制法 : 上研末，為丸。
功能主治 : 解郁(yu)化(hua)痰。主頭風疬。挾頭風而(er)來，多因肝氣郁(yu)結(jie)而(er)成(cheng)者。
用法用量 : 每服3錢，早(zao)、晚飯后淡(dan)鹽湯(tang)送(song)下(xia)。作湯(tang)劑(ji)亦可(ke)。
摘錄 : 《疬科全書》
制法 : 上為(wei)細末(mo)，煉蜜為(wei)丸，如(ru)龍眼(yan)核大。
功能主治 : 解郁化痰。主痰嗽。
用法用量 : 細嚼(jiao)化后，用清湯(tang)送下。
摘錄 : 《攝生眾妙方》卷六
目(mu)錄(lu)1拼音2概(gai)述3內治法(fa) 3.1解表法(fa)3.2瀉下法(fa)3.3和解法(fa)3.4溫經法(fa)3.5清熱法(fa)3.6消導法(fa)3.7補(bu)虛法(fa)3.8理氣法(fa)3.9調(diao)血法(fa)3.10滲(shen)濕(shi)法(fa)3.11潤燥法(fa)3.12祛痰法(fa)3.13逐飲法(fa)3.14開竅法(fa)3.15熄風(feng)法(fa)3.16祛蟲法(fa)1拼音 ér kē nèi zhì fǎ
2概(gai)述(shu) 兒(er)科內(nei)(nei)治法，是將治療疾病的(de)方(fang)藥給(gei)患兒(er)內(nei)(nei)服(fu)，使其性能發揮一(yi)(yi)定作(zuo)用(yong)以求達到治療目的(de)的(de)一(yi)(yi)種方(fang)法。小兒(er)疾病，一(yi)(yi)般以內(nei)(nei)治法為主。是從(cong)治病必求其本的(de)前提下，結(jie)合兒(er)科用(yong)藥的(de)特點進行辨證(zheng)，提出治療法則，恰當應用(yong)解表，瀉下、和(he)解、溫經、清熱、消導、補虛、理氣、調血、滲濕、潤燥、祛痰、逐飲、開竅、熄風、祛蟲(chong)等法。
運(yun)用內治(zhi)(zhi)法時，首先(xian)要(yao)分清疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)。小兒(er)(er)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展變化是(shi)(shi)(shi)(shi)迅速而(er)(er)復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)，要(yao)辨明其(qi)主次和輕重緩(huan)急，確立(li)其(qi)施(shi)治(zhi)(zhi)步驟，關鍵在于識(shi)別其(qi)病(bing)(bing)(bing)變的(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)(biao)與本(ben)(ben)(ben)(ben)。標(biao)(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)概念(nian)是(shi)(shi)(shi)(shi)相對的(de)(de)(de)(de)，有著多方面(mian)的(de)(de)(de)(de)含義。以(yi)病(bing)(bing)(bing)因與癥(zheng)狀來講(jiang)，病(bing)(bing)(bing)因為(wei)本(ben)(ben)(ben)(ben)，癥(zheng)狀為(wei)標(biao)(biao)(biao)(biao);以(yi)正(zheng)氣(qi)與邪氣(qi)來講(jiang)，正(zheng)氣(qi)為(wei)本(ben)(ben)(ben)(ben)，邪氣(qi)為(wei)標(biao)(biao)(biao)(biao);以(yi)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)舊或發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)先(xian)后(hou)(hou)來講(jiang)，舊病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)(shi)本(ben)(ben)(ben)(ben)，新(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)(shi)標(biao)(biao)(biao)(biao);先(xian)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)(shi)本(ben)(ben)(ben)(ben)，后(hou)(hou)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)(shi)標(biao)(biao)(biao)(biao)。一般先(xian)治(zhi)(zhi)其(qi)本(ben)(ben)(ben)(ben)，后(hou)(hou)治(zhi)(zhi)其(qi)標(biao)(biao)(biao)(biao)。因感(gan)受(shou)寒(han)邪而(er)(er)發(fa)(fa)熱(re)(re)者，寒(han)邪是(shi)(shi)(shi)(shi)本(ben)(ben)(ben)(ben)，發(fa)(fa)熱(re)(re)是(shi)(shi)(shi)(shi)標(biao)(biao)(biao)(biao)，治(zhi)(zhi)療應散(san)寒(han)以(yi)退標(biao)(biao)(biao)(biao)熱(re)(re)。在一定條件下，標(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng)急于本(ben)(ben)(ben)(ben)證(zheng)者則(ze)應先(xian)治(zhi)(zhi)其(qi)標(biao)(biao)(biao)(biao)，后(hou)(hou)顧其(qi)本(ben)(ben)(ben)(ben)。如小兒(er)(er)腹泄，大(da)便頻數(shu)，尿(niao)少(shao)，煩躁，出現津傷液脫，病(bing)(bing)(bing)情嚴(yan)重，當(dang)先(xian)采取急救措(cuo)施(shi)以(yi)治(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)，待病(bing)(bing)(bing)情緩(huan)解后(hou)(hou)，再按治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)必求(qiu)于本(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)理(li)論，運(yun)用健脾(pi)燥濕等(deng)固本(ben)(ben)(ben)(ben)方法，以(yi)冀徹底治(zhi)(zhi)愈。這(zhe)就是(shi)(shi)(shi)(shi)“急則(ze)治(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)，緩(huan)則(ze)治(zhi)(zhi)本(ben)(ben)(ben)(ben)”的(de)(de)(de)(de)原則(ze)。又 如肺(fei)癆患兒(er)(er)，復(fu)又風寒(han)感(gan)冒(mao)(mao)，則(ze)肺(fei)癆是(shi)(shi)(shi)(shi)本(ben)(ben)(ben)(ben)，感(gan)冒(mao)(mao)是(shi)(shi)(shi)(shi)標(biao)(biao)(biao)(biao)，是(shi)(shi)(shi)(shi)由于肺(fei)癆病(bing)(bing)(bing)兒(er)(er)，正(zheng)氣(qi)不足，容(rong)易感(gan)冒(mao)(mao)，而(er)(er)感(gan)冒(mao)(mao)又往往會引起肺(fei)癆加重，這(zhe)時應既與理(li)癆又治(zhi)(zhi)感(gan)冒(mao)(mao)，稱之為(wei)“標(biao)(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)兼(jian)治(zhi)(zhi)”。
一(yi)(yi)(yi)切疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)都(dou)是正(zheng)(zheng)(zheng)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)斗爭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生發(fa)展及其(qi)表現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)式，是由正(zheng)(zheng)(zheng)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)雙(shuang)方(fang)(fang)力量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消長而(er)決定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。正(zheng)(zheng)(zheng)氣盛(sheng)則(ze)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)不(bu)能侵而(er)兒體(ti)健(jian)康; 正(zheng)(zheng)(zheng)氣虛(xu)(xu)則(ze)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)侵兒體(ti)而(er)成(cheng)疾病(bing)(bing)。因此(ci)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)根本目標，是改變正(zheng)(zheng)(zheng)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)雙(shuang)方(fang)(fang)力量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)對比，包括扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)(yu)(yu)祛(qu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)兩(liang)(liang)個(ge)方(fang)(fang)面。扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)，就(jiu)是扶(fu)(fu)助正(zheng)(zheng)(zheng)氣，使(shi)正(zheng)(zheng)(zheng)氣充足而(er)消除(chu)(chu)病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)。祛(qu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)，就(jiu)是除(chu)(chu)去病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)，使(shi)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)去而(er)正(zheng)(zheng)(zheng)安。小(xiao)兒初病(bing)(bing)，實(shi)證(zheng)較多(duo)，邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)盛(sheng)而(er)正(zheng)(zheng)(zheng)氣未衰時(shi)(shi)，常以(yi)祛(qu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)為(wei)主(zhu)。但(dan)某些急癥，如小(xiao)兒暑(shu)溫(wen)大熱(re)(re)汗多(duo)，津傷液耗出(chu)現(xian)(xian)厥、脫證(zheng)候時(shi)(shi)，雖(sui)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)熱(re)(re)熾盛(sheng)，正(zheng)(zheng)(zheng)氣實(shi)已衰微則(ze)應以(yi)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)固(gu)脫，益氣生津為(wei)主(zhu)，待厥脫已固(gu)，再治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)暑(shu)溫(wen)。又(you)如水腫病(bing)(bing)久而(er)體(ti)質(zhi)虛(xu)(xu)者，邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)氣雖(sui)不(bu)強盛(sheng)，正(zheng)(zheng)(zheng)氣實(shi)已虧虛(xu)(xu)，可用(yong)攻補(bu)兼施的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)，即一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面用(yong)利水消腫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)藥以(yi)祛(qu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)，一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面又(you)用(yong)益腎(shen)健(jian)脾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)藥以(yi)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)。疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質(zhi)與(yu)(yu)(yu)現(xian)(xian)象(xiang)一(yi)(yi)(yi)般(ban)是相(xiang)一(yi)(yi)(yi)致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de);但(dan)在比較復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)變過(guo)程(cheng)中，有時(shi)(shi)表現(xian)(xian)不(bu)相(xiang)一(yi)(yi)(yi)致(zhi)(zhi)，必須正(zheng)(zheng)(zheng)確辨別現(xian)(xian)象(xiang)與(yu)(yu)(yu)本質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系。逆治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)與(yu)(yu)(yu)從治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)是在治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)求本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)下采取的(de)(de)(de)(de)(de)(de)兩(liang)(liang)個(ge)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療法(fa)(fa)(fa)(fa)則(ze)。逆治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)是采用(yong)與(yu)(yu)(yu)疾病(bing)(bing)外(wai)在證(zheng)象(xiang)相(xiang)反的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)，如寒證(zheng)用(yong)熱(re)(re)藥，熱(re)(re)證(zheng)用(yong)寒藥等。適用(yong)于(yu)病(bing)(bing)情比較單純，疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質(zhi)與(yu)(yu)(yu)現(xian)(xian)象(xiang)相(xiang)一(yi)(yi)(yi)致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)證(zheng)。從治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)，是采用(yong)順從疾病(bing)(bing)外(wai)在現(xian)(xian)象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)，如姜附熱(re)(re)服(fu)，芩連寒飲等，適應于(yu)病(bing)(bing)情比較復雜，疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質(zhi)與(yu)(yu)(yu)現(xian)(xian)象(xiang)不(bu)完全一(yi)(yi)(yi)致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)證(zheng)。因此(ci)，從治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)是逆治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)在特殊情況下的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種變治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)。
由(you)于小兒病(bing)(bing)變迅速，危重(zhong)疾患(huan)較多(duo)，治(zhi)(zhi)療(liao)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)既要(yao)果(guo)斷及時，更(geng)須審(shen)慎(shen)，一(yi)清(qing)一(yi)補(bu)(bu)，均要(yao)恰(qia)到好處。芩(qin)、連、桂、附(fu)，用(yong)之(zhi)得當(dang)，則(ze)(ze)效(xiao)(xiao)如桴(fu)鼓，稍(shao)一(yi)不(bu)當(dang)，則(ze)(ze)誅伐無(wu)過，能(neng)傷臟(zang)腑功(gong)能(neng)，促使病(bing)(bing)情(qing)(qing)劇變。因為大苦(ku)、大寒、大辛、大熱、攻伐和有(you)毒之(zhi)品，既能(neng)戕伐生(sheng)生(sheng)之(zhi)氣，又足耗損(sun)真陰(yin)，用(yong)時均宜慎(shen)重(zhong)。吳鞠通(tong)指出小兒用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)“稍(shao)呆則(ze)(ze)滯，稍(shao)重(zhong)則(ze)(ze)傷，稍(shao)不(bu)對(dui)(dui)證，則(ze)(ze)莫知其鄉，……”故必(bi)須根據具(ju)體病(bing)(bing)情(qing)(qing)，靈活掌握，當(dang)用(yong)則(ze)(ze)用(yong)之(zhi)，不(bu)當(dang)用(yong)則(ze)(ze)不(bu)用(yong)，倘若病(bing)(bing)重(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)輕，則(ze)(ze)不(bu)能(neng)取效(xiao)(xiao)，貽(yi)誤(wu)病(bing)(bing)機(ji)，證輕藥(yao)(yao)(yao)(yao)重(zhong)，則(ze)(ze)攻伐過甚(shen)，反傷正(zheng)(zheng)氣。對(dui)(dui)于無(wu)病(bing)(bing)的(de)小兒，則(ze)(ze)不(bu)宜濫(lan)服補(bu)(bu)劑(ji)，因藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)性能(neng)，皆(jie)有(you)所偏勝，濫(lan)用(yong)或過用(yong)，都足以產(chan)生(sheng)弊端。正(zheng)(zheng)如朱丹溪指出： “藥(yao)(yao)(yao)(yao)石皆(jie)偏勝之(zhi)氣，雖參(can)茋之(zhi)輩，為性亦偏。”小兒生(sheng)機(ji)蓬勃，只(zhi)要(yao)哺養得當(dang)，護(hu)理得宜，自能(neng)正(zheng)(zheng)常(chang)生(sheng)長發育，故健(jian)康的(de)小兒，不(bu)必(bi)靠藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)來補(bu)(bu)養，即使小兒有(you)病(bing)(bing)，也不(bu)一(yi)定全靠藥(yao)(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)。清(qing)，陳飛霞(xia)指出：“無(wu)情(qing)(qing)草木，氣味不(bu)純，原非嬌嫩(nen)所相宜也。”又云：“凡有(you)微(wei)疾，不(bu)用(yong)倉忙，但令乳母嚴戒(jie)油(you)膩暈酒，能(neng)得乳汁(zhi)清(qing)和，一(yi)二日間(jian)，不(bu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)自愈”。可見小兒很多(duo)疾患(huan)，只(zhi)要(yao)注意(yi)休息，調攝飲食，自可告愈。
3內(nei)治法(fa)(fa) 至于(yu)藥(yao)(yao)物劑(ji)(ji)型，湯劑(ji)(ji)能隨證加減，祛邪迅(xun)速(su)，兒(er)(er)科臨床運用較廣。但對危急(ji)病(bing)證，可(ke)選用應急(ji)的(de)丸、散、丹等(deng)劑(ji)(ji)型配合治療，療效(xiao)當更(geng)顯著。小兒(er)(er)服藥(yao)(yao)，湯液可(ke)適當濃(nong)縮(suo)，以(yi)少(shao)(shao)量(liang)多(duo)次(ci)分服為適宜，以(yi)免引起嘔(ou)吐，亦可(ke)使藥(yao)(yao)力持續，收(shou)效(xiao)更(geng)好(hao)。對有些疾病(bing)，給藥(yao)(yao)要靈活。如哮喘發(fa)于(yu)夜間者，一半量(liang)須在睡(shui)前半小時服下(xia)。散劑(ji)(ji)要用水調(diao)，以(yi)免嗆(qiang)咳，在不(bu)影響藥(yao)(yao)物療效(xiao)的(de)前提(ti)下(xia)，還(huan)可(ke)加食糖調(diao)味。如疳積散（雞內(nei)金，神曲、麥芽、山楂）或(huo)雞內(nei)金粉之(zhi)類，可(ke)摻少(shao)(shao)許食糖，加水調(diao)和，或(huo)混入乳(ru)汁或(huo)米粥內(nei)調(diao)成糊狀，慢慢給服。喂藥(yao)(yao)時可(ke)固(gu)定小兒(er)(er)頭手，用小匙將藥(yao)(yao)放到舌(she)根部，使之(zhi)自然吞(tun)下(xia)，切勿捏鼻，以(yi)防藥(yao)(yao)液進(jin)入氣道(dao)。兒(er)(er)科常(chang)用的(de)內(nei)治法(fa)(fa)則如下(xia)：
血(xue)管的六(liu)味中(zhong)藥 接診中(zhong)最常見的疾病，不是生理上的疾病，而是精神上的疾病。“心似雙絲 ，中(zhong)有(you)千千結(jie)”，現代生活節奏快，生活壓力大，很多人會(hui)出現失眠、抑郁(yu)、焦(jiao)慮(lv)等精神問題。
中醫認為，動則生陽，生陽即耗陰，長時間地耗陰，就分枯竭，身體就會“離決”。打個比方，把陽當作火，陰當做水，如果火太旺了，水肯定會被燒干，人體內若是只有火沒有水，就會嚴重失衡！《黃帝內經》指出(chu)失眠(mian)病機為失交(jiao)，并提出(chu)了“補其(qi)不(bu)足，瀉(xie)其(qi)有余，調其(qi)虛(xu)實，以通其(qi)道而去其(qi)”的治則(ze)。
長(chang)期失眠、抑郁、焦慮，會引起各(ge)(ge)種(zhong)器質變。如甲狀腺腫大、甲功紊亂、內(nei)失調，肺功能下降(jiang)引發各(ge)(ge)種(zhong)呼吸(xi)道疾病(bing)(bing)、皮膚疾病(bing)(bing)，肝功能下降(jiang)導致(zhi)體內(nei)產生(sheng)各(ge)(ge)種(zhong)、贅(zhui)生(sheng)物、腫瘤，腎功能下降(jiang)導致(zhi)人體免(mian)疫力降(jiang)低、不斷感染各(ge)(ge)種(zhong)病(bing)(bing)菌……
本(ben)文中常女士就(jiu)是如此。
【特別案例】
常(chang)女士，46歲，個體。失眠(mian)五年有余，靠調整睡(shui)眠(mian)。輕微抑郁，吃抑郁藥也有近(jin)兩(liang)年歷史(shi)。因甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)4a級(ji)結節(jie)和(he)(he)3級(ji)結節(jie)前來就診。自述還有慢性(xing)支氣管炎，經(jing)常(chang)性(xing)咳嗽、嗓(sang)子痰多。停經(jing)已經(jing)兩(liang)年，經(jing)常(chang)有心煩氣躁之感，胸悶壓抑愛(ai)發脾氣。舌紅(hong)而干，證(zheng)屬肝郁化(hua)火(huo)型。治療應清熱(re)化(hua)痰，寧心安神。因此療法(fa)以“清心化(hua)痰湯(tang)”（《鎬(hao)京直指(zhi)》）和(he)(he)“消瘰丸(wan)”《瘍醫大全(quan)》）為基(ji)礎方(fang)，辨證(zheng)加(jia)減調理。并配合外(wai)用膏(gao)貼，同(tong)時貼服甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)和(he)(he)患側。
開方：黃連、肉(rou)桂、法半夏、陳(chen)皮、茯苓(ling)、膽南星、郁金、梔子(zi)、淡豆豉、燈(deng)芯(xin)草、蓮子(zi)心、、甘(gan)草、丹參、琥珀(po)、牡蠣、三棱、莪術(shu)、浙貝母。
