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理氣散寒湯

中(zhong)醫(yi)世(shi)家 2023-05-20 17:58:11

理氣(qi)散寒湯

《會約醫鏡》卷七:理氣散寒湯

處方 : 蒼術 厚樸(姜炒)陳皮(去白)甘草各4克(ke) 藿香 砂(sha)仁 枳殼各2.5克(ke) 木香1.5克(ke) 香附 烏藥各4.5克(ke)

功能主治 : 治(zhi)中(zhong)下二焦(jiao)寒滯氣逆,腹(fu)痛(tong),或嘔(ou)(ou)瀉;或不嘔(ou)(ou)不瀉,而為干霍(huo)亂危劇等(deng)癥。

用法用量 : 水煎,熱服(fu)。如(ru)食滯(zhi),加(jia)(jia)(jia)山(shan)楂(zha),麥(mai)芽、神曲各4.5克(ke);如(ru)痛而嘔,加(jia)(jia)(jia)半夏4.5克(ke),如(ru)寒甚喜熱者,加(jia)(jia)(jia)吳茱(zhu)萸、肉桂之類(lei),如(ru)氣滯(zhi)而不流通(tong),加(jia)(jia)(jia)白(bai)芥子、青皮、檳榔之類(lei);如(ru)小腹痛甚,加(jia)(jia)(jia)小茴(hui),如(ru)兼(jian)疝者,加(jia)(jia)(jia)荔枝核(煨熟)6~9克(ke)。

摘錄 : 《會約醫鏡》卷七

《會約》卷七:理氣散寒湯

處方 : 蒼術(shu)1錢(qian)3分(fen),厚樸(姜制(zhi))1錢(qian)3分(fen),陳皮(去白)1錢(qian)3分(fen),甘草(cao)1錢(qian)3分(fen),藿(huo)香(xiang)8分(fen),砂(sha)仁8分(fen),枳殼(ke)8分(fen),木(mu)香(xiang)5分(fen),香(xiang)附1錢(qian)5分(fen),烏藥(yao)1錢(qian)5分(fen)。

功能主治 : 中下(xia)二焦寒滯氣逆,腹痛,或嘔瀉(xie),或不(bu)(bu)嘔不(bu)(bu)瀉(xie),而為干霍亂(luan)危劇等候。

用法用量 : 熱服。如(ru)食(shi)滯,加(jia)山楂、麥芽、神曲(qu)各1錢半(ban);如(ru)痛(tong)而(er)嘔,加(jia)半(ban)夏1錢半(ban);如(ru)寒(han)甚(shen)喜熱者,加(jia)吳(wu)茱(zhu)萸、肉桂之類;如(ru)氣滯而(er)不(bu)流(liu)通者,加(jia)白芥子、青皮(pi)、檳(bin)榔之類;如(ru)小腹痛(tong)甚(shen),加(jia)小茴;如(ru)兼疝者,加(jia)荔枝核(煨熟)2-3錢。

摘錄 : 《會約》卷七

名老中醫治(zhi)療痛經的驗方有哪些?

  一、[通(tong)治方]

蔡小蓀(sun):痛經多數(shu)是(shi)(shi)經血排出困難,瘀滯(zhi)疼(teng)痛,治(zhi)法以通(tong)為主。當歸9克 川芎4.5克 牛(niu)膝9克 香附9克 元胡9克 丹參9克 紅花(hua)4.5克 白芍9克水煎服(fu)。服(fu)藥時間應在(zai)行經前三天即開始(shi)服(fu)用(yong),特別是(shi)(shi)膜樣(yang)痛經、及內膜異(yi)位癥等(deng),否則效果(guo)不顯。

二、[辨證方]

1、寒 證

韓百(bai)靈(ling):溫腎扶陽湯,治胞中虛(xu)寒型痛(tong)經(jing)(jing),婦(fu)女經(jing)(jing)期小腹隱痛(tong),喜溫喜按,經(jing)(jing)色清稀,腰酸腿軟,四肢(zhi)不溫,尿頻,白帶下注,面色淡白,舌質淡潤,脈象沉(chen)緩無(wu)力(li)。人參(can)9克(ke)(ke) 山(shan)藥9克(ke)(ke) 熟地9克(ke)(ke) 山(shan)萸(yu)肉6克(ke)(ke) 吳茱萸(yu)6克(ke)(ke) 菟絲子(zi)9克(ke)(ke) 肉桂6克(ke)(ke) 附(fu)子(zi)6克(ke)(ke) 補骨(gu)脂9克(ke)(ke) 白術9克(ke)(ke)《百(bai)靈(ling)婦(fu)科(ke)》

