主治：肝硬化腹水。
處(chu)方(fang)：附片15~30克(ke)(ke)，菟(tu)絲子、仙(xian)靈脾、白術、豬苓、丹(dan)參各20克(ke)(ke)，黃芪50克(ke)(ke)，紅參15克(ke)(ke)。
用(yong)法：上方日(ri)(ri)服1劑，分(fen)2次(ci)煎服，煎量(liang)約150毫升，同時(shi)記24小(xiao)時(shi)出入量(liang)。服用(yong)上方時(shi)不用(yong)任何西藥。嘔吐明顯加(jia)(jia)(jia)(jia)代赭石、姜半夏(xia)；畏寒肢冷明顯加(jia)(jia)(jia)(jia)桂枝；發熱明顯加(jia)(jia)(jia)(jia)柴胡；大(da)(da)(da)便數日(ri)(ri)不解(jie)加(jia)(jia)(jia)(jia)生大(da)(da)(da)黃；大(da)(da)(da)便日(ri)(ri)解(jie)數次(ci)變質加(jia)(jia)(jia)(jia)扁豆、炒山楂；黃疸明顯加(jia)(jia)(jia)(jia)郁金；大(da)(da)(da)便隱血試驗(yan)陽性加(jia)(jia)(jia)(jia)云(yun)南(nan)白(bai)藥。
療(liao)效(xiao)(xiao)：本組27例(li)，18例(li)臨床(chuang)治(zhi)愈（腹水征消失，自(zi)覺癥(zheng)狀(zhuang)皆除，肝(gan)功能(neng)及其它生(sheng)化指標(biao)正(zheng)常，停藥半年以上未見復發）；5例(li)好(hao)轉（臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)減輕(qing)，各項生(sheng)化指標(biao)均較前(qian)改善(shan)）；4例(li)無效(xiao)(xiao)（臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)在治(zhi)療(liao)期間無改善(shan)或(huo)加重，各項生(sheng)化指標(biao)較前(qian)無好(hao)轉），總(zong)有效(xiao)(xiao)率為85.2%。
按語：肝(gan)硬(ying)化腹水是(shi)(shi)肝(gan)科常見病(bing)(bing)之一(yi)，屬祖(zu)國醫學(xue)“臌脹”范疇。病(bing)(bing)位在肝(gan)脾腎，氣(qi)血水瘀滯是(shi)(shi)形成腹水的病(bing)(bing)理產物，是(shi)(shi)肝(gan)病(bing)(bing)晚期的征象。如《世醫得(de)效方》曰：“若臍心突起，解后復腹急，久(jiu)病(bing)(bing)羸(lei)乏……名(ming)曰脾腎俱敗”。這(zhe)里所說脾腎俱敗實指脾氣(qi)脾陽(yang)，腎氣(qi)腎陽(yang)虧敗。臨床多見腹大如鼓、青筋(jin)暴(bao)怒，臍突、無尿、氣(qi)短(duan)不(bu)得(de)臥，下(xia)(xia)(xia)肢浮腫等癥。對此(ci)癥的治療，自金元四大家始，歷代(dai)醫家各有見解，如先攻后補(bu)，先補(bu)后攻，攻補(bu)兼(jian)施(shi)等。筆者認為，此(ci)時脾腎大敗，攻是(shi)(shi)很難奏(zou)效，唯有峻補(bu)其下(xia)(xia)(xia)，以疏(shu)啟其中，才能開腎關(guan)，泄(xie)水邪，減緩脹勢，延續生機。正如：“塞(sai)因(yin)塞(sai)用(yong)者，如下(xia)(xia)(xia)氣(qi)虛乏，中焦氣(qi)壅，欲(yu)散滿(man)(man)則更虛其下(xia)(xia)(xia)，欲(yu)補(bu)下(xia)(xia)(xia)則滿(man)(man)甚于中，治不(bu)知本而先攻其滿(man)(man)，藥入(ru)或減，藥過依然，氣(qi)必(bi)更虛，病(bing)(bing)必(bi)轉甚，不(bu)知少服則壅滯，多服則宣通，峻補(bu)其下(xia)(xia)(xia)則下(xia)(xia)(xia)自實，中滿(man)(man)自除矣。”
筆者(zhe)根據多年(nian)臨床體會，借鑒于前人經驗(yan)，自擬“溫腎(shen)固本湯”。方中附片(pian)，仙靈脾(pi)，菟絲子均為(wei)峻(jun)補陽氣(qi)之藥，以(yi)救(jiu)命(ming)門之火；紅參、黃芪(qi)，白術大(da)補元氣(qi)，以(yi)扶脾(pi)土。腎(shen)為(wei)先天(tian)之本，脾(pi)為(wei)后天(tian)之本，脾(pi)腎(shen)健在，陰水自除。方中豬苓雖有利(li)水消(xiao)脹之功，但在此配伍為(wei)引經藥物。《金匱》曰：“血不(bu)解則(ze)為(wei)水”，故加丹參活血以(yi)助祛(qu)水。綜全方溫補脾(pi)腎(shen)，以(yi)固其本，陽氣(qi)振奮，可(ke)達通陽化(hua)氣(qi)利(li)水消(xiao)脹之目的。即溫則(ze)濕化(hua)水行，陽盛則(ze)氣(qi)行水消(xiao)，命(ming)門大(da)開，水可(ke)自下。此方運(yun)用，仍需堅持(chi)辨(bian)證論治，對濕熱明顯，陰虛火旺(wang)癥不(bu)宜使用此方。
