導讀：本文總結了四(si)逆(ni)湯的(de)運用(yong)原(yuan)則，四(si)逆(ni)湯的(de)功效與作用(yong)，并列舉(ju)出多個四(si)逆(ni)湯的(de)臨床運用(yong)醫案。之前本站也發布(bu)過(guo)多篇關于(yu)四(si)逆(ni)湯的(de)文章(zhang)。大家可以(yi)通過(guo)以(yi)下鏈接訪問閱讀。
四(si)逆湯出(chu)自《傷(shang)寒(han)論》，為少陰病主方，由附子、干姜、炙(zhi)甘草組成。其組成藥對貫穿于少陰病始終，四(si)逆湯的主要功效為回陽救逆。《傷(shang)寒(han)論》原文：治下利(li)(li)清谷，三陰厥逆惡寒(han)，脈(mo)沉(chen)(chen)微者。筆(bi)者多(duo)年喜(xi)用此方，屢(lv)起(qi)沉(chen)(chen)疴，對凡是陽虛(xu)引(yin)起(qi)的汗出(chu)惡寒(han)、頭冷(leng)痛(tong)、腹(fu)痛(tong)、水(shui)腫、手足冰涼、下利(li)(li)清水(shui)、完谷不化、背(bei)涼如水(shui)、畏寒(han)倦臥、夜尿(niao)頻多(duo)等用四(si)逆湯加減，均獲良效。
本文目錄
1 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)方歌2 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)方解(jie)3 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)運(yun)用的三大(da)原(yuan)則4 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)病案舉(ju)例(li)5 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)治驗(yan)案6 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)治療虛寒證舉(ju)隅7 四(si)(si)(si)逆(ni)湯(tang)的現代應用8 禁忌(ji)與注意事項(xiang)
四逆湯方歌溫中散寒(han)四逆湯，附子甘草與干姜，脈微(wei)欲絕可復元，四肢(zhi)厥逆可回陽。
四逆湯方解四(si)(si)(si)逆(ni)(ni)湯為回(hui)陽救逆(ni)(ni)之(zhi)代表方劑。凡(fan)屬陰(yin)盛陽衰或陽氣(qi)(qi)將(jiang)亡而(er)見吐利、脈(mo)微肢(zhi)厥(jue)之(zhi)證(zheng)，均(jun)屬本(ben)方的(de)適應(ying)范圍。因該方治(zhi)四(si)(si)(si)肢(zhi)厥(jue)逆(ni)(ni)為其(qi)特長，故有“四(si)(si)(si)逆(ni)(ni)”之(zhi)稱。曾有人(ren)對(dui)四(si)(si)(si)逆(ni)(ni)湯之(zhi)名作這樣的(de)解釋：“四(si)(si)(si)逆(ni)(ni)者，四(si)(si)(si)肢(zhi)逆(ni)(ni)而(er)不溫也……此湯中發陽氣(qi)(qi)，卻散陰(yin)寒，溫經暖肌(ji)，是(shi)以四(si)(si)(si)逆(ni)(ni)名之(zhi)。”足(zu)可見仲(zhong)景(jing)立(li)方名之(zhi)中寓治(zhi)厥(jue)之(zhi)義。
方中(zhong)附(fu)子(zi)大辛大熱，為(wei)回(hui)陽(yang)(yang)祛(qu)寒要藥(yao)，其力(li)迅速，走(zou)而不守(shou)，為(wei)主藥(yao)；干姜(jiang)溫中(zhong)補陽(yang)(yang)，既(ji)能(neng)助附(fu)子(zi)破陰回(hui)陽(yang)(yang)，又(you)能(neng)挾制其走(zou)散，減低其毒性(xing)，為(wei)輔(fu)藥(yao)；甘草益氣溫中(zhong)，既(ji)助干姜(jiang)、附(fu)子(zi)回(hui)陽(yang)(yang)，又(you)可緩(huan)和二者之燥烈(lie)，為(wei)佐藥(yao)。三藥(yao)協同，共奏回(hui)陽(yang)(yang)救(jiu)逆，溫里祛(qu)寒之功。
加(jia)減在本(ben)方(fang)的基礎上(shang)，加(jia)人(ren)參，名四(si)(si)逆(ni)加(jia)人(ren)參湯(tang)(tang)，具(ju)有(you)回(hui)陽(yang)救逆(ni)，益氣(qi)生津的功效；在本(ben)方(fang)的基礎上(shang)，加(jia)人(ren)參、茯(fu)苓，名茯(fu)苓四(si)(si)逆(ni)湯(tang)(tang)，能寧心安(an)神，健(jian)脾利(li)濕(shi)，共成回(hui)陽(yang)益陰，化氣(qi)利(li)水之劑；在本(ben)方(fang)的基礎上(shang)去甘草加(jia)蔥白，名白通湯(tang)(tang)，是為少(shao)陰虛(xu)寒(han)嚴重(zhong)，陽(yang)氣(qi)下脫而(er)下利(li)者(zhe)而(er)設。如(ru)下利(li)甚，四(si)(si)肢(zhi)獨(du)厥(jue)逆(ni)，脈(mo)微欲(yu)絕(jue)，倍用干姜，加(jia)強(qiang)溫中之力，名通脈(mo)四(si)(si)逆(ni)湯(tang)(tang)；如(ru)陽(yang)亡正(zheng)虛(xu)、煩躁(zao)之證，可(ke)重(zhong)用附子、人(ren)參以(yi)溫陽(yang)固本(ben)；久(jiu)利(li)不止，虛(xu)寒(han)滑脫，可(ke)加(jia)赤石脂以(yi)固澀；癲狂(kuang)后期，病情(qing)虛(xu)寒(han)，可(ke)用龍骨、牡蠣(li)以(yi)潛陽(yang)斂神；虛(xu)寒(han)眼疾，血不充目，可(ke)加(jia)芍(shao)藥、何首烏以(yi)補血疏(shu)肝；若(ruo)外感久(jiu)治不愈，陽(yang)弱正(zheng)虛(xu)，可(ke)加(jia)柴胡。
