小半夏湯
出自《金匱要略》
【組(zu)成】半夏一(yi)升(20g) 生姜半斤(10g)
【用法】以水七升,煮取一升半(ban),分(fen)溫再服。
【功用】化(hua)痰散飲,和胃降(jiang)逆。
【主治】痰飲嘔(ou)吐。嘔(ou)吐痰涎,口不(bu)渴(ke),或干嘔(ou)呃逆,谷不(bu)得下,小便自利,舌苔(tai)白滑(hua)。
【方解(jie)】本方證(zheng)因(yin)痰飲(yin)(yin)停于心下(xia),胃(wei)氣失于和降(jiang)(jiang)(jiang)所致(zhi)。痰飲(yin)(yin)停于胃(wei),胃(wei)失和降(jiang)(jiang)(jiang)則嘔(ou)(ou)吐(tu),嘔(ou)(ou)多(duo)必津傷致(zhi)渴,渴者為(wei)飲(yin)(yin)隨嘔(ou)(ou)去,故為(wei)欲解(jie),若(ruo)嘔(ou)(ou)反不(bu)渴,是(shi)(shi)支飲(yin)(yin)仍在心下(xia)之故。治宜化(hua)(hua)痰散(san)飲(yin)(yin),和胃(wei)降(jiang)(jiang)(jiang)逆(ni)。方中用(yong)半夏辛溫,燥(zao)濕化(hua)(hua)痰滌飲(yin)(yin),又(you)(you)降(jiang)(jiang)(jiang)逆(ni)和中止嘔(ou)(ou),是(shi)(shi)為(wei)君藥(yao)(yao)。生姜辛溫,為(wei)嘔(ou)(ou)家(jia)之圣藥(yao)(yao),降(jiang)(jiang)(jiang)逆(ni)止嘔(ou)(ou),又(you)(you)溫胃(wei)散(san)飲(yin)(yin),且制(zhi)半夏之毒,是(shi)(shi)臣(chen)藥(yao)(yao)又(you)(you)兼佐(zuo)藥(yao)(yao)之用(yong)。二藥(yao)(yao)相配,使痰祛飲(yin)(yin)化(hua)(hua),逆(ni)降(jiang)(jiang)(jiang)胃(wei)和而嘔(ou)(ou)吐(tu)自(zi)止。
仲景所(suo)創(chuang)該方(fang),對(dui)于后(hou)世痰飲嘔(ou)吐或胃氣上逆證的治(zhi)療具有重要(yao)的指(zhi)導意義,已成為化痰降(jiang)逆或降(jiang)逆和(he)胃止(zhi)嘔(ou)的常(chang)用(yong)配伍(wu)組合。
【運用】
1.辨(bian)證(zheng)要(yao)點(dian):本方(fang)為治療痰飲嘔(ou)吐(tu)的基礎方(fang)。臨床應(ying)用以嘔(ou)吐(tu)不渴,苔白滑(hua)為辨(bian)證(zheng)要(yao)點(dian)。
2.現代運用:本方(fang)常(chang)用于胃炎、內耳眩暈(yun)癥(zheng)及化療后(hou)所(suo)致的胃腸反應(ying)等屬痰飲嘔吐者(zhe)。
【附方】
大半(ban)夏湯《金匱要略(lve)》: 半(ban)夏二升(sheng) 洗完用(15g) 人參三(san)兩(9g) 白蜜一(yi)升(sheng)(9g),以水一(yi)斗二升(sheng),和蜜揚之(zhi)二百四十遍,煮藥取二升(sheng)半(ban),溫服一(yi)升(sheng),余分再服。功用:和胃(wei)降逆,益(yi)氣潤(run)燥(zao)(zao)。主治:胃(wei)反證。朝食(shi)暮(mu)吐,或(huo)暮(mu)食(shi)朝吐,宿谷不化,吐后轉舒,神疲乏力,面色少華,肢體(ti)羸(lei)弱(ruo),大便(bian)燥(zao)(zao)結如羊屎狀,舌淡紅,苔少,脈細弱(ruo)。
【文獻摘要】
1.原書主治:
《金匱要略(lve)·痰(tan)飲(yin)咳嗽病脈證并治(zhi)》:“嘔家本渴,渴者為(wei)欲(yu)解,今(jin)反(fan)不(bu)渴,心下有(you)支飲(yin)故也(ye),小(xiao)半夏(xia)湯主之(zhi)。”
《金匱要略·嘔(ou)吐噦下(xia)利(li)病脈證并治》:“諸嘔(ou)吐,谷不得下(xia)者,小半夏湯(tang)主之。”
2.方論選錄:
張(zhang)秉成《成方便讀》卷3:“治(zhi)嘔家本渴(ke),渴(ke)者為欲(yu)解,今反不渴(ke),心下有(you)(you)支飲故也(ye),此湯主之(zhi)。因其雖(sui)嘔而飲仍在(zai),故以(yi)半(ban)夏(xia)味辛性燥,有(you)(you)散結蠲飲之(zhi)能。生(sheng)姜(jiang)制半(ban)夏(xia)之(zhi)毒(du),且以(yi)散逆止(zhi)嘔也(ye)。”
