處方 : 茯(fu)苓(ling)塊(kuai)5錢(qian)，生姜3錢(qian)，炒白術(shu)3錢(qian)，桂枝3錢(qian)。
功能主治 : 運脾(pi)胃，宣通(tong)陽氣。主寒濕傷脾(pi)胃兩陽，寒熱，不饑，吞酸，形寒，或(huo)脘中痞悶，或(huo)酒客濕聚。
用法用量 : 水5杯(bei)，煮取4杯(bei)，分(fen)溫再(zai)服。
摘錄 : 《溫病條辨》卷二
《未刻(ke)本》中(zhong)屬寒(han)(han)濕(shi)腰(yao)痛(tong)者，一例為“陽(yang)(yang)困失(shi)曠，胸(xiong)(xiong)悶腰(yao)痛(tong)。苓(ling)姜術桂湯”；一例為“腎虛濕(shi)著，腰(yao)為之痛(tong)。茯苓(ling)、于術、炙草、干(gan)姜”。“陽(yang)(yang)困失(shi)曠”是指寒(han)(han)濕(shi)阻(zu)滯氣機，衛(wei)陽(yang)(yang)失(shi)于輸布，癥(zheng)見“胸(xiong)(xiong)悶腰(yao)痛(tong)”，以苓(ling)、姜、術散寒(han)(han)濕(shi)、止腰(yao)痛(tong)，加上桂枝以振奮胸(xiong)(xiong)中(zhong)陽(yang)(yang)氣。
這個是(shi)葉天士的醫案記載(zai)，其(qi)實就是(shi)在(zai)甘姜苓(ling)術湯的基礎上加上了桂枝。
甘姜苓(ling)術湯就是治療寒濕腰痛非常好的方(fang)子，現代的中醫教(jiao)材也把這個方(fang)子收入了進來。
我遇到寒濕腰痛的病人基本就用(yong)這個方(fang)子為基礎方(fang)效果非常好，可(ke)以加減幾味藥。
白術(shu)，蒼術(shu)可(ke)以(yi)大量用，如果寒濕特(te)別厲害(hai)，也可(ke)以(yi)加(jia)重薏(yi)苡仁的(de)用量。
脾胃為水谷之海、氣血生化之源。
人體正氣強弱，取決于氣血精神盈虛消長，而精神氣血的盛衰，于脾胃功能健旺與否密切相關。早在《內經》中，對于脾胃，已有極豐富的論述，如《素問· 經脈別論》云： “ 飲入于胃、游溢精氣、上輸于脾、脾氣散精、上歸于肺水精四布、五經并行”又如《靈樞· 營衛生會篇》說：“人受氣谷、谷氣入于胃以傳于肺，五臟六腑皆以受氣”。說明人體各臟腑組織功能活動的正常進行，均有賴于脾胃供給精微物質，即所謂“ 五臟六腑皆稟氣于胃, ” 故脾胃被稱為“倉腸之官 ” 又譽為“ 后天之本”。
在水谷的受納、腐熟、消化，精微物質的吸收、輸布以及糟粕排出的過程中，雖然脾胃之間互相配合、協同動作，但畢竟脾為臟、胃為腑，其特性、功能各有不同，即脾為陰土喜燥惡濕，胃為陽土，喜潤惡燥；脾氣主升，胃氣主降；脾主運化，胃主受納，二者之間既對立又統一。因此，臨證必須注意脾胃兩者的關系，不可偏勝，否則就會發生病變。同時還應注意，脾胃之間互相影響，即胃病可以及脾，脾亦能涉胃。如胃病失于和降，不能納谷，癥見饑不欲食，則脾雖能運，但因缺乏水谷精微來源，無以上奉心肺、化氣生血，脾亦從而病矣；又如脾病失升，不能運化，則胃雖能納，但因無法獨行其津液，必使水谷停滯于胃，胃亦從而病矣，或食后作脹，或神倦思睡，四肢無力，甚則水濕留潴，凝痰聚飲，變病多端。所以脾胃之間必須協調，才能維持機體的平衡。
（一）受辨能食與否、以定病胃或脾