顏德(de)馨(xin):治(zhi)療(liao)之(zhi)法,以通為主,多(duo)用(yong)溫經逐寒,祛瘀止痛,王(wang)清(qing)任之(zhi)少腹逐瘀湯(tang)獨擅勝(sheng)場,每于(yu)經前投此,多(duo)應手而效。曾以治(zhi)痛經達十余(yu)年纏綿不愈者,或痛甚則厥,或劇痛需以度(du)冷丁方得小安等(deng)頑固病例(li),亦有殊效。

小茴香(xiang)7粒(li)(炒(chao)) 干(gan)姜0.6克(ke)(ke)(炒(chao)) 元(yuan)胡3克(ke)(ke) 沒(mei)藥6克(ke)(ke)(炒(chao)) 當歸9克(ke)(ke) 川芎6克(ke)(ke) 官桂3克(ke)(ke) 赤芍6克(ke)(ke) 蒲黃9克(ke)(ke)(生) 靈脂(zhi)6克(ke)(ke)(炒(chao))水煎服(fu)。每次月(yue)經來(lai)潮前連服(fu)5~7劑,一般連續(xu)治(zhi)療3個月(yue)即獲痊愈。

陳(chen)澤霖:臨床所見(jian)以寒(han)凝(ning)血瘀為(wei)多見(jian),治宜溫通為(wei)主(zhu)。我曾(ceng)以下方為(wei)主(zhu)加減治愈了不(bu)少(shao)痛(tong)經病人。肉桂(gui)3~9克(ke)(ke) 小(xiao)茴(hui)香(xiang)6克(ke)(ke) 制(zhi)香(xiang)附9克(ke)(ke) 當(dang)歸9克(ke)(ke) 川芎6克(ke)(ke) 赤白芍各15克(ke)(ke) 青陳(chen)皮各9克(ke)(ke) 阿膠(jiao)9克(ke)(ke) 艾葉9克(ke)(ke) 益母草(cao)30克(ke)(ke) 乳沒各4.5克(ke)(ke)。

2、熱 證

傅(fu)山(shan):婦(fu)人有經(jing)前腹疼數日,而后經(jing)水行者(zhe),其經(jing)來多(duo)是(shi)紫黑(hei)塊。方(fang)用宣郁通經(jing)湯。白(bai)芍15克(酒炒(chao)) 當歸15克(酒洗) 丹皮15克 山(shan)梔子9克(炒(chao)) 白(bai)芥子6克(炒(chao)研) 柴胡(hu)3克 香附(fu)3克(酒炒(chao)) 川(chuan)郁金(jin)3克(醋(cu)炒(chao)) 黃芩3克(酒炒(chao)) 生甘草3克水煎,連(lian)服4劑,下月(yue)斷不先腹疼而后行經(jing)矣。此(ci)方(fang)補肝之(zhi)(zhi)血(xue),而解肝之(zhi)(zhi)郁,利肝之(zhi)(zhi)氣,而降肝之(zhi)(zhi)火,所以奏功之(zhi)(zhi)速。