【臨床報道】
加味(wei)小(xiao)半夏藥膜(mo)穴位貼敷防治化(hua)療所致嘔吐(tu)50例,有效率為88%,無(wu)毒副作用,安全易施。[周俊琴,等.加味(wei)小(xiao)半夏藥膜(mo)防治化(hua)療所致嘔吐(tu)的臨床觀察。中(zhong)國中(zhong)醫(yi)藥科(ke)技 1999;6(5):338]
【實驗研究】
實驗(yan)研究表明:順鉑(bo)連續應(ying)用(yong)后,對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)家鴿血(xue)(xue)(xue)清胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素水(shui)平與正常(chang)組(zu)(zu)(zu)無明顯(xian)(xian)差(cha)異,而加(jia)味(wei)小半(ban)夏(xia)湯(tang)膠(jiao)囊(nang)組(zu)(zu)(zu)及(ji)其(qi)藥(yao)膜(mo)組(zu)(zu)(zu)家鴿血(xue)(xue)(xue)清胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素水(shui)平高(gao)于(yu)(yu)正常(chang)組(zu)(zu)(zu),兩(liang)者(zhe)(zhe)有明顯(xian)(xian)的差(cha)異。并且膠(jiao)囊(nang)組(zu)(zu)(zu)和(he)藥(yao)膜(mo)組(zu)(zu)(zu)家鴿胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素水(shui)平明顯(xian)(xian)高(gao)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu),兩(liang)者(zhe)(zhe)有非常(chang)顯(xian)(xian)著的差(cha)別(bie)。而對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)家鴿的嘔(ou)吐反應(ying)明顯(xian)(xian)高(gao)于(yu)(yu)膠(jiao)囊(nang)組(zu)(zu)(zu)和(he)藥(yao)膜(mo)組(zu)(zu)(zu),兩(liang)者(zhe)(zhe)有非常(chang)顯(xian)(xian)著的差(cha)別(bie)。由此推測,加(jia)味(wei)小半(ban)夏(xia)湯(tang)的不(bu)同(tong)劑型被機體吸收后,通過(guo)某種途徑(jing),直接或(huo)間(jian)接地作(zuo)用(yong)于(yu)(yu)胃(wei)(wei)腸道(dao)G細胞,促(cu)進胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素的釋放(fang),使血(xue)(xue)(xue)清中胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素水(shui)平升高(gao),導致食管(guan)下端及(ji)噴門括約(yue)肌關閉(bi),防止(zhi)胃(wei)(wei)內(nei)容(rong)(rong)物(wu)返流,同(tong)時幽門括約(yue)肌舒張,胃(wei)(wei)腸蠕動增(zeng)加(jia),促(cu)進胃(wei)(wei)內(nei)容(rong)(rong)物(wu)排空(kong),從而使嘔(ou)吐反應(ying)減(jian)輕(qing)或(huo)消失。這(zhe)可(ke)能是(shi)該藥(yao)緩解減(jian)輕(qing)惡心、嘔(ou)吐的原理之一。[安軍(jun),等(deng).加(jia)味(wei)小半(ban)夏(xia)湯(tang)對(dui)順鉑(bo)家鴿血(xue)(xue)(xue)清胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素的影響。中國醫(yi)藥(yao)學報 1999;14(6):69]
