處方 : 川連(lian)5錢，烏梅肉3錢（焙）。
制法 : 上(shang)為末，蠟蜜為丸，如梧桐子(zi)大(da)。
功能主治 : 瘟疫噤口痢者。
用法用量 : 每服20丸，日3次。
摘錄 : 《松峰說疫》卷二
《傷寒論》辨厥陰病脈證(zheng)并治方的組成(cheng)：烏梅(mei)三百枚，細辛六(liu)兩，干姜十(shi)兩，黃連十(shi)六(liu)兩，當(dang)歸四(si)兩，附子六(liu)兩（炮(pao)，去(qu)(qu)皮），蜀椒四(si)兩（出汗），桂枝六(liu)兩（去(qu)(qu)皮），人參(can)六(liu)兩，黃柏六(liu)兩。上藥(yao)各為末，合治之。以苦酒漬烏梅(mei)一宿，去(qu)(qu)核，蒸(zheng)之五斗米下，飯熟，搗成(cheng)泥，和藥(yao)令相(xiang)得。納臼(jiu)中，煉蜜為丸(wan)，如(ru)梧桐(tong)子大。每服十(shi)丸(wan)，食前服，以飲送下，一日(ri)三次(ci)，稍加(jia)至二十(shi)丸(wan)。
龍砂醫(yi)學(xue)流派代表性傳(chuan)承人顧植(zhi)(zhi)山(shan)(shan)教授重視(shi)《傷寒論》經方，臨(lin)床重視(shi)運氣學(xue)說的應用(yong)。山(shan)(shan)東省(sheng)淄(zi)博市張店區中(zhong)醫(yi)院楊(yang)桂(gui)芹(qin)主任醫(yi)師拜顧植(zhi)(zhi)山(shan)(shan)教授為(wei)師，多次(ci)跟師學(xue)習。本(ben)文為(wei)導師楊(yang)桂(gui)芹(qin)跟師顧植(zhi)(zhi)山(shan)(shan)教授臨(lin)床運用(yong)烏梅(mei)丸之體會。
烏梅丸出(chu)自張(zhang)仲景的《傷寒(han)雜(za)病論》，分別見(jian)于《傷寒(han)論·辨(bian)厥陰病脈(mo)證(zheng)并治》與《金匱(kui)要略·趺蹶(jue)手指臂腫轉筋陰狐(hu)疝蛔蟲(chong)病脈(mo)證(zheng)治第十九》，乃厥陰病之主(zhu)方(fang)(fang)。烏梅丸全方(fang)(fang)由烏梅、細(xi)辛、干姜、黃連(lian)、當歸、附(fu)子、川椒(jiao)、桂枝、人參、黃柏十味(wei)藥組成。全方(fang)(fang)寒(han)熱并用，攻補兼施，常(chang)被現(xian)代臨床用以治療(liao)寒(han)熱錯雜(za)、虛實互見(jian)的疑難病癥。下附(fu)導師楊桂芹病案三則：
烏梅丸適合癥狀：汗證
崔某，男，58歲，干(gan)部，于(yu)2015年10月20日(ri)初診。盜汗(han)2余年，夜(ye)(ye)眠較(jiao)差，多夢易醒(xing)，每(mei)于(yu)夜(ye)(ye)間2點左右(you)醒(xing)而汗(han)出，以上半(ban)身尤甚。平素常自覺口干(gan)舌燥，夜(ye)(ye)間加重，時有咳嗽，冬季尤甚，常神倦乏力，伴見心煩，食少納差，二便調。舌質紅，苔薄(bo)白，脈沉(chen)細。經(jing)中(zhong)西醫內科檢查，未見陽性體征。但患(huan)者長期受(shou)此汗(han)證(zheng)困擾，遍尋醫治無(wu)果，多以益氣(qi)養血，養陰潤(run)燥，亦或健脾補腎治之，未收(shou)顯效。
吾師楊桂芹據(ju)其主證之(zhi)(zhi)夜間(jian)2點左右醒(xing)而多汗(han)，且上(shang)半(ban)身尤(you)甚，加(jia)之(zhi)(zhi)患(huan)者有神倦、心煩(fan)之(zhi)(zhi)癥(zheng)，遂依據(ju)《傷寒論》厥(jue)陰病提(ti)綱證“厥(jue)陰之(zhi)(zhi)為病，消渴，氣上(shang)撞心，心中疼(teng)熱，饑而不欲食……”診其病機乃厥(jue)陰病陰陽(yang)不交，氣血失(shi)調。遂予烏梅丸(wan)加(jia)浮小麥30克(ke)(ke)，茯神、夜交藤各20克(ke)(ke)，龍骨、牡蠣各30克(ke)(ke)，生地黃20克(ke)(ke)，水煎服(fu)治(zhi)之(zhi)(zhi)。服(fu)藥5劑(ji)后(hou)，盜汗(han)量漸少，夜眠得寧(ning)，藥后(hou)收效，僅稍有乏力感(gan)，時有腰酸，遂以前(qian)方加(jia)制狗脊20克(ke)(ke)，芡實(shi)20克(ke)(ke)，黃芪30克(ke)(ke)，守法繼服(fu)7劑(ji)。三診時患(huan)者自(zi)述苦疾告愈，自(zi)覺全身舒(shu)適，診其舌(she)脈(mo)可見舌(she)質淡紅，苔薄白，脈(mo)細(xi)。患(huan)者因工作出差近半(ban)月，為防其復發(fa)，續方12劑(ji)以鞏(gong)固(gu)之(zhi)(zhi)。后(hou)多次追(zhui)訪(fang)，未見復發(fa)。
