摘要：目(mu)的：探(tan)討加減(jian)黃連湯(tang)治療(liao)反(fan)流性(xing)食管(guan)炎(yan)的臨床療(liao)效(xiao)與(yu)安全性(xing)，總(zong)結(jie)治療(liao)經驗(yan)。

方(fang)法：選擇于(yu)(yu)2011年5月～2012年5月在我院治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)反(fan)流性食(shi)(shi)(shi)管炎患(huan)者72例(li)，隨機分(fen)為兩(liang)組，對照(zhao)組36例(li)，采用常規治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，以40mg泮托(tuo)拉唑腸溶膠(jiao)囊，1次/d，10mg多潘立酮片，3次/d進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)；治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組在對照(zhao)組的(de)基礎上加用本院自制(zhi)加減黃連湯治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，將(jiang)藥材以1200ml水浸泡(pao)30min，煎煮500ml，一(yi)日(ri)內(nei)分(fen)3次服用，1劑/d；兩(liang)組患(huan)者均(jun)醫(yi)囑節制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)、清淡飲食(shi)(shi)(shi)、禁食(shi)(shi)(shi)肥(fei)膩辛辣食(shi)(shi)(shi)物、禁止(zhi)煙酒(jiu)，于(yu)(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)4周后對比兩(liang)組患(huan)者臨床癥狀的(de)改善情(qing)況，并復查胃鏡(jing)。

結果：4周后，兩組患者臨床癥狀均明(ming)顯(xian)(xian)減(jian)輕，其中對照組痊愈(yu)(yu)13例(li)，有效(xiao)17例(li)，無效(xiao)6例(li)，治愈(yu)(yu)率(lv)36.1%（13/36），有效(xiao)率(lv)83.3%（30/36），治療組痊愈(yu)(yu)25例(li)，有效(xiao)10例(li)，無效(xiao)1例(li)，治愈(yu)(yu)率(lv)69.4%（25/36），有效(xiao)率(lv)97.2%（35/36），治療組明(ming)顯(xian)(xian)好于對照組，組間差異明(ming)顯(xian)(xian)，具統計(ji)學意義(yi)（P

結論：加減黃連湯治(zhi)療反流性食(shi)管炎療效(xiao)良好，且無不良作用，值(zhi)得臨床推廣。

反流(liu)(liu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)(yan)是指(zhi)因胃、十(shi)二指(zhi)腸內容物反流(liu)(liu)入食(shi)(shi)管(guan)所引發的(de)(de)食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)(yan)癥(zheng)，是常見的(de)(de)消化系統炎(yan)(yan)癥(zheng)，定性(xing)(xing)的(de)(de)反流(liu)(liu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)(yan)癥(zheng)狀主要有(you)(you)反酸(suan)、燒心、胸(xiong)骨后灼痛等，還可伴有(you)(you)上腹疼痛、脹悶、咽炎(yan)(yan)、中(zhong)耳炎(yan)(yan)、哮喘等，癥(zheng)狀嚴(yan)重時將極大的(de)(de)影響患者的(de)(de)生(sheng)活與工作質(zhi)量，若長期未愈甚(shen)至會引發癌(ai)變。對反流(liu)(liu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)(yan)的(de)(de)西醫治(zhi)療(liao)常以H2受(shou)體抑制(zhi)劑、質(zhi)子泵抑制(zhi)劑、粘膜保護(hu)劑、促(cu)動劑為主，但(dan)在治(zhi)療(liao)中(zhong)存在敏感(gan)性(xing)(xing)下降、過程(cheng)長、易復發等問題。我(wo)院自在常規(gui)治(zhi)療(liao)的(de)(de)基礎上加用(yong)加減黃連湯治(zhi)療(liao)反流(liu)(liu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)(yan)后，取得(de)了較為理(li)想的(de)(de)效果，現做報告如下。