我導讀
現在這個時節,正是臨床常用來化痰散飲的藥物“半夏”的采收季。如果我們追本溯源回到《神農本草經》之中,它將為(wei)我們揭(jie)示什(shen)么樣的(de)半(ban)夏本原?半(ban)夏作(zuo)為(wei)醫圣張仲景鐘愛的(de)藥物,是否有(you)一套理論(lun)可以打通病(bing)機、經方與藥物之間的(de)聯系?這(zhe)些(xie)問題的(de)答案,就在(zai)今日文(wen)中——
半 夏
(藥用部位:根 質地:重)
《神(shen)農本草經》:味辛,平(ping)。
主(zhu)傷寒寒熱,心(xin)下堅(jian),下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。生(sheng)川谷。
《傷寒雜病論》:應用半(ban)夏(xia)的(de)代表經(jing)方如半(ban)夏(xia)散及湯(tang)、小半(ban)夏(xia)湯(tang)。
升降(陰陽盛衰):升(陰盛)
“半夏,味(wei)辛(xin),平”,辛(xin)味(wei)可升氣,半夏屬于(yu)“升類(陰盛)”,多(duo)用于(yu)治療屬于(yu)“陰盛”的水飲證(zheng)。
半(ban)(ban)夏(xia)植株地上部分的(de)葉(xie)片很(hen)(hen)(hen)大(da),而根系很(hen)(hen)(hen)小,半(ban)(ban)夏(xia)存儲了大(da)量(liang)來自太(tai)陽動氣的(de)能量(liang)。口嘗半(ban)(ban)夏(xia)非(fei)常辛辣刺激,提示(shi)半(ban)(ban)夏(xia)辛味很(hen)(hen)(hen)厚,向上、向外(wai)升散的(de)力量(liang)很(hen)(hen)(hen)強(qiang)。
半(ban)夏(xia)的(de)辛(xin)味很(hen)厚,主(zhu)要用于“陰盛”,而不用于“陽虛”,半(ban)夏(xia)的(de)藥用部位是根部,質地較(jiao)重,可以把藥物的(de)力(li)量帶到中、下焦,因此可以升散上(shang)焦、中焦和下焦的(de)邪氣,
歷代醫家及教材均提(ti)示(shi),半夏(xia)具(ju)有降逆的(de)“功(gong)效”,大都將(jiang)半夏(xia)認識(shi)為(wei)“降法”,根據中醫經典的(de)提(ti)示(shi)和客觀的(de)依據,我們總結半夏(xia)為(wei)“升類”,出現這種反(fan)差的(de)原因何在呢?
這(zhe)是因為,降逆是半夏的(de)(de)(de)治療效果,達到這(zhe)樣的(de)(de)(de)治療效果是由其(qi)辛味升散的(de)(de)(de)作用實現的(de)(de)(de),所(suo)以,降逆只(zhi)是半夏的(de)(de)(de)治癥,而并(bing)非(fei)半夏真正(zheng)的(de)(de)(de)功(gong)效,半夏降逆只(zhi)是把(ba)現象當作了本質的(de)(de)(de)認(ren)識。
經(jing)方中(zhong)所用(yong)的半(ban)(ban)夏(xia)均為(wei)生半(ban)(ban)夏(xia),但生半(ban)(ban)夏(xia)之(zhi)辛辣非常峻烈(lie),所以,當今所用(yong)的法半(ban)(ban)夏(xia)、姜半(ban)(ban)夏(xia)、清半(ban)(ban)夏(xia)均為(wei)用(yong)少量白礬加工,白礬具(ju)有強烈(lie)的收斂功效,一方面緩解了生半(ban)(ban)夏(xia)的峻烈(lie)之(zhi)味,使(shi)得用(yong)藥(yao)更加溫和、安全,但一方面也減損了生半(ban)(ban)夏(xia)的升散之(zhi)力。
半夏擅長升散屬(shu)于“陰盛”的水飲。
病機(病性病位):水飲;中下焦
邪氣(qi)留滯于咽(yan)喉,正(zheng)氣(qi)奮起(qi)與之抗(kang)爭,欲通過向上、向外升(sheng)散(san)的(de)方式祛除邪氣(qi),而正(zheng)氣(qi)抗(kang)邪能(neng)力不足,出現“喉咽(yan)腫痛(tong)”的(de)癥(zheng)狀,而難(nan)以(yi)自愈。此時用辛味(wei)的(de)半夏,協助(zhu)正(zheng)氣(qi)升(sheng)散(san)咽(yan)喉部(bu)位的(de)“陰(yin)盛(實寒證(zheng))”,邪去癥(zheng)已。
