處方 : 橘紅2錢，甘(gan)草1錢半(ban)，石斛2-3錢，茯(fu)苓(ling)1錢半(ban)，神曲（炒(chao)）1錢，山楂1錢，半(ban)夏1錢8分。
功能主治 : 胃不和則臥不安。
用法用量 : 如胃熱口渴，加石膏、花粉。
摘錄 : 《會約》卷七
高血壓(ya)是指一種(zhong)以動脈收縮壓(ya)和(he)（或(huo)）舒張壓(ya)升高為特征，可伴有心臟(zang)、血管(guan)、腦、腎臟(zang)和(he)視(shi)網膜等(deng)器官(guan)功能性或(huo)器質性改變的全身性疾病。1991年(nian)(nian)普查顯(xian)示，我(wo)國(guo)高血壓(ya)患(huan)病率(lv)已達11.26％，較1979～1980年(nian)(nian)10年(nian)(nian)間增高25％。據1996年(nian)(nian)調(diao)查，這種(zhong)升高的勢頭仍在持續(xu)。其并發癥引(yin)起的死亡率(lv)、病殘率(lv)也居前列，嚴重危害(hai)人們(men)的健康。
1999年世界衛生組織/國(guo)際高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)聯(lian)盟（WHO/ISH）提出的(de)(de)(de)(de)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)定(ding)(ding)義為(wei)(wei)(wei)：未服抗高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)藥情況(kuang)下，收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)≥140mmHg和（或）舒張(zhang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)≥90mmHg即(ji)為(wei)(wei)(wei)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)。同年頒布的(de)(de)(de)(de)《中國(guo)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)防治指(zhi)(zhi)南(nan)(nan)》也采用(yong)了這一(yi)標準。既(ji)往將(jiang)(jiang)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)分為(wei)(wei)(wei)1、2、3期(qi)，WHO/ISH指(zhi)(zhi)南(nan)(nan)委員會的(de)(de)(de)(de)專家(jia)認(ren)為(wei)(wei)(wei)“期(qi)”有(you)指(zhi)(zhi)病(bing)程(cheng)(cheng)進展階(jie)段的(de)(de)(de)(de)涵義，而目前僅按(an)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)水(shui)平分類，不反映病(bing)程(cheng)(cheng)，故(gu)用(yong)“級”而不用(yong)“期(qi)”。1級高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)140～159mmHg或舒張(zhang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)90～99mmHg；2級高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)160～179mmHg或舒張(zhang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)100～109mmHg；3級高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)≥180mmHg或舒張(zhang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)≥110mmHg；因高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)(de)(de)危(wei)害(hai)性(xing)一(yi)方面與病(bing)人的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)水(shui)平正(zheng)相關，另一(yi)方面還取決于(yu)其(qi)(qi)(qi)同時具有(you)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)管病(bing)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險因素(su)以及(ji)合(he)并(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他疾病(bing)情況(kuang)，故(gu)根(gen)據合(he)并(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)管病(bing)危(wei)險因素(su)、靶器官損害(hai)和同時患有(you)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他疾病(bing)情況(kuang)，結合(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)水(shui)平，又將(jiang)(jiang)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)病(bing)人分為(wei)(wei)(wei)4類，即(ji)低危(wei)、中危(wei)、高(gao)危(wei)和很(hen)高(gao)危(wei)，并(bing)(bing)依此(ci)指(zhi)(zhi)導醫生確定(ding)(ding)治療(liao)時機和治療(liao)策略與估(gu)計預(yu)后。
高(gao)血壓(ya)系由多種發(fa)病(bing)因素(su)和(he)復雜的(de)發(fa)病(bing)機(ji)制所(suo)致。中(zhong)樞神經系統功能(neng)失(shi)調、體液內分(fen)泌變化、遺傳、腎臟(zang)及血管壓(ya)力感(gan)受器功能(neng)異常、細胞膜離子轉運障礙(ai)等均可(ke)能(neng)參(can)與發(fa)病(bing)過程。對于(yu)迄今原因尚未完(wan)全闡明(ming)的(de)高(gao)血壓(ya)稱(cheng)為(wei)原發(fa)性高(gao)血壓(ya)或高(gao)血壓(ya)病(bing)，占(zhan)人群高(gao)血壓(ya)病(bing)人的(de)95％以上；病(bing)因明(ming)確、血壓(ya)升高(gao)僅(jin)為(wei)某些疾病(bing)的(de)一(yi)種表現，稱(cheng)為(wei)繼發(fa)性（癥狀性）高(gao)血壓(ya)，占(zhan)不(bu)到5％。按其臨床表現特點和(he)病(bing)程進(jin)展，可(ke)分(fen)為(wei)緩(huan)進(jin)型(xing)高(gao)血壓(ya)和(he)急進(jin)型(xing)惡性高(gao)血壓(ya)。
絕大多數(shu)(shu)高血壓(ya)病(bing)(bing)（95％～99％）屬于緩進型，多見于中老年(nian)(nian)，其特點是起(qi)(qi)病(bing)(bing)隱匿(ni)、進展(zhan)很慢(man)、病(bing)(bing)程(cheng)長達10余年(nian)(nian)至數(shu)(shu)十(shi)年(nian)(nian)，初期很少癥(zheng)狀(zhuang)，約半(ban)數(shu)(shu)病(bing)(bing)人(ren)因(yin)體檢(jian)或(huo)其他(ta)疾(ji)病(bing)(bing)就醫時經測量(liang)血壓(ya)才(cai)發現增高；臨床表現主要是頭(tou)暈、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)脹(zhang)、心悸、健忘、多夢、耳鳴(ming)、乏力等。也(ye)有不少病(bing)(bing)人(ren)直到出(chu)現高血壓(ya)的(de)嚴重并(bing)發癥(zheng)和靶器官損害引起(qi)(qi)的(de)相應癥(zheng)狀(zhuang)才(cai)就醫。
