處方 : 秦艽、防風、獨活(huo)、白芍、五加皮、川(chuan)續斷、防己(ji)、牛(niu)膝(xi)、杜仲、黃柏、羌活(huo)、生(sheng)地、當歸身、薏苡(yi)仁(ren)、蒼術、肉桂。
功能主治 : 痹癥。
用法用量 : 上身疼(teng)，去牛膝(xi)、續斷、杜仲(zhong)、黃柏、肉桂，加天麻、黃芩(qin)、川芎、桂枝、威(wei)靈(ling)仙。
摘錄 : 《何氏濟生論》卷一
今天學習商(shang)憲敏教授“治痹(bi)(bi)十法”的前三(san)法：散風宣痹(bi)(bi)法、祛(qu)寒通痹(bi)(bi)法、除(chu)濕蠲痹(bi)(bi)法。
痹者閉也，為阻閉不通之(zhi)意(yi)。
痹證是指氣(qi)(qi)血為病(bing)(bing)邪阻閉而(er)引(yin)起的疾病(bing)(bing)，以人體(ti)(ti)肌表經絡遭受外部侵(qin)襲后，使氣(qi)(qi)血運行不暢而(er)致肢體(ti)(ti)、關節(jie)、肌肉、筋(jin)骨等處的疼痛、酸楚、重著、麻木和關節(jie)腫大、屈伸不利(li)為特點。
商憲敏教授在長期的臨床中對于中醫痹證的診斷治療積累了豐富的經驗，她將多年治療痹證的方法歸納總結為十法，即 散風宣痹法、祛寒通痹法、除濕蠲痹法、清熱散痹法、化痰散結法、活血祛瘀法、健脾益氣法、補腎壯骨法、養肝補血法、通經活絡法，臨床應用，療效頗佳。
現將商教授治痹(bi)十(shi)法，每(mei)法的具體概念(nian)、治療特點、適應(ying)證、常用方藥、說明(ming)及注意事項進行介紹。
一、散風宣痹法
1. 概念
散風(feng)宣(xuan)痹法(fa)，即用(yong)疏散風(feng)邪(xie)的(de)方(fang)藥(yao)來治療(liao)由于風(feng)邪(xie)外襲，邪(xie)留肌表經絡所致(zhi)之(zhi)痹證的(de)方(fang)法(fa)。
本法以治療行痹為主， 治療痛痹(bi)、著痹(bi)、熱(re)痹(bi)及尪(wang)痹(bi)時也常配合應用。
2. 治療特點
該法主要治療以(yi)風(feng)邪(xie)為患的痹證。感受風(feng)寒濕(shi)(shi)邪(xie)、風(feng)濕(shi)(shi)熱邪(xie)或風(feng)寒濕(shi)(shi)邪(xie)化熱，而以(yi)風(feng)邪(xie)為主者。
3. 臨床表現
肢體(ti)關節、肌肉筋骨竄痛，自覺(jue)局部冒風(feng)，可伴(ban)有筋脈攣急(ji)、關節腫(zhong)脹、肢體(ti)麻木(mu)、屈(qu)伸不(bu)利以及(ji)惡風(feng)發熱等(deng)表(biao)證。脈象(xiang)多浮，舌苔正常。
因(yin)風(feng)為陽邪，善行而數變，故以感受(shou)風(feng)邪為主(zhu)的痹證，其(qi)疼痛部位常常游走不定。
風(feng)邪侵襲肌(ji)表，邪入尚(shang)淺，故局部(bu)自覺(jue)冒(mao)風(feng)，可見發熱、惡風(feng)等表證；邪在(zai)衛表，陽(yang)氣浮(fu)越，正氣外充(chong)以抵抗(kang)外邪，故舌苔多為正常(chang)，脈見浮(fu)象(xiang)。
4. 常用方劑
防風湯(tang)（《宣明論》）：防風、當歸、赤(chi)茯苓、杏仁(ren)、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜(jiang)、甘(gan)草、大棗(zao)。
獨活(huo)寄生(sheng)湯（《備急千金(jin)要方(fang)》）：獨活(huo)、寄生(sheng)、秦(qin)艽、防風、細辛、當歸、芍藥(yao)、川芎、地黃、杜仲、牛(niu)膝、人(ren)參、茯苓、甘草、桂心。
5. 常用中藥
