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)往(wang)往(wang)相伴(ban)出(chu)現(xian)，伴(ban)有焦(jiao)慮(lv)的抑郁(yu)(yu)患者相比不伴(ban)有焦(jiao)慮(lv)的抑郁(yu)(yu)患者具有更嚴重的軀體癥(zheng)(zheng)狀,動作(zuo)減少、聯(lian)想困難的發生率低,而自殺行為多見,對(dui)治療反應(ying)也差。
西醫盡管有抗焦(jiao)慮和(he)抗抑郁藥(yao)，但同時對(dui)焦(jiao)慮抑郁共存的(de)藥(yao)物治療研究卻少見(jian)，且(qie)其效(xiao)果存在著頭暈、胃腸反應、轉躁、血壓升高等不(bu)良反應，多數需(xu)要月左右才(cai)能(neng)起效(xiao),未能(neng)及時緩(huan)解焦(jiao)慮抑郁癥狀。而且(qie),這(zhe)些藥(yao)物價格(ge)昂(ang)貴。
那中(zhong)醫中(zhong)藥有沒(mei)有好的辦(ban)法呢(ni)？
焦慮抑郁(yu)癥(zheng)，在(zai)中醫里算(suan)啥(sha)病？咋(za)治(zhi)療？ 焦慮抑郁(yu)癥(zheng)屬于中醫領域的“郁(yu)病”范疇(chou)。
從《黃帝內經》開始，中醫在幾千(qian)年(nian)里對郁病(bing)的病(bing)因病(bing)機、診斷治療(liao)積累了大量經驗。
說到(dao)郁病(bing)的(de)病(bing)因，包(bao)括“本氣(qi)(qi)自郁”及“邪氣(qi)(qi)致郁”，其病(bing)機包(bao)括“傳化失常”及“氣(qi)(qi)血(xue)阻(zu)滯”。
至于(yu)郁病的臨床表現，卻多種多樣，有疼痛、不(bu)(bu)寐、情志抑郁、易怒、暖氣(qi)泛酸、不(bu)(bu)欲食等等。
而對于郁病的治療，提出了“順氣為先”、“調其臟氣”、“祛其病邪”等治法，創立了 “逍遙散”、“越鞠丸” 等名方。
現代中(zhong)醫除(chu)應用古方治療焦慮癥(zheng)、抑(yi)郁癥(zheng)外，還創立了疏肝解郁、疏肝安(an)神(shen)、疏肝養心類方劑，配合針灸(jiu)推拿治療，都(dou)取得(de)了理想的效果。
焦(jiao)慮抑(yi)郁癥，是啥原因(yin)導致的？ 據(ju)陳(chen)無擇(ze)三因(yin)理論，外感、內傷皆可致郁，郁病病因(yin)，大致包(bao)括下(xia)面(mian)兩個——
一個是 本氣自郁 ：情(qing)志之病(bing)，本由無(wu)形之氣郁結而起，在七情(qing)中，除喜則(ze)氣舒外，憂、思、悲、恐等皆能令氣郁結。這(zhe)類郁病(bing)非有形病(bing)邪(xie)誘發，而多與情(qing)志異常有關(guan)，此(ci)為焦慮抑郁癥(zheng)多見之病(bing)因。
第二個病因是 邪氣致郁 ：郁病(bing)也可以由有形之邪(xie)所致。有形之邪(xie)致病(bing)日久，易干擾氣機(ji)，使氣血津液運行(xing)障礙而成(cheng)郁病(bing)。這與現代醫學慢性疾病(bing)易導致焦慮抑郁狀態的情況有相通之處。
說(shuo)完(wan)病因，我們再來說(shuo)說(shuo)病機，無論(lun)外感內傷，有形(xing)之(zhi)邪還是無形(xing)之(zhi)氣，郁病總病機在(zai)于(yu)氣機郁滯(zhi)。根據發(fa)病特點和臨床表現(xian)，病機有以(yi)下四個特點：
氣血阻滯 ：