四逆湯運用的三大原則1 辨證要(yao)準(zhun)。凡一切陽(yang)(yang)虛俱可(ke)應用，不囿于(yu)少陰(yin)病(bing)，太(tai)(tai)陰(yin)或太(tai)(tai)陽(yang)(yang)病(bing)亦可(ke)根據實際情況運用，不必(bi)定要(yao)等(deng)到(dao)“脈微細(xi)、但(dan)欲寐(mei)也(ye)”，譬如太(tai)(tai)陽(yang)(yang)病(bing)發汗引起的(de)冷(leng)汗淋漓(li)，一身(shen)疼痛，太(tai)(tai)陰(yin)病(bing)自利不渴，腹(fu)滿不食，腹(fu)部喜(xi)溫喜(xi)按等(deng)。
2 劑(ji)量要(yao)大。劑(ji)量太小(xiao)則(ze)達不(bu)(bu)到治療效果。猶如戰(zhan)場用(yong)兵，寡不(bu)(bu)敵眾，筆者用(yong)熟(shu)附(fu)子(zi)輕(qing)則(ze)30g，重則(ze)100g，干姜輕(qing)則(ze)20g，重則(ze)30～50g，從(cong)未發(fa)生不(bu)(bu)良反應。筆者認(ren)為(wei)對一些急癥、痛癥劑(ji)量要(yao)大，如大汗(han)淋漓(li)后四肢發(fa)冷，屈伸(shen)不(bu)(bu)利(li)，腹痛所伴發(fa)的(de)冷汗(han)大出，但對一些慢(man)性的(de)陽虛證劑(ji)量要(yao)小(xiao)些為(wei)宜。
3 隨(sui)癥加(jia)減(jian)。方(fang)以藥(yao)成，藥(yao)味加(jia)減(jian)變化(hua)直接影響所(suo)治(zhi)病證的主次輕重，所(suo)謂“泥其法而不泥其方(fang)”，如(ru)寒(han)(han)濕(shi)困脾(pi)可(ke)去甘草之壅滯(zhi)，加(jia)半(ban)夏(xia)、白術燥濕(shi)健脾(pi)，伴腹痛者(zhe)加(jia)芍藥(yao)緩急(ji)止痛，下利日久加(jia)赤石脂澀腸，兼外感風寒(han)(han)加(jia)桂(gui)枝、羌活解(jie)表散寒(han)(han)，嘔(ou)吐者(zhe)加(jia)半(ban)夏(xia)、生姜化(hua)飲止嘔(ou)……。
四逆湯病案舉例案(an)例1：張某，男，49歲(sui)，患者患腹(fu)瀉(xie)3年，呈反(fan)(fan)復發(fa)作，瀉(xie)下物為清(qing)水(shui)(shui)，無(wu)膿血(xue)便，無(wu)嘔吐、腹(fu)痛及里(li)急后(hou)重，每遇食(shi)生冷油膩后(hou)發(fa)作，日(ri)達(da)十幾次以(yi)上，多次拜(bai)訪名醫(yi)診治(zhi)無(wu)效，經西醫(yi)常(chang)規(gui)治(zhi)療亦無(wu)明顯效果。于2006年3月來我處(chu)求治(zhi)，查形體消瘦(呈脫水(shui)(shui)貌)，面色萎黃，自覺身倦乏力，脘(wan)腹(fu)脹悶，食(shi)欲(yu)不(bu)振，舌淡(dan)苔白(bai)，脈緩弱。筆者認為“本(ben)證(zheng)乃脾(pi)胃虛弱，使胃腸功(gong)能(neng)減退，不(bu)能(neng)受納水(shui)(shui)谷，不(bu)能(neng)運化水(shui)(shui)谷精微(wei)，反(fan)(fan)聚水(shui)(shui)為濕，積谷為滯，致(zhi)使脾(pi)胃升(sheng)降失司，清(qing)濁不(bu)分，混(hun)雜而下，遂成泄(xie)瀉(xie)，便處(chu)方(fang)參苓白(bai)術散，無(wu)效。觀夫(fu)前之醫(yi)者處(chu)方(fang)皆(jie)為參苓白(bai)術散，余(yu)甚不(bu)解(jie)，故按六經分析：證(zheng)屬太(tai)陰(yin)，足(zu)太(tai)陰(yin)屬土，土虛水(shui)(shui)亢，濕從(cong)水(shui)(shui)類(lei)，直走(zou)腸道，火能(neng)暖(nuan)土，使水(shui)(shui)有所制(zhi)。遂處(chu)方(fang)四逆(ni)湯(tang)加減，熟附子50g、干姜30g、赤石脂30g、人(ren)參20g、半夏20g、粳米20g，服1劑(ji)其效如神，腹(fu)瀉(xie)次數減至(zhi)每日(ri)2-3次，服2劑(ji)后(hou)，腹(fu)瀉(xie)消失，大便調和，后(hou)服理中湯(tang)5劑(ji)善其后(hou)，至(zhi)今約一年未復發(fa)。
方劑剖析：方中附子溫腎陽(蓋腎為胃(wei)之關(guan)，主司二便)，干姜(jiang)溫脾陽，以暖(nuan)中土，赤石脂澀(se)腸(chang)止瀉(xie)；半夏燥濕健脾，久(jiu)瀉(xie)耗傷(shang)氣陰，故用人參培補氣陰，粳米和胃(wei)。
案例2：李某(mou)，女，46歲，反(fan)復性(xing)(xing)上(shang)腹部疼痛(tong)(tong)5年，呈(cheng)持續性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)伴陣發(fa)性(xing)(xing)加重。時伴有惡心嘔吐，經醫(yi)院檢查為：1．慢性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)；2．慢性(xing)(xing)膽囊炎(yan)(yan)。每次疼痛(tong)(tong)發(fa)作劇烈(lie)經西(xi)醫(yi)常規的抗菌消(xiao)炎(yan)(yan)、解痙(jing)止痛(tong)(tong)無效，需(xu)用(yong)度(du)冷丁注射(she)才能(neng)緩(huan)解。2006年5月，患者再次發(fa)作，疼痛(tong)(tong)難忍。經醫(yi)院系統治療(liao)并注射(she)度(du)冷丁后(hou)，疼痛(tong)(tong)緩(huan)解，于6小(xiao)時后(hou)疼痛(tong)(tong)再次出現，來我處(chu)(chu)求治，查：表情痛(tong)(tong)苦，強迫仰臥位，輾(zhan)轉(zhuan)反(fan)側(ce)，冷汗淋漓(li)，惡寒身(shen)倦，手足不溫，喜溫喜按，苔薄白，脈細(xi)弱(ruo)，隨即處(chu)(chu)方四逆湯(tang)加芍(shao)藥(熟(shu)附子(zi)50g，干姜30g，炙(zhi)甘草30g，芍(shao)藥50g)，用(yong)水(shui)1000ml煎至500ml，一服疼痛(tong)(tong)立減，諸證解除，后(hou)劑(ji)量(liang)稍(shao)減，連服5劑(ji)至今未復發(fa)。