高血(xue)壓療(liao)(liao)效判(pan)(pan)(pan)定標(biao)準，按(an)照2002年版(ban)《中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)新藥(yao)(yao)臨床研究指導原則》中(zhong)(zhong)的(de)《中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)新藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)高血(xue)壓病(bing)的(de)臨床研究指導原則》，包括血(xue)壓療(liao)(liao)效和證候療(liao)(liao)效的(de)判(pan)(pan)(pan)定兩(liang)個(ge)方(fang)面。血(xue)壓療(liao)(liao)效判(pan)(pan)(pan)定標(biao)準：（1）顯效：①舒(shu)(shu)(shu)張(zhang)(zhang)壓下降(jiang)10mmHg以(yi)(yi)上，并達(da)(da)到正(zheng)常范圍；②舒(shu)(shu)(shu)張(zhang)(zhang)壓雖未(wei)(wei)降(jiang)至正(zheng)常，但已下降(jiang)20mmHg或以(yi)(yi)上。須(xu)具備其中(zhong)(zhong)1項(xiang)。（2）有效：①舒(shu)(shu)(shu)張(zhang)(zhang)壓下降(jiang)不(bu)及10mmHg，但已達(da)(da)到正(zheng)常范圍；②舒(shu)(shu)(shu)張(zhang)(zhang)壓較治療(liao)(liao)前(qian)下降(jiang)10～19mmHg，但未(wei)(wei)達(da)(da)到正(zheng)常范圍；③收縮壓較治療(liao)(liao)前(qian)下降(jiang)30mmHg以(yi)(yi)上。須(xu)具備其中(zhong)(zhong)1項(xiang)。（3）無效：未(wei)(wei)達(da)(da)到以(yi)(yi)上標(biao)準者。證候療(liao)(liao)效判(pan)(pan)(pan)定標(biao)準：
將(jiang)眩暈、頭痛、急(ji)躁易怒、腰酸、膝軟等癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征(zheng)按輕(qing)、中、重(zhong)分級量化。（1）顯(xian)效：臨(lin)(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征(zheng)明顯(xian)改(gai)善，證候積(ji)分減少≥70％。（2）有(you)效：臨(lin)(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征(zheng)均有(you)好轉(zhuan)，證候積(ji)分減少≥30％。（3）無效：臨(lin)(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征(zheng)無明顯(xian)改(gai)善，甚或加重(zhong)，證候積(ji)分減少不(bu)足(zu)30％。
一、病因病機
高血(xue)(xue)(xue)壓是現代醫學(xue)病(bing)名，古代中(zhong)醫文獻中(zhong)沒有高血(xue)(xue)(xue)壓的病(bing)名記(ji)載。近代學(xue)者通過臨(lin)床觀察結合現代醫學(xue)論述，認為(wei)高血(xue)(xue)(xue)壓以眩(xuan)(xuan)(xuan)暈、頭(tou)痛(tong)為(wei)主要臨(lin)床表現，因此(ci)可歸屬于中(zhong)醫學(xue)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈、頭(tou)痛(tong)的范疇(chou)。茲將眩(xuan)(xuan)(xuan)暈、頭(tou)痛(tong)的歷代認識分(fen)述如下：
（一）眩暈
眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)是目(mu)眩(xuan)(xuan)(xuan)與頭(tou)暈(yun)(yun)的總稱。目(mu)眩(xuan)(xuan)(xuan)即眼花或眼前發(fa)黑，視物模糊；頭(tou)暈(yun)(yun)即感覺(jue)自(zi)身或外界景物旋轉(zhuan)，站立不穩。二者常同時并見，故(gu)統稱為“眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)”。眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)多(duo)屬肝的病變，可由(you)風、火、痰、虛(xu)等多(duo)種原因引起。
眩(xuan)暈最早見于《內經(jing)》，稱為(wei)“眩(xuan)冒”、“眩(xuan)”。《內經(jing)》對本證的病(bing)因(yin)病(bing)機(ji)的論述包括四(si)個方面(mian)：①外邪(xie)致病(bing)，如(ru)《靈樞大惑論》說：“故(gu)邪(xie)中(zhong)于項，因(yin)逢其身之虛，……入于腦(nao)則腦(nao)轉。
腦轉則引目系急，目系急則目眩(xuan)以轉矣”。②因(yin)虛(xu)致病，如《靈(ling)(ling)樞海(hai)論》說：“髓海(hai)不足，則腦轉耳鳴(ming)，脛酸眩(xuan)冒”；《靈(ling)(ling)樞衛(wei)氣篇》說：“上虛(xu)則眩(xuan)”。③與肝有關(guan)(guan)，如《素問至真(zhen)要(yao)大論》云：“諸(zhu)風掉眩(xuan)，皆屬(shu)于肝”。④與運氣有關(guan)(guan)，如《素問六(liu)元(yuan)正紀大論》云：“木郁之發……甚則耳鳴(ming)眩(xuan)轉”。
漢代(dai)張仲景對眩暈(yun)一(yi)證未(wei)有(you)專論(lun)，僅有(you)“眩”、“目眩”、“頭眩”、“身為振(zhen)(zhen)振(zhen)(zhen)搖”、“振(zhen)(zhen)振(zhen)(zhen)欲(yu)擗地(di)”等(deng)(deng)描述，散見于(yu)(yu)《傷寒論(lun)》和《金匱要略》中。其病因，或(huo)邪(xie)襲太(tai)陽，陽氣(qi)郁而不得伸(shen)展；或(huo)邪(xie)郁少(shao)陽，上(shang)(shang)干空(kong)竅；或(huo)腸(chang)中有(you)燥屎，濁氣(qi)攻沖于(yu)(yu)上(shang)(shang)；或(huo)胃陽虛，清(qing)陽不升；或(huo)陽虛水(shui)泛(fan)(fan)，上(shang)(shang)犯(fan)清(qing)陽；或(huo)陰液(ye)已竭(jie)，陽亡于(yu)(yu)上(shang)(shang)，以及(ji)痰飲停積胃中（心下），清(qing)陽不升等(deng)(deng)多個(ge)方面，并(bing)擬訂相應的治法方藥。例如(ru)，小(xiao)(xiao)柴胡湯(tang)(tang)治少(shao)陽眩暈(yun)；刺(ci)大椎、肺俞(yu)、肝俞(yu)治太(tai)少(shao)并(bing)病之(zhi)眩暈(yun)；大承氣(qi)湯(tang)(tang)治陽明(ming)腑實(shi)之(zhi)眩暈(yun)；真(zhen)武湯(tang)(tang)治少(shao)陰陽虛水(shui)泛(fan)(fan)之(zhi)眩暈(yun)；苓桂(gui)術甘湯(tang)(tang)、小(xiao)(xiao)半夏(xia)加茯苓湯(tang)(tang)、澤瀉湯(tang)(tang)等(deng)(deng)治痰飲眩暈(yun)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，為后世論(lun)治眩暈(yun)奠(dian)定(ding)了基礎。
隋(sui)、唐、宋代(dai)(dai)醫家(jia)對(dui)眩(xuan)暈的(de)(de)認(ren)識(shi)，基本上繼承了《內(nei)經》的(de)(de)觀點(dian)，如(ru)隋(sui)巢元方《諸病源候(hou)論風(feng)(feng)頭眩(xuan)候(hou)》說：“風(feng)(feng)頭眩(xuan)者，由血氣虛(xu)，風(feng)(feng)邪入(ru)腦，而引目系(xi)故也。……逢身(shen)之(zhi)(zhi)虛(xu)則(ze)為風(feng)(feng)邪所傷(shang)，入(ru)腦則(ze)腦轉而目系(xi)急，目系(xi)急故成(cheng)眩(xuan)也。”唐王燾《外臺秘要》及宋代(dai)(dai)《圣(sheng)濟總(zong)錄》亦(yi)從風(feng)(feng)邪立論。唐孫思邈的(de)(de)《千金要方》則(ze)首先提出風(feng)(feng)、熱、痰致眩(xuan)的(de)(de)論點(dian)。在(zai)(zai)治療方面，諸家(jia)方書(shu)在(zai)(zai)仲景方藥(yao)的(de)(de)基礎上，又廣泛(fan)采集，使之(zhi)(zhi)益加豐富，如(ru)《外臺秘要》載有(you)治風(feng)(feng)頭眩(xuan)方劑(ji)九(jiu)首，治頭風(feng)(feng)旋方劑(ji)七首；《圣(sheng)濟總(zong)錄》載有(you)治風(feng)(feng)頭眩(xuan)方劑(ji)二十四首。
