別名 : 理中安(an)蛔(hui)湯（《類證治裁》卷三）。
處方 : 人參(can)9克 白術 白茯苓 干姜各4.5克 川(chuan)椒14粒 烏梅(mei)3枚(mei)
功能主治 : 治胃中虛冷，吐蛔。
用法用量 : 上作一(yi)服，用(yong)水400毫(hao)(hao)升(sheng)，煎至280毫(hao)(hao)升(sheng)服。吐(tu)蛔未止(zhi)，加黃(huang)連(lian)、黃(huang)柏各1.5克，川椒(jiao)加至28粒；冷甚，加附(fu)子1.5～9克。
備注 : 《成(cheng)方(fang)便讀(du)》卷四將干姜改作(zuo)炮姜，制(zhi)成(cheng)丸劑，名“理(li)中安蛔丸”。
摘錄 : 《證治準繩(sheng)·傷寒》卷四
治療
(一)普通康復療法
注意休息，加強營養。貧血較重者，驅蟲前先給予富有營養的飲食，維生素和鐵劑。
(二)中醫分型與中藥治法
1．蟲積腸道
臍周腹痛，時作時止。嘈雜易饑，甚則吐蟲、排蟲、寐中磨牙，流涎，鼻癢。苔薄黃或白，脈沉弦。
[治法]安蛔止痛。
[方藥]烏梅丸加減：烏梅45克，川椒8克，細辛3．5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黃連6克黃柏7克，人參8克，當歸7克，甘草4克。
2．脾胃虛弱
蟲病已久，面黃肌瘦，鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食欲減退，煩躁不安。舌淡紅，苔薄白脈細弱。
[治法]健脾和胃。
[方藥]五味異功散加減：黨參12克，炒白術8克，茯苓12克，陳皮10克，甘草4克。
(三)現代西醫西藥治療方法
1．綜合治療
(1)哌嗪枸櫞酸鹽(驅蛔靈)：成人每日4克，兒童o．1～o．15克／千克體重，最大量3克，清晨空腹或睡前1次服下，連服2天。(寶塔糖每粒含囑枸櫞酸200毫克，驅蛔糖漿每毫升含160毫克)．
(2)左旋咪唑：1．5～2．5毫克／千克體重，空腹服或睡前頓服，若排蛔不全，1周后再服1次．
(3)腸蟲清：200～400毫克，頓服，在體內可使蛔蟲粉碎，故服藥后沒有完整蛔蟲排出。
(4)抗蟲靈：10毫克／千克體重，頓服。
2．并發病癥的治療
(1)膽道蛔蟲病：解痙止痛：阿司匹林o．5克，每日3次，首次1克，連服3天，阿托品o．5毫克，肌注，度冷丁50毫克肌注：亞硝酸異戊酯o．2毫升，打破后每隔半分鐘吸人1次，連用3～4次，維生素K8毫克，肌注，每日2次。并發感染者加用抗菌素。可早期驅蟲以防止膽道感染、膽管壞死。
(2)蛔蟲性腸梗阻：不完全梗阻可用內科療法：包括禁食、靜脈補液，注意水電解質與酸堿平衡時胃腸減壓，鎮靜、解痙止痛。腹痛緩解后驅蟲，服用豆油或花生油80～150毫升可使蛔蟲團松解緩解。內科治療無效可考慮手術。
(四)單味藥與經驗方治法
(1)生絲瓜子，以黑色為佳，剝殼取肉搗爛，成人海服40一50粒，小兒30粒，空腹溫水送服，連服2日．
(2)苦楝根皮50克水煎晨空服．
(3)陳(米)醋65毫升，用鐵勺將醋加熱，頻頻服之。治療蛔蟲性腹痛及膽絞痛．
(五)手術療法
(1)蛔蟲性腸梗阻內科治療無效，出現完全性腸梗阻或腹膜刺激癥狀時，應及早手術治療。
(2)蛔蟲性腸穿孔出現腹膜炎癥狀或體征診斷明確者應及早手術治療。
(3)膽道蛔蟲病合并膽道系統嚴重感染、并發膽管大出血、腹膜炎、中毒性休克、疼痛持續存在并伴有感染癥狀1周以上或經膽道造影，證明蛔蟲已完全鉆進膽道而死蟲長期不能排出時，均應及早手術治療。
蛔蟲不完全性腸梗阻時可用氧氣療法：用胃管將氧氣緩慢通人胃內，兒童每歲100—150毫升可使蛔蟲麻痹，蛔蟲團松解排出。胃腸潰瘍及老年人不宜使用。
(七)艾灸療法
神闕，百蟲窩。
方法：①艾條懸炙每穴每次灸治10～15分鐘，每日灸治1次，10次為1個療程；②艾炷無顏痕炙每穴每次灸治5～7壯，每日灸治1次，7次為1個療程。
(八)足底反射區按摩療法
選取腎，輸尿管、膀胱、脾、胃腸、肝、膽囊、淋巴腺、甲狀旁腺、腎上腺反射區分別按摩3分鐘，每日2次。
(九)臍部敷藥療法
(1)使君子20克．上藥研末，調拌濃茶，外敷貼臍部．本方主治小兒蟲積．
(2)大蔥白3根，蜂蜜lo克。共搗如泥，敷臍，紗布覆蓋，膠布固定．每日1次．本方主治蟲積。
(3)山胡椒3克，鮮苦楝根皮27克，蘸白、雞蛋清各適量。將山胡椒，鮮苦楝根皮和蔥白共搗爛，用雞蛋清調和均勻，再用茶油煎成藥餅，敷于患者肚臍上，冷則再煎再敷．本方適用于膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻，可緩解疼痛。
(1)使君子散：使君子適量。將使君子炒熟后研成細末，裝瓶備用。每天劑量為年齡+1=服用克數，總量不超過10克，早晨空腹時1次服完，再隔2小時服瀉藥，連服2天，停藥7天，再服3天。本方具有殺蟲消積的作用，適用于蛔蟲病。
(2)百部根散：百部根適量．先將百部根炒熟后研成粉末，裝瓶備用．劑量為每歲1克，每日1次，最大劑量不超過8克，服法同使君子散。同使君子散．
(3)絲瓜子：黑色生絲瓜子20一30粒。將絲瓜子去殼即可．空腹時嚼爛咽下，每日1劑，連服3天。同使君子散。
(4)烏梅飲：青烏梅l0個，川椒6克，生姜3片，先將三者分別洗凈后，加水煎煮，取汁去渣即可。分2次空腹時服下，每日1劑，連服2～3劑。本方具有殺蟲安蛔的作用，可用于蛔蟲所致的腹痛或膽絞痛．
預防與護理
(1)加強糞便管理，禁止隨地大小便，消除傳染源。
(2)養 成良好的衛生習慣(guan)。飯前便后洗手，生吃的水(shui)果或(huo)蔬(shu)菜要用清水(shui)沖洗干凈(jing)。要教育小(xiao)兒不要在(zai)地上玩(wan)耍(shua)，不要吮手指，，以(yi)免蛔(hui)蟲(chong)卵在(zai)手上吃到肚里，引起蛔(hui)蟲(chong)病。
腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)小兒常(chang)見(jian)的(de)證(zheng)候(hou)，可(ke)見(jian)于(yu)多種疾(ji)病(bing) ，涉(she)及范圍較廣，由于(yu)小兒病(bing)情(qing)變化多端(duan)，對疼痛(tong)(tong)(tong)表達能(neng)(neng)力差，而且部(bu)(bu)分病(bing)例(li)有(you)進一(yi)(yi)(yi)步演變為急(ji)腹(fu)(fu)癥的(de)可(ke)能(neng)(neng)，所以(yi)(yi)一(yi)(yi)(yi)定要認真辨證(zheng)，屬急(ji)腹(fu)(fu)癥的(de)患兒宜馬上接受手(shou)術(shu)治(zhi)療。 病(bing)因病(bing)機(ji)(ji) 1. 感受寒(han)(han)邪(xie) 護理不(bu)(bu)當(dang)、腹(fu)(fu)部(bu)(bu)受涼、飲食(shi)(shi)(shi)(shi)當(dang)風、過食(shi)(shi)(shi)(shi)生冷(leng)→寒(han)(han)邪(xie)搏結(jie)腸(chang)間，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)陽(yang)受遏(e)（寒(han)(han)主(zhu)收引，寒(han)(han)凝(ning)不(bu)(bu)散(san)）→氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)凝(ning)澀(se)，經(jing)(jing)(jing)脈(mo)不(bu)(bu)通(tong)(tong)（不(bu)(bu)通(tong)(tong)則(ze)痛(tong)(tong)(tong)）→腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)。 2. 乳食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)滯(zhi) 乳食(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)節（暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)(shi)(shi)，恣(zi)食(shi)(shi)(shi)(shi)肥甘(gan)），飲食(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)潔→損傷(shang)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)，升(sheng)降失和，氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)阻遏(e)，郁而不(bu)(bu)通(tong)(tong)→食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)而痛(tong)(tong)(tong)。 3. 脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)虛寒(han)(han) 素體(ti)陽(yang)虛，久(jiu)病(bing)體(ti)弱(ruo)，脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)虛弱(ruo)，脾(pi)(pi)陽(yang)不(bu)(bu)振→中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)焦虛寒(han)(han)，水谷失運(yun)→寒(han)(han)濕滯(zhi)留，氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)不(bu)(bu)暢，或氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)不(bu)(bu)足，臟(zang)腑(fu)失養→腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)。 4. 蟲(chong)積(ji)氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi) 蟲(chong)體(ti)擾動(dong)于(yu)胃(wei)(wei)腸(chang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)→氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)受阻→氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)。 5. 脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)蘊熱 暑(shu)熱外(wai)侵，內(nei)(nei)邪(xie)（寒(han)(han)邪(xie)，食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)等）郁久(jiu)化熱，恣(zi)食(shi)(shi)(shi)(shi)辛辣(la)厚味→中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)焦濕熱交阻，氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)不(bu)(bu)和，傳(chuan)導(dao)失職→腑(fu)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)通(tong)(tong)→腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)。 6. 氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)血(xue)(xue)瘀 跌仆(pu)創傷(shang)，腹(fu)(fu)部(bu)(bu)手(shou)術(shu)之后，恐懼驚嚇→腹(fu)(fu)內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)絡受損，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)逆亂(luan)→氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)經(jing)(jing)(jing)脈(mo)失調→腸(chang)腑(fu)氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)血(xue)(xue)瘀→腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)。 