處方 : 穿山甲(jia)2錢(qian)(qian)(qian)（生），蟬蛻2錢(qian)(qian)(qian)（去(qu)足），石菖蒲(pu)2錢(qian)(qian)(qian)，木(mu)筆(bi)花(hua)2錢(qian)(qian)(qian)，蓖麻仁1錢(qian)(qian)(qian)5分（去(qu)凈(jing)油），干蝎4個(ge)（去(qu)毒(du)），鯉(li)魚(yu)膽3錢(qian)(qian)(qian)（后兌(dui)），麝香1錢(qian)(qian)(qian)（后兌(dui)）。
制法 : 上為極細末。
功能主治 : 耳聾耳閉。
用法用量 : 兌(dui)鯉魚膽，麝香(xiang)合(he)勻，用黃蠟溶(rong)化(hua)，晾溫，老嫩合(he)宜，做成藥捻，約1寸有(you)(you)余，外有(you)(you)黃絹(juan)裹(guo)之(zhi)，納(na)于耳中(zhong)，以通竅道。
各家論述 : 方(fang)中山甲活血通絡，全(quan)蝎、蟬蛻祛風止痛(tong)，麝香(xiang)、石菖蒲芳香(xiang)開竅(qiao)，鯉魚膽清熱去火，蓖麻仁潤燥而(er)通便，木筆花解毒清熱兼平肝。
摘錄 : 《慈禧光緒醫方(fang)選議》
耳的(de)飲食(shi)養生保(bao)健(jian)方法的(de)基(ji)本原則是清淡為主，多食(shi)米(mi)、面、豆類、蔬(shu)菜水果；適量食(shi)用瘦(shou)肉、雞蛋(dan)及(ji)動(dong)物腎臟等，避免肥肉辛(xin)辣之品，戒煙(yan)酒(jiu)。
耳的飲食補法(fa)：適(shi)用于中老年人(ren)腎虛所致的耳鳴耳聾：
枸杞(qi)子粥(zhou)：枸杞(qi)子10克，粳(jing)米100克，同(tong)煮成粥(zhou)。有補益肝腎(shen)，聰耳明目的作用，適用于肝腎(shen)虧(kui)虛所致的耳鳴耳聾。
山藥(yao)粥：山藥(yao)20克，粳米100克，同(tong)煮成粥。有健(jian)脾(pi)補腎的作(zuo)用(yong)，適用(yong)于(yu)脾(pi)腎不足所致的耳鳴耳聾、神疲乏力、大(da)便溏(tang)泄等(deng)。
豬腎粥(zhou)(zhou)：豬腎1個，去其內部白膜（即腎盂、腎盞部分(fen)），洗凈切碎(sui)，大米100克，同(tong)煮成粥(zhou)(zhou)。有(you)以腎補腎、防治聽力減(jian)退的作用，適用于腎虛所致的耳(er)鳴(ming)耳(er)聾、腰膝酸(suan)軟等。
核桃仁：每日嚼(jiao)食10～20克，有補腎(shen)益(yi)肺的作用，適用于肺腎(shen)虛損所致的咳嗽(sou)氣喘，耳鳴(ming)耳聾等(deng)。
耳(er)的(de)飲食清法(適(shi)用(yong)于(yu)(yu)風熱或肝火所致(zhi)的(de)耳(er)鳴耳(er)聾)荷葉粥。荷葉10克(ke)(ke)（鮮品(pin)加倍，效果更佳），大(da)米(mi)100克(ke)(ke)。將大(da)米(mi)煮成粥后，再放入荷葉，略(lve)煮即可(ke)。有清熱瀉火的(de)作用(yong)，適(shi)用(yong)于(yu)(yu)風熱上擾清竅(qiao)所致(zhi)的(de)頭暈耳(er)鳴。
荸(bi)薺。洗凈去皮，生食能清熱生津，能防治(zhi)風熱所致(zhi)的(de)耳(er)鳴耳(er)聾(long)。
海蜇。洗(xi)凈切絲(si)，加黃瓜絲(si)油鹽，做菜(cai)食(shi)用(yong)(yong)，清(qing)瀉肝(gan)火(huo)的作用(yong)(yong)，適用(yong)(yong)于肝(gan)火(huo)型(xing)耳鳴(ming)。
藥物養耳
藥物調(diao)治耳(er)(er)的保養方法也分為補(bu)法與清法，肝腎虛損引起(qi)的耳(er)(er)鳴耳(er)(er)聾用(yong)補(bu)法，風(feng)熱肝火等(deng)引起(qi)的用(yong)清法。
補法：
單(dan)味藥及驗方(fang)：①枸(gou)杞子(zi)(zi)：枸(gou)杞子(zi)(zi)10克，洗凈嚼服(fu)（亦(yi)可浸酒(jiu)服(fu)）。有滋(zi)補肝腎(shen)(shen)(shen)，聰(cong)耳(er)(er)(er)明(ming)(ming)目的(de)作(zuo)用，適(shi)(shi)用于肝腎(shen)(shen)(shen)不足(zu)所致的(de)耳(er)(er)(er)鳴耳(er)(er)(er)聾，目暗不明(ming)(ming)等。②地黃飲：熟(shu)地黃30克，生地黃15克，水煎服(fu)。有滋(zi)陰養血，補益肝腎(shen)(shen)(shen)，聰(cong)耳(er)(er)(er)明(ming)(ming)目的(de)作(zuo)用，適(shi)(shi)用于肝腎(shen)(shen)(shen)不足(zu)所致的(de)腰膝酸(suan)軟，耳(er)(er)(er)鳴耳(er)(er)(er)聾，目暗不明(ming)(ming)等。
常用(yong)中成藥：①耳(er)聾左(zuo)慈丸（由(you)(you)熟地黃(huang)、山藥、山萸肉、磁(ci)石(shi)(shi)等組(zu)成）、有(you)滋陰平肝，聰(cong)耳(er)明(ming)目的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，適(shi)用(yong)于肝腎陰虛所致的(de)耳(er)鳴耳(er)聾，聽(ting)力(li)(li)減(jian)退，頭(tou)暈目眩等。②益氣(qi)聰(cong)明(ming)丸（由(you)(you)黨參、黃(huang)芪、升(sheng)麻、白芍等組(zu)成）：有(you)補益中氣(qi)，升(sheng)提(ti)清陽(yang)，聰(cong)耳(er)明(ming)目的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，適(shi)用(yong)于中氣(qi)不(bu)足(zu)之耳(er)鳴耳(er)聾，神疲(pi)乏(fa)力(li)(li)，食少腹脹等。③磁(ci)朱丸（由(you)(you)磁(ci)石(shi)(shi)、朱砂(sha)、六神曲等組(zu)成），有(you)交通(tong)心腎、重鎮(zhen)潛(qian)陽(yang)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，適(shi)用(yong)于聽(ting)力(li)(li)減(jian)退、耳(er)鳴耳(er)聾、腰膝酸軟，失眠(mian)多夢等。
清法：
單味藥及驗方(fang)：①白(bai)菊花，代茶(cha)飲，有清熱(re)(re)平肝(gan)的作(zuo)用，適用于風熱(re)(re)肝(gan)火所(suo)致的耳鳴耳聾(long)。②銀連(lian)茶(cha)：金銀花10克，連(lian)翹(qiao)10克，水煎煮后代茶(cha)飲。有清熱(re)(re)解毒(du)的作(zuo)用，適用于熱(re)(re)毒(du)壅(yong)盛(sheng)所(suo)致的耳紅腫(zhong)或中耳炎。
常用中成(cheng)藥：①耳(er)聾(long)丸（龍膽草、梔子、黃芩、生地等組(zu)成(cheng)）：有清(qing)泄肝(gan)膽實熱(re)、通(tong)(tong)竅利濕的(de)作用，適(shi)用于肝(gan)膽實火、濕熱(re)侵擾耳(er)竅所(suo)致(zhi)的(de)耳(er)鳴耳(er)聾(long)、頭(tou)痛(tong)咽(yan)干、心煩(fan)脅痛(tong)等。②龍膽瀉肝(gan)丸（由龍膽草、生地、柴胡、木(mu)通(tong)(tong)等組(zu)成(cheng)）：有清(qing)肝(gan)瀉火、清(qing)利肝(gan)膽濕熱(re)的(de)作用，適(shi)用于肝(gan)膽濕熱(re)所(suo)致(zhi)的(de)耳(er)鳴耳(er)聾(long)、頭(tou)暈目赤、脅痛(tong)口苦等。
漢·張仲景“勤求古訓，博采眾方”，著成《傷寒雜病論》，經后人整理為《傷寒論》、《金匱要略》。其書所載之方，組方嚴密，藥味少而力專，療效顯著。筆者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下，以期拋磚引玉。
1 桂(gui)枝湯治過敏性鼻炎營衛不和型(xing)
桂(gui)枝(zhi)湯滋陰和(he)陽(yang)，調和(he)營衛，本用(yong)于治療(liao)太(tai)陽(yang)中風(feng)證。臨(lin)床應用(yong)時又并不(bu)(bu)局限(xian)于太(tai)陽(yang)中風(feng)證，只要病機是(shi)營衛不(bu)(bu)和(he)，都(dou)可應用(yong)。
營衛(wei)不和所致過敏(min)性鼻炎，其臨床表(biao)現為突然和反復發(fa)作的(de)鼻癢(yang)、噴嚏(ti)、流清涕(ti)、鼻塞，多(duo)(duo)遇寒、遇風便發(fa)，或于(yu)早(zao)晨起床之際，鼻癢(yang)多(duo)(duo)嚏(ti)、涕(ti)多(duo)(duo)清稀如(ru)水(shui)，局部檢查(cha)見(jian)鼻粘膜蒼白水(shui)腫、鼻道有大量水(shui)樣分(fen)泌物，舌苔(tai)薄(bo)白脈浮，可用(yong)桂枝湯調和營衛(wei)、祛邪利竅。
方中桂(gui)枝辛(xin)溫發散(san)，溫通衛陽，可解衛分之邪；芍(shao)藥酸(suan)苦微寒(han)，攝(she)養津(jin)氣(qi)，收斂涕液；生姜辛(xin)溫，佐桂(gui)枝發散(san)風寒(han)以解肌；大棗甘平(ping)，佐芍(shao)藥滋(zi)(zi)補津(jin)液以養營；炙甘草甘平(ping)，配桂(gui)枝、生姜辛(xin)甘化陽以助衛氣(qi)，合芍(shao)藥酸(suan)甘化陰以滋(zi)(zi)營陰。