金(jin)元時代，對(dui)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)一證從(cong)概念、病因(yin)病機到治(zhi)法方(fang)藥(yao)等各個方(fang)面都(dou)有所(suo)發(fa)展(zhan)。金(jin)成無己在(zai)《傷寒(han)明理論(lun)》中(zhong)(zhong)對(dui)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)與昏迷進(jin)行了鑒別。金(jin)劉完素在(zai)《素問玄機原病式五運主(zhu)(zhu)病》中(zhong)(zhong)主(zhu)(zhu)張(zhang)(zhang)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)的病因(yin)病機應從(cong)“火”立論(lun)：“所(suo)謂風氣甚而頭(tou)目眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)者(zhe)，由風木旺(wang)，必(bi)是金(jin)衰，不(bu)能制(zhi)木，而木復(fu)生火，風火皆屬陽，多為兼化；陽主(zhu)(zhu)乎(hu)動，兩動相搏，則(ze)(ze)為之(zhi)旋(xuan)轉(zhuan)。”張(zhang)(zhang)子和則(ze)(ze)從(cong)“痰(tan)(tan)(tan)”立論(lun)，提(ti)出吐法為主(zhu)(zhu)的治(zhi)療方(fang)法，他在(zai)《儒門事親》中(zhong)(zhong)說(shuo)(shuo)：“夫頭(tou)風眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)……。在(zai)上為之(zhi)停飲，可用獨圣散吐之(zhi)，吐訖后，服清下辛(xin)涼之(zhi)藥(yao)。凡眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)多年不(bu)已(yi)，胸膈痰(tan)(tan)(tan)涎壅塞(sai)，氣血頗實，吐之(zhi)甚效。”李東垣(yuan)《蘭室秘(mi)藏(zang)頭(tou)痛(tong)》所(suo)論(lun)惡心嘔吐，不(bu)食，痰(tan)(tan)(tan)唾稠(chou)黏，眼黑頭(tou)旋(xuan)，目不(bu)能開，如(ru)在(zai)風云中(zhong)(zhong)……即是脾胃(wei)氣虛(xu)(xu)、濁痰(tan)(tan)(tan)上逆之(zhi)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)，主(zhu)(zhu)以(yi)半夏白術天麻(ma)湯(tang)，并(bing)說(shuo)(shuo)：“足太(tai)陰痰(tan)(tan)(tan)厥頭(tou)痛(tong)，非(fei)半夏不(bu)能療；眼黑頭(tou)眩(xuan)(xuan)(xuan)，風虛(xu)(xu)內作(zuo)，非(fei)天麻(ma)不(bu)能除(chu)”。元朱丹溪(xi)更力倡“無痰(tan)(tan)(tan)不(bu)作(zuo)眩(xuan)(xuan)(xuan)”之(zhi)說(shuo)(shuo)，如(ru)《丹溪(xi)心法頭(tou)眩(xuan)(xuan)(xuan)》說(shuo)(shuo)：“頭(tou)眩(xuan)(xuan)(xuan)，痰(tan)(tan)(tan)挾(xie)氣虛(xu)(xu)并(bing)火，治(zhi)痰(tan)(tan)(tan)為主(zhu)(zhu)，挾(xie)補氣藥(yao)及(ji)降火藥(yao)。無痰(tan)(tan)(tan)則(ze)(ze)不(bu)作(zuo)眩(xuan)(xuan)(xuan)，痰(tan)(tan)(tan)因(yin)火動；又有濕(shi)痰(tan)(tan)(tan)者(zhe)”。
明、清兩代對(dui)眩(xuan)暈(yun)的論(lun)述日臻完(wan)善(shan)。對(dui)眩(xuan)暈(yun)病因(yin)病機的分(fen)析，雖各有(you)所側重，合(he)而(er)(er)(er)觀之(zhi)，則頗為詳盡。如(ru)明徐春(chun)甫的《古今醫統大全眩(xuan)暈(yun)門(men)》以虛(xu)實(shi)分(fen)論(lun)，提出(chu)虛(xu)有(you)氣虛(xu)、血虛(xu)、陽虛(xu)之(zhi)分(fen)，實(shi)有(you)風、寒、暑、濕之(zhi)別，并(bing)著(zhu)重指出(chu)“四氣乘虛(xu)”，“七情(qing)郁而(er)(er)(er)生(sheng)痰(tan)動火”，“淫欲(yu)過度，腎家不能納氣歸(gui)元”。“吐血或崩漏，肝家不能收攝營氣”，是眩(xuan)暈(yun)發病之(zhi)常(chang)見原因(yin)。劉(liu)宗(zong)厚《玉機微義》、李梴(chan)《醫學入門(men)》等書，對(dui)《內(nei)經》“上盛(sheng)下虛(xu)”而(er)(er)(er)致眩(xuan)暈(yun)之(zhi)論(lun)，作了進(jin)一步的闡(chan)述，認(ren)為“下虛(xu)者(zhe)乃(nai)氣血也，上盛(sheng)者(zhe)乃(nai)痰(tan)涎風火也”。張景岳則特(te)別強調(diao)因(yin)虛(xu)致眩(xuan)，認(ren)為：
“無虛不能作眩(xuan)”；“眩(xuan)暈一證，虛者居(ju)其(qi)八九，而(er)(er)兼(jian)火兼(jian)痰(tan)者，不過十(shi)中一二(er)耳(er)”。（《景(jing)岳(yue)全書眩(xuan)暈》）陳(chen)修園(yuan)則在風(feng)、痰(tan)、虛之外，再加上火，從(cong)而(er)(er)把(ba)眩(xuan)暈的病因病機(ji)概括為“風(feng)”、“火”、“痰(tan)”、“虛”四字。此外，明虞摶提(ti)出“血瘀致(zhi)眩(xuan)”的論點，值得重視，其(qi)在《醫學正傳卷四眩(xuan)暈》中說(shuo)：“外有因嘔血而(er)(er)眩(xuan)冒者，胸(xiong)中有死血迷閉心竅而(er)(er)然”。對跌仆外傷(shang)致(zhi)眩(xuan)暈已(yi)有所認識(shi)。
關于(yu)眩暈(yun)的(de)治(zhi)療(liao)，此(ci)期許多類(lei)書(shu)著作，集前人(ren)經驗之(zhi)(zhi)大(da)成，條分(fen)縷(lv)析，頗為詳盡。如《醫(yi)學六要頭眩》即分(fen)濕(shi)(shi)痰(tan)、痰(tan)火(huo)、風痰(tan)、陰虛(xu)、陽(yang)(yang)虛(xu)、氣虛(xu)、血(xue)虛(xu)、亡血(xue)、風熱、風寒(han)、死血(xue)等證(zheng)(zheng)(zheng)候立方。《證(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)匯補》亦分(fen)濕(shi)(shi)痰(tan)、肝(gan)(gan)火(huo)、腎(shen)虛(xu)、血(xue)虛(xu)、脾虛(xu)、氣郁、停飲(yin)、陰虛(xu)、陽(yang)(yang)虛(xu)；程鐘齡(ling)除總結了肝(gan)(gan)火(huo)、濕(shi)(shi)痰(tan)、氣虛(xu)、腎(shen)水不(bu)(bu)足、命門火(huo)衰等眩暈(yun)的(de)治(zhi)療(liao)大(da)法外(wai)，并著重(zhong)(zhong)介紹(shao)了以重(zhong)(zhong)劑參、附、芪治(zhi)療(liao)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)眩暈(yun)的(de)經驗；葉天士《臨證(zheng)(zheng)(zheng)指南醫(yi)案眩暈(yun)》華(hua)岫云(yun)按，認(ren)為眩暈(yun)乃(nai)“肝(gan)(gan)膽(dan)之(zhi)(zhi)風陽(yang)(yang)上冒”，其(qi)證(zheng)(zheng)(zheng)有(you)挾痰(tan)、挾火(huo)、中虛(xu)、下虛(xu)之(zhi)(zhi)別，治(zhi)法亦有(you)治(zhi)胃、治(zhi)肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)分(fen)。火(huo)盛者先用(yong)羚(ling)羊(yang)、山梔、連翹、花粉、玄(xuan)參、鮮生(sheng)地、丹皮、桑葉以清泄上焦竅絡之(zhi)(zhi)熱，此(ci)先從膽(dan)治(zhi)也；痰(tan)多者必理陽(yang)(yang)明(ming)，消(xiao)痰(tan)如竹瀝(li)、姜汁、菖蒲、橘(ju)紅、二陳湯之(zhi)(zhi)類(lei)；中虛(xu)則兼(jian)用(yong)人(ren)參，外(wai)臺茯苓(ling)飲(yin)是(shi)也；下虛(xu)者必從肝(gan)(gan)治(zhi)，補腎(shen)滋肝(gan)(gan)，育陰潛陽(yang)(yang)，鎮攝之(zhi)(zhi)治(zhi)是(shi)也。可(ke)謂(wei)理明(ming)，辭暢，要言不(bu)(bu)繁。