1資料與方法

1.1一(yi)般資(zi)料。選擇于(yu)2011年(nian)(nian)5月～2012年(nian)(nian)5月在我院治(zhi)療的(de)反(fan)流性食管(guan)炎患者(zhe)72例(li)，其中男40例(li)，女32例(li)，年(nian)(nian)齡19～75歲(sui)，平均(jun)(jun)46.3歲(sui)，病程3個月～7年(nian)(nian)，平均(jun)(jun)3.2年(nian)(nian)。所有患者(zhe)均(jun)(jun)存在明顯(xian)燒心(xin)(xin)、反(fan)酸、胸后骨(gu)不適或灼痛等(deng)癥(zheng)狀，經胃鏡(jing)檢查后，均(jun)(jun)符合中華(hua)醫(yi)學(xue)會(hui)消(xiao)(xiao)化(hua)內鏡(jing)學(xue)分(fen)會(hui)于(yu)2003年(nian)(nian)制(zhi)定(ding)的(de)反(fan)流性食管(guan)炎診斷標(biao)準，排除消(xiao)(xiao)化(hua)道腫(zhong)瘤、潰瘍者(zhe)，有食管(guan)、胃手術史者(zhe)，嚴重肝(gan)、腎、心(xin)(xin)、肺功(gong)能不全者(zhe)，所有患者(zhe)均(jun)(jun)自愿(yuan)參與本次研究(jiu)。將72例(li)患者(zhe)平均(jun)(jun)分(fen)為兩(liang)組，每組36例(li)，兩(liang)組患者(zhe)均(jun)(jun)臨床(chuang)資(zi)料完(wan)整，一(yi)般資(zi)料無明顯(xian)差(cha)異，具(ju)可比性。

1.2治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法。對(dui)照(zhao)組36例，采用常規治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，以(yi)40mg泮托拉唑腸溶膠囊，1次(ci)(ci)/d，10mg多(duo)潘立酮片，3次(ci)(ci)/d進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)；治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組在對(dui)照(zhao)組的基礎上(shang)加用本院自(zi)制(zhi)加減黃連湯治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，藥方：炒黃連9g，黃苓9g，炮(pao)姜9g，桂枝9g，吳茱萸(yu)6g，醋半夏12g，太子(zi)參(can)18g，雞(ji)內金15g，薏(yi)苡仁30g，生麥芽18g，赤芍(shao)12g，炒枳殼(ke)9g，桔梗9g，甘草6g，九(jiu)香蟲(chong)6g，胸(xiong)脘灼熱者(zhe)(zhe)加炒梔子(zi)10g，淡豆豉10g，胸(xiong)脘刺痛者(zhe)(zhe)加川芎12g，胸(xiong)悶者(zhe)(zhe)加瓜萎殼(ke)10g，薤白(bai)15g，川芎15g，胃脘隱痛喜(xi)溫按者(zhe)(zhe)加烏藥12g，減黃連至4g，口渴思(si)飲(yin)(yin)者(zhe)(zhe)加沙(sha)參(can)15g，天花(hua)粉18g，去醋半夏，渴喜(xi)熱飲(yin)(yin)者(zhe)(zhe)加砂仁6g，炮(pao)姜改(gai)為干姜，苓、連減半，大便(bian)干結、思(si)冷飲(yin)(yin)者(zhe)(zhe)，加知母12g，生石膏60g，生地黃30g，去姜、桂，久病乏力、口干不思(si)飲(yin)(yin)、自(zi)汗者(zhe)(zhe)加當歸12g，黃芪(qi)24g，便(bian)溏者(zhe)(zhe)加懷山藥18g，炒白(bai)術15g。將藥材以(yi)1200ml水浸泡30min，煎煮500ml，一日內分3次(ci)(ci)服用，1劑/d；兩(liang)組患者(zhe)(zhe)均(jun)醫囑(zhu)節制(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)、清(qing)淡飲(yin)(yin)食(shi)、禁食(shi)肥膩(ni)辛辣(la)食(shi)物(wu)、禁止煙酒，于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)4周后對(dui)比兩(liang)組患者(zhe)(zhe)臨床癥狀的改(gai)善情況，并(bing)復查胃鏡。