諸藥(yao)配伍(wu)，共奏調(diao)和營衛之功。臨證時，為了(le)加(jia)強(qiang)脫敏(min)功能，尚(shang)可加(jia)入蟬衣和徐長卿之類(lei)，衛氣(qi)虛者又加(jia)黃芪益氣(qi)固表。
2 麻黃杏仁甘草石膏湯治肺經邪(xie)熱所致之急性喉炎(yan)、會厭(yan)炎(yan)、鼻竇炎(yan)
麻黃杏仁甘草(cao)石膏湯所治為肺內邪熱壅盛致發喘(chuan)(chuan)咳之(zhi)(zhi)候(hou)，用(yong)其辛涼宣泄，清肺平(ping)喘(chuan)(chuan)，取麻黃之(zhi)(zhi)開(kai)，杏仁之(zhi)(zhi)降，甘草(cao)之(zhi)(zhi)和，倍(bei)石膏之(zhi)(zhi)大寒，除(chu)內外之(zhi)(zhi)實(shi)熱。急性喉(hou)炎(yan)、急性會厭(yan)炎(yan)證屬(shu)肺經(jing)郁熱，不得宣泄，蘊結(jie)咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)者，臨床表現除(chu)發熱口渴外，前者伴聲音嘶啞、甚則(ze)失音，檢查見喉(hou)粘膜充血腫脹、聲門開(kai)合不利(li)，后(hou)者表現為咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)疼痛、吞(tun)咽(yan)(yan)(yan)痛甚，檢查見會厭(yan)舌面充血腫脹。
邪熱(re)犯肺(fei)、肺(fei)氣不(bu)宣，肅降(jiang)失(shi)職，致聲門開合不(bu)利，咽痛音啞即來，用(yong)麻(ma)杏石甘(gan)湯清(qing)宣肺(fei)熱(re)，挾(xie)痰者(zhe)，伍僵蠶(can)、半(ban)夏、天竹黃(huang)(huang)；充血嚴(yan)重者(zhe)，加(jia)山豆根、落(luo)得打；疼(teng)痛劇烈者(zhe)，加(jia)馬勃(bo)、金鎖匙(chi)。頑固性(xing)的鼻(bi)(bi)竇炎(yan)辨證為肺(fei)熱(re)移腦(nao)，臨床表現(xian)為涕量奇多，色黃(huang)(huang)質稠（色白質稀者(zhe)屬(shu)(shu)虛(xu)寒），頭痛不(bu)甚(shen)（痛甚(shen)者(zhe)屬(shu)(shu)膽(dan)熱(re)移腦(nao)），鼻(bi)(bi)塞不(bu)甚(shen)（甚(shen)者(zhe)屬(shu)(shu)清(qing)陽不(bu)升），檢查見(jian)：雙中(zhong)甲充血腫大，鼻(bi)(bi)道內(nei)有黃(huang)(huang)色膿樣分泌物，前組鼻(bi)(bi)竇區有壓痛者(zhe)，可(ke)用(yong)麻(ma)黃(huang)(huang)杏仁甘(gan)草(cao)(cao)石膏湯，方中(zhong)可(ke)加(jia)魚腥草(cao)(cao)、地龍(long)清(qing)肺(fei)排膿。
臨證應用(yong)(yong)時，無論(lun)是否兼有表(biao)(biao)邪(xie)都可(ke)應用(yong)(yong)，因方(fang)中(zhong)麻黃尚(shang)有解表(biao)(biao)功用(yong)(yong)，而石(shi)膏(gao)尚(shang)具(ju)有辛透之(zhi)力。方(fang)中(zhong)麻黃，又并非僅在解表(biao)(biao)，且(qie)能引藥入肺，直達病所；而石(shi)膏(gao)在清(qing)肺中(zhong)邪(xie)熱(re)時，具(ju)有“火(huo)郁(yu)發(fa)之(zhi)”之(zhi)能。本方(fang)去石(shi)膏(gao)，《和劑(ji)局方(fang)》稱(cheng)之(zhi)為(wei)三拗湯，可(ke)用(yong)(yong)于治療風(feng)邪(xie)犯肺所致(zhi)的暴聾。此聾多繼發(fa)于感冒之(zhi)后(hou)，乃風(feng)邪(xie)犯肺，肺氣不(bu)宣，循經上擾耳竅(qiao)(qiao)，耳竅(qiao)(qiao)為(wei)邪(xie)所蒙所致(zhi)。
表現為(wei)耳(er)中憋氣，如塞(sai)棉絮，或兼發熱惡風，舌苔薄白，脈浮，音(yin)叉試(shi)驗為(wei)傳導(dao)性耳(er)聾(long)。用三拗湯以宣肺(fei)(fei)利(li)竅，所謂(wei)“耳(er)聾(long)治肺(fei)(fei)”法，效果尤佳，同時配合咽(yan)鼓管吹(chui)張法更好(hao)。
3 白(bai)虎湯治急性咽(yan)炎、皰疹性口(kou)炎、鼻大衄屬于肺胃積熱證
白虎(hu)湯由石膏(gao)、知母、甘草、粳米組成，功用清(qing)熱(re)生津，原用于(yu)治療陽明(ming)氣(qi)分熱(re)盛證。
方(fang)中石膏大寒，用之清肺(fei)瀉(xie)胃；知母(mu)味厚，清肺(fei)生津；甘草、粳米(mi)養胃。
急(ji)性(xing)咽炎、皰疹性(xing)口(kou)(kou)炎臨床表(biao)現為咽部及口(kou)(kou)腔內(nei)疼痛，有灼(zhuo)熱感(gan)，口(kou)(kou)氣臭穢，伴有發熱、口(kou)(kou)干喜飲，便干溲黃，舌紅苔黃，脈(mo)數(shu)，檢查見咽粘(zhan)膜充(chong)血紅艷(yan)，或口(kou)(kou)腔內(nei)皰疹數(shu)目較多，局(ju)部充(chong)血明顯(xian)者，證屬肺(fei)胃熱盛。肺(fei)胃熱盛必然灼(zhuo)傷津液，故(gu)治療當清熱養(yang)津。
石膏(gao)、知母配(pei)伍，正合(he)此用。至于(yu)鼻大衄(nv)者(zhe)，其特點為出血(xue)量(liang)多，血(xue)色鮮紅(hong)，伴有煩熱(re)、口(kou)渴(ke)多飲，每逢(feng)噴嚏、狂(kuang)咳、（扌鼻）涕、熱(re)水(shui)洗臉、咀嚼硬(ying)物或劇烈運動等都(dou)可再度出血(xue)，大便秘結(jie)，小溲黃(huang)(huang)赤(chi)，舌紅(hong)苔黃(huang)(huang)，局部(bu)檢查鼻粘膜干燥，立(li)氏(shi)區粗糙、充血(xue)，甚則(ze)潰(kui)瘍，或有活動性出血(xue)，病由(you)陽明(ming)熱(re)甚，薰灼鼻竅所致。
雖說肺開(kai)竅(qiao)于鼻，但陽明(ming)之(zhi)脈夾鼻，且陽明(ming)為(wei)多氣多血(xue)之(zhi)經，故(gu)出(chu)血(xue)量多，血(xue)色鮮紅(hong)者(zhe)，應從陽明(ming)熱盛考慮，立氏(shi)區血(xue)管(guan)豐富，在(zai)粗糙、糜爛時(shi)上(shang)面覆蓋痂皮，一旦干燥裂開(kai)，必(bi)引起出(chu)血(xue)。
此時須滋潤乃可(ke)避免出血(xue)。選用白(bai)虎湯，尚可(ke)加(jia)生地、丹皮、赤芍清(qing)熱涼血(xue)；亦可(ke)加(jia)白(bai)茅根、側柏葉涼血(xue)止(zhi)血(xue)；大便秘結者，加(jia)大黃(huang)、瓜(gua)蔞(lou)仁通腑泄熱。
4 調胃承(cheng)氣湯治(zhi)一切(qie)耳鼻喉科急性病需要攻下者
調胃(wei)承氣湯原(yuan)用治陽明腑實證，君大黃之苦寒，臣芒(mang)硝之咸(xian)寒，攻熱泄火(huo)，佐(zuo)甘草之甘平(ping)，可以和(he)中。
凡一切急(ji)(ji)性的耳(er)鼻喉科疾(ji)病，兼(jian)有發(fa)熱(re)口渴、大便(bian)秘結、小便(bian)黃(huang)赤、舌紅苔黃(huang)、脈(mo)實、需要攻下者，亦均可使用本方，尤其(qi)適用于急(ji)(ji)性化膿(nong)性疾(ji)病，如化膿(nong)性扁桃體炎(yan)(yan)、扁桃體周圍膿(nong)腫、急(ji)(ji)性鼻竇炎(yan)(yan)、急(ji)(ji)性化膿(nong)性中耳(er)炎(yan)(yan)等，可使邪熱(re)從(cong)下而解(jie)。
仲(zhong)景原方(fang)中大(da)黃是(shi)經過酒洗的，酒洗之大(da)黃瀉(xie)下(xia)力(li)弱，筆(bi)者將(jiang)之改為生大(da)黃，以(yi)增加其通便之力(li)，效果顯著。
5 桔梗(geng)湯治一切咽喉疾(ji)病
桔梗湯是喉科最有名的常用方劑，由桔梗、甘草兩味(wei)藥物(wu)組(zu)成。
桔(jie)梗性味辛苦，入(ru)肺經(jing)(jing)，走(zou)上焦(jiao)，善“開肺氣之(zhi)(zhi)結(jie)，宣心氣之(zhi)(zhi)郁”，為(wei)眾藥之(zhi)(zhi)舟揖；甘草性味甘平，入(ru)走(zou)十二經(jing)(jing)，不僅補虛益氣，且(qie)能“通經(jing)(jing)脈，利血氣”，瀉出肺中伏火(huo)。
本(ben)方為(wei)治(zhi)療(liao)咽喉(hou)疾患的基(ji)礎方，隨證加(jia)(jia)味(wei)而衍化的方劑很多，除張路玉加(jia)(jia)山豆根、元(yuan)參(can)，顧世(shi)澄加(jia)(jia)天(tian)冬、麥冬仍稱桔梗湯(tang)外，嚴(yan)用(yong)和加(jia)(jia)入桑(sang)白(bai)皮(pi)(pi)、地骨皮(pi)(pi)等(deng)為(wei)瀉白(bai)散，劉河間加(jia)(jia)入訶子名(ming)清音(yin)湯(tang)，李東(dong)垣(yuan)治(zhi)療(liao)嗌痛頜腫時在補(bu)中(zhong)益氣湯(tang)中(zhong)加(jia)(jia)入了(le)本(ben)方，《喉(hou)科指(zhi)掌》加(jia)(jia)防(fang)風(feng)(feng)、荊芥、天(tian)蟲、薄荷(he)稱六(liu)味(wei)湯(tang)，《重(zhong)樓玉鑰》加(jia)(jia)柴胡、升(sheng)麻、川芎等(deng)來治(zhi)療(liao)慢喉(hou)風(feng)(feng)等(deng)等(deng)，不一而足。