方劑剖析：痛處喜溫喜按并伴冷汗淋漓，手(shou)足不溫系由中陽大虛(xu)，故(gu)用附子、干姜溫中補陽，芍藥伍炙(zhi)甘草緩急止(zhi)痛。
四(si)逆湯(tang)治(zhi)驗(yan)案筆(bi)者(zhe)臨證27年，運用經方四(si)逆湯(tang)治(zhi)療內科雜癥，每(mei)獲效驗(yan)，體現(xian)了中醫辨證論治(zhi)的原則，現(xian)舉驗(yan)案數例，以饗同道。
1 四逆湯治療頑固性失眠案
李某(mou)，男性，62歲，2013年(nian)9月6日初(chu)診。失眠(mian)，心悸、頭暈3年(nian)，輾轉(zhuan)多(duo)(duo)家醫院診治(zhi)無效，本次癥見：失眠(mian)少寐（每晚(wan)不(bu)足2小時(shi)），早醒，醒后不(bu)能再入(ru)睡(shui)，困倦而睡(shui)又睡(shui)不(bu)著，伴心悸 ，頭暈，口干欲(yu)飲(yin)水(shui)，不(bu)欲(yu)多(duo)(duo)飲(yin)，倦怠乏力(li)，怕冷(leng)，兩腿膝(xi)下冰(bing)涼(liang)感，納谷不(bu)香，舌(she)質淡，苔薄(bo)白，脈沉細。辨證：陰(yin)陽(yang)失調。治(zhi)法：扶(fu)陽(yang)抑陰(yin)，啟陰(yin)交陽(yang)，使陽(yang)復其位，四逆(ni)湯加(jia)減：蒸(zheng)附片45g先煎(jian)(jian)(jian) ， 干姜15g， 炙甘草30g， 龍骨30g先煎(jian)(jian)(jian) 牡(mu)蠣(li)30 g先煎(jian)(jian)(jian)，棗仁45g， 遠志(zhi)15 ， 菖(chang)蒲15g， 磁石20g先煎(jian)(jian)(jian) ， 黃柏(bo)6g， 紫石英20g先煎(jian)(jian)(jian)，肉桂3g，頭煎(jian)(jian)(jian)加(jia)水(shui)2000ml，文(wen)火煎(jian)(jian)(jian)取250ml，二煎(jian)(jian)(jian)加(jia)水(shui)1500ml，文(wen)火煎(jian)(jian)(jian)取250ml，二次兌勻，早晚(wan)各服一次。進(jin)服7劑(ji)(ji)后，每晚(wan)入(ru)睡(shui)4小時(shi)，繼續(xu)服15劑(ji)(ji)后每晚(wan)入(ru)睡(shui)6小時(shi)，切中病(bing)機，守方(fang)繼服15劑(ji)(ji)，睡(shui)眠(mian)正常，諸證悉(xi)除。
按：失眠(mian)與欲寐相近，分為前半夜(ye)失眠(mian)和后(hou)半夜(ye)失眠(mian)；前半夜(ye)為入睡(shui)困(kun)難，陰虛(xu)者(zhe)(zhe)居多，后(hou)半夜(ye)為醒后(hou)難以入睡(shui)，老年(nian)人多見(jian)陽(yang)(yang)虛(xu)者(zhe)(zhe)多，遇到睡(shui)眠(mian)問題時，不(bu)(bu)(bu)一(yi)定是從 “ 心藏(zang)神 ” 著手，而(er)是把病情歸(gui)結到陰陽(yang)(yang)這個大(da)綱。如(ru)《內經》的(de)(de)《大(da)惑論》里通過衛氣的(de)(de)循行解釋失眠(mian)的(de)(de)病機：衛氣無法進入陰則(ze)目(mu)不(bu)(bu)(bu)冥。而(er)阻礙衛氣進入陰（指體內）的(de)(de)原(yuan)因很多，包(bao)括寒盛(sheng)相火上浮。少陰條文中說“惡寒，身(shen)(shen)踡、脈微(wei)細”[1] ，因身(shen)(shen)體發(fa)冷而(er)不(bu)(bu)(bu)寐。正如(ru)后(hou)人所謂(wei)“水寒而(er)不(bu)(bu)(bu)藏(zang)龍(long)也(ye)。”病機總屬陽(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)潛藏(zang)也(ye)。另外還有一(yi)些(xie)加減，如(ru)加紫石(shi)英，《名醫(yi)別錄》中說這味藥有 “ 安魂魄，鎮(zhen)下焦 ” 的(de)(de)功效，既有重鎮(zhen)性(xing)能又溫暖腎(shen)臟。還有磁石(shi)（這里應(ying)用(yong) “ 去性(xing)取用(yong) ” 的(de)(de)原(yuan)則(ze)）。還是一(yi)句話：治病必(bi)求于本，應(ying)用(yong)此方，引(yin)火歸(gui)原(yuan)，達到陰陽(yang)(yang)平衡，臨(lin)床實踐證明可以發(fa)揮收斂命門火的(de)(de)作用(yong)。平衡調和，最終達到治療目(mu)。
2 四逆湯治療難治性低血鉀案
患者，男，23歲，2013年(nian)(nian)11月(yue)(yue)15日初診，住院號：412918。顱咽(yan)管瘤術后(hou)7月(yue)(yue)，多(duo)尿2月(yue)(yue)，低(di)血鉀(jia)(jia)3周，血鉀(jia)(jia)2.0mmol/L。上(shang)午8：00COR為99.17nmol/L（正(zheng)常140～440nmol/L），TSH0.07mI/L（0.34-5.6mIU/L），T31.13nmol/L（正(zheng)常1.34～2.73nmol/L），住院期(qi)間每天(tian)口服(fu)補(bu)(bu)鉀(jia)(jia)12g，靜脈補(bu)(bu)鉀(jia)(jia)4g，治(zhi)療15天(tian)血鉀(jia)(jia)不(bu)能糾正(zheng)。癥見：畏寒肢(zhi)冷，身困(kun)嗜臥(wo)，面白而無華，表情淡(dan)(dan)漠，腿腳(jiao)浮腫，舌體胖，舌質淡(dan)(dan)，苔薄白，脈沉細(xi)。診斷：顱咽(yan)管瘤術后(hou)，垂體功能減退癥。中醫屬(shu)于少(shao)陰證，腎陽(yang)虛憊(bei)，固攝失司，治(zhi)宜固腎納氣，四逆(ni)湯加減：蒸附片(pian)45g先(xian)煎(jian) ， 干(gan)姜15g，補(bu)(bu)骨脂30g先(xian)煎(jian) 白術30g， 山萸肉45g，益智仁30g，炙甘草45g，肉桂3g，頭煎(jian)加水(shui)2000ml，文(wen)(wen)火(huo)(huo)煎(jian)取250ml，二煎(jian)加水(shui)1500ml，文(wen)(wen)火(huo)(huo)煎(jian)取250ml，二次(ci)兌勻，早晚各服(fu)一次(ci)。進(jin)服(fu)3劑(ji)后(hou)，尿量(liang)減少(shao)至2000ml，血鉀(jia)(jia)3.0mmol/L，繼續服(fu)，5劑(ji)后(hou)尿量(liang)減少(shao)至1500ml，2013年(nian)(nian)11月(yue)(yue)29日血鉀(jia)(jia)4.3mmol/L，切中病機，守方繼服(fu)15劑(ji)，多(duo)次(ci)查血鉀(jia)(jia)正(zheng)常。