1.3治療標(biao)準。痊愈：臨(lin)床癥(zheng)狀完全消(xiao)失；有效：臨(lin)床癥(zheng)狀明顯好轉；無

效：臨床癥狀(zhuang)無明顯改善或加重。

1.4統計學方(fang)法。所有數據(ju)均(jun)使用SPSS16.0統計學軟件分析處理，計

量資料以(yi)百分率表示，組間對比(bi)以(yi)P

2結果

4周后，兩組患者臨床癥狀均明(ming)顯(xian)減輕，其(qi)中對照(zhao)(zhao)組痊(quan)(quan)愈(yu)13例(li)，有效(xiao)17例(li)，無(wu)效(xiao)6例(li)，治愈(yu)率(lv)36.1%（13/36），有效(xiao)率(lv)83.3%（30/36），治療組痊(quan)(quan)愈(yu)25例(li)，有效(xiao)10例(li)，無(wu)效(xiao)1例(li)，治愈(yu)率(lv)69.4%（25/36），有效(xiao)率(lv)97.2%（35/36），治療組明(ming)顯(xian)好(hao)于對照(zhao)(zhao)組，組間差異(yi)明(ming)顯(xian)，具(ju)統計(ji)學意(yi)義(yi)（P

3討論

《傷寒論》中所(suo)記(ji)載的(de)“傷寒，胸中有(you)熱(re)，胃(wei)中有(you)邪氣，腹中痛(tong)，欲嘔(ou)吐者，黃(huang)連湯主之。”與(yu)反(fan)流性食管炎的(de)臨(lin)床(chuang)癥狀頗為相似，故選擇黃(huang)連湯治療(liao)該癥，并觀察臨(lin)床(chuang)療(liao)效。黃(huang)連之苦寒可江(jiang)洋，姜(jiang)、桂、半夏之辛溫(wen)可升散下寒，甘草、大棗、人(ren)參之甘可益胃(wei)，赤芍(shao)、薏苡仁可活(huo)血化腫(zhong)，雞內金可將(jiang)藥(yao)引入(ru)病(bing)所(suo)，桔梗、枳殼、生麥芽可暢(chang)胸膈胃(wei)氣，通上下。在本次(ci)研究中，服用(yong)此(ci)方(fang)的(de)患者均(jun)恢復(fu)良好，且中藥(yao)不僅可祛(qu)病(bing)，更(geng)兼具滋(zi)補(bu)功能，使患者在恢復(fu)過程中面(mian)色、精神均(jun)十(shi)分良好。

由(you)此可見(jian)我(wo)國傳統(tong)醫(yi)學之(zhi)博大精(jing)深，現(xian)代(dai)臨(lin)床中(zhong)的眾多疾病均(jun)能(neng)在(zai)古代(dai)醫(yi)學典(dian)籍中(zhong)找到記(ji)載，“讀經典(dian)，做(zuo)(zuo)臨(lin)床”的教訓真乃真知(zhi)灼(zhuo)見(jian)。此外，該(gai)癥(zheng)(zheng)在(zai)治(zhi)療(liao)(liao)后期，不少患者(zhe)癥(zheng)(zheng)候(hou)均(jun)出現(xian)不同程度的虛像，值得做(zuo)(zuo)進一步(bu)的探討，了(le)解癥(zheng)(zheng)候(hou)的動(dong)態性與(yu)時相性之(zhi)間的關(guan)系，為其治(zhi)療(liao)(liao)提供更加(jia)科學與(yu)合理(li)的依據。

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文(wen)章來源(yuan)：健康(kang)之(zhi)路 ? 作(zuo)者：代艷(yan)梅

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