方解(jie)(jie)(jie)：心(xin)(xin)(xin)屬火，過(guo)(guo)熱(re)則火炎于(yu)上，而不能交(jiao)(jiao)于(yu)腎(shen)，腎(shen)屬水，過(guo)(guo)寒則水沉于(yu)下，而不能上交(jiao)(jiao)于(yu)心(xin)(xin)(xin)，故以黃連清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)瀉(xie)火，肉桂溫(wen)腎(shen)散寒，牡蠣益陰(yin)潛(qian)陽，三(san)者(zhe)相(xiang)伍交(jiao)(jiao)通(tong)心(xin)(xin)(xin)腎(shen)，共(gong)為(wei)君藥(yao)。心(xin)(xin)(xin)火過(guo)(guo)盛，引動(dong)肝(gan)火，可(ke)致心(xin)(xin)(xin)肝(gan)火旺(wang)，蒸濕(shi)生痰(tan)，痰(tan)火郁(yu)結(jie)，心(xin)(xin)(xin)煩不寐，故以膽(dan)南星清(qing)(qing)(qing)熱(re)化痰(tan)、法半夏苦溫(wen)燥濕(shi)、陳皮理氣(qi)化痰(tan)、茯苓(ling)健脾利濕(shi)、貝(bei)母解(jie)(jie)(jie)郁(yu)化痰(tan)，此(ci)五者(zhe)清(qing)(qing)(qing)熱(re)化痰(tan)，共(gong)為(wei)臣藥(yao)；燈芯草清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)降火，蓮子心(xin)(xin)(xin)清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)安神，解(jie)(jie)(jie)郁(yu)安神，郁(yu)金清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)涼(liang)(liang)肝(gan)，梔子清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)瀉(xie)火，淡豆豉清(qing)(qing)(qing)宣郁(yu)熱(re)，琥珀涼(liang)(liang)血(xue)清(qing)(qing)(qing)心(xin)(xin)(xin)，丹參養(yang)血(xue)安神，三(san)棱、莪術破血(xue)行氣(qi)，此(ci)十者(zhe)解(jie)(jie)(jie)郁(yu)安神，破血(xue)行氣(qi)，共(gong)為(wei)佐藥(yao)。使(shi)以甘(gan)草甘(gan)緩，調(diao)和藥(yao)性。
由(you)于(yu)常女士(shi)失(shi)眠(mian)、抑(yi)(yi)郁(yu)日久(jiu)，前期服藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)繼續(xu)用(yong)，服用(yong)一周(zhou)后，、抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)減半，初始常女士(shi)難以(yi)安枕(zhen)，堅持(chi)一周(zhou)后漸漸適應，后續(xu)、抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)又減半，最(zui)終完(wan)全停(ting)用(yong)后，睡眠(mian)、情緒變化不(bu)(bu)大(da)，對(dui)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)不(bu)(bu)再(zai)依(yi)賴。續(xu)用(yong)上方一月，睡眠(mian)明顯改善(shan)，白天(tian)無(wu)頭痛頭暈(yun)現象，咳嗽、痰多癥狀消失(shi)。效不(bu)(bu)更方，略作加減繼續(xu)服用(yong)。用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)三月后復查彩(cai)超，甲狀腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)和(he)結(jie)節(jie)均有(you)(you)明顯變化，用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)半年(nian)后復查彩(cai)超，結(jie)節(jie)完(wan)全消散，甲狀腺(xian)(xian)尚有(you)(you)兩微小鈣(gai)化點，續(xu)用(yong)上方月余，完(wan)全停(ting)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。后再(zai)復查，甲狀腺(xian)(xian)和(he)均正(zheng)常。
【按語】
略知藥(yao)(yao)理(li)(li)的(de)朋友都能(neng)看出，常(chang)女(nv)士的(de)中，以調理(li)(li)睡眠(mian)(mian)和情緒的(de)藥(yao)(yao)比較多，軟堅(jian)散(san)結(jie)的(de)藥(yao)(yao)相對較少，但(dan)最(zui)終卻達(da)到了很(hen)好的(de)散(san)結(jie)目(mu)的(de)。原因(yin)在(zai)于(yu)常(chang)女(nv)士的(de)疾(ji)病，是長期失(shi)眠(mian)(mian)和精(jing)神抑郁(yu)導致，根(gen)源(yuan)在(zai)于(yu)心腎(shen)不交(jiao)，因(yin)此重點放在(zai)交(jiao)通心腎(shen)、清熱化(hua)痰、寧心安神上，輔(fu)助(zhu)健脾祛(qu)濕(shi)、化(hua)痰理(li)(li)氣(qi)之藥(yao)(yao)，最(zui)終達(da)到散(san)結(jie)的(de)目(mu)的(de)。
若(ruo)單純調理失眠癥、抑郁癥、焦慮癥，則基礎方(fang)為黃(huang)連、肉桂、法半夏、陳皮、茯苓(ling)、膽南星、郁金、梔子(zi)(zi)、淡豆豉、燈芯草(cao)、蓮子(zi)(zi)心(xin)、皮、甘草(cao)。若(ruo)有心(xin)悸、夜寐(mei)易驚者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)天(tian)竺黃(huang)、珍珠(zhu)母，鎮驚安(an)神。若(ruo)有腸腑(fu)積熱(re)、秘結(jie)者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)酒(jiu)大黃(huang)，釜底抽薪。若(ruo)有肝火(huo)旺(wang)盛(sheng)、急躁(zao)易怒者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)膽南星、夏枯草(cao)，清瀉肝熱(re)。若(ruo)有心(xin)急煩(fan)躁(zao)、坐臥不寧者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)梔子(zi)(zi)，直折心(xin)火(huo)；若(ruo)有心(xin)悸、出汗、口(kou)干(gan)(gan)、舌苔干(gan)(gan)者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)天(tian)冬、黃(huang)柏，清熱(re)養陰；若(ruo)有徹夜不眠、急躁(zao)不安(an)、舌紅絳而干(gan)(gan)者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)丹參、琥珀，涼血安(an)神。若(ruo)有夜多、遲寐(mei)早醒、常覺似睡(shui)非睡(shui)、舌黯胖者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)夜交藤(teng)，交通心(xin)腎。
【失眠小知識】
失眠在中醫(yi)稱為(wei)不(bu)寐(mei)(mei)癥，是以經常(chang)(chang)不(bu)能正(zheng)常(chang)(chang)睡眠為(wei)特征的(de)一類疾病。主要表現為(wei)睡眠時間、深度(du)的(de)不(bu)足(zu)，輕者(zhe)入(ru)睡困難(nan)，或寐(mei)(mei)而不(bu)酣，時寐(mei)(mei)時醒，或醒后不(bu)能再(zai)寐(mei)(mei)，重則(ze)徹夜不(bu)寐(mei)(mei)，嚴重影響人們的(de)正(zheng)常(chang)(chang)生活、健康(kang)、工作和學習(xi)。
本(ben)病(bing)通過(guo)辨證(zheng)(zheng)可(ke)分為肝火勞心(xin)癥(zheng)、痰(tan)熱勞心(xin)癥(zheng)、心(xin)脾兩(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)、心(xin)腎兩(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)、心(xin)膽兩(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)，癥(zheng)狀較輕(qing)者，可(ke)用下述中(zhong)成藥調理，癥(zheng)狀較重者，一(yi)定要(yao)經過(guo)中(zhong)醫辨證(zheng)(zheng)，根(gen)據具體情況(kuang)，以上(shang)述組方加減調之。
1、肝(gan)(gan)火(huo)勞心(xin)癥：表(biao)現為急躁易怒，主要(yao)是肝(gan)(gan)火(huo)上亢引起(qi)失眠，癥狀較輕者，可以用(yong)龍膽瀉(xie)肝(gan)(gan)丸(wan)來改(gai)善癥狀；
2、痰(tan)熱勞(lao)心癥(zheng)：表現為脘悶苔(tai)膩、胃腑宿食(shi)，主(zhu)要是(shi)上(shang)火外(wai)分(fen)等造成失眠癥(zheng)狀(zhuang)，癥(zheng)狀(zhuang)較輕者，可以用黃連溫(wen)膽湯(tang)來改善(shan)癥(zheng)狀(zhuang)；
3、心脾(pi)(pi)兩虛證：表現為(wei)面色(se)少華、肢倦神疲(pi)，因為(wei)脾(pi)(pi)胃虛寒造(zao)成失眠癥狀(zhuang)，癥狀(zhuang)較輕者(zhe)，可以用歸脾(pi)(pi)丸來改(gai)善(shan)癥狀(zhuang)；
4、心(xin)腎(shen)兩虛證：表現為(wei)心(xin)煩(fan)心(xin)悸、頭(tou)暈健忘，因為(wei)心(xin)腎(shen)兩虛、腎(shen)虛造(zao)成(cheng)失眠癥狀(zhuang)，癥狀(zhuang)較輕(qing)者(zhe)，可以(yi)用六(liu)味地黃丸來改(gai)善癥狀(zhuang)；
5、心膽兩虛(xu)證(zheng)：表現為心煩不寐、觸事易(yi)驚，因為肝膽虛(xu)證(zheng)造成失眠癥狀(zhuang)(zhuang)，癥狀(zhuang)(zhuang)較輕者，可以用棗仁安神膠囊來(lai)改善(shan)癥狀(zhuang)(zhuang)。
如果你也(ye)有長期失眠、焦慮、抑郁、甲狀腺結節(jie)、增生(sheng)或(huo)結節(jie)、肝囊腫、肺結節(jie)、、等問題(ti)，可以評論區留言或(huo)私信我(wo)，看到我(wo)會之一(yi)時間為大家解(jie)答。
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中醫瑰寶苑
湯頭歌決
湯頭歌決
解表劑：
辛溫解表劑
麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。
桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同；解肌發表調營衛，表虛自汗正宜用。
解表劑：
辛溫解表劑
大青龍用桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。
小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風寒內停飲，散寒蠲飲效堪夸。
解表劑：
辛溫解表劑
射干麻黃亦治水，不在發表在宣肺；姜棗細辛款冬花，紫菀半夏加五味。
九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎；黃芩生地加甘草，發汗祛風力量雄。
解表劑：
扶正解表
人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。
辛涼解表劑
陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。
辛涼解表劑
桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛輕宣劑，風溫咳嗽服之消。
銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發熱咽痛服之瘥。
瀉下劑：
寒下
大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強；陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。
溫下
溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。
瀉下劑：
潤下
麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。
攻補兼施
新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養液補氣血，正虛便秘此方良。
瀉下劑之逐水━十棗湯
十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。
和解劑：
和解少陽