桔(jie)梗湯所治之咽喉病，以(yi)咽痛、咽干或咳(ke)為主。桔(jie)梗在方(fang)中用量不宜大(da)，一(yi)般以(yi)6g為宜，因桔(jie)梗對咽喉有刺激作用會引起惡心嘔吐，臨證時應注意。
6 五苓散治水濕內停之聤(ting)耳、鼻(bi)竇(dou)炎、美尼爾綜合征
五(wu)苓散一方，原(yuan)為行膀胱之水而(er)設，主治太(tai)陽表邪(xie)不解，循經入里(li)而(er)影響膀胱氣化功能，以(yi)致水飲內停的(de)太(tai)陽蓄(xu)水證。
方用豬苓(ling)、茯(fu)苓(ling)、澤瀉利小便、導(dao)水(shui)下行(xing)(xing)；白術健(jian)脾燥(zao)濕；桂枝溫陽(yang)化氣(qi)以行(xing)(xing)水(shui)，并解在表之邪。
現五苓散為逐內外水飲之首(shou)劑，大凡(fan)耳鼻喉科(ke)疾(ji)病表現為耳鼻部(bu)水濕停聚，水無所攝，泛溢(yi)于肌肉(rou)之間，需助(zhu)脾扶(fu)火(huo)滲濕者(zhe)，均可應用。
臨床應用(yong)時不一定兼有表邪，如急、慢性(xing)非化(hua)膿(nong)性(xing)中耳(er)炎和急性(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)中耳(er)炎實熱癥狀(zhuang)已經消(xiao)失而膿(nong)性(xing)分泌(mi)物很多；頭痛綿(mian)綿(mian)，涕多色白，輕度鼻(bi)塞(sai)，嗅覺(jue)遲鈍的(de)鼻(bi)竇炎；水飲上泛，停滯于耳(er)的(de)眩暈（又稱(cheng)水眩）等(deng)等(deng)。
又：在治(zhi)療眩(xuan)暈時必(bi)定要重用(yong)澤瀉，乃(nai)取仲景用(yong)澤瀉湯治(zhi)痰飲病(bing)苦冒眩(xuan)之(zhi)意。
7 真武湯治陽虛水泛之過(guo)敏性鼻炎、美尼(ni)爾綜合征
真武湯溫陽利水(shui)(shui)，主治脾(pi)腎(shen)陽虛(xu)，水(shui)(shui)濕內(nei)停，小便不利者。方中附(fu)子大(da)辛大(da)熱，溫腎(shen)助(zhu)陽，以化水(shui)(shui)氣(qi)兼暖脾(pi)土(tu)，茯苓(ling)、白術健脾(pi)利水(shui)(shui)滲濕，生姜助(zhu)附(fu)子以溫陽祛寒，而(er)尤妙在(zai)芍藥(yao)酸能(neng)泄肝木(mu)以疏水(shui)(shui)。
腎(shen)陽(yang)虧虛(xu)(xu)型過敏(min)性鼻炎，是由(you)于腎(shen)陽(yang)不(bu)(bu)足，肺失溫煦(xu)，寒水(shui)(shui)(shui)上(shang)注(zhu)鼻竅，致涕(ti)出清稀如(ru)水(shui)(shui)(shui)，淋(lin)漓不(bu)(bu)斷；美尼爾綜合征是脾腎(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)，不(bu)(bu)能溫化水(shui)(shui)(shui)濕，寒水(shui)(shui)(shui)內停，上(shang)泛于耳而為眩(xuan)暈(yun)。兩者病機均(jun)與(yu)真武湯所(suo)治病癥吻合。過敏(min)性鼻炎取本方加(jia)用蟬衣、徐(xu)長卿、防風等，溫脾腎(shen)，除(chu)寒水(shui)(shui)(shui)而止嚏(ti)斂(lian)涕(ti)。
美尼(ni)爾綜(zong)合征(zheng)用之(zhi)以溫脾腎(shen)，除寒水而止暈眩(xuan)，如嘔吐頻繁者(zhe)加(jia)(jia)吳茱(zhu)萸、陳皮、半夏(xia)；耳鳴甚者(zhe)加(jia)(jia)磁石、五味子；兼有肝風者(zhe)加(jia)(jia)天麻、鉤藤。
8 射干麻黃湯治喉源性(xing)咳嗽喉源性(xing)咳嗽。
其特點是喉頭作癢，然(ran)后(hou)咳(ke)即(ji)隨之，因癢而咳(ke)，咳(ke)聲短(duan)促(cu)而沉悶，有時愈(yu)(yu)咳(ke)愈(yu)(yu)癢而無法中止，乃病邪(xie)獸困肺經，長期難以外泄所(suo)致。此時宣解(jie)是唯一的方法，但普通宣解(jie)當(dang)然(ran)力不能及(ji)，須應用有力的方藥，方可攻頑(wan)解(jie)圍。
以射干(gan)(gan)麻黃湯最為(wei)合(he)適(shi)：用射干(gan)(gan)消痰散結清熱(re)解毒；麻黃宣肺平喘；紫(zi)菀(yu)(yu)、半夏、款冬花降(jiang)氣化痰；細(xi)辛、生姜(jiang)散寒行水(shui)；麻黃、細(xi)辛、生姜(jiang)發(fa)散邪氣；射干(gan)(gan)、紫(zi)菀(yu)(yu)、款冬、半夏下降(jiang)逆(ni)氣，共奏(zou)宣邪止嗽之功(gong)。
9 葶(ting)藶(li)大棗丸治頑(wan)固性鼻塞
葶藶大(da)棗丸專用(yong)治鼻(bi)(bi)塞(sai)(sai)為主(zhu)的慢(man)性鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)，方雖兩味但(dan)力峻(jun)性猛，用(yong)于(yu)實證見效甚捷(jie)。此類慢(man)性鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)之(zhi)鼻(bi)(bi)塞(sai)(sai)乃肺(fei)氣壅塞(sai)(sai)，氣血(xue)不(bu)暢所致，臨床可見患者鼻(bi)(bi)塞(sai)(sai)日久，持續(xu)不(bu)斷(duan)，檢查見雙下甲腫大(da)，粘膜暗紅，故用(yong)葶藶瀉(xie)肺(fei)通竅。主(zhu)藥葶藶入肺(fei)瀉(xie)氣，主(zhu)肺(fei)壅上氣。葶藶畢(bi)竟是(shi)峻(jun)藥，盡管配伍大(da)棗以(yi)緩和藥性，也不(bu)宜久用(yong)，體質虛弱之(zhi)人(ren)更需忌用(yong)。
10 桂枝茯(fu)苓丸(wan)治瘀血型聲帶(dai)息肉
桂枝(zhi)茯苓(ling)丸出(chu)自《金匱(kui)要略》，原方(fang)是用來(lai)治療(liao)婦(fu)人腹中(zhong)癥瘕積(ji)聚之(zhi)(zhi)證，今用其(qi)活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)之(zhi)(zhi)功效(xiao)，作為聲帶息(xi)肉(rou)的消散(san)劑，療(liao)效(xiao)較(jiao)為滿意。本方(fang)為化(hua)瘀(yu)消癥之(zhi)(zhi)緩劑。方(fang)中(zhong)以桃(tao)仁、丹皮活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)；配伍等量(liang)之(zhi)(zhi)白芍，以養血(xue)(xue)和(he)(he)血(xue)(xue)；加入桂枝(zhi)，既(ji)可(ke)溫通(tong)血(xue)(xue)脈以助桃(tao)仁之(zhi)(zhi)力，又可(ke)得(de)白芍以調和(he)(he)氣血(xue)(xue)；佐以茯苓(ling)之(zhi)(zhi)淡滲利(li)濕(shi)，使水道行、津四布而利(li)血(xue)(xue)行，寓有濕(shi)祛瘀(yu)化(hua)之(zhi)(zhi)用。綜(zong)觀全方(fang)，乃為化(hua)瘀(yu)生新、調和(he)(he)氣血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)劑。
聲(sheng)帶息(xi)肉為有形之物，是敗血離經，瘀滯膜里(li)所致，患者表現(xian)為聲(sheng)音嘶(si)啞，經年不愈，檢查見聲(sheng)帶息(xi)肉，色紫有蒂，治當(dang)活血化瘀，用桂枝茯苓丸，性緩(huan)而功著(zhu)，祛邪而護正。
一、實證瀉法六要
1，先調中焦。
也就是胃(wei)(wei)氣為本(ben)，需要(yao)開(kai)(kai)胃(wei)(wei)。苔膩的(de)(de)用(yong)溫膽湯。昨天我講(jiang)了，溫膽湯四(si)個主藥(yao)(yao)：竹茹、枳殼、云苓、陳皮。還有四(si)個藥(yao)(yao)不用(yong)，半夏能祛痰(tan)，太燥(zao)；生(sheng)姜能祛痰(tan)，太燥(zao)；甘草、大棗非常滋膩，對痰(tan)濁(zhuo)不利(li)。里面還要(yao)配伍：配伍開(kai)(kai)竅(qiao)的(de)(de)石菖蒲、郁金；配伍清熱的(de)(de)連翹、公英；配伍醒(xing)脾(pi)的(de)(de)木香、砂仁(ren)；開(kai)(kai)胃(wei)(wei)的(de)(de)焦三(san)仙、生(sheng)內金。這是一個基本(ben)的(de)(de)胃(wei)(wei)氣為本(ben)，先調中焦。
2，給邪出路。
實邪必須給出路，使邪能排除體外。也就是有四條出路：
（1）通過汗出。發汗，從肌表出。比如用防風、桔梗、蟬衣、發汗透表。當然要忌大汗，汗多了要傷心陽和胃氣。
（2）通過潤腸緩瀉從大便出。用全瓜蔞、草決明、菊花和當歸。但忌俊下，以防傷正。
（3）通過淡滲利尿從小便出。主要用車前草、澤瀉、澤蘭、石葦、生薏苡仁、冬瓜仁。
（4）通過涼血從營衛(wei)出。主要用生地、丹皮(pi)、赤芍、生梔子，給(gei)邪出路(lu)。四條出路(lu)里(li)面，最安全，出的最干凈，就是利尿，而(er)且不會傷正(zheng)。
3，疏通為宜。
瀉法一定要以疏通為宜，疏通的辦法有四個辦法。
（1）透竅。選用川芎和石菖蒲。
（2）理氣來疏通。用柴胡和郁金。
（3）活血來疏通。用澤蘭和王不留行。
（4）用溫通。用桂枝和花(hua)椒。
4，重視反佐。
因為祛邪藥都比較烈性都有偏性，往往能祛邪，但往往也會帶來副作用。為了防止偏差，糾正付作用，要用反佐。反佐分兩類。
（1）第一個就是寒性反佐。用溫藥的時候怕它過頭，就選用寒性的反佐，加一兩個公英、連翹、梔子、黃柏、白花蛇舌草。