烏梅丸適合癥狀：胃脘痛
焦某，女(nv)，56歲，工(gong)人，于(yu)2015年8月29日(ri)初診。胃(wei)脘不(bu)(bu)適(shi)近(jin)2年。一(yi)年前因情緒刺(ci)激引發胃(wei)部不(bu)(bu)適(shi)伴見(jian)失眠，刻診胃(wei)部不(bu)(bu)適(shi)及(ji)失眠癥狀加(jia)重(zhong)一(yi)月，常于(yu)夜間1~3時易醒，平素多夢，入睡困難，每日(ri)凌晨3~4時常因胃(wei)部不(bu)(bu)適(shi)而(er)醒，平素自覺胃(wei)脘脹滿(man)，晚餐后(hou)明顯(xian)(xian)加(jia)重(zhong)，稍食不(bu)(bu)慎即(ji)有腹脹滿(man)悶，大便(bian)黏(nian)膩不(bu)(bu)爽(shuang)，甚者完谷不(bu)(bu)化，如(ru)有情緒波動則諸證隨即(ji)加(jia)重(zhong)，身(shen)困乏力，手足不(bu)(bu)溫(wen)，時有心悸(ji)。舌質紅，苔(tai)黃厚(hou)，脈沉細。經胃(wei)鏡、心電圖輔助檢查，除淺表性胃(wei)炎(yan)及(ji)輕度心肌缺血外無明顯(xian)(xian)陽性體征(zheng)。曾以(yi)疏肝理(li)氣，活血通絡為法(fa)治(zhi)之，效果(guo)不(bu)(bu)顯(xian)(xian)。
后經(jing)吾(wu)師楊桂芹四診合參(can)，斷其(qi)為(wei)寒熱夾雜，外寒里熱，陰(yin)陽(yang)不(bu)相調和(he)所(suo)致，氣滯血(xue)瘀。遂以烏梅丸加(jia)茯神、夜(ye)交藤各30克(ke)，安神定(ding)志(zhi)，調和(he)陰(yin)陽(yang)，疏(shu)通氣機，進藥7劑(ji)。胃脘(wan)不(bu)適明顯改善，夜(ye)眠好轉，易(yi)入睡，偶(ou)有(you)多夢，時(shi)有(you)乏力，伴(ban)見下身不(bu)溫，遂以前(qian)方(fang)加(jia)柴胡(hu)12克(ke)，白芍20克(ke)，續服7劑(ji)，調節少陽(yang)樞機，調和(he)陰(yin)陽(yang)氣血(xue)。三診患者(zhe)自(zi)述夜(ye)眠時(shi)間延(yan)長，至(zhi)晨見日(ri)光方(fang)醒，全身無(wu)明顯不(bu)適，僅偶(ou)有(you)腰酸感，經(jing)查(cha)心電(dian)圖(tu)為(wei)正(zheng)常心電(dian)圖(tu)。為(wei)防其(qi)癥反(fan)復，故(gu)以前(qian)方(fang)去柴胡(hu)、白芍，加(jia)葛根(gen)30克(ke)，桑寄生(sheng)30克(ke)，制(zhi)狗脊20克(ke)，續服7劑(ji)。藥后追訪，諸(zhu)證未(wei)現(xian)，至(zhi)今尚好。
烏梅丸適合癥狀：失眠
曹(cao)某，女，48歲，工人(ren)，于(yu)2015年11月10日(ri)初診(zhen)。睡(shui)眠不(bu)佳近一月，近日(ri)加重，每(mei)晚睡(shui)眠僅3~4小時，且多夢易驚，常于(yu)凌晨(chen)3點左右(you)醒，平素時有(you)頭(tou)暈(yun)伴(ban)見頭(tou)痛、嘔吐(tu)、腹(fu)瀉等(deng)癥，偶覺胃脘不(bu)適，伴(ban)泛酸，心(xin)煩，常自覺咽(yan)喉部有(you)黏痰，咯之難出(chu)，色白，身冷惡寒，食少納差，二便規律，大便時有(you)黏滯不(bu)爽，舌(she)淡苔白，舌(she)邊齒(chi)痕，脈(mo)沉(chen)細。
