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加減痞氣丸

中醫(yi)世(shi)家 2023-05-30 00:34:05

加減痞氣丸

處方 : 黃芩(酒制(zhi)(zhi))3分(fen)(fen),黃連(酒制(zhi)(zhi))3分(fen)(fen),厚樸1錢,半(ban)(ban)夏(xia)半(ban)(ban)錢,益智3分(fen)(fen),吳茱萸2分(fen)(fen),紅(hong)花半(ban)(ban)分(fen)(fen),青皮(pi)2分(fen)(fen),當歸尾2分(fen)(fen),茯苓2分(fen)(fen),澤(ze)瀉2分(fen)(fen),神曲(炒)2分(fen)(fen),廣茂2分(fen)(fen),昆布2分(fen)(fen),橘皮(pi)(去白(bai))2分(fen)(fen),熟地(di)黃2分(fen)(fen),人參2分(fen)(fen),附子2分(fen)(fen),葛(ge)根2分(fen)(fen),甘草(cao)(炙)2分(fen)(fen),巴豆霜2分(fen)(fen)。

制法 : 上(shang)為細末,蒸餅(bing)為丸,如梧(wu)桐子大(da)。

功能主治 : 脾積痞氣。

用法用量 : 初(chu)服2丸(wan)(wan),1日(ri)加1丸(wan)(wan),2日(ri)加2丸(wan)(wan),漸加至大(da)便溏,再從2丸(wan)(wan)加服,食前煎淡甘草湯送下。

摘錄 : 《東垣試效方》卷二

枳實的功效與(yu)作用(yong)

……

此外,本品(pin)尚可用(yong)治胃擴張、胃下(xia)垂、子(zi)宮脫垂、脫肛等臟器下(xia)垂病(bing)癥,可單用(yong)本品(pin),或配伍補中益氣(qi)之品(pin)黃芪(qi)、白(bai)術等以增強療效(xiao)。

枳實的功效

【性味】 苦,寒。

①《本經》:"味苦(ku),寒。"

②《吳普本(ben)草》:"雷公:酸(suan),無毒。李當之:大寒。"

③《別錄》:"酸(suan),微寒(han),無毒。"

④《藥性論》:"味苦辛(xin)。"

【歸經(jing)】 入脾、胃(wei)經(jing)。

①《雷(lei)公炮制藥性解》:"入心、脾二經(jing)。"

②《本草(cao)經疏(shu)》:"入(ru)足陽(yang)明、太陰經。"

③《本草(cao)再新》:"入肝(gan)、脾二經。"


功能主治 】 破氣(qi),散痞,瀉痰,消積。治胸腹脹滿,胸痹,痞痛,痰癖,水腫,食積,便秘,胃下垂,子宮(gong)下垂,脫肛。

破氣消(xiao)積(ji):①用(yong)(yong)(yong)(yong)于食滯(zhi)脹滿,由于飲食不節、生冷過飽,癥(zheng)見胃呆不納(na),腹(fu)(fu)脹痞滿,暖氣不適,便(bian)溏(tang)者,可與(yu)茯苓、白術(shu)、半夏、陳皮等(deng)同用(yong)(yong)(yong)(yong)。②用(yong)(yong)(yong)(yong)于腸胃濕熱(re)積(ji)滯(zhi)、腹(fu)(fu)痛(tong)便(bian)秘或(huo)瀉(xie)痢后重者,可與(yu)大黃(huang)、黃(huang)連(lian)、白術(shu)等(deng)同用(yong)(yong)(yong)(yong)。③用(yong)(yong)(yong)(yong)于婦女(nv)產后,氣血(xue)凝滯(zhi),癥(zheng)見腹(fu)(fu)痛(tong),煩(fan)悶不安者,可與(yu)白芍各9克(ke),研(yan)末,每次6克(ke)沖服。

化(hua)痰消痞(pi):①用(yong)于胸痹心(xin)痛,多見于冠心(xin)病心(xin)絞痛,可(ke)與薤(xie)(xie)白、瓜蔞、桂枝、厚樸(pu)同(tong)(tong)用(yong),如(ru)枳(zhi)實薤(xie)(xie)白桂枝湯。②用(yong)于痰熱咳喘、胸脅痰飲、痞(pi)滿不適,可(ke)與半夏、茯苓、陳皮、南星、甘草、生(sheng)姜同(tong)(tong)用(yong),如(ru)導痰湯。