金元四大家之(zhi)一、中醫滋陰派(pai)創始人(ren)朱丹(dan)溪在《丹(dan)溪心法》里記載：“氣(qi)血沖和，萬病(bing)(bing)不(bu)生，一有拂郁(yu)(yu),諸(zhu)病(bing)(bing)生焉，故人(ren)身諸(zhu)病(bing)(bing)，多(duo)(duo)生于(yu)郁(yu)(yu)。”闡(chan)明了(le)氣(qi)郁(yu)(yu)、濕郁(yu)(yu)、痰郁(yu)(yu)、熱(re)郁(yu)(yu)、血郁(yu)(yu)、食郁(yu)(yu)之(zhi)六郁(yu)(yu)論，主張氣(qi)失通暢為郁(yu)(yu)病(bing)(bing)病(bing)(bing)機關鍵(jian)之(zhi)所在，其發展(zhan)演變(bian)多(duo)(duo)由氣(qi)。從而奠定了(le)氣(qi)血阻滯是(shi)郁(yu)(yu)病(bing)(bing)的基本病(bing)(bing)機。
傳化失常 ：
“郁者(zhe)，結聚而不(bu)得發越也(ye)，當(dang)升者(zhe)不(bu)得升，當(dang)降者(zhe)不(bu)得降，當(dang)變化者(zhe)不(bu)得變化也(ye)，此為(wei)傳化失常。”
傳(chuan)化(hua)失常(chang)多由(you)氣(qi)機(ji)阻滯發展而來，臟腑經(jing)絡升降(jiang)不(bu)得，失其傳(chuan)導變(bian)化(hua)之機(ji)，導致多種癥狀。
臟腑受病多由七情所傷 ：
郁(yu)病的情志(zhi)致(zhi)郁(yu)理論和六郁(yu)學說的分道揚鑣，在(zai)明(ming)清(qing)時期。
明代(dai)大中醫學家張景岳提出“情志(zhi)三郁(yu)”，即怒郁(yu)、思郁(yu)、憂郁(yu)。強(qiang)調“主若情志(zhi)之郁(yu)，則(ze)總由乎心，此因郁(yu)而病也。”
情志致(zhi)郁(yu)理論(lun)強調了情志在(zai)致(zhi)病中(zhong)的重要(yao)作用，與臨(lin)床所見相符(fu)。
五郁相因 ：
根據五(wu)(wu)行生克(ke)乘侮之(zhi)原理，明代(dai)醫家趙獻(xian)可(ke)提(ti)出了(le)五(wu)(wu)郁(yu)(yu)(yu)相(xiang)因，即“五(wu)(wu)行相(xiang)因為(wei)病”之(zhi)觀點，并主張郁(yu)(yu)(yu)病以木(mu)郁(yu)(yu)(yu)引起諸郁(yu)(yu)(yu)最為(wei)普通。認為(wei)“木(mu)郁(yu)(yu)(yu)則(ze)火郁(yu)(yu)(yu)于木(mu)中。不特此也(ye)，火郁(yu)(yu)(yu)則(ze)土自(zi)郁(yu)(yu)(yu)，土郁(yu)(yu)(yu)則(ze)金亦郁(yu)(yu)(yu)，金郁(yu)(yu)(yu)則(ze)水亦郁(yu)(yu)(yu)”，故“凡郁(yu)(yu)(yu)皆肝病”。
強調木(mu)能生火(huo)，木(mu)郁則火(huo)亦郁于木(mu)中(zhong)，而且(qie)郁則膽木(mu)少陽(yang)之不伸，則易下(xia)克脾土導致金水并(bing)病等，故郁病關(guan)鍵總在木(mu)郁。
因而臨證(zheng)倡導首(shou)治其木(mu)郁(yu)使肝膽之氣舒展(zhan)，則諸證(zheng)可(ke)自解。趙獻可(ke)總(zong)結說“予以一(yi)方治木(mu)郁(yu)，而諸郁(yu)皆因而愈，一(yi)方者何逍遙(yao)散是(shi)也”，故可(ke)“以一(yi)法代(dai)五法”，且“一(yi)法可(ke)通(tong)五法。”
焦慮抑郁(yu)癥，中(zhong)醫辯證分(fen)(fen)(fen)為(wei)哪些證型？分(fen)(fen)(fen)別咋治療？ 中(zhong)醫認為(wei)，郁(yu)病(bing)雖(sui)廣，但根(gen)據病(bing)因，可分(fen)(fen)(fen)兩(liang)類：
臟氣五郁 ：
在《內經》的五(wu)氣之郁啟示(shi)下，中醫(yi)界有醫(yi)家根據臟腑五(wu)行(xing)歸屬之理，提出了五(wu)臟之郁。
五(wu)臟之(zhi)郁，將天地氣(qi)機運(yun)行與(yu)人體氣(qi)機運(yun)行相(xiang)對應。
