摘(zhai)要：目的(de)：總結(jie)桃(tao)(tao)核承(cheng)氣(qi)湯防治糖尿病(bing)(bing)及(ji)其并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)成(cheng)果，提出進一(yi)步(bu)研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)(fang)向(xiang)。方(fang)(fang)法：總結(jie)近20年來(lai)研(yan)(yan)究(jiu)桃(tao)(tao)核承(cheng)氣(qi)湯防治糖尿病(bing)(bing)及(ji)其并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)成(cheng)果，從臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)及(ji)實驗(yan)研(yan)(yan)究(jiu)2個方(fang)(fang)面進行分析，指出不足(zu)(zu)，提出進一(yi)步(bu)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)(fang)向(xiang)。結(jie)論：桃(tao)(tao)核承(cheng)氣(qi)湯防治糖尿病(bing)(bing)及(ji)其并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)臨(lin)床(chuang)及(ji)實驗(yan)研(yan)(yan)究(jiu)，已取得了不少成(cheng)績，初步(bu)明確了其防治糖尿病(bing)(bing)及(ji)其并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)有效組分。存在(zai)的(de)不足(zu)(zu)主要集中在(zai)研(yan)(yan)究(jiu)層次不清(qing)、復方(fang)(fang)藥理學研(yan)(yan)究(jiu)不足(zu)(zu)、并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)不夠全面等，應是今后研(yan)(yan)究(jiu)的(de)方(fang)(fang)向(xiang)。

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)是一種與多遺(yi)傳(chuan)基因和環境因素(su)有(you)(you)關(guan)的常見內分泌、代謝性疾病(bing)，其(qi)發(fa)病(bing)率有(you)(you)逐年(nian)增加(jia)的趨勢，中醫(yi)藥(yao)在(zai)防(fang)(fang)治(zhi)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及(ji)(ji)其(qi)并(bing)發(fa)癥(zheng)方面具有(you)(you)十分重要的地位。《傷(shang)(shang)寒論(lun)(lun)》確(que)立了辨(bian)證(zheng)論(lun)(lun)治(zhi)的理論(lun)(lun)體系，首(shou)創(chuang)六經(jing)辨(bian)證(zheng)，為治(zhi)療外感疾病(bing)之(zhi)綱目，治(zhi)療內傷(shang)(shang)雜病(bing)亦多有(you)(you)效(xiao)驗。不少學(xue)者針(zhen)對糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)瘀熱(re)互結、胃(wei)腸(chang)燥熱(re)的病(bing)機(ji)，應用(yong)經(jing)方桃核承氣湯(tang)防(fang)(fang)治(zhi)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及(ji)(ji)其(qi)并(bing)發(fa)癥(zheng)，成(cheng)效(xiao)顯著。筆者就(jiu)近20余年(nian)來有(you)(you)關(guan)桃核承氣湯(tang)防(fang)(fang)治(zhi)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及(ji)(ji)其(qi)并(bing)發(fa)癥(zheng)的研究(jiu)綜述如下，指出其(qi)主要成(cheng)績(ji)及(ji)(ji)不足。

1 臨床研究

1．1防治糖尿病

1．1．1病(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)唐建明等(deng)［1］搜集了歷(li)代醫家運用桃核承(cheng)氣(qi)湯(tang)的醫案，對其進(jin)行整理、歸納和(he)分析，初步概括桃核承(cheng)氣(qi)湯(tang)的證(zheng)治(zhi)(zhi)規律，認為桃核承(cheng)氣(qi)湯(tang)證(zheng)的基(ji)本(ben)病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)是(shi)(shi)瘀(yu)(yu)熱互結(jie)下焦，臨床辨證(zheng)時(shi)應(ying)注意“瘀(yu)(yu)”、“熱”見癥。主要抓住(zhu)4個方面癥狀(zhuang)：第(di)一是(shi)(shi)少腹急結(jie)、便秘(mi)、如狂或發狂；第(di)二是(shi)(shi)熱的表(biao)現，如發熱、口干(gan)、煩躁(zao)不寐(mei)、目赤(chi)、小便黃(huang)赤(chi)等(deng)；第(di)三是(shi)(shi)閉經或月經紫黯夾瘀(yu)(yu)塊(kuai)；第(di)四是(shi)(shi)舌紅紫黯、瘀(yu)(yu)斑瘀(yu)(yu)點，脈沉或弦數或沉澀(se)。少腹急結(jie)和(he)舌脈反映更為辨證(zheng)的關鍵，可用于內、外(wai)、婦、五(wu)官等(deng)多(duo)科疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。熊曼(man)琪(qi)等(deng)［2］根(gen)據糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)早期血糖未控制時(shi)，常有多(duo)飲、多(duo)食、多(duo)尿(niao)(niao)、大便干(gan)燥、便秘(mi)等(deng)癥狀(zhuang)，認為本(ben)病(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)是(shi)(shi)“胃腸燥熱”。由于胃腸燥熱，灼傷陰血，血脈澀(se)滯不行，經脈瘀(yu)(yu)阻，以至瘀(yu)(yu)血燥熱相互搏結(jie)，故“瘀(yu)(yu)血燥熱相互搏結(jie)”是(shi)(shi)糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)尤其是(shi)(shi)2型糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的主要病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)，治(zhi)(zhi)宜瀉熱通下、益氣(qi)養陰、活血化瘀(yu)(yu)，宜選用桃核承(cheng)氣(qi)湯(tang)加味。