古籍記載

①《本經》:"主大風在皮膚中,如(ru)麻豆(dou)苦癢,除寒熱結,止(zhi)痢,長(chang)肌肉(rou),利五臟。"

②《別(bie)錄》:"除胸脅痰癖,逐停水,破結實,消(xiao)脹滿(man),心下(xia)急痞痛,逆氣,脅風痛,安胃(wei)氣,止溏(tang)泄(xie),明(ming)目。"

③《藥(yao)性論》:"解傷寒結(jie)胸,入陷胸湯用;主(zhu)上氣喘咳。腎內傷冷,陰(yin)痿而(er)(er)有氣,加(jia)而(er)(er)用之。"

④《珍珠囊》:"去(qu)胃中濕(shi)熱。"

⑤《醫學啟源》:"《主(zhu)治秘(mi)訣》云,主(zhu)心(xin)痞(pi),化(hua)心(xin)胸痰,消食(shi),散敗(bai)血,破積堅。"

⑥《本草再(zai)新》:"破(po)氣,化(hua)痰(tan),消食(shi)寬腸,殺蟲,敗毒。"

⑦《現代實用(yong)中藥》:"治咳嗽,水腫(zhong),便秘,子宮下(xia)垂及脫肛。"

枳實附方

治(zhi)痞(pi),消食,強胃(wei):白術(shu)二(er)兩,枳(zhi)實(麩炒黃色,去瓤)一兩。上(shang)同為極細末,荷葉裹炒,飯(fan)為丸(wan),如梧(wu)桐子大。每服五十丸(wan),多(duo)用白湯下,無時。(《內外傷辨》枳(zhi)術(shu)丸(wan))

治(zhi)胸(xiong)痹心(xin)中(zhong)痞氣,氣結在胸(xiong),胸(xiong)滿脅下逆搶心(xin):枳(zhi)實(shi)四枚(mei),厚樸(pu)四兩,薤白半(ban)升(sheng)(sheng),桂枝一兩,栝樓(lou)實(shi)一枚(mei)(搗)。上(shang)五味,以(yi)水五升(sheng)(sheng),先煮枳(zhi)實(shi)、厚樸(pu),取二升(sheng)(sheng),去(qu)滓,納諸(zhu)藥,煮數沸(fei),分溫三服。(《金匱(kui)要略》枳(zhi)實(shi)薤白桂枝湯(tang))

治卒患胸痹痛:枳實(shi)搗(末),宜服方(fang)寸匕,日三,夜一服。(《補缺肘(zhou)后方(fang)》)

治傷寒后,卒胸(xiong)膈(ge)閉痛:枳實,麩炒(chao)為末。米(mi)飲(yin)服(fu)二(er)錢,日二(er)服(fu)。(《簡要濟眾方》)

治大(da)便(bian)不通:枳實、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫得效方(fang)》)

治傷濕熱之物,不(bu)(bu)得施化而作痞滿,悶亂不(bu)(bu)安:大黃一兩(liang),枳(zhi)實(麩炒,去(qu)瓤)、神曲(qu)(炒)各(ge)五錢(qian),茯苓(去(qu)皮)、黃芩(去(qu)腐)、黃連(lian)(揀凈(jing))、白術各(ge)三錢(qian),澤瀉二(er)錢(qian)。上件為(wei)(wei)細末,湯浸蒸餅為(wei)(wei)丸(wan),如梧(wu)桐子大。每服五十(shi)(shi)丸(wan)至七十(shi)(shi)九溫(wen)水(shui)送下(xia),食遠,量(liang)虛(xu)實加減(jian)服之。(《內外傷辨》枳(zhi)實導滯丸(wan))


治少(shao)小久痢(li)淋瀝,水(shui)谷不(bu)調,形羸不(bu)堪大湯藥(yao)者:枳實二兩。治下(xia)篩。三歲已上(shang)飲服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實散)

治腸(chang)風(feng)下血:枳實半斤(麩(fu)炒,去瓤),綿(mian)黃耆半斤(洗,銼(cuo),為末),米(mi)飲非時下二(er)錢匕,若難(nan)服(fu),以(yi)糊丸(wan),湯下三五(wu)十(shi)丸(wan)。(《經驗方》)

