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加味茵陳五苓散治療慢性丙肝102例

道醫 2023-06-25 14:44:14

【摘要(yao)】目(mu)的(de)(de)(de):觀察茵陳五(wu)苓散(san)加(jia)味類中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)慢性丙肝(gan)的(de)(de)(de)臨床療(liao)(liao)效。方法:治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)102例,采用加(jia)味茵陳五(wu)苓散(san)(茵陳、白(bai)術、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝(zhi)等)配合西藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao),并與(yu)西藥(yao)對(dui)(dui)照組(zu)58例對(dui)(dui)比,觀察治(zhi)療(liao)(liao)兩個(ge)療(liao)(liao)程后(hou)主要(yao)癥狀,肝(gan)功的(de)(de)(de)轉(zhuan)氨(an)酶、總膽紅素、肝(gan)臟彩(cai)超(chao)變化(hua)。結果治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)主要(yao)癥狀及肝(gan)功的(de)(de)(de)轉(zhuan)氨(an)酶、總膽紅素、肝(gan)臟彩(cai)超(chao)的(de)(de)(de)變化(hua)的(de)(de)(de)有效率大(da)于對(dui)(dui)照組(zu)(P

2012年4月(yue)-2015年6月(yue),本人采用加味(wei)茵陳五苓散治療慢性丙肝102例,取(qu)得了明顯(xian)效果(guo),現總結如下。

一、資料與方法

1.1臨床資(zi)料:本組(zu)160例(li)(li)病(bing)人均(jun)(jun)(jun)系住院(yuan)病(bing)人,診(zhen)斷標準均(jun)(jun)(jun)符合人民衛生出(chu)版(ban)社(she)出(chu)版(ban)的普通(tong)高等(deng)教(jiao)育“十(shi)五(wu)”國家(jia)級規劃教(jiao)材(cai)《內科學》第7版(ban)教(jiao)材(cai)中關于慢性(xing)丙(bing)肝(gan)的診(zhen)斷標準。根據(ju)癥(zheng)狀、體(ti)征、肝(gan)功標志物提示(shi)為(wei)慢性(xing)丙(bing)肝(gan)患者(zhe),病(bing)例(li)(li)均(jun)(jun)(jun)排除肝(gan)占(zhan)位、酒精肝(gan)、甲、乙型肝(gan)炎(yan)。選擇(ze)病(bing)例(li)(li)治療(liao)前均(jun)(jun)(jun)有(you)厭食、無(wu)力、尿黃赤、球(qiu)結膜黃染癥(zheng)狀。肝(gan)功中轉(zhuan)氨(an)酶、總膽(dan)紅素均(jun)(jun)(jun)高于正常,彩超提示(shi)肝(gan)回聲(sheng)密集(ji)。全部病(bing)例(li)(li)隨機分(fen)為(wei)兩組(zu),治療(liao)組(zu)102例(li)(li),其中,男73例(li)(li),女29例(li)(li),年(nian)齡41-84歲(sui)(sui),平均(jun)(jun)(jun)59歲(sui)(sui)。對(dui)照組(zu)58例(li)(li),男42例(li)(li),女16例(li)(li),年(nian)齡42-81歲(sui)(sui),平均(jun)(jun)(jun)56歲(sui)(sui)。兩組(zu)患者(zhe)在性(xing)別、年(nian)齡病(bing)程(cheng)及(ji)病(bing)變程(cheng)度、主要癥(zheng)狀、轉(zhuan)氨(an)酶、總膽(dan)紅素、彩超等(deng)方面經統計學處理,具有(you)可比性(xing)(P>0.05)。