同樣道理,邪(xie)氣(qi)留滯,正氣(qi)欲升(sheng)散(san)邪(xie)氣(qi),則停(ting)于(yu)(yu)中焦的(de)“陰盛(sheng)(水飲證)”會(hui)出(chu)現(xian)(xian)“心下(xia)堅”,正氣(qi)升(sheng)散(san)之,會(hui)出(chu)現(xian)(xian)“頭眩,胸脹,咳逆”的(de)癥狀;停(ting)于(yu)(yu)下(xia)焦的(de)“陰盛(sheng)(水飲證)”,正氣(qi)與之相爭,會(hui)出(chu)現(xian)(xian)“腸(chang)鳴(ming)”,以半夏助(zhu)正升(sheng)散(san)之,則邪(xie)去癥已。
半(ban)夏通(tong)過升散(san)來(lai)發(fa)揮功(gong)效(xiao),體(ti)現出對癥狀的(de)治(zhi)療(liao)就是“下氣”。
半(ban)(ban)夏擅(shan)長治療屬(shu)于“陰盛(sheng)”的(de)(de)(de)水(shui)飲證,以水(shui)飲證為病機的(de)(de)(de)多汗(han),應用半(ban)(ban)夏可以體(ti)現“止汗(han)”的(de)(de)(de)治療效果。
對“傷(shang)寒寒熱”的治療,半夏(xia)一(yi)般是(shi)通過配(pei)伍(wu)應用,同樣是(shi)應用其升散的功效。
附錄:相關經方
1.半夏散及湯
半(ban)夏散及湯由半(ban)夏、桂枝、甘草配伍組成。
方(fang)(fang)中半夏(xia)辛平,桂枝辛溫(wen),甘草甘緩,全方(fang)(fang)屬于辛溫(wen)升法。
“陰盛(sheng)”(實寒證)之邪(xie)停于(yu)咽(yan)(yan)喉,正氣(qi)與之相爭而(er)升(sheng)(sheng)散(san)之,所以出(chu)現“咽(yan)(yan)中痛”的(de)癥狀。正氣(qi)升(sheng)(sheng)邪(xie)能力不足,應用(yong)擅長作用(yong)于(yu)咽(yan)(yan)部(bu)且升(sheng)(sheng)散(san)邪(xie)氣(qi)的(de)半夏散(san)及(ji)湯,邪(xie)氣(qi)得(de)散(san),咽(yan)(yan)痛癥已(yi)。
臨床中,屬于半夏散及湯證(zheng)(zheng)的咽痛非常多見,本來屬于“陰盛”(實寒證(zheng)(zheng)),應治(zhi)用辛溫升法(fa),而(er)臨床中卻(que)被反復(fu)按(an)照“陽盛”(實熱(re)證(zheng)(zheng))來治(zhi)療,應用抗(kang)生素或苦寒之品就是(shi)此類(lei)治(zhi)法(fa),這都是(shi)根據經驗治(zhi)療而(er)非辨證(zheng)(zheng)施(shi)治(zhi)的結(jie)果。
臨(lin)床可以依據脈(mo)證(zheng)對咽痛的升降治療進(jin)行鑒別,半夏散及湯的脈(mo)證(zheng)以左手寸部太(tai)過(guo)脈(mo)為特征(zheng),而“陽盛”(實(shi)熱證(zheng))的咽痛,以右手脈(mo)太(tai)過(guo)為特征(zheng)。
2.小半夏湯
小(xiao)半(ban)夏湯(tang)由半(ban)夏與生姜兩味藥組成。全方屬于辛(xin)溫升(sheng)法,用于治療病機屬于“陰盛”的水(shui)飲證。
小(xiao)半夏湯(tang)的(de)(de)病機是“心(xin)下有支(zhi)飲(yin)”。支(zhi)飲(yin)作(zuo)為一種邪(xie)氣停于(yu)心(xin)下,正(zheng)氣必與(yu)之相爭,正(zheng)氣祛(qu)邪(xie)的(de)(de)方向(xiang)(xiang)是向(xiang)(xiang)上攻沖升(sheng)(sheng)散,限于(yu)正(zheng)氣抗邪(xie)能力不足,所以出現(xian)了上逆“嘔”的(de)(de)癥狀,但(dan)仍舊難以將邪(xie)氣祛(qu)除。藥用辛(xin)平的(de)(de)半夏兼辛(xin)溫(wen)的(de)(de)生姜,既擅(shan)長(chang)升(sheng)(sheng)散水飲(yin),也擅(shan)長(chang)作(zuo)用于(yu)中焦心(xin)下這個部位,兩者合(he)力升(sheng)(sheng)散,則支(zhi)飲(yin)得(de)除,嘔吐自止(zhi)。