治(zhi)積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨(mo)令滑(hua)澤,鉆安柄(bing),蜜涂、炙令暖(nuan)熨之,冷更(geng)易之,取縮入止(zhi)。(《千金方(fang)》)

治(zhi)產后腹痛(tong),煩滿不得臥:枳(zhi)實(燒令黑,勿太過)、芍(shao)藥等分。杵為散。服方(fang)寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略(lve)》)枳(zhi)實芍(shao)藥散)

治大(da)(da)病(bing)瘥后(hou)勞復:枳實三(san)枚(炙),柜(ju)子(zi)十四個(擘),豉一升(sheng)(綿裹)。上(shang)三(san)味(wei)以清漿(jiang)水(shui)七(qi)升(sheng),空煮(zhu)取四升(sheng),納(na)枳實、梔(zhi)子(zi),煮(zhu)取二升(sheng),下豉,更煮(zhu)五六沸,去滓(zi),溫(wen)分(fen)再服,覆令微似汗(han)。若(ruo)有宿食(shi)者,加大(da)(da)黃如博(bo)棋子(zi)大(da)(da)五、六枚。(《傷寒(han)論》枳實梔(zhi)子(zi)豉湯)

治風疹(zhen):枳實以醋(cu)漬令濕,火炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年(nian)方》)

治婦(fu)人陰腫堅痛:枳實(shi)半斤。碎,炒,令熟帛(bo)裹熨之,冷即易。(《子母(mu)秘(mi)錄》)

治小兒(er)頭瘡:枳實燒灰,豬脂(zhi)調涂。(《圣(sheng)惠方》)

治療胃下(xia)垂:川(chuan)枳實洗凈 加(jia)2倍(bei)量的水浸泡24小時 待(dai)發脹變軟(ruan)取出 剪為細塊(kuai) 再放原(yuan)液中煮沸1。5小時 過濾(lv) 濾(lv)渣加(jia)水再煎 共煎3次 最(zui)后將濾(lv)渣擠壓棄(qi)去;3次濾(lv)液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑(ji).口服(fu) 每次10—20ml 日服(fu)3次 飯前半小時服(fu).[《中醫雜(za)志》1961 (4):137]

治(zhi)兩脅疼痛:枳實50克 白芍藥(炒)、川芎(xiong)、人參各25克.為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可(ke).(《衛(wei)生易簡方》)

治奔豚氣痛:枳(zhi)實炙為末.飲(yin)下方寸匕 日三夜一.(《外臺(tai)》)

枳實的副作用

現代研究

化學(xue)成分(fen):酸橙果(guo)皮含(han)揮(hui)發(fa)油(you)、黃酮苷(gan)(gan)(主要為橙皮苷(gan)(gan)、新(xin)橙皮苷(gan)(gan)、柚皮苷(gan)(gan)、野漆樹苷(gan)(gan)及(ji)忍冬苷(gan)(gan)等)、N-甲基酪胺、對羥福林、去甲腎上腺素、色(se)胺諾(nuo)林等。另外,尚(shang)含(han)脂肪、蛋(dan)白質、碳水化合物、胡(hu)蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵(tie)等。

藥理作(zuo)用:枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)能緩解乙酰膽(dan)堿或(huo)氯化鋇所致的(de)小(xiao)(xiao)腸痙攣(luan),可使胃腸收縮節律增(zeng)加;枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)能使膽(dan)囊收縮、奧狄氏(shi)括約肌張力增(zeng)加;枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)、枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)殼(ke)有(you)(you)抑制(zhi)血(xue)(xue)(xue)栓形成的(de)作(zuo)用;枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)與枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)殼(ke)具有(you)(you)抗潰瘍作(zuo)用;枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)或(huo)枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)殼(ke)煎劑對(dui)已(yi)孕(yun)、未孕(yun)小(xiao)(xiao)白鼠(shu)離(li)體子宮有(you)(you)抑制(zhi)作(zuo)用,對(dui)已(yi)孕(yun)、未孕(yun)家(jia)兔(tu)(tu)離(li)體、在位子宮均呈興奮(fen)作(zuo)用;枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)、枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)殼(ke)煎劑或(huo)酊(ding)劑靜脈(mo)(mo)注射(she)(she)(she)對(dui)動(dong)物離(li)體心臟有(you)(you)強心作(zuo)用,枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)注射(she)(she)(she)液靜脈(mo)(mo)注射(she)(she)(she)能增(zeng)加冠脈(mo)(mo)、腦、腎(shen)血(xue)(xue)(xue)流量,降低腦、腎(shen)血(xue)(xue)(xue)管(guan)阻(zu)力,枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實(shi)(shi)煎劑及枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)殼(ke)的(de)乙醇(chun)提取(qu)液給(gei)麻(ma)醉犬、兔(tu)(tu)靜脈(mo)(mo)注射(she)(she)(she)有(you)(you)明顯的(de)升高血(xue)(xue)(xue)壓作(zuo)用。