總(zong)之(zhi)，繼(ji)《內經》之(zhi)后(hou)，經過歷代(dai)醫家的(de)(de)(de)不斷總(zong)結，使眩暈(yun)一證(zheng)的(de)(de)(de)證(zheng)治內容更加豐(feng)富、充實，逐漸趨于條理(li)與(yu)系(xi)(xi)統(tong)化。解放后(hou)，對(dui)前(qian)人的(de)(de)(de)經驗與(yu)理(li)論進行了系(xi)(xi)統(tong)全面的(de)(de)(de)整理(li)，并(bing)在實踐的(de)(de)(de)基礎上加以提(ti)高，對(dui)本證(zheng)的(de)(de)(de)辨證(zheng)論治、理(li)法方藥等都有進一步的(de)(de)(de)發展(zhan)。
（二）頭痛
頭痛是臨床常見的癥狀之一。凡風(feng)寒濕熱之邪外襲，或痰(tan)濁、瘀血(xue)阻滯，致使經氣(qi)逆上；或肝陽(yang)上擾清空；或氣(qi)虛清陽(yang)不(bu)升；或血(xue)虛腦(nao)髓失(shi)榮等等，均(jun)可(ke)引起頭痛。頭痛劇烈，經久不(bu)愈，呈發(fa)作(zuo)(zuo)性者，又稱作(zuo)(zuo)“頭風(feng)”。
頭痛一證，首載于《內(nei)經(jing)》。如《素問奇病論》云(yun)：“帝曰：人有(you)病頭痛以數(shu)歲不已，此安得之名曰何(he)病？岐伯曰：當有(you)所(suo)犯大寒，內(nei)至骨髓，髓者以腦(nao)為主，腦(nao)逆(ni)故令頭痛、齒亦痛，病名曰厥逆(ni)”。《素問五臟生成篇》云(yun)：“頭痛巔疾，下虛(xu)上實，過在足少(shao)陰(yin)、巨陽，甚則入腎”。
《靈樞經脈篇》云：“膀胱(guang)，足(zu)太陽也。是(shi)動則病(bing)沖頭痛(tong)，目似脫，項如拔……”。《素問通評虛(xu)實論(lun)》云：“頭痛(tong)耳(er)鳴，九(jiu)竅不(bu)(bu)利，腸(chang)(chang)胃之所生也”。究其(qi)病(bing)因，不(bu)(bu)外外感、內(nei)傷兩(liang)端(duan)，或風寒外襲(xi)，或下虛(xu)上實，或腸(chang)(chang)胃功能失調(diao)，致使經氣逆上，不(bu)(bu)得運行，壅遏而(er)作痛(tong)。《內(nei)經》這些(xie)論(lun)述，奠定了(le)頭痛(tong)證治的理(li)論(lun)基礎。
漢張仲景《傷寒(han)論》中，論及太(tai)陽(yang)、陽(yang)明(ming)、少陽(yang)、厥(jue)陰(yin)病均有頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)之(zhi)見證(zheng)，誠以三陽(yang)經脈(mo)(mo)俱上(shang)頭(tou)(tou)(tou)(tou)，厥(jue)陰(yin)經脈(mo)(mo)亦會于(yu)(yu)巔，是以邪客諸(zhu)(zhu)經，循經上(shang)逆，頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)作矣(yi)。因其證(zheng)候(hou)各異，故治法亦殊，如治太(tai)陽(yang)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，用(yong)(yong)辛(xin)溫之(zhi)劑(ji)以發散風(feng)寒(han)；治“傷寒(han)不大(da)(da)便六七日，頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)有熱者”，予(yu)承氣(qi)湯(tang)以通下；治厥(jue)陰(yin)病，“干(gan)嘔，吐涎(xian)沫(mo)，頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)者”，用(yong)(yong)吳(wu)茱萸(yu)湯(tang)溫散厥(jue)陰(yin)寒(han)邪，以降濁陰(yin)。對(dui)證(zheng)用(yong)(yong)藥，充滿了辨證(zheng)論治的精神。隋巢元方(fang)(fang)《諸(zhu)(zhu)病源(yuan)候(hou)論鬲(li)痰(tan)(tan)風(feng)厥(jue)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)候(hou)》云：“鬲(li)痰(tan)(tan)者，謂(wei)痰(tan)(tan)水(shui)在于(yu)(yu)胸(xiong)鬲(li)之(zhi)上(shang)，又犯大(da)(da)寒(han)，使陽(yang)氣(qi)不行，令痰(tan)(tan)水(shui)結聚不散，而陰(yin)氣(qi)逆上(shang)，上(shang)與風(feng)痰(tan)(tan)相(xiang)結，上(shang)沖(chong)于(yu)(yu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)，即(ji)令頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，或數(shu)歲不已，久連腦(nao)痛(tong)(tong)，故云鬲(li)痰(tan)(tan)風(feng)厥(jue)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，若(ruo)手(shou)足寒(han)冷至(zhi)節(jie)即(ji)死”，認識到“風(feng)痰(tan)(tan)相(xiang)結，上(shang)沖(chong)于(yu)(yu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)”可致頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，甚為(wei)可貴(gui)。唐孫思邈《干(gan)金方(fang)(fang)頭(tou)(tou)(tou)(tou)面(mian)風(feng)第八(ba)》載列古(gu)代用(yong)(yong)治頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)的部分效方(fang)(fang)，其中如治頭(tou)(tou)(tou)(tou)風(feng)用(yong)(yong)“頭(tou)(tou)(tou)(tou)風(feng)散”（附(fu)子、鹽）摩頂的外治法，對(dui)后人頗有啟迪。
金元時期，李東(dong)垣將頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)分(fen)為(wei)(wei)內(nei)傷頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)和(he)外感頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，他在《內(nei)經》六經和(he)《傷寒(han)(han)論》對(dui)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)證治的基(ji)礎(chu)上，補(bu)充了太陰頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)和(he)少(shao)陰頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，這一分(fen)經用藥(yao)(yao)的方(fang)法(fa)，對(dui)后世影響很深。