處方 : 柴胡8分(fen)(fen)，防風8分(fen)(fen)，獨活8分(fen)(fen)，前胡8分(fen)(fen)，荊(jing)芥8分(fen)(fen)，蟬蛻(tui)6分(fen)(fen)，桔(jie)梗6分(fen)(fen)，薄荷6分(fen)(fen)，川芎6分(fen)(fen)，紫蘇(su)6分(fen)(fen)，紫草6分(fen)(fen)。
功能主治 : 痘瘡初起。
用法用量 : 蔥白3莖，胡荽1握(wo)，水煎，痘疹(zhen)初起3日(ri)內服(fu)。
摘錄 : 《玉案》卷六
石膏「氣味辛、微寒，無毒。主中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳、金瘡。」（《本經》）
以上曰寒熱、曰驚喘、曰口干舌焦不能息、曰腹中堅痛、曰除邪鬼，所言皆陽明實熱之證，循此經旨，知石膏為清熱瀉火藥，可清氣分之熱并營血分之熱。
「陽明為成溫之藪」，溫病邪在氣分，壯熱煩渴，舌紅脈洪大，大汗出，白虎湯真千古對應良方。若肺熱痰喘，特別是小兒支氣管肺炎，高熱喘急，驚厥，可用麻杏石甘湯清宣肺熱而平喘，一般呼吸道感染，特別是喘咳明顯者，凡屬肺部郁熱者，有無體溫增高，可用此方。
暑溫熱毒極易與陽明燥火內陷心包，如乙型腦炎，邪漸深入，氣血兩燔，清瘟敗毒飲有大劑生石膏，為此險惡之證所常用方。經所謂除邪鬼，實指因高熱而神志迷亂，譫語神昏之證。無論陽明氣分之熱甚，抑或邪氣深入營血皆有此類證候。
治療腸傷寒等濕溫證，用三仁、蒿芩清膽等方少效，思其證身熱增盛，心煩不眠，頭痛肢楚，知其邪氣已犯陽明經，《傷寒六書》之柴葛解肌湯中石膏與羌活、葛根、白芷等同用，清熱解肌而散郁滯陽明之濕氣，用之有良效。然濕與熱孰輕孰重當細辨之。
心下氣逆而欲嘔，乃熱病后期氣陰已傷而胃中尚有熱，此時，可以選擇《傷寒論》竹葉石膏湯。
腹中堅痛者，強調陽明氣分熱甚，若不予白虎類方清之，轉而熱進一層，即為陽明不大便之腑實證也。
某些類型之糖尿病，口渴心煩，口干舌焦，此肺胃皆熱，火灼津傷，可用白虎湯加山藥、元參治之。
中風寒熱四字，也可參之于風濕熱痹之證，用生石膏配以熟軍、制川草烏、蒼術、徐長卿、骨碎補、狗脊、桑枝等治局部紅腫熱痛之關節風濕炎癥。
鍛石膏外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷者，有清熱收斂之效，當配以虎杖、梔子、炒地榆等藥。
凡(fan)石膏方應以熱(re)服為宜，《內經》云「治熱(re)以寒(han)，溫以行之」，即是此(ci)意。
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮驚，風盛者須熄風，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區別；熱有表里的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證，亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別；鎮驚有清心定驚，養心平驚的差異。
1.風熱動風
（1）證候發熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數或弦數。
（2）治則 疏風清熱，熄風止痙。
（3）主方 銀翹散加減。
（4）方藥 金銀花、連翹、薄菏、防風、蟬蛻、菊花、僵蠶。
喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2.氣營兩燔
（1）證候起病急驟，高熱煩躁，皮膚發疹發斑，神昏驚厥；或見持續昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質紅或絳，苔黃，脈數有力。
（2）治則 清氣涼營，熄風開竅。
（3）主方 清瘟敗毒飲加減。
（4）方藥連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。
3.邪陷心肝
（1）證候 高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。
（2）治則 清心開竅，平肝熄風。
（3）主方 羚角鉤藤湯加減。
（4）方藥 羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。
4.濕熱疫毒
（1）證候 起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
（2）治則 清化濕熱，解毒熄風。
（3）主方 黃連解毒湯加味。
（4）方藥 黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。
舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。
5.驚恐驚風
（1）證候暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。
（2）治則鎮驚安神，平肝熄風。
（3）主方 琥珀抱龍丸加減。
（4）方藥琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。
抽搐頻(pin)作加止痙散；氣虛血少者(zhe)加黃芪、當歸、白芍(shao)、酸棗仁。
驚(jing)(jing)風(feng)(feng)是(shi)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)時期常(chang)見(jian)(jian)的一(yi)(yi)種急重(zhong)病癥(zheng)，以(yi)臨床出現(xian)抽搐、昏迷為(wei)主(zhu)要癥(zheng)狀。又稱“驚(jing)(jing)厥”，俗(su)名“抽風(feng)(feng)”。任何季節均可(ke)(ke)發生(sheng)，一(yi)(yi)般以(yi)1～5歲(sui)的小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)為(wei)多見(jian)(jian)，來勢兇猛，變化迅(xun)速，甚至可(ke)(ke)威脅小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)生(sheng)命。所以(yi)，古代醫家認(ren)為(wei)驚(jing)(jing)風(feng)(feng)是(shi)一(yi)(yi)種惡(e)候。如《東醫寶鑒·小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)》云：“小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)疾之最危者，無越驚(jing)(jing)風(feng)(feng)之證”。《幼科釋謎·驚(jing)(jing)風(feng)(feng)》：“小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)之病，最重(zhong)惟驚(jing)(jing)”。臨證常(chang)將驚(jing)(jing)風(feng)(feng)分(fen)為(wei)急驚(jing)(jing)風(feng)(feng)和慢驚(jing)(jing)風(feng)(feng)，本篇(pian)簡述急驚(jing)(jing)風(feng)(feng)，慢驚(jing)(jing)風(feng)(feng)將分(fen)篇(pian)述之。