臨床研(yan)究:以枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實通(tong)降湯(tang)(枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實、代(dai)赭石、蒲公英、白術(shu)、黨(dang)(dang)參(can)等)加減,每(mei)日(ri)1劑,治(zhi)(zhi)療膽汁返流性胃(wei)炎,總有(you)效率(lv)97.62%(中西醫(yi)結(jie)合雜志,1991,10:637);枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實理(li)中湯(tang)加味(wei)(枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實、白術(shu)、黨(dang)(dang)參(can)、干姜、甘草等)水煎服,治(zhi)(zhi)療胃(wei)下垂40例,總有(you)效率(lv)為(wei)90%(吉林中醫(yi)藥2000,4:25);以烏梅(mei)枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實散(兩藥各(ge)100g)研(yan)為(wei)細(xi)末(mo),每(mei)天服2次,每(mei)次5—8g,治(zhi)(zhi)療子宮脫(tuo)垂有(you)良(liang)效(河南中醫(yi),1987,5:45);以枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實30g,葶藶子30—50g,大棗15枚,水煎每(mei)日(ri)1劑,治(zhi)(zhi)療心(xin)力衰竭50例次,總有(you)效率(lv)為(wei)96%(中醫(yi)雜志,1989,2:50)。另有(you)用枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實為(wei)主治(zhi)(zhi)療功能性消化不良(liang)、冠(guan)心(xin)病心(xin)絞痛(tong),以枳(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實注射液治(zhi)(zhi)療多(duo)種(zhong)原因引起的(de)休克(ke)等。


副作用

(一)傳統文獻

《本草綱目》:枳實、枳殼無毒。

《得配本(ben)草》:枳實“大損真元(yuan),非邪實者,不可(ke)誤用”。

(二)毒理試驗

LD50:其注射液小鼠靜注的LD50為71.8 g/kg±6.5g/kg。

毒性反應:  枳(zhi)實注(zhu)(zhu)射液給(gei)麻(ma)醉犬靜注(zhu)(zhu)半小時(shi)內累積達2g/kg時(shi),未(wei)發現有(you)副作用。少數(shu)動物服藥(yao)量過(guo)大有(you)胃腸膨脹和大量流涎(xian)現象。

說明毒性很小。

(三)臨床觀察

無毒(du)。在常規劑(ji)量(liang)內水煎服沒有不適(shi)反應。長期服用也沒有明(ming)顯副作用。 脾(pi)虛泄(xie)瀉(xie)病人腹(fu)脹(zhang)(zhang)用了(le)枳(zhi)(zhi)實(shi)(shi)(shi)有時會感到脹(zhang)(zhang)氣(qi)(qi)加重(zhong)。枳(zhi)(zhi)實(shi)(shi)(shi)是破氣(qi)(qi)藥,所以一(yi)般(ban)用于(yu)實(shi)(shi)(shi)證氣(qi)(qi)滯腹(fu)脹(zhang)(zhang),而不用于(yu)氣(qi)(qi)虛腹(fu)脹(zhang)(zhang)。枳(zhi)(zhi)殼一(yi)般(ban)也以用于(yu)實(shi)(shi)(shi)證氣(qi)(qi)滯腹(fu)脹(zhang)(zhang)為宜,虛證腹(fu)脹(zhang)(zhang)也可使用。

【用法用量】內(nei)服:煎湯,1—2錢;或入丸、散。外(wai)用:研末調(diao)涂或炒熱熨。

【注意 】脾胃(wei)虛弱及(ji)孕婦慎服,

①《醫學入門》:"虛而久病(bing),不可懼(ju)服。"