小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。
蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。
和解劑之調和肝脾━四逆散
四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
和解劑之調和肝脾━柴胡疏肝散
四逆散中加芎香，枳實易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。
逍遙散
逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄。
丹梔逍遙散
更有丹梔逍遙散，調經解郁清熱著。
黑逍遙散
黑逍遙散有生地，血虛痛經功效卓。
痛瀉要方
痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。
和解劑之調和腸胃━半夏瀉心湯
半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調陽與和陰。
清熱劑之清氣分熱━白虎湯
白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協。
白虎加人參湯
熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。
白虎加桂枝湯
身熱欲嘔骨節痛，加入桂枝疏經脈。
白虎加蒼術湯
濕溫身重汗出多，方加蒼術濕熱減。
竹葉石膏湯
竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。
清熱劑之清營涼血━犀角地黃湯
犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。
清營湯
清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。
清熱劑之清熱解毒━黃蓮解毒湯
黃蓮解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發斑皆可平。
涼膈散
涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調蜂蜜，中焦燥實服之消。
普濟消毒飲
普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
清熱劑之清臟腑熱━導赤散
導赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。
龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當歸同，肝經濕熱力能排。
左金丸
左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫。
清胃散
清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。
玉女煎
玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。
瀉黃散
瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調和服，胃熱口瘡并見功。
瀉白散
瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。
芍藥湯
芍藥湯內用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調氣兼行血，里急便膿自然康。
白頭翁湯
白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。
清熱劑之清虛熱━青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看；夜熱旱涼無汗出，養陰透熱服之安。
青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看；夜熱旱涼無汗出，養陰透熱服之安。
清骨散
清骨散主銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔；地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并除。
當歸六黃湯
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃；倍用黃耆為固表，滋陰清熱斂汗強。
祛暑劑之祛暑解表━香薷散
香薷散用樸扁豆，祛暑和中濕邪消。
新加香薷飲
新加香薷樸銀翹，扁豆鮮花一起熬；暑溫口渴汗不出，清熱化濕又解表。
祛暑劑之清暑益氣━清暑益氣湯
清暑益氣西洋參，竹葉知草與荷梗；麥冬米斛連瓜翠，暑熱傷津此方能。
溫里劑之溫中祛寒━理中丸
理中丸主溫中陽，人參甘草術干姜。
附子理中丸
嘔噦腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。
理中化痰丸
理中化痰加苓夏，擅治停飲大便溏。
小建中湯
小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補中氣，虛勞腹痛服之瘥。
溫里劑之回陽救逆━四逆湯
四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗；腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。
通脈四逆湯
倍加干姜名通脈，溫陽守中血脈暢。
四逆加人參湯
人參加入四逆內，益氣固脫效非常。
白通湯
四逆加蔥去甘草，方名白通擅通陽。
白通加豬膽汁湯
白通再把膽尿配，陰盛格陽不二方。
參附湯
又有參附合為劑，回陽救脫挽危亡。
回陽救急湯
回陽救急用六君，桂附干姜五味并；加麝三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。
溫里劑之溫經散寒━當歸四逆湯
當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草；血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。
表里雙解劑之解表清里━葛根黃芩黃連湯
葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗；邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。
表里雙解劑之解表攻里━大柴胡湯
大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜；少陽陽明同合病，和解攻理效無雙。
四君子湯、異功散、六君子湯香、砂六君子湯
四君子湯中和義，參術茯苓甘草比。
益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。
除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。
參苓白術散
參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。
補中益氣湯
補中參草術歸陳，耆得升柴用更神；勞倦內傷功獨擅，氣虛下陷亦堪珍。
生脈散
生脈麥味與人參，保肺生津又提神；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
四物湯
四物歸地芍與芎，營血虛滯此方宗；婦女經病憑加減，臨證之時可變通。
當歸補血湯
當歸補血重黃耆，甘溫除熱法頗奇；耆取十份歸二份，陽生陰長理奧妙。
歸脾湯
歸脾湯用參術耆，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。
炙甘草湯
炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄；心動悸兮脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。
六味地黃丸
六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻。
再加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐。
地黃丸中加麥味，咳喘盜汗皆能挽。
六味再加杞與菊，目視昏花治可痊。
左歸丸
左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
大補陰丸
大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
虎潛丸
虎潛足痿是妙方，虎骨陳皮并鎖陽；龜板干姜知母芍，再加柏地作丸嘗。
二至丸
二至女貞與旱蓮，桑椹熬膏和成圓；肝腎陰虛得培補，消除眩暈與失眠。
一貫煎
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。
七寶美髯丹
七寶美髯歸杞烏，苓膝故紙芝麻菟；筋痿骨軟齒動搖，重在滋水與涵木。
腎氣丸
腎氣丸補腎陽虛，地黃山藥及茱萸；苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。
濟生加入車牛膝，通調水道腫脹祛。
十補丸
腎氣丸中加茸味，填精補陽總能扶。
右歸丸
右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸；杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
滋養安神━酸棗仁湯
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；養血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉甜。
天王補心丹
補心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身；三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養神；或加菖蒲去五味，心氣開通腎氣升。
甘麥大棗湯
甘草小麥大棗湯，婦人臟躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。
固表止汗━玉屏風散
玉屏組合少而精，耆術防風鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈。
牡蠣散
牡蠣散內用黃耆，浮麥麻根相用宜；衛虛自汗或盜汗，固表收斂見效奇。
澀腸固脫━真人養臟湯
真人養臟木香訶，當歸肉蔻與栗殼；術芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。
四神丸
四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊；大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。
澀精止遺━金鎖固精丸
金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺蔾；蓮粉糊丸鹽湯下，能止無夢夜滑遺。
桑螵蛸散
桑螵散治小便數，參苓龍骨同歸殼；菖蒲遠志加當歸，補腎寧心健忘祛。
固崩止帶━固精丸
固精丸內龜板君，黃柏樁皮香附芩；更加芍藥糊丸服，漏下崩中均可寧。
完帶湯
完帶湯中二術陳，蒼術參草車前仁；柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方能。
理氣劑之行氣━越鞠丸
越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食困；芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平。
金鈴子散
金鈴延胡等分研，黃酒調服或水煎；心腹諸痛由熱郁，降熱開郁痛自蠲。
半夏厚樸湯
半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服；痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒。
枳實薤白桂枝湯
枳實薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方；通陽理氣又散結，胸痹心痛皆可嘗。
天臺烏藥散
天臺烏藥楝茴香，良姜巴豆與檳榔；青皮木香共研末，寒滯疝痛酒調嘗。
厚樸溫中湯
厚樸溫中姜陳草，苓蔻木香一齊煎；溫中行氣兼燥濕，脘腹脹痛服之消。
理氣劑之降氣━蘇子降氣湯
蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸懆姜隨；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘湯
定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
旋覆代赭湯
仲景旋覆代赭湯，半夏參草大棗姜；噫氣不降心下痞，健脾祛痰治相當。
橘皮竹茹湯
橘皮竹茹治逆呃，參草姜棗效最捷。
丁香柿蒂湯
丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷。
理血劑之活血祛瘀━失笑散
失笑靈脂共蒲黃，等分作散醋煎嘗；血瘀少腹時作痛，祛瘀止痛效非常。
桃核承氣湯
桃核承氣用硝黃，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜熱煩如狂。
血府逐瘀湯
血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。
通竅活血湯
通竅全憑好麝香，桃仁大棗與蔥姜；川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。
復元活血湯
復元活血有柴胡，蔞根歸草與甲珠；桃仁紅花大黃配，跌打損傷鄭宜服。
少腹逐瘀湯