1．1．2療(liao)(liao)效熊曼(man)琪等［2］選用(yong)(yong)(yong)加(jia)味桃(tao)(tao)核承氣(qi)(qi)湯，藥(yao)用(yong)(yong)(yong)大黃(huang)6~12g，桃(tao)(tao)仁9~12g，桂枝6~12g，玄(xuan)明粉3~6g，甘草3~6g，玄(xuan)參12~15g，生(sheng)(熟)地黃(huang)12~15g，麥(mai)冬12g，黃(huang)芪30~45g。共(gong)治療(liao)(liao)2型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)106例(li)，總有(you)(you)效率為79％，與西藥(yao)優(you)(you)降糖(tang)組療(liao)(liao)效相當，在降糖(tang)幅(fu)度和臨床主(zhu)要癥狀的(de)改(gai)善(shan)方(fang)面均(jun)較優(you)(you)降糖(tang)組為優(you)(you)。認(ren)為加(jia)味桃(tao)(tao)核承氣(qi)(qi)湯的(de)作用(yong)(yong)(yong)機(ji)制是“益氣(qi)(qi)養陰、活血(xue)(xue)化瘀、潤腸(chang)通下”。孟(meng)慶海(hai)［3］用(yong)(yong)(yong)桃(tao)(tao)核承氣(qi)(qi)湯加(jia)減(jian)治療(liao)(liao)2型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)35例(li)，藥(yao)用(yong)(yong)(yong)：大黃(huang)12g，桃(tao)(tao)仁12g，桂枝6g，甘草6g，玄(xuan)參12g，生(sheng)地黃(huang)12g，麥(mai)門(men)冬12g，黃(huang)芪20g，丹參12g。日1劑(ji)，水煎取(qu)汁200mL，早晚分(fen)2次服，2個(ge)月(yue)后(hou)(hou)觀察療(liao)(liao)效。性(xing)別(bie)分(fen)布：男(nan)19例(li)，女16例(li)。所有(you)(you)患者(zhe)(zhe)均(jun)符合(he)：①未(wei)合(he)并嚴重(zhong)的(de)大血(xue)(xue)管、微(wei)血(xue)(xue)管及神經系統(tong)病(bing)(bing)變；②2周內未(wei)用(yong)(yong)(yong)過(guo)中草藥(yao)；③口(kou)服格列(lie)吡嗪(qin)不少于2周且日用(yong)(yong)(yong)劑(ji)量(liang)≤20mg。治療(liao)(liao)前后(hou)(hou)測空腹(fu)血(xue)(xue)糖(tang)（FBG）、餐后(hou)(hou)2h血(xue)(xue)糖(tang)(2h PBG)糖(tang)化血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(HbAlC)及膽固醇(TC)、甘油三(san)酯(TG)。結果桃(tao)(tao)核承氣(qi)(qi)湯加(jia)減(jian)治療(liao)(liao)2個(ge)月(yue)后(hou)(hou)，患者(zhe)(zhe)FBG、2h PBG、以及反應平(ping)均(jun)血(xue)(xue)糖(tang)水平(ping)的(de)HbAlC較用(yong)(yong)(yong)藥(yao)前有(you)(you)顯(xian)著(zhu)改(gai)善(shan)，說(shuo)明桃(tao)(tao)核承氣(qi)(qi)湯加(jia)減(jian)對2型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)的(de)糖(tang)代謝異常有(you)(you)良好(hao)的(de)改(gai)善(shan)作用(yong)(yong)(yong)(P