傅(fu)山(shan)(shan):婦人有經(jing)(jing)前腹(fu)疼(teng)(teng)數日,而后(hou)經(jing)(jing)水(shui)行(xing)者(zhe),其經(jing)(jing)來多是紫黑塊(kuai)。方用宣郁通經(jing)(jing)湯(tang)。白(bai)芍15克(ke)(ke)(ke)(酒(jiu)(jiu)炒) 當歸15克(ke)(ke)(ke)(酒(jiu)(jiu)洗) 丹皮15克(ke)(ke)(ke) 山(shan)(shan)梔子9克(ke)(ke)(ke)(炒) 白(bai)芥子6克(ke)(ke)(ke)(炒研) 柴胡3克(ke)(ke)(ke) 香附3克(ke)(ke)(ke)(酒(jiu)(jiu)炒) 川(chuan)郁金3克(ke)(ke)(ke)(醋炒) 黃芩3克(ke)(ke)(ke)(酒(jiu)(jiu)炒) 生(sheng)甘草3克(ke)(ke)(ke)水(shui)煎,連服4劑,下月(yue)斷不先(xian)腹(fu)疼(teng)(teng)而后(hou)行(xing)經(jing)(jing)矣。此方補(bu)肝(gan)之(zhi)(zhi)血,而解肝(gan)之(zhi)(zhi)郁,利肝(gan)之(zhi)(zhi)氣,而降肝(gan)之(zhi)(zhi)火,所以(yi)奏(zou)功之(zhi)(zhi)速。

3、虛 證

卓雨農:腎虛肝郁的,經來色淡而少,經后腹痛腰酸,肢(zhi)軟無力,益腎調(diao)經湯主之。

杜仲(zhong) 續斷 熟地(di)各(ge)9克(ke) 當歸6克(ke) 白芍(炒)9克(ke) 益(yi)母草12克(ke) 焦(jiao)艾 巴(ba)戟(ji) 烏(wu)藥各(ge)9克(ke)水煎(jian)服。

朱承漢:經(jing)行或經(jing)凈后小腹綿綿作(zuo)痛(tong),按之舒適,經(jing)水色淡質(zhi)清,面(mian)色蒼白(bai),精神(shen)萎弱。炒(chao)黨參12克(ke)(ke) 炒(chao)白(bai)術9克(ke)(ke) 全當歸9克(ke)(ke) 東白(bai)芍9克(ke)(ke) 炒(chao)川芎4.5克(ke)(ke) 炙(zhi)甘草(cao)4.5克(ke)(ke) 大熟地12克(ke)(ke) 茺蔚子(zi)9克(ke)(ke) 制香附9克(ke)(ke)

4、實 證

劉赤選:婦女月(yue)經將(jiang)來(lai)一兩(liang)小時(shi),因子宮后屈(qu),瘀滯經血,阻其(qi)排(pai)出(chu),以致小腹發生疼痛,必候經水排(pai)出(chu)一兩(liang)天內,才能逐(zhu)漸緩解,宜用失笑散合逍遙(yao)散,在月(yue)經來(lai)潮前3天開始服(fu),每天服(fu)1劑,連服(fu)3~6劑可(ke)經通痛除,照法再服(fu)3~6月(yue),可(ke)以根(gen)治。蒲黃6克(ke)(ke) 五靈脂12克(ke)(ke) 當歸9克(ke)(ke) 白芍(shao)12克(ke)(ke) 柴胡9克(ke)(ke) 茯苓12克(ke)(ke) 白術12克(ke)(ke) 炙甘(gan)草(cao)4.5克(ke)(ke)。

卓雨(yu)農:瘀(yu)血阻(zu)滯的,經來腹痛如(ru)刺(ci),量(liang)少(shao)色紫(zi)有塊(kuai),排出則痛減,加(jia)味失笑(xiao)散主之(zhi)。蒲(pu)黃(huang) 五(wu)靈脂各6克(ke)(ke)(ke) 延(yan)胡 丹皮各9克(ke)(ke)(ke) 桃仁6克(ke)(ke)(ke) 香(xiang)附9克(ke)(ke)(ke) 臺(tai)烏6克(ke)(ke)(ke),水煎服(fu)。疼痛引及少(shao)腹兩側痛劇(ju)者(zhe),加(jia)姜黃(huang)6克(ke)(ke)(ke)、乳(ru)香(xiang)6克(ke)(ke)(ke);大便(bian)燥(zao)結,加(jia)大黃(huang)6克(ke)(ke)(ke)。