白花(hua)蛇、徐長(chang)卿(qing)、獨活、羌(qiang)活、防風。
6. 注意事項與說明
（1）白花蛇有較強的祛風(feng)通絡的作用，可(ke)透骨搜風(feng)。
徐長卿祛風(feng)止痛(tong)之效佳，廣泛(fan)用于諸痹（風(feng)濕、寒濕、氣滯、血瘀）所(suo)致疼(teng)痛(tong)。
羌活、獨活、防風均能去祛風濕、止痛、解表，不問新病宿疾，皆可選用。 羌活偏走于上半身；獨活善治下半身。防風味辛而微溫，甘緩而不峻，風寒風熱痹證均可應用。
（2）古有“治風先治血，血行風自滅”之說，故治療痹證在散風祛邪同時， 常并用活血通絡之法，以利疏散外風。
（3） 散風諸藥多屬辛溫香燥之品，極易耗傷陰血，凡陰血虧虛者，應慎用或減量使用。
（4） 凡痹證痛劇者，可加蟲類搜剔絡道藥， 如白花蛇、烏梢蛇、全蝎、地(di)龍、僵蠶等，以增強散風(feng)活絡止痛之(zhi)功。
二、祛寒通痹法
1. 概念
祛寒通(tong)痹(bi)法，即用藥性溫(wen)熱(re)、能祛除寒邪的(de)方(fang)(fang)藥來治療由(you)于寒邪外襲，或(huo)素體陽虛、寒邪乘(cheng)虛深入所致痹(bi)證的(de)方(fang)(fang)法。
本法以治療痛痹為主治療， 行痹、著痹及尪痹也可配合應用。
2. 治療特點
該法主要(yao)治療以寒(han)(han)(han)邪為患的痹證(zheng)，以感(gan)受寒(han)(han)(han)邪、風(feng)寒(han)(han)(han)之邪、寒(han)(han)(han)濕之邪或(huo)風(feng)寒(han)(han)(han)濕邪而以寒(han)(han)(han)邪為主者。
3. 臨床表現
肢(zhi)體(ti)(ti)關節、肌肉筋骨劇痛，痛處(chu)固(gu)定，自覺(jue)局部發(fa)涼或按(an)之冰冷，得溫痛減，遇寒(han)痛增，可伴有(you)肢(zhi)體(ti)(ti)屈伸不利、冷厥(jue)不仁，喜暖惡寒(han)或腰膝冷痛等全身癥狀(zhuang)。
脈象多(duo)弦或緊(jin)或遲，舌(she)體胖(pang)大，舌(she)苔薄白(bai)或白(bai)潤。
4. 常用方劑
烏(wu)頭湯（《金匱(kui)要(yao)略(lve)》）：川(chuan)烏(wu)、麻黃、芍藥、黃芪、甘草。
麻黃(huang)(huang)附(fu)子細辛湯（《傷寒論(lun)》）：麻黃(huang)(huang)、附(fu)子、細辛。
當歸(gui)四逆湯（《傷(shang)寒論》）：當歸(gui)、桂枝、芍藥、細辛(xin)、炙甘草、木通、大棗(zao)。
5. 常用中藥
桂枝、麻黃、附子、烏頭、細辛。
6. 注意事項與說明
（1）祛寒通(tong)痹之藥(yao)，多辛(xin)熱溫燥，不(bu)僅能散寒止痛(tong)，而且可溫經通(tong)陽(yang)。
麻(ma)黃辛(xin)溫(wen)發汗(han)，溫(wen)散寒邪(xie)。附子(zi)辛(xin)熱，溫(wen)經(jing)散寒，通(tong)達十二經(jing)脈，走而不守(shou)。桂枝溫(wen)通(tong)經(jing)絡，祛(qu)風寒濕邪(xie)。細辛(xin)辛(xin)溫(wen)走竄，旁(pang)達百骸，內(nei)而宣(xuan)絡脈而疏百節(jie)，外(wai)而行孔竅而達肌(ji)膚。
桂枝、麻黃(huang)、附子配伍應用既能助(zhu)陽溫散，又能溫經(jing)通絡(luo)(luo)，邪散絡(luo)(luo)通則疼(teng)痛自除。
麻黃配伍附子、細辛，能助陽散寒，引邪自內達外，治寒邪深侵者效果尤佳。若患者劇痛難忍，可將附子易為烏頭，止痛效果更好。
（2）有些散寒藥，既散寒祛邪，又溫里助陽。
如(ru)附子溫(wen)經散寒而(er)補火助陽(yang)；桂枝溫(wen)通經脈而(er)助膀(bang)胱(guang)氣(qi)化。