吾師楊桂芹(qin)據厥(jue)陰病欲(yu)解(jie)時(shi)(shi)證斷其夜間(jian)易(yi)醒時(shi)(shi)間(jian)及(ji)平(ping)素身體不(bu)適諸(zhu)證當(dang)由氣機郁滯(zhi)，血(xue)行不(bu)暢，進(jin)而阻礙陽氣疏(shu)布，營衛(wei)失調所致。治(zhi)以烏梅丸加(jia)茯(fu)神(shen)、夜交(jiao)藤各30克(ke)，烏賊骨30克(ke)主(zhu)之。服藥5劑(ji)后睡眠(mian)明顯改善，現夜間(jian)持續睡眠(mian)時(shi)(shi)間(jian)逐(zhu)漸延長，偶有多(duo)夢，但不(bu)影(ying)響睡眠(mian)，嘔吐及(ji)腹瀉等癥基(ji)本消除，咽(yan)喉清(qing)利(li)，二便調，僅偶發頭暈及(ji)頭痛，納可，胃脘稍(shao)有不(bu)適，無嘈雜(za)泛酸(suan)，時(shi)(shi)有口(kou)干(gan)，心(xin)煩，但情緒易(yi)自控(kong)，舌淡紅苔薄白，脈沉細。遂追服前方5劑(ji)。至今患者復診告愈，全身無不(bu)適，隨即停藥。
以上三(san)案均囑患者服藥(yao)(yao)時以頭煎(jian)藥(yao)(yao)汁當日晚(wan)間服用，次日晨起餐后半小時服用次煎(jian)藥(yao)(yao)汁。
分析與討論
溯(su)本求源(yuan)，探其(qi)(qi)方(fang)(fang)義 仲景《傷寒(han)(han)雜(za)(za)病論》中主(zhu)以(yi)烏梅(mei)丸治療蛔(hui)厥證(zheng)，是(shi)(shi)厥陰(yin)(yin)病之(zhi)經典方(fang)(fang)，后(hou)為晉唐沿襲，延至宋后(hou)，方(fang)(fang)有醫家查(cha)其(qi)(qi)精要(yao)，究(jiu)其(qi)(qi)組方(fang)(fang)之(zhi)義，探其(qi)(qi)應治之(zhi)機，遂立其(qi)(qi)為厥陰(yin)(yin)病之(zhi)主(zhu)方(fang)(fang)，以(yi)治寒(han)(han)熱(re)(re)錯(cuo)(cuo)雜(za)(za)、虛(xu)(xu)實(shi)互見等(deng)癥為主(zhu)。劉渡舟教(jiao)授(shou)依據厥陰(yin)(yin)病之(zhi)提(ti)綱證(zheng)指出凡臨(lin)床所見之(zhi)肝熱(re)(re)脾寒(han)(han)，或上熱(re)(re)下(xia)寒(han)(han)，且其(qi)(qi)寒(han)(han)為真(zhen)寒(han)(han)，其(qi)(qi)熱(re)(re)乃真(zhen)熱(re)(re)者，又迥非(fei)少陰(yin)(yin)之(zhi)隔陽、戴陽之(zhi)證(zheng)，皆應歸于厥陰(yin)(yin)病以(yi)確(que)其(qi)(qi)治則，求其(qi)(qi)治法(fa)。黃煌(huang)教(jiao)授(shou)提(ti)出“烏梅(mei)丸的真(zhen)正定(ding)位應為厥陰(yin)(yin)病之(zhi)主(zhu)方(fang)(fang)，厥陰(yin)(yin)病即是(shi)(shi)凡寒(han)(han)熱(re)(re)錯(cuo)(cuo)雜(za)(za)、虛(xu)(xu)實(shi)互見、氣(qi)血失(shi)調等(deng)疑難證(zheng)候的綜合概括，而(er)本方(fang)(fang)的組成則是(shi)(shi)寒(han)(han)熱(re)(re)并(bing)用、攻補兼(jian)施、融酸甘苦辛四味為一體(ti)的雜(za)(za)合而(er)治……在腹(fu)痛、嘔吐(tu)、下(xia)利(li)等(deng)消化系癥狀以(yi)外(wai)的疾病中，此種寒(han)(han)熱(re)(re)錯(cuo)(cuo)雜(za)(za)往往更(geng)是(shi)(shi)判(pan)斷是(shi)(shi)否使(shi)用烏梅(mei)丸的重(zhong)要(yao)線索。”