冉小(xiao)峰(feng):乳脹(zhang)散,治(zhi)月經前乳房脹(zhang)滿。當歸9克(ke)(ke) 紅(hong)花(hua)9克(ke)(ke) 白術6克(ke)(ke) 王(wang)不留行(xing)9克(ke)(ke) 橘(ju)葉(xie)9克(ke)(ke) 陳皮3克(ke)(ke),上(shang)6味,研(yan)為粗末,以水200毫(hao)升,浸泡30分鐘,煮(zhu)沸15分鐘,濾(lv)過(guo);殘渣再加(jia)水150毫(hao)升,煮(zhu)沸10分鐘,濾(lv)過(guo),合并兩(liang)次(ci)濾(lv)出液備用。每日1劑,分2~3次(ci)溫(wen)服。


李維芳:痛(tong)經一號方系青島已(yi)故名老(lao)中醫(yi)傅乃(nai)杰(jie)所傳,余用(yong)于臨(lin)床20余年,收(shou)效甚為(wei)滿意(yi)。丹(dan)參30克(ke) 烏(wu)藥10克(ke)枳(zhi)殼10克(ke) 香(xiang)附12克(ke) 桃仁10克(ke) 紅花10克(ke)水煎服(fu)。每日1劑(ji),每次(ci)月(yue)經前服(fu)。有熱者,方中丹(dan)參改為(wei)丹(dan)皮(pi)10克(ke)。

三、[食療方]

陳修園(yuan):豬肚(du)(du)胡(hu)椒(jiao)湯,治婦(fu)人(ren)經(jing)寒,往(wang)來(lai)時有痛。豬肚(du)(du)1個,洗(xi)凈,入(ru)胡(hu)椒(jiao)24克(ke),裝入(ru)肚(du)(du)內,燉爛(lan)食。(寒證)

朱承漢:治療痛經簡便方。(寒證(zheng))

鮮姜 紅糖各15克(ke) 焦山楂(zha)12克(ke)水煎服(fu)。

迷(mi)迭香是不是茴香

迷(mi)(mi)迭香(xiang)還有(you)(you)(you)別的(de)(de)名(ming)稱被(bei)叫作艾菊,它(ta)(ta)(ta)是(shi)(shi)(shi)屬(shu)于迷(mi)(mi)迭香(xiang)和(he)灌木類植物(wu)。可以生長(chang)到(dao)兩(liang)米左(zuo)右(you)的(de)(de)樣(yang)子。它(ta)(ta)(ta)的(de)(de)莖稈(gan)呈(cheng)現的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)棕色(se)的(de)(de),葉子是(shi)(shi)(shi)多肉的(de)(de)呈(cheng)現長(chang)條形(xing),且(qie)它(ta)(ta)(ta)的(de)(de)葉子是(shi)(shi)(shi)沒有(you)(you)(you)絨毛(mao)的(de)(de),但是(shi)(shi)(shi)它(ta)(ta)(ta)的(de)(de)莖稈(gan)上是(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)絨毛(mao)的(de)(de)。它(ta)(ta)(ta)的(de)(de)花(hua)期(qi)是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)十(shi)一(yi)月份(fen)左(zuo)右(you),花(hua)朵邊(bian)緣(yuan)是(shi)(shi)(shi)紫色(se)的(de)(de),里面是(shi)(shi)(shi)白色(se)的(de)(de),有(you)(you)(you)四片花(hua)瓣(ban),長(chang)的(de)(de)就像是(shi)(shi)(shi)蝴蝶一(yi)樣(yang)。迷(mi)(mi)迭香(xiang)主(zhu)要(yao)分布在(zai)(zai)我(wo)國的(de)(de)四川、貴州、廣東、陜(shan)西(xi)、山(shan)西(xi)、云南、江(jiang)蘇、浙江(jiang)等(deng)各個地(di)區(qu)都是(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)種植的(de)(de)。主(zhu)要(yao)生長(chang)在(zai)(zai)山(shan)溝中、山(shan)坡上、小溪邊(bian)等(deng)地(di)方(fang)(fang)。迷(mi)(mi)迭香(xiang)喜歡陽光(guang)充足土地(di)肥(fei)沃且(qie)濕潤,氣候(hou)涼爽(shuang),排水(shui)和(he)通(tong)風非常(chang)的(de)(de)好,還具有(you)(you)(you)很好的(de)(de)抗(kang)寒和(he)抗(kang)旱(han),也可以短時間在(zai)(zai)積水(shui)地(di)里生長(chang)。迷(mi)(mi)迭香(xiang)常(chang)常(chang)被(bei)種植在(zai)(zai)公園、庭院、園林、行駛(shi)路(lu)道(dao)旁、假山(shan)附近等(deng)地(di)方(fang)(fang),可以起(qi)到(dao)觀(guan)賞、綠化城(cheng)市和(he)點(dian)綴景色(se)的(de)(de)作用。

痛(tong)經(jing)中醫辨(bian)證論治及方藥治法?

