處方 : 萊菔子(zi) 焦山(shan)楂(zha) 麥芽 神曲(qu)各(ge)10克 厚(hou)樸(pu) 酒(jiu)大黃(huang) 枳實(shi)各(ge)6克
功能主治 : 宣(xuan)導中焦(jiao)，理氣降逆。治食滯中焦(jiao)，脘腹脹(zhang)滿，呃逆或噯氣，不思飲(yin)食。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《溫病芻言》
搭(da)配蘿卜(bu)吧。牛大(da)骨(gu)蘿卜(bu)湯(tang)健康功(gong)效：花椒：溫中、止(zhi)瀉(xie)、止(zhi)痛姜：降逆(ni)止(zhi)嘔(ou)、化(hua)痰止(zhi)咳、散寒解表(biao)白(bai)蘿卜(bu)：消食(shi)積、化(hua)痰、寬中
食(shi)材食(shi)譜熱量：160(大卡)主料(liao) 牛骨1根(gen)草果（一(yi)種香(xiang)料(liao)）1個白(bai)蘿卜1個輔料(liao) 姜(jiang)一(yi)塊花椒數(shu)粒蔥花方法/步驟(zou) 把(ba)姜(jiang)拍一(yi)下備用。
把(ba)草果也用刀拍一下(xia)，輕輕拍開口就可(ke)以
高壓鍋裝少半鍋水，放入(ru)花椒，姜，草果(guo)。
高壓閥轉動后轉小火(huo)40分鐘(zhong)。
白蘿卜切(qie)滾刀塊，或者(zhe)切(qie)厚一(yi)些的(de)片，放入煮好的(de)牛骨湯里，十五(wu)分(fen)鐘左右即可(ke)。
放鹽，撒點蔥(cong)花在上(shang)面。
注意事項(xiang) 牛(niu)骨可(ke)以(yi)(yi)換成牛(niu)肉。 牛(niu)骨湯(tang)煮好(hao)后，可(ke)以(yi)(yi)只盛(sheng)出來部分(fen)煮蘿卜(bu)，其他(ta)可(ke)以(yi)(yi)下頓燉上(shang)藥之類(lei)的。 用牛(niu)骨湯(tang)蒸蛋和煮面非常好(hao)吃。
我們很熟悉的《傷寒論》里的一張方子，半夏瀉心湯，我們臨床上很多用。我們先從一個病人說起：
李某，女，五十五歲，一月七日初診。
近一月來咽干，咽部憋堵，晚上較甚，每晚咽干致醒數次，需飲水以潤，嚴重影響睡眠。體瘦面黃，納食偏少，飲食不慎時胃脘痞脹，大便每日2~3次，精神欠佳。舌質暗紅，舌苔薄白膩，脈細弦。
當我們碰到這么一個病人，該怎么辦？身體瘦面黃，納食偏少，飲食不慎的時候，胃脘脹滿，這象不象脾胃虛寒？咽干，咽堵，晚上更厲害，需飲水以潤，這是不是有熱？如果有熱，是虛熱還是實熱？能不能用我們前面第三十節里所說的連理湯 （附子、人參、白術、甘草、干姜、黃連、茯苓，也就是附子理中湯加黃連、茯苓） ？能不能用傷寒金匱里面的半夏瀉心湯？能不能用玄麥甘桔湯？這個病人是不是陰虛？到底有沒有陰虛？能不能用養陰藥？能不能用苦寒藥？能不能用甘寒藥？能不能用淡滲的藥？能不能辛涼的藥？如果需要用涼藥，應該用哪一組藥？
這個病癥是在氣分還是在血分？需不需要用血分藥？
從痘痘診斷來講，患者主訴咽干，咽部憋堵，專科醫生多會診斷為慢喉痹，也就是慢性咽炎，治療可從清熱潤燥，化痰利咽入手，脾胃不足可酌加去脾和胃之品為佐。如此治療，短期療效尚好，但遠期療效欠佳。這個思路有沒有可取的地方？實際上，臨床上的專科專病治療，基本上這種思路用得很多的。局部辯證佐全身辯證。