寒濕內停者，可配(pei)(pei)(pei)以健脾化(hua)濕藥。諸如桂枝配(pei)(pei)(pei)茯(fu)苓(ling)(ling)、白術(shu)、甘(gan)(gan)草成苓(ling)(ling)桂術(shu)甘(gan)(gan)湯(tang)；又如附子(zi)(zi)配(pei)(pei)(pei)茯(fu)苓(ling)(ling)、白術(shu)、甘(gan)(gan)草成甘(gan)(gan)草附子(zi)(zi)湯(tang)。
痰核流注者(zhe)當(dang)配以化痰軟堅藥，如配白芥子，白附子。
（3） 祛寒通痹藥辛熱而燥，若長期服用或久服，則易傷津耗液，甚至出現手足心熱、口干舌燥等“上火”癥狀。故凡熱證或陰虛者當忌用或慎用。
（4）使用(yong)此類(lei)藥，需(xu)根據人(ren)體機能狀態(tai)、環境條(tiao)件以及用(yong)藥時間選用(yong)適宜藥物和適宜劑量。
如(ru)氣虛陽弱者(zhe)，用(yong)量可(ke)稍大(da)，以增強扶陽抑(yi)陰(yin)的(de)作用(yong)；而陰(yin)虛陽亢者(zhe)，雖有寒(han)邪，溫熱藥用(yong)量不應大(da)，以防(fang)動火劫陰(yin)。
冬季天冷，用量宜大，夏季天熱，用量宜小。我國北方氣溫偏低，用量宜大；南方氣溫偏高，用量宜小。 但南方有些地區常年多雨潮濕，盡管氣溫偏高，用量也宜增大，以驅散寒濕濁邪。
（5） 附子、烏頭均系有毒之品，用量開始宜小，逐漸增加劑量，煎藥時間宜久。
如入煎劑，用量在10g以上時，一般應先煎藥30~60分鐘，也可加甘草同煎，或用蜜煎，以緩其毒性。
若服(fu)藥后出現唇舌發(fa)麻、頭暈(yun)、心悸，甚至暈(yun)厥，脈遲或(huo)歇止等中毒(du)反應時，即應停服(fu)，按中毒(du)解救處理。
特別注意：此藥不宜大量服用，不宜長久服用。
（6） 如因陰寒太盛，服辛熱藥入口即吐者，可在溫熱藥中少佐寒涼之品，或熱藥冷服，取其“寒因寒用”之反治。也可用少量頻服之服藥法。
三、除濕蠲痹法
1. 概念
除濕(shi)蠲(juan)痹(bi)法，即用(yong)具有除濕(shi)作(zuo)用(yong)的(de)方藥(yao)化濕(shi)利濕(shi)、祛除濕(shi)邪(xie)來治療以濕(shi)邪(xie)為主所致(zhi)之痹(bi)證(zheng)的(de)方法。
本法以治療著痹為主治療， 行痹、痛(tong)痹、熱痹及(ji)尪(wang)痹也(ye)常配(pei)合應(ying)用。
2. 治療特點
該(gai)法主要治療(liao)以濕(shi)(shi)(shi)邪為患的痹(bi)證，感受風濕(shi)(shi)(shi)、寒濕(shi)(shi)(shi)、風寒濕(shi)(shi)(shi)或風濕(shi)(shi)(shi)熱邪而以濕(shi)(shi)(shi)邪為主者。
3. 臨床表現
肢體關節疼痛(tong)重著，痛(tong)有(you)(you)定處，局部腫脹發涼、濡濕，膚色不變或(huo)(huo)(huo)發熱、紅腫或(huo)(huo)(huo)麻木不仁，可伴(ban)有(you)(you)局部或(huo)(huo)(huo)全(quan)身汗(han)出，病患常經(jing)久(jiu)不愈。脈象濡緩或(huo)(huo)(huo)滑，舌胖有(you)(you)齒痕(hen)，苔白(bai)或(huo)(huo)(huo)白(bai)膩或(huo)(huo)(huo)水(shui)滑。
濕為陰邪(xie)，其性重(zhong)濁黏滯，濕邪(xie)外侵肌表，營衛不(bu)和，經脈痹阻則肢體(ti)關節沉重(zhong)酸楚，痛有定處。
濕性濡漬，其性類水，故患處局部腫脹。 濕而偏寒者則發涼、濡濕、膚色不變；濕而偏熱者則局部灼熱、皮色鮮紅。