（2）熱(re)性反佐(zuo)。用(yong)寒藥(yao)的時候，怕太涼(liang)傷正(zheng)，采取熱(re)性反佐(zuo)。選加(jia)肉桂、高良姜、烏藥(yao)、仙靈脾(pi)和鹿角霜。
5，注意引經。
攻邪加上引經是藥到病除提高療效的關鍵。
引經藥分兩類；
（1）一部分是分類引經，分部位引經。上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黃；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、獨活和車前草，加于不加引經藥療效會大不一樣。
（2）分臟引經。
a，入心的用炙遠志和琥珀。琥珀是引經的好藥也是安神的好藥，但琥珀現在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水，你要吃琥珀粉不要用水來調，要用蜂蜜來調，后來裝在膠囊里面吞服。
b，入脾的用砂仁和干姜。
c，入肺的用橘紅和桑白皮。
d，入肝的用薄荷和川楝子。
e，入腎的用黃柏(bo)和補骨脂。
6，中病即止。
一(yi)定要中病即(ji)止，不能常服，不能久(jiu)服，尤其用(yong)功防過(guo)厲之品。像半夏、厚樸的燥性(xing)；附子、肉桂的熱性(xing)；龍膽(dan)草、白(bai)頭翁的寒性(xing)；蟲類藥的毒(du)性(xing)；都要注意中病即(ji)止，不能久(jiu)用(yong)長服。
二、扶正祛邪法則活用。
其活用的原則是：先祛邪后扶正，祛邪時防其傷正，扶正時防其戀邪。
“氣虛常伴停水”
“血虛常伴瘀熱”
“陰虛常伴痰濕”
“陽虛常夾寒凝”
扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)祛(qu)(qu)邪(xie)，這在臨(lin)床(chuang)上(shang)最(zui)矛(mao)盾(dun)，最(zui)容易疏(shu)忽(hu)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)法(fa)(fa)則(ze)，臨(lin)床(chuang)上(shang)最(zui)多見的(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)虛(xu)實夾雜。要(yao)怎么(me)(me)辦呢(ni)？要(yao)掌握一(yi)(yi)個(ge)(ge)原(yuan)則(ze)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)先祛(qu)(qu)邪(xie)后(hou)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)，祛(qu)(qu)邪(xie)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候防它(ta)傷正(zheng)(zheng)；扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候，要(yao)防止它(ta)戀邪(xie)。你(ni)比如說(shuo)治(zhi)(zhi)療 冠心(xin)(xin)(xin)病 心(xin)(xin)(xin)絞痛，他心(xin)(xin)(xin)絞痛也較(jiao)厲害，而且(qie)在于發憋發悶(men)；二(er)(er)一(yi)(yi)個(ge)(ge)心(xin)(xin)(xin)慌氣(qi)短，腰(yao)酸背(bei)痛。一(yi)(yi)看舌(she)苔是(shi)(shi)膩的(de)(de)(de)，脈沉細的(de)(de)(de)，這就(jiu)(jiu)(jiu)矛(mao)盾(dun)了(le)，既有(you)(you)痰(tan)濁(zhuo)，又(you)(you)有(you)(you)氣(qi)虛(xu)和腎虧，這矛(mao)盾(dun)了(le)，就(jiu)(jiu)(jiu)虛(xu)實錯雜。怎么(me)(me)辦呢(ni)？先祛(qu)(qu)邪(xie)，化(hua)痰(tan)濁(zhuo)，用(yong)溫膽湯(tang)，二(er)(er)陳(chen)湯(tang)祛(qu)(qu)痰(tan)濁(zhuo)。但(dan)是(shi)(shi)呢(ni)在祛(qu)(qu)痰(tan)的(de)(de)(de)過程中，你(ni)不(bu)(bu)能加半夏(xia)、厚樸化(hua)痰(tan)濁(zhuo)，它(ta)燥啊(a)，影響(xiang)它(ta)正(zheng)(zheng)氣(qi)呀，痰(tan)化(hua)了(le)你(ni)才用(yong)補(bu)氣(qi)，健脾(pi)，調腎的(de)(de)(de)藥(yao)。比如香砂(sha)六君子湯(tang)，杞菊(ju)地黃湯(tang)，再給它(ta)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)。但(dan)這個(ge)(ge)時(shi)(shi)候你(ni)不(bu)(bu)能用(yong)滋膩的(de)(de)(de)藥(yao)，比如熟地、麥(mai)冬(dong)、玉竹你(ni)就(jiu)(jiu)(jiu)不(bu)(bu)用(yong)，用(yong)了(le)以(yi)后(hou)利邪(xie)了(le)，痰(tan)濁(zhuo)又(you)(you)起來了(le)，這在臨(lin)床(chuang)是(shi)(shi)最(zui)多見的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)矛(mao)盾(dun)治(zhi)(zhi)法(fa)(fa)。昨天問了(le)三個(ge)(ge)問題，都牽扯到這個(ge)(ge)問題，要(yao)下(xia)決(jue)心(xin)(xin)(xin)，不(bu)(bu)能拖泥帶水，就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)祛(qu)(qu)邪(xie)，祛(qu)(qu)完(wan)邪(xie)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)，這樣(yang)才有(you)(you)效(xiao)(xiao)。你(ni)又(you)(you)要(yao)祛(qu)(qu)邪(xie)又(you)(you)要(yao)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)，你(ni)肯定(ding)失敗，這我幾十年的(de)(de)(de)經驗(yan)。原(yuan)來我也舍(she)不(bu)(bu)得呀，說(shuo)病人這么(me)(me)虛(xu)光祛(qu)(qu)痰(tan)行嗎？這就(jiu)(jiu)(jiu)跟你(ni)們思路一(yi)(yi)樣(yang)，即用(yong)祛(qu)(qu)痰(tan)藥(yao)有(you)(you)用(yong)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)藥(yao)，結果舌(she)苔更膩了(le)，效(xiao)(xiao)果不(bu)(bu)好了(le)。最(zui)后(hou)總結了(le)，斬釘截鐵，別三心(xin)(xin)(xin)二(er)(er)意，單一(yi)(yi)的(de)(de)(de)祛(qu)(qu)痰(tan)，單一(yi)(yi)的(de)(de)(de)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)。這是(shi)(shi)臨(lin)床(chuang)最(zui)多見的(de)(de)(de)矛(mao)盾(dun)治(zhi)(zhi)法(fa)(fa)。
三、重視升清降濁。
要(yao)重視升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)。中醫的(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)理論，清(qing)(qing)(qing)要(yao)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)要(yao)降(jiang)(jiang)(jiang)，升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)出(chu)入是人體(ti)(ti)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)生理功能，升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)失調(diao)也(ye)是人體(ti)(ti)致病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)機。脾主要(yao)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)，胃主要(yao)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)。升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)才能運化，降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)才能納(na)谷。所以所有的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)先調(diao)它(ta)的(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)。升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)用什么藥(yao)呢？升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)用生黃芪、各種參類(lei)、白術、仙(xian)鶴草、升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻、柴胡(hu)、桔梗、蟬衣、葛(ge)根(gen)、川芎(xiong)。