本病(bing)可見(jian)于現代(dai)醫學的小(xiao)兒(er)驚厥(jue)。其中(zhong)伴有發熱(re)者，多為感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)所致。顱內(nei)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)常見(jian)有腦(nao)膜炎、腦(nao)膿腫、腦(nao)炎、腦(nao)寄生蟲病(bing)等(deng)；顱外(wai)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)常見(jian)有高熱(re)驚厥(jue)、各種嚴重感(gan)染(ran)（如中(zhong)毒性(xing)(xing)(xing)菌痢、中(zhong)毒性(xing)(xing)(xing)肺炎、敗血癥等(deng)）。不伴有發熱(re)者，多為非感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)所致，除常見(jian)的癲癇外(wai)，還有水及電解質紊亂、低血糖、藥(yao)物(wu)中(zhong)毒、食物(wu)中(zhong)毒、遺傳代(dai)謝性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)、腦(nao)外(wai)傷、腦(nao)瘤等(deng)。臨證要詳細詢問病(bing)史，進行細致體格檢(jian)查(cha)，及相應(ying)的實驗(yan)室檢(jian)查(cha)，以明(ming)確診(zhen)斷，及時進行針對性(xing)(xing)(xing)治療(liao)。
基本介紹中醫學名 ：急驚風 英文名稱 ：acute infantile convulsion（TCM） 主要癥狀 ：突然發病，出現高熱、神昏、驚厥 多發群體 ：6歲以下小兒多發病因病機,臨床表現,辨證施治,其他治療,預防,病因病機急驚風來勢急迫，以高熱伴抽風、昏迷為特征。 病因以風溫邪氣、濕熱疫癘之氣，內蘊痰熱食積為主，也可見于暴受驚恐。小兒肌膚薄弱，腠理不密，氣血未充，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內陷心包，引動肝風，出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節，或誤食污染有毒之食物，郁結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。此外，小兒神志怯弱、心神未充，心肝俱虛，若突受驚嚇 *** ，神明擾動，也可產生抽搐昏迷諸證。總之，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。臨床表現1.表熱的昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止；里熱的高熱持續，表現為反復抽搐、昏迷。 2.痰熱上蒙清竅癥見神志昏迷，高熱痰鳴；痰火上擾清空癥見妄言譫語，狂躁不寧；痰濁內蒙心包，阻蔽心神可見深度昏迷，嗜睡不動。 3.外風邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；內風病在心肝，熱、痰、驚、風四證俱全，反復抽搐，神志不清，病情嚴重。 4.六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風、昏迷，伴吐衄、發斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、昏迷為主，兼見抽風；若痰、熱、風三證俱全，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內陷厥陰。辨證施治以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮驚，風盛者須熄風，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區別；熱有表里的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證，亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別；鎮驚有清心定驚，養心平驚的差異。 1.風熱動風 （1）證候 發熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數或弦數。 （2）治則疏風清熱，熄風止痙。 （3）主方銀翹散加減。 （4）方藥金銀花、連翹、薄菏、防風、蟬蛻、菊花、僵蠶。 喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發作。 2.氣營兩燔 （1）證候 起病急驟，高熱煩躁，皮膚發疹發斑，神昏驚厥；或見持續昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質紅或絳，苔黃，脈數有力。 （2）治則清氣涼營，熄風開竅。 （3）主方清瘟敗毒飲加減。 （4）方藥 連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。 神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。 3.邪陷心肝 （1）證候 高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。 （2）治則清心開竅，平肝熄風。 （3）主方羚角鉤藤湯加減。 （4）方藥羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。 熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。 4.濕熱疫毒 （1）證候起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 （2）治則清化濕熱，解毒熄風。 （3）主方黃連解毒湯加味。 （4）方藥黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。 舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。 5.驚恐驚風 （1）證候 暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。 （2）治則 鎮驚安神，平肝熄風。 （3）主方琥珀抱龍丸加減。 （4）方藥 琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。 抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當歸、白芍、酸棗仁。其他治療 1.中成藥劑（1）小兒牛黃散； （2）小兒回春丹；二者均用于風熱驚風； （3）紫雪散（丹）用于急驚風抽搐較甚者； （4）安宮牛黃丸用于急驚風高熱抽搐者。以上中成藥的劑量、服法應根據小兒年齡、按醫囑服用。 2.外治療法（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風諸證； （2）牙關緊閉用生烏梅一個擦牙。 3.針灸療法 （1）體針驚厥取穴人中、合谷、內關、太沖、涌泉、百會、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關緊閉取穴下關、頰車； （2）耳針取穴神門、皮質下，強 *** 。 4.推拿療法 （1）高熱 推三關、透六腑、清天河水； （2）昏迷捻耳垂，掐委中； （3）抽痙掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。 （4）急驚風欲作時拿大敦穴、拿解溪穴； （5）驚厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴； （6）牙關不利，神昏竅閉掐合谷穴。 5.西醫處理 （1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 （2）止驚數分鐘內抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種。藥物依次為水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短時間內用多種或連續多次用同一種藥物； （3）降低顱內壓甘露醇等靜脈注射； （4）糾正呼吸衰竭 洛貝林、尼可剎米等肌內注射或靜脈滴注； （5）其他依據相關病因的(de)治療。預防1.平(ping)時加強體育鍛煉，提高(gao)抗(kang)病能力。 2.避免(mian)時邪(xie)感(gan)染，居室(shi)要保證空(kong)氣(qi)流通(tong)，清潔衛生(sheng)。注(zhu)意飲食衛生(sheng)，不吃腐敗及(ji)(ji)變(bian)質食物(wu)。 3.按(an)時預防接種，避免(mian)跌仆驚駭(hai)。 4.有高(gao)熱驚厥史患(huan)兒，在外感(gan)發熱初起時，要及(ji)(ji)時降溫(wen)，服用止痙藥物(wu)。
中藥配伍變化及用量大小在中醫治病中起到關鍵的作用。藥的配伍變化很多，藥方中藥物配伍的恰當與否，直接影響著治療效果。藥物的用量對療效也有很大關系，下面就中藥配伍變化和用量大小關系做詳細介紹。
1、中藥配伍變化。
例如麻黃本為發汗藥，但如配用適當量的生石膏，則可減少它的發汗作用而發揮其宣肺平喘、開肺利水等作用；荊芥為解表藥，如配防風、蘇葉則為辛溫解表藥，如配薄荷、菊花則為辛涼解表藥，防風可以治頭痛，如配白芷則偏于冶前頭痛，配羌活則偏于治后頭痛，配川芎、蔓荊子則偏于治兩側頭痛。再如黃連配肉桂可治心腎不交的失眠，半夏配秫米可治胃中不和的失眠。藥方的組織，也常因一、二味藥的加減而增強治療作用。例如四味補氣湯（舊名四君子湯：參、術，苓、草）為健脾補氣的方劑，但脾的運化功能差者容易產生胸悶胃滿的副作用，末代名醫錢乙，在這個藥方中，加入了一味陳皮，以理氣和中，糾正了它的副作用，名「五味異功散」，而成為臨床上常用的著名方劑。再如用補中益氣湯做動物實驗證明，其中升麻和柴胡在藥方中對其他藥有明顯的協同作用，并能增強這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩藥，該方對腸蠕動的作用即現減弱。若單用這兩藥，則無以上各作用。也有人對茵陳蒿湯做了動物實驗，發現把茵陳、梔子、大黃三藥分開，單味投藥時沒有明顯利膽作用。只有把茵陳、梔子，大黃（即茵陳蒿湯）三藥合起來使用時，才見到膽汁排泄大量增加，并且是量與質的排泄同時增多，可見藥物的配伍變化非常重要。
2、藥物的用量對療效也有很大關系。
例如桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相等，就有和營衛解肌的作用，桂枝加芍藥湯中，白芍的用量比桂枝多一倍，就成為治太陽病誤下，轉屬太陰，因而腹滿時痛的方于，小建中湯中，白芍比桂枝的用量多一倍，又配用飴糖，就為溫建中焦、止腹中痛的方劑了，厚樸三物湯，小承氣湯，厚樸大黃湯，三個藥方都是厚樸，楓實，大黃三味藥組成，因三藥的用量，各方不同，就方名不同，治證不同。再如清瘟敗毒飲原方中指出：「生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢，小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢，川黃連大劑四鏡至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半。」并指出：「六脈沉細而數者即用大劑，沉而數者，即用中劑，浮大而數者用小劑」。可見用量的變化，在處方中，占有重要的地位。
另外，藥物的用量也與年齡的大小，體重的輕重，病邪的猖衰，身體的強弱，氣候的冷暖等，都有著密切的關系。臨床用藥如果不注意配伍變化和藥重大小的變化，即使是立法和處方的大原則基本上是對的，也往往效果不理想，甚成無效。
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