中老年人的體質會越變越差，很多中老年人體檢的時候會發現自己患有一些疾病，最常見的可能就是三高或者是腸胃疾病，當然糖尿病也比較常見，還有一部分人長期抽煙喝酒會出現肝硬化的情況，那肝硬化可以治愈么？肝硬化怎么食療？
1、肝硬化病人飲食原則
1、避免進食動物高蛋白：高蛋白飲食可使人體腸道內的產氨驟增，另外代謝產物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。
2、適當補充水果：進食香蕉等水果，保持大便通暢，每日-2次，始終保持腸道內產氨的及時清除。
3、適當補充維生素和益生菌：如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩定機體內環境。
4、必要時及時補鉀：在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發生低鉀性堿中毒而導致肝性腦病。
5、遠離鐵制劑營養品：除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養品或礦物質，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。
6、適當進食植物蛋白：肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。
7、食物宜細軟：已有食管靜脈曲張者，平時食物應做得細爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。
8、忌酒。長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適，食欲減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。
2、肝硬化的食療方案
1、避免進食動物高蛋白：
肝硬化患者的飲食治療除了要注重日常的飲食，養成良好的飲食習慣外，還可輔助一些食療配方配合治療，如下：
1、荷葉藥仁鴨子湯
配料：荷葉50克，鮮鴨肉500克，藥仁100克。
做法：將鮮鴨肉洗凈切碎成塊，同藥仁荷葉放在一起，加水煮至肉爛，不放鹽和其他調味品，每日2次，每次250毫升左右，連服10～14天。
功效：利尿、消腫，補血行水。
2、杞子南棗堡雞蛋
配料：南棗10枚，西枸杞30克，雞蛋2只。
做法：將枸杞、南棗洗凈后加水適量，文火燉1小時后打入雞蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，飲湯吃蛋。
功效：滋肝補腎。
3、冬筍香菇湯
配料：冬筍250克，香菇50克。
做法：冬筍剝去外殼，洗凈切絲，香菇切片，兩者同放入鍋內翻炒20分鐘左右，再加入湯、調料煮沸即可。
功效：適用于肝硬化患者癥見乏力，納差，腹脹等。有健脾疏肝的功效。
3、溫馨提示
肝硬化患者的食療不能代替治療，肝硬化的早期治療是非常關鍵的，當肝臟病變尚處于纖維化階段，通過積極治療，病情可以逆轉或不再進展。尤其是在治療上要根據不同年齡、不同性別、不同體質、不同癥狀和病情發展的不同階段，辨證論治，靈活用藥。
4、食療養生
(1)玫瑰粥
大棗5枚去核，與粳米一起煮成粥，粥熟時加入玫瑰花3克。在煮沸1-2次即可食用。可以疏肝理氣解郁。
(2)桃仁粥
桃仁10克，陳皮5克，山楂15克，加水適量，以小火煎煮約30分鐘。過濾取汁，加入粳米100克，煮成粥。有疏肝理氣，活血化瘀的作用，適用于肝硬化的輔助治療。
(3)黑芝麻茯苓粥
黑芝麻10克了，茯苓15克，生姜3片，粳米100克。將生姜切成片，茯苓搗碎，浸泡約30分鐘后煎煮取藥汁。前后煎煮2次，將2次煎汁混合后加粳米、黑芝麻一起煮成稀粥。作為早晚餐服食，對肝硬化出現腹水者效果較好。
A、對病毒攜帶者和肝功能進行性損害的患者應多用清熱解毒的藥物。
B、對于面色晦黃、黑黃的肝硬化病人，不宜過多用苦寒藥，宜用輕緩利膽的藥物。
C、可用補血藥物達到活血化淤、益氣養陰的功效。
D、可用黨參、黃芪、白術、茯苓來治療倦怠無力、全身浮腫、舌苔白膩及腹脹等癥狀可起到補脾祛濕的功效。也可用枳殼、陳皮、香附等達到理氣的功效。
E、對于腹脹、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通陽利水、溫陽利水、溫腎利水，以此來增加尿中水、鈉的排出量。
E、肝(gan)硬化晚期(qi)：患者(zhe)此時多傷及肝(gan)陰、腎(shen)陰，所以可應用鱉甲、龜(gui)板、何首烏、黃精等起到養陰清熱，軟堅(jian)散(san)結，育陰潛陽，益腎(shen)壯(zhuang)骨的作用。
北(bei)京四惠西區醫院劉教(jiao)授團隊鐘偉主任(ren)說中醫藥治療肝硬化(hua)(hua)更(geng)有優勢嗎(ma)？答(da)案是肯定的(de)，肝硬化(hua)(hua)在(zai)中醫上屬于“積(ji)聚”“臌脹(zhang)”病的(de)范疇，中醫對于肝硬化(hua)(hua)的(de)治療以(yi)服(fu)藥為主，雖(sui)然(ran)中醫對肝硬化(hua)(hua)的(de)治療更(geng)偏向于保(bao)健，但如(ru)果能堅(jian)持治療將對肝硬化(hua)(hua)的(de)痊愈起到不可替(ti)代的(de)作用。