這(zhe)(zhe)十個(ge)(ge)(ge)(ge)藥(yao)我反復(fu)給你(ni)(ni)(ni)們講，別一(yi)(yi)(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)就(jiu)(jiu)十個(ge)(ge)(ge)(ge)藥(yao)都用上，你(ni)(ni)(ni)就(jiu)(jiu)沒有余地(di)了，里(li)面(mian)用一(yi)(yi)(yi)兩個(ge)(ge)(ge)(ge)來回的(de)(de)(de)(de)換。降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)就(jiu)(jiu)有蘇子、杏仁、陳皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母(mu)和旋(xuan)復(fu)花這(zhe)(zhe)八(ba)個(ge)(ge)(ge)(ge)藥(yao)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)論治(zhi)巧配里(li)面(mian)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)很(hen)(hen)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)。剛(gang)才我講了， 高(gao)血壓 的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人，你(ni)(ni)(ni)給他很(hen)(hen)對(dui)癥，證類(lei)說的(de)(de)(de)(de)也(ye)很(hen)(hen)準(zhun)，比如痰(tan)(tan)瘀同(tong)治(zhi)，或(huo)者調(diao)腎，你(ni)(ni)(ni)再加(jia)(jia)個(ge)(ge)(ge)(ge)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)。比如痰(tan)(tan)瘀同(tong)治(zhi)里(li)面(mian)，你(ni)(ni)(ni)加(jia)(jia)個(ge)(ge)(ge)(ge)柴胡(hu)，你(ni)(ni)(ni)加(jia)(jia)個(ge)(ge)(ge)(ge)珍珠母(mu)，升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)，他療(liao)效(xiao)不一(yi)(yi)(yi)樣； 糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing) 的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人，剛(gang)才那(nei)位同(tong)仁， 糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing) 我給你(ni)(ni)(ni)補(bu)氣為主，你(ni)(ni)(ni)回去琢磨，補(bu)氣養陰這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)時候你(ni)(ni)(ni)再加(jia)(jia)上升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)，升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)用葛(ge)根(gen)或(huo)者仙(xian)鶴草，降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)你(ni)(ni)(ni)用一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)杏仁，降(jiang)(jiang)(jiang)糖(tang)(tang)效(xiao)果不一(yi)(yi)(yi)樣。所以辯(bian)證很(hen)(hen)對(dui)癥，論治(zhi)很(hen)(hen)巧，你(ni)(ni)(ni)再加(jia)(jia)上升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)(zhuo)會明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)增加(jia)(jia)療(liao)效(xiao)。
四、肝脾制化乘侮。
要(yao)注(zhu)意肝(gan)脾(pi)的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)，肝(gan)和(he)(he)(he)(he)脾(pi)，木和(he)(he)(he)(he)土啊(a)，這(zhe)也(ye)是(shi)(shi)(shi)臨床(chuang)巧配的(de)(de)(de)一個關(guan)鍵(jian)。木克(ke)土，往(wang)往(wang)就(jiu)形成了(le)(le)(le)(le)肝(gan)胃不(bu)和(he)(he)(he)(he)，剛才(cai)講(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)(le)(le)用(yong)四(si)(si)(si)逆散(san)。一個肝(gan)氣，一個脾(pi)胃是(shi)(shi)(shi)臨床(chuang)所有(you)病的(de)(de)(de)根本(ben)，重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)病機。我講(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)(le)(le)，《內經》講(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)(le)(le)，百病生于氣，對(dui)不(bu)對(dui)？李(li)東垣講(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)(le)(le)，脾(pi)胃是(shi)(shi)(shi)所有(you)病的(de)(de)(de)根源。所以抓(zhua)肝(gan)和(he)(he)(he)(he)脾(pi)，木和(he)(he)(he)(he)土的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)。主(zhu)要(yao)用(yong)柴(chai)胡(hu)、枳(zhi)殼、白(bai)(bai)芍、黃(huang)連、川芎、赭石和(he)(he)(he)(he)萊(lai)菔子。這(zhe)就(jiu)我把四(si)(si)(si)逆散(san)給你(ni)變通了(le)(le)(le)(le)，不(bu)是(shi)(shi)(shi)原方(fang)(fang)的(de)(de)(de)四(si)(si)(si)逆散(san)，提高療(liao)效(xiao)里(li)面加了(le)(le)(le)(le)好多別(bie)的(de)(de)(de)藥(yao)加減(jian)。反過來，木克(ke)土就(jiu)是(shi)(shi)(shi)脾(pi)胃不(bu)調，要(yao)用(yong)逍(xiao)遙(yao)散(san)。肝(gan)是(shi)(shi)(shi)氣，脾(pi)是(shi)(shi)(shi)虛。白(bai)(bai)術、云苓健脾(pi)，當歸、白(bai)(bai)芍柔(rou)肝(gan)，加上柴(chai)胡(hu)疏(shu)(shu)肝(gan)，薄荷引經，組成了(le)(le)(le)(le)逍(xiao)遙(yao)散(san)。我也(ye)給你(ni)加減(jian)變化(hua)了(le)(le)(le)(le)，這(zhe)我反復(fu)講(jiang)(jiang)(jiang)，你(ni)方(fang)(fang)劑絕(jue)對(dui)不(bu)能死記硬(ying)背，原方(fang)(fang)照(zhao)看(kan)不(bu)行(xing)的(de)(de)(de)。因為方(fang)(fang)劑跟古方(fang)(fang)，時代不(bu)一樣了(le)(le)(le)(le)，變化(hua)很大，你(ni)死記方(fang)(fang)劑，肯定影響(xiang)療(liao)效(xiao)，你(ni)就(jiu)要(yao)掌握它的(de)(de)(de)方(fang)(fang)義(yi)，對(dui)不(bu)對(dui)？你(ni)比如逍(xiao)遙(yao)散(san)、四(si)(si)(si)逆散(san)，四(si)(si)(si)逆散(san)它的(de)(de)(de)方(fang)(fang)義(yi)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)疏(shu)(shu)肝(gan)和(he)(he)(he)(he)胃，逍(xiao)遙(yao)散(san)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)義(yi)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)疏(shu)(shu)肝(gan)健脾(pi)，掌握這(zhe)個原則，靈活變化(hua)加減(jian)，再配合西醫的(de)(de)(de)藥(yao)理(li)，很提高療(liao)效(xiao)，這(zhe)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)巧配，別(bie)死守。
五、祛風不忘和胃。