②《本草備(bei)要》:"孕(yun)婦及氣虛人(ren)忌用。"

③《得(de)配(pei)本草》:"大損真元,非(fei)邪實者(zhe),不可誤(wu)用。"

枳實的食用方法

(一)養生藥膳

牛肚枳實砂仁湯

原料:牛肚250克(ke)(ke),枳實12克(ke)(ke),砂仁2克(ke)(ke),鹽適(shi)量。

做法;牛肚(du)洗凈,切條(tiao)備(bei)用。  鍋中加入適量水(shui),放入砂仁(ren)、枳實和牛肚(du)后大火煮沸,然(ran)后轉小火繼續煮約2小時(shi)。 食用時(shi)加入適量鹽調味即(ji)可。

藥(yao)膳功(gong)效(xiao):本湯有健脾補(bu)氣之功(gong)效(xiao),尤其適(shi)用(yong)于脾胃不調(diao)、脘腹脹滿、胃下垂等患者服(fu)用(yong)。


油燜枳實蘿卜

原(yuan)料(liao):枳實10克,白(bai)蘿(luo)卜、蝦米、植物(wu)油(you)、蔥(cong)、姜、鹽(yan)各適量。

做法(fa):枳實以(yi)水煎(jian)汁,濾渣后備(bei)用;白蘿卜洗(xi)凈,切(qie)塊;蔥(cong)、姜洗(xi)凈切(qie)絲。 鍋中加入適量(liang)油燒熱(re),下入蝦(xia)米、蘿卜翻炒(chao)片(pian)刻,澆(jiao)入藥汁,煨至極爛(lan)。加入蔥(cong)、姜、鹽調味即可(ke)。

藥(yao)膳功效:本(ben)菜有(you)潤腸通便之(zhi)功效,尤其適用于食欲不(bu)振(zhen)、便秘者服(fu)用。

(二)方劑制劑

枳實湯

【處方】枳實(去瓤,麩炒)15克(ke)(ke),厚(hou)樸(姜制,炒)30克(ke)(ke),大黃(酒蒸)甘草(炙)各(ge)9克(ke)(ke),桂心(不見火)7.5克(ke)(ke)。

【制法】上藥哎咀。

【功能主治】治腹脹發(fa)熱(re),大便秘結,脈(mo)洪數(shu)。

【用(yong)法用(yong)量】每服12克,用(yong)水220毫升(sheng),加生(sheng)姜5片,大棗2枚,煎至160毫升(sheng),去滓溫服,不拘時(shi)候。

嘔者,加半夏30克。

【摘錄】《重訂嚴氏濟生方(fang)》

枳實丸

【處方】枳實45克,菊(ju)花、蛇(she)床子(zi)、防風、白(bai)薇、浮萍、蒺藜(li)子(zi)各(ge)30克,天雄(xiong)、麻黃、漏蘆各(ge)15克。

【制法(fa)】上(shang)藥十味,研末,蜜(mi)和為(wei)丸,如大(da)豆大(da)。

【功(gong)能(neng)主治】 治小兒風熱侵襲肌膚(fu),癢痛(tong)如(ru)疥,搔之(zhi)汁出,遍身(shen)痞癗如(ru)麻豆粒,年年喜發,面目虛肥,手足干枯,毛發細黃,肌膚(fu)不(bu)光(guang)澤,鼻氣不(bu)利(li)。

【用(yong)法用(yong)量】五歲小兒飲服10丸(wan),加至(zhi)20丸(wan),一日二次(ci),五歲以上者,隨意加之。兒大者,可為散服。

【摘錄(lu)】《備急千(qian)金要(yao)方》卷五

枳實酒

【處方】枳實不(bu)拘多少(shao)(面炒黃,切片,去粗(cu)皮)。

【功能主(zhu)治】治遍身白(bai)疹,瘙癢不止。

【用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量】每服6克,用(yong)(yong)酒浸少時,去枳實,但(dan)飲酒最妙(miao)。用(yong)(yong)水煎枳實,洗患處尤(you)佳(jia)。

【摘錄】《普濟方》卷一(yi)○八引《簡易方》


瓜蔞枳實湯

【處(chu)方(fang)】瓜蔞(去(qu)殼)、枳實(shi)(麩炒)、桔梗(去(qu)蘆)、茯苓(去(qu)皮(pi))、貝母(去(qu)心(xin))、陳(chen)皮(pi)、片芩(去(qu)朽)、山(shan)梔各3克(ke) ,當歸1.8克(ke),砂(sha)仁(ren)、木香各1.5克(ke),甘草0.9克(ke)。

