肝(gan)(gan)炎(yan)失治濕(shi)(shi)熱(re)蘊，情志抑郁食(shi)不節。傷(shang)肝(gan)(gan)害脾累腎臟，久成肝(gan)(gan)硬病(bing)非輕。肝(gan)(gan)陰暗(an)耗失疏(shu)泄(xie)，瘀壅絡道遂成癥。癥積凝滯(zhi)氣血阻，脾陽不健水(shui)(shui)不走。腎氣不能化(hua)膀胱，水(shui)(shui)濕(shi)(shi)滯(zhi)留(liu)腹(fu)水(shui)(shui)腫(zhong)。今把肝(gan)(gan)硬分兩期(qi)，早期(qi)無水(shui)(shui)晚腹(fu)水(shui)(shui)。
注：肝(gan)硬變多由情志不遂，抑郁憂傷(shang)，飲(yin)食不節(jie)，濕熱內蘊(yun)，或肝(gan)炎失治，傷(shang)肝(gan)害脾，累及(ji)腎臟，致肝(gan)、脾、腎三(san)臟俱病。
肝失疏泄，則氣(qi)滯血瘀，壅遏絡道，成為癥積；癥積凝聚，滯阻日久，氣(qi)血受阻，致使脾運不(bu)健，水(shui)(shui)濕不(bu)行；腎虛不(bu)能氣(qi)化膀胱，溫(wen)煦脾陽，以致水(shui)(shui)濕停聚，發生水(shui)(shui)腫。
早期肝硬變（無腹水期）
肝脾(pi)不(bu)調濕熱(re)阻，腹(fu)脹脅痛尿黃(huang)赤。脘悶食少心煩(fan)渴，小量腹(fu)水苔黃(huang)膩。噯氣(qi)脹減脈(mo)弦滑，體(ti)倦(juan)神疲乏無力。疏肝和脾(pi)利濕熱(re)，茵陳四(si)苓合四(si)逆(ni)。柴芍茯苓豬枳實，茵術澤(ze)草白茅根。肋脅痛甚郁金附，納呆(dai)內金麥楂(zha)曲。濕熱(re)蘊久膽外溢，發黃(huang)秦軍蘚梔子。脾(pi)虛便溏(tang)去(qu)茵茅，酌加山(shan)藥蓮(lian)芪參(can)。
方藥：
四逆散合茵陳四苓湯加味：
柴胡(hu)10g 白芍15g 枳實8g 豬苓(ling)10g 茯苓(ling)15g 澤瀉10g 茵陳30g 白術10g 甘草6g 白茅(mao)根30g
注：肝(gan)(gan)脾不(bu)調，濕熱郁阻，肝(gan)(gan)失條達，疏泄(xie)(xie)不(bu)利，故(gu)(gu)腹脹(zhang)脅痛，噯氣后腹脹(zhang)減(jian)輕。肝(gan)(gan)失疏泄(xie)(xie)，中焦不(bu)暢，脾胃運化(hua)失職，致水濕停(ting)積(ji)，濕久(jiu)化(hua)熱，故(gu)(gu)脘(wan)悶食少，口渴心煩，體(ti)倦神疲，困乏無力，小溲黃(huang)赤。肝(gan)(gan)邪犯脾，濕熱內蘊，故(gu)(gu)舌苔(tai)黃(huang)膩，脈(mo)弦滑稍數(shu)。
柴胡，白芍，甘草，枳實為“四(si)逆散”，功(gong)在疏肝(gan)理脾，開郁(yu)止痛；茵(yin)陳四(si)苓湯(tang)加白茅根重在清熱(re)利濕(shi)，且(qie)能和胃健脾。
如(ru)脅肋痛甚可(ke)加郁金10g，香附(fu)10g；脘悶食少，胃納呆滯可(ke)加炒(chao)(chao)(chao)雞(ji)內金8g，炒(chao)(chao)(chao)麥芽10g，焦楂15g，神曲10g；濕(shi)熱內蘊日久，膽汁(zhi)外溢，郁而發(fa)黃(huang)，可(ke)加秦艽10g，大黃(huang)6g，白(bai)(bai)蘚皮10g，梔子10g；如(ru)脾虛(xu)便溏，可(ke)去茵陳(chen)、白(bai)(bai)茅根(gen)，加黨參15g，黃(huang)芪15g，炒(chao)(chao)(chao)山藥15g、蓮子肉10g。
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