按： 本例(li)為顱咽管瘤術(shu)后，垂體功(gong)能(neng)(neng)減退(tui)癥(zheng)(zheng)(zheng)，繼發性甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能(neng)(neng)減退(tui)癥(zheng)(zheng)(zheng)，繼發性腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質(zhi)功(gong)能(neng)(neng)減退(tui)癥(zheng)(zheng)(zheng)，電解質(zhi)代謝紊亂，頑固(gu)(gu)性低血(xue)鉀(jia)。低鉀(jia)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)是臨床上(shang)(shang)經(jing)常見到(dao)的(de)病(bing)理情況，頑固(gu)(gu)性低血(xue)鉀(jia)一般(ban)是指在有(you)些病(bing)理情況下所產生的(de)低血(xue)鉀(jia)癥(zheng)(zheng)(zheng)難(nan)以(yi)用一般(ban)方法來糾正。此患者畏寒肢冷(leng)，身困嗜臥，面白(bai)而無(wu)華(hua)，表情淡漠，腿腳浮腫，舌(she)體胖(pang)，舌(she)質(zhi)淡，苔薄(bo)白(bai)，脈(mo)沉細。觀(guan)其(qi)舌(she)癥(zheng)(zheng)(zheng)脈(mo)象，中(zhong)(zhong)(zhong)醫屬于(yu)少(shao)陰(yin)證，腎(shen)(shen)陽虛憊，固(gu)(gu)攝失司(si)，陽衰失統。腎(shen)(shen)為五臟六腑(fu)之大主，藏真陰(yin)而寓元陽，腎(shen)(shen)陽為人(ren)身之原(yuan)動(dong)力，人(ren)體五臟六腑(fu)皆賴腎(shen)(shen)中(zhong)(zhong)(zhong)陽氣(qi)(qi)以(yi)生化(hua)，腎(shen)(shen)陽虛憊，其(qi)溫煦(xu)氣(qi)(qi)化(hua)無(wu)能(neng)(neng)，鼓動(dong)無(wu)力，腎(shen)(shen)陽虛憊，其(qi)根在腎(shen)(shen)，其(qi)治也在腎(shen)(shen)，非(fei)溫陽重(zhong)劑難(nan)以(yi)振(zhen)奮。治宜固(gu)(gu)腎(shen)(shen)納氣(qi)(qi)，用四(si)逆湯治之，切(qie)中(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)機，溫補腎(shen)(shen)陽是關鍵。
3 四逆湯治療高血壓案
邵某，女(nv)性，70歲，2013年(nian)11月5日初診(zhen)，住院號：412782。高(gao)血(xue)壓(ya)病13年(nian)，乏(fa)力、頭暈2月，血(xue)壓(ya)220/120mmHg，經過四(si)聯降壓(ya)治療15天(tian)，血(xue)壓(ya)一直(zhi)在(zai)180/110mmHg，本次(ci)癥見：腰膝酸冷，身困嗜(shi)臥，極(ji)度乏(fa)力，面白(bai)而(er)無(wu)華，表情(qing)淡漠，腿腳浮腫，口干欲(yu)飲(yin)水，不(bu)欲(yu)多飲(yin)，舌(she)體胖(pang)，舌(she)質淡，苔薄白(bai)，脈沉(chen)細。辨證(zheng)：陰(yin)(yin)陽(yang)失調，陰(yin)(yin)寒濁邪盤踞陽(yang)位(wei)，陽(yang)氣(qi)不(bu)展所致。治法：扶陽(yang)抑陰(yin)(yin)，啟陰(yin)(yin)交(jiao)陽(yang)，使陽(yang)復其位(wei)，四(si)逆湯加減(jian)：蒸附片45g先(xian)煎 ， 干姜15g， 炙甘草15g， 龍骨(gu)30g先(xian)煎 牡蠣30 g先(xian)煎，砂仁10g， 菖蒲(pu)15g， 磁(ci)石20g先(xian)煎 ， 黃柏6g，肉(rou)桂3g，頭煎加水2000ml，文(wen)火(huo)煎取250ml，二煎加水1500ml，文(wen)火(huo)煎取250ml，二次(ci)兌勻，早晚各服(fu)一次(ci)。進服(fu)5劑后，精神明(ming)顯轉佳，血(xue)壓(ya)降至160/100mmHg，繼續服(fu)15劑后140/90mmHg，睡眠(mian)正常，諸證(zheng)減(jian)輕。
按(an)：臨(lin)床上和教科(ke)書辯治(zhi)高(gao)血(xue)壓病多以肝(gan)陽(yang)(yang)(yang)上亢或肝(gan)腎陰虛(xu)(xu)(xu)、肝(gan)熱血(xue)瘀立論，常循(xun)“虛(xu)(xu)(xu)者補之(zhi)(zhi)”、“損者益之(zhi)(zhi)”和“高(gao)者抑之(zhi)(zhi)”、“驚(jing)者平(ping)之(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)旨，把(ba)平(ping)肝(gan)潛陽(yang)(yang)(yang)作(zuo)為(wei)基本治(zhi)法；筆者臨(lin)證(zheng)常見膝(xi)(xi)下冰涼，腰膝(xi)(xi)酸軟，夜(ye)尿頻(pin)多等(deng)陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)癥狀(zhuang)(zhuang)。