【制法】上銼一劑。

【功能(neng)主治(zhi)】清熱化痰(tan),理氣止痛(tong)。治(zhi)痰(tan)結咯吐不(bu)出,胸(xiong)膈作痛(tong),不(bu)能(neng)轉(zhuan)側,或(huo)痰(tan)結胸(xiong)隔滿(man)悶(men),寒(han)熱氣急,并(bing)痰(tan)迷心竅,不(bu)能(neng)言語(yu)者。

【用法用量】加生姜(jiang)(jiang)煎(jian),人竹瀝,姜(jiang)(jiang)汁少許,同服(fu)。

痰迷心(xin)竅,不(bu)能言語,加石菖(chang)蒲,去木香(xiang);氣喘,加桑白(bai)皮、蘇子。外用(yong)姜滓揉擦痛處。

【摘(zhai)錄】《萬病(bing)回春(chun)》卷二

枳實薤白桂枝湯

【處方】枳實四(si)枚(mei)(mei),厚樸四(si)兩(liang),栝(gua)蔞一枚(mei)(mei),薤白半斤,桂枝(zhi)一兩(liang)。

【功能主治】治胸痹心痞,胸中滿結,脅(xie)下(xia)(xia)逆搶心。以膽胃上逆,胸膈填塞(sai)。枳、樸、薤(xie)白(bai),破壅塞(sai)而(er)消痹結,栝(gua)蔞、桂(gui)枝(zhi),滌濁瘀(yu)而(er)下(xia)(xia)沖逆也。

枳實芍藥散

【處(chu)方】枳(zhi)實、芍藥等分。為散(san),服(fu)方寸匕。日三服(fu),并主癰膿(nong),以大麥粥下之。

【功能主治】治產后腹痛,煩(fan)滿不得臥。以產后血(xue)亡(wang)肝燥(zao),風木克土(tu),是以腹痛。肝脾郁結(jie),則膽胃壅塞,而(er)生煩(fan)滿。芍(shao)藥(yao)清風而(er)止痛,枳(zhi)實瀉滿而(er)除煩(fan)也。

枳實和枳殼的異同點

相同點:

枳殼、枳實(shi)均(jun)味苦(ku)、酸,性微寒(han),為破(po)氣藥,有(you)破(po)氣消積,化(hua)痰消痞的作(zuo)用,臨床多用于實(shi)證。

不同點:

枳(zhi)實(shi)為未(wei)成(cheng)(cheng)熟果(guo)實(shi),形小皮厚(hou),心(xin)實(shi)而氣(qi)(qi)(qi)寒,性(xing)急善于達(da),能破(po)中(zhong)焦之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi),氣(qi)(qi)(qi)結在胸(xiong)以下者用之(zhi)(zhi),尤多用于腸(chang)玻枳(zhi)殼(ke)為已(yi)成(cheng)(cheng)熟之(zhi)(zhi)果(guo)實(shi),形大(da)而薄,中(zhong)虛而氣(qi)(qi)(qi)散,其性(xing)也緩,常用于治高(gao)位(wei)氣(qi)(qi)(qi)滯,可(ke)破(po)上焦之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi),偏(pian)于治胃、胸(xiong)中(zhong)氣(qi)(qi)(qi)滯。《本草衍義》云:“枳(zhi)實(shi)、枳(zhi)殼(ke),一物也。小則其性(xing)酷速,大(da)則其性(xing)和而緩。

枳(zhi)實(shi)利胸膈(ge),枳(zhi)殼(ke)利腸胃。然(ran)張(zhang)仲景(jing)治胸痹、痞(pi)滿,以枳(zhi)實(shi)為要藥,諸方治下血痔痢大便(bian)秘(mi)寒,里急(ji)后重,又以枳(zhi)殼(ke)為通(tong)用,則枳(zhi)實(shi)不獨治下,而枳(zhi)殼(ke)不獨治高也。”

臨床上,氣在胸(xiong)中用(yong)枳殼(ke)(ke),氣在胸(xiong)下用(yong)枳實(shi);體質(zhi)虛者用(yong)枳殼(ke)(ke),體質(zhi)好者用(yong)枳實(shi);消食破滯用(yong)枳實(shi),行(xing)氣寬中用(yong)枳殼(ke)(ke)。

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脾虛的表(biao)現和(he)癥狀怎么治療?