胃主受納，脾主運化。脾胃正常，則納運健旺，因而食欲旺盛，氣血充足，肌肉發達，精力充沛。癥見饑不欲食，系邪氣犯胃、致胃氣失降，倉廩不納使然，治則健胃為主，運脾為輔。因痰濕食滯者，可理氣化痰、除濕導滯，方如香砂楂曲平胃散或保和丸；因胃陰不足者，宜甘寒生津，養陰和胃，如益胃湯之類。若見食而腹滿，說明胃納正常，脾運障礙，即所謂胃強脾弱，治當運脾為主，健胃為輔；因于脾氣虛者，當補脾益氣，方如四君子、香砂六君子等；因于脾陽虛者，當溫中補虛，可用理中湯之類；若因濕困脾土者，當運脾除濕，升降中焦，方如一加減正氣散。若不饑不食，則脾胃俱病，納運失司，治須脾胃并調；因于氣虛者，宜補中益氣；因于陽虛者，當溫中補虛；因脾胃氣陰不足者，用甘淡實脾之法，可益氣而不耗陰、扶陰而不損陽，方如參苓白術散或資生丸。
（二）重視舌苔厚薄、苔去病常可解
舌為心之竅，俱“脾足太陰之脈 連舌本，散舌下” （《靈樞· 經脈篇》），故舌與脾也有關系。而附著于舌質上的苔垢，則系胃氣化生，“舌之有苔，如地之長草”因此辨別“舌苔”是臨床診斷脾胃疾病的重點。舌苔黃厚者，多系濕熱蘊阻中焦，可致多種病癥，如脘腹脹滿、疼痛、頭痛、眩暈、失眠等，治當清熱化濕，方如半苓湯加楂曲或黃連溫膽湯；舌苔白厚而膩者，多屬陽氣不足，濕邪易從寒化，當芳香化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕，或須溫陽化濕，方如苓姜術桂湯，蜀椒救中湯，胃苓湯等，此外尚有舌苔白厚，因陰津不足所致者，其苔必厚而干燥，即葉天士所謂“胃燥氣傷”，譬如釜中燒水，火熾水竭，鍋垢厚積，欲去其垢，可于釜中添水，則積垢漸融，故治當用“滋潤之品”以養陰潤燥，以去其苔，方如沙參麥冬湯，甚或六味地黃湯。若舌上無苔，誠非佳兆，如“不毛之地，其土枯矣”。舌質淡嫩者，系脾胃氣虛，當用甘淡食脾之參苓白術散；舌質干紅者，屬胃陰枯涸，當用益胃湯、沙參麥冬湯；或益氣養陰，雙管齊下，務求舌上漸生薄白潤苔，待脾胃生氣漸復，可望病愈有期，否則其病難治。
（三）氣虛陽虛宜分、血虛陰虛勿混
對于脾胃疾病，不但須把氣虛陽虛與血虛陰虛區別開，而且對于氣虛與陽虛，血虛于陰虛，也不能混淆。若氣陽不足，誤用養血滋陰之法，勢必更損氣陽，助濕生痰而舌苔垢膩、納呆、腹脹、甚而水腫；若陰血本虧，誤用溫補，則陰血更耗而病勢日重。氣虛補陽，可致。
致亢陽食氣、氣更消耗；陽虛補氣，可使氣壅濕滯、陽虛難復；血虛陰虛，亦須明辨，若血虛補陰、或陰虛補血，則藥證不宜而見效不佳，甚可滋生它病。脾胃氣虛，可用甘溫平淡之品，如參、術、芪、草、苡、扁豆、蓮米等；陽虛者可加姜、桂、附等辛溫燥烈之品；血虛者，多用味厚濃濁，腥粘滋膩之物，如龜膠、阿膠、生地、當歸、海參、淡菜、鮑魚、鰻魚、團魚、烏龜等；如屬陰虛，多用氣薄味淡、生津養陰之品，如人參，沙參，麥冬，百合，玉竹，黃精，白芍等。在辨證中，固宜把氣虛、陽虛、血虛。陰虛區分開，同時也應注意其間的聯系和影響，如氣虛陽虛，氣血血虛，血虛陰虛，陽虛陰虛等常可同時兼見，因而在治療時，應全面考慮，突出重點，有步驟有計劃逐一加以解決，療效始佳。
（四）陰陽以平為期、剛柔務須相濟
脾為陰臟，體陰而用陽；胃為陽腑，體陽而用陰。脾胃濕土，得陽始運而喜剛燥；胃為燥土，得陰自安而喜柔潤。脾胃之間，燥濕相濟，陰陽平衡，則升降正常，納運健旺。因而在調治脾胃病時，須注意恢復燥濕相濟，陰平陽秘的狀態，用藥須剛柔互濟，不可偏盛。如慢性萎縮性胃炎，常有胃陰不足之癥，單純用酸甘濡潤之品，如沙參、麥冬、烏梅、白芍、甘草等生津養胃，一般多可收效。若更有舌苔膩，面黃便溏者，屬胃陰不足兼脾弱濕積，須配平胃、二陳、剛柔相濟；或先健脾除濕，待濕去苔化，繼以養陰治胃；或剛柔之劑，交替使用，以免滋膩礙脾，過燥傷陰，如此，方能使陰陽協和，漸得療效。