       婦(fu)女(nv)正值經(jing)期或行經(jing)前后,出現周期性(xing)下腹疼痛,或痛引腰骶,甚(shen)則(ze)痛劇昏厥者(zhe),稱為痛經(jing),亦稱經(jing)行腹痛。西醫將痛經(jing)分(fen)為原發(fa)(fa)性(xing)與繼發(fa)(fa)性(xing)兩種。原發(fa)(fa)性(xing)痛經(jing)以(yi)月經(jing)初(chu)潮(chao)1~2年開始發(fa)(fa)病的青年婦(fu)女(nv)為多見。

【辨證治療】

1.氣滯血瘀

臨床(chuang)表(biao)現:每(mei)于經(jing)前一(yi)二日或(huo)經(jing)期小腹脹痛,拒按(an),經(jing)量少或(huo)經(jing)行不暢,經(jing)色紫暗有塊,血塊排出后痛減,經(jing)凈疼痛消失(shi)。常(chang)伴(ban)胸脅,乳(ru)房脹痛,煩(fan)躁易怒,舌質紫暗或(huo)有瘀點,脈弦或(huo)弦滑。

立法:理氣化瘀止痛。

主方(fang):膈下(xia)逐(zhu)瘀湯(《醫林改錯》)加減(jian)。

加減:若(ruo)兼口苦,苔黃,月經持續時間延長,經色紫(zi)暗,質稠粘,為(wei)肝郁(yu)化熱象,當佐以清泄肝熱,上方(fang)加梔子、夏枯(ku)草、益母草等;若(ruo)肝郁(yu)伐牌,證(zheng)見胸悶,食少者,加炒白術、陳(chen)皮、茯(fu)苓;若(ruo)痛甚而見惡(e)心嘔吐者,為(wei)肝氣挾沖(chong)氣犯胃,上方(fang)加吳萸(yu)、黃連(lian)、生姜,以和胃降逆:若(ruo)兼前后(hou)二陰(yin)墜(zhui)脹者,加川樣子、柴胡。

2.寒凝胞中

(1)陽虛內寒

臨床表(biao)現:經期或(huo)經后(hou)小(xiao)腹(fu)冷(leng)痛,喜按,得(de)熱則舒(shu),經量(liang)少,經色(se)黯(an)淡。腰腿瘦軟+小(xiao)便清(qing)長:舌苦(ku)白潤,脈(mo)沉。

立法:溫經暖宮止痛。

主方:溫經(jing)湯(tang)(《金匱要略》),加附(fu)子、艾葉、小茴(hui)香。

加減:若手足不溫,面色青白,舌質淡嫩,宜(yi)去麥(mai)冬、阿膠,以其陰柔(rou)礙(ai)陽滯(zhi)血。

(2)寒濕凝滯

臨床表現:經(jing)前(qian)數日或經(jing)期小(xiao)腹冷痛,得熱痛減,按之痛甚,經(jing)量少,經(jing)色黯黑有塊。畏寒(han)身疼,菩白膩,脈沉(chen)緊(jin),立法(fa):溫經(jing)散(san)寒(han)除濕(shi),化(hua)瘀止痛。

主方:少腹逐(zhu)瘀湯(《醫林改(gai)錯》),加蒼術(shu)、茯(fu)苓。

加減:痛甚而厥,證見(jian)手足不(bu)溫或冷(leng)汗淋漓,為(wei)寒邪凝(ning)閉陽(yang)氣之象.宜于(yu)方中加附子(zi)、細辛(xin),溫壯陽(yang)氣而運(yun)血行。