西醫辨病加局部辯證加全身辯證，那么治療的時候，基本上是以西醫辨病加局部辯證組成的組方，而根據全身辯證進行藥物加減。如果用辨病加局部辯證組成組方，他的治法，就是清熱潤燥，化痰利咽，而全身辯證辨出脾胃虛寒，那是體質的問題，等把這個病治好了以后，或者緩解了以后，再來調體質，那么還是在前面用藥的基礎上加用運脾和胃的藥。這種思路是臨床上比較慣用的，也是比較通情的，但是，這樣治療，短期療效是沒有問題的，遠期療效不理想。
這是咽部的病變，那么倒推到別的系統的病變，會不會存在這種情況呢？每次治療短期療效都不錯，但是，隨著治療時間的延長，患者的身體狀況越來越不好，或者病變越來越多。
比如說一個患者慢性咽炎，到西醫院去就診，掛號的時候就問掛哪個科，說是咽喉干，堵，疼，于是就給掛了一個耳鼻喉科專家號，專家給看，說沒關系，這是慢性咽炎，我給你開點藥就好了。于是開了兩周治療慢性咽炎的藥，西藥里沒有治療慢性咽炎的藥，所以，開的都是中成藥，而中成藥治療慢性咽炎的藥都是偏涼的，什么慢嚴舒檸之類的。吃了兩周的藥，于是很高興的又去了，說大夫，你開的這藥特好，我吃了，現在嗓子不干了，不疼了，就是這兩天胃有一點難受，吃飯不好，你再給我開點藥吧。于是耳鼻喉科的專家說，你這是消化科的疾病，掛一個消化科的專家號吧，于是又掛了一消化科的專家號，找到消化科的專家說，大夫我胃難受，幫我開一點藥吧，于是大夫說，沒有關系，這是胃炎，我給你開點藥，吃了就好了。然后消化科的專家又開了兩周治療胃炎的中成藥，治療胃炎的中成藥大部分都是偏溫的。吃了兩周的胃炎藥以后，又去醫院找消化科的專家說，大夫，你開的胃炎藥可好了，我吃了以后胃不難受了，但是，我嗓子有點不舒服，有點干疼，你幫我開點藥吧。消化科的大夫說，這是耳鼻喉科的事，你去掛一個耳鼻喉科的專家號去找他們給你開藥。
每次治療都是成功的，但是，這個病人跑的醫院越多，他的身上的病證會越多，咽炎，胃炎，很快腸炎也出來了，很快皮膚病也出來了，很快睡覺也不好了，一切都亂套了。短期療效和遠期療效經常會出現不匹配的情況。
回到上面的病案： 證屬脾胃虛弱，升降失暢，中寒上熱。治以辛開苦降，和中利氣為法，方用半夏瀉心湯加減。
姜半夏9克，干姜6克，黃芩12克，黃連3克，黨參6克，枳實9克，陳皮12克，桔梗9克，炙甘草3克，七劑水煎服。
這個方劑半夏、干姜、黃芩、黃連、黨參、枳實、甘草，沒有用棗，加了陳皮和桔梗利氣。
一月十四日二診：咽干，咽憋明顯減輕，精神好轉。舌脈骨前。上方干姜，黨參各改為9克，7劑水煎服。
一月二十一日三診：偶有咽不利，晚上已不需飲水，睡眠好，納食增加，大便日一次，近胃脘無不適。舌質淡暗，舌苔薄白，脈細緩。
治以六君子湯益氣和胃。
黨參12克，生白術12克，茯苓12克，陳皮9克，姜半夏9克，桔梗9克，炙甘草3克。7劑水煎服。
這樣治起來還是比較順暢的，從半夏瀉心湯轉到六君子湯。四君子湯和六君子湯經常會做為我們治病的善后處方，不管是什么病，治到終于開出四君子湯來了，或者終于開出六君子湯來了，這個病就快收工了，也就快好了。
高健忠老師案語：對此類病證，著眼于胃脘痞脹，舌苔白膩，從中焦入手，選用半夏瀉心湯辛開苦降，恢復中焦氣機之升降。患者為女性，咽部憋堵感較甚，故加用枳實降逆，陳皮寬中，桔梗利咽，三味理氣藥重在恢復肺、脾、胃、腸之氣機升降。
一個慢性咽炎的病證可以這樣治，那么別的地方的病證可不可以這樣治呢？這是上焦的病證，可以用半夏瀉心湯治，那么下焦的病證呢？中焦的病證呢？都有用的機會。
不單是上、中、下三焦的，很多皮膚病，難治性的皮膚病的收工或者在治療中，往往需要用半夏瀉心湯，看起來不象治療皮膚科的方子，但是，在難治性的皮膚病的治療中，用途非常多。