少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸姜；官桂赤芍蒲黃脂，經黯腹痛快兼嘗。
身痛逐瘀湯
身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。
補陽還五湯
補陽還五耆歸芎，桃紅赤芍加地龍；半身不遂中風證，益氣活血經絡通。
溫經湯
溫經湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬；參草益脾膠養血，調經重在養胞宮。
生化湯
生化湯宜產后嘗，歸芎桃草加炮姜；惡露不行少腹痛，溫經活血最見長。
桂枝茯苓丸
金匱桂枝茯苓丸，芍藥桃仁紅共粉丹；等分為末蜜丸服，活血化瘀癥塊散。
理血劑之止血━十灰散
十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹櫚隨；二薊梔黃皆妙黑，涼降止血此方推。
咳血方
咳血方中訶子收，海石梔子共瓜蔞；青黛瀉肝又涼血，咳嗽痰血服之療。
槐花散
槐花散治陽風血，芥穗枳殼側柏葉；等分為末米湯下，涼血疏風又清熱。
小薊飲子
小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄；歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之康
黃土湯
黃土湯中術附芩，阿膠甘草地黃并；便后下血功獨擅，吐衄崩中效亦靈。
治風劑之疏散外風━大秦艽湯
大秦艽湯羌獨防，芎芷辛芩二地黃；石膏歸芍苓術草，養血祛風通治方。
消風散
消風散中有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼；知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。
川芎茶調散
川芎茶調有荊防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉能康。
牽正散
牽正散治口眼斜，白附僵蠶全蝎加；混合研細酒調服，風中絡脈效力佳。
玉真散
玉真散治破傷風，牙關緊閉體張弓；星麻白附羌防芷，外敷內服一方通。
小活絡丹
小活絡丹用膽星，蠶退天麻加南星；全蝎僵蠶一并入，風痰祛散抽搐平。
治風劑之平肝息風━鉤藤飲
鉤藤飲用羚羊角，全蝎麻參炙草合；小兒急驚牙關緊，手足抽搐急煎酌。
地黃飲子
地黃飲子山茱斛，麥味蒼蒲遠志茯；蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服；喑厥風痱能治之，火歸水中水生木。
阿膠雞子黃湯
阿膠雞子黃湯好，地芍鉤藤牡蠣草；決明茯神絡石藤，陰虛風動此方保。
鎮肝熄風湯
鎮肝熄風芍天冬，玄參龜板赭茵從；龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。
天麻鉤藤飲
天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝與芩；夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。
治燥劑之輕宣潤燥━杏蘇散
杏蘇散內夏陳前，枳桔苓草姜棗研；輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。
桑杏湯
桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮；干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤燥能祛。
清燥救肺湯
清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻；經霜收下冬桑葉，清燥潤肺效可嘉。
治燥劑之滋養潤燥━養陰清肺湯
養陰清肺是妙丹，玄參草芍冬地黃；薄荷貝母丹皮入，時疫白喉急煎嘗。
百合固金湯
百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏；麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。
麥門冬湯
麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存；肺痿咳逆因虛火，益胃生津宜煎烹。
祛濕劑之燥濕和胃━平胃散
平胃散用樸陳皮，蒼術甘草四味齊；燥濕寬胸消脹滿，調胃和中此方宜。
祛濕劑之燥濕和胃━藿香正氣散
藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術樸具；夏曲白芷加姜棗，風寒暑濕并能除。
祛濕劑之清熱祛濕━茵陳蒿湯
茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽黃此方施；便難尿赤腹脹滿，清熱利濕總相宜。
三仁湯
三仁杏蔻薏苡仁，夏樸通草竹葉存；加入滑石滲濕熱，身重胸悶屬濕溫。
甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄，濕熱流連正治方。
八正散
八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。
二妙散(三妙丸)
二妙散中蒼柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，濕熱得消病自蠲。
四妙丸
再加苡仁名四妙，滲濕健脾功更全。
祛濕劑之利水滲濕━五苓散
五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬苓茯；桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。
四苓散
除卻桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。
茵陳五苓散
茵陳配入五苓散，濕熱黃膽亦可除。
胃苓湯
平胃五苓合方用，消積滲濕效突出。
豬苓湯
豬苓湯內有茯苓，澤瀉阿膠滑石并；小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平。
防己黃耆湯
防己黃耆金匱方，白術甘草棗生姜；汗出惡風兼身腫，表虛濕盛服之康。
五皮散(飲)
五皮散用五般皮，陳苓姜桑大腹齊；或用五加去桑白，脾虛腹脹頗相宜。
祛濕劑之溫化水濕━苓桂術甘湯
苓桂術甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣；飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈去。
真武湯
真武湯壯腎中陽，苓芍術附加生姜；少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。
萆解分清飲
萆解分清石菖蒲，草梢烏藥智仁具；或加茯苓共煎嘗，淋濁流連自可除。
實脾散
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
祛濕劑之祛風勝濕━羌活勝濕湯
羌活勝濕草獨芎，蔓荊蒿本加防風；濕邪在表頭腰痛，發汗升陽經絡通。
獨活寄生湯
獨活寄生艽防辛，歸芩地芍桂苓均；杜仲牛膝人參草，冷風頑痹屈能伸。
祛痰劑之燥濕化痰━二陳湯
二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存；利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。
溫膽湯
溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加半棗；虛煩不眠證多端，此系膽虛痰上擾。
祛痰劑之潤燥化痰━貝母瓜蔞散
貝母瓜蔞花粉研，陳皮桔梗茯苓添；嗆咳咽干痰難咯，清肺潤燥化痰涎。
祛痰劑之清熱化痰━清氣化痰丸
清氣化痰杏瓜蔞，茯苓枳芩膽星投；陳夏姜汁糊丸服，專治肺熱咳痰稠。
小陷胸湯
小陷胸湯連半蔞，寬胸開結滌痰優；膈上熱痰痞滿痛，舌苔黃膩脈浮滑。
祛痰劑之溫化寒痰━苓甘五味姜辛湯
苓甘五味姜辛湯，痰飲咳嗽常用方；氣降仍咳胸猶滿，速化寒飲保安康。
三子養親湯
三子養親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯；大便實硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
祛痰劑之治風化痰━半夏白術天麻湯
半夏白術天麻湯，苓草橘紅棗生姜；眩暈頭痛風痰盛，痰化風熄復正常。
止嗽散
止嗽散桔草白前，紫菀荊陳百部研；鎮咳化痰兼解表，姜湯調服不必煎。
消導化積劑之消食導滯━枳術丸
枳術丸是消補方，荷葉燒飯作丸嘗；
曲蘗枳術丸
若加麥芽與神曲，消食化滯力更強。
橘半枳術丸
枳術丸加橘半夏，健脾祛痰兩兼長。
香砂枳術丸
香砂枳術理氣滯，消食開胃氣芳香。
保和丸
保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓半夏；消食化滯和胃氣，煎服亦可加麥芽。
大安丸
保和加術名大安，建脾消滯又何難。
枳實導滯丸
枳實導滯曲連芩，大黃術澤與茯苓；食濕兩滯生郁熱，胸痞便秘此方尋。
木香檳榔丸
木香檳榔青陳皮，枳柏黃連莪術齊；大黃牽牛加香附，熱滯瀉痢皆相宜。
健脾丸
止嗽散桔草白前，肉蔻香連合砂仁；楂肉山藥曲麥炒，消補兼施不傷正。
消導化積劑之消痞化積━枳實消痞丸
枳實消痞四君先，麥芽夏曲樸姜連；脾虛痞滿結心下，痞消脾健樂天年。
驅蟲劑━烏梅丸
烏梅丸用細辛桂，黃連黃柏及當歸；人參椒姜加附子，溫腸瀉熱又安蛔。
癰瘍劑━仙方活命飲
仙方活命金銀花，防芷歸陳穿山甲；貝母花粉兼乳沒，草芍皂刺酒煎嘉；一切癰疽能潰敗，潰后忌服用勿差。
陽和湯
陽和湯方主陰疽，鹿膠桂麻姜炭地；白芥甘草同煎服，溫補通滯瘡自愈。
大黃牡丹湯
金(jin)匱大黃牡丹(dan)桃(tao)，冬瓜仁又加芒硝；腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。
目錄1拼音(yin)2英(ying)文(wen)參(can)(can)考(kao)3概述(shu)4吞(tun)咽不(bu)利，飲(yin)食(shi)梗塞(sai)難(nan)下·噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge) 4.1古人論述(shu)4.2噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)因 4.2.1憂思(si)郁怒4.2.2酒食(shi)所傷(shang) 4.3噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)理變化4.4噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)4.5類證(zheng)(zheng)鑒別 4.5.1反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)4.5.2梅核(he)氣(qi) 4.6噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)辨證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao) 4.6.1痰氣(qi)交(jiao)阻(zu)(zu)/痰氣(qi)阻(zu)(zu)膈(ge)(ge)(ge) 4.6.1.1癥狀(zhuang)4.6.1.2證(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)(fen)析(xi)4.6.1.3治(zhi)(zhi)(zhi)法4.6.1.4痰氣(qi)交(jiao)阻(zu)(zu)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)4.6.1.5痰氣(qi)交(jiao)阻(zu)(zu)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.6.1.5.1推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)材(cai)4.6.1.5.2推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)4.6.2津(jin)虧熱(re)結(jie)(jie)(jie) 4.6.2.1癥狀(zhuang)4.6.2.2證(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)(fen)析(xi)4.6.2.3治(zhi)(zhi)(zhi)法4.6.2.4津(jin)虧熱(re)結(jie)(jie)(jie)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)4.6.2.5津(jin)虧熱(re)結(jie)(jie)(jie)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.6.2.5.1推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)材(cai)4.6.2.5.2推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)4.6.3瘀(yu)血(xue)內(nei)結(jie)(jie)(jie)/瘀(yu)血(xue)閉(bi)阻(zu)(zu) 4.6.3.1癥狀(zhuang)4.6.3.2證(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)(fen)析(xi)4.6.3.3治(zhi)(zhi)(zhi)法4.6.3.4瘀(yu)血(xue)內(nei)結(jie)(jie)(jie)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)4.6.3.5瘀(yu)血(xue)內(nei)結(jie)(jie)(jie)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.6.3.5.1推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)材(cai)4.6.3.5.2推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)4.6.4氣(qi)虛(xu)陽(yang)微(wei)(wei) 