1.2并發癥防治

1.2.1并(bing)發便(bian)秘黃永儼［4］對臨床所(suo)見2型(xing)糖(tang)尿病并(bing)發便(bian)秘患者，從瘀(yu)熱論治(zhi)32例(li)(li)。針對其“瘀(yu)熱互結(jie)在里”的(de)病機，采用(yong)桃(tao)核承氣(qi)湯加(jia)味治(zhi)之，取得了頗為(wei)滿意的(de)效果(guo)。32例(li)(li)均經臨床確診(zhen)為(wei)患有2型(xing)糖(tang)尿病，并(bing)排除腸道器質(zhi)性病變。其中男(nan)18例(li)(li)，女14例(li)(li)，年(nian)齡45~68歲。便(bian)秘病史最短5天，最長6年(nian)，均以(yi)大便(bian)干(gan)結(jie)、燥如羊屎、呈(cheng)栗塊狀為(wei)主要臨床表現(xian)，伴有多飲(yin)，多食，口燥咽(yan)干(gan)，舌質(zhi)黯紫，脈(mo)弦澀(se)或(huo)脈(mo)微大來遲。空腹(fu)血糖(tang)在10mmol／L以(yi)上。治(zhi)療(liao)方法(fa)均以(yi)桃(tao)核承氣(qi)湯為(wei)基本方，藥用(yong)桃(tao)仁15g，桂枝6g，大黃(后(hou)下)6~15g，芒硝(xiao)(沖(chong))、甘草(cao)各10g。氣(qi)虛加(jia)黃芪、黨參(can)，陰(yin)虛加(jia)生(sheng)地黃、玄參(can)，血虛加(jia)肉蓯蓉、當歸，氣(qi)滯(zhi)加(jia)檳(bin)榔、枳殼(ke)。每(mei)日1劑(ji)，水煎分2次口服。結(jie)果(guo)治(zhi)愈22例(li)(li)，有效10例(li)(li)，總(zong)有效率100％。

1.2.2合(he)(he)并腎病(bing)(bing)王廷春等［5］用桃核(he)承(cheng)氣湯加(jia)味治療(liao)(liao)(liao)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)，將138例(li)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)患者隨(sui)機分為(wei)兩組(zu)，治療(liao)(liao)(liao)組(zu)用桃核(he)承(cheng)氣湯加(jia)基(ji)礎(chu)治療(liao)(liao)(liao)與(yu)對照組(zu)單(dan)純用基(ji)礎(chu)治療(liao)(liao)(liao)進(jin)行(xing)對比，治療(liao)(liao)(liao)組(zu)藥(yao)用：桃仁12g，大(da)黃6g，桂枝(zhi)6g，芒硝6g，生(sheng)黃芪20g，丹參(can)(can)15g，沙參(can)(can)10g，太子參(can)(can)12g。頭煎(jian)(jian)加(jia)水600mL，浸泡(pao)2h，文(wen)火煎(jian)(jian)約30min，煎(jian)(jian)至250mL；二煎(jian)(jian)加(jia)水500mL，煎(jian)(jian)約20min，取汁250mL，兩煎(jian)(jian)混(hun)合(he)(he))，于早、中、晚3餐前(qian)0．5h等量分次溫服，每日1劑。以上兩組(zu)均以2個(ge)月為(wei)1個(ge)療(liao)(liao)(liao)程(cheng)，療(liao)(liao)(liao)程(cheng)結束后復查觀察指標。結果治療(liao)(liao)(liao)組(zu)FPG、2h PBG、24h尿(niao)(niao)蛋(dan)白定量、膽(dan)固醇(chun)、甘油(you)三酯均明顯下降，內生(sheng)肌酐清除率升高，與(yu)治療(liao)(liao)(liao)前(qian)相比差異有顯著性(xing)(P

