處方 : 車(che)前子3錢(qian)，薏(yi)仁5錢(qian)，白術5錢(qian)，茯苓5錢(qian)，肉桂1分(fen)。
功能主治 : 腰痛。日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者(zhe)。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《辨證錄》卷二
劉柏齡，男，1927年生，吉林人。長春中醫藥大學主任醫師，博士生導師，第二屆國醫大師，著名中醫骨傷學專家，東北天池骨傷流派「劉氏正骨」第五代傳人。
劉柏齡崇尚「腎主骨」理論，提出「治腎亦即治骨」的學術思想，從醫60余年，著有《中醫骨傷科學·治療學》、《劉柏齡治療脊柱病經驗擷要》等專著。
腰痛（常伴腿痛）是危害人們健康和影響勞動能力的常見病、多發病，在骨科門診患者中有較大的比例。近年來醫學界對腰痛的防治總結了許多寶貴的臨床經驗，特別是以中醫學理論為指導，應用中藥、針灸、 *** 、練功等綜合療法，取得了一定療效。但就目前來講，仍遠遠滿足不了許多腰痛病人的治療要求。病人腰痛、醫生頭痛的局面仍未徹底消除，醫生常以腰部勞損或風濕腰病，而一言以蔽之，無特殊療法。病人遭受很大痛苦，雖經多方治療，終因辨證、審因、論治尚欠周詳，而收效甚微。
腰為腎所居之處，《素問·脈要精微論篇》云：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」《素問骨空論篇》云：「督脈為病，脊強反折，腰不可以轉搖，急引陰卵。」《靈樞·經脈篇》云：「膀胱足太陽也，是動則病生頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折。」腎脈貫脊抵腰中，督脈亦貫脊入腰，膀胱之脈夾脊抵腰中。可見腰痛與腎、督、足太陽經脈有密切關系。
腰痛有內傷外感與外傷之不同，臨床必當細辨其所因，而不致貽誤。
對腰痛病人，當查明其病因后，往往需采取綜合治療。諸如臥床（硬板床）休息、 *** 、針灸、理療、功能鍛煉；以舒筋活血、祛風散寒、溫經通絡、補腎固精、補氣補血藥物治療等，方可獲得滿意療效。
1．腰痛因于風者，以祛風止痛為原則，方用加味攢風散（桑寄生、羌活、白芍、防風、麻黃、桂枝、杏仁、萆薢、制川烏、甘草）。
2．腰痛因于寒者。以散寒溫經止痛為治。方用加味五積散（當歸、川芎、茯苓、陳皮、半夏、枳殼、蒼術、厚樸、杜仲、白芍、桃仁、吳茱萸、桔梗、麻黃、桂枝、干姜、白芷、甘草）。
3．腰痛因于濕者，治宜滲濕止痛。方用加味腎著湯（茯苓、白術、白芍、附子、干姜、甘草）。或寬腰湯（薏苡仁、茯苓、澤瀉、白術、防己、車前子、通草）。
4．腰痛因于熱者，治宜清熱利濕止痛。方用加味二妙湯（黃柏、蒼術、牛膝、大腹皮、澤瀉、木瓜、當歸、黑豆、生石膏、知母、忍冬籐）。
5．腎陽虛腰痛，以溫補腎陽為原則。方用腎氣湯合青娥丸（山藥、山茱萸、澤瀉、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、補骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂）。
6．腎陰虛腰痛，宜滋補腎陰為治。方用加味地黃湯（山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地、女貞子、菟絲子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎補、雞血籐、千年健、海桐皮）。
7．外感內傷相兼腰痛，其治宜益肝腎、補氣血、祛風濕。方用加味獨活寄生湯（獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、黨參、桂枝、木瓜、伸筋草、海風籐、甘草）。
8．氣滯腰痛，治宜理氣和血。方用通氣散（陳皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、烏藥、甘草）。
9．血瘀腰痛，以活血化瘀為治。方用身痛逐瘀湯（牛膝、地龍、羌活、秦艽、香附、甘草、當歸、川芎、五靈脂、桃仁、沒藥、紅花）。
10．注意治(zhi)(zhi)療(liao)有關(guan)疾病(bing)(bing)。對腰(yao)痛病(bing)(bing)人來(lai)說，治(zhi)(zhi)療(liao)相關(guan)疾病(bing)(bing)非常重要(yao)。如(ru)婦(fu)科(ke)的(de)盆(pen)腔(qiang)炎、泌尿系統疾病(bing)(bing)、腹腔(qiang)疾病(bing)(bing)等。如(ru)果(guo)這些疾病(bing)(bing)得到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)，對消(xiao)除(chu)腰(yao)痛也能收到(dao)一定效果(guo)。反(fan)對單純「對癥治(zhi)(zhi)療(liao)」，使患者長期服用去痛片，盲目濫用激素(su)類藥物(wu)。應從整體出(chu)發，進行辨(bian)證施(shi)治(zhi)(zhi)。（劉茜 整理）