1.2治療(liao)方法:兩(liang)組均用(yong)(yong)(yong)生理鹽水100ml加(jia)(jia)復(fu)方甘草酸(suan)苷40ml靜點,治療(liao)組在上述用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的基礎(chu)上加(jia)(jia)用(yong)(yong)(yong)加(jia)(jia)味(wei)茵陳五苓(ling)散(san)治療(liao)。藥(yao)物(wu)組成:茵陳15g、白(bai)術30g、澤瀉20g、豬苓(ling)15g、桂枝20g、茯(fu)苓(ling)60g,配合臨(lin)床加(jia)(jia)減:

體弱者(zhe)加(jia)炙黃芪80g、甘(gan)草15g、飴(yi)糖(tang)20g、白(bai)(bai)芍(shao)25g;轉氨酶高(gao)加(jia)五味(wei)子(zi)(zi)(zi)15g、板(ban)藍根25g、大青葉15g;腹脹痞悶(men)加(jia)白(bai)(bai)寇仁(ren)20g、 木(mu)香12g以(yi)芳香化濁,醒脾開胃(wei);頭痛困重,表濕(shi)較甚加(jia)藿香,以(yi)增祛濕(shi)之功;尿黃赤加(jia)梔子(zi)(zi)(zi)30g、大黃8g;眼(yan)花加(jia)女貞子(zi)(zi)(zi)25g、枸杞(qi)25g、菊花20g;嘔吐便(bian)溏加(jia)陳皮25g、黃連(lian)12g、以(yi)清熱(re)燥濕(shi),和胃(wei)止嘔。以(yi)上藥物(wu)每日一劑,水煎2次(ci),混(hun)合共200ml,分兩次(ci)溫(wen)服,一周為一療程(cheng)。

1.3觀察項目:1、癥(zheng)狀、體征;2、轉氨(an)酶、總膽紅素、肝臟彩超(chao)。

1.4療效(xiao)標(biao)準:臨床治(zhi)愈:癥(zheng)狀、體征(zheng)消失,肝功中(zhong)轉氨(an)(an)酶、總(zong)膽(dan)紅素正常,彩超回(hui)聲密集明(ming)顯減輕。好轉:癥(zheng)狀、體征(zheng)基本消失,肝功中(zhong)的轉氨(an)(an)酶、總(zong)膽(dan)紅素降低,肝臟彩超

明顯(xian)好轉(zhuan)。無效:癥(zheng)狀、體征(zheng)及轉(zhuan)氨酶(mei)、總(zong)膽紅素、肝臟(zang)彩超無明顯(xian)好轉(zhuan)。

1.5統計學(xue)方法:計數資料采用(yong)(yong)x?檢驗(yan),計量資料采用(yong)(yong)t檢驗(yan)。

二、治療結果

兩組(zu)臨床療效比較見表1。治療組(zu)對照組(zu)治愈好轉率分別(bie)為98%和(he)82.8%。兩組(zu)比較差異有(you)顯著意義(p

兩(liang)(liang)組(zu)患(huan)者治療(liao)前后轉氨酶、總(zong)膽紅素、肝臟彩(cai)超(chao)變化比(bi)較見表2。兩(liang)(liang)組(zu)患(huan)者治療(liao)后肝功中的轉氨酶、總(zong)膽紅素、肝臟彩(cai)超(chao)比(bi)較具有顯著性(xing)差異(p