那么腎病科呢？肝病科呢？呼吸科呢？呼吸科哮喘類的病，慢阻肺類的病，有時候在某一個階段，也經常會用到半夏瀉心湯，肝膽類的病證，半夏瀉心湯用得更多，還有象慢性腎臟病的病人，治療來治療去，實在沒有招了，能不能用小劑量的半夏瀉心湯慢慢地讓病人喝去，喝過半年，看看有什么變化。其實和理中湯、四君子湯的思路是一樣的。都從中焦走，只不過辨證不一樣。不管蛋白尿或者是尿血也好，總歸是局部的氣機升降出入出了障礙了，當我們無能為力改變局部氣機升降出入障礙的時候，我們能不能從改變中焦氣機升降出入，我們就抓住中焦氣機升降出入這個樞紐，我們持續讓中焦氣機這個樞紐運行在一個比較良好的一個狀態，時間長了，會不會影響到局部氣機的升降出入，從理論上來講，這樣是可行的。但實際操作的時候，需要進一步去思考，進一步去調配。
有(you)時候碰到的難(nan)治病，實在是(shi)沒有(you)招的時候，有(you)時也會退回(hui)到中(zhong)焦(jiao)這(zhe)些方劑(ji)上來，其(qi)中(zhong)有(you)一張方劑(ji)，就是(shi)半夏瀉心(xin)湯(tang)（半夏15g，黃芩(qin)、干姜(jiang)、人參、炙甘草(cao)各9g，黃連(lian)3g，大棗4枚）。
[治法]祛風勝濕，散寒通絡(luo)止痛(tong)。
[常方]羌活勝濕湯。
[方(fang)義(yi)]方(fang)中(zhong)羌活、獨活祛(qu)風(feng)濕，利關(guan)節；防風(feng)、藁(gao)本祛(qu)風(feng)除濕，發汗(han)止痛；
川芎活(huo)血(xue)，祛(qu)風(feng)止痛；蔓荊子治頭風(feng)疼(teng)痛；炙甘(gan)草調和諸藥。合用具(ju)有祛(qu)風(feng)勝(sheng)濕之效。
[處方]羌活(huo)15克(ke)(ke)(ke)，獨活(huo)12克(ke)(ke)(ke)，白術10克(ke)(ke)(ke)，菊花10克(ke)(ke)(ke)，枳殼(ke)10克(ke)(ke)(ke)，川芎(xiong)18克(ke)(ke)(ke)，白芷10克(ke)(ke)(ke)，防風10克(ke)(ke)(ke)，前胡10克(ke)(ke)(ke)，桔梗10克(ke)(ke)(ke)，薄荷6克(ke)(ke)(ke)，荊芥10克(ke)(ke)(ke)，柴胡10克(ke)(ke)(ke)，甘草(cao)6克(ke)(ke)(ke)。
[用法(fa)]水煎去滓，每日1劑，早晚食(shi)后(hou)大溫(wen)服。
[加減]納呆胸悶(men)者(zhe)，加厚(hou)樸10克(ke)(ke)，陳皮6克(ke)(ke)；惡心嘔吐者(zhe)加姜(jiang)、半夏(xia)10克(ke)(ke)。若濕濁(zhuo)中阻，癥見胸悶(men)納呆、便(bian)溏，可加蒼術、厚(hou)樸、陳皮等燥濕寬中。若惡心嘔吐者(zhe)，可加生姜(jiang)、半夏(xia)、藿香(xiang)等芳香(xiang)化(hua)濁(zhuo)，降逆止嘔。若見身熱汗出(chu)不暢，胸悶(men)口渴者(zhe)，為暑濕所(suo)致，宜清暑化(hua)濕，用黃連香(xiang)薷飲(yin)加藿香(xiang)、佩蘭等。
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