一腰重如帶三千文，不能俯仰，人謂腰痛。腰痛不同，此房勞行役，又感風濕而成。既房勞行役傷腎，必須補腎無疑，何愈補愈痛？蓋腰臍之氣不通，風濕入腎不得出耳。法宜先利腰臍之氣，祛風利濕后，大補腎中水火自愈。用輕腰湯：白術、苡仁一兩，茯苓五錢，防己五分。水煎服，二劑腰輕。方妙全在利濕不治腰，一方兩治。然忌多服，以腎有補無泄，防己多用，必至內泄腎邪，損傷正氣。故腎中有邪，瀉去腎邪而腰輕。至邪盡，過瀉腎水而腎病。另用三圣湯。桂仲一兩，白術五錢，棗皮四錢。水煎服。此方補腎水火，仍利腰臍，腎中有可通之路，則俯仰皆適矣。
一動則腰痛，自覺其中空虛無著，乃腎虛腰痛也。夫腎虛，有水火不同。經謂諸痛皆屬火，獨腎虛腰痛非火。腎中有火則腰不痛。然治腎虛腰痛，宜補腎火耳。然火非水不生，不補水，火無水制，痛亦不止。必于水中補火，水火既濟，腎足痛自除。用補虛利腰湯：熟地一兩，杜仲、白術五錢，故紙一錢。水煎，連服四劑自愈。故熟地補腎水，白術利腰臍，熟地不至呆補。杜仲、故紙補火止腰痛，得熟地則不至干燥，調劑相宜，故效最捷。
一腰痛日重夜輕，小水難澀，飲食如故。人謂腎虛，誰知膀胱水閉。膀胱為腎府，膀胱火盛則水不能化，水反轉入腎中。膀胱，太陽經也。水火雖犯于腎之陰，病終在陽不在陰。故不治膀胱而治腎。用補精填水或添薪益火，增腎氣之旺。然陰旺陽亦旺，腎熱膀胱亦熱，膀胱之水不流，膀胱之火愈熾，必更犯腎宮而腰痛莫痊。用寬腰湯：車前子三錢，苡仁、白術、茯苓五錢，肉桂一分。水煎服。一劑膀胱之水大泄，二劑腰痛頓寬。車前、茯苓利膀胱水，苡仁、白術利腰臍氣，則膀胱與腎氣內外相通。加肉桂一分，引腎氣外歸于膀胱，直達于小腸，從陰外泄，不返入腎宮，則腰痛速愈，豈偶然哉。
一大病后，腰痛如折，久成傴僂者，此濕入腎，誤服補腎藥而成者。夫腰痛本是腎虛，補腎正宜，何反受其損乎？不知大病后腰痛如折者，乃脾濕，非腎虛也。脾濕當去濕，乃用熟地、山藥等味，濕而加濕，正其所惡。醫工不悟，疑藥味輕，益加分兩，遂致腰臍河車之路，竟成泛濫之鄉，傴僂之狀成矣。用起傴湯：苡仁三兩，白術二兩，黃芪一兩，防風三分，附子一分。水煎，日服一劑，三月全愈。此方利濕不耗氣，水濕自消。加防風、附子于芪、術中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，少減品味，使廢人不得為全人也。
一跌打閃折，腰折莫起，似傴僂狀，人謂不可作腰痛治。腰已折，其痛自甚，何不可作腰痛治？或謂腰中有瘀血，宜于補腎補血中加逐瘀和血為當，不知皆非，腎有補無泄，加入逐瘀，轉傷腎臟。折腰，內傷腎臟，非外傷陰血，活血藥不能入腎中，必須專補腎。惟藥小用不能成功。用續腰湯：熟地一斤，白術半斤。數劑如舊。熟地接骨，不但補腎。白術善通腰臍氣，氣通接續更易，但必多用。使入大黃、白芍、桃仁、紅花等反敗事。若加杜仲、故紙、胡桃等藥，轉不能收功。[批]氣通瘀自去，日久血死。恐難治。然瘀死在腎中，終是廢人。文守江。
一(yi)露(lu)宿(su)，感犯(fan)寒濕(shi)，腰(yao)痛不能(neng)轉(zhuan)側(ce)，人(ren)謂血(xue)凝少陽膽，誰知邪(xie)入(ru)骨髓之(zhi)內乎。夫腰(yao)，腎堂(tang)也，至(zhi)陰(yin)之(zhi)絡(luo)。霜露(lu)寒濕(shi)，至(zhi)陰(yin)邪(xie)也。以至(zhi)陰(yin)之(zhi)邪(xie)入(ru)至(zhi)陰(yin)之(zhi)絡(luo)，故(gu)搐急作(zuo)痛。但(dan)至(zhi)陰(yin)之(zhi)邪(xie)易入(ru)難散，腎又有補(bu)(bu)無(wu)泄(xie)，散邪(xie)必至(zhi)損真(zhen)。用轉(zhuan)腰(yao)湯：白術一(yi)兩，杜仲、巴戟五錢，羌(qiang)活、防(fang)己(ji)五分，肉桂(gui)一(yi)錢，蒼術三(san)錢，桃(tao)(tao)仁五粒(li)。水煎(jian)服。一(yi)劑(ji)輕，再劑(ji)止。用白術為君，利(li)濕(shi)通(tong)腰(yao)臍氣(qi)，杜仲相佐，攻中有補(bu)(bu)，腎氣(qi)無(wu)虧。且益(yi)巴戟、肉桂(gui)祛寒，蒼術、防(fang)己(ji)消水，羌(qiang)活、桃(tao)(tao)仁逐(zhu)瘀行滯，雖泄(xie)實補(bu)(bu)。至(zhi)陰(yin)之(zhi)邪(xie)去，至(zhi)陰(yin)之(zhi)真(zhen)無(wu)傷(shang)矣。
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