當歸拈痛湯(拈痛湯)
出自《醫學啟源》
方歌,功效與作用.png)
【組成】 羌(qiang)活半兩(15g) 防(fang)風(feng)三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g) 升麻一錢(qian)(qian)(3g) 葛(ge)根二(er)錢(qian)(qian)(6g) 白術(shu)一錢(qian)(qian)(3g) 蒼術(shu)三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g) 當歸身(shen)三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g) 人參二(er)錢(qian)(qian)(6g) 甘(gan)草五錢(qian)(qian)(15g) 苦參酒浸 二(er)錢(qian)(qian)(6g) 黃芩炒 一錢(qian)(qian)(3g) 知母酒洗(xi) 三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g) 茵(yin)陳(chen)酒炒 五錢(qian)(qian)(15g) 豬苓(ling)三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g) 澤瀉三(san)(san)錢(qian)(qian)(9g)
【用法】 上銼，如麻豆大。每服(fu)(fu)一兩(30g)，水(shui)二盞半，先以水(shui)拌濕，候(hou)少(shao)時(shi)，煎(jian)至一盞，去滓溫服(fu)(fu)。待少(shao)時(shi)，美膳壓之(現代用法：水(shui)煎(jian)服(fu)(fu))。
【功(gong)用】 利濕清熱，疏風止痛。
【主治】 濕(shi)熱相搏，外受風(feng)邪證。遍身肢節煩(fan)痛(tong)，或肩背沉重，或腳(jiao)(jiao)氣(qi)腫痛(tong)，腳(jiao)(jiao)膝生瘡(chuang)，舌苔白膩微黃，脈弦數。
【方(fang)歌(ge)】當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛人，二術(shu)苦參(can)知母草，瘡瘍濕熱服皆應。
【方(fang)(fang)解】 本(ben)方(fang)(fang)所治證候乃因濕(shi)(shi)熱(re)(re)內(nei)(nei)蘊(yun)，復感風(feng)(feng)(feng)邪(xie)(xie)(xie)，或風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)化(hua)熱(re)(re)而致風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)熱(re)(re)三邪(xie)(xie)(xie)合而為患(huan)者(zhe)，但(dan)以(yi)(yi)(yi)濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)偏(pian)(pian)重(zhong)(zhong)為其(qi)(qi)特點。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)熱(re)(re)邪(xie)(xie)(xie)留滯經脈，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)運行(xing)不暢，故(gu)(gu)遍身肢節(jie)煩痛，且濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)偏(pian)(pian)勝(sheng)，其(qi)(qi)性重(zhong)(zhong)濁，故(gu)(gu)肩背沉重(zhong)(zhong);濕(shi)(shi)熱(re)(re)下注，則腳氣(qi)(qi)(qi)(qi)腫痛，腳膝生瘡;舌苔白膩微黃、脈弦數，乃濕(shi)(shi)熱(re)(re)內(nei)(nei)蘊(yun)之征。治療宜以(yi)(yi)(yi)祛濕(shi)(shi)為主，輔(fu)以(yi)(yi)(yi)清(qing)(qing)熱(re)(re)疏(shu)風(feng)(feng)(feng)止痛。方(fang)(fang)中重(zhong)(zhong)用(yong)羌活(huo)、茵(yin)(yin)陳為君。羌活(huo)辛散祛風(feng)(feng)(feng)，苦(ku)(ku)燥勝(sheng)濕(shi)(shi)，且善通痹(bi)止痛;茵(yin)(yin)陳善能(neng)(neng)清(qing)(qing)熱(re)(re)利(li)濕(shi)(shi)，《本(ben)草拾遺》尚言(yan)其(qi)(qi)能(neng)(neng)“通關節(jie)，去滯熱(re)(re)”，兩(liang)藥(yao)相合，共成祛濕(shi)(shi)疏(shu)風(feng)(feng)(feng)，清(qing)(qing)熱(re)(re)止痛之功(gong)。臣(chen)以(yi)(yi)(yi)豬苓、澤(ze)瀉，利(li)水滲(shen)(shen)濕(shi)(shi);黃芩、苦(ku)(ku)參清(qing)(qing)熱(re)(re)燥濕(shi)(shi);防風(feng)(feng)(feng)、升麻(ma)、葛(ge)根解表(biao)疏(shu)風(feng)(feng)(feng)。