逍遙散
《太平(ping)惠民和劑局方》
【組成】 甘(gan)草(cao)微炙赤(chi),半兩(liang)(15g) 當歸去苗,銼,微炒 茯(fu)苓去皮,白(bai)者(zhe) 白(bai)芍藥 白(bai)術 柴胡(hu)去苗,各一兩(liang)(各30g)
【用法】 上為粗末,每(mei)服(fu)二錢(6g),水(shui)一大盞,燒生(sheng)姜(jiang)一塊切破,薄(bo)荷(he)少許,同煎(jian)(jian)至七分,去渣熱服(fu),不拘(ju)時候(現(xian)代用法:共(gong)為散,每(mei)服(fu)6~9g,煨姜(jiang)、薄(bo)荷(he)少許,共(gong)煎(jian)(jian)湯(tang)溫服(fu),日三次。亦可(ke)作湯(tang)劑,水(shui)煎(jian)(jian)服(fu),用量按原方比例酌減。亦有(you)丸(wan)劑,每(mei)服(fu)6~9g,日服(fu)2次)。
【功用(yong)】 疏肝解郁,養血健脾。
【主治】 肝(gan)郁(yu)血虛脾弱(ruo)證(zheng)。兩脅作痛,頭痛目(mu)眩(xuan),口燥咽干(gan),神疲食少,或(huo)(huo)往來(lai)寒熱,或(huo)(huo)月經不調(diao),乳(ru)房(fang)脹痛,脈弦而虛者。
【方(fang)歌】逍(xiao)遙散中當歸芍(shao),柴(chai)苓術草加姜薄(bo);疏肝養血(xue)又健脾,肝郁血(xue)虛脾氣弱。
【方(fang)解】 肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)性喜條(tiao)達(da),惡抑郁,為(wei)(wei)(wei)藏血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)臟,體(ti)陰而(er)(er)(er)用(yong)陽。若情志不(bu)(bu)(bu)暢(chang),肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)不(bu)(bu)(bu)能(neng)條(tiao)達(da),則(ze)(ze)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)體(ti)失(shi)于(yu)柔(rou)和(he),以(yi)(yi)致(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)。足厥陰肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)經(jing)(jing)“布(bu)脅(xie)肋,循喉嚨之(zhi)(zhi)后,上(shang)入頏顙,連目系,上(shang)出額,與督脈會于(yu)巔”。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)則(ze)(ze)兩(liang)脅(xie)作痛,頭痛目眩;郁而(er)(er)(er)化(hua)火,故(gu)口燥咽干。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)為(wei)(wei)(wei)病易于(yu)傳(chuan)脾(pi)(pi)(pi)(pi),脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃虛(xu)(xu)弱故(gu)神疲食少(shao)(shao)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)為(wei)(wei)(wei)營(ying)之(zhi)(zhi)本,胃為(wei)(wei)(wei)衛(wei)之(zhi)(zhi)源,脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃虛(xu)(xu)弱則(ze)(ze)營(ying)衛(wei)受損,不(bu)(bu)(bu)能(neng)調(diao)和(he)而(er)(er)(er)致(zhi)(zhi)往來寒熱。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)藏血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),主疏(shu)泄(xie),肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)弱,在婦女多(duo)見月經(jing)(jing)不(bu)(bu)(bu)調(diao),乳房(fang)脹痛。治(zhi)宜疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)解郁,養(yang)(yang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)健脾(pi)(pi)(pi)(pi)之(zhi)(zhi)法(fa)(fa)。方(fang)中以(yi)(yi)柴(chai)胡(hu)疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)解郁,使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)得以(yi)(yi)條(tiao)達(da)為(wei)(wei)(wei)君(jun)藥(yao)。