通過此方(fang),我(wo)們也能夠(gou)發現(xian),半夏的(de)“止嘔”“降逆”僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是(shi)治療作(zuo)用(yong),而非背(bei)后發揮作(zuo)用(yong)真(zhen)正的(de)功效(xiao)。以現(xian)象(xiang)當(dang)本質,以經驗當(dang)法則,是(shi)后世對于方(fang)藥(yao)功效(xiao)的(de)主(zhu)觀(guan)演繹和發揮,這也是(shi)給我(wo)們認識方(fang)藥(yao)增加了許多(duo)困難的(de)主(zhu)要因素(su)。
經方藥學重磅新書
之前悅讀中醫(yi)為(wei)大家推薦(jian)過陳建(jian)國老師(shi)的經(jing)方醫(yi)學著作(zuo)《仲(zhong)景(jing)陰(yin)陽脈法》,相(xiang)信大家對(dui)于陳老師(shi)以“陰(yin)陽盛衰”解(jie)析脈象的方法一定耳目一新(xin)。最近,陳建(jian)國老師(shi)“陰(yin)陽盛衰”理論體系新(xin)書(shu)《神農升降(jiang)藥法》和《經(jing)方脈證圖解(jie)》正(zheng)式出版(ban),將為(wei)大家從更多方面展現陳建(jian)國老師(shi)的“經(jing)方世界”——
《神農升(sheng)降(jiang)藥(yao)(yao)法(fa)》,回歸中(zhong)醫(yi)的(de)原點,以陰陽(yang)理論為指導,總結(jie)中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)功效由“氣、味(wei)(wei)、質(zhi)、部、特”五個元素所決定,提出一味(wei)(wei)中(zhong)藥(yao)(yao)其實僅(jin)(jin)有一個功效,中(zhong)藥(yao)(yao)紛(fen)繁復雜的(de)治癥(zheng)僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是這一個功效通過(guo)升(sheng)降(jiang)治法(fa)發揮的(de)治療作用,因此,領會了中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)這一個功效,就可(ke)以把握中(zhong)藥(yao)(yao)治病的(de)本質(zhi),從而(er)達到靈活而(er)準確應用的(de)目(mu)標(biao)。書中(zhong)對(dui)經(jing)(jing)方中(zhong)常用的(de)50味(wei)(wei)中(zhong)藥(yao)(yao)進行了詳細(xi)解讀(du),闡釋了《神農本草經(jing)(jing)》中(zhong)的(de)相(xiang)關(guan)記載(zai),并且從藥(yao)(yao)物組(zu)成的(de)角度(du),結(jie)合升(sheng)降(jiang)治法(fa),對(dui)相(xiang)關(guan)的(de)經(jing)(jing)方進行了解析。
本(ben)書內容是脈證(zheng)經方學(xue)說的(de)重要組成部分,以“升降(jiang)藥法(fa)”為重點(dian),如果結合“陰陽盛(sheng)衰”和(he)“陰陽脈法(fa)”,可以更(geng)高效地指導臨床。
這個方里的(de)半夏(xia)其(qi)實(shi)是個預防性的(de)藥物,其(qi)主要目(mu)的(de)為(wei)防沖(chong)(chong)氣(qi)上(shang)逆(ni),因為(wei)本方治療沖(chong)(chong)任(ren)虛(xu)寒(han)證,而中(zhong)醫認為(wei)沖(chong)(chong)脈隸屬于陽明胃,沖(chong)(chong)任(ren)虛(xu)寒(han)則沖(chong)(chong)氣(qi)易上(shang)逆(ni)犯胃,會(hui)引起胃氣(qi)上(shang)逆(ni)而出現惡心嘔吐之癥(這個在(zai)好多(duo)沖(chong)(chong)任(ren)虛(xu)寒(han)的(de)患者身上(shang)是可以見著的(de)),故用小半夏(xia)湯降逆(ni)和胃,防沖(chong)(chong)氣(qi)犯胃.其(qi)余皆為(wei)次要!