以辨(bian)證論(lun)治為基礎的中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥，在肝硬化治療中(zhong)(zhong)至少可(ke)以達(da)到(dao)以下六方面的功(gong)效：
第一、改善癥狀，提高生活質量。
肝硬化(hua)患者會出現乏力、食欲(yu)減(jian)退、消(xiao)化(hua)不(bu)良、腹脹腹痛腹瀉(xie)等癥狀，中醫辨證論治，可以有效改善(shan)患者脅痛、腹瀉(xie)、疲勞、皮膚瘙癢、消(xiao)化(hua)不(bu)良、失眠等癥狀。
比如，面(mian)色(se)黧黑、白蛋白低的肝硬化患者可用健脾(pi)養(yang)血(xue)的中藥治療改善面(mian)色(se)，又(you)比如柴(chai)胡可行氣止痛、穿(chuan)山甲可活血(xue)通絡止痛等。
第(di)二、明確改善肝功。
一(yi)些頑固(gu)性黃(huang)(huang)疸、肝功能衰竭患(huan)者加用(yong)(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)后，不但能縮短(duan)病程，且可減少治(zhi)療費用(yong)(yong)。而(er)且很多中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)有較好(hao)的保肝降酶作用(yong)(yong)，比如垂(chui)盆(pen)草、五(wu)味子等(deng)，而(er)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)茵陳、大黃(huang)(huang)等(deng)有明(ming)(ming)確(que)退黃(huang)(huang)抗(kang)炎作用(yong)(yong)，甘草對迅速改(gai)善(shan)肝臟炎癥(zheng)也十分有效，更(geng)別(bie)說臨床(chuang)退黃(huang)(huang)疸中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)方劑：茵陳蒿湯、茵陳五(wu)苓(ling)散等(deng)均(jun)可明(ming)(ming)顯改(gai)善(shan)肝功。
第三，抗纖維化、抗肝硬化。
除了中藥(yao)，還有(you)(you)中成藥(yao)，例如鱉甲煎(jian)丸、扶正化(hua)瘀膠囊等均有(you)(you)一定抗(kang)纖維化(hua)、肝硬化(hua)作(zuo)用，甚至可以逆轉或減輕(qing)肝纖維化(hua)，改(gai)善肝臟血液循環(huan)，改(gai)善肝硬化(hua)分級(ji)積(ji)分，改(gai)善肝臟的(de)組織病(bing)理。
第四，治療肝硬化(hua)并發癥。
有些患(huan)者并非肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)本身(shen)嚴重(zhong)，而是(shi)肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)并發(fa)癥嚴重(zhong)影響(xiang)生活(huo)質量(liang)，例(li)如肝(gan)(gan)性(xing)腦(nao)病、肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)腹(fu)水，消(xiao)化(hua)(hua)道出血、門(men)脈高壓等，就可以用中藥(yao)治療。
第五，一定的抗病(bing)毒作用。
中藥抗(kang)病(bing)毒效果不(bu)用多說(shuo)，大(da)家最熟悉(xi)的應(ying)該是(shi)金銀花(hua)、連(lian)翹等，除(chu)此(ci)之外，苦參(can)、白(bai)花(hua)蛇(she)草(cao)、敗醬(jiang)草(cao)、大(da)青葉(xie)等清熱(re)解毒藥物都(dou)具有一定的抗(kang)炎病(bing)毒作用。
第六，一定的防癌(ai)抗癌(ai)作用。
肝(gan)(gan)硬(ying)化患(huan)者(zhe)中有(you)3%左右患(huan)者(zhe)會合(he)并肝(gan)(gan)癌(ai)。具有(you)抗腫瘤、防癌(ai)作用的(de)中藥(yao)(yao)在(zai)臨床(chuang)上廣泛使用，減少了肝(gan)(gan)癌(ai)的(de)發生，有(you)些肝(gan)(gan)癌(ai)患(huan)者(zhe)服用中藥(yao)(yao)生命(ming)質量得到明顯提高，生存期得以顯著延長(chang)。
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