三、討論

慢(man)性(xing)丙(bing)(bing)(bing)(bing)型病(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(hc),簡稱丙(bing)(bing)(bing)(bing)型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)或丙(bing)(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)(gan),是由(you)丙(bing)(bing)(bing)(bing)型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(hcv)主(zhu)要(yao)通過(guo)血(xue)液傳播途(tu)徑(jing)(jing),少數通過(guo)密切接觸傳播途(tu)徑(jing)(jing)所引(yin)起(qi)的(de)急(ji)(ji)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)臟炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)癥,臨床表(biao)現與乙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)相似,急(ji)(ji)性(xing)丙(bing)(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)(gan)雖(sui)然(ran)有(you)部分患者可以(yi)(yi)(yi)(yi)自(zi)愈,大部分轉(zhuan)化為慢(man)性(xing)。我(wo)們總結經驗,從中(zhong)醫入手,考(kao)慮慢(man)性(xing)丙(bing)(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)(gan)主(zhu)要(yao)表(biao)現為無(wu)力、厭食、尿黃赤、球(qiu)結膜(mo)黃染(ran),中(zhong)醫辨證應(ying)屬于(yu)黃疸范疇(chou)。黃疸是指因肝(gan)(gan)(gan)失(shi)疏泄(xie),膽(dan)(dan)汁外溢,或血(xue)敗不(bu)華于(yu)色(se),引(yin)發(fa)以(yi)(yi)(yi)(yi)目黃、身黃、小(xiao)便(bian)黃為主(zhu)要(yao)臨床表(biao)現的(de)病(bing)癥。黃疸病(bing)的(de)論(lun)述始見于(yu)《內經》。《素問(wen)·平人氣象論(lun)》言(yan)“溺黃赤,安(an)臥者,黃疸”。方(fang)中(zhong)茵陳清熱利濕(shi)以(yi)(yi)(yi)(yi)退(tui)黃,為方(fang)中(zhong)主(zhu)藥,輔以(yi)(yi)(yi)(yi)茯苓(ling)(ling)、豬(zhu)苓(ling)(ling)、澤瀉以(yi)(yi)(yi)(yi)淡(dan)滲利濕(shi),白術健脾燥濕(shi),桂(gui)枝溫陽化氣以(yi)(yi)(yi)(yi)利小(xiao)便(bian)。現代醫學(xue)研(yan)究,茵陳有(you)顯(xian)著利膽(dan)(dan)、保(bao)(bao)肝(gan)(gan)(gan)作(zuo)(zuo)用(yong),有(you)明(ming)顯(xian)的(de)鎮痛(tong)消(xiao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)作(zuo)(zuo)用(yong),體(ti)外實驗有(you)抗(kang)病(bing)原微生物作(zuo)(zuo)用(yong),對(dui)多數病(bing)毒有(you)一定的(de)抑制作(zuo)(zuo)用(yong),并能(neng)促(cu)進(jin)白細(xi)(xi)胞分裂,提高T細(xi)(xi)胞的(de)免(mian)疫活(huo)性(xing),提高機(ji)(ji)體(ti)免(mian)疫力。五味(wei)子(zi)對(dui)肝(gan)(gan)(gan)臟有(you)保(bao)(bao)護(hu)作(zuo)(zuo)用(yong),還能(neng)明(ming)顯(xian)降(jiang)低谷丙(bing)(bing)(bing)(bing)轉(zhuan)氨酶,黃芪有(you)保(bao)(bao)肝(gan)(gan)(gan)、抗(kang)病(bing)毒增強免(mian)疫功能(neng),茯苓(ling)(ling)具有(you)防止(zhi)肝(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞壞死、保(bao)(bao)肝(gan)(gan)(gan)利尿作(zuo)(zuo)用(yong),諸藥配伍,既符合中(zhong)醫黃疸的(de)病(bing)理機(ji)(ji)構,又符合現代醫學(xue)有(you)關慢(man)性(xing)丙(bing)(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)(gan)的(de)病(bing)理機(ji)(ji)構,故(gu)療(liao)效顯(xian)著。

從中(zhong)藥入手(shou)配合西藥,在(zai)慢性丙肝治療方面有自己(ji)的(de)獨特性和一定優(you)勢,主(zhu)要表(biao)現在(zai)強調(diao)辯證論治,強化整體(ti)觀念,由(you)于人(ren)(ren)與(yu)人(ren)(ren)之(zhi)間身體(ti)狀況、體(ti)質、生活習慣都(dou)是不同的(de),因此進行有針對性的(de)個性化治療往往能取得超(chao)預期(qi)效果。

