羌活勝濕湯

出自《脾胃論》

【組成】 羌活(huo) 獨(du)活(huo)　各(ge)(ge)一錢(各(ge)(ge)6g) 藁本(ben) 防風(feng) 甘草炙 各(ge)(ge)五分(各(ge)(ge)3g) 蔓荊(jing)子三分(2g)　川芎(xiong)二分(1.5g)

【用法】 上 咀，都作一(yi)服(fu)，水二盞，煎(jian)至一(yi)盞，去滓(zi)，食后溫服(fu)(現代用法：作湯(tang)劑，水煎(jian)服(fu))。

【功用】 祛風勝濕止痛。

【主治(zhi)】 風濕在表(biao)之痹(bi)證。肩背痛(tong)不可(ke)回顧，頭痛(tong)身(shen)重，或(huo)腰脊疼痛(tong)，難以轉(zhuan)側，苔(tai)白，脈浮。

【方歌】羌胡(hu)勝濕羌獨芎，甘蔓(man)蒿本(ben)與防風，濕氣在表頭腰(yao)中，發汗升陽有奇功(gong)。

【方(fang)(fang)解(jie)】 本(ben)方(fang)(fang)主(zhu)治為(wei)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)在表，其證多由(you)汗(han)出當風(feng)(feng)(feng)，或(huo)(huo)久居卑濕(shi)(shi)之(zhi)地(di)，風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)之(zhi)邪(xie)(xie)侵襲(xi)肌表所致。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)之(zhi)邪(xie)(xie)客于(yu)太陽經脈，致經氣(qi)不(bu)暢(chang)，則見頭痛(tong)身重(zhong)，或(huo)(huo)腰脊(ji)疼痛(tong)，難以(yi)(yi)轉側(ce)。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)在表，宜從汗(han)解(jie)，故(gu)以(yi)(yi)祛(qu)風(feng)(feng)(feng)勝濕(shi)(shi)為(wei)法。方(fang)(fang)中羌活(huo)、獨活(huo)共(gong)為(wei)君藥(yao)(yao)(yao)，二者皆為(wei)辛(xin)(xin)苦溫(wen)(wen)燥(zao)之(zhi)品(pin)，其辛(xin)(xin)散(san)祛(qu)風(feng)(feng)(feng)，味(wei)苦燥(zao)濕(shi)(shi)，性(xing)溫(wen)(wen)散(san)寒，故(gu)皆可祛(qu)風(feng)(feng)(feng)除濕(shi)(shi)，通利關節，其中羌活(huo)善(shan)去上部風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)，獨活(huo)善(shan)祛(qu)下(xia)部風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)，兩藥(yao)(yao)(yao)相(xiang)合，能散(san)一身上下(xia)之(zhi)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)，通利關節而止痹痛(tong)。臣以(yi)(yi)防(fang)風(feng)(feng)(feng)、藁本(ben)，入(ru)太陽經，祛(qu)風(feng)(feng)(feng)勝濕(shi)(shi)，且善(shan)止頭痛(tong)。佐(zuo)以(yi)(yi)川芎活(huo)血行氣(qi)，祛(qu)風(feng)(feng)(feng)止痛(tong);蔓荊子(zi)祛(qu)風(feng)(feng)(feng)止痛(tong)。使以(yi)(yi)甘草調(diao)和諸藥(yao)(yao)(yao)。綜合全方(fang)(fang)，以(yi)(yi)辛(xin)(xin)苦溫(wen)(wen)散(san)之(zhi)品(pin)為(wei)主(zhu)組方(fang)(fang)，共(gong)奏祛(qu)風(feng)(feng)(feng)勝濕(shi)(shi)之(zhi)效，使客于(yu)肌表之(zhi)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)隨汗(han)而解(jie)。