2 實驗研究

2．1對血糖血脂及胰島素(su)等的影響

2．1．1對(dui)血糖的影(ying)響張國梁［6］以加味桃核承湯治療鏈(lian)脲佐菌素(STZ)致糖尿(niao)病SD雄(xiong)性大(da)鼠糖尿(niao)病模型(xing)，分為糖尿(niao)病服(fu)藥(yao)組、糖尿(niao)病對(dui)照(zhao)組、正常(chang)服(fu)藥(yao)組、正常(chang)對(dui)照(zhao)組各8例。加味桃核承氣湯以桃仁、桂枝(zhi)、黃(huang)(huang)芪(qi)、生地(di)、大(da)黃(huang)(huang)為主組成，各藥(yao)按配方(fang)比例，煎煮2次，合并煎液，水(shui)浴濃縮成100％水(shui)煎劑。結果，糖尿(niao)病服(fu)藥(yao)組自(zi)身前后、以及服(fu)藥(yao)后與糖尿(niao)病對(dui)照(zhao)組比較，差異顯著(P

2．1．2對(dui)血脂及血液流變(bian)學(xue)等的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)苗(miao)理(li)平(ping)(ping)(ping)［9］研究(jiu)(jiu)加(jia)味桃核(he)承(cheng)氣(qi)湯(tang)[10]對(dui)血脂水平(ping)(ping)(ping)的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)，結果發現，中(zhong)(zhong)藥(yao)組(zu)與優降(jiang)糖組(zu)均能使膽(dan)固醇(chun)低(di)于(yu)(yu)不治療組(zu)，統計(ji)學(xue)差異(yi)有(you)(you)高(gao)度(du)(du)顯(xian)著(zhu)(zhu)意義(P0．05)，而(er)優降(jiang)糖組(zu)與中(zhong)(zhong)藥(yao)組(zu)及正(zheng)常(chang)組(zu)比較，統計(ji)學(xue)差異(yi)均有(you)(you)高(gao)度(du)(du)顯(xian)著(zhu)(zhu)意義(P0．05)。張國梁［11］研究(jiu)(jiu)發現，加(jia)味桃核(he)承(cheng)氣(qi)湯(tang)(由黃芪(qi)、生地、玄(xuan)參、麥冬(dong)加(jia)桃核(he)承(cheng)氣(qi)湯(tang)組(zu)成(cheng))能有(you)(you)效(xiao)降(jiang)低(di)糖尿(niao)(niao)病大(da)鼠的(de)(de)甘油三酯濃(nong)度(du)(du)及總膽(dan)固醇(chun)含量(liang)，能降(jiang)低(di)糖尿(niao)(niao)病大(da)鼠的(de)(de)動脈硬化指(zhi)數(shu)，但對(dui)高(gao)密度(du)(du)脂蛋白(HDLch)影(ying)(ying)響(xiang)不明(ming)顯(xian)。苗(miao)理(li)平(ping)(ping)(ping)［13］研究(jiu)(jiu)加(jia)味桃核(he)承(cheng)氣(qi)湯(tang)［10］對(dui)糖尿(niao)(niao)病鼠血液流變(bian)學(xue)的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)表明(ming)，腹腔注射STZ及喂高(gao)脂飼料5周后，模型對(dui)照組(zu)血液流變(bian)學(xue)指(zhi)標測定除(chu)紅細胞(bao)壓積及血沉無改(gai)變(bian)外(wai)，全血比黏度(du)(du)、血漿比黏度(du)(du)及還原血黏度(du)(du)等項(xiang)指(zhi)標都明(ming)顯(xian)高(gao)于(yu)(yu)正(zheng)常(chang)對(dui)照組(zu)(P

2．1．3對胰(yi)島素 胰(yi)高血糖素的影響(xiang)張國(guo)梁［6］研究(jiu)表明，糖尿病(bing)服藥組與糖尿病(bing)對照(zhao)組比較，服藥后空腹胰(yi)島素差異有(you)顯著性意義(yi)(P