《蘭(lan)室秘藏頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)門》云：“太陽頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，惡(e)風脈(mo)(mo)(mo)浮(fu)緊，川芎(xiong)(xiong)、羌活(huo)、獨(du)活(huo)、麻黃之(zhi)(zhi)類為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；少(shao)陽經頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，脈(mo)(mo)(mo)弦細，往來寒(han)(han)熱，柴(chai)胡為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；陽明頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，自汗發熱惡(e)寒(han)(han)，脈(mo)(mo)(mo)浮(fu)緩長實者(zhe)，升麻、葛根、石(shi)膏(gao)、白芷(zhi)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；太陰頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，必有(you)痰，……蒼術、半夏(xia)(xia)、南星為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；少(shao)陰經頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，三陰三陽經不(bu)流(liu)行而足(zu)寒(han)(han)氣(qi)逆(ni)為(wei)(wei)寒(han)(han)厥(jue)(jue)，其(qi)脈(mo)(mo)(mo)沉細，麻黃附子細辛為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；厥(jue)(jue)陰頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)頂痛(tong)(tong)(tong)，或吐(tu)痰沫厥(jue)(jue)冷(leng)，其(qi)脈(mo)(mo)(mo)浮(fu)緩，吳(wu)茱萸湯(tang)主(zhu)(zhu)(zhu)之(zhi)(zhi)”。又(you)云：“血虛(xu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，當歸、川芎(xiong)(xiong)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；氣(qi)虛(xu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，黃芪為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)；氣(qi)血俱(ju)虛(xu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，調中益氣(qi)湯(tang)加(jia)川芎(xiong)(xiong)、蔓荊子、細辛，其(qi)效如神。白術半夏(xia)(xia)天麻湯(tang)，治痰厥(jue)(jue)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)也；清空(kong)膏(gao)，乃風濕熱頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)也；羌活(huo)附子湯(tang)，治厥(jue)(jue)陰頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)也”，條分(fen)縷析，對(dui)辨證用藥(yao)(yao)，很有(you)參考價值。朱丹溪《丹溪心法(fa)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)篇》，除沿用東(dong)垣之(zhi)(zhi)說外，并指出：“頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)多主(zhu)(zhu)(zhu)于痰，痛(tong)(tong)(tong)甚者(zhe)火多，有(you)可吐(tu)者(zhe)，可下者(zhe)”，亦(yi)系經驗有(you)得之(zhi)(zhi)言(yan)。
明王(wang)肯堂對頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的病(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)病(bing)(bing)機頗多闡發(fa)(fa)，《證(zheng)(zheng)治準(zhun)繩頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)》云(yun)(yun)：“頭(tou)象(xiang)天，三陽六府清(qing)(qing)陽之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)，皆會(hui)于(yu)(yu)此(ci)；三陰五藏(zang)精華之(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)，亦(yi)(yi)皆注于(yu)(yu)此(ci)。于(yu)(yu)是天氣(qi)(qi)(qi)所發(fa)(fa)，六淫之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)，人氣(qi)(qi)(qi)所變，五賊之(zhi)(zhi)(zhi)逆，皆能相(xiang)害。或(huo)(huo)蔽(bi)覆其清(qing)(qing)明，或(huo)(huo)瘀塞其經(jing)(jing)絡，因(yin)(yin)(yin)與其氣(qi)(qi)(qi)相(xiang)薄(bo)，郁而(er)成熱(re)則(ze)脈滿(man)(man)，滿(man)(man)則(ze)痛(tong)(tong)(tong)(tong)”。張景岳《景岳全書頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)》云(yun)(yun)：“凡診(zhen)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，當(dang)先審久(jiu)(jiu)暫，次辨(bian)表(biao)(biao)里(li)(li)，蓋暫痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)必因(yin)(yin)(yin)邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)，久(jiu)(jiu)病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)必兼元氣(qi)(qi)(qi)。以(yi)暫痛(tong)(tong)(tong)(tong)言之(zhi)(zhi)(zhi)，則(ze)有(you)表(biao)(biao)邪(xie)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，此(ci)風(feng)寒(han)(han)(han)外襲于(yu)(yu)經(jing)(jing)也(ye)，治宜(yi)疏散(san)，最忌(ji)清(qing)(qing)降(jiang)；有(you)里(li)(li)邪(xie)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，此(ci)三陽之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)熾于(yu)(yu)內者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，治宜(yi)清(qing)(qing)降(jiang)，最忌(ji)升散(san)，此(ci)治邪(xie)之(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)也(ye)。