在丙肝治(zhi)療藥物(wu)中,切忌(ji)濫用過多(duo)藥物(wu)及傷(shang)肝藥物(wu),以免加重肝損害,建議使用加味(wei)茵陳五苓散(san)治(zhi)療。

【參考文獻】

[1]李瑜元:重視慢性肝病的防治[J];廣東醫學(xue);2008年07期(qi)。

[2]李(li)海煒;林麗(li)文;張紹峰;賴戰峰;秦雪;李(li)山(shan):丙型病(bing)毒性(xing)肝炎患者(zhe)血(xue)清檢(jian)測結果分析[J];應用預防醫學;2012年02期(qi)。

[3]刁青蕊:慢性(xing)丙型肝(gan)炎中醫證候分布特點及治療方案(an)的研究[D];南京中醫藥大學;2011年。

文章來(lai)源:養生保健(jian)指南

茵陳(chen)的功(gong)效有(you)(you)哪些 有(you)(you)哪些健康(kang)的吃(chi)法

一、中藥茵陳的功效與作用

茵陳的功效與作用
1、茵陳治疬瘍風病(此病是身上出現斑塊,白色成片):茵陳蒿兩握,水一斗五升,煮取七升,先以皂莢湯洗,次以此湯洗之,冷更作,隔日一洗,不然,恐痛也。(《崔氏纂要方》)
2、茵陳治風瘙癮胗,皮膚腫癢:茵陳蒿一兩,荷葉半兩。上二味搗羅為散。每服一錢匕,冷蜜水調下,食后服。(《圣濟總錄》茵陳蒿散)
3、茵陳治病人身如金色,不多語言,四肢無力,好眠臥,口吐粘液:茵陳蒿、白蘚皮各一兩。上二味粗搗篩。每服三錢匕,水一盞,煎至六分,去滓,食前溫服,日三。(《圣濟總錄》茵陳湯)
4、茵陳治感冒,黃疸,漆瘡:茵陳五錢。水煎服。(《湖南藥物志》)
5、茵陳治遍身風癢生疥瘡:茵陳不計多少,煮濃汁洗之。(《千金方》)
6、茵陳治眼熱紅腫:用茵陳蒿、車前子等分,煎湯,以細茶調服數次。
7、茵陳治風疾攣急(按:指手足不能自由伸縮):用茵陳蒿一斤、秫米一石、面三斤,和勻照常法釀酒,每日飲服。
8、茵陳治遍身典疸:用茵陳蒿一把,同生姜一塊搗爛,每日擦胸前和四肢。
二、綿茵陳的功效與作用

其實很多人在生活中都會有一個錯誤的觀點,那就是當自己的身體情況出現問題的時候,幻想著吃各種各樣子的藥物,可是這樣是會存在副作用的,但是如果我們能夠從這些健康飲食的方式去調理的話,則更利于我們的健康。
功效
清熱利濕;退黃。主治:黃疸;小便不利;濕瘡瘙癢等.藥理學研究有利膽,保護肝功能,解熱,抗炎,降血脂,降壓,擴冠等作用,當然,這只是西醫學提取茵陳成分做出來的研究,臨床應用上效果如何不好判定。陳素毒性為中樞抑制,表現為思睡,流涎等。茵陳用量過大可引起頭暈,惡心,腹瀉,上腹部不適,急性肝膽損傷,亦有心律不齊的報導.但是治療劑量的茵陳一般不會造成嚴重的損傷。
作用
茵陳有顯著的保肝作用,對甲,乙型肝炎,黃疸型肝炎,有顯著的療效。有利膽,促進膽汁分泌,增加膽汁中膽酸和膽紅素排出的作用.能增加心臟冠脈血流量,改善微循環,并有降血壓,降血脂,抗凝血,利尿解熱平喘,驅除蛔蟲及抑制多種致病性皮膚真菌與細菌的作用。
三、茵陳的食用方法