當(dang)歸甘辛苦(ku)溫(wen),養(yang)(yang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),且其味辛散(san)(san),乃(nai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中氣(qi)(qi)藥(yao);白芍酸苦(ku)微寒,養(yang)(yang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)斂陰,柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)緩(huan)急(ji);歸、芍與柴(chai)胡(hu)同用(yong),補肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)體(ti)而(er)(er)(er)助肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)用(yong),使(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)則(ze)(ze)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)和(he),血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)充則(ze)(ze)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)柔(rou),共為(wei)(wei)(wei)臣藥(yao)。木(mu)郁則(ze)(ze)土衰,肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病易傳(chuan)脾(pi)(pi)(pi)(pi),故(gu)以(yi)(yi)白術、茯苓、甘草健脾(pi)(pi)(pi)(pi)益氣(qi)(qi),非但(dan)實土以(yi)(yi)御木(mu)侮(wu),且使(shi)(shi)營(ying)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生化(hua)有源,共為(wei)(wei)(wei)佐(zuo)藥(yao)。用(yong)法(fa)(fa)中加薄荷(he)少(shao)(shao)許(xu),疏(shu)散(san)(san)郁遏之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi),透達(da)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)經(jing)(jing)郁熱;燒生姜(jiang)降逆和(he)中,且能(neng)辛散(san)(san)達(da)郁,亦為(wei)(wei)(wei)佐(zuo)藥(yao)。柴(chai)胡(hu)為(wei)(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)經(jing)(jing)引經(jing)(jing)藥(yao),又兼(jian)使(shi)(shi)藥(yao)之(zhi)(zhi)用(yong)。合而(er)(er)(er)成方(fang),深合《素問·藏氣(qi)(qi)法(fa)(fa)時論》“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)苦(ku)急(ji),急(ji)食甘以(yi)(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)”,“脾(pi)(pi)(pi)(pi)欲緩(huan),急(ji)食甘以(yi)(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)”,“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)欲散(san)(san),急(ji)食辛以(yi)(yi)散(san)(san)之(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)旨,可使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁得疏(shu),血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)得養(yang)(yang),脾(pi)(pi)(pi)(pi)弱得復,氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)兼(jian)顧,肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)同調(diao),立法(fa)(fa)周全(quan),組方(fang)嚴謹,故(gu)為(wei)(wei)(wei)調(diao)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)養(yang)(yang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)名方(fang)。
【運用】
1.辨(bian)證(zheng)要點(dian)(dian):本方(fang)為疏肝養血的代(dai)表方(fang),又是婦科調經的常用方(fang)。臨床以兩脅作痛,神疲食少,月經不(bu)調,脈弦而虛為辨(bian)證(zheng)要點(dian)(dian)。