本方(fang)與九(jiu)味羌活(huo)湯均可(ke)祛風(feng)勝(sheng)濕，止頭(tou)身痛(tong)。但九(jiu)味羌活(huo)湯解表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)力較本方(fang)為著，且(qie)辛散(san)溫燥之(zhi)(zhi)(zhi)中佐(zuo)以寒涼(liang)清熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)品，故(gu)主(zhu)治(zhi)外感風(feng)寒濕邪(xie)兼(jian)有里熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)，以惡寒發(fa)熱(re)為主(zhu)，兼(jian)口苦微渴;本方(fang)善祛一身上下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)濕，而解表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)力較弱，故(gu)主(zhu)治(zhi)風(feng)濕客表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)，以頭(tou)身重痛(tong)為主(zhu)，表(biao)證(zheng)(zheng)不著。

【運用】

1.辨證要點：本方長于祛風勝(sheng)濕止痛(tong)(tong)，主治(zhi)風濕在表之頭(tou)身(shen)重痛(tong)(tong)而表證不明顯(xian)者(zhe)。以頭(tou)身(shen)重痛(tong)(tong)或腰脊疼痛(tong)(tong)，苔(tai)白脈浮為辨證要點。

2.加減法：若濕(shi)邪較重，肢體痠楚甚(shen)者，可加蒼術(shu)、細辛以助(zhu)祛濕(shi)通絡;郁久化熱(re)者，宜(yi)加黃芩、黃柏、知母等以清里熱(re)。

3.現代運用：適用于風濕性關節炎、類(lei)風濕性關節炎、骨(gu)質增生癥、強直性脊柱炎等，屬風濕在表者。

【附方】

蠲(juan)痹湯(tang)(《楊氏家藏(zang)方》) 當歸去(qu)(qu)土，酒浸一宿(su) 羌活去(qu)(qu)蘆(lu)頭 姜黃(huang) 黃(huang)芪蜜炙(zhi) 白芍(shao)藥 防風(feng)去(qu)(qu)蘆(lu)頭　各一兩(liang)半(各45g) 甘草炙(zhi)　半兩(liang)(15g) 上(shang) 咀，每(mei)服(fu)半兩(liang)(15g)，水二盞(zhan)，加生姜五(wu)片，同煎(jian)至一盞(zhan)，去(qu)(qu)滓溫服(fu)，不拘時(shi)候。功(gong)用：益(yi)氣和營，祛(qu)風(feng)勝濕。主治：風(feng)寒濕邪(xie)痹阻經絡營衛(wei)之證。肩(jian)項臂痛，舉動艱(jian)難，手足(zu)麻木等。

【文獻摘要】

1. 原書主治

《脾胃論》卷(juan)上：“如肩背(bei)痛，不(bu)可回顧，此手太陽(yang)氣郁而不(bu)行，以風藥散之。如背(bei)痛項強，腰似(si)折(zhe)，項似(si)拔，上沖頭痛者，乃足太陽(yang)經之不(bu)行也，以羌活勝(sheng)濕湯主(zhu)之。

2. 方論選錄

張璐(lu)《張氏醫(yi)通》卷13：“此治頭項之(zhi)濕(shi)，故(gu)用(yong)羌、防、芎、藁(gao)一(yi)派(pai)風藥(yao)，以(yi)(yi)祛上(shang)盛(sheng)之(zhi)邪(xie)。然(ran)熱雖上(shang)浮，濕(shi)本(ben)下著，所以(yi)(yi)復用(yong)獨(du)活透達少陰之(zhi)經。其妙用(yong)尤在緩(huan)取(qu)微似之(zhi)汗(han)，故(gu)劑(ji)中加用(yong)甘草，以(yi)(yi)緩(huan)諸藥(yao)辛散之(zhi)性，則濕(shi)著之(zhi)邪(xie)，亦得從中緩(huan)去(qu)，無藉大開(kai)汗(han)孔，急驅風邪(xie)之(zhi)法，使肌腠餒弱無力，濕(shi)邪(xie)因之(zhi)內縮，但風去(qu)而濕(shi)不去(qu)也。”

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