涼拌茵陳
茵陳蒿嫩莖葉250g,白糖、麻油各適量。將茵陳去雜洗凈,入沸水鍋焯透,撈出洗凈,擠干水,切碎放盤中,加入精鹽、味精、白糖、麻油,食時拌勻即成。此菜碧綠清香,甘甜爽口,具有利濕退黃、祛風明目的功效。適用于濕熱黃疸,小便不利,風癢疥瘡,兩目昏花,夜盲等病癥。
茵陳蒿炒肉絲
茵陳蒿嫩莖葉250g,豬肉100g,蔥花10g,姜末5g。將茵陳蒿洗凈,入沸水鍋焯片刻,撈出擠干水分,切段 豬肉洗凈切絲
將料酒、精鹽、味精、醬油、蔥花、姜末放入碗內,攪勻成調味汁
炒勺加油燒熱,下入肉絲偏炒至發白,倒入調味汁,炒至肉絲入味,投入茵陳蒿再炒至入味,出勺即成。此菜醬紅透綠,嫩爽韌香,具有健脾益胃、和中利濕的功效。適用于脾胃不和,不欲飲食,小便不暢,大便溏泄等病癥。
茵陳窩頭
鮮茵陳100g,米面適量。將茵陳洗凈,搗爛取汁,加清水適量調和米面,做成窩頭,蒸熟食,或做成饅頭亦可。此法對急性黃疸性肝炎有一定作用。
茵陳蒿荷葉粥
茵陳蒿25g,新鮮荷葉1張,粳米100g,白糖適量。先將茵陳蒿、荷葉洗凈煎湯,取汁去渣,加入洗凈的粳米同煮,待粥將熟時,放入白糖稍煮即成。此粥色淡綠,質濃,清香甘甜,具有健補脾胃、利膽退黃的功效。適用于慢性肝炎恢復期,對疾病的痊愈有一定的作用。
四、茵陳五苓散

在中醫的治療結合之下,利用茵陳五苓散可以治療老人家的高血壓問題,使用中藥要比西藥好很多,中藥是從身體的內部慢慢的調理,副作用比較的小,而西藥相對副作用比較大。【藥物組成】茵陳4g,白術9g,赤茯苓9g,豬苓9g,桂枝6g,澤瀉15g。
【主治】濕熱黃疸,濕重于熱,小便不利者。前列腺炎或肥大屬肝氣郁滯小便不利者。
【用法用量】上二味,先食,飲方寸匕(6克),空腹時用米飲送服,一日三次。
治(zhi)療組(zu)在抗結核病藥(yao)物的(de)(de)(de)基礎(chu)上加用肝(gan)泰樂(O.3g)注射液4mL體積(ji)分數(shu)5%葡萄(tao)糖注射液250mL,靜滴1次/d。并用茵陳(chen)五苓散加減口服。臨床治(zhi)愈:主要(yao)癥狀(zhuang)消失(shi),腫大的(de)(de)(de)肝(gan)脾(pi)(pi)(pi)恢復(fu)正(zheng)常(chang)或(huo)明顯(xian)(xian)回縮(suo)(suo),無(wu)(wu)明顯(xian)(xian)壓(ya)痛或(huo)叩痛,肝(gan)功(gong)(gong)能正(zheng)常(chang)。顯(xian)(xian)效:主要(yao)癥狀(zhuang)基本消失(shi),腫大的(de)(de)(de)肝(gan)脾(pi)(pi)(pi)明顯(xian)(xian)回縮(suo)(suo),無(wu)(wu)明顯(xian)(xian)壓(ya)痛或(huo)叩痛,肝(gan)功(gong)(gong)能基本正(zheng)常(chang)。無(wu)(wu)效:臨床癥狀(zhuang)未消失(shi),腫大的(de)(de)(de)肝(gan)脾(pi)(pi)(pi)無(wu)(wu)明顯(xian)(xian)同縮(suo)(suo),肝(gan)功(gong)(gong)能未恢復(fu)正(zheng)常(chang)甚至加重。