半夏白術天麻湯--《脾胃論》卷下
【處方】黃柏(酒洗)0.6克,干姜0.9克,天麻、蒼術、白茯苓、黃耆、澤瀉、人參各1.5克,白術、炒神曲各3克,半夏(湯洗七次)、大麥蘗面、橘皮各1.5克。
【制法】上藥哎咀。
【功能主治】補脾胃,化痰濕,定虛風。主治脾胃虛弱,痰濕內阻,虛風上擾,致成痰厥頭痛,證見頭痛如裂,目眩頭暈,胸脘煩悶,惡心嘔吐,痰唾稠粘,氣短懶言,四肢厥冷,不得安臥者。
【用法用量】每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,帶熱服。
【備注】方中人參、黃耆、白術補脾胃,養元氣;干姜、蒼術、半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕,化痰飲;天麻定虛風,止眩暈;神曲、大麥蘗面、陳皮理脾胃,助消化;黃柏以制蒼術之爆,并能降內伏之虛火。配合成方,共奏補脾胃,化痰濕,定虛風的功效。
【摘錄】《脾胃論》卷下
半夏白術天麻湯--《古今醫鑒》卷七
【處方】半夏(制)4.5克,白術(炒)6克,天麻4.5克。
【制法】上藥銼碎。
【功能主治】健脾化痰,平肝息風。主治脾胃氣虛,痰涎內停,虛風上攪,以致頭旋眼黑,惡心煩悶,氣促上喘,心神不安,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。
【用法用量】加生姜3片,用水400毫升,煎至320毫升,食后溫服。
【摘錄】《古今醫鑒》卷七
半夏白術天麻湯--《醫學心悟》卷三
【處方】半夏4.5克, 白術、天麻、陳皮、茯苓各3克,甘草(炙)1.5克,生姜2片,大棗3個,蔓荊子3克。
【功能主治】燥濕化痰,平肝息風。主治痰飲上逆,頭昏眩暈,惡心嘔吐。
【用法用量】水煎服。虛者,加人參。
【備注】方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔,天麻平肝息風而止頭眩為君;白術運脾燥濕,茯苓健脾滲濕為臣;橘紅理氣化痰,生姜、大棗調和脾胃為佐;甘草協合諸藥為使。諸藥相伍,共奏燥濕化痰,平肝息風之功。
【摘錄】《醫學心悟》卷三
半夏白術天麻湯--《奇效良方》卷二十五
【處方】半夏1錢半,白術2錢,天麻1錢,茯苓(去皮)1錢,橘皮1錢,蒼術1錢,人參1錢,神曲(炒)1錢,麥糵(炒)1錢,黃耆1錢,澤瀉1錢,干姜半錢,草果半錢。
【功能主治】頭眩惡心煩悶,氣喘短促,心神顛倒,兀兀欲吐,目不敢開,如在風云中,苦頭痛眩暈,身重如山,不得安臥。
【用法用量】上作1服。水2鐘,加生姜3片,煎至1鐘,食遠服。
【摘錄】《奇效良方》卷二十五
半夏白術天麻湯--《脾胃論》(人衛本)卷下
【別名】半夏茯苓天麻湯、白術半夏天麻湯、半夏天麻湯、半術天麻湯。
【處方】黃柏2分,干姜3分,天麻5分,蒼術5分,白茯芩5分,黃耆5分,澤瀉5分,人參5分,白術1錢,炒曲1錢,半夏(湯洗7次)1錢5分,大麥糵面1錢5分,橘皮1錢5分。
【功能主治】溫涼并濟,補瀉兼施
補脾燥濕,化痰息風。主治痰厥頭痛,咳痰稠粘,頭眩煩悶,惡心吐逆,身重肢冷,不得安臥,舌苔白膩,脈弦滑。現用于美尼爾氏綜合征見有上述癥狀者。
【用法用量】半夏茯苓天麻湯(《衛生寶鑒》卷九)、白術半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)、半術天麻湯(《簡明醫彀》)。1本方方名,《濟生拔萃》本作「制半夏白術天麻湯」,《醫方集解》引作「半夏天白術湯」。2改為丸劑,名「半夏天麻丸」(見《北京市中藥成方選集》)。
【各家論述】1.《脾胃論》:此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗為定風草,獨不為風所動也;黃耆甘溫,瀉火補元氣;人參甘溫,瀉火補中益氣;二術俱苦溫甘,除濕補中益氣;澤、芩利小便導濕;橘皮苦溫,益氣調中升陽;曲消食,蕩胃中滯氣;大麥孽面,寬中助胃氣;干姜辛熱,以滌中寒;黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發燥也。2.《醫略六書》:脾氣大虧,痰食滯逆,不能統運于中,故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼術燥痰濕以強脾;白術健脾元以燥濕;人參扶元補氣,黃耆補氣固中,天麻法風濕以豁痰;澤瀉瀉濁陰以卻濕;神曲消食積開胃,麥芽化濕和中;茯芩滲脾濕;半夏燥濕痰;橘紅利氣和胃)生姜快膈散痰;黃柏清濕熱,干姜溫中氣也,使氣健脾強,則自能為胃行其津液,而痰厥自平,良遠溫服,俾痰化氣行,則胃氣融和而清陽上奉,頭痛眩暈無不保矣。此溫涼并濟,補瀉兼施之劑,為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。