2.加(jia)(jia)減法:肝(gan)郁氣滯較甚(shen),加(jia)(jia)香附、郁金、陳皮以疏肝(gan)解郁;血(xue)虛甚(shen)者(zhe),加(jia)(jia)熟(shu)地以養血(xue);肝(gan)郁化火(huo)者(zhe),加(jia)(jia)丹皮、梔子以清熱(re)涼血(xue)。
3.現代(dai)運用(yong):本方常用(yong)于慢(man)性肝(gan)炎、肝(gan)硬(ying)化、膽石癥、胃(wei)及(ji)十二指(zhi)腸潰瘍(yang)、慢(man)性胃(wei)炎、胃(wei)腸神經官(guan)能癥、經前期(qi)緊張癥、乳腺小葉增生、更年期(qi)綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等(deng)屬肝(gan)郁血(xue)虛脾(pi)弱者。
【附方】
1.加(jia)味逍遙散(san)(《內科摘(zhai)要》) 當歸 芍藥(yao) 茯苓(ling) 白術炒 柴胡各(ge)一錢(各(ge)6g) 牡丹皮 山(shan)梔炒 甘草炙,各(ge)五(wu)分(各(ge)3g) 水煎服。 功(gong)用:養血健脾,疏肝清熱(re)。主(zhu)治:肝郁血虛(xu),內有郁熱(re)證(zheng)。潮熱(re)晡熱(re),煩躁(zao)易怒,或自汗盜汗,或頭(tou)痛(tong)目(mu)澀,或頰赤口干,或月經(jing)不調,少(shao)腹(fu)脹痛(tong),或小便澀痛(tong),舌紅苔(tai)薄(bo)黃,脈弦虛(xu)數。
2.黑(hei)逍遙(yao)散(san)(《醫略(lve)六書·女科指要》) 逍遙(yao)散(san)加生(sheng)地(di)或熟地(di)。 功用:疏肝健脾,養血調經(jing)。主治:肝脾血虛(xu)證。臨經(jing)腹(fu)痛,脈弦虛(xu)。
加(jia)味逍遙(yao)(yao)散(san)(san)是在逍遙(yao)(yao)散(san)(san)的基礎上加(jia)丹皮(pi)、梔子而成(cheng),故又名丹梔逍遙(yao)(yao)散(san)(san)、八味逍遙(yao)(yao)散(san)(san)。因肝(gan)郁(yu)血(xue)虛日久,則生熱化火(huo),此時逍遙(yao)(yao)散(san)(san)已不足以平其火(huo)熱,故加(jia)丹皮(pi)以清(qing)血(xue)中之伏火(huo),炒山梔善清(qing)肝(gan)熱,并導(dao)熱下行。臨(lin)床尤多用于(yu)肝(gan)郁(yu)血(xue)虛有熱所致(zhi)的月經(jing)不調,經(jing)量過(guo)多,日久不止,以及經(jing)期吐(tu)衄等。
黑逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)是在逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)的基礎上加(jia)(jia)地(di)黃,治逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)證而(er)血虛較甚者。若血虛而(er)有內熱者,宜加(jia)(jia)生地(di)黃,血虛無熱象者,應加(jia)(jia)熟(shu)地(di)黃。
逍遙散的臨床新用途
逍(xiao)遙散(san)(san)由(you)柴胡、白(bai)芍、當(dang)歸、茯苓、白(bai)術、炙甘(gan)草、薄荷、生(sheng)姜組成,分為散(san)(san)劑(ji)、丸(wan)劑(ji)、沖(chong)劑(ji)和口(kou)(kou)服液(ye)4種(zhong)劑(ji)型。散(san)(san)劑(ji)每(mei)(mei)包3克(ke),丸(wan)劑(ji)每(mei)(mei)粒3克(ke),沖(chong)劑(ji)每(mei)(mei)袋6克(ke),口(kou)(kou)服液(ye)每(mei)(mei)支(zhi)10毫升。本品的(de)功效是(shi)行氣(qi)解郁、調(diao)和肝脾(pi),在臨床上主要用于(yu)口(kou)(kou)燥咽干,頭痛目眩,神疲思睡,食欲減退,兩脅(xie)作痛,乳房作脹(zhang),月(yue)經不調(diao)等病癥。需(xu)要注意的(de)是(shi),孕婦應禁用本品;凡肝腎陰虛、氣(qi)滯不運所致的(de)脅(xie)肋疼痛、胸腹脹(zhang)滿等癥,要慎(shen)用。臨床應用發現,逍(xiao)遙散(san)(san)還有以(yi)下3種(zhong)新(xin)用途。
◆ 治療黃褐斑
用法:口服逍遙(yao)散加味(wei)(wei)及六味(wei)(wei)地黃丸,并配合面部按(an)摩法。
療(liao)效:治療(liao)黃褐斑(ban)患(huan)者(zhe)100例(li),其中痊愈者(zhe)67例(li),顯效者(zhe)28例(li),無(wu)效者(zhe)5例(li),總有效率95%。
◆ 治療帶狀皰疹
用法(fa):取逍遙散1袋,用涼開水調成糊狀,外敷患處,每日早晚各(ge)換藥1次(ci),直至痊愈(yu)為止。
療效:用逍遙散(san)治療帶狀(zhuang)皰疹98例(li),其中用藥(yao)1~2天痊(quan)(quan)愈者(zhe)45例(li),3~4天痊(quan)(quan)愈者(zhe)50例(li),5~6天痊(quan)(quan)愈者(zhe)3例(li)。應用本(ben)藥(yao)后(hou),2小時疼痛即可消(xiao)失。
◆ 治療老年性便秘
用(yong)法:口服(fu)逍遙丸,每次(ci)2丸,早晚(wan)各1次(ci),溫開水送服(fu)。7天為1個(ge)療(liao)程,一般服(fu)1~2個(ge)療(liao)程即可收到明顯的效果。