茵梔(zhi)黃顆(ke)粒和茵陳(chen)五苓(ling)散哪個藥好

中醫一般將黃疸分為陰黃和陽黃.陽黃中又有熱重于濕,濕重于熱,急黃(瘟黃,疫黃),膽熱淤結發黃四型.陰黃有濕熱發黃和瘀血發黃兩型
熱重于濕可以見到身目色黃如鮮橘,發熱口渴,小便短少,色黃赤,大便秘結,腹脹惡心,右脅隱痛,或有痞塊,脈弦數,治療藥清熱利濕,方用茵陳蒿湯加減.
濕重于熱型黃疸可見身目色黃,但不如熱重者鮮明,頭身困重,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹便溏,舌苔多厚膩黃,脈象濡緩.治療藥利濕化濁,佐清熱.用茵陳五苓散加減.
茵梔黃制劑是從茵陳山梔黃芩二花中提取的,以上兩型用茵梔黃顆粒較對癥,也可使用茵梔黃注射液靜點,每日1次.
寒濕發黃表現有黃疸晦暗,脘悶納少,腹脹便溏,身倦怕冷,口淡不渴.喜熱飲.舌質淡,苔白膩,脈沉緩.治療用溫化寒濕,健脾和胃的茵陳術附湯加減.
瘀滯型黃(huang)疽可見(jian)(jian)面(mian)目及(ji)全身(shen)發黃(huang),黃(huang)色(se)較(jiao)深且晦暗,并逐漸加重,肋脅疼(teng)痛(tong)如刺,痛(tong)有定(ding)處,痛(tong)處拒(ju)按,左右脅下有塊,面(mian)頸可見(jian)(jian)紅(hong)絲赤縷,狀如蜘(zhi)蛛(zhu),口燥(zao)心煩,身(shen)體消瘦,并伴有皮(pi)膚出血而見(jian)(jian)瘀斑瘀點等,唇舌(she)紫黯,或(huo)有瘀點,脈弦(xian)或(huo)沉澀.一般(ban)治(zhi)療用(yong)鱉甲煎丸加減.

五(wu)苓散詳細資料大全

五苓散,中(zhong)醫方劑名。為(wei)祛濕(shi)劑,具有利(li)(li)水(shui)(shui)滲濕(shi),溫陽(yang)化氣之功效。主治膀胱氣化不利(li)(li)之蓄水(shui)(shui)證。小便不利(li)(li),頭(tou)痛微熱,煩渴欲飲,甚則水(shui)(shui)入即吐(tu);或(huo)(huo)臍下動悸,吐(tu)涎沫(mo)而頭(tou)目眩暈;或(huo)(huo)短氣而咳;或(huo)(huo)水(shui)(shui)腫、泄瀉。舌苔白,脈浮或(huo)(huo)浮數(shu)。臨床常用于治療(liao)急慢性(xing)腎炎、水(shui)(shui)腫、肝硬化腹水(shui)(shui)、心源性(xing)水(shui)(shui)腫、急性(xing)腸炎、尿潴留、腦積水(shui)(shui)等屬(shu)水(shui)(shui)濕(shi)內停者。