其有(you)久(jiu)(jiu)病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，則(ze)或(huo)(huo)發(fa)(fa)或(huo)(huo)愈，或(huo)(huo)以(yi)表(biao)(biao)虛(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，微感則(ze)發(fa)(fa)；或(huo)(huo)以(yi)陽勝(sheng)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，微熱(re)則(ze)發(fa)(fa)；或(huo)(huo)以(yi)水虧于(yu)(yu)下(xia)，而(er)虛(xu)火(huo)乘之(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)發(fa)(fa)；或(huo)(huo)以(yi)陽虛(xu)于(yu)(yu)上，而(er)陰寒(han)(han)(han)勝(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)發(fa)(fa)”，指出：“暫痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，當(dang)重(zhong)(zhong)邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)；久(jiu)(jiu)病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，當(dang)重(zhong)(zhong)元氣(qi)(qi)(qi)，此(ci)固其大(da)綱也(ye)；然亦(yi)(yi)有(you)暫痛(tong)(tong)(tong)(tong)而(er)虛(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，久(jiu)(jiu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)而(er)實(shi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，又當(dang)因(yin)(yin)(yin)脈因(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)而(er)詳辨(bian)之(zhi)(zhi)(zhi)，不可(ke)執(zhi)也(ye)”。李中梓(zi)《醫宗必讀頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)》簡(jian)明地描(miao)述了本證(zheng)(zheng)的不同證(zheng)(zheng)候(hou)：“因(yin)(yin)(yin)風(feng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，抽(chou)掣惡(e)風(feng)；因(yin)(yin)(yin)熱(re)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，煩(fan)心(xin)惡(e)熱(re)；因(yin)(yin)(yin)濕痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)而(er)天陰轉甚(shen)；因(yin)(yin)(yin)痰痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，昏重(zhong)(zhong)而(er)欲吐不休；因(yin)(yin)(yin)寒(han)(han)(han)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，細急而(er)惡(e)寒(han)(han)(han)戰栗；氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，惡(e)勞動(dong)，其脈大(da)；血(xue)虛(xu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，善驚惕，其脈芤”。李中梓(zi)還(huan)闡明了頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)用風(feng)藥的機理：“頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)自有(you)多因(yin)(yin)(yin)，而(er)古方每用風(feng)藥者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)何也(ye)？高巔之(zhi)(zhi)(zhi)上，惟風(feng)可(ke)到(dao)，味之(zhi)(zhi)(zhi)薄(bo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，陰中之(zhi)(zhi)(zhi)陽，自地升天者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)也(ye)，在風(feng)寒(han)(han)(han)濕者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，固為(wei)正(zheng)用，即虛(xu)與熱(re)亦(yi)(yi)假引經(jing)(jing)”。
清代(dai)葉(xie)天士對頭(tou)痛(tong)(tong)的證治(zhi)積累了豐(feng)富的經(jing)驗，《臨證指南醫(yi)案頭(tou)痛(tong)(tong)》鄒時乘按：“頭(tou)為(wei)諸陽(yang)之會(hui)，與厥(jue)陰(yin)肝(gan)脈(mo)會(hui)于(yu)巔，諸陰(yin)寒邪(xie)(xie)不(bu)能上(shang)(shang)逆為(wei)陽(yang)氣窒塞(sai)(sai)，濁邪(xie)(xie)得以上(shang)(shang)據，厥(jue)陰(yin)風(feng)火，乃能逆上(shang)(shang)作痛(tong)(tong)。故頭(tou)痛(tong)(tong)一癥，皆(jie)由(you)清陽(yang)不(bu)升，火風(feng)乘虛(xu)上(shang)(shang)入所致。觀(guan)頭(tou)痛(tong)(tong)治(zhi)法，亦不(bu)外此(ci)。如(ru)(ru)陽(yang)虛(xu)濁邪(xie)(xie)阻(zu)塞(sai)(sai)，氣血瘀痹(bi)而(er)為(wei)頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)，用(yong)蟲蟻(yi)搜(sou)逐血絡，宣通(tong)陽(yang)氣為(wei)主；如(ru)(ru)火風(feng)變動，與暑(shu)風(feng)邪(xie)(xie)氣上(shang)(shang)郁而(er)為(wei)頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)，用(yong)鮮荷葉(xie)、苦丁茶、蔓荊、山梔等(deng)，辛散輕清為(wei)主；如(ru)(ru)陰(yin)虛(xu)陽(yang)越而(er)為(wei)頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)，用(yong)仲景復脈(mo)湯(tang)、甘麥大(da)棗湯(tang)，加白芍(shao)、牡蠣(li)，鎮攝益虛(xu)、和陽(yang)熄風(feng)為(wei)主；如(ru)(ru)厥(jue)陽(yang)風(feng)木上(shang)(shang)觸，兼內(nei)風(feng)而(er)為(wei)頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)，用(yong)首(shou)烏、柏子(zi)仁、甘菊(ju)、生芍(shao)熄肝(gan)風(feng)、滋腎液為(wei)主”。藥隨證轉(zhuan)，值得效法。
綜上所述，祖國醫學對頭痛的證治，自(zi)《內(nei)經》以來，其內(nei)容日趨豐富(fu)、完整。
需(xu)要注(zhu)意的是(shi)，在元、明、清時期(qi)，部分醫(yi)家還(huan)認識到某(mou)些眩(xuan)(xuan)暈與(yu)(yu)頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)風(feng)(feng)(feng)、肝(gan)風(feng)(feng)(feng)、中(zhong)風(feng)(feng)(feng)諸證(zheng)之(zhi)間有一定的內在聯系，如朱丹溪云(yun)：“眩(xuan)(xuan)暈乃(nai)中(zhong)風(feng)(feng)(feng)之(zhi)漸(jian)”。虞摶(tuan)《醫(yi)學正傳(chuan)卷(juan)四眩(xuan)(xuan)暈》云(yun)：“眩(xuan)(xuan)暈者(zhe)，中(zhong)風(feng)(feng)(feng)之(zhi)漸(jian)也(ye)”。張景岳亦謂(wei)：“頭(tou)(tou)眩(xuan)(xuan)有大小(xiao)之(zhi)異，總(zong)頭(tou)(tou)眩(xuan)(xuan)也(ye)……。至于中(zhong)年之(zhi)外(wai)，多(duo)見眩(xuan)(xuan)仆卒倒等證(zheng)，亦人所(suo)常有之(zhi)事。但(dan)忽運忽止者(zhe)，人皆謂(wei)之(zhi)頭(tou)(tou)暈眼花；卒倒而不醒者(zhe)，人必謂(wei)之(zhi)中(zhong)風(feng)(feng)(feng)中(zhong)痰(tan)”。華岫云(yun)在《臨證(zheng)指南醫(yi)案眩(xuan)(xuan)暈門》按語中(zhong)更明確地指出(chu)：“此證(zheng)之(zhi)原，本之(zhi)肝(gan)風(feng)(feng)(feng)；當(dang)與(yu)(yu)肝(gan)風(feng)(feng)(feng)、中(zhong)風(feng)(feng)(feng)、頭(tou)(tou)風(feng)(feng)(feng)門合而參之(zhi)”。這些論述與(yu)(yu)當(dang)今所(suo)論高(gao)血(xue)壓(ya)病及其并發癥之(zhi)間的相(xiang)關性是(shi)不謀而合的。
