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名老中醫用藥心得

道醫(yi) 2023-06-25 05:21:13

陳老(lao)諳熟藥(yao)(yao)(yao)性,他認為:祖國醫學(xue)浩如煙(yan)海,各醫學(xue)流(liu)派(pai)均有(you)自己的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)特點(dian)及長處。經方(fang)(fang)簡(jian)捷,時方(fang)(fang)輕刃,均可(ke)(ke)借鑒。但要(yao)結(jie)合(he)自己的臨(lin)床經驗(yan),執其(qi)法(fa)不可(ke)(ke)拘其(qi)方(fang)(fang)泥其(qi)藥(yao)(yao)(yao),人云亦(yi)云,要(yao)大膽創新。陳老(lao)頗推徐(xu)靈胎“一(yi)(yi)病必(bi)有(you)一(yi)(yi)認方(fang)(fang),一(yi)(yi)方(fang)(fang)必(bi)有(you)一(yi)(yi)主(zhu)藥(yao)(yao)(yao)”之(zhi)說,主(zhu)張精(jing)(jing)方(fang)(fang)簡(jian)藥(yao)(yao)(yao),重點(dian)突出。嘗(chang)謂:“用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)如用(yong)(yong)兵,貴乎(hu)選(xuan)帥用(yong)(yong)將(jiang)不可(ke)(ke)隨意拼湊,以(yi)圖面面俱到,如此則互相(xiang)牽掣,藥(yao)(yao)(yao)力難以(yi)集中,何以(yi)愈(yu)病?一(yi)(yi)方(fang)(fang)之(zhi)中君(jun)藥(yao)(yao)(yao)用(yong)(yong)量(liang)(liang)必(bi)重,任之(zhi)以(yi)權,否則即(ji)為無(wu)制(zhi)之(zhi)師(shi),焉能取勝乎(hu)!”寒熱虛(xu)實,辨證已明即(ji)應大膽用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)。時感(gan)表邪宜輕量(liang)(liang)小劑,重癥頑疾亦(yi)峻(jun)藥(yao)(yao)(yao)攻堅(jian),滋補藥(yao)(yao)(yao)味可(ke)(ke)多(duo),攻邪藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)宜重。力求(qiu)精(jing)(jing)兵簡(jian)藥(yao)(yao)(yao),彈無(wu)虛(xu)發,這樣(yang)既(ji)節約藥(yao)(yao)(yao)物,又集中藥(yao)(yao)(yao)力,且利(li)于(yu)觀察(cha)療效總結(jie)經驗(yan)。陳老(lao)每方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)物多(duo)不超過(guo)10味,君(jun)藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)重,多(duo)在30-50g之(zhi)間(jian),并(bing)且注意效驗(yan)價廉,很少使用(yong)(yong)缺藥(yao)(yao)(yao)。

如(ru)治(zhi)療急性黃(huang)(huang)疸(dan)型(xing)肝炎(yan),自擬之茵(yin)(yin)陳(chen)退(tui)黃(huang)(huang)湯(tang):以茵(yin)(yin)陳(chen)1250g、梔(zhi)子10g、大黃(huang)(huang)10g、膽草15g、紅花10g、白茅根50g、柴胡10g、茯(fu)苓30g組成。陳(chen)老體(ti)會茵(yin)(yin)陳(chen)為(wei)一(yi)年生(sheng)(sheng)草本植物,味苦性微(wei)寒,陽(yang)春三月,百草生(sheng)(sheng)發,山野村(cun)民常以茵(yin)(yin)陳(chen)嫩苗(miao)煮(zhu)食(shi)(shi)代菜,味美適口(kou),多食(shi)(shi)無礙。該藥(yao)療效確切(qie),退(tui)黃(huang)(huang)迅(xun)速,非大劑量不可,成人每劑不少于1000g,兒童(tong)不少于300g。

曾治一李性男患,素體(ti)健康,1周前食欲(yu)(yu)減少,惡心欲(yu)(yu)吐,困(kun)倦肢沉,面目(mu)色黃(huang)(huang),伴胃脘(wan)不適,厭油膩(ni),右脅隱痛,苔黃(huang)(huang)便燥,舌(she)紅苔黃(huang)(huang)而薄,脈弦數(shu),口腔(qiang)黏膜黃(huang)(huang)染,鞏膜黃(huang)(huang)染,肝(gan)右肋(lei)下2cm,質軟,觸痛。肝(gan)功化驗:麝(she)濁7u,鋅濁14u,黃(huang)(huang)疸指數(shu)25u,轉氨(an)酶425u,碘反(fan)應(+),診為(wei)濕重(zhong)于熱(re)型(xing)黃(huang)(huang)疸,擬(ni)清熱(re)利(li)濕退黃(huang)(huang)法(fa)。

處方:茵陳1250g,梔子(zi)15g,黃柏10g,紅花(hua)10g,滑石30g,木通15g,膽草10g,茅(mao)根100g,腹皮20g。水煎(jian)服。服藥16劑,歷時18天,肝功及(ji)黃疸指數均恢復正常,諸癥悉愈(yu)出院(yuan)。

治療胃(wei)下垂(chui)、子宮脫垂(chui)、脫肛等病,常于(yu)補中(zhong)(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)湯中(zhong)(zhong)(zhong)加入大(da)劑量(liang)枳殼(ke),療效滿(man)意。陳老認為臟器(qi)下垂(chui)多中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)不足(zu)、升提無力所致。中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)虛(xu)則氣(qi)(qi)機不暢,氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)焦,愈積愈滯(zhi)(zhi),升舉愈難,重用枳殼(ke)寬中(zhong)(zhong)(zhong)行(xing)氣(qi)(qi),氣(qi)(qi)行(xing)滿(man)除(chu),中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)通暢,下垂(chui)自可上收:一般用量(liang)均在50~100g,無任何不良反應。

急性腎(shen)炎,陳老(lao)常治以(yi)越婢加術湯加白茅根(gen)、紫(zi)荊皮等,白茅根(gen)用量動輒100-200g。陳老(lao)云:“攻堅之戰,宜重兵速克,以(yi)防(fang)疲其(qi)師。”茅根(gen)味甘能補胃,故雖寒而不礙胃,清熱(re)涼(liang)血通絡利尿,消腫(zhong)迅(xun)速,貴(gui)在一(yi)味,常收斬將(jiang)奪關(guan)之效。

用藥(yao)方面(mian),陳老(lao)師古不泥,嘗(chang)謂:“服藥(yao)本為補偏救弊,有是(shi)病則投(tou)是(shi)藥(yao),切勿為古人所囿。”某年(nian)隆冬陳老(lao)治一頭(tou)(tou)痛患者,頭(tou)(tou)痛欲裂,呻吟不已,3日未眠,時(shi)時(shi)以拳擊頭(tou)(tou),昏(hun)昏(hun)欲仆,舌紅焦干,六(liu)脈洪數,曾服芎(xiong)芷石膏湯數劑不愈(yu)。陳老(lao)診畢,只將方中(zhong)石膏改為150g,服藥(yao)2劑頭(tou)(tou)疼若失。

陳老云:“冬(dong)不用(yong)(yong)石膏,夏不用(yong)(yong)麻黃(huang),彼言其常,此治其變,認準證即(ji)放膽用(yong)(yong)藥(yao)又何慮之(zhi)有?只能考慮季節因素,酌用(yong)(yong)量而已,切勿為其所限。”

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