基本介紹中文名 :五苓散 功用 :利水滲濕,溫陽化氣 主治 :膀胱氣化不利之蓄水證 分類 :祛濕劑-利水滲濕 出處 :《傷寒論》 歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,附注,附方1,組成,用法,功用,主治,出處,附方 2,組成,用法,功用,主治,出處,附方3,組成,用法,功用,主治,出處,化裁方之間的鑒別,重要文獻摘要,歌訣五苓散治太陽腑,白術澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲除。組成豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝。用量豬苓(去皮)、茯苓、白術各9g,澤瀉15g,桂枝(去皮)6g。用法搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。現代用法:散劑,每服6-l0g;湯劑,水煎服,多飲熱水,取微汗,用量按原方比例酌定。功用利水滲濕,溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐;或臍下動悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。舌苔白,脈浮或浮數。方義本方主治病癥雖多,但其病機均為水濕內盛,膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證,乃由太陽表邪不解,循經傳腑,導致膀胱氣化不利,而成太陽經腑同病。太陽表邪未解,故頭痛微熱;膀胱氣化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏陽氣,氣不化津,津液不得上承于口,故渴欲飲水;其人本有水蓄下焦,飲入之水不得輸布而上逆,致水入即吐,故此又稱“水逆證";水濕內盛,泛溢肌膚,則為水腫;水濕之邪,下注大腸,則為泄瀉;水濕稽留腸胃,升降失常,清濁相干,則為霍亂吐瀉;水飲停于下焦,水氣內動,則臍下動悸;水飲上犯,阻遏清陽,則吐涎沫而頭眩;水飲凌肺,肺氣不利,則短氣而咳。治宜利水滲濕為主,兼以溫陽化氣之法。方中重用澤瀉為君,以其甘淡,直達腎與膀胱,利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲,增強其利水滲濕之力。佐以白術、茯苓健脾以運化水濕。《素問·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰,故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水,解表散邪以祛表邪,《傷寒論》示人服后當飲暖水,以助發汗,使表邪從汗而解。配伍特點諸藥相伍,甘淡滲利為主,佐以溫陽化氣,使水濕之邪從小便而去。運用本方為利水化氣之劑。臨床套用以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為辨證要點。加減化裁若水腫兼有表證者,可與越婢湯合用;水濕壅盛者,可與五皮散合用;泄瀉偏于熱者,須去桂枝,可加車前子、木通以利水清熱。附注