認為(wei)陰陽(yang)(yang)(yang)失衡、氣血(xue)失和為(wei)主要(yao)病機，陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)者亦不(bu)少見。隨(sui)著年齡的不(bu)斷增長(chang)，病程遷延，機體各臟器逐(zhu)漸(jian)出現(xian)虛(xu)(xu)(xu)損正(zheng)氣虛(xu)(xu)(xu)弱的現(xian)象(xiang)，《內經(jing)》認為(wei)人(ren)到中年已開(kai)始顯露(lu)氣虛(xu)(xu)(xu)正(zheng)想，即“年四十而陰氣自半也”，《中醫的特殊治(zhi)法·陰陽(yang)(yang)(yang)雙(shuang)補法》認為(wei)陰陽(yang)(yang)(yang)互根。 因此筆者認為(wei)治(zhi)療(liao)上就要(yao)“謹察陰陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)所(suo)在而調之(zhi)(zhi)，以平(ping)為(wei)期”。治(zhi)療(liao)疾病，維持正(zheng)常生理活動，調和陰陽(yang)(yang)(yang)當以陰陽(yang)(yang)(yang)雙(shuang)調為(wei)要(yao)，時(shi)時(shi)不(bu)忘顧及陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)，方(fang)能使機體達到陰平(ping)陽(yang)(yang)(yang)秘的平(ping)衡狀(zhuang)(zhuang)態。
4 四逆湯治療難治性腹水案
朱某，男性(xing)，58歲，2013年9月5日復診(zhen)，住(zhu)院號：409232。患乙肝病(bing)史13年，乏力(li)、腹脹(zhang)2年。住(zhu)院1月經過規(gui)范利尿治療45天(tian)，腹水(shui)不(bu)減。腹圍112CM，B超：腹水(shui)深(shen)110mm，胸片(pian)：右側胸腔積液（中(zhong)量(liang)）。本(ben)次癥(zheng)見：腹部(bu)脹(zhang)大，食后脹(zhang)增，身(shen)困(kun)嗜(shi)臥，極度(du)乏力(li)，面色黧黑，表情(qing)淡漠，腿(tui)腳浮腫，口干(gan)欲飲(yin)水(shui)，不(bu)欲多飲(yin)，小(xiao)便(bian)量(liang)少，大便(bian)稀，舌(she)(she)體胖，舌(she)(she)質(zhi)淡，苔薄白(bai)，脈沉細。辨證：脾腎陽虛(xu)所致，為太陰之(zhi)傷，漸及少陰。治法：溫(wen)腎實脾，四逆湯加(jia)減：蒸附片(pian)45g先(xian)煎 ， 干(gan)姜15g， 炙甘草15g， 白(bai)術30g ，砂仁10g， 澤蘭葉(xie)30g，茯苓30g，頭(tou)煎加(jia)水(shui)2000ml，文火煎取(qu)200ml，二煎加(jia)水(shui)1500ml，文火煎取(qu)200ml，二次兌勻，早晚各服(fu)一次。進(jin)服(fu)7劑后，精神明顯轉佳，食欲漸增，腹脹(zhang)減輕(qing)，效(xiao)不(bu)更方，繼續(xu)治療3周，B超：腹水(shui)深(shen)23mm。繼續(xu)服(fu)35劑后諸證減輕(qing)，胸腹水(shui)消失。
難(nan)治性(xing)(xing)腹(fu)水(shui)是指對限(xian)制鈉的攝入和大劑(ji)量的利尿劑(ji)（螺(luo)內酯400 mg/天(tian)，呋噻米 160 mg/天(tian)）無效的腹(fu)水(shui)，或者治療性(xing)(xing)腹(fu)穿放腹(fu)水(shui)后很快復發(fa)，對多(duo)種利尿劑(ji)不敏感，因此(ci)(ci)治療十(shi)分困難(nan)。此(ci)(ci)患(huan)者上有(you)胸水(shui)，中有(you)腹(fu)水(shui)，下肢浮(fu)(fu)腫(zhong)，面(mian)色(se)黧黑，表情淡漠，腿(tui)腳浮(fu)(fu)腫(zhong)，口(kou)干欲飲水(shui)，不欲多(duo)飲，小便量少等為腎陽虛表現，腹(fu)部(bu)脹大，食后脹增(zeng)，身困嗜臥，極度乏力，大便稀，舌(she)體胖，舌(she)質淡，苔薄白為脾虛之癥，以四逆(ni)湯(tang)加減補火生土，助元陽而溫太陰，使三焦氣化(hua)運行，則腹(fu)水(shui)消(xiao)減。
四逆(ni)湯(tang)(tang)治療(liao)虛(xu)(xu)寒(han)(han)證(zheng)舉隅虛(xu)(xu)寒(han)(han)證(zheng)泛指元陽(yang)(yang)不足、寒(han)(han)從內(nei)生(sheng)，或外寒(han)(han)直入臟腑經(jing)絡，或誤治損傷陽(yang)(yang)氣，引起的(de)心(xin)腎(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)、脾(pi)腎(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)，陰邪(xie)內(nei)閉等陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)寒(han)(han)盛的(de)證(zheng)候。是臨床常見病證(zheng)。多(duo)年(nian)來、筆者(zhe)根據(ju)“寒(han)(han)者(zhe)熱(re)之(zhi)”的(de)治則、運(yun)用甘溫辛(xin)熱(re)的(de)四逆(ni)湯(tang)(tang)為基本方，隨證(zheng)加減(jian)治之(zhi)。溫腎(shen)多(duo)用附子，溫心(xin)多(duo)用桂枝(zhi)，溫脾(pi)多(duo)用干姜(jiang)，溫肝多(duo)用吳茱萸，溫胃多(duo)用生(sheng)姜(jiang)，溫散肌表經(jing)絡之(zhi)寒(han)(han)邪(xie)，多(duo)用細辛(xin)、麻黃(huang)、桂枝(zhi)均可投之(zhi)。其劑(ji)量則隨患者(zhe)體質、年(nian)齡(ling)、病情輕重，以及季節的(de)變化而增減(jian)。每用得當(dang)、療(liao)效滿意。現將臨床運(yun)用治驗介(jie)紹如(ru)下：?