濕邪留滯于經絡關節，陽氣不(bu)布，則麻木不(bu)仁。
濕(shi)邪盛，陽氣(qi)傷，衛陽不固，濕(shi)氣(qi)外蒸，則汗(han)出、濡(ru)濕(shi)。正(zheng)如(ru)《內經》所(suo)述(shu)：“其(qi)多(duo)汗(han)而濡(ru)者，此其(qi)逢濕(shi)甚也。陽氣(qi)少，陰氣(qi)盛，兩氣(qi)相感，故汗(han)出而濡(ru)也。”因濕(shi)邪黏膩，故該(gai)病纏(chan)綿難愈(yu)。
濡(ru)脈(mo)(mo)為陰脈(mo)(mo)，主虛(xu)主濕，氣虛(xu)于表，脈(mo)(mo)管因虛(xu)不斂(lian)而松弛，則(ze)脈(mo)(mo)濡(ru)；濕邪彌(mi)漫，氣不能(neng)外達于表，脈(mo)(mo)亦濡(ru)。
緩(huan)脈為陰(yin)中之陽，不徐不急，不浮不沉，不遲不數(shu)，從(cong)容和緩(huan)，是正常本脈。但(dan)也有(you)因濕邪黏滯(zhi)，阻滯(zhi)脈道，致(zhi)脈道弛張(zhang)而見脈緩(huan)者(zhe)。
滑脈為陽中之陰，往來流(liu)利，如(ru)盤走珠，主痰濕(shi)，故(gu)濕(shi)盛者可見(jian)滑脈。
脾(pi)喜燥惡濕，外感濕邪(xie)，濕困脾(pi)土，失其健運而傷(shang)脾(pi)，脾(pi)虛不能行其津(jin)液，亦可(ke)聚而成濕為(wei)患。故痹證患者見舌(she)胖(pang)有齒痕，多是濕邪(xie)留滯，濕困脾(pi)土，脾(pi)氣虛而致(zhi)。苔白(bai)或白(bai)膩或水滑均為(wei)濕盛(sheng)之(zhi)象。
4. 常用方劑
薏苡(yi)仁湯（《類(lei)證治裁》）：薏苡(yi)仁、蒼術、羌(qiang)活(huo)、獨(du)活(huo)、防(fang)風(feng)、麻(ma)黃、桂枝、川烏(wu)、川芎、當歸、甘草、生姜。
麻(ma)黃(huang)杏仁薏(yi)苡甘草湯(tang)（《金匱要(yao)略》）：麻(ma)黃(huang)、杏仁、薏(yi)苡仁、甘草。
5. 常用中藥
薏苡(yi)仁、漢防(fang)己、蒼術、威靈仙、萆薢(xiao)、蠶沙。
6. 注意事項與說明
（1）濕邪為患有內外之分。
由感受霧露，或(huo)淋雨涉水，或(huo)居處(chu)潮濕(shi)等(deng)濕(shi)邪(xie)自(zi)表而入，邪(xie)在經絡、肌膚(fu)者(zhe)(zhe)為外濕(shi)。由飲食(shi)不節(jie)或(huo)中土不健(jian)，脾失健(jian)運，水濕(shi)不化，濕(shi)自(zi)內(nei)生者(zhe)(zhe)為內(nei)濕(shi)。
外濕是痹證的主要病因之一，但內濕又常是外濕致病的內在根源。 外濕宜散宜祛，可用蒼術、萆薢、威靈仙。內濕宜化宜利，可用薏苡仁、蒼術、蠶沙。
（2） 薏苡仁能健脾化濕利水，還能緩解筋脈拘攣，故為治療風濕痹證之主藥。
威靈仙性(xing)走竄，有祛風濕、通經絡、止痛之功，為治(zhi)療各(ge)類型(xing)痹證(zheng)的常用藥。
萆(bei)薢苦平，長于袪風濕、舒筋通絡、利(li)濕濁(zhuo)，所以能(neng)治(zhi)風濕頑(wan)痹。漢(han)防己能(neng)祛風濕、利(li)水消腫止痛(tong)，善治(zhi)著痹。
蒼術、蠶砂辛溫，蒼術燥濕健脾，祛風濕，又能發汗，用于風濕痹證兼有外感表證尤宜； 蠶沙祛風濕、和胃、化濁，故風濕痹證兼有濕濁內阻者用之最好。
（3） 由于濕邪黏滯，其性屬陰，故除濕多用香燥藥，用其芳香化濕、苦溫燥濕，以除濕蠲痹； 但見舌苔厚膩，舌尖舌邊質紅者， 用藥切忌過于香燥，以防助熱灼津，可配伍苦寒之黃柏等，以清熱燥濕。