療(liao)效:用逍遙丸治(zhi)(zhi)療(liao)老年(nian)性便秘(mi)患者(zhe)85例(li),其中治(zhi)(zhi)愈者(zhe)80例(li),好轉者(zhe)4例(li),無效者(zhe)1例(li),總有效率(lv)為98.82%。治(zhi)(zhi)愈的80例(li),經隨(sui)訪1年(nian)以(yi)上,均未見復發。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太平(ping)惠(hui)民和劑局方》卷9:“治血(xue)虛(xu)勞倦,五心煩熱(re),肢(zhi)體疼痛,頭(tou)目昏重,心悸頰赤,口燥咽干,發熱(re)盜汗,減食嗜臥,及(ji)血(xue)熱(re)相搏,月(yue)水(shui)不(bu)調(diao),臍(qi)腹脹(zhang)痛,寒熱(re)如瘧,又療室女血(xue)弱陰虛(xu),榮衛不(bu)和,痰(tan)嗽潮熱(re),肌體羸瘦,漸成骨(gu)蒸(zheng)。”
2.方論選錄
吳謙(qian),等(deng)《醫(yi)(yi)宗金鑒?刪補名醫(yi)(yi)方論(lun)》卷4錄趙羽皇:“五臟苦欲補瀉云:肝(gan)苦急(ji)(ji),急(ji)(ji)食甘以(yi)緩之(zhi)(zhi)(zhi)。蓋(gai)肝(gan)性急(ji)(ji)善怒,其氣(qi)上行則(ze)(ze)(ze)順,下行則(ze)(ze)(ze)郁(yu),郁(yu)則(ze)(ze)(ze)火動而(er)諸(zhu)病生矣(yi)。故發(fa)于(yu)上則(ze)(ze)(ze)頭(tou)眩耳鳴,而(er)或(huo)(huo)為目(mu)赤;發(fa)于(yu)中(zhong)則(ze)(ze)(ze)胸滿脅(xie)痛,而(er)或(huo)(huo)作(zuo)吞酸;發(fa)于(yu)下則(ze)(ze)(ze)少(shao)腹(fu)疼疝(shan),而(er)或(huo)(huo)溲溺不(bu)利;發(fa)于(yu)外則(ze)(ze)(ze)寒熱(re)往來,似(si)瘧非(fei)瘧。凡此諸(zhu)癥,何(he)莫非(fei)肝(gan)郁(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)象乎?而(er)肝(gan)木(mu)(mu)之(zhi)(zhi)(zhi)所以(yi)郁(yu),其說有二:一(yi)為土虛(xu)不(bu)能(neng)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)木(mu)(mu)也(ye),一(yi)為血少(shao)不(bu)能(neng)養(yang)肝(gan)也(ye)。蓋(gai)肝(gan)為木(mu)(mu)氣(qi),全賴土以(yi)滋培,水以(yi)灌溉。若中(zhong)土虛(xu),則(ze)(ze)(ze)木(mu)(mu)不(bu)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)而(er)郁(yu);陰(yin)血少(shao),則(ze)(ze)(ze)肝(gan)不(bu)滋而(er)枯。方用白(bai)術、茯苓者(zhe),助土德以(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)木(mu)(mu)也(ye);當歸、芍藥者(zhe),益榮血以(yi)養(yang)肝(gan)也(ye);薄荷解(jie)熱(re),甘草和中(zhong)。獨(du)柴胡一(yi)味,一(yi)以(yi)為厥陰(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)報使,一(yi)以(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)發(fa)諸(zhu)陽。經云:木(mu)(mu)郁(yu)則(ze)(ze)(ze)達之(zhi)(zhi)(zhi)。遂其曲直之(zhi)(zhi)(zhi)性,故名曰逍遙。若內熱(re)、外熱(re)盛者(zhe),加(jia)丹皮解(jie)肌熱(re),炒梔清內熱(re),此加(jia)味逍遙散之(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)也(ye)。”
【臨床報道】
逍遙散(san)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不(bu)孕(yun)癥(zheng)有較(jiao)好(hao)的療(liao)(liao)效。吳氏(shi)以逍遙散(san)加減(jian)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不(bu)孕(yun)癥(zheng)30例(li)。藥(yao)物組(zu)(zu)成:柴胡、當歸(gui)、白芍、白術、青皮(pi)、川(chuan)芎(xiong)、云茯(fu)苓各(ge)10g,香附、丹(dan)參(can)各(ge)15g。自月經(jing)(jing)干凈后第4天開始(shi)服(fu)藥(yao),連(lian)服(fu)7天,至(zhi)下次月經(jing)(jing)周期如法再(zai)服(fu),3個月經(jing)(jing)周期為1療(liao)(liao)程(cheng)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結果:本組(zu)(zu)30例(li),經(jing)(jing)服(fu)上(shang)方1~3個療(liao)(liao)程(cheng)后,20例(li)懷孕(yun),其余10例(li)雖未懷孕(yun),但氣郁所致(zhi)的月經(jing)(jing)不(bu)調癥(zheng)狀均有不(bu)同程(cheng)度的改善。[吳介作.逍遙散(san)加減(jian)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不(bu)孕(yun)癥(zheng)30例(li)。新中醫 1995;27(5):38]