以(yi)(yi)(yi)上臣(chen)藥(yao)七味，分(fen)別從除濕(shi)(shi)、疏(shu)風(feng)(feng)(feng)、清(qing)(qing)熱(re)(re)三方(fang)(fang)面助君藥(yao)之力。佐以(yi)(yi)(yi)白術、蒼術燥濕(shi)(shi)健脾，以(yi)(yi)(yi)運化(hua)水濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。本(ben)證濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)偏(pian)(pian)勝(sheng)，所用(yong)諸除濕(shi)(shi)藥(yao)性多(duo)苦(ku)(ku)燥，易傷(shang)及氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)陰(yin)(yin)津，故(gu)(gu)佐以(yi)(yi)(yi)人參、當歸，益氣(qi)(qi)(qi)(qi)養血(xue)(xue);知(zhi)母清(qing)(qing)熱(re)(re)養陰(yin)(yin)，能(neng)(neng)防諸苦(ku)(ku)燥藥(yao)物傷(shang)陰(yin)(yin)，使祛邪(xie)(xie)(xie)不傷(shang)正。使以(yi)(yi)(yi)炙甘(gan)草調和諸藥(yao)。本(ben)方(fang)(fang)的配(pei)伍特點是(shi)，發散風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)與利(li)濕(shi)(shi)清(qing)(qing)熱(re)(re)相配(pei)，表(biao)里同治;苦(ku)(ku)燥滲(shen)(shen)利(li)佐以(yi)(yi)(yi)補氣(qi)(qi)(qi)(qi)養血(xue)(xue)，邪(xie)(xie)(xie)正兼顧(gu)。
【運用】
1.辨證(zheng)要點：本方為治療風濕(shi)熱(re)痹(bi)及濕(shi)熱(re)腳氣屬濕(shi)邪偏(pian)重之常用方。以肢節沉重腫(zhong)痛，舌苔(tai)白(bai)膩(ni)微黃(huang)，脈數為證(zheng)治要點。
2.加(jia)(jia)減法：若腳膝腫(zhong)甚(shen)，可加(jia)(jia)防(fang)己、木瓜以(yi)祛濕消腫(zhong);若身痛(tong)甚(shen)者，可加(jia)(jia)姜(jiang)黃、海桐皮以(yi)活血通絡止痛(tong)。
3.現(xian)代運用(yong)：適(shi)用(yong)于風(feng)濕(shi)性(xing)關節炎、類風(feng)濕(shi)性(xing)關節炎，屬濕(shi)熱內蘊而兼風(feng)濕(shi)表證者。
【附方】
宣痹(bi)湯(《溫(wen)病條辨》) 防(fang)己五(wu)(wu)(wu)錢(15g) 杏仁(ren)五(wu)(wu)(wu)錢(15g) 滑石五(wu)(wu)(wu)錢(15g) 連翹三(san)(san)錢(9g) 山梔三(san)(san)錢(9g) 薏苡五(wu)(wu)(wu)錢(15g) 半夏醋炒三(san)(san)錢(9g) 晚蠶沙三(san)(san)錢(9g) 赤小(xiao)豆皮三(san)(san)錢(9g)乃五(wu)(wu)(wu)谷中之赤小(xiao)豆，味(wei)酸肉赤，涼水浸取皮用。 水八杯(bei)，煮取三(san)(san)杯(bei)，分溫(wen)三(san)(san)服。痛甚者(zhe)加片子姜黃(huang)二(er)錢(6g)，海桐皮三(san)(san)錢(9g) 功用：清熱祛濕，通絡止痛。主治(zhi)：濕熱痹(bi)證。濕聚熱蒸，蘊(yun)于(yu)經絡，寒(han)戰熱熾，骨骱煩(fan)疼，面目萎黃(huang)，舌色(se)灰滯(zhi)。
當歸拈痛湯(tang)(tang)與宣(xuan)痹(bi)湯(tang)(tang)均為治療濕熱(re)(re)痹(bi)證(zheng)之常(chang)用方(fang)。前(qian)者利濕清熱(re)(re)而兼(jian)能疏風，故(gu)適(shi)于(yu)濕熱(re)(re)痹(bi)證(zheng)而兼(jian)風濕表證(zheng)者;后者利濕與清熱(re)(re)并重，且能通絡(luo)(luo)止(zhi)痛，故(gu)主治濕熱(re)(re)阻(zu)于(yu)經(jing)絡(luo)(luo)之濕熱(re)(re)痹(bi)證(zheng)。
【文獻摘要】
1.原書主治
《醫學啟源》卷(juan)下：“治濕熱為(wei)病，肢節煩痛(tong)，肩背沉重，胸膈不(bu)利，遍身(shen)疼，下注(zhu)于脛(jing)，腫(zhong)痛(tong)不(bu)可忍(ren)。”
2.方論選錄
汪昂《醫(yi)方(fang)集解(jie)·利濕(shi)(shi)(shi)之劑》：“此足太(tai)陽、陽明藥也。原文(wen)曰，羌(qiang)活透(tou)關節，防風散風濕(shi)(shi)(shi)為(wei)君。升葛味薄引而上行(xing)，苦以(yi)(yi)發之;白術(shu)甘(gan)溫(wen)(wen)和(he)平(ping)，蒼術(shu)辛溫(wen)(wen)雄壯，健脾(pi)燥濕(shi)(shi)(shi)為(wei)臣(chen)。濕(shi)(shi)(shi)熱相合(he)，肢節煩痛(tong)，苦參、黃芩、知(zhi)母、茵陳，苦寒以(yi)(yi)泄之，酒炒以(yi)(yi)為(wei)因(yin)用;血(xue)壅不流則為(wei)痛(tong)，當歸辛溫(wen)(wen)以(yi)(yi)散之;人參、甘(gan)草，甘(gan)溫(wen)(wen)補養正氣(qi)，使(shi)(shi)苦寒不傷脾(pi)胃;治濕(shi)(shi)(shi)不利小便，非(fei)其治也，豬苓(ling)、澤瀉，甘(gan)淡咸平(ping)，導其留飲為(wei)佐。上下分消其濕(shi)(shi)(shi)，使(shi)(shi)壅滯得宣通也。”