（五）理脾重視升運，治胃注意通降
“脾宜升則健、胃宜降則和”。對濕滯氣阻，食積內停等實證，固須化濕理氣，消食導滯，以復升運、通降之性為要。即使對脾胃虛證，在補以甘藥時，亦不可一味呆補，而礙脾之升，妨胃之降。故補脾胃之劑常于甘味之中配以理氣助運之品，如陳皮、木香、枳殼；或是補脾、運脾、交相參用，總以補中而不用治，配升麻，柴胡以升舉清陽，陳皮以理氣助運；升陽益胃湯加羌、防以鼓動胃氣，其深得脾胃用藥之旨也。對氣虛、陽虛如此，即使于胃陰虛用養陰藥，也只宜用甘平或甘涼濡潤之品恢復胃氣順降之性，忌用滋膩壅滯之物，方能達到胃健納旺的目的。
（六）久病寒熱錯雜、治須寒熱并投
中醫治病，貴在“審證求因”，因此臨證之際，不可膠守常規，生搬硬套，特別對于某些病程較長，病情錯雜者，猶須根據病情，靈活配伍方藥。如臨床上某些頑固的胃痛，嘔吐，腹瀉病例，纏綿難愈。自習揣摩病情，多屬脾氣虛寒、兼夾肝胃郁熱之征，而見胃脘痞悶、痛涌酸水、瘀氣，心中煩熱，饑不欲食，口渴不欲飲，四肢欠溫，小便黃，大便或燥，舌質紅苔薄白，脈虛細數，此時單用溫中補虛則熱勢更熾，單用寒涼清熱則脾陽更損，治療頗難措手，唯有用補瀉并進，寒熱互補之法，方能獲效。虛寒甚，郁熱輕者，可用連理湯法；熱象明顯，虛寒不甚者，可用椒梅湯（《溫病條辨》）法，仲景黃連湯，烏梅丸，半夏瀉心湯，皆屬此類，臨床用之得當，奏效甚捷。
（七）病癥頑固難愈、肝膽與腎當參
肝隨脾升，膽隨胃降，肝木疏土，助其運化之功，脾土營木，成其疏泄之用。肝氣郁滯，乘襲脾胃，脾胃不健，肝氣乘虛侵犯。故對于脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉，按一般調理大發，治之不應，脈象現弦者，當加入柴胡，白芍，防風，木瓜等抑肝之品；或以理脾疏肝之逍遙散、或用善解六郁的越鞠丸，與和中之劑交替使用，每可獲得一定療效。脾為后天，腎為先天，相互為用，轉相滋養。脾虛化源衰少，則五臟精少而腎失所藏；腎虛陽氣衰少，則中土失于溫煦，脾胃升降失司，納運不健。久泄不已，當慮腎中精氣不足，難以溫煦中土使然，當脾腎同治，但其中又有氣虛陽虛之分，若偏氣虛，妄投辛熱燥烈，則氣愈耗，易致氣陰兩傷；偏于陽虛，誤用甘溫壅滯之品，每致陰寒愈盛，濕邪滋生。久泄兼見腎精虧乏之象者，以脾腎氣虛為主，治當補脾固腎，方如雙補湯，俟脾腎氣旺、腹泄可止；若更增黎明做瀉、腹部畏寒、下肢覺冷、脈沉遲者，此系脾腎陽虛，治當補火生土，代表方如附子理中湯和四神丸。
（八）注意生活調理、終以丸藥善后
脾(pi)(pi)胃疾病(bing)(bing)(bing)的發(fa)(fa)生和發(fa)(fa)展，與飲食(shi)不(bu)甚、情志(zhi)刺激，密切相關。如某(mou)些胃痛(tong)，泄(xie)瀉(xie)病(bing)(bing)(bing)員，于(yu)病(bing)(bing)(bing)情緩解或(huo)(huo)初愈之時，常因誤(wu)食(shi)生冷不(bu)潔之品(pin)、或(huo)(huo)惱怒憂思，而致舊恙復(fu)萌，或(huo)(huo)病(bing)(bing)(bing)情加重(zhong)。