（4）痹證(zheng)屬寒濕(shi)者(zhe)，治(zhi)宜溫化；屬濕(shi)熱者(zhe)，治(zhi)宜清化。
由于濕熱之邪不像寒邪汗之可解，熱邪清之可退，濕熱互結，邪氣彌漫，故宜用清化法，是根據濕與熱孰輕孰重，來確定清、化的主次，熱重于濕者，以清為主，濕重于熱者，以化為主， 兩者均可配伍黃柏。
（5） 因風能勝濕，故除濕者常配伍散風藥， 如(ru)防風(feng)、羌活(huo)、獨活(huo)等。
（6）由于濕邪困脾(pi)，可(ke)傷及中土(tu)，故(gu)除(chu)濕蠲痹(bi)時要注意健運脾(pi)土(tu)，可(ke)配伍茯苓、白術之類健脾(pi)藥。
四、清熱散痹法
未完(wan)待續......
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獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》卷八“祛風濕，止痹痛，補肝腎，益氣血。主肝腎兩虧，氣血不足，風寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重無力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈”此方對于風濕類痹痛療效極好，舉兩個案例說明。
案例一
64歲的張先生(sheng)，南方(fang)人，早(zao)年間崴腳過，雖(sui)然當時休息過3個多月(yue)，但是當時并沒(mei)有有效治(zhi)療(liao)，于是每(mei)當天氣(qi)變(bian)化，就會腿(tui)疼加重。
而且現在伴隨著 腿疼還會有腰痛 、 雙下肢酸麻脹痛 、 屈伸不利 、 行走不便 等情況出現，同時伴 雙腳踝關節以下冷，徹夜不溫 。刻診舌(she)質紅，苔白(bai)而膩，脈浮緩(huan)。
診斷： 痹癥（風寒濕型）。
治法： 祛風寒濕邪，補肝腎之虛。
方藥： 獨活寄生湯加減：獨活，寄生，秦艽，防風，細辛，熟地，赤芍，當歸，川芎，桂(gui)心，茯苓，杜仲(zhong)，牛膝，玄胡，黃芪。7劑，水煎，每劑分(fen)2次服。
二(er)診：患(huan)者(zhe)說(shuo)自(zi)己(ji)“疼痛好了一大(da)半(ban)”，諸(zhu)癥(zheng)有明顯改善。舌(she)質(zhi)紅、苔薄白，脈浮。守(shou)方(fang)稍事增(zeng)減，再進(jin)7劑而愈。囑其(qi)慎防風寒(han)，活動腰腿。
患(huan)者年(nian)老(lao)體虛，陽(yang)(yang)氣不(bu)(bu)足，衛陽(yang)(yang)不(bu)(bu)固(gu)。加之南方(fang)雨(yu)水(shui)多，寒濕偏(pian)勝，風寒濕邪乘虛侵襲，阻滯(zhi)經絡，致氣血(xue)運行(xing)不(bu)(bu)暢(chang)，“不(bu)(bu)通則痛”，而成(cheng)痹(bi)證。
獨(du)活寄生湯切中病機(ji)。
方中以熟(shu)地(di)、杜仲、牛(niu)膝、寄生補肝腎，
強筋骨；當歸、赤芍、川芎和(he)營養(yang)血；
參、苓、甘草益(yi)氣扶脾(pi)。
諸藥以扶助正(zheng)氣為(wei)主。
獨活、細(xi)辛入腎經搜風蠲(juan)痹(bi)，使(shi)邪外出。
桂心入腎經血分，祛(qu)少(shao)陰之寒而止痛；
秦艽(jiao)、防(fang)風祛風邪(xie)，行(xing)肌表，且能勝濕，諸藥(yao)為祛邪(xie)而用。
酌(zhuo)加玄(xuan)胡化瘀止痛(tong)，酌(zhuo)加黃芪(qi)，引領(ling)諸藥直達病所（氣為血之帥(shuai)）。
與上藥相配，是為標(biao)本兼顧，共成扶正(zheng)祛(qu)邪之(zhi)功，共奏(zou)如鼓應桴之(zhi)效。
案例二