【臨床應用】1.痰厥頭痛:范天騋之內,素有脾胃之證,時顯煩躁,胸中不利。大便不通,初冬出外而晚歸,為寒氣佛郁,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減,又疑藥力小,復加70-80丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風云中,頭苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。余謂前證乃胃氣已損,復下2次,則重虛其胃而痰厥頭痛作矣,制半夏白術天麻湯主之而愈。2.不寐:丁某某,男,46歲。失眠已三月余,精神恍惚,頭暈乏力,心悸氣短,胸悶脘脹,噯氣泛惡,納谷無味,大便不爽,舌質紅,苔膩微黃,脈滑數。治擬和胃寧心,用半夏白術天麻湯加減:天麻10g,清半夏、白術、枳殼、黃連、橘皮各7.5g,茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g,水煎服。共進24劑,能正常人睡,追訪至今,未見復發。3.美尼爾氏綜合征:張某某,女,70歲。冬月冒寒,頭昏頭痛,視物旋轉10天。西醫診為「美尼爾氏綜合證」,服藥罔效。刻下眩暈未減,泛惡干嘔吐涎沫,心悸氣短,胸痞納差,口中粘膩,舌尖發麻,屢欲更衣,大便量少而細軟,形體豐腴,舌苔白膩,六脈濡弱,診為風痰上犯,中氣素匱。處方:法半夏、天麻、陳皮各10g,白術12g,茯苓、黨參、山楂各15g,吳茱萸5g,生姜6g,炙甘草3g。眼藥3劑,諸癥大減,已不泛惡,繼服3劑而愈。
【摘錄】《脾(pi)胃論》(人衛本(ben))卷(juan)下
目錄1拼音2概(gai)述3《金(jin)匱(kui)要(yao)略方(fang)論(lun)》方(fang)之生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang) 3.1組(zu)成(cheng)3.2生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang)的用(yong)法用(yong)量(liang)3.3功能主(zhu)治 4《金(jin)匱(kui)要(yao)略方(fang)論(lun)》卷中方(fang)之生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang) 4.1生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang)的別名4.2組(zu)成(cheng)4.3功能主(zhu)治4.4生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang)的用(yong)法用(yong)量(liang)4.5各家論(lun)述4.6附注 5《疝氣(qi)證(zheng)治論(lun)》方(fang)之生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang) 5.1組(zu)成(cheng)5.2功能主(zhu)治5.3生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang)的用(yong)法用(yong)量(liang) 6《證(zheng)治準繩·類方(fang)》卷三方(fang)之生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang) 6.1組(zu)成(cheng)6.2功效主(zhu)治6.3生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang)的用(yong)法用(yong)量(liang) 7參(can)考資料附:1古籍中的生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜(jiang)(jiang)半(ban)夏(xia)湯(tang)(tang)(tang)(tang) 1拼音 shēng jiāng bàn xià tāng