認為(wei)木(mu)郁(yu)者(zhe)肝(gan)郁(yu)也(ye)，火郁(yu)者(zhe)心郁(yu)也(ye)，土(tu)郁(yu)者(zhe)脾郁(yu)也(ye)，金郁(yu)者(zhe)肺郁(yu)也(ye)，主張此皆由五(wu)臟氣機阻(zu)滯而致。
病邪六郁 ：
“六郁者，氣血痰濕熱食結聚而不(bu)得發越也”。
“氣郁(yu)則(ze)生(sheng)濕(shi)(shi)，濕(shi)(shi)郁(yu)則(ze)生(sheng)熱(re)，熱(re)郁(yu)則(ze)成(cheng)(cheng)痰，痰郁(yu)則(ze)血不行，血郁(yu)則(ze)食不消，而成(cheng)(cheng)徽痞。六者(zhe)，相因為病”。
這就是(shi)對郁病之病邪六(liu)郁的解讀。
中醫對于郁病的治療，有三個原則： 順氣為先，調中為要；五郁之治，調其臟氣；六郁之治，祛其六邪 。
現(xian)代(dai)中醫(yi)對于(yu)焦慮抑(yi)郁(yu)癥的(de)治療(liao)，主(zhu)要集中在以下幾個方法：
疏肝理氣法 ：
因郁(yu)(yu)病(bing)多由(you)肝(gan)氣(qi)郁(yu)(yu)結導致(zhi)，而(er)其它因素導致(zhi)的(de)郁(yu)(yu)病(bing)日(ri)久(jiu)亦可阻遏氣(qi)機，故疏肝(gan)理氣(qi)法(fa)是臨床應用最多的(de)郁(yu)(yu)病(bing)治法(fa)。
在方藥選用中，柴胡使(shi)用頻率最(zui)高，包括小(xiao)柴胡湯、四逆散、柴胡疏肝散、逍遙(yao)散、柴胡悅肝飲、加味柴胡疏肝散、疏肝煎(jian)等，均能顯著改善(shan)患者癥狀及量表(biao)得(de)分。
活血祛瘀法 ：
活血法多用于頑固郁(yu)病，或以疼(teng)痛為主(zhu)要表現者。瘀(yu)(yu)血內停導致的郁(yu)病往(wang)往(wang)纏綿難愈，所(suo)導致的氣(qi)機郁(yu)滯單用疏(shu)肝(gan)理氣(qi)法效果不明顯，而(er)在逐(zhu)瘀(yu)(yu)類方藥中以血府(fu)逐(zhu)瘀(yu)(yu)湯(tang)行氣(qi)功(gong)效較強，使用較多。
補腎活血法 ：
補腎(shen)活(huo)血(xue)法適用于年(nian)老肝(gan)腎(shen)虧虛或先(xian)天察賦不足(zu)的患者(zhe)。
肝腎虧虛(xu)可導致(zhi)陰虛(xu)血澀另肝腎虧虛(xu)，正(zheng)氣(qi)不足，氣(qi)虛(xu)無力行(xing)血，兩者共同導致(zhi)瘀血內停故(gu)適宜用補腎活(huo)血之(zhi)法。
以地黃逐(zhu)瘀(yu)湯治(zhi)療老年郁病患者能顯(xian)著(zhu)改(gai)善(shan)癥狀，療效(xiao)優于谷(gu)維素對照組。
以滋腎舒郁(yu)湯治療各種以胸(xiong)痹、甲狀腺(xian)機能(neng)亢進癥(zheng)為表現的郁(yu)病，效果更也不錯。
養心安神法 ：
養心安(an)神法適用于長(chang)期(qi)勞傷心神，以(yi)情志不(bu)寧為(wei)主要表(biao)現者。
中(zhong)醫認為(wei)，心主神(shen)(shen)明，神(shen)(shen)傷則(ze)心智惑亂(luan)，神(shen)(shen)亂(luan)則(ze)清竅不通(tong)(tong)，故(gu)治(zhi)郁(yu)(yu)病旨(zhi)在醒(xing)神(shen)(shen)通(tong)(tong)竅，宣(xuan)通(tong)(tong)郁(yu)(yu)滯。治(zhi)療以(yi)(yi)滋腎寧心、疏肝解郁(yu)(yu)為(wei)總則(ze)以(yi)(yi)甘(gan)麥大棗湯合歸脾(pi)湯加減或宣(xuan)郁(yu)(yu)清心湯，效(xiao)果都很(hen)好(hao)。
至(zhi)于(yu)中醫對于(yu)焦慮(lv)抑(yi)郁癥的針灸推拿方法，就不介紹(shao)了。