所以重(zhong)視飲食(shi)調攝，養(yang)成良好進食(shi)習慣(guan)，如定時定量，不(bu)食(shi)生冷腐敗之物，同時注(zhu)意調情志(zhi)，和喜怒，避免(mian)過度情緒刺激，對于(yu)防治脾(pi)(pi)胃疾病(bing)(bing)(bing)，鞏(gong)(gong)固療效，都(dou)很必要。此(ci)外，對于(yu)某(mou)些易于(yu)復(fu)發(fa)(fa)的慢性脾(pi)(pi)胃疾患，于(yu)病(bing)(bing)(bing)初愈之時，及時應用調理脾(pi)(pi)胃的丸散藥(yao)劑以善后，常可使療效徹底鞏(gong)(gong)固，可減(jian)少(shao)或(huo)(huo)防止疾病(bing)(bing)(bing)的反復(fu)。
目錄1拼音2處方3功能主治(zhi)4苓姜術(shu)桂(gui)湯的用法用量5摘錄附：1古(gu)籍(ji)中的苓姜術(shu)桂(gui)湯 1拼音 líng jiāng shù guì tāng
2處方(fang)茯(fu)苓塊5錢，生姜(jiang)3錢，炒白術3錢，桂(gui)枝(zhi)3錢。
3功(gong)能主治運脾胃，宣通陽氣。主寒(han)濕傷脾胃兩陽，寒(han)熱，不饑，吞酸，形寒(han)，或(huo)脘(wan)中痞悶，或(huo)酒客濕聚。
4苓姜術桂湯的用(yong)法用(yong)量水5杯(bei)，煮取4杯(bei)，分(fen)溫再服。
5摘錄《溫病條(tiao)辨》卷二
古籍(ji)中的苓姜術桂湯 《臨證指南醫案》：[卷八(ba)]腰腿足痛 濕(shi)凝傷其脾腎之(zhi)陽。滋(zi)填固澀。決不應病。先議用苓姜術桂湯。驅濕(shi)暖土。再商后(hou)法。吳(wu)舌白干涸。脘不知饑。...
《溫病條辨》：[卷二·中(zhong)焦篇]寒濕 ，不饑，吞(tun)酸，形寒，或(huo)脘(wan)中(zhong)痞悶，或(huo)酒(jiu)客濕聚，苓姜術桂湯主之。此(ci)兼運脾胃，宣通陽氣之輕劑(ji)也。苓姜術桂...
《臨(lin)證指(zhi)南(nan)醫案》：[卷(juan)五]濕(shi) 氣。吞酸形(xing)寒。乏(fa)陽營運。議(yi)鼓運轉旋脾胃一法。苓姜術桂(gui)湯。某（十六）地(di)中濕(shi)氣。自足先(xian)腫。濕(shi)屬陰邪(xie)。陽...
《古(gu)今醫案按》：[卷二]濕 丸。以及脘痞便溏之(zhi)用(yong)(yong)苓桂(gui)術(shu)甘湯。吞酸形寒(han)之(zhi)用(yong)(yong)苓姜術(shu)桂(gui)湯。雖皆(jie)古(gu)人成法(fa)而(er)信手(shou)拈來。無不吻(wen)合(he)。濕溫身(shen)熱...
《重(zhong)訂(ding)廣(guang)溫(wen)熱論》：[第二(er)卷(juan)溫(wen)熱驗案]溫(wen)熱兼癥醫案
病從口入，你這種情況屬于腹瀉，應該是腸道感染引起，不一定伴隨發熱，建議你口服氟哌酸或者黃連素，同時由于腹瀉丟失體內電解質，你需要多喝糖鹽水補充。以后注意飲食衛生。如果服藥后還不見效，建議到醫院輸液治療。
補充(chong)：不(bu)見得(de)非要(yao)有(you)腹痛，只有(you)細菌侵襲破(po)壞腸粘膜才能引起(qi)腹痛，如果(guo)只是引起(qi)腸道功能紊(wen)亂，那就是你這(zhe)樣了。
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