3.濕熱下注

臨床表(biao)現:經(jing)前小腹(fu)疼痛(tong)拒按,有灼熱(re)感或伴腰低(di)脹(zhang)痛(tong),經(jing)色黯紅,質稠有塊。平時(shi)少腹(fu)時(shi)痛(tong),經(jing)來疼痛(tong)加劇(ju),低(di)熱(re)起伏,帶下黃(huang)稠,小便短黃(huang),舌紅苔黃(huang)而膩·脈弦數或糯(nuo)數。

立法(fa):清(qing)熱除濕,化瘀止瘤。

主方(fang):清熱(re)調(diao)血湯(《古今(jin)醫鑒》)+加紅藤、敗(bai)醬草、苡仁(ren),加減:若兼有月經不調(diao)或帶(dai)下異常者,參照(zhao)有關章節處(chu)理.

4.氣血虛弱

臨床表現:經后一(yi)二日或經期小(xiao)腹隱隱作(zuo)痛,或小(xiao)腹及陰部(bu)空墜,喜揉按,月經量少(shao)色淡(dan)質薄,神疲乏(fa)力,面色不華,納(na)少(shao)便(bian)溏,舌質淡(dan),脈細弱:

立法:益氣補血止痛,

 主方:圣愈(yu)湯(《蘭室(shi)秘藏)),去生地(di),加白芍,香(xiang)附、延胡索。

加(jia)減:血虛肝(gan)郁(yu),證(zheng)(zheng)見(jian)脅痛,乳脹(zhang),小腹脹(zhang)痛,上(shang)方加(jia)川楝子、柴胡、小茴香、臺(tai)烏藥(yao);血虛甚,證(zheng)(zheng)見(jian)頭暈,心悸(ji),眠差(cha)者,加(jia)雞血藤、大棗、酸棗仁;兼腎(shen)虛,腰腿疫軟者,加(jia)絲(si)子、續斷(duan)、桑寄生.

5.肝腎虛損

臨床表現:經(jing)居一二(er)日內小(xiao)腹綿綿作痛·腰部瘦脹,經(jing)色黯淡,量少質稀薄(bo),潮(chao)熱,耳鳴,舌淡苔薄(bo)白,脈細弱。

立法:益腎養肝止痛。

主方:調肝湯(tang)(K傅青主女科》).

加(jia)威:痛及腰骶,加(jia)續斷、杜仲;尿頻清長,加(jia)益(yi)智(zhi)仁、桑螵蛸、菟絲(si)子;兼少(shao)腹兩(liang)側或(huo)(huo)兩(liang)脅脹痛,乃挾(xie)肝郁(yu)所致,宜(yi)佐以(yi)調氣,上方(fang)加(jia)川楝子、延(yan)胡索,或(huo)(huo)加(jia)小(xiao)茴(hui)香,橘(ju)核、郁(yu)金等。

【其它療法】

1.體針

取穴關元、中極,次髎,地機、足三里(雙)三陰(yin)交(雙)。實證用瀉法,留針15~20分鐘(zhong)。

2.耳針

取子(zi)宮、內分泌、交感、腎穴,每次選2~4穴,用中(zhong)、強刺激,留針15~20分鐘,或用耳穴埋針。

3.穴位(wei)敷貼(tie)痛經藥

痛經(jing)(jing)膏主藥為丁香,白芷、生(sheng)草烏、生(sheng)川烏、川椒、川芎、麝(she)香等(deng)加入(ru)皮膚(fu)滲透劑(ji)。有活血止痛,溫經(jing)(jing)散(san)寒,祛瘀開竅等(deng)作用。于(yu)月經(jing)(jing)來潮時或經(jing)(jing)前(qian)腹痛時+進行穴(xue)位(wei)(氣海、子(zi)宮(gong)、三陰交)敷貼。

4.單方、驗方

(1)云南白藥,每(mei)次2丸,每(mei)日4次。

(2)傷(shang)科七厘散,每次(ci)1支,每日2~3次(ci),于經(jing)前或經(jing)痛(tong)時溫開水送服。

(3)田三七末2~3克(ke)·經(jing)(jing)前或經(jing)(jing)痛時溫開水送服,每日1~2次。

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