在歷代醫家(jia)對眩暈(yun)、頭痛等高(gao)血壓病(bing)(bing)(bing)相關表現(xian)認識的基礎上(shang)，現(xian)世醫家(jia)認為(wei)高(gao)血壓病(bing)(bing)(bing)多(duo)由以下因素引起：情志失調，煩惱抑(yi)郁(yu)太(tai)過(guo)，致(zhi)肝(gan)失條達，肝(gan)氣郁(yu)結(jie)，風(feng)陽(yang)上(shang)浮；或(huo)(huo)(huo)郁(yu)久化火，耗傷(shang)肝(gan)陰，肝(gan)陽(yang)上(shang)亢，致(zhi)成本病(bing)(bing)(bing)；飲食(shi)失節，恣食(shi)肥(fei)甘，或(huo)(huo)(huo)高(gao)鈉(na)鹽飲食(shi)或(huo)(huo)(huo)飲酒過(guo)度，損傷(shang)脾(pi)胃，脾(pi)失健運，致(zhi)水(shui)液代謝失常，痰濕內蘊，發(fa)為(wei)本病(bing)(bing)(bing)；或(huo)(huo)(huo)腎精不(bu)足，房事(shi)不(bu)節，縱(zong)欲過(guo)度，腎精虧耗，不(bu)能(neng)生髓，髓海空虛，或(huo)(huo)(huo)天(tian)癸將竭(jie)，沖(chong)任失調，而(er)致(zhi)本病(bing)(bing)(bing)。
本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)的發生多較(jiao)(jiao)緩(huan)慢，病(bing)(bing)(bing)(bing)程亦(yi)(yi)較(jiao)(jiao)長，但少數病(bing)(bing)(bing)(bing)人可發病(bing)(bing)(bing)(bing)急驟，血(xue)(xue)壓(ya)顯著上(shang)(shang)(shang)升，臨床表現(xian)(xian)亦(yi)(yi)急重，病(bing)(bing)(bing)(bing)變部位(wei)在肝(gan)(gan)(gan)(gan)、腎(shen)(shen)(shen)、心(xin)、脾，其中以(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)、腎(shen)(shen)(shen)為(wei)主，病(bing)(bing)(bing)(bing)性為(wei)本(ben)(ben)虛(xu)(xu)(xu)(xu)標(biao)實，肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)是其本(ben)(ben)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)亢(kang)(kang)(kang)，痰(tan)瘀(yu)內(nei)蘊(yun)為(wei)其標(biao)。因(yin)(yin)本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)多為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)偏盛，故(gu)病(bing)(bing)(bing)(bing)勢(shi)以(yi)升發向上(shang)(shang)(shang)為(wei)主，亦(yi)(yi)可導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)風(feng)內(nei)動，發生驚厥(jue)、昏迷，則病(bing)(bing)(bing)(bing)勢(shi)兇險。本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)程一般較(jiao)(jiao)長，病(bing)(bing)(bing)(bing)機轉化多較(jiao)(jiao)緩(huan)慢，初期(qi)(qi)多為(wei)實證，日久(jiu)可耗傷肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)之陰(yin)(yin)(yin)(yin)，造成(cheng)(cheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)；進而(er)(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)損及陽(yang)，形成(cheng)(cheng)陰(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)兩虛(xu)(xu)(xu)(xu)證；而(er)(er)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)也可因(yin)(yin)水不涵(han)木導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)亢(kang)(kang)(kang)，致成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)虛(xu)(xu)(xu)(xu)標(biao)實之陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)亢(kang)(kang)(kang)證。臨證多見以(yi)下7種類型(xing)：①肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)亢(kang)(kang)(kang)：長期(qi)(qi)憂(you)郁(yu)(yu)惱怒，郁(yu)(yu)怒傷肝(gan)(gan)(gan)(gan)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁(yu)(yu)氣滯，風(feng)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)浮，或(huo)(huo)氣郁(yu)(yu)化火(huo)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)火(huo)上(shang)(shang)(shang)擾而(er)(er)血(xue)(xue)壓(ya)升高，出(chu)現(xian)(xian)頭(tou)(tou)(tou)暈(yun)，頭(tou)(tou)(tou)脹，頭(tou)(tou)(tou)痛等癥。②陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)亢(kang)(kang)(kang)：因(yin)(yin)久(jiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)或(huo)(huo)房事不節或(huo)(huo)年老體(ti)衰，水不涵(han)木，木少滋(zi)榮，則肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)擾清空(kong)，引致血(xue)(xue)壓(ya)升高。③腎(shen)(shen)(shen)精不足(zu)：縱欲太過，耗傷腎(shen)(shen)(shen)精，或(huo)(huo)年老腎(shen)(shen)(shen)精虧虛(xu)(xu)(xu)(xu)，以(yi)致髓海空(kong)虛(xu)(xu)(xu)(xu)而(er)(er)血(xue)(xue)壓(ya)上(shang)(shang)(shang)升。④陰(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)兩虛(xu)(xu)(xu)(xu)：多屬本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)晚期(qi)(qi)，久(jiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)及腎(shen)(shen)(shen)，致腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)俱虛(xu)(xu)(xu)(xu)，出(chu)現(xian)(xian)頭(tou)(tou)(tou)昏眼花，耳鳴腰酸腿軟，畏(wei)寒等證候。⑤痰(tan)濕(shi)內(nei)蘊(yun)：多因(yin)(yin)過食肥甘，嗜酒過度，損傷脾胃，脾失健運，聚(ju)濕(shi)生痰(tan)，痰(tan)濁(zhuo)中阻，而(er)(er)出(chu)現(xian)(xian)眩暈(yun)頭(tou)(tou)(tou)重，胸(xiong)悶少食等癥。