【臨床報道】
當歸拈(nian)痛(tong)湯(tang)(tang)加(jia)減治(zhi)(zhi)療痛(tong)風(feng)20例(li)(li)(li)(li)，治(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)3例(li)(li)(li)(li)，有效15例(li)(li)(li)(li)，無效2例(li)(li)(li)(li)，總有效率為90%。[侯臻(zhen)，等(deng).當歸拈(nian)痛(tong)湯(tang)(tang)加(jia)減治(zhi)(zhi)療痛(tong)風(feng)20例(li)(li)(li)(li)報(bao)道(dao)。甘肅中(zhong)醫 2001;14(6)：30]徐氏用本(ben)方加(jia)減治(zhi)(zhi)療濕熱痹(bi)證(zheng)24例(li)(li)(li)(li)，結(jie)果：治(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)11例(li)(li)(li)(li)，顯效6例(li)(li)(li)(li)，有效5例(li)(li)(li)(li)，無效2例(li)(li)(li)(li)。[徐心(xin)仁.當歸拈(nian)痛(tong)湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)療濕熱痹(bi)24例(li)(li)(li)(li)。四川(chuan)中(zhong)醫 1986;4(1)：44]
目錄(lu)1拼(pin)音(yin)2處方(fang)3制法(fa)4功能主(zhu)治(zhi)5羌活(huo)導(dao)滯(zhi)湯(tang)的(de)用法(fa)用量(liang)6摘錄(lu)7《醫(yi)學發明》卷八 7.1方(fang)名7.2羌活(huo)導(dao)滯(zhi)湯(tang)的(de)別名7.3組成7.4主(zhu)治(zhi)7.5羌活(huo)導(dao)滯(zhi)湯(tang)的(de)用法(fa)用量(liang)7.6制備方(fang)法(fa)7.7附注 附：1古籍中的(de)羌活(huo)導(dao)滯(zhi)湯(tang) 1拼(pin)音(yin) qiāng huó dǎo zhì tāng
2處(chu)方羌活 獨活各(ge)15克 大黃（酒煨(wei)）30克 防己 當(dang)歸各(ge)9克 枳實(shi)（麩炒）6克
3制法上(shang)藥哎咀，如麻豆(dou)大(da)。
4功能主治(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)腳氣初發，一(yi)身盡疼，或肢節腫痛，便溺阻隔者(zhe)。
5羌活導滯(zhi)湯的用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量(liang)每服15～21克，用(yong)(yong)水300毫(hao)升，煎至150毫(hao)升，去(qu)滓溫(wen)服。以微利則已。
6摘(zhai)錄《醫(yi)學發明》卷九
7《醫學發明》卷八
古籍(ji)中的羌(qiang)活(huo)導(dao)滯(zhi)(zhi)湯 《瘍醫大(da)(da)全》：[卷二十六香(xiang)港腳(jiao)部]男婦緩風香(xiang)港腳(jiao)門主論 利為主。若風濕壅(yong)盛，香(xiang)港腳(jiao)腫痛，便結腹滿者，羌(qiang)活(huo)導(dao)滯(zhi)(zhi)湯，或(huo)枳實(shi)大(da)(da)黃(huang)湯。若四(si)氣(qi)流(liu)注，陽明風熱，腰(yao)腳(jiao)腫...
《明醫(yi)指掌》：[卷六]香港腳(jiao)證九 ，當(dang)歸(gui)拈痛湯(tang)。濕熱甚(shen)，大便不通，大黃(huang)左經湯(tang)或羌活導滯湯(tang)。當(dang)歸(gui)拈痛湯(tang)當(dang)歸(gui)（酒洗，一(yi)錢）白術（炒，一(yi)錢...
《醫宗金鑒》：[卷四(si)雜病(bing)心法要訣]腳(jiao)(jiao)氣(qi)死證 妄,則是水來克火之征(zheng),故曰命難全也(ye).攢(zan)風散(san) 羌活(huo)導滯(zhi)湯(tang) 勝濕餅(bing)子 五(wu)積散(san) 獨活(huo)寄生湯(tang)3.腳(jiao)(jiao)氣(qi)表解攢(zan)...
《證(zheng)治準繩·雜病》：[第四(si)冊痿痹門]香港腳(jiao) 腳(jiao)初發，一身盡痛，或(huo)肢(zhi)節腫痛，便(bian)溺阻隔(ge)，先以羌活(huo)導(dao)滯湯(tang)導(dao)之，后用當歸拈(nian)痛湯(tang)除之。飲食不消，心(xin)下痞悶...
《丹(dan)溪心法》：[卷三]香港腳五十五
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