中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)推拿(na)治(zhi)療 1. 治(zhi)療原(yuan)則(ze)：調和臟(zang)腑(fu)，暢通(tong)(tong)氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)，緩(huan)(huan)(huan)急(ji)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。 2. 手(shou)法處方(fang)：推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)，掐揉(rou)一(yi)(yi)(yi)窩風，運(yun)內(nei)(nei)八卦(gua)，摩腹(fu)(fu)，拿(na)肚(du)角，分腹(fu)(fu)陰(yin)陽(yang)。 3. 方(fang)義(yi)：推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)，摩腹(fu)(fu)，分腹(fu)(fu)陰(yin)陽(yang)調理脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)，和中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。運(yun)內(nei)(nei)八卦(gua)理氣(qi)(qi)(qi)調中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，并能(neng)(neng)起到調和及加強其他手(shou)法的(de)作用(yong)。拿(na)肚(du)角，掐揉(rou)一(yi)(yi)(yi)窩風緩(huan)(huan)(huan)急(ji)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。 4. 加減治(zhi)療 ⑴寒(han)(han)實痛(tong)(tong)(tong)：加揉(rou)外(wai)勞(lao)宮(gong)，推三(san)(san)關(guan)，推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)用(yong)補法以(yi)(yi)溫中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)散(san)寒(han)(han)，助(zhu)陽(yang)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。 ⑵傷(shang)食(shi)(shi)(shi)(shi)痛(tong)(tong)(tong)：加揉(rou)板門，清(qing)大腸(chang)，揉(rou)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脘，揉(rou)天樞以(yi)(yi)消食(shi)(shi)(shi)(shi)導(dao)滯(zhi)，理氣(qi)(qi)(qi)助(zhu)運(yun)，和中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。 ⑶虛寒(han)(han)痛(tong)(tong)(tong)：加補腎經(jing)(jing)(jing)，推三(san)(san)關(guan)，揉(rou)外(wai)勞(lao)宮(gong)，揉(rou)臍，按(an)揉(rou)足三(san)(san)里，推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)用(yong)補法以(yi)(yi)溫補脾(pi)(pi)腎，助(zhu)陽(yang)散(san)寒(han)(han)，益(yi)氣(qi)(qi)(qi)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。 ⑷蟲(chong)積(ji)痛(tong)(tong)(tong)：加揉(rou)外(wai)勞(lao)宮(gong)，推三(san)(san)關(guan)，揉(rou)臍以(yi)(yi)溫中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)安(an)蛔(hui)，緩(huan)(huan)(huan)急(ji)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)，蛔(hui)遇(yu)(yu)寒(han)(han)易(yi)擾動(dong)不(bu)(bu)安(an)，遇(yu)(yu)溫則(ze)靜。 ⑸熱痛(tong)(tong)(tong)：加清(qing)大腸(chang)，退(tui)六腑(fu)，推下七(qi)節骨，推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)用(yong)調法以(yi)(yi)清(qing)瀉胃(wei)(wei)腸(chang)實熱積(ji)滯(zhi)，調通(tong)(tong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)焦氣(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)升(sheng)降。 ⑹氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)血(xue)(xue)瘀：加平肝經(jing)(jing)(jing)，清(qing)心經(jing)(jing)(jing)，按(an)弦走搓摩，推脾(pi)(pi)經(jing)(jing)(jing)用(yong)調法以(yi)(yi)行氣(qi)(qi)(qi)活血(xue)(xue)，通(tong)(tong)絡解郁，以(yi)(yi)通(tong)(tong)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)。
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