4.6.4.1癥狀(zhuang)4.6.4.2證(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)(fen)析(xi)4.6.4.3治(zhi)(zhi)(zhi)法4.6.4.4氣(qi)虛(xu)陽(yang)微(wei)(wei)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)4.6.4.5氣(qi)虛(xu)陽(yang)微(wei)(wei)型(xing)(xing)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.6.4.5.1推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)材(cai)4.6.4.5.2推(tui)(tui)(tui)薦(jian)(jian)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)4.6.5痰瘀(yu)互(hu)結(jie)(jie)(jie) 4.7噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)癥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)4.8噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)患(huan)者飲(yin)食(shi)建議4.9文(wen)獻(xian)摘錄 5飲(yin)食(shi)不(bu)得下，大便秘結(jie)(jie)(jie)者·噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)6反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)·噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge) 6.1反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)6.2反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)(fen)析(xi)6.3反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)辨證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao) 6.3.1治(zhi)(zhi)(zhi)法6.3.2治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)反(fan)(fan)胃(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)藥(yao)7參(can)(can)考(kao)資料附：1治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)穴位2治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)劑3治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)中成(cheng)藥(yao)4古籍中的(de)(de)(de)(de)(de)噎(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)膈(ge)(ge)(ge) 1拼音(yin) yē gé
2英文參考 dysphagia [中醫(yi)(yi)藥學名詞審定委員(yuan)會.中醫(yi)(yi)藥學名詞（2004）]
dysphagia [中醫藥(yao)學名(ming)詞(ci)審定(ding)委員(yuan)會.中醫藥(yao)學名(ming)詞(ci)（2010）]
dysphagia [21世紀雙語科技詞(ci)典]
achalasia of cardia [湘雅醫學專業詞(ci)典(dian)]
cardiac spa ***[湘雅(ya)醫學專業詞(ci)典(dian)]
3概述(shu) 噎膈為病名(ming)[1]。見《嚴(yan)氏(shi)濟生方(fang)》卷二。《黃(huang)帝內(nei)經素問(wen)》作(zuo)隔(ge)、鬲(li)(li)、膈中、隔(ge)塞、鬲(li)(li)咽(yan)[1]。《備急千金要方(fang)》稱噎塞[1]。又名(ming)膈噎、噎、膈、膈氣[1]。
噎膈：1.吞咽(yan)不(bu)利，飲食(shi)梗塞難(nan)下(xia)；2.飲食(shi)不(bu)得下(xia)，大便秘結者；3.反胃。
4吞咽不(bu)利(li)，飲食(shi)(shi)(shi)梗(geng)(geng)塞(sai)難(nan)下·噎(ye)膈(ge)(ge) 噎(ye)膈(ge)(ge)（dysphagia[2]）為(wei)病名(ming)[1]。是指(zhi)以吞咽不(bu)利(li)，飲食(shi)(shi)(shi)梗(geng)(geng)塞(sai)難(nan)下為(wei)主要(yao)表現的疾(ji)病[2]。噎(ye)，指(zhi)進食(shi)(shi)(shi)吞咽哽噎(ye)不(bu)順；膈(ge)(ge)，指(zhi)胸膈(ge)(ge)阻塞(sai)、飲食(shi)(shi)(shi)不(bu)下[3]，或食(shi)(shi)(shi)入即吐[4]。張石頑《千金方衍(yan)義》：“噎(ye)之(zhi)與(yu)膈(ge)(ge)，本同一氣(qi)，膈(ge)(ge)證之(zhi)始，靡(mi)不(bu)由噎(ye)而成。”臨床上，噎(ye)雖可(ke)單獨出現，而又每為(wei)膈(ge)(ge)的先兆，故(gu)往(wang)往(wang)以噎(ye)膈(ge)(ge)并稱[4][3]。
噎膈(ge)證古分五噎、五膈(ge)及外感噎膈(ge)，內傷噎膈(ge)[1]。
西醫的食管(guan)狹窄、食管(guan)炎、食管(guan)憩室、食管(guan)癌(ai)、賁門癌(ai)、賁門痙攣(luan)、胃神經官能(neng)癥等，均可參照(zhao)進(jin)行食療。
噎膈(ge)多因情志抑郁、飲食偏嗜(shi)等多種(zhong)因素造(zao)成(cheng)痰(tan)氣(qi)、瘀(yu)滯、積熱浸淫胃脘(wan)食道，日久形(xing)成(cheng)噎膈(ge)[3]。
4.2.1憂(you)思(si)郁(yu)(yu)(yu)怒(nu) 憂(you)思(si)可以(yi)傷(shang)脾(pi)(pi)，脾(pi)(pi)傷(shang)則(ze)氣(qi)(qi)結，氣(qi)(qi)結則(ze)津液不(bu)(bu)得輸布(bu)，遂聚而為(wei)(wei)痰(tan)，痰(tan)氣(qi)(qi)交阻(zu)食(shi)道(dao)(dao)，于是漸生(sheng)噎(ye)膈(ge)。《醫宗必(bi)讀·反胃(wei)噎(ye)膈(ge)》說(shuo)：“大抵氣(qi)(qi)血虧損(sun)，復(fu)因(yin)悲(bei)思(si)憂(you)恚，則(ze)脾(pi)(pi)胃(wei)受傷(shang)，血液漸耗，郁(yu)(yu)(yu)氣(qi)(qi)生(sheng)痰(tan)，痰(tan)則(ze)塞(sai)而不(bu)(bu)通，氣(qi)(qi)則(ze)上(shang)而不(bu)(bu)下(xia)，妨礙道(dao)(dao)路(lu)，飲(yin)食(shi)難進(jin)，噎(ye)塞(sai)所由(you)成也(ye)。”正指(zhi)噎(ye)膈(ge)初起(qi)而言。若因(yin)郁(yu)(yu)(yu)怒(nu)傷(shang)肝(gan)，肝(gan)為(wei)(wei)藏(zang)血之臟，肝(gan)郁(yu)(yu)(yu)則(ze)血液不(bu)(bu)能暢行，久之積而成瘀(yu)(yu)。痰(tan)瘀(yu)(yu)二者，又(you)往(wang)往(wang)互相搏結，阻(zu)塞(sai)胃(wei)口，則(ze)食(shi)不(bu)(bu)得下(xia)。徐靈胎評《臨證(zheng)指(zhi)南醫案·噎(ye)膈(ge)》說(shuo)：“噎(ye)膈(ge)之證(zheng)，必(bi)有瘀(yu)(yu)血、頑痰(tan)、逆氣(qi)(qi)，阻(zu)膈(ge)胃(wei)氣(qi)(qi)。”即指(zhi)此類情況。
4.2.2酒(jiu)(jiu)(jiu)食(shi)(shi)所傷(shang) 酒(jiu)(jiu)(jiu)食(shi)(shi)助濕生(sheng)熱(re)(re)(re)(re)，若嗜酒(jiu)(jiu)(jiu)無度，又多進(jin)肥甘之(zhi)品，則易釀成(cheng)痰濁；若恣食(shi)(shi)辛香(xiang)燥熱(re)(re)(re)(re)等物，則易致(zhi)津傷(shang)血燥，前者(zhe)使食(shi)(shi)道(dao)窄隘，后者(zhe)使咽(yan)管干(gan)澀(se)，均(jun)能妨(fang)礙咽(yan)食(shi)(shi)而發生(sheng)噎膈。《臨證指(zhi)南(nan)醫(yi)案(an)·噎膈反胃》謂：“酒(jiu)(jiu)(jiu)濕厚味，釀痰阻氣。”《醫(yi)碥·反胃噎膈》說(shuo)：“酒(jiu)(jiu)(jiu)客多噎膈，飲熱(re)(re)(re)(re)酒(jiu)(jiu)(jiu)者(zhe)尤多，以熱(re)(re)(re)(re)傷(shang)津液，咽(yan)管干(gan)澀(se)，食(shi)(shi)不得入也。”即包(bao)括了上述兩個方(fang)面。《景岳全書·噎膈》說(shuo)：“酒(jiu)(jiu)(jiu)色(se)過(guo)度則傷(shang)陰(yin)，陰(yin)傷(shang)則精(jing)(jing)血枯(ku)(ku)涸(he)，氣不行則噎膈病于(yu)上，精(jing)(jing)血枯(ku)(ku)涸(he)則燥結病于(yu)下。”其病機亦不外精(jing)(jing)少液枯(ku)(ku)，氣不運行，導致(zhi)血液枯(ku)(ku)竭，為內耗腎陰(yin)而然。
噎膈是(shi)食不得(de)入(ru)，多為陰虛有火；反胃是(shi)食入(ru)反出(chu)，多為陽虛有寒(han)。而二者俱屬難愈之疾(ji)，且病程經過較長。
4.5.2梅核(he)氣 噎膈初起，尚(shang)須(xu)與(yu)梅核(he)氣鑒別：前者系(xi)飲食吞咽受阻；反(fan)者惟(wei)自覺咽中如物梗塞不適，與(yu)進食并無妨礙，是為不同(tong)之處。
噎(ye)膈初起(qi)為(wei)吞咽困難(nan)，尤其是固體食(shi)物，雖勉強(qiang)咽入(ru)，亦必阻塞不下，隨即(ji)吐出(chu)，甚則(ze)吐出(chu)物如(ru)赤(chi)豆汁。逐(zhu)漸發展(zhan)，則(ze)胸膈疼痛，全身(shen)消(xiao)瘦，面容(rong)憔悴，精神衰(shuai)憊(bei)。
在辨證方面，首先應(ying)察(cha)其虛(xu)實(shi)(shi)(shi)。實(shi)(shi)(shi)者系(xi)指(zhi)氣(qi)(qi)、血、痰(tan)三者互(hu)結于(yu)食(shi)道，虛(xu)者系(xi)屬津血之日漸枯(ku)槁。由于(yu)病期(qi)太長，故往(wang)往(wang)由實(shi)(shi)(shi)轉虛(xu)，由氣(qi)(qi)及(ji)血，而治法亦當權衡其虛(xu)實(shi)(shi)(shi)之程度，與氣(qi)(qi)、血、痰(tan)郁結之微甚，適當加以處理(li)。初(chu)期(qi)以標(biao)實(shi)(shi)(shi)為主，根據氣(qi)(qi)結、痰(tan)阻、血瘀的不同(tong)，分別進(jin)行治療(liao)，但均需加入滋(zi)陰養血潤燥(zao)之品；后期(qi)以本(ben)虛(xu)為主，應(ying)根據津血枯(ku)涸(he)及(ji)陽氣(qi)(qi)衰(shuai)弱的程度，給予不同(tong)治療(liao)。
4.6.1痰(tan)氣(qi)交阻/痰(tan)氣(qi)阻膈(ge)(ge) 噎(ye)膈(ge)(ge)·痰(tan)氣(qi)阻膈(ge)(ge)證（dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2]）是指痰(tan)與氣(qi)結，阻膈(ge)(ge)不通(tong)，以(yi)吞咽梗塞，胸脘痞滿，或(huo)疼痛(tong)，噯氣(qi)、呃(e)逆(ni)，或(huo)泛吐痰(tan)涎(xian)，口干咽燥，大便艱(jian)澀，形(xing)體(ti)日漸消(xiao)瘦，病情可(ke)隨情緒(xu)變化而增減(jian)，舌偏紅，苔薄膩，脈弦滑等(deng)為常(chang)見癥的噎(ye)膈(ge)(ge)證候[5]。
4.6.1.1癥(zheng)狀 吞咽梗阻，胸膈痞(pi)滿(man)，甚則(ze)疼痛，情(qing)志舒暢(chang)時稍可減(jian)輕(qing)，情(qing)志抑郁時則(ze)加(jia)重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口(kou)干咽燥，大便艱澀，舌質偏紅，苔薄膩(ni)，脈(mo)弦滑[6][4]。