1 齒(chi)寒證 李(li)xx，女，54歲，農民。自(zi)覺牙(ya)齒(chi)發(fa)涼(liang)半年(nian)，近來逐漸加重，伴(ban)頭昏，耳鳴(ming)，背部(bu)發(fa)涼(liang)，手腳亦冷，納差便溏。曾(ceng)經西醫診為神經官能癥，迭用谷維(wei)素、維(wei)生素B1等治療無效。又轉某中醫，診為陽(yang)氣不足，無以攝陰，方(fang)用桂(gui)枝加龍骨(gu)牡蠣(li)湯(tang)加味數劑，病仍(reng)不減(jian)。轉請診治。查：面色晄白(bai)、舌質淡，體胖(pang)有齒(chi)痕，脈(mo)沉遲。證屬腎陽(yang)虛、治宜溫補腎陽(yang)。處方(fang)：附(fu)子（先煎）15克，干姜6克，甘草3克，補骨(gu)脂、杜仲各9克，胡桃(tao)肉15克。水煎內服(fu)(fu)。服(fu)(fu)藥(yao)二劑，癥減(jian)，照(zhao)方(fang)繼(ji)服(fu)(fu)5劑。牙(ya)齒(chi)冷感(gan)(gan)消失，癥減(jian)，照(zhao)方(fang)繼(ji)服(fu)(fu)5劑、牙(ya)齒(chi)冷感(gan)(gan)消失，諸癥均瘥。
2 痿證(zheng) 胡(hu)xx，男，41歲，農民。近(jin)一年來(lai)經(jing)(jing)(jing)常遺(yi)精，早泄、腰酸腿軟、頭昏(hun)，自(zi)認為(wei)勞累過度所致，而不(bu)介意。漸漸手(shou)足發(fa)(fa)涼、麻(ma)木疼痛、手(shou)指(zhi)活動(dong)不(bu)靈，穿衣及脫(tuo)衣均感困難，繼見雙腳走路艱難，站立不(bu)穩(wen)，四肢肌肉萎縮，經(jing)(jing)(jing)當地縣醫院診為(wei)多發(fa)(fa)性末(mo)稍(shao)神(shen)經(jing)(jing)(jing)炎(yan)，迭用地巴唑、路丁、維生(sheng)素B1、B6等治療(liao)，配合針灸，病情(qing)不(bu)減。證(zheng)見面色淡白(bai)，舌淡、苔白(bai)薄，脈(mo)沉細。證(zheng)宜補腎(shen)不(bu)足，氣虛血(xue)滯，經(jing)(jing)(jing)絡(luo)不(bu)和。治宜補氣養血(xue)，益腎(shen)強心，溫陽通(tong)絡(luo)。處方(fang)：附片(先煎)18克(ke)，干(gan)姜、甘草各(ge)3克(ke)，黃芪、熟地各(ge)15克(ke)，菟絲子、白(bai)芍子各(ge)12克(ke)，當歸、懷牛膝各(ge)9克(ke)，何首烏藤30克(ke)，桂枝6克(ke)。服(fu)四劑，夜能入寐，已不(bu)體(ti)倦(juan)乏力(li)，手(shou)腳較(jiao)溫，麻(ma)痛減，照方(fang)繼服(fu)七(qi)劑后(hou)，雙手(shou)活動(dong)自(zi)如，雙腳已自(zi)由步行(xing)。隨訪觀察至(zhi)今，無復發(fa)(fa)，已參加體(ti)力(li)勞動(dong)。
3 痢(li)疾 何xx，男，41歲，農(nong)民。時值盛夏，恣食生冷(leng)瓜(gua)果，腹脹痛，瀉赤白(bai)(bai)(bai)粘液(ye)如膠凍，里急后(hou)重，日(ri)夜達20多次(ci)(ci)惡寒(han)發熱(re)，全身不適，西醫診為痢(li)疾，用抗素等治(zhi)(zhi)療9天(tian)，病(bing)情(qing)未減(jian)，反增精神疲憊(bei)堪，肢冷(leng)腰酸，步履艱難(nan)，頭昏納差。轉請(qing)治(zhi)(zhi)。診見：形體瘦削枯(ku)稿，目光(guang)無神，雙眼陷，面色晄(huang)白(bai)(bai)(bai)，舌質淡，苔少，脈沉細。證(zheng)脾(pi)腎(shen)陽虛，治(zhi)(zhi)擬(ni)溫(wen)補脾(pi)腎(shen)，收澀固脫(tuo)。處方(fang)(fang)：黨參、制附片(先煎)各30克，炮姜6克，甘(gan)草3克，炒(chao)白(bai)(bai)(bai)術20克，黃芪15克，厚樸(pu)、砂仁、薤白(bai)(bai)(bai)、炒(chao)當歸(gui)，烏(wu)梅(mei)各9服(fu)克。二劑(ji)，熱(re)退寒(han)除，瀉次(ci)(ci)減(jian)，里急后(hou)重輕(qing)，納增，按方(fang)(fang)繼服(fu)四劑(ji)，諸(zhu)癥大減(jian)，精神與飲食轉佳。再按方(fang)(fang)進(jin)二劑(ji)量，痢(li)止。惟(wei)感(gan)體倦乏力。令服(fu)健脾(pi)丸(wan)，調理(li)而愈。
4 喉(hou)(hou)喑 劉xx，男(nan)，34歲，教師。半(ban)年(nian)前(qian)困外(wai)感(gan)(gan)引起急性(xing)咽(yan)喉(hou)(hou)炎，未(wei)能(neng)根治(zhi)，每遇外(wai)感(gan)(gan)或(huo)教學繁忙輒發(fa)(fa)，發(fa)(fa)時咽(yan)干灼痛(tong)，吞(tun)咽(yan)尤甚，喉(hou)(hou)內不(bu)適，發(fa)(fa)癢(yang)，聲音嘶啞，語(yu)言(yan)難(nan)出，迭經他院多(duo)方(fang)醫治(zhi)，屢不(bu)見效。近一月，聲嘶加重，不(bu)能(neng)講(jiang)話(hua)，脘痞納(na)呆，背部與(yu)四(si)(si)肢(zhi)覺涼。轉(zhuan)請診(zhen)(zhen)治(zhi)。診(zhen)(zhen)見形體瘦弱，面色(se)不(bu)澤，兩(liang)目乏神，舌淡，體胖有齒痕(hen)、苔(tai)滑膩，脈(mo)沉細(xi)。證屬風寒(han)(han)外(wai)束(shu)，失于宣(xuan)散，寒(han)(han)邪內閉，本寒(han)(han)標熱(re)。冶宜溫經散寒(han)(han)治(zhi)其(qi)本。清(qing)熱(re)利咽(yan)治(zhi)其(qi)標。處方(fang)：制附片(先煎)14克(ke)(ke)，青果10克(ke)(ke)，細(xi)辛、甘草，大(da)黃(huang)各(ge)3克(ke)(ke)，麻(ma)黃(huang)、法半(ban)夏、僵(jiang)蠶各(ge)6克(ke)(ke)。服(fu)二劑，胸脘得舒、背寒(han)(han)已除，四(si)(si)肢(zhi)轉(zhuan)曖，原方(fang)去大(da)黃(huang)，加沙苑(yuan)蒺藜菟絲子各(ge)9克(ke)(ke)，服(fu)七劑后，聲啞大(da)喊(han)，能(neng)發(fa)(fa)出音，余癥(zheng)亦減(jian)，照方(fang)去細(xi)辛、青果、法半(ban)夏，加黨參(can)、淮山藥各(ge)24克(ke)(ke)，玉蝴蝶(die)9克(ke)(ke)，服(fu)七劑，聲音清(qing)晰，說話(hua)正常，諸癥(zheng)痊愈。隨訪觀察至(zhi)今，病未(wei)復(fu)發(fa)(fa)。