這是同村的一個老人，當時找到我是讓我看看她的腳。老人的 腳腫痛 ，也是天氣一變就痛，有明顯的冷痛 ，晚上睡覺必須拿熱(re)水袋捂著，于是心里有(you)底了，直接開(kai)具5付獨活寄生湯(tang)。
組方： 獨(du)活、木瓜，寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽(jiao)、茯苓、桂心(xin)、防風(feng) 、川(chuan)芎、黨參、炙甘草、當歸、芍(shao)藥、熟地黃(huang) ，附子。
服(fu)藥過(guo)后(hou)，老(lao)人找到我高興地跟(gen)我說，晚上睡(shui)覺(jue)一(yi)直放屁，而且腳(jiao)上開始(shi)流水出汗，我一(yi)看，已經不腫(zhong)了，晚上睡(shui)覺(jue)腿可以(yi)伸直了，腳(jiao)上熱乎乎的(de)，后(hou)按照此方加減服(fu)用15劑，病(bing)告痊愈。
獨活寄生湯(tang)療效肯定，在與同道交流(liu)過程中，都說將此方制作成(cheng)散劑給腰(yao)腿(tui)疼(teng)痛(tong)的(de)老人(ren)家服用，效果極好。
此方現在已經(jing)有中(zhong)成藥獨活寄(ji)生丸，大家完全可(ke)以給(gei)身邊的親人試(shi)試(shi)，而且此方補肝腎，強筋骨，祛風濕，對(dui)于(yu)老年人很(hen)是合適。
因(yin)為有(you)效，宋(song)·《三(san)因(yin)極一(yi)病證(zheng)方(fang)論》、《類編(bian)朱氏(shi)集(ji)驗醫(yi)方(fang)》，明(ming)·《外(wai)科正宗》、《外(wai)科理例》，清·《醫(yi)方(fang)考》、《醫(yi)方(fang)集(ji)解》、《醫(yi)宗金(jin)鑒》、《成(cheng)方(fang)切用》、《成(cheng)方(fang)便讀(du)》等書均有(you)記載。
本方去桑寄生(sheng)，加黃芪、川斷、生(sheng)姜，名三痹湯，溫經強腰之(zhi)功更顯。
獨活寄生湯原方(fang)中用(yong)生地黃(huang)，后世醫(yi)家改用(yong)熟地黃(huang)，其(qi)效果更佳。該方(fang)中的(de)細(xi)辛(xin)用(yong)量(liang)(liang)不大，去之(zhi)(zhi)其(qi)療效則遜。細(xi)辛(xin)有通陰陽(yang)，解(jie)痹(bi)止痛(tong)之(zhi)(zhi)功(gong)(gong)，前人(ren)對其(qi)用(yong)量(liang)(liang)亦有深(shen)究之(zhi)(zhi)必(bi)要，若肢體酸(suan)麻(ma)重(zhong)而痛(tong)微者(zhe)，其(qi)用(yong)量(liang)(liang)宜小，痛(tong)甚(shen)而酸(suan)麻(ma)重(zhong)者(zhe)，用(yong)量(liang)(liang)宜大（以(yi)3~5g為宜），因(yin)細(xi)辛(xin)少量(liang)(liang)能溫經，多量(liang)(liang)則有鎮(zhen)痛(tong)之(zhi)(zhi)功(gong)(gong)效。
提醒：由于每個人(ren)(ren)的體質和(he)病(bing)(bing)(bing)情不(bu)同，本(ben)(ben)案中的方藥適用于本(ben)(ben)案病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)當時的病(bing)(bing)(bing)情。未(wei)經(jing)中醫(yi)辨證診治，不(bu)要照搬使用本(ben)(ben)案中的處方。如(ru)有需要，應(ying)前往醫(yi)院(yuan)診治，以免貽誤病(bing)(bing)(bing)情。