2.2對胰腺及(ji)胰島組織的影響

張國梁［6］研究表明，加味桃(tao)核(he)承氣(qi)(qi)(qi)湯對胰島內被STZ破壞的(de)(de)(de)內分泌(mi)細胞有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)修復作用，并且能(neng)增加胰島B細胞的(de)(de)(de)分泌(mi)顆粒。認為(wei)(wei)加味桃(tao)核(he)承氣(qi)(qi)(qi)湯［10］的(de)(de)(de)作用機(ji)制(zhi)是通過益氣(qi)(qi)(qi)養陰(yin)、活(huo)血(xue)祛瘀、潤腸通下的(de)(de)(de)協同作用，改(gai)(gai)善(shan)了機(ji)體(ti)(ti)胃腸胰系(xi)統的(de)(de)(de)功能(neng)，調整(zheng)了內分泌(mi)失調和(he)代(dai)謝(xie)紊亂(luan)，推(tui)陳致新，安和(he)五臟，使(shi)機(ji)體(ti)(ti)陰(yin)陽漸趨平衡，從(cong)而影響胃腸道激素(su)的(de)(de)(de)分泌(mi)，促使(shi)胰島功能(neng)改(gai)(gai)善(shan)。熊曼琪［8］研究加味桃(tao)核(he)承氣(qi)(qi)(qi)湯［10］對糖(tang)尿病鼠(shu)活(huo)體(ti)(ti)胰腺微循環(huan)的(de)(de)(de)影響，結果(guo)發現(xian)，正常大鼠(shu)活(huo)體(ti)(ti)胰腺微循環(huan)觀察，可見胰腺微血(xue)管(guan)(guan)排(pai)列呈絲(si)球(qiu)狀，境(jing)界清楚(chu)，排(pai)列整(zheng)齊(qi)，毛細血(xue)管(guan)(guan)徑粗細均勻，無(wu)出(chu)血(xue)。由STZ誘發的(de)(de)(de)糖(tang)尿病大鼠(shu)5周(zhou)后，胰腺活(huo)體(ti)(ti)微循環(huan)觀察發現(xian)：胰島毛細血(xue)管(guan)(guan)排(pai)列失去絲(si)球(qiu)狀構(gou)型，毛細血(xue)管(guan)(guan)數減少(shao)，走行紊亂(luan)，微血(xue)管(guan)(guan)管(guan)(guan)徑變(bian)細，凹凸不齊(qi)，并有(you)不同程度(du)(du)的(de)(de)(de)出(chu)血(xue)。中(zhong)藥(yao)組(zu)(zu)胰腺微循環(huan)與模(mo)型對照組(zu)(zu)比較明顯(xian)改(gai)(gai)善(shan)，表現(xian)為(wei)(wei)微血(xue)管(guan)(guan)構(gou)型破壞基本恢復、毛細血(xue)管(guan)(guan)數增多、出(chu)血(xue)減輕等，積分值與模(mo)型組(zu)(zu)比較，差異有(you)高度(du)(du)顯(xian)著性(xing)(P