脾虛,為中醫名詞術語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾臟生理功能失常的病理現象及病證。包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型。多因飲食失調.勞逸失度,或久病體虛所引起。脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用。脾虛則運化失常,并可出現營養障礙,水液失于布散而生濕釀痰,或發生失血等癥。

【辨證施治】

脾虛屬臟腑辨證中常見之證型,以健脾益氣為治療大法。《脈經》卷二:“脾虛,……病苦泄注,腹滿,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒,令人心腹脹滿,水谷不消,噫氣吞酸,食輒嘔吐,霍亂泄利,四肢沉重,多思氣結,惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。鄒澍《本草經疏》歸納“脾虛十二證,飲食勞倦,傷脾發熱,飲食不消化,屬脾氣虛;傷食必惡食,停食,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛,兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛,由于血液衰少,而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛,健忘屬氣血兩虛,倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛,按之則止,屬血虛;痞氣,屬脾氣虛及氣郁所致。”
脾虛以脾氣虛、脾陽虛更為常見,多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏,亦有表現為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。脾為濕土,喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛,脾虛也可以生濕,往往互為因果。因脾虛失運,水濕停留,多屬本虛標實之證。本虛為主者,治多健脾,佐以化濕;標實為主者,則應以祛濕為主,兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法:
1.脾虛嘔吐
證候:飲食稍有不慎即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱,胃氣上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方:香砂六君子湯加減。
2.脾虛泄瀉
證候:大便時溏時瀉,遷延反復,完谷不化,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物則大便次數增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運,濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方:參苓白術散加減。
3.脾虛水腫
證候:身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,脘腹脹悶,食納減少,面色不華,神疲肢冷,小便短少,舌質淡,苔白滑,脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方:實脾飲加減。
4.脾虛出血
證候:便血紫黯,甚則黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,氣短聲低,面白無華,頭暈,舌質淡,苔薄白,脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱,血失統攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方:生脈飲合參附湯加減。
5.脾虛帶下
證候:帶下綿綿,量多色淡黃或色白如涕唾,無臭,并且面色淡黃,精神疲倦,不思飲食,腰酸腹墜,或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕,脾虛則運化無能,聚濕下注,傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣,升陽除濕。主方:完帶湯,水煎服。
6.脾虛經閉
證候:經閉,常兼見飲食不振,痞滿,大便不實等癥。多因脾胃虛弱,健運失職,復為飲食所傷,飲食日見減少,導致生化之源不足,無血下達沖任胞宮而致經閉。治則:補脾胃、養氣血。主方:八珍湯加減。
7.脾虛多涎
證候:神疲,面色萎黃,涎多清稀。《證治準繩·幼科》:“小兒多涎,由脾氣不足,不能四布津液而成。”治則:補益脾氣攝津。主方:五味異功散加減。
8.脾虛生風
證候:以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻氣微主證。脾虛引動內風,多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》:“若體倦神昏不語,脈遲緩,四肢欠溫者,脾虛生風也。”治則:補脾熄風。主方:六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂。
9.脾虛如球
證候:目之上下眼胞腫脹,虛起如球,無赤痛,喜按。因脾虛挾濕或氣血不足,虛火壅于氣分所致。治則:補脾益氣為主,輔以祛邪之藥。主方:補中益氣湯加減。
10.脾虛生熱
證候:面色萎黃(huang),神疲倦怠,目之上下眼胞腫脹,舌淡(dan)苔(tai)黃(huang)膩,脈細數無(wu)力,煩渴不能多飲,皮(pi)屑(xie)增(zeng)多,言語無(wu)力,小便短赤,耳鳴遺(yi)精。因脾虛所至內濕停滯,久而生(sheng)熱,無(wu)養(yang)氣(qi)血,水濕不化,陰虛陽盛。治則:健脾益氣(qi)、養(yang)氣(qi)血為主,輔(fu)以(yi)清虛熱,滋(zi)腎陰。主方:人參健脾丸(wan)合知(zhi)柏地黃(huang)丸(wan)加減(jian)。

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