4.6.1.2證(zheng)候分析(xi) 肝(gan)氣(qi)郁(yu)結，痰(tan)濕壅(yong)阻(zu)，胃氣(qi)上(shang)逆(ni)：痰(tan)氣(qi)交(jiao)阻(zu)，食道不利，則吞咽困難，胸膈痞滿(man)，遇情緒舒暢則病證(zheng)稍(shao)可減輕(qing)者(zhe)，此屬氣(qi)結初期特征。氣(qi)結津液不能上(shang)承，且郁(yu)熱傷津，故口燥咽干(gan)。舌質偏(pian)紅，脈(mo)弦(xian)滑(hua)，為(wei)氣(qi)郁(yu)痰(tan)阻(zu)，兼有郁(yu)熱傷津之象。[6][4]
4.6.1.3治法 開郁，化痰，潤燥[6]。
疏(shu)肝化痰，降逆(ni)[6]。
4.6.1.4痰氣交阻型噎膈(ge)(ge)的方(fang)藥(yao)治療 用啟膈(ge)(ge)散[備(bei)注(zhu)]啟膈(ge)(ge)散（《醫學心悟》）：沙參(can)、茯苓、丹(dan)參(can)、川貝、郁金、砂仁殼、荷葉(xie)蒂、杵頭(tou)糠(kang)為主方(fang)。方(fang)中丹(dan)參(can)、郁金、砂仁殼化瘀利氣以(yi)開郁；沙參(can)、川貝、茯苓潤燥化痰以(yi)散結(jie)；荷葉(xie)蒂、杵頭(tou)糠(kang)化濁和(he)胃以(yi)降(jiang)逆。同時可加(jia)栝萎、陳皮(pi)以(yi)增(zeng)加(jia)化痰力量。如津傷便秘，可配(pei)增(zeng)液湯(tang)[備(bei)注(zhu)]增(zeng)液湯(tang)（《溫病條辨》）：玄參(can)、麥冬、生(sheng)地加(jia)白(bai)蜜以(yi)助生(sheng)津潤燥之(zhi)力。[6]
4.6.1.5痰氣(qi)交阻型噎膈的飲食療(liao)法4.6.1.5.1推(tui)薦(jian)食材(cai) 丁(ding)香、菠菜、韭菜、蘿卜、海帶、油(you)菜等[6]。
4.6.1.5.2推薦食療方 [6]
1．丁香梨(li)（《圣濟總錄(lu)》）大雪梨(li)1個(ge)，公(gong)丁香15粒，冰(bing)(bing)(bing)糖(tang)(tang)20g。梨(li)去皮，用竹簽均勻扎15個(ge)小孔，每(mei)孔內(nei)放(fang)人l粒丁香，再把梨(li)放(fang)入大小合適(shi)的盅(zhong)內(nei)，用紙封(feng)嚴盅(zhong)口，蒸30分(fen)鐘。把冰(bing)(bing)(bing)糖(tang)(tang)加(jia)少許水溶(rong)化，熬(ao)成糖(tang)(tang)汁(zhi)。將(jiang)梨(li)澆上冰(bing)(bing)(bing)糖(tang)(tang)汁(zhi)。日服1劑。
2．油菜(cai)粥(zhou)(zhou)（《本草綱目》）：鮮油菜(cai)100g，粳米100g。先煮粳米粥(zhou)(zhou)，后(hou)入油菜(cai)，慢(man)火煮熟，任意使用。
3．蘿卜(bu)飴糖飲(yin)（《中國(guo)藥膳學》）：紅(hong)皮白肉蘿卜(bu)適量(liang)，飴糖2～3匙。蘿卜(bu)帶皮切(qie)碎，放(fang)入碗里，上(shang)面傾(qing)人飴糖，置12小時(shi)。頻頻飲(yin)。
4.6.2津虧(kui)熱(re)(re)結(jie) 噎膈·津虧(kui)熱(re)(re)結(jie)證(zheng)（dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2]）是指(zhi)津液虧(kui)虛，熱(re)(re)邪內(nei)結(jie)，以吞咽(yan)梗澀而痛(tong)，飲(yin)水可下，食物難進(jin)，食后(hou)大部分(fen)吐出，夾(jia)有黏痰，形體消瘦，肌膚枯燥(zao)，胸背灼(zhuo)(zhuo)痛(tong)，口干(gan)咽(yan)燥(zao)，欲飲(yin)涼水，脘中灼(zhuo)(zhuo)熱(re)(re)，五心煩熱(re)(re)，或潮熱(re)(re)盜(dao)汗，小便(bian)不利，大便(bian)秘結(jie)，舌紅干(gan)，脈弦細而數等為常見癥(zheng)的噎膈證(zheng)候[5]。
4.6.2.1癥狀 吞咽(yan)梗澀而痛(tong)，食(shi)入格拒不(bu)下，入而復出，甚則水飲難進(jin)，形(xing)體(ti)逐漸(jian)消(xiao)瘦，口干咽(yan)燥(zao)，胃脘(wan)灼熱(re)，大便干結如羊糞，形(xing)體(ti)消(xiao)瘦，皮(pi)膚干枯，小(xiao)便短赤，五心煩熱(re)，舌質紅干，干裂少津，脈弦細(xi)數[4][6]。
4.6.2.2證(zheng)候分析 胃陰不足，虛火上逆，失(shi)于濡潤(run)：胃津虧(kui)耗，食(shi)道失(shi)于濡潤(run)，故(gu)吞咽時梗澀作痛，尤以進食(shi)固體(ti)食(shi)物為甚(shen)。口干(gan)咽燥(zao)，大便干(gan)結，亦(yi)為胃腸津虧(kui)熱結所致。如五心(xin)煩(fan)熱，形體(ti)消(xiao)瘦，則已(yi)由(you)化源告竭進而累及(ji)肝腎(shen)，肝血腎(shen)精交虧(kui)。舌質紅干(gan)，或(huo)帶裂紋，脈弦細數，均屬津虧(kui)內熱之候。[4][6]
4.6.2.3治法 以滋(zi)養津液(ye)為主[4]。
滋養陰液(ye)，降逆清熱[6]。
4.6.2.4津(jin)虧熱(re)結(jie)型噎膈的方藥治療(liao) 五(wu)汁(zhi)(zhi)安(an)中飲(yin)[備注(zhu)]五(wu)汁(zhi)(zhi)安(an)中飲(yin)（驗方）：韭(jiu)汁(zhi)(zhi)、牛乳、生姜(jiang)汁(zhi)(zhi)、梨(li)(li)汁(zhi)(zhi)、藕汁(zhi)(zhi)加(jia)(jia)味。方以(yi)(yi)(yi)(yi)梨(li)(li)汁(zhi)(zhi)、藕汁(zhi)(zhi)、牛乳養胃生津(jin)，生姜(jiang)汁(zhi)(zhi)和胃降逆，菲汁(zhi)(zhi)活血行瘀。并可(ke)加(jia)(jia)沙參、石斛、生地(di)、熟(shu)地(di)等，雙補胃腎之(zhi)陰，以(yi)(yi)(yi)(yi)增加(jia)(jia)療(liao)效(xiao)。用(yong)法宜少量多(duo)次，頻頻呷(xia)服(fu)，不可(ke)操之(zhi)過急，以(yi)(yi)(yi)(yi)免泥胃不化。如腸中燥(zao)結(jie)，大(da)便不通，可(ke)酌用(yong)大(da)黃甘(gan)(gan)草湯[備注(zhu)]大(da)黃甘(gan)(gan)草湯（《金匱要略方論(lun)》）：大(da)黃、甘(gan)(gan)草，但(dan)宜中病即(ji)止(zhi)，以(yi)(yi)(yi)(yi)免重傷津(jin)液。[4]
4.6.2.5津虧熱結型(xing)噎膈(ge)的飲食療法(fa)4.6.2.5.1推薦食材 銀耳(er)、木耳(er)、大白菜、梨、葡(pu)萄(tao)、玉竹等[6]。
4.6.2.5.2推薦食療方(fang) [6]
1．蜜餞雪梨（《普濟(ji)方》）：梨500g，蜂(feng)蜜250g，水適(shi)量。雪梨或鴨梨洗(xi)凈，去柄、核，切片(pian)，放在鍋中，加水適(shi)量，煮至七成熟(shu)爛，水將耗干(gan)時加水和蜂(feng)蜜，再以小火煎煮熟(shu)透，收汁(zhi)即可，待冷，放瓶罐中備用。隨時服(fu)用。
2．桑(sang)葚(shen)糖（《瀕湖集簡方》）：干(gan)桑(sang)椹200g，白(bai)砂糖500g，水(shui)適量。白(bai)砂糖放在鍋中，加(jia)水(shui)少許，以小火(huo)煎(jian)熬至較濃厚時(shi)，加(jia)入干(gan)桑(sang)椹碎末(mo)，攪(jiao)拌均勻，煎(jian)熬至用(yong)鏟(chan)挑起即(ji)成絲狀，而不(bu)粘手時(shi)，停(ting)火(huo)，將糖倒(dao)在表面涂過食用(yong)油的大(da)搪瓷盤中，待稍(shao)冷，將糖分(fen)成小塊即(ji)可(ke)。隨(sui)時(shi)服用(yong)。
3．三耳(er)(er)(er)湯（《食(shi)用菌飲食(shi)療(liao)法》）：銀耳(er)(er)(er)、黑木耳(er)(er)(er)、側耳(er)(er)(er)（均為(wei)干品）各10g，冰糖(tang)(tang)30g。將三耳(er)(er)(er)泡發(fa)、洗凈(jing)、去雜，放入(ru)碗(wan)中，加冰糖(tang)(tang)和(he)適量水，上鍋蒸1小(xiao)時，熟透(tou)。分次(ci)(ci)或一次(ci)(ci)食(shi)用。日二服(fu)。
4.6.3瘀血(xue)內結(jie)/瘀血(xue)閉(bi)(bi)阻(zu)(zu) 噎(ye)膈(ge)·瘀血(xue)閉(bi)(bi)阻(zu)(zu)證（dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血(xue)阻(zu)(zu)膈(ge)，升降失(shi)常，以飲食(shi)難(nan)下，食(shi)入即(ji)吐(tu)，吐(tu)出物如赤(chi)豆(dou)汁，胸膈(ge)疼痛，肌膚枯(ku)燥，形(xing)體消瘦，舌紅(hong)有瘀點(dian)、紫(zi)斑，脈細澀(se)等為(wei)常見癥的噎(ye)膈(ge)證候[5]。
4.6.3.1癥狀 胸膈疼痛，固定不移，飲食難下，或雖下而(er)復吐出，甚或嘔出物如赤豆(dou)汁，大便堅(jian)如羊屎，或吐出物如赤豆(dou)汁，面色晦滯，形體更為(wei)消瘦，肌膚枯燥(zao)，舌紅少津(jin)，或帶(dai)青(qing)紫，脈細澀(se)[4][6]。
4.6.3.2證候分析 瘀(yu)血(xue)(xue)阻(zu)滯(zhi)(zhi)，食道閉塞，通降失(shi)司：瘀(yu)血(xue)(xue)內(nei)結，阻(zu)于食道，因而痛有定(ding)所，食人即(ji)吐(tu)，甚至水飲難(nan)下。由于病久(jiu)，陰(yin)血(xue)(xue)更傷，腸(chang)失(shi)潤澤，故(gu)大便干結，堅如羊(yang)屎。倘(tang)絡傷滲(shen)血(xue)(xue)，則吐(tu)出物如赤(chi)豆(dou)汁(zhi)。長期飲食不入，化源告竭，必形體更為消瘦，肌膚(fu)枯燥，面色晦滯(zhi)(zhi)。舌紅或帶(dai)青(qing)紫，脈細澀(se)，為血(xue)(xue)虧瘀(yu)結之征。[4][6]
4.6.3.3治法 滋陰養血，破結行瘀[4]。
豁痰涎，化瘀血[6]。
4.6.3.4瘀(yu)血(xue)內結(jie)型噎膈的方藥治療 通(tong)幽(you)湯[備注(zhu)]通(tong)幽(you)湯（《蘭室秘藏》）：生(sheng)地黃、熟地黃、桃仁(ren)泥、紅花、當(dang)歸(gui)、炙(zhi)甘(gan)草、升麻為主(zhu)方。方中地黃、當(dang)歸(gui)滋陰養血(xue)，桃仁(ren)、紅花破結(jie)行瘀(yu)。甚者可(ke)加三(san)七、乳香、沒藥、丹參、赤(chi)芍、五(wu)靈脂、蜣(qiang)螂(lang)蟲之類以祛瘀(yu)通(tong)絡，海藻、昆(kun)布(bu)、貝母、栝萎以軟(ruan)堅(jian)化(hua)痰。如(ru)服(fu)藥即吐，難(nan)于下(xia)咽。可(ke)先服(fu)玉樞(shu)丹[備注(zhu)]玉樞(shu)丹（《是齋百一(yi)選方》）：山(shan)慈姑、續隨子(zi)、大戟(ji)、麝香、腰黃、朱砂、五(wu)倍子(zi)；或用煙斗盛藥，點燃(ran)吸入，以開膈降逆，隨后再服(fu)煎藥。[4]
4.6.3.5瘀(yu)血內(nei)結(jie)型噎膈的飲食(shi)療法4.6.3.5.1推薦食(shi)材 桃仁(ren)、紅花、山楂、酒、醋、萵(wo)筍(sun)等(deng)[6]。
4.6.3.5.2推(tui)薦食(shi)療(liao)方 [6]
1．羊乳飲(yin)（《中國(guo)藥(yao)膳學》）：羊奶(nai)250g，竹瀝水15g，蜂蜜(mi)20g，韭菜(cai)汁(zhi)10g。羊奶(nai)煮沸后，加竹瀝水、蜂蜜(mi)、韭菜(cai)汁(zhi)后，再煮沸。代(dai)茶飲(yin)。
2．萵筍(sun)汁(zhi)（《食療本(ben)草學》）：萵筍(sun)250g，米酒(jiu)適量。萵筍(sun)洗凈切碎、搗(dao)爛、絞取汁(zhi)液。1日分2次，用米酒(jiu)送服。
3．紅花(hua)山楂(zha)酒(jiu)（《百(bai)病飲食(shi)自療》）：紅花(hua)15g，山楂(zha)30g，酒(jiu)250g，將上述(shu)藥人酒(jiu)中浸泡1周。每次飲15～30g，每日2次，視酒(jiu)量大(da)小(xiao)，不(bu)醉(zui)為度(du)。
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4.6.4氣虛(xu)陽微 噎膈·氣虛(xu)陽微證（dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2]）是指(zhi)氣虛(xu)陽微，升降(jiang)失常，以(yi)長期吞(tun)咽(yan)受(shou)阻，飲食(shi)不下(xia)，面(mian)色晄白，精神(shen)疲(pi)憊，形寒氣短，面(mian)浮(fu)足(zu)腫，泛(fan)吐清涎，腹脹(zhang)便(bian)溏(tang)，舌淡，苔白，脈細弱等為常見癥的噎膈證候(hou)[5]。
4.6.4.1癥狀 長(chang)期飲食不下，泛吐多量黏液(ye)白沫，面浮足腫，面色㿠白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清(qing)涎，面浮，足腫，腹脹，舌質(zhi)淡，苔白，脈細(xi)弱[4][6]。
