青蒿鱉甲湯
出自《溫病條辨》
【組成】 青蒿二錢(qian)(qian)(6g) 鱉甲五錢(qian)(qian)(15g) 細生地(di)四錢(qian)(qian)(12g)??? 知母(mu)二錢(qian)(qian)(6g)丹(dan)皮(pi)三錢(qian)(qian)(9g)
【用法(fa)】 上藥以水五(wu)杯(bei)，煮(zhu)取(qu)二杯(bei)，日再服(fu)(現代用法(fa)：水煎(jian)服(fu))。
【功(gong)用】 養陰透熱。
【主(zhu)治】 溫(wen)病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wu)汗，舌紅苔少，脈細數(shu)。
〖方歌〗
青蒿鱉(bie)甲地知(zhi)丹(dan)，熱自陰來仔細辨，
夜熱早涼無汗出(chu)，養陰透熱服之(zhi)安。
【方解】 本方所(suo)治證(zheng)候為(wei)溫(wen)病后期，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)已(yi)傷(shang)，而余邪(xie)深(shen)伏(fu)(fu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)。人體(ti)衛陽(yang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)，日行(xing)于表(biao)(biao)，而夜(ye)入(ru)(ru)于里。陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)本有(you)(you)(you)伏(fu)(fu)熱(re)，陽(yang)氣(qi)(qi)入(ru)(ru)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)則(ze)(ze)助(zhu)長邪(xie)熱(re)，兩(liang)陽(yang)相(xiang)加(jia)(jia)，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)不制陽(yang)，故入(ru)(ru)夜(ye)身熱(re)。早晨衛氣(qi)(qi)行(xing)于表(biao)(biao)，陽(yang)出于陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，則(ze)(ze)熱(re)退身涼。溫(wen)病后期，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)已(yi)傷(shang)，加(jia)(jia)之(zhi)(zhi)邪(xie)熱(re)深(shen)伏(fu)(fu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)，則(ze)(ze)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)津益耗，無(wu)以(yi)作汗(han)，故見(jian)熱(re)退無(wu)汗(han)。舌紅少苔，脈象(xiang)細數，皆為(wei)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛有(you)(you)(you)熱(re)之(zhi)(zhi)候。此陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛邪(xie)伏(fu)(fu)之(zhi)(zhi)證(zheng)，若(ruo)純(chun)用(yong)滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，則(ze)(ze)滋(zi)膩(ni)戀邪(xie);若(ruo)單用(yong)苦(ku)寒(han)，則(ze)(ze)又有(you)(you)(you)化燥傷(shang)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)弊(bi)。必(bi)須養陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)與透(tou)邪(xie)并進。方中(zhong)鱉(bie)甲(jia)(jia)咸寒(han)，直入(ru)(ru)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)，滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)退熱(re)，入(ru)(ru)絡搜邪(xie);青(qing)(qing)(qing)蒿苦(ku)辛(xin)而寒(han)，其氣(qi)(qi)芳(fang)香，清中(zhong)有(you)(you)(you)透(tou)散(san)之(zhi)(zhi)力(li)，清熱(re)透(tou)絡，引邪(xie)外(wai)出，兩(liang)藥相(xiang)配，滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)清熱(re)，內(nei)清外(wai)透(tou)，使陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)伏(fu)(fu)熱(re)有(you)(you)(you)外(wai)達之(zhi)(zhi)機，共為(wei)君藥。即如吳(wu)瑭自釋(shi)：“此方有(you)(you)(you)先入(ru)(ru)后出之(zhi)(zhi)妙(miao)，青(qing)(qing)(qing)蒿不能直入(ru)(ru)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)，有(you)(you)(you)鱉(bie)甲(jia)(jia)領之(zhi)(zhi)入(ru)(ru)也;鱉(bie)甲(jia)(jia)不能獨出陽(yang)分(fen)(fen)(fen)，有(you)(you)(you)青(qing)(qing)(qing)蒿領之(zhi)(zhi)出也”。生地甘涼，滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)涼血(xue);知(zhi)母苦(ku)寒(han)質(zhi)潤，滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)降火(huo)。共助(zhu)鱉(bie)甲(jia)(jia)以(yi)養陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)退虛熱(re)，為(wei)臣藥。丹皮(pi)辛(xin)苦(ku)性(xing)涼，泄(xie)血(xue)中(zhong)伏(fu)(fu)火(huo)，以(yi)助(zhu)青(qing)(qing)(qing)蒿清透(tou)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)(fen)伏(fu)(fu)熱(re)，為(wei)佐藥。諸(zhu)藥合(he)用(yong)，共奏養陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)透(tou)熱(re)之(zhi)(zhi)功。