【實驗研究】
采用捆綁式限制大(da)鼠活動,復現“肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁”的(de)(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀,觀(guan)察(cha)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣郁結”大(da)鼠模(mo)(mo)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)組織,血漿丙二醛(quan)(MDA)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)組織、紅(hong)細胞(bao)(bao)超氧化物歧化酶(SOD)水平及(ji)(ji)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)超微結構(gou)變化,并(bing)以逍遙(yao)(yao)散(san)治(zhi)療作(zuo)(zuo)(zuo)反證。研究(jiu)表明:肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁模(mo)(mo)型大(da)鼠過氧化作(zuo)(zuo)(zuo)用增(zeng)強;消除自由基能(neng)力(li)下降;肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)受損(sun)(sun)。逍遙(yao)(yao)散(san)能(neng)抗脂(zhi)質過氧化,對肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁大(da)鼠模(mo)(mo)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)及(ji)(ji)脂(zhi)質過氧化損(sun)(sun)傷具(ju)有(you)保護(hu)作(zuo)(zuo)(zuo)用。結論:脂(zhi)質過氧化增(zeng)強、肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)的(de)(de)破壞可(ke)能(neng)是肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁證主(zhu)要(yao)的(de)(de)病理基礎,抗氧化反應可(ke)能(neng)是逍遙(yao)(yao)散(san)的(de)(de)主(zhu)要(yao)藥效(xiao)作(zuo)(zuo)(zuo)用之一。[呂志平,等.“肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁”大(da)鼠的(de)(de)脂(zhi)質過氧化作(zuo)(zuo)(zuo)用及(ji)(ji)逍遙(yao)(yao)散(san)的(de)(de)保護(hu)作(zuo)(zuo)(zuo)用。山東中醫學院學報(bao) 1995;19(3):199]
相關文章:
逍遙散會桃核承(cheng)氣湯化(hua)裁治療經行情志異常3例分析
逍遙散合溫(wen)膽湯加減對心臟神(shen)經官能癥的療(liao)效
肝硬化腹水用(yong)什么藥(yao)?中藥(yao)方劑逍遙散加減重用(yong)郁金取效
《難病奇(qi)方(fang)系列叢(cong)書 第三輯 丹梔逍遙散(san)》
本文地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/84587.html.
聲明: 我(wo)們致力于(yu)保護作(zuo)者版(ban)權,注重分(fen)享,被刊(kan)用文章因無法(fa)核實真實出處,未能及時(shi)與作(zuo)者取得聯(lian)系,或(huo)有版(ban)權異(yi)議的(de),請聯(lian)系管理(li)(li)員(yuan)(yuan),我(wo)們會立(li)(li)即處理(li)(li),本(ben)站部分(fen)文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網(wang)絡,轉載是出于(yu)傳遞(di)更多信息之目的(de),若(ruo)有來源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您(nin)的(de)合法(fa)權益,請立(li)(li)即通知我(wo)們(管理(li)(li)員(yuan)(yuan)郵箱(xiang):),情況(kuang)屬實,我(wo)們會第(di)一時(shi)間予(yu)以刪(shan)除,并(bing)同時(shi)向您(nin)表示歉意,謝謝!
上一(yi)篇: 老中醫治(zhi)療(liao)鼻炎的偏方(fang)秘方(fang)
下一篇: 治療鼻炎的偏方秘方大(da)全