2.3對糖(tang)尿病并發癥的影響

2．3．1糖尿病(bing)大血(xue)管病(bing)變①糖尿病(bing)心臟(zang)病(bing)變：李(li)賽(sai)美等(deng)［13］研究(jiu)不同治法對STZ致糖尿病(bing)大鼠心臟(zang)病(bing)變超微結(jie)(jie)構影(ying)響及(ji)復加冠狀動脈結(jie)(jie)扎(zha)致心肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)的預防作用，采用清(qing)潔級SD雄(xiong)性大鼠，隨機分(fen)為正常(chang)(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)、造(zao)模(mo)(mo)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)、模(mo)(mo)型(xing)(xing)+中(zhong)藥(yao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(因(yin)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)分(fen)不同，再分(fen)為5組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，詳(xiang)見(jian)后)。正常(chang)(chang)(chang)及(ji)模(mo)(mo)型(xing)(xing)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)灌服等(deng)量(liang)蒸餾水，連續40天后電鏡觀察(cha)心肌(ji)(ji)改(gai)變；抗心肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)實驗則在(zai)STZ造(zao)模(mo)(mo)基礎上(shang)再分(fen)模(mo)(mo)型(xing)(xing)與中(zhong)藥(yao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，各(ge)(ge)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)中(zhong)藥(yao)制(zhi)成(cheng)注射劑，按5g／kg生(sheng)藥(yao)給予，正常(chang)(chang)(chang)及(ji)模(mo)(mo)型(xing)(xing)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)腹腔注射等(deng)量(liang)蒸餾水。綜合組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(加味(wei)桃(tao)(tao)核承(cheng)氣湯組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu))：黃(huang)(huang)芪(qi)30g，生(sheng)地(di)黃(huang)(huang)15g，麥(mai)冬、玄(xuan)參各(ge)(ge)12g，桃(tao)(tao)仁10g，大黃(huang)(huang)、桂枝各(ge)(ge)6g，芒(mang)(mang)硝、甘(gan)草各(ge)(ge)3g；益氣養陰組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)：黃(huang)(huang)芪(qi)30g，生(sheng)地(di)黃(huang)(huang)15g，玄(xuan)參12g,麥(mai)冬12g；活血(xue)化瘀(yu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)：桃(tao)(tao)仁10g，桂枝6g,熟大黃(huang)(huang)6g；瀉熱通(tong)下(xia)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)：生(sheng)大黃(huang)(huang)6g，芒(mang)(mang)硝、甘(gan)草各(ge)(ge)3g；綜合+水蛭組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)即加味(wei)桃(tao)(tao)核承(cheng)氣湯+水蛭10g。上(shang)述中(zhong)藥(yao)除芒(mang)(mang)硝外，均用水1：5容積(ji)浸泡30min，加熱煎(jian)煮30min，濾取煎(jian)液，復渣，2次煎(jian)液合并，水液濃縮至含(han)(han)生(sheng)藥(yao)2g／mL，4℃存用。針劑組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)方同前，由廣州中(zhong)醫藥(yao)大學第(di)一附屬(shu)醫院臨床藥(yao)理研究(jiu)室制(zhi)備(含(han)(han)生(sheng)藥(yao)2g／mL)。結(jie)(jie)果顯(xian)(xian)示，造(zao)模(mo)(mo)后模(mo)(mo)型(xing)(xing)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)體重(zhong)明(ming)顯(xian)(xian)下(xia)降，血(xue)糖升高(gao)，且(qie)心臟(zang)重(zhong)量(liang)增高(gao)，與正常(chang)(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)比(bi)較差異有非常(chang)(chang)(chang)顯(xian)(xian)著性意義(P

2.3.2糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)微血(xue)管病(bing)變(bian)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)腎(shen)病(bing)：熊曼琪等［18］為(wei)(wei)探討中(zhong)藥(yao)防治糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)血(xue)管并發癥的療效，在(zai)電鏡下觀察了加味桃核承氣(qi)湯［13］對(dui)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)鼠腎(shen)小球(qiu)毛(mao)細血(xue)管基底膜(mo)的影響，結果證(zheng)明具有活血(xue)化瘀、益氣(qi)養陰作用的加味桃核承氣(qi)湯能減輕(qing)或(huo)延緩糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)鼠腎(shen)小球(qiu)毛(mao)細血(xue)管基底膜(mo)的增厚(hou)，而優降糖(tang)(tang)無此作用，從(cong)而為(wei)(wei)本組方藥(yao)用于糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及其并發癥的防治提供了依(yi)據(ju)。

2．4對基因表達(da)的影(ying)響

鄺秀英等(deng)［19］研究益氣(qi)活血通腑(fu)法(fa)，即加味桃核承氣(qi)湯［13］對2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)大鼠(shu)骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)GLLJT4表(biao)(biao)(biao)達(da)的影響，采用低劑量(liang)(liang)(liang)(liang)STZ腹腔(qiang)注射(she)(she)加高(gao)熱量(liang)(liang)(liang)(liang)飼(si)料喂養(yang)導致大鼠(shu)類(lei)2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)模型(xing)，灌(guan)胃給藥(yao)4周，檢(jian)測(ce)糖(tang)(tang)耐量(liang)(liang)(liang)(liang)、空腹血清胰島素及骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)GLUT4mRNA表(biao)(biao)(biao)達(da)量(liang)(liang)(liang)(liang)的變化。結(jie)果造(zao)模后大鼠(shu)骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)GLUT4mRNA表(biao)(biao)(biao)達(da)量(liang)(liang)(liang)(liang)顯著(zhu)降低。給藥(yao)4周后，二甲雙胍可(ke)(ke)使骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)GLUT4mRNA表(biao)(biao)(biao)達(da)量(liang)(liang)(liang)(liang)明顯升高(gao)，中藥(yao)高(gao)劑量(liang)(liang)(liang)(liang)可(ke)(ke)防止(zhi)GLUT4mRNA表(biao)(biao)(biao)達(da)量(liang)(liang)(liang)(liang)的降低，但羅格(ge)列酮對GLUT4mRNA表(biao)(biao)(biao)達(da)量(liang)(liang)(liang)(liang)的降低無(wu)影響。認為(wei)低劑量(liang)(liang)(liang)(liang)STZ腹腔(qiang)注射(she)(she)加高(gao)熱量(liang)(liang)(liang)(liang)飼(si)料喂養(yang)可(ke)(ke)導致大鼠(shu)類(lei)2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)胰島素抵抗樣改變，益氣(qi)活血通腑(fu)中藥(yao)可(ke)(ke)改善此模型(xing)的糖(tang)(tang)耐量(liang)(liang)(liang)(liang)異常，其(qi)作用與增強其(qi)骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)GLUT4基(ji)因表(biao)(biao)(biao)達(da)，促進骨(gu)(gu)骼(ge)肌(ji)對葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)的攝(she)取(qu)和(he)利用有關。