另(ling)(ling)外(wai)(wai)一個中醫講(jiang)的(de)(de)(de)風(feng)(feng)呀是(shi)百病(bing)之長，什(shen)(shen)么病(bing)都離不開風(feng)(feng)。當(dang)然風(feng)(feng)有外(wai)(wai)風(feng)(feng)有內(nei)風(feng)(feng)，甭管(guan)外(wai)(wai)風(feng)(feng)和(he)內(nei)風(feng)(feng)，巧(qiao)配的(de)(de)(de)一個辦法(fa)(fa)就(jiu)是(shi)和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)。當(dang)然古人還(huan)有養血(xue)祛(qu)(qu)風(feng)(feng)呀，平肝息風(feng)(feng)呀，都不如和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)。怎(zen)么和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)呢？風(feng)(feng)善(shan)行而數變，就(jiu)是(shi)別忘了(le)(le)加上和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)藥(yao)，二(er)陳(chen)湯和(he)木(mu)香(xiang)、砂仁，和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)呀！這(zhe)(zhe)個我經常(chang)碰到(dao)蕁(qian)麻(ma)疹，這(zhe)(zhe)個病(bing)很(hen)難(nan)治(zhi)(zhi)，反(fan)復性(xing)很(hen)大(da)，外(wai)(wai)科(ke)大(da)夫光知道和(he)血(xue)息風(feng)(feng)。我是(shi)用(yong)什(shen)(shen)么呢？用(yong)和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)辦法(fa)(fa)來治(zhi)(zhi)療(liao)，什(shen)(shen)么方(fang)子(zi)(zi)(zi)呢？我在這(zhe)(zhe)不保(bao)守啊，要(yao)(yao)講(jiang)到(dao)全科(ke)論治(zhi)(zhi)，明天我還(huan)要(yao)(yao)講(jiang)。什(shen)(shen)么藥(yao)呢？萊(lai)菔子(zi)(zi)(zi)、葶藶(li)子(zi)(zi)(zi)、地(di)膚(fu)子(zi)(zi)(zi)、蛇床子(zi)(zi)(zi)、石菖(chang)蒲，郁金、制軍、丹(dan)(dan)皮(pi)、赤芍、云苓、陳(chen)皮(pi)、丹(dan)(dan)參和(he)紫草。這(zhe)(zhe)對蕁(qian)麻(ma)疹比單純的(de)(de)(de)養血(xue)熄風(feng)(feng)效(xiao)果要(yao)(yao)好(hao)，而且一般不會(hui)復發(fa)(fa)。蕁(qian)麻(ma)疹你不要(yao)(yao)吃發(fa)(fa)物(wu)，吃這(zhe)(zhe)個方(fang)子(zi)(zi)(zi)，好(hao)了(le)(le)一般不會(hui)復發(fa)(fa)。你看這(zhe)(zhe)方(fang)子(zi)(zi)(zi)里面，大(da)部分都在和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，萊(lai)菔子(zi)(zi)(zi)、云苓、陳(chen)皮(pi)、石菖(chang)蒲、郁金都是(shi)和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)藥(yao)。另(ling)(ling)外(wai)(wai)反(fan)過來，表證(zheng)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候，解表加和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)藥(yao)，用(yong)茯苓、陳(chen)皮(pi)、姜(jiang)半夏。內(nei)風(feng)(feng)息風(feng)(feng)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候，也加和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)藥(yao)，用(yong)木(mu)香(xiang)、砂仁和(he)炒蒼(cang)術。這(zhe)(zhe)樣祛(qu)(qu)風(feng)(feng)的(de)(de)(de)效(xiao)力(li)就(jiu)大(da)了(le)(le)，效(xiao)果就(jiu)好(hao)了(le)(le)，這(zhe)(zhe)是(shi)我講(jiang)真正的(de)(de)(de)方(fang)子(zi)(zi)(zi)，你基本上抄下(xia)來了(le)(le)。
六、心腎對立統一。
心(xin)(xin)和腎(shen)(shen)的對立(li)統一，這是(shi)巧(qiao)配(pei)里面(mian)的一個高招。心(xin)(xin)主(zhu)火(huo)，腎(shen)(shen)主(zhu)水(shui)，心(xin)(xin)陽下降了(le)，才(cai)能滋潤(run)腎(shen)(shen)水(shui)，腎(shen)(shen)水(shui)上潤(run)了(le)，才(cai)能平息(xi)心(xin)(xin)火(huo)。因此呢，在臨(lin)床各(ge)種病都要(yao)(yao)想(xiang)到心(xin)(xin)和腎(shen)(shen)的不交(jiao)，要(yao)(yao)采取(qu)交(jiao)通心(xin)(xin)腎(shen)(shen)。要(yao)(yao)加用交(jiao)泰丸。黃連10g，肉桂3g，3：1，這樣也(ye)是(shi)增效的一個巧(qiao)配(pei)。
七、論治宜活。
外感病的治法有四則。
內傷病的治法有兩則。
最后給你總結一下，今天講了一天論治巧配，也就是論治要活，怎么活呢？外感病有四個活法。
（1）風寒，辛溫解表，用荊防敗毒散；風熱，辛涼解表，用桑菊飲和銀翹散。這是第一大的原則要活。
（2）要注意透表。要辯證的選用川芎、桔梗、蟬衣、桑白皮和蘆根。就是在辛涼解表、辛溫解表里面要適宜的加一兩個透表的藥來提高療效。要注意透表。
（3）要重視分利，就是利尿和潤腸。主要加車前草、澤蘭利尿；草決明、全瓜蔞潤腸。
（4）第四個活法，要強調扶正。要選加生黃芪、白扁豆、仙鶴草。
所以給你總結了，中醫治病無非一類是外感實病，一類是內傷雜病。外感實病就這四個關鍵，活了就有效了，這是第一部分。外感病要活，這我給你們總結了，中醫內科分清外感、分清內傷，外感就這么簡單。
內傷病的論治有兩條，兩個活。
（1）第一虛證來講，補脾不如調腎，用杞菊地黃湯。主要有這么七個藥：白菊花、枸杞子、生地黃、黃精、生杜仲、桑奇生和蛇床子。這是虛證。
（2）實證(zheng)要(yao)痰瘀同治，溫膽湯為主方。竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金、萊(lai)菔子和丹(dan)參(can)。丹(dan)參(can)要(yao)用(yong)30g。
中醫很神(shen)秘，學中醫很難，這兩(liang)天(tian)我(wo)就給(gei)你(ni)(ni)們最(zui)簡(jian)化(hua)(hua)(hua)了(le)(le)。內傷(shang)病(bing)的(de)(de)虛(xu)證(zheng)、實證(zheng)怎么分(fen)？以(yi)舌為準。但(dan)見一(yi)(yi)癥(zheng)(zheng)便是(shi)，它癥(zheng)(zheng)不(bu)必(bi)悉具(ju)。見苔(tai)膩的(de)(de)痰瘀同(tong)治，苔(tai)薄的(de)(de)調腎。簡(jian)化(hua)(hua)(hua)了(le)(le)，非常(chang)簡(jian)單了(le)(le)。外感病(bing)你(ni)(ni)分(fen)清(qing)風寒和風熱(re)，用(yong)(yong)透表、用(yong)(yong)分(fen)利、用(yong)(yong)扶正(zheng)。我(wo)這一(yi)(yi)身情意呀，我(wo)把(ba)家傳的(de)(de)好多(duo)秘方，我(wo)都給(gei)你(ni)(ni)簡(jian)化(hua)(hua)(hua)到(dao)這步(bu)了(le)(le)！你(ni)(ni)記住這一(yi)(yi)步(bu)，然后再配合西(xi)醫的(de)(de)藥理，差不(bu)多(duo)你(ni)(ni)臨床70-80%的(de)(de)患者(zhe)會有效，但(dan)不(bu)能十(shi)(shi)全十(shi)(shi)美。我(wo)行醫到(dao)如今我(wo)還經常(chang)碰釘子(zi)呢！對不(bu)對？用(yong)(yong)這個辦法不(bu)靈。療效到(dao)了(le)(le)70-80%的(de)(de)療效，你(ni)(ni)就有信(xin)心了(le)(le)，中醫就好弄(nong)了(le)(le)，不(bu)神(shen)秘了(le)(le)。
(一) 治神基礎方
四(si)神(shen)(shen)(shen)方：百會(hui)、神(shen)(shen)(shen)庭、本(ben)神(shen)(shen)(shen)、四(si)神(shen)(shen)(shen)聰、神(shen)(shen)(shen)門。
功用：益氣升陽，清熱瀉火，安神(shen)定(ding)志。
主(zhu)治：一切情志病。
按： 該方(fang)有(you)四個“神”字穴，故曰“四神方(fang)”，是治(zhi)療(liao)情志病的主方(fang)，其目的是使人體“精(jing)神內守，真氣從之，病安從來”。