不能，我本人去年就得這病，吃過(guo)很多中(zhong)藥沒有(you)把癥狀治好，后經過(guo)西醫的治療吃藥一年后各種癥狀沒有(you)了，感覺思維更清晰了。好了高興極了。
中醫本(ben)來(lai)是(shi)對人體是(shi)全息認(ren)知(zhi)的。包括對疾(ji)病要是(shi)解刨的非常有深度(du)。
我(wo)們講(jiang)任(ren)何(he)事物(wu)都是能(neng)(neng)量，生病是低(di)能(neng)(neng)量狀(zhuang)態(tai)。通(tong)過能(neng)(neng)量較高(gao)中藥的熬(ao)制，調整(zheng)。寒熱(re)，走經絡(luo)等等，其實就是提高(gao)病灶的震動頻(pin)率，恢(hui)復(fu)正常的狀(zhuang)態(tai)。
我們看(kan)到治愈抑(yi)郁癥(zheng)(zheng)高手，李可(ke)老中醫，他用(yong)的藥(yao)都(dou)陽性很(hen)強的藥(yao)，生附(fu)子(zi)！大量的使用(yong)，就為提升抑(yi)郁癥(zheng)(zheng)患(huan)者整體的震(zhen)動頻率，提升陽氣！效果很(hen)好。
目前，我(wo)遇到最好的中(zhong)醫療法就(jiu)(jiu)是(shi)“上醫守神”的高(gao)維療法。傳統(tong)文化(hua)上面(mian)講的“hun魄”就(jiu)(jiu)是(shi)我(wo)們人體(ti)的軟件(jian)！
為什么現代的(de)精(jing)神類疾病堪比(bi)癌(ai)癥！原因就是軟件的(de)問(wen)題(ti)，丟失，破(po)損。嚴(yan)重則有(you)陰性干擾(rao)。而且(qie)得不(bu)到醫學(xue)的(de)重視，一味在藥物(wu)上做研究。
我自己曾(ceng)經也是抑郁癥患者，所(suo)以方法(fa)都嘗(chang)試(shi)過！唯(wei)有高維(wei)療法(fa)是最徹底(di)的(de)！清理(li)，點亮心燈之后，身體慢(man)慢(man)恢復，好(hao)起(qi)來的(de)那種(zhong)感(gan)覺，真的(de)很好(hao)！
電腦有硬(ying)件，軟(ruan)件組成(cheng)。同(tong)樣，人體也(ye)是！有硬(ying)件也(ye)有軟(ruan)件。
與(yu)電腦不(bu)一樣(yang)的(de)(de)是(shi)。人體的(de)(de)自愈(yu)能力是(shi)很強大的(de)(de)。一般問題就是(shi)出自軟件或者(zhe)我們心念上面！
早日修復你的(de)軟件(jian)吧，一切都會好起來的(de)！
我來(lai)回(hui)答你(ni)。本人親(qin)身經歷，長期焦(jiao)慮(lv)失眠(mian)(mian)，輕(qing)度抑(yi)郁掉頭發(fa)，脾氣暴躁(zao)。看過(guo)心理醫(yi)(yi)生，看過(guo)精神科(ke)。沒卵用，每天三四點才(cai)睡(shui)著。到了(le)(le)(le)崩潰邊緣。抱著死(si)馬當作(zuo)活馬醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)態(tai)度，跟著老婆去看了(le)(le)(le)給(gei)(gei)她(ta)治(zhi)療的(de)(de)(de)中醫(yi)(yi)，連脈都沒把，只問了(le)(le)(le)癥(zheng)狀(zhuang)和(he)時間(jian)，聽(ting)了(le)(le)(le)我的(de)(de)(de)回(hui)答老爺(ye)子(zi)哈哈大笑，說你(ni)就(jiu)是缺錢，如(ru)果中了(le)(le)(le)五百萬你(ni)就(jiu)不(bu)焦(jiao)慮(lv)抑(yi)郁了(le)(le)(le)。我一(yi)(yi)想還真(zhen)(zhen)他媽(ma)的(de)(de)(de)就(jiu)是這回(hui)事！