四逆湯(tang)一方(fang)，乃回陽(yang)救逆主方(fang)，雖立方(fang)于(yu)少(shao)陰(yin)病，其治病證(zheng)(zheng)不獨于(yu)少(shao)陰(yin)，凡(fan)太(tai)陽(yang)病脈(mo)(mo)沉(chen)與(yu)寒人三陰(yin)及一切陽(yang)虛癥，皆可應用(yong)，不必定(ding)見腹痛下利，四肢厥逆，脈(mo)(mo)微(wei)欲絕等證(zheng)(zheng)始用(yong)之，一見是(shi)陽(yang)虛證(zheng)(zheng)，均可在分量輕重上斟酌。
四逆湯的現代應用休克
用四(si)逆湯(tang)加(jia)人(ren)參注射液搶(qiang)救(jiu)休克患者(zhe)(zhe)，能使血壓(ya)(ya)回(hui)升。對(dui)因肺(fei)心病、肺(fei)炎、中(zhong)毒性休克、脫水(shui)引起的虛脫、血壓(ya)(ya)下(xia)降，或見昏迷、脈微欲絕、舌質淡紅等，用人(ren)參四(si)逆針救(jiu)治，每獲卓效(xiao)。方(fang)法(fa)：人(ren)參四(si)逆針（每毫(hao)升含(han)(han)人(ren)參0.2g，附子0.2g，干姜0.2g，麥冬0.3g，共(gong)含(han)(han)生藥為(wei)0.9g），2次/日，2—8ml/次，靜(jing)脈注射或加(jia)入5%～25%葡萄糖(tang)溶液中(zhong)靜(jing)滴。治療各類休克患者(zhe)(zhe)，一般血壓(ya)(ya)于用藥后3～10分(fen)(fen)鐘(zhong)上升，30—60分(fen)(fen)鐘(zhong)作用最強，可維(wei)持2小時左右，繼續用藥血壓(ya)(ya)保持穩(wen)定。
急性腸胃炎
急性腸胃炎，古稱霍(huo)亂(luan)，不(bu)論真假霍(huo)亂(luan)，吐(tu)瀉脫水，四肢厥逆，陽(yang)氣暴(bao)脫，脈沉微者，即(ji)施以四逆湯1劑，服(fu)后(hou)約1小時，嘔泄即(ji)止，少進熱食(shi)而安睡，次日患者可恢復正常(chang)。
虛寒腹瀉
診(zhen)見四(si)(si)肢(zhi)厥冷、汗出(chu)，脈微(wei)欲絕(jue)者，治與(yu)四(si)(si)逆湯，令服3劑，服后能自覺腹中舒適，泄瀉(xie)減少。繼(ji)服理(li)中丸，2次/日，1丸/次，連服1—2劑即可告愈(yu)。
重型傳染性黃疸肝炎
根據中醫辨證，確(que)診為陰黃的重型黃疸肝炎(yan)，用四逆(ni)湯加味治療(liao)，效(xiao)果(guo)顯(xian)著。方(fang)藥：附子9g，甘草6g，干姜6g，茵陳20g，人參(can)5g，1劑/日，水煎(jian)分(fen)2次服(fu)。一(yi)般服(fu)20～30劑可獲痊愈。未發(fa)現不良反應。
麻疹逆證
據(ju)報道，用四逆湯加減(jian)，治(zhi)療(liao)屬真陽不足、正不勝(sheng)邪而至麻疹內陷的患者，能回陽救逆，使體溫上升，疹點變為紅活，繼而用清透(tou)之品(pin)治(zhi)愈。
胃下垂
中醫認為，胃(wei)下垂(chui)(chui)多由中焦虛(xu)(xu)寒(han)所致，故(gu)用“虛(xu)(xu)則補之”、“寒(han)者溫之”的方法進行治療。有人以四逆湯(tang)為主(zhu)方，根(gen)據具體病隋加減(jian)治療胃(wei)下垂(chui)(chui)，經服藥10—20天，結果患(huan)者腹痛、腹脹、噯氣等主(zhu)要癥(zheng)狀均顯著改善或消失。
放射性白細胞減少癥
四逆(ni)湯(tang)加入參、黃芪、枸杞子治療放射性白細胞減少癥，取得明顯效果。可能(neng)(neng)是本方對骨髓(sui)造血(xue)功(gong)能(neng)(neng)有特殊(shu)的振(zhen)奮功(gong)能(neng)(neng)，即中醫稱(cheng)“陽生陰長”之(zhi)說。
咳嗽氣喘
采用四逆湯加(jia)減治療咳嗽(sou)氣(qi)喘，每獲良效(xiao)。本方適應腎陽不足(zu)、攝(she)納無權以至(zhi)咳逆上氣(qi)，不得平(ping)臥者。若是(shi)慢(man)性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)偏寒者，用之效(xiao)果頗佳。
陽虛自汗
附(fu)子5g（先煎10分鐘），干(gan)姜2g，炙甘(gan)草10g，黨參30g。汗泄(xie)如淋加碧桃干(gan)、浮小麥、炙黃(huang)芪；便溏(tang)者，加肉(rou)豆蔻(kou)、五味(wei)子；肢體痛(tong)者，加白芍、木瓜(gua)、威靈(ling)仙。1劑/日，水煎服。
禁忌與注意事項四逆(ni)湯(tang)適用(yong)于陽衰陰盛之寒厥(jue)，血(xue)虛(xu)寒滯之厥(jue)逆(ni)非本方(fang)所(suo)宜。真熱假寒證禁(jin)用(yong)。
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1、材料：當歸(12克)、桂枝(9克)、芍藥(9克)、細辛(3克)、通草(6克)、大棗(8枚、擘[bo])、炙甘草(6克)。
2、做法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服(現代用法：水煎服)。
3、當歸四逆湯的禁忌：現代常用于治療雷諾氏病、凍瘡、肩周炎、婦女痛經、血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、風濕性關節炎等屬血虛寒凝經脈者。
4、本方是溫經散寒，養血通脈的常用方。以手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕為證治要點。對于少陰陽虛寒厥者，本方不宜使用。