(二) 解郁安神法
四關方：合谷、太沖(chong)。
功用：鎮靜(jing)安神(shen)，疏肝解郁；平肝潛(qian)陽(yang)，清熱瀉火；解痙息風，開竅醒(xing)神(shen)；搜風理痹(bi)，通經活(huo)絡。
主治：不寐、焦慮(lv)、胸悶氣短；肝陽(yang)頭痛(tong)、牙(ya)痛(tong)、眩暈(yun)、目(mu)赤(chi)腫痛(tong)、耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)聾(long)、脅肋脹(zhang)痛(tong)、帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)痛(tong)；驚風(feng)、中風(feng)昏迷、癲、狂(kuang)、癇、臟躁；風(feng)寒濕痹、肢體(ti)麻木、拘攣不用等。
按： “四關方”是廣大針(zhen)灸醫師常用(yong)的針(zhen)灸成方之一，古(gu)今(jin)醫籍多有記(ji)載，“四關”之名(ming)最早見于(yu)《靈(ling)樞·九針(zhen)十二(er)原》：“十二(er)原出(chu)于(yu)四關，四關主治五臟，五臟有疾，當取(qu)十二(er)原”。《針(zhen)灸大成》云：“四關四穴(xue)，即兩合谷(gu)、兩太(tai)沖穴(xue)是也”。《標幽賦(fu)》說：“拘攣閉塞，遣八(ba)邪而(er)去矣，寒濕痹痛，開四關而(er)已之”。
《經(jing)穴(xue)纂(zuan)要(yao)·人有四(si)(si)(si)關(guan)(guan)(guan)(guan)論》說(shuo)：“合谷、大沖，是曰四(si)(si)(si)關(guan)(guan)(guan)(guan)”。《腧(shu)穴(xue)學概論》說(shuo)：“四(si)(si)(si)關(guan)(guan)(guan)(guan)治風寒濕(shi)痹”。《針(zhen)灸經(jing)外(wai)奇(qi)穴(xue)圖譜》說(shuo)：“四(si)(si)(si)關(guan)(guan)(guan)(guan)主治四(si)(si)(si)肢(zhi)寒戰、喑啞(ya)，并可(ke)起鎮靜作用”。根據臨床經(jing)驗(yan)，周老認為(wei)“四(si)(si)(si)關(guan)(guan)(guan)(guan)方(fang)”不僅可(ke)以治療(liao)痹證，而更(geng)多的是用于(yu)鎮靜安神、止痛急救等。
(三) 補益安神法
五(wu)臟俞(yu)加膈(ge)俞(yu)方(fang)：肺俞(yu)、心俞(yu)、膈(ge)俞(yu)、肝俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)。
功用：補五臟，調氣(qi)血，安(an)神(shen)定志，通經活絡。
主治：心悸(ji)氣短、腰酸(suan)乏力(li)、失眠健忘、食欲不(bu)振、面色無(wu)華(hua)、月經量少(shao)、中風(feng)后(hou)遺癥及一切虛勞損(sun)傷等。
按： 背(bei)俞穴為臟(zang)(zang)(zang)腑精氣(qi)匯聚之(zhi)處(chu)，它不僅可以反映臟(zang)(zang)(zang)腑的功(gong)(gong)能(neng)狀態，從(cong)而調(diao)節臟(zang)(zang)(zang)腑的氣(qi)機，改善臟(zang)(zang)(zang)腑功(gong)(gong)能(neng)紊亂(luan)現象；而且其中(zhong)肺、心、肝、脾(pi)、腎五臟(zang)(zang)(zang)俞具(ju)有補五臟(zang)(zang)(zang)之(zhi)虛和益氣(qi)生血之(zhi)功(gong)(gong)，使(shi)氣(qi)血充盛而神(shen)安。若五臟(zang)(zang)(zang)功(gong)(gong)能(neng)失調(diao)，氣(qi)血虧虛則神(shen)亂(luan)。因此，以針刺(ci)補法調(diao)五臟(zang)(zang)(zang)，可起到鎮(zhen)靜安神(shen)的作用。
膈俞(yu)為(wei)血(xue)之會(hui)穴，具(ju)有調(diao)理氣血(xue)、通(tong)經活絡之功，與五臟俞(yu)合伍(wu)，稱(cheng)五臟俞(yu)加(jia)膈俞(yu)方，不僅可(ke)以加(jia)強(qiang)五臟的(de)氣機調(diao)暢作用(yong)，還可(ke)使氣血(xue)、經脈流(liu)通(tong)，從而達到補(bu)五臟、調(diao)氣血(xue)、安神定志和通(tong)經活絡之目的(de)。
五臟(zang)俞加(jia)膈俞是(shi)“金(jin)針(zhen)”王樂亭教授“中(zhong)風十三治(zhi)”中(zhong)的(de)“一治(zhi)”，主要是(shi)針(zhen)對中(zhong)風后體虛(xu)，經絡氣(qi)血運行(xing)不暢的(de)患者(zhe)。周(zhou)(zhou)老(lao)在臨床工作中(zhong)，不斷地擴大了該方的(de)使用范(fan)圍(wei)，特別是(shi)對虛(xu)勞(lao)損傷(shang)、抑(yi)郁不寐、健忘乏力、心悸氣(qi)短(duan)、月經量少(shao)者(zhe)，效果更佳。因而，五臟(zang)俞加(jia)膈俞被列為(wei)周(zhou)(zhou)老(lao)治(zhi)神法(fa)中(zhong)的(de)補益安神法(fa)。
(四) 重鎮安神法
督脈十三針方：百會、風府、大椎、陶(tao)道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞(shu)、命門、腰(yao)陽關、長強。
功(gong)用：重鎮安神，強腰壯(zhuang)脊(ji)；通經(jing)活(huo)絡，解痙息風。
主(zhu)治：情(qing)志病、癲、狂、癇、煩(fan)躁、不寐、兒童(tong)多(duo)動(dong)癥(zheng)與抽(chou)動(dong)癥(zheng)、 自(zi)閉癥(zheng)、腰脊(ji)疼痛、下肢痿(wei)躄、項背拘(ju)急、角弓反張(zhang)、顫證等。
按： 督(du)(du)脈貫脊屬(shu)腎(shen)，總督(du)(du)一(yi)身之(zhi)陽(yang)(yang)，補之(zhi)可補陽(yang)(yang)益氣、強腰壯脊；又(you)督(du)(du)脈上行至(zhi)風府(fu)，而入(ru)絡于腦(nao)(nao)。腎(shen)主(zhu)骨生髓(sui)，上聚于腦(nao)(nao)則為腦(nao)(nao)髓(sui)。腦(nao)(nao)為髓(sui)海(hai)，又(you)為“元(yuan)神之(zhi)府(fu)”，故補督(du)(du)亦有健腦(nao)(nao)益智和鎮(zhen)靜安神之(zhi)功。
針灸具有(you)(you)(you)雙(shuang)重作用(yong)，既有(you)(you)(you)補益作用(yong)，又(you)有(you)(you)(you)瀉邪之(zhi)效。因此，瀉督脈可清(qing)熱瀉火(huo)，疏通經氣，使邪外(wai)出(chu)，以起到(dao)醒(xing)神開竅、解痙息風和通經活絡之(zhi)功。
所謂重鎮，即針(zhen)對邪氣(qi)盛(sheng)而正(zheng)氣(qi)尚(shang)未(wei)虛衰的重證患者的治療方法(fa)(fa)，包括針(zhen)刺手法(fa)(fa)較(jiao)重、用(yong)針(zhen)宜粗、進針(zhen)宜深等內(nei)容(rong)，如治療中(zhong)風偏(pian)癱(tan)，往往用(yong)于久病但(dan)正(zheng)氣(qi)仍較(jiao)充(chong)盛(sheng)、肢體拘急(ji)不用(yong)的患者；兒(er)童抽動(dong)癥(zheng)(zheng)與多動(dong)癥(zheng)(zheng)中(zhong)痰火壅盛(sheng)、脾氣(qi)急(ji)躁(zao)的患兒(er)；還經常用(yong)以治療躁(zao)狂和性情急(ji)躁(zao)的頑固(gu)性失眠的患者。
(1)合谷、下關，功能清熱止痛，主治陽明熱邪上擾之牙痛。《備急千金要方》：牙齒痛配下關、大迎、翳風、完骨；口失欠、下牙齒痛配下關、大迎、翳風。
(2)大迎、頰車、下關、地倉、巨髎、風池，功能疏風通絡牽正，主治風痰阻絡之面癱。《甲乙經》：口噼配顴髎、齦交、下關。
(3)下(xia)關、聽宮、太(tai)沖、中渚(zhu)，功能疏風清熱(re)降火，聰耳(er)(er)利(li)竅，主治肝膽火旺耳(er)(er)聾(long)。《甲乙(yi)經》：耳(er)(er)鳴(ming)耳(er)(er)聾(long)配下(xia)關、陽溪、關沖、腋門、陽關。
[編輯本段]概述
耳鳴是指自覺耳內鳴響，常常是耳聾的先兆。
耳鳴是患者耳內或頭內有聲音的主觀感覺，因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。
[編輯本段]機制
耳鳴患者的一種主觀感覺，能與雜音和噪聲區別,后者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更復雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴產生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,巖錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化癥,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎寧及其合成同類藥,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動脈硬化,動脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷(爆炸性創傷)及頭部創傷.