然后(hou)給(gei)(gei)開了(le)(le)(le)九副中藥，兩(liang)百多(duo)塊錢。真(zhen)(zhen)特么(me)的(de)(de)(de)神奇(qi)，吃了(le)(le)(le)兩(liang)幅以后(hou)睡(shui)眠(mian)(mian)明顯改善，頭發(fa)也不(bu)掉了(le)(le)(le)。兩(liang)個療程以后(hou)完全(quan)治(zhi)好(hao)。目前在他那(nei)里治(zhi)療鼻竇炎(yan)和(he)膽囊(nang)息(xi)肉。排隊的(de)(de)(de)時候和(he)病友聊天才(cai)知道老爺(ye)子(zi)一(yi)(yi)輩子(zi)活人無數，有癌(ai)癥(zheng)患者被他治(zhi)好(hao)的(de)(de)(de)，白血病患者也有，擅長各種疑(yi)難雜癥(zheng)。。真(zhen)(zhen)心覺得中醫(yi)(yi)被利(li)益集團(tuan)打壓的(de)(de)(de)太嚴重了(le)(le)(le)。。80多(duo)歲的(de)(de)(de)人了(le)(le)(le)，不(bu)能坐(zuo)堂會診，只給(gei)(gei)家(jia)人或者熟人介(jie)紹的(de)(de)(de)看病！！！！
中(zhong)藥和(he)西(xi)藥本(ben)質是安定(ding)情緒。治(zhi)好還得要(yao)你看待事物要(yao)改變(bian)。不要(yao)讓(rang)自己空閑下來，做一些(xie)你喜歡的事，去(qu)感受(shou)去(qu)享受(shou)這花(hua)花(hua)綠綠的世界。凡事認真就輸了，抑郁的人都(dou)是好人，都(dou)是認真的人。但 社會 本(ben)來就你哄哄我(wo)，我(wo)騙騙你何(he)必(bi)當真。何(he)必(bi)這么重不必(bi)要(yao)的責(ze)任。而且一直都(dou)是我(wo)們去(qu)適應環境。
也許(xu)當下(xia)的你確實很(hen)痛苦(ku)很(hen)難(nan)去(qu)想(xiang)開。那就什么都不想(xiang)。做運(yun)動(dong)累(lei)得(de)自己(ji)趴下(xia)了，好好睡覺[機智(zhi)]
中西(xi)醫結合(he)，互相取長(chang)補短(duan)，效果會(hui)更好，西(xi)醫有(you)西(xi)醫的解(jie)決方案，中醫的解(jie)釋也(ye)貼切合(he)理(li)，凡事要(yao)有(you)一個(ge)過程，時(shi)間長(chang)短(duan)因人而異，天生體質更重要(yao)，相信(xin)科學，相信(xin)正(zheng)規醫院醫生的治療經驗(yan)，對自(zi)己有(you)信(xin)心，有(you)耐心，積極配(pei)合(he)治療，慢慢都會(hui)好起來的。
使用(yong)西藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)可以在短時間內有效(xiao)的讓病情得到控制。同時服用(yong)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)呢可以從根本上調理身體。會有比較理想的后(hou)期(qi)效(xiao)果。配合中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)可以讓你的治療(liao)(liao)事半功倍。
我覺得應該先找(zhao)醫(yi)生看了對癥下藥(yao)(yao)(yao)，而(er)且這(zhe)種(zhong)醫(yi)院有一個專門測藥(yao)(yao)(yao)物的檢(jian)查，可以檢(jian)查出哪(na)種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)物對治療病情(qing)更加有效。
能
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