由此可(ke)(ke)見，臨床(chuang)凡有上熱(re)下寒、陰陽不交、虛(xu)實(shi)互見、寒熱(re)錯雜(za)之頭(tou)痛(tong)(tong)、頭(tou)暈、失眠、汗證(zheng)、月經不調、脅痛(tong)(tong)、痞(pi)滿、胃(wei)脘痛(tong)(tong)等證(zheng)，且其寒熱(re)非(fei)為假象，明確(que)診斷(duan)非(fei)隔陽、戴陽之證(zheng)者可(ke)(ke)以(yi)烏(wu)梅丸化裁治(zhi)療(liao)。
異病(bing)(bing)(bing)同(tong)治，循經辨方 由(you)以(yi)上(shang)列舉(ju)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)可以(yi)總結出(chu)，雖三組病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)之(zhi)病(bing)(bing)(bing)各異，但細究其癥，則(ze)可見其共同(tong)之(zhi)處(chu)。一是(shi)(shi)均有(you)咽干口(kou)燥、口(kou)周干、納差(cha)食少、大便稀溏不成形，甚則(ze)黏滯不爽等癥，此與厥陰病(bing)(bing)(bing)提綱(gang)證所述之(zhi)“厥陰之(zhi)為(wei)病(bing)(bing)(bing)，消(xiao)渴，氣上(shang)撞(zhuang)心(xin)，心(xin)中疼熱(re)，饑而不欲(yu)食，食則(ze)吐蛔，下之(zhi)利不止”頗為(wei)相似;二是(shi)(shi)癥狀上(shang)均可見有(you)寒(han)熱(re)錯雜、虛實錯雜或氣血失調之(zhi)象;三是(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)間上(shang)都有(you)病(bing)(bing)(bing)情在丑時(shi)(shi)(shi)(凌晨(chen)一點(dian)至三點(dian)間)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)或加重，依據子午流注(zhu)規律(lv)(lv)以(yi)及厥陰病(bing)(bing)(bing)欲(yu)解時(shi)(shi)(shi)證“厥陰病(bing)(bing)(bing)，欲(yu)解時(shi)(shi)(shi)，從寅至卯上(shang)”可知丑時(shi)(shi)(shi)當為(wei)足厥陰肝經所主(zhu)，這與厥陰病(bing)(bing)(bing)寒(han)熱(re)錯雜、陰陽之(zhi)氣不相順接(jie)的(de)特點(dian)以(yi)及其欲(yu)解時(shi)(shi)(shi)證的(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)規律(lv)(lv)恰(qia)好相合。
厥陰(yin)肝木(mu)，居腎(shen)(shen)(shen)水與心火之(zhi)中，肝木(mu)受腎(shen)(shen)(shen)水之(zhi)涵以(yi)生(sheng)君火，故可協水濟火，使心腎(shen)(shen)(shen)得交(jiao)。風木(mu)之(zhi)肝失于疏(shu)泄之(zhi)功(gong)，水火不(bu)(bu)濟，從(cong)而(er)出現厥陰(yin)上熱下寒，陰(yin)陽不(bu)(bu)交(jiao)之(zhi)癥。張秉(bing)成曰：“夫肝屬木(mu)，乃生(sheng)氣所寓，為藏血之(zhi)地，其性(xing)剛介，而(er)喜條達，必須水以(yi)涵之(zhi)，土以(yi)培(pei)之(zhi)，然后(hou)遂的其生(sheng)長之(zhi)意。”《傷寒論》的六經(jing)病辨證、遵(zun)時(shi)而(er)治的辨證論治思路及其依據“欲(yu)解時(shi)”把握厥陰(yin)病病機(ji)，為烏梅丸的臨床應用提供了堅(jian)實(shi)依據。
天人相應(ying)，參以運氣(qi) 運氣(qi)為(wei)綱論治疾病強調主氣(qi)、客(ke)氣(qi)。2015年為(wei)乙未(wei)年，根據(ju)《內經》運氣(qi)七篇大(da)論中(zhong)的運氣(qi)相關知識(shi)，結合其所述的運氣(qi)推(tui)算(suan)方法得出“乙未(wei)歲，太(tai)陰(yin)濕土(tu)司(si)天，太(tai)陽(yang)寒水在泉，中(zhong)見少商金(jin)運，歲金(jin)不及(ji)”以及(ji)2015年運氣(qi)格局表。(注(zhu)：由于表格內容(rong)無法正常顯示，請查看(kan)PDF格式。)