[編輯本段]診斷
對耳鳴患者的診斷，需要最低限度的全面的聽力學評估。已如前述，以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤.
[編輯本段]治療
患者忍受耳鳴的能力各異。治療應針對根本的疾病，因為根本疾病的緩解可改善耳鳴。伴發的耳聾排除，常能導致耳鳴緩解。盡管對耳鳴無特效的藥物及手術療法，不少患者發現耳鳴可在音樂環境下掩蔽，甚至在收音機音樂的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鳴掩蔽器，它是一種類似助聽器裝置，但能發放比耳鳴更舒適的聲音。對內耳的電刺激，如使用耳蝸植入，常能減輕耳鳴，但只適用于深度耳聾者。
[編輯本段]注意事項
如果根據國外調查資料顯示的耳鳴發病率，按15％估算的話，我國的耳鳴病人接近2億人，而且至少有兩千萬人耳鳴較重，需要得到醫生的幫助。看來耳鳴的診治和研究工作任重道遠。
耳鳴的常見原因和注意事項：
1、噪聲：暴震聲和長時間的噪聲接觸，均能導致聽力下降和耳鳴產生，對高危人群（工作在高強度噪聲環境中）要注意噪聲防護。如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長時間，大音量在有噪聲的環境中使用隨身聽耳機。
2、精神緊張和疲勞：當長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態時均易使耳鳴加重。因此適當調整工作節奏，放松耳鳴患者的情緒，轉移對耳鳴的注意力都是有益的。
3、特殊藥物：耳鳴患者由于其他疾病就診時，請不要忘記告訴醫師，自己患有耳鳴。因為有些藥物會使您已有的耳鳴癥狀加劇。
4、不良習慣：咖啡因和酒精常常可使耳鳴癥狀加重：吸煙可以使血氧下降，而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞，所以缺氧會對毛細胞造成損害，因此要注意改變不良習慣。
耳鳴雖然沒有非凡的預防及護理，但按中醫傳統，從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。
要注重減少肥甘飲食，以防積滯成痰，加重病情。對腎虛耳鳴耳聾者，尤要注重作息時間，減少溫燥食物，脾虛病人尤要注重飲食調理，并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。
以下是一些預防和減少耳鳴的飲食指南。
1.要減少脂肪的攝入
大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。
中年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克，應少吃各種動物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。
2.多吃含鐵豐富的食物
缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵，則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發生。
45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應少于12毫克。
常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。
3.多食含鋅食物
導致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導致聽力減退。
天天應多吃含鋅豐富的食物如，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。
4.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環。
可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
5.養成喝牛奶的習慣
牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。
上述這些維生素與鈣的吸收利用，對防治改善血液循環和耳鳴癥狀很有幫助。
[編輯本段]老人耳鳴的自我療法
1、屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數次，連做2－3 天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時緊按雙側耳門。如此6次，連做2－3 日，治療時要心情淡然清凈，方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條，共研細末，貯于有蓋瓶內。臨用時，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。
注意耳鳴的飲食。為了提高耳部血循環，應減少飲食中的飽和脂肪和膽因醇、煙酸每天100-6000毫克可幫忙降低膽固醇。注意：在無醫生監測的情況下，不要服用過量煙酸，因為會出現諸如肝中毒等副作用。研究表明，大多患耳鳴的人缺乏維生素B12，營養學家推薦每天服6微克維生素。另外，每日5000到l0000國際單位的維生素A至少對耳鳴部分顯效。戒煙酒和咖啡因，這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽，因鹽能使液體在耳中集聚，加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鳴加重。避開大噪音，因其可加重你已有的耳鳴。如果因耳鳴無法入睡時，試著打開收音機，聽一段優美的音樂，可以掩蓋有害聲音。聽一聽自然音如潺潺流水聲，亦可減輕耳鳴。
[編輯本段]中醫治療
[處方1]①組：聽會翳風角孫中渚太沖
②組：太溪 腎俞 肝俞 [操作]①組針用瀉法；②組針用補法，交替選用。
[治驗]黃××，男，48歲。耳鳴已2年，勞累加重，聲如蟬鳴，腰酸腿軟，心煩失眠，脈細數。針刺5次后癥狀消失，1年后隨訪未見復發。
[按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇，陰虛陽亢型，治則用補腎清肝瀉火法。手足少陽經脈均繞行于耳之前后，故取中渚、翳風、角孫、聽會以疏導少陽經氣。太沖為肝經原穴以清肝火，取其“病在上，下取之”之意。腎虛精氣不能上輸于耳，故取腎的背俞穴腎俞，腎經原穴太溪，用以補腎益肝。
[處方2]風池 聽會 翳風 中渚 [操作]毫針刺用瀉法，每日1次。
[治驗]王×，女，24歲，左耳耳鳴時作時止，平素偏激，易動肝火，每因情志不暢或惱怒，鳴響加甚，妨礙聽覺，醫院診為“神經性耳鳴”，服藥物無效，平素睡眠尚可，大便隔日1次，較干，月經按期來潮，查體：苔薄白，脈弦細。診斷：耳鳴。治宜清熱瀉火，疏解少陽。依上方上法治療7次，耳鳴消除。
[按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇，肝郁火盛型，治則為疏肝清熱瀉火，用瀉法施針。風池、聽會、翳風位鄰耳部，可疏導經氣，宣通閉阻，通經利絡，清熱瀉火；中渚為少陽三焦經之穴位，刺之可疏利少陽，宜通氣滯。故上穴合用，可獲滿意的效果。
[處方3]主穴：下關 聽會 聽宮 翳風 角孫
配穴：安眠2 百會 頭維 太陽 風池 中脘 足三里 腎俞 氣海 天樞 三陰交
[操作]主穴每次選l～2個，交替輪換選用，配穴根據兼癥靈活選取。角孫向下沿皮刺0.3～0.5寸，捻轉手法、聽宮張口取之，直刺0.8～1.2寸，捻轉刮針手法；聽會直刺1～1.2寸，捻轉手法；翳風直刺1～1.5寸，刮針手法；下關直刺0.8～l寸，提插捻轉手法；其他配穴常規針刺，均短促行針，日針1次，7次為1個療程，療程間隔2—3天。亦可間日1次。
[治驗]李×，女，2；歲。兩側耳鳴如蟬噪近兩年，聽力減退，勞累，生氣或急躁時加重，兼有失眠，頭暈等癥狀。檢查：苔黃，脈細弦。診斷為神經性耳鳴。按上法針治3個療程而愈。隨訪5年未復發。
[按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇。此方主穴均為局部取穴，通調經氣，以糾正氣血之盛衰。配穴則隨證用之，有是癥，用是穴：失眠配安眠2；頭暈配百會、頭維，頭痛配太陽、風池；食欲不振配中脘、足三里；遺精陽痿配腎俞、氣海；月經不調配天樞、三陰交。
[編輯本段]耳鳴危害
⑴影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容， 常常聽到聲音但分辨不清別人在說什么。
⑵影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒（耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人）。因為半夜醒來后，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉難眠。
⑶影響情緒：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。更有的人，因為到處求醫均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等，則想到自殺。
⑷影響工作：因為聽不清別人尤其領導和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學習也漸漸失去興趣。
⑸影(ying)響家(jia)庭(ting)生活：因為耳(er)鳴(ming)而長(chang)期(qi)求(qiu)醫吃藥，帶來(lai)經(jing)濟損失甚(shen)至導致巨大(da)經(jing)濟壓力。如(ru)果不被家(jia)庭(ting)成員(yuan)所理解，則影(ying)響家(jia)庭(ting)和(he)睦。
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