3 展望

綜上(shang)，桃核承(cheng)氣(qi)湯防(fang)(fang)治糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)及其(qi)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)臨(lin)床及實驗(yan)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)已取(qu)得了不(bu)少(shao)成績，總結了臨(lin)床療效(xiao)，揭示了部分(fen)作(zuo)用機制，初步(bu)(bu)明(ming)確了其(qi)防(fang)(fang)治糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)及其(qi)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)有(you)(you)(you)效(xiao)組分(fen)。存在(zai)的(de)不(bu)足(zu)(zu)主要集中在(zai)以下幾個方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)面：①研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)層次不(bu)清。經方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法應包(bao)括經方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)全(quan)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)、拆方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)、單(dan)味藥(yao)及有(you)(you)(you)效(xiao)單(dan)體研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)。然而，在(zai)桃核承(cheng)氣(qi)湯防(fang)(fang)治糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)及并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)諸多(duo)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中，拆方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)較(jiao)少(shao)，單(dan)味藥(yao)及有(you)(you)(you)效(xiao)單(dan)體研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)更(geng)是空白。②復方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)理學(xue)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)不(bu)足(zu)(zu)。諸多(duo)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中，有(you)(you)(you)關藥(yao)效(xiao)學(xue)的(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)層次較(jiao)低，有(you)(you)(you)關藥(yao)動(dong)學(xue)等研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)罕見。③有(you)(you)(you)關糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)不(bu)夠全(quan)面。目前對于(yu)本方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)防(fang)(fang)治糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)并(bing)發(fa)(fa)癥糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)心臟(zang)病(bing)(bing)變(bian)居多(duo)，部分(fen)涉及糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)腎(shen)病(bing)(bing)，對于(yu)糖尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)合(he)并(bing)眼(yan)底病(bing)(bing)變(bian)、腦血管病(bing)(bing)變(bian)、周圍(wei)神經病(bing)(bing)變(bian)等并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)，有(you)(you)(you)待進一步(bu)(bu)完善。以上(shang)不(bu)足(zu)(zu)，應是今后研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)。

本文來源：中(zhong)華(hua)中(zhong)醫藥學(xue)刊(kan) ?作者：李(li)賽美 ? 王(wang)志高

本文地址://n85e38t.cn/pianfang/87253.html.

聲明： 我(wo)們致力于(yu)保護作者版(ban)權(quan)，注(zhu)(zhu)重分享，被刊用文章因無法核實真(zhen)實出(chu)處，未能及時(shi)與作者取得(de)聯系(xi)，或有(you)版(ban)權(quan)異議的，請(qing)(qing)聯系(xi)管理(li)員，我(wo)們會立即處理(li)，本(ben)站部(bu)分文字與圖片資源來自于(yu)網(wang)絡，轉載是出(chu)于(yu)傳遞更多信息(xi)之目的,若有(you)來源標注(zhu)(zhu)錯誤或侵犯了您的合法權(quan)益，請(qing)(qing)立即通(tong)知我(wo)們(管理(li)員郵箱：)，情(qing)況屬(shu)實，我(wo)們會第一時(shi)間(jian)予(yu)以刪除(chu)，并(bing)同時(shi)向您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一(yi)篇: 桃(tao)核承(cheng)氣湯加減治(zhi)療淤滯性皮炎280例(li)

下一篇: 麻(ma)子仁丸的臨床應用