“寒(han)痹(bi)之(zhi)證，疼痛(tong)苦楚(chu)，手足拘緊，得熱(re)(re)稍減，得寒(han)愈甚，名(ming)曰痛(tong)痹(bi)。……寒(han)傷(shang)太(tai)陽，在營分無(wu)汗，麻黃(huang)續(xu)(xu)命(ming)(ming)(ming)(ming)湯(tang)(tang)；傷(shang)衛有汗，桂枝(zhi)續(xu)(xu)命(ming)(ming)(ming)(ming)湯(tang)(tang)；寒(han)傷(shang)陽明，干葛續(xu)(xu)命(ming)(ming)(ming)(ming)湯(tang)(tang)；在少陽，柴(chai)胡續(xu)(xu)命(ming)(ming)(ming)(ming)湯(tang)(tang)。今家秘(mi)立十味(wei)羌活(huo)(huo)(huo)湯(tang)(tang)通(tong)治之(zhi)。”亦(yi)可用(yong)(yong)(yong)定痛(tong)丸(wan)加(jia)羌活(huo)(huo)(huo)、桂枝(zhi)，或(huo)(huo)(huo)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)五積散(san)、芎附湯(tang)(tang)加(jia)減。痛(tong)甚者，用(yong)(yong)(yong)五靈散(san)；《內經(jing)》并有火(huo)焠、藥熨等法。濕(shi)(shi)痹(bi)之(zhi)治，“發汗，羌活(huo)(huo)(huo)除(chu)濕(shi)(shi)湯(tang)(tang)；胸滿(man)悶，茯苓湯(tang)(tang)；風(feng)濕(shi)(shi)，蒼防二妙湯(tang)(tang)；寒(han)濕(shi)(shi)，術(shu)附湯(tang)(tang)；濕(shi)(shi)熱(re)(re)，蒼柏(bo)二妙丸(wan)。”或(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)除(chu)濕(shi)(shi)蠲痹(bi)湯(tang)(tang)，或(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)蒼術(shu)薏苡湯(tang)(tang)去桂心、麻黃(huang)；加(jia)白術(shu)、豬(zhu)苓、澤瀉。治宜(yi)除(chu)濕(shi)(shi)通(tong)絡、祛風(feng)散(san)寒(han)， 宜(yi)用(yong)(yong)(yong)通(tong)絡開痹(bi)片——轉載(zai)與風(feng)濕(shi)(shi)類風(feng)濕(shi)(shi)保健網。熱(re)(re)痹(bi)治以清熱(re)(re)祛邪，宣(xuan)痹(bi)止痛(tong)，用(yong)(yong)(yong)白虎加(jia)桂枝(zhi)湯(tang)(tang)、升(sheng)麻湯(tang)(tang)。熱(re)(re)毒盛者，用(yong)(yong)(yong)《千金要方(fang)》犀角(jiao)湯(tang)(tang)加(jia)減。本(ben)病見于風(feng)濕(shi)(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)活(huo)(huo)(huo)動期、類風(feng)濕(shi)(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)及痛(tong)風(feng)急性發作期。
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