5、若(ruo)腰、股、腿、足(zu)、臂疼痛(tong)者，可(ke)加(jia)麻黃、牛膝、雞血(xue)藤、木瓜等活血(xue)祛(qu)(qu)瘀之品，甚者可(ke)加(jia)川烏(wu)、草烏(wu)以(yi)祛(qu)(qu)寒(han)止痛(tong)。手(shou)足(zu)凍瘡(chuang)，不論(lun)未潰已(yi)潰者，亦可(ke)用以(yi)本(ben)方加(jia)減(jian)治療(liao)。若(ruo)凍瘡(chuang)已(yi)潰者，可(ke)減(jian)少桂枝、細辛用量。內(nei)有(you)久寒(han)，兼(jian)有(you)水飲嘔逆(ni)者，加(jia)吳茱萸、生姜(jiang)或干姜(jiang)。婦女(nv)血(xue)虛寒(han)凝之痛(tong)經及男子寒(han)疝可(ke)加(jia)烏(wu)藥、茴香、香附等理氣止痛(tong)。
①少陰病《南雅堂醫案》：
少陰為病，內寒外熱，腹痛下利清谷，四肢厥冷，惡寒不渴，擬用四逆湯主治。附子1枚（生用）、干姜1錢5分、炙甘草3錢。《傷寒論匯要分析》：蘇某妻，30余歲。月經期間不慎沖水，夜間或發寒戰，繼即沉沉而睡，人事不省，脈微細欲絕，手足厥逆。當即刺人中、十宣出血，一度蘇醒，但不久仍呼呼入睡。此乃陰寒太盛，陽氣大衰，氣血凝滯之故，擬大劑四逆湯：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g，水煎，分4次溫服，每半小時灌服1次，此為重藥緩服辦法，如1劑頓服，恐有“脈暴擊”之變。服全劑未完，四肢轉溫，脈回，清醒如初。
②虛寒下利：
《全國名醫驗案類編》（續編）：強陸氏，年甘余歲，因夏秋伏陰在內，復納涼食冷，致寒熱傷脾而致腹痛下痢，經旬不愈，有時痛欲汗出，惡寒拘急，四肢厥冷，脈微弦而遲，此寒傷三陰，宜遵仲師溫臟散寒法，以四逆湯加味。淡附子1錢、炮姜6分、清炒甘草6分、桂枝6分，1服即效，2服痊愈。對癥發藥，雖僅數味，功效立見，用藥如用兵，貴精不貴多，信然。
《浙江中醫》（1964；8：14）：徐某某，男，7個月。1963年8月7日初診。因母乳不足，每日喂米糊3次，兩月前喂米糊過飽，腹脹吐瀉，發高燒。西醫治療后，熱退，腹瀉晝夜達10多次，繼續服用西藥6天無效，改中醫治療8天，腹瀉減至每日4-5次，因小兒服藥不便而停藥。兩天前因受涼腹瀉加重，每日7-8次，糞稀薄如蛋花湯，精神萎靡，夜間啼哭不寧，來門診治療。當時舌苔白而少津，四肢逆冷。斷為脾腎虛寒，邪熱留連胃腸。予以本方煎劑（先將制附子1.5g、干姜、甘草各9g，加水350ml，微火煎至150ml，再加入黃連9g，仍用微火煎至80ml，過濾后，加入糖適量，煮沸后備用），每次8ml，4小時1次。次日復診：精神好轉，大便次數減至4-5次，四肢已溫，續服3天而愈。患兒感冒來所治療，據家長告知：前次腹瀉愈后，迄今未患過泄瀉。
③心肌梗塞：
《傷寒論湯證論治》：趙某某，男，58歲，農民。胸悶氣短年余，服冠心蘇合丸可緩解。突然心痛難忍，心神不安，冷汗出，四肢冰冷，神昏欲睡，面色赤，唇紫甲青，四肢逆冷，冷汗不止，下利，臭味不濃，舌質淡，脈微欲絕。西醫診為急性心肌梗塞伴休克，中醫診為少陰病，當即針人中、內關，神漸有爽。急以回陽救逆：制附子18g，干姜10g，炙甘草25g，肉桂3g，急煎，冷服。良久，四肢漸溫，冷汗消，面色已復常態，口語已利，脈復漸有神。
《天津醫藥通訊》（1972；11：1）：在治療的105例急性心肌梗塞患者中，有23例并發休克，經治無一例死亡。其中亡陽型用四逆湯治療。認為本方有升壓、強心作用，如與生脈散等合用，可解決較長時間用升壓藥以后停藥血壓下降的問題。
④休克：
《中醫資料選編》（四川省軍區后勤部）：李某某，女，69歲。因患肺心病、肺炎、中毒性休克、脫水而住院。神志清，顏面蒼白，肺部有濕性羅音，心率92次/分，血壓80/50毫米汞柱。經靜脈注射四逆注射液2ml，2分鐘后上升至90/60毫米汞柱。20分鐘后血壓上升至100/60毫米汞柱。6小時后血壓仍維持在90/50毫米汞柱，并持續2-3小時。在升壓同時心跳強有力。
《上海中醫藥雜志》（1960；1：14）：搶救麻疹嚴重病例136例，均屬重、逆、險、兇、危、弱之證，西醫屬于感染性休克，用本方治療后，僅死亡7例，大大提高了治愈率。
⑤胃下垂：《云南醫學雜志》（1964；3：44）：用本方加減，治療胃下垂7例，服藥日數從14-43日不等，患者腹痛、腹脹、暖氣等主要癥狀均顯著減輕或消失，腹部壓痛及調線所見之胃張力和胃大彎位置亦有部分改善。加減法：腹痛，加肉桂、樟木子、吳茱萸；腹脹，加枳實、木香、厚樸；噯氣，加山楂、麥芽；惡心，加砂仁，法半夏。
這樣可以么？
四逆湯標準秘方：
《傷寒論》四逆湯配方構成：生甘草二兩（6g）、炮姜一兩截（6g）、祿特科技一枚（15g）生用削皮破八片。
使用方法：上三味，以水三升煮取一升二合，去滓，分溫再服。強大可大祿特科技一枚，炮姜三兩（當代使用方法：水煎服）。當歸四逆湯秘方。
構成：川芎三兩（12g）、桂枝三兩（9g）、削皮芍藥三兩（9g）、細辛三兩（3g）、甘草二兩（6g）、炙通草二兩（6g）、紅棗二十五枚（8枚）
四逆湯的標準配方是怎樣的？
使用方法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。山參四逆湯配方構成：生甘草二兩（6g）、祿特科技一枚15g（生用，削皮，破八片）、炮姜一兩截（9g）、山參一兩（6g）使用方法：上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。
四逆湯的藥品構成成份里面有祿特科技炮姜和甘草，這一藥方的關鍵功效是溫中祛寒，回陽救逆，用以醫治心腎陽虛證的。陰囊潮濕從中醫學視角而言是歸屬于下焦濕熱所造成的主要表現，服食這一中藥方劑并不適合。建議能夠服食中藥材二妙丸來調養，平常要留意清潔衛生，盡量減少濕冷炎熱的自然環境，維持私處舒爽透氣性，那樣才有益于修復。
四逆湯的標準配方是怎樣的？
特異方名生產當歸四逆湯
特異構成生產川芎三兩（12克）、桂枝三兩（9克）、芍藥三兩（9克）、細辛三兩（3克）、通草二兩（6克）、紅棗二十五枚、生甘草二兩（6克）。
特異方訣生產川芎四逆桂枝芍，細辛甘草木通著，再增加棗治陰厥，脈細陽虛由血弱，內有久寒加姜茱，發布溫中通快遞經絡，無需祿特科技及炮姜，溫補腎陽過劑陰反灼。
特異功能(neng)生產行(xing)氣活血，益(yi)氣養血通絡(luo)。
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