4.6.4.2證(zheng)候分析 脾腎陽虛，失(shi)于溫養(yang)：病(bing)情嚴(yan)重發展(zhan)，由陰損(sun)及(ji)陽。脾胃之陽氣衰微(wei)，飲食(shi)無(wu)以(yi)受納和(he)運化(hua)(hua)，津液輸布無(wu)權，放長期飲食(shi)不下，泛吐(tu)清涎(xian)，精神疲憊(bei)。面(mian)浮、足腫、腹脹，則為脾腎俱(ju)敗(bai)，陽氣無(wu)以(yi)化(hua)(hua)津之象。面(mian)色㿠白，形寒氣短，舌(she)淡苔白，脈細弱，亦屬(shu)氣微(wei)陽虛之征。[4][6]
4.6.4.3治(zhi)法 溫補脾腎[4]。
溫中和(he)胃，補益(yi)脾腎[6]。
4.6.4.4氣(qi)(qi)(qi)虛陽(yang)(yang)微型(xing)噎膈的(de)方藥(yao)(yao)治療 溫(wen)(wen)脾用補(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)運脾湯(tang)[備注]補(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)運脾湯(tang)（《統旨(zhi)方》）：人參、白術、茯苓、甘草、黃(huang)芪、陳(chen)皮(pi)、砂仁、半夏曲(qu)、生(sheng)(sheng)姜、大棗，溫(wen)(wen)腎用右歸(gui)丸[備注]右歸(gui)丸（《景(jing)岳全書》）：熟(shu)地黃(huang)、山(shan)藥(yao)(yao)、山(shan)茱(zhu)萸、枸杞子(zi)、杜仲、菟絲(si)子(zi)、附(fu)子(zi)、肉(rou)桂、當歸(gui)、鹿角膠。補(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)運脾湯(tang)用人參、黃(huang)芪、白術、茯苓等(deng)(deng)補(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)益(yi)(yi)脾為(wei)(wei)主；半夏、陳(chen)皮(pi)、生(sheng)(sheng)姜等(deng)(deng)和胃降逆為(wei)(wei)輔。并可加入旋復花、代赭石等(deng)(deng)以增強(qiang)降逆止吐之(zhi)力。右歸(gui)丸以熟(shu)地、山(shan)茱(zhu)萸、當歸(gui)、枸杞等(deng)(deng)滋腎陰，又用鹿角膠、肉(rou)桂、附(fu)子(zi)、杜仲等(deng)(deng)溫(wen)(wen)腎陽(yang)(yang)，為(wei)(wei)陰中養陽(yang)(yang)之(zhi)法。噎膈至(zhi)脾腎俱敗階段，一般宜(yi)先進溫(wen)(wen)脾益(yi)(yi)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)劑，以救(jiu)后天生(sheng)(sheng)化(hua)之(zhi)源，待能稍進飲食與藥(yao)(yao)物，再以暖脾溫(wen)(wen)腎之(zhi)方，湯(tang)丸并進，或兩方交替服用。[4]
4.6.4.5氣(qi)虛陽微型噎膈的飲(yin)食療法(fa)4.6.4.5.1推薦食材(cai) 韭菜、羊腎、蘑(mo)菇(gu)、牛肉、枸杞子、山(shan)藥(yao)等[6]。
4.6.4.5.2推薦食療方 [6]
1．姜(jiang)韭(jiu)牛奶藍（《丹(dan)溪心(xin)法》）：韭(jiu)菜250g，姜(jiang)25g，年奶250g。韭(jiu)菜、姜(jiang)分別切(qie)碎，同(tong)搗(dao)爛后絞汁；再與牛奶同(tong)放鍋中，烘(hong)沸。日一次，熱服。
2．磁石(shi)羊腎粥（《圣濟總錄》）：磁石(shi)30g，羊腎1對，粳(jing)米100g，黃(huang)(huang)酒(jiu)少(shao)(shao)許(xu)。將羊腎洗凈，去內脂(zhi)，細切。先煎(jian)磁石(shi)，去渣，后(hou)入(ru)羊腎及米煮粥，臨熟(shu)，加(jia)入(ru)黃(huang)(huang)酒(jiu)少(shao)(shao)許(xu)，調和(he)，稍煮。空(kong)腹食。
3．蘑(mo)(mo)菇(gu)(gu)炒肉(rou)(rou)（《中國藥膳學》）：鮮蘑(mo)(mo)菇(gu)(gu)、豬瘦肉(rou)(rou)、調(diao)料(liao)各適量。將蘑(mo)(mo)菇(gu)(gu)洗凈，豬肉(rou)(rou)切(qie)片。油燒熱，放(fang)人肉(rou)(rou)片翻炒片刻(ke)，入蘑(mo)(mo)菇(gu)(gu)，加料(liao)酒、蔥、姜、胡椒(jiao)粉(fen)炒熟。佐餐服食。
4.6.5痰(tan)瘀互結 噎膈(ge)(ge)·痰(tan)瘀互結證（dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指(zhi)痰(tan)瘀內結，阻膈(ge)(ge)不通，以吞(tun)咽梗阻，胸膈(ge)(ge)疼(teng)痛，食不能(neng)下(xia)(xia)，甚則滴(di)水難進(jin)，進(jin)食即吐(tu)，泛吐(tu)黏痰(tan)，大(da)便(bian)堅(jian)硬如(ru)羊屎，或(huo)吐(tu)下(xia)(xia)如(ru)赤豆汁，或(huo)便(bian)血，面色灰暗，形體(ti)羸(lei)瘦，肌膚甲錯(cuo)，舌紅(hong)或(huo)帶(dai)青(qing)紫，苔干少津，脈細澀等為(wei)常見癥的噎膈(ge)(ge)證候[5]。
針灸治療：可取(qu)天突、膻中(zhong)(zhong)、足三里、內關(guan)、膈(ge)俞(yu)、膈(ge)關(guan)、脾俞(yu)、胃俞(yu)等(deng)穴為主(zhu)[3]。痰多加豐隆；胸膈(ge)痞滿加中(zhong)(zhong)脘、大陵(ling)；肢冷脈微(wei)加灸命門、關(guan)元；食物格拒(ju)不(bu)入者加灸中(zhong)(zhong)魁[3]。
噎(ye)膈(ge)后期(qi)出現(xian)衰竭(jie)癥候者，當(dang)采(cai)用綜合(he)治(zhi)療(liao)[3]。
如進(jin)行食療(liao)，應以(yi)滋陰潤(run)燥為原則，辨證而分別配以(yi)疏肝、化(hua)痰(tan)、活血(xue)等(deng)治法[6]。
《景岳全書·噎膈(ge)》：“噎膈(ge)一證，必以(yi)憂(you)悉(xi)思慮(lv)，積勞積郁，或酒(jiu)(jiu)色(se)過度(du)(du)，損傷(shang)而成。蓋憂(you)思過度(du)(du)則(ze)氣(qi)(qi)結，氣(qi)(qi)結則(ze)施化不行。酒(jiu)(jiu)色(se)過度(du)(du)則(ze)傷(shang)陰，陰傷(shang)則(ze)精血(xue)枯涸(he)。氣(qi)(qi)不行則(ze)噎膈(ge)病(bing)于上(shang)，精血(xue)枯涸(he)則(ze)燥結病(bing)于下。且(qie)凡人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)臟氣(qi)(qi)，胃司受納，脾主運(yun)(yun)化，而腎為水(shui)火(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)宅，化生之(zhi)(zhi)(zhi)本，今既食飲(yin)停膈(ge)不行，或大(da)便燥結不通(tong)，豈非運(yun)(yun)化失職，血(xue)脈不通(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)乎？而運(yun)(yun)行血(xue)脈之(zhi)(zhi)(zhi)權。其在上(shang)者，非脾而何？其在下者，非腎而何？矧少年少見(jian)此證，而惟中衰(shuai)耗傷(shang)者多有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)，此其為虛為實，概(gai)可(ke)見(jian)矣。” ’
《醫學心(xin)語·噎膈》：“古(gu)方治(zhi)噎膈，多以止吐之(zhi)劑通用(yong)，不思(si)吐，濕癥(zheng)也，宜燥(zao)；噎膈，燥(zao)癥(zheng)也，宜潤。經云：三陽(yang)結謂(wei)之(zhi)膈，結，結熱也。熱甚則物干，凡噎膈癥(zheng)，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水飲(yin)可行，食(shi)物難入。槁在下(xia)脘者，食(shi)雖可入，久(jiu)而復出。”
《臨證指南醫(yi)案·噎膈反(fan)胃(wei)(wei)》：“夫(fu)反(fan)胃(wei)(wei)乃胃(wei)(wei)中(zhong)無(wu)陽，不能(neng)容(rong)受食(shi)物，命門火衰，不能(neng)熏蒸(zheng)脾土(tu)。以致飲食(shi)入胃(wei)(wei)，不能(neng)運化(hua)，而為朝食(shi)暮吐，暮食(shi)朝吐。治宜益(yi)火之源，以消(xiao)陰翳，補土(tu)通(tong)陽以溫脾胃(wei)(wei)。”
5飲食不(bu)(bu)(bu)得下，大便(bian)秘結者(zhe)·噎膈(ge)(ge) 噎膈(ge)(ge)為(wei)病(bing)名[1]。見《嚴氏濟(ji)生方》卷二。噎膈(ge)(ge)指(zhi)飲食不(bu)(bu)(bu)得下，大便(bian)秘結者(zhe)[1]。《醫學(xue)入門》卷五：“飲食不(bu)(bu)(bu)下而大便(bian)不(bu)(bu)(bu)通，名膈(ge)(ge)噎。”
6反胃(wei)·噎(ye)膈(ge)(ge) 噎(ye)膈(ge)(ge)為病名(ming)[1]。見《嚴氏濟生方》卷(juan)二。亦指反胃(wei)[1]。《丹(dan)溪心(xin)法》卷(juan)三：“翻(fan)胃(wei)即膈(ge)(ge)噎(ye)，膈(ge)(ge)噎(ye)乃翻(fan)胃(wei)之漸。”
反(fan)胃(wei)(wei)，《金匱要略·嘔吐(tu)噦下(xia)(xia)利(li)病(bing)》稱為“胃(wei)(wei)反(fan)”，《圣惠方·治反(fan)胃(wei)(wei)嘔噦諸方》則稱為“反(fan)胃(wei)(wei)”。其(qi)證是食(shi)入之后，停留胃(wei)(wei)中(zhong)，朝食(shi)暮(mu)吐(tu)，暮(mu)食(shi)朝吐(tu)，皆(jie)屬(shu)未經(jing)消化的食(shi)物。本病(bing)多因飲食(shi)不當，飲飽不常(chang)，或嗜(shi)食(shi)生冷(leng)，損及脾(pi)陽(yang)，或憂愁(chou)思慮，有傷(shang)脾(pi)胃(wei)(wei)，以(yi)致中(zhong)焦(jiao)(jiao)虛寒，不能消化谷食(shi)，飲食(shi)停留，終至嘔吐(tu)而(er)出。正(zheng)如《圣濟總錄·嘔吐(tu)門》所說：“食(shi)久反(fan)出，是無火也。”如反(fan)胃(wei)(wei)日(ri)久，可導致腎陽(yang)亦虛，所謂下(xia)(xia)焦(jiao)(jiao)火衰，釜底無薪，不能腐熟(shu)水(shui)谷，則病(bing)情更為嚴重。
6.3.1治(zhi)法 溫(wen)中健脾，降氣和胃(wei)[4]。
6.3.2治(zhi)療反(fan)胃的方(fang)藥 用丁(ding)(ding)沉透膈(ge)(ge)散[備注(zhu)]丁(ding)(ding)沉透膈(ge)(ge)散（《太平惠民和劑局(ju)方(fang)》）：白(bai)術、香(xiang)附、人參、砂仁、丁(ding)(ding)香(xiang)、麥芽(ya)、木香(xiang)、肉豆蔻、神(shen)曲、炙甘(gan)草(cao)(cao)、沉香(xiang)、青皮、厚樸(pu)、藿香(xiang)、陳皮、半(ban)夏、草(cao)(cao)果。本方(fang)用人參、白(bai)術、木香(xiang)等以(yi)溫中健(jian)脾；砂仁、丁(ding)(ding)香(xiang)、沉香(xiang)、神(shen)曲、麥芽(ya)等以(yi)降氣和胃。吐甚者可加旋復花、代赭石等以(yi)鎮逆止嘔。[4]
如(ru)面色㿠白(bai)，四肢清冷，舌淡白(bai)。脈沉細者，為久吐累及腎陽亦虛。治宜益火(huo)之(zhi)源，以溫運脾(pi)陽。用(yong)附子理(li)中(zhong)丸[備注]理(li)中(zhong)丸（《傷寒論(lun)》）：人參、白(bai)術、干姜、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之(zhi)類(lei)。[4]
如唇干口燥(zao)，大(da)(da)便(bian)不行，舌紅脈(mo)細者，是由久吐傷津，胃液不足，氣陰(yin)并虛之象。治宜益(yi)氣生津，降逆止(zhi)吐，可用大(da)(da)半(ban)(ban)夏湯(tang)[備注]大(da)(da)半(ban)(ban)夏湯(tang)（《金匱(kui)要略方論》）：半(ban)(ban)夏、人參、白蜜。[4]
因憂思而氣結生痰，交(jiao)阻胸(xiong)膈(ge)所致者，治宜解(jie)郁化痰，可用五膈(ge)寬中散，香砂寬中丸，啟(qi)膈(ge)散等方(fang)[1]。
因酒色過(guo)度，腎陰虧損所致者，治宜滋補腎陰，可用六味(wei)地(di)黃(huang)丸[1]。
因陰(yin)虛火旺，瘀(yu)(yu)熱交阻所致者(zhe)，治宜(yi)養(yang)陰(yin)清火，活(huo)血(xue)化瘀(yu)(yu)，可用通幽(you)湯，滋血(xue)潤腸(chang)丸[1]。
因津(jin)液枯槁所致者(zhe)，宜生津(jin)益(yi)胃，可用麥(mai)門冬(dong)湯[1]。
因脾氣虧損所致(zhi)者，治宜益氣健脾，可用補氣運脾丸(wan)[1]。
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