附方1

四苓散

組成

白術、茯苓、豬苓各45g,澤瀉75g。

用法

四味共為末,每次12g,水煎服。

功用

健脾滲濕。

主治

脾胃虛弱,水濕內停證。小便赤少,大便溏泄。

出處

《丹溪心法》

附方 2

胃苓湯

組成

五苓散、平胃散各6-10g。

用法

上二藥合和,蘇子、烏梅煎湯送下,未效,加木香、縮砂、白術、丁香煎服。

功用

祛濕和胃,行氣利水。

主治

夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉如水,以及水腫、腹脹、小便不利者。

出處

《世醫得效方》

附方3

茵陳五苓散

組成

茵陳蒿末4g,五苓散2g。

用法

上二物合,先食,飲方6g,日三服。

功用

利濕退黃。

主治

濕熱黃疸,濕重于熱,小便不利者。

出處

《金匱要略》

化裁方之間的鑒別

四苓(ling)(ling)散(san)(san)即(ji)五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)去桂枝(zhi)(zhi),功專淡滲利(li)(li)(li)水(shui)(shui)(shui),主(zhu)(zhu)治水(shui)(shui)(shui)濕(shi)內停,小便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)(li)諸證(zheng)(zheng)。胃苓(ling)(ling)湯系平胃散(san)(san)與五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)合方(fang)(fang),具有(you)祛(qu)濕(shi)和胃,行氣(qi)(qi)利(li)(li)(li)水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)功,主(zhu)(zhu)要用(yong)(yong)于水(shui)(shui)(shui)濕(shi)內盛之(zhi)(zhi)(zhi)泄瀉、水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)、小便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)(li)等。茵(yin)陳五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)即(ji)五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)與倍量的茵(yin)陳相合而成(cheng),具有(you)利(li)(li)(li)濕(shi)清熱(re)退黃之(zhi)(zhi)(zhi)功,適用(yong)(yong)于黃疸濕(shi)多熱(re)少(shao)、小便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)(li)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)。重要文獻摘要1.原書主(zhu)(zhu)治 《傷寒(han)(han)(han)論·辨太(tai)(tai)陽(yang)病脈(mo)證(zheng)(zheng)并(bing)治》:“太(tai)(tai)陽(yang)病,發汗(han)后,大汗(han)出(chu),胃中乾,煩(fan)躁(zao)不(bu)得(de)眠,欲得(de)飲(yin)水(shui)(shui)(shui)者,少(shao)少(shao)與飲(yin)之(zhi)(zhi)(zhi),令(ling)胃氣(qi)(qi)和則愈。若(ruo)脈(mo)浮,小便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)(li),微(wei)熱(re)消渴(ke)者,五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)主(zhu)(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。”“中風發熱(re),六(liu)七日不(bu)解而煩(fan),有(you)表(biao)(biao)里(li)證(zheng)(zheng),渴(ke)欲飲(yin)水(shui)(shui)(shui),水(shui)(shui)(shui)人(ren)(ren)則吐(tu)者,名日水(shui)(shui)(shui)逆(ni),五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san)主(zhu)(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。” 2.方(fang)(fang)論選錄 柯琴《傷寒(han)(han)(han)來蘇集·傷寒(han)(han)(han)附(fu)翼(yi)》卷上:“凡中風、傷寒(han)(han)(han),結熱(re)在里(li),熱(re)傷氣(qi)(qi)分,必煩(fan)渴(ke)飲(yin)水(shui)(shui)(shui),治之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)二法:表(biao)(biao)證(zheng)(zheng)已罷(ba)(ba),而脈(mo)洪大,是熱(re)邪(xie)在陽(yang)明之(zhi)(zhi)(zhi)半(ban)表(biao)(biao)里(li),用(yong)(yong)白(bai)虎加人(ren)(ren)參清火以(yi)益氣(qi)(qi);表(biao)(biao)證(zheng)(zheng)未(wei)罷(ba)(ba),而脈(mo)仍浮數,是寒(han)(han)(han)邪(xie)在太(tai)(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)半(ban)表(biao)(biao)里(li),用(yong)(yong)五(wu)(wu)苓(ling)(ling)散(san)(san),飲(yin)暖水(shui)(shui)(shui),利(li)(li)(li)水(shui)(shui)(shui)而發汗(han)。此因表(biao)(biao)邪(xie)不(bu)解,心下之(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)(shui)(shui)氣(qi)(qi)亦不(bu)散(san)(san),既不(bu)能為溺,更(geng)不(bu)能生津,故渴(ke);及與之(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)(shui)(shui),非上焦不(bu)受,即(ji)下焦不(bu)通(tong),所以(yi)名為水(shui)(shui)(shui)逆(ni)。水(shui)(shui)(shui)者腎(shen)所司也,澤(ze)瀉味咸人(ren)(ren)腎(shen),而培水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)本(ben);豬(zhu)苓(ling)(ling)黑色(se)人(ren)(ren)腎(shen),以(yi)利(li)(li)(li)水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)用(yong)(yong);白(bai)術味甘歸(gui)脾,制水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)逆(ni)流;茯苓(ling)(ling)色(se)白(bai)入(ru)肺,清水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)源委,而水(shui)(shui)(shui)氣(qi)(qi)順矣。然(ran)表(biao)(biao)里(li)之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie),諒不(bu)因水(shui)(shui)(shui)利(li)(li)(li)而頓解,故必少(shao)加桂枝(zhi)(zhi),多服(fu)暖水(shui)(shui)(shui),使水(shui)(shui)(shui)津四布(bu),上滋心肺,外達皮毛,溱溱汗(han)出(chu),表(biao)(biao)里(li)之(zhi)(zhi)(zhi)寒(han)(han)(han)熱(re)兩除也。白(bai)飲(yin)和服(fu),亦啜稀粥之(zhi)(zhi)(zhi)微(wei)義,又復方(fang)(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)輕劑矣。”

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