根據(ju)《素問(wen)·五運行大(da)淪》：“從其氣(qi)則(ze)和，違其氣(qi)則(ze)病……氣(qi)相(xiang)得(de)則(ze)微(wei)，不相(xiang)得(de)則(ze)甚。”烏梅丸(wan)以(yi)辛、甘(gan)對風木之(zhi)(zhi)急(ji)，以(yi)苦寒(han)之(zhi)(zhi)黃連、黃柏應(ying)對君火，以(yi)熱(re)性(xing)藥(yao)應(ying)對寒(han)水(shui)。乙(yi)未年本為金(jin)運不及，初(chu)之(zhi)(zhi)氣(qi)時主客氣(qi)均為厥(jue)陰風木，木乘又可侮金(jin)，故出現干咳。人參(can)無形之(zhi)(zhi)氣(qi)，以(yi)攝走泄之(zhi)(zhi)陰，合(he)之(zhi)(zhi)甘(gan)草，補(bu)土生金(jin)，地骨皮甘(gan)平(ping)微(wei)苦，以(yi)瀉肺中伏(fu)火。如此可見，烏梅丸(wan)組方配(pei)伍嚴謹周(zhou)到，諸藥(yao)運用參(can)合(he)六經(jing)辨證，運肝(gan)木以(yi)交(jiao)通心腎，使水(shui)火相(xiang)濟，清上溫下，調和氣(qi)血，直切病機之(zhi)(zhi)要，療效確切。
是一種成品藥名
烏梅丸
拼音名：Wumei Wan
英文名：
書頁號：Z1-50 標準編號：W3S-B-0049-89
【處方】 烏梅肉 120g 青椒（去目）?12g 細辛 18g
黃連 48g 黃柏 18g 干姜 30g
附子（炙） 18g 桂枝 18g 人參 18g
當歸12g
【制法】 以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜125g，制成大
蜜丸，即得。
【性狀】 本品為黑色的大蜜丸；味微甜、苦、酸。
【鑒別】 取本品，置顯微鏡下觀察；果皮表皮細胞淡黃棕色，細胞表面觀類多角
形，壁稍厚，表皮布有單細胞非腺毛或毛茸脫落后的痕跡。糊化淀粉粒團塊類白色。纖
維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。纖維鮮黃色，直徑16～38μm，常成束，周圍細胞含
草酸鈣方晶，形成晶纖維。含晶細胞木化增厚。薄壁細胞紡錘形，壁略厚，有極微細的
斜向交錯紋理。
【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄 2頁）。
【功能與主治】 溫臟安蛔。用于治療蛔厥，久痢，厥陰頭痛，或脾胃虛引起之胃
脘痛，肢體瘦弱。
【用法與用量】 口服，一次 2丸，一日 2～ 3次。
【注意】 孕婦忌服。
【規格】 每丸重3g。
【貯藏】 密封。
本文(wen)地(di)址://n85e38t.cn/pianfang/55779.html.
聲明： 我(wo)們致力(li)于保護作(zuo)者(zhe)(zhe)版權，注(zhu)重(zhong)分享，被刊(kan)用文章因(yin)無法(fa)核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能及時與作(zuo)者(zhe)(zhe)取(qu)得聯(lian)系，或有版權異議的，請(qing)聯(lian)系管理(li)(li)員，我(wo)們會(hui)立即處理(li)(li)，本站部(bu)分文字與圖(tu)片資源來自于網絡，轉載是出(chu)于傳(chuan)遞更(geng)多(duo)信(xin)息(xi)之目(mu)的,若有來源標注(zhu)錯誤或侵(qin)犯了您(nin)的合法(fa)權益，請(qing)立即通知我(wo)們(管理(li)(li)員郵箱：)，情況屬實(shi)，我(wo)們會(hui)第(di)一時間予以刪除，并同時向您(nin)表示歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 連柏濕疹膏
下(xia)一篇: 連梅安蛔湯(tang)