2概述 生姜半夏(xia)湯為方(fang)劑(ji)名,其同(tong)名方(fang)劑(ji)約(yue)有四首。
3《金匱要略方論》方之生姜半夏湯
4《金匱要略方論》卷中方之生姜半夏湯
半夏(xia)9克 生姜(jiang)汁15毫升
主(zhu)治病人胸中(zhong)似喘(chuan)不喘(chuan),似嘔不嘔,似噦不噦,徹胸中(zhong)憒憒然(ran)無奈者;風痰(tan)上攻,頭(tou)旋眼花,痰(tan)壅作嗽(sou),面(mian)目浮腫,咳逆欲死。
以水(shui)3升(sheng),煮(zhu)半夏取2升(sheng),納(na)生(sheng)姜汁,煮(zhu)取1升(sheng)半,小(xiao)冷分4服(fu),日3夜1服(fu)。止,停后服(fu)。
2.《醫宗(zong)金鑒》:徹(che)心(xin)中憒(kui)憒(kui)然無奈者(zhe),總形(xing)容似(si)喘(chuan)不(bu)喘(chuan),似(si)嘔不(bu)嘔,似(si)噦不(bu)噦,心(xin)中憒(kui)亂(luan)無奈,懊憹欲吐(tu)之情狀(zhuang)也,故以半夏降逆,生姜安(an)胃也。
3.《醫宗(zong)金鑒(jian)》引李彣:生(sheng)姜(jiang)(jiang)(jiang)、半夏,辛溫(wen)之(zhi)氣(qi),足(zu)以散水飲(yin)而(er)舒陽氣(qi)。然待小冷(leng)(leng)服者,恐寒飲(yin)固(gu)結(jie)于(yu)中,拒熱藥(yao)(yao)而(er)不納,反致嘔逆。今熱藥(yao)(yao)冷(leng)(leng)飲(yin)下嗌之(zhi)后(hou),冷(leng)(leng)體既消,熱性(xing)便發,情(qing)且不違,而(er)致大益(yi),此《內經》之(zhi)旨(zhi)也(ye)。此方(fang)與前(qian)半夏干姜(jiang)(jiang)(jiang)湯略同(tong),但前(qian)溫(wen)中氣(qi),故(gu)用(yong)干姜(jiang)(jiang)(jiang),此散停(ting)飲(yin),故(gu)用(yong)生(sheng)姜(jiang)(jiang)(jiang);前(qian)因(yin)嘔吐上(shang)逆,頓服之(zhi)則(ze)藥(yao)(yao)力猛峻,足(zu)以止(zhi)逆降氣(qi),嘔吐立除(chu);此心中無奈(nai),寒飲(yin)內結(jie),難以猝(cu)消,故(gu)分4服,使胸中邪氣(qi)徐徐散也(ye)。
4.《金(jin)匱要略(lve)心典》:生(sheng)姜半夏湯(tang),即小半夏湯(tang)而生(sheng)姜用汁,則降(jiang)逆(ni)之(zhi)力少而散結之(zhi)力多,乃(nai)正治飲氣相搏,欲出不出者之(zhi)良法也。
5.《高注金匱要略》:門人問曰:胃(wei)寒而(er)上(shang)沁下吸(xi),溫(wen)之(zhi)降之(zhi),固為(wei)正治。其溫(wen)胃(wei)而(er)不用甘草(cao)(cao)者何也?答曰:生姜(jiang)辛(xin)溫(wen)而(er)性善走,取汁用之(zhi),則過嗓(sang)即發,是所(suo)以(yi)溫(wen)上(shang)焦之(zhi)似(si)喘似(si)嘔也;配半夏(xia)以(yi)降之(zhi),則辛(xin)溫(wen)之(zhi)性漸(jian)(jian)漸(jian)(jian)下沉,是溫(wen)胃(wei)之(zhi)外(wai),尤欲(yu)以(yi)辛(xin)勝肝,而(er)并治其下焦之(zhi)欲(yu)噦。故(gu)于甘草(cao)(cao)之(zhi)守中者無取焉。
5《疝氣證治論》方之生姜半夏湯
6《證治準繩·類方》卷三方之生姜半夏湯
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