本方的(de)配伍特點是滋(zi)清(qing)兼備，標本兼顧，清(qing)中(zhong)有透，養陰而(er)不(bu)戀邪(xie)，祛邪(xie)而(er)不(bu)傷正，可使陰復邪(xie)去(qu)而(er)熱(re)退(tui)。
【運用】
1.辨證要點：本方(fang)是治療陰虛(xu)發熱(re)(re)證之(zhi)常用(yong)方(fang)，以夜(ye)熱(re)(re)早涼，熱(re)(re)退無汗，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。但陰虛(xu)欲作(zuo)動(dong)風者不宜用(yong)之(zhi)。
2.加(jia)(jia)減法：若暮熱早涼(liang)，汗解渴(ke)飲，可(ke)去生地(di)，加(jia)(jia)天花粉以清熱生津止渴(ke);兼肺陰虛(xu)，加(jia)(jia)沙參、麥冬、滋陰潤肺;如用于小兒夏(xia)季熱，加(jia)(jia)白薇、荷梗，祛暑退熱。
3.現(xian)代運(yun)用：可用于(yu)原因(yin)不(bu)明的發熱(re)、各(ge)種傳染(ran)病恢復期低熱(re)、慢性(xing)腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)結核等，屬陰(yin)虛(xu)內熱(re)，低熱(re)不(bu)退者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《溫病條辨》卷3：“夜熱早(zao)涼，熱退(tui)無(wu)汗，熱自(zi)陰來者，青蒿(hao)鱉甲湯主之。”
2.方論選錄
吳瑭《溫(wen)病(bing)條辨》卷3：“邪(xie)氣深伏(fu)陰(yin)分，混處于(yu)氣血之中(zhong)，不(bu)能(neng)(neng)(neng)純(chun)用(yong)養陰(yin)，又非壯(zhuang)火，更不(bu)得任用(yong)苦燥。故(gu)以鱉甲(jia)蠕動之物，入肝經至陰(yin)之分，既能(neng)(neng)(neng)養陰(yin)，又能(neng)(neng)(neng)入絡(luo)(luo)搜邪(xie);以青蒿芳香透絡(luo)(luo)，從少陽領邪(xie)外出;細生地清陰(yin)絡(luo)(luo)之熱;丹皮瀉血中(zhong)之伏(fu)火;知母(mu)者，知病(bing)之母(mu)也，佐鱉甲(jia)、青蒿而搜剔之功焉。”
【臨床報道】
青(qing)蒿鱉甲湯治療(liao)(liao)肺結(jie)(jie)核(he)午后(hou)發(fa)(fa)熱(re)。日1劑(ji)，水煎服(fu)，并配(pei)合抗癆西藥(yao)常(chang)規治療(liao)(liao)。療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)標準：顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)：經服(fu)藥(yao)3～6劑(ji)后(hou)，發(fa)(fa)熱(re)消(xiao)失(shi)(shi)，停藥(yao)后(hou)未再發(fa)(fa)熱(re);有效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)：服(fu)藥(yao)6～10劑(ji)后(hou)，發(fa)(fa)熱(re)消(xiao)失(shi)(shi)，但停藥(yao)后(hou)有復發(fa)(fa)，需(xu)連續(xu)用藥(yao);無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)：服(fu)藥(yao)15劑(ji)以上發(fa)(fa)熱(re)無(wu)變化。本組60例，顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)50例，有效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)6例，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)4例，療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)滿意。[丘健明.青(qing)蒿鱉甲湯治療(liao)(liao)肺結(jie)(jie)核(he)午后(hou)發(fa)(fa)熱(re)60例。實(shi)用中醫內(nei)科雜(za)志 2000;14(3):18]
加味青(qing)蒿鱉甲湯隨(sui)癥加減治療(liao)支(zhi)氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)咯(ge)(ge)血(xue)81例(li)(li)。療(liao)效標準：參照1994年中(zhong)華人(ren)民共和國(guo)中(zhong)醫藥行業標準中(zhong)醫病(bing)證診斷標準。本組81例(li)(li)，癥狀消(xiao)失78例(li)(li)，總有效率96.3%。[王(wang)永林. 加味青(qing)蒿鱉甲湯治療(liao)支(zhi)氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)咯(ge)(ge)血(xue)81例(li)(li)。實用(yong)中(zhong)醫藥雜志 2000;16(12):8]
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