⑥沖(chong)任失調(diao)：部分(fen)婦(fu)女因(yin)(yin)妊娠多育或(huo)(huo)天癸將竭之際，腎(shen)(shen)(shen)氣日衰，沖(chong)任脈(mo)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，血(xue)(xue)海漸枯(ku)，腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)于(yu)下，火(huo)炎于(yu)上(shang)(shang)(shang)，可發本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)。⑦血(xue)(xue)脈(mo)瘀(yu)阻：病(bing)(bing)(bing)(bing)久(jiu)臟腑虛(xu)(xu)(xu)(xu)損，氣血(xue)(xue)失和，或(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)郁(yu)(yu)氣滯，或(huo)(huo)脾虛(xu)(xu)(xu)(xu)濕(shi)滯，或(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)等諸種原因(yin)(yin)均可導致血(xue)(xue)脈(mo)瘀(yu)阻，氣血(xue)(xue)不能榮于(yu)頭(tou)(tou)(tou)目，而(er)(er)為(wei)眩暈(yun)、頭(tou)(tou)(tou)痛。在上(shang)(shang)(shang)述(shu)證型(xing)中，陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)亢(kang)(kang)(kang)型(xing)所占比例最大，有人統計約占本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)的50％。
二、辨證用藥
本病病理(li)機制中(zhong)以肝(gan)陽上亢(kang)與肝(gan)腎(shen)虧虛為中(zhong)心環節。治療大法以平熄(xi)肝(gan)陽為第一要法。或(huo)(huo)潛(qian)陽，或(huo)(huo)瀉火，或(huo)(huo)熄(xi)風，或(huo)(huo)兼滋腎(shen)養肝(gan)，或(huo)(huo)兼化痰活(huo)血，視病情而定。后期(qi)則(ze)以調補腎(shen)之陰(yin)陽為主。其(qi)臨床(chuang)辨(bian)證分型(xing)及治法處方大致(zhi)如下：
（一）肝陽上亢
［辨證要點(dian)］頭痛目痛，眩暈(yun)耳(er)鳴，心煩易(yi)怒(nu)，夜寐不寧，或(huo)兼面(mian)紅(hong)目赤(chi)(chi)，口苦(ku)，大便(bian)干結(jie)，小便(bian)黃赤(chi)(chi)，舌(she)紅(hong)苔黃，脈(mo)弦或(huo)弦數。
［治法］平肝潛陽。
［方(fang)藥］天麻(ma)鉤(gou)(gou)藤(teng)(teng)飲(yin)加(jia)減：天麻(ma)15g，鉤(gou)(gou)藤(teng)(teng)12g，生石(shi)決明30g，生山(shan)梔12g，黃芩(qin)20g，川牛(niu)膝20g，杜仲20g，桑寄(ji)生20g，夜交藤(teng)(teng)20g，茯神15g，菊花(hua)12g。
方中天(tian)麻、鉤(gou)藤、石決(jue)明(ming)平(ping)肝(gan)熄風，山梔、黃芩清熱(re)瀉火，使肝(gan)經之熱(re)不致偏亢；菊花清肝(gan)明(ming)目；牛膝(xi)引(yin)血下行，配合杜仲、桑(sang)寄生能補益肝(gan)腎(shen)；夜(ye)交(jiao)藤、茯神安神定志(zhi)。共奏平(ping)肝(gan)潛陽之功。
（二）陰虛陽亢
［辨證要點］眩暈頭痛，頭重腳輕(qing)，心煩失眠(mian)，手足心熱，耳鳴(ming)心悸，舌尖(jian)紅，苔薄白，脈弦細或(huo)弦數(shu)。
［治(zhi)法］滋陰潛陽。
［方藥］杞(qi)菊地黃丸合鎮肝(gan)熄風湯(tang)加(jia)減(jian)：熟地黃24g，山萸肉15g，山藥12g，茯苓18g，鉤藤12g，枸(gou)杞(qi)子15g，菊花15g，炙(zhi)龜板20g，煅牡蠣20g，桑寄(ji)生20g。
方中鉤(gou)藤、菊花、牡蠣平肝(gan)(gan)潛陽；熟地(di)黃、山萸肉、桑(sang)寄生滋(zi)補腎陰，斂肝(gan)(gan)固精；茯苓、山藥健脾補腎；龜(gui)板(ban)、枸杞子滋(zi)陰養肝(gan)(gan)明目。
（三）腎精不足
［辨證要點］眩(xuan)暈耳鳴，少寐多夢，腰痠腿軟，或頭痛煩熱，舌質(zhi)紅，苔少或無苔，脈弦細或細弱(ruo)。
［治法(fa)］滋補腎精(jing)。
［方藥］六味地黃丸(wan)合左歸丸(wan)加減(jian)：熟地黃24g，山萸(yu)肉(rou)18g，淮山藥18g，粉丹皮(pi)15g，澤瀉15g，茯苓(ling)12g，杜(du)仲20g，龜板膠20g，枸(gou)杞(qi)子(zi)15g，懷牛膝20g。
方中(zhong)熟(shu)地黃滋(zi)腎陰(yin)，益(yi)精髓。山(shan)萸(yu)(yu)肉滋(zi)腎益(yi)肝，山(shan)藥(yao)(yao)滋(zi)腎補脾，共成三陰(yin)并補以收補腎治(zhi)本之(zhi)功，亦即王冰(bing)所謂：“壯水(shui)之(zhi)主以制陽光”之(zhi)義。再(zai)用澤瀉配熟(shu)地而(er)瀉腎降濁(zhuo)；丹(dan)皮配山(shan)萸(yu)(yu)肉以瀉肝火；茯(fu)苓配山(shan)藥(yao)(yao)而(er)滲脾濕。如此(ci)配伍，則補瀉兼使，但(dan)以補為主，既可(ke)收補陰(yin)之(zhi)效，又可(ke)防止滋(zi)補之(zhi)品產生(sheng)滯膩之(zhi)弊。再(zai)伍以杜仲、枸(gou)杞子、龜板膠、牛膝增(zeng)強補腎填精壯腰(yao)之(zhi)力。
（四）陰陽兩虛
［辨證要點］頭痛眩(xuan)暈，耳(er)鳴，視物(wu)昏花(hua)，腰膝腿軟(ruan)，勞則氣(qi)短，畏(wei)寒肢(zhi)冷，夜尿增多(duo)，舌淡(dan)或紅，苔白，脈沉(chen)弦或沉(chen)細。
［治(zhi)法］育(yu)陰(yin)助陽。
［方(fang)藥(yao)(yao)］金匱腎(shen)氣丸加減：干地(di)黃24g，山萸肉(rou)12g，淮山藥(yao)(yao)15g，澤瀉9g，炮附子12g，肉(rou)桂(gui)9g，桑寄生(sheng)15g。
方中用干地黃滋(zi)補(bu)腎(shen)陰，山茱萸(yu)、山藥滋(zi)補(bu)肝脾，輔助滋(zi)補(bu)腎(shen)中之(zhi)陰；并以(yi)肉(rou)桂、附子(zi)溫補(bu)腎(shen)中之(zhi)陽(yang)，使(shi)陰陽(yang)雙補(bu)。可(ke)輔以(yi)桑寄(ji)生壯(zhuang)腰補(bu)腎(shen)，澤瀉(xie)(xie)、茯苓(ling)利水滲(shen)濕，丹皮清瀉(xie)(xie)肝火，與溫補(bu)腎(shen)陽(yang)藥相配，意在補(bu)中寓瀉(xie)(xie)，以(yi)使(shi)補(bu)而不膩。
（五）痰濕內蘊
［辨(bian)證要(yao)點］頭(tou)暈頭(tou)痛，頭(tou)重如裹，胸悶心悸，舌胖苔白膩，脈弦(xian)或弦(xian)滑。
［治法］燥濕化(hua)痰(tan)，佐以平肝。
［方藥］半夏白(bai)術天麻(ma)湯加減：清半夏12g，生(sheng)白(bai)術15g，天麻(ma)18g，茯苓(ling)15g，生(sheng)姜6g，生(sheng)甘(gan)草3g，大(da)棗5枚，橘紅10g。
方(fang)中以半(ban)夏燥濕化(hua)痰(tan)(tan)，降逆止嘔，以天(tian)(tian)麻化(hua)痰(tan)(tan)熄風而止頭眩，二者合用(yong)，為(wei)治風痰(tan)(tan)眩暈頭痛(tong)之要藥。以白術(shu)健脾燥濕，與半(ban)夏、天(tian)(tian)麻配伍(wu)，祛濕化(hua)痰(tan)(tan)，止眩之功益佳；以茯苓健脾滲(shen)濕，與白術(shu)相合，尤能治痰(tan)(tan)之本；橘紅理氣化(hua)痰(tan)(tan)；姜棗(zao)調和脾胃。甘草和中而調藥性。諸(zhu)藥相伍(wu)，使風熄痰(tan)(tan)消(xiao)，眩暈自愈(yu)。
（六）沖任失調
［辨(bian)證(zheng)要點］本型多見于婦(fu)女(nv)天癸將絕之(zhi)時。癥見頭面烘熱，升火(huo)汗出，頭暈頭痛(tong)，煩躁不(bu)寧，咽干口(kou)燥，足冷膝軟，或(huo)有浮腫，或(huo)月經紊亂，脈弦細或(huo)細數(shu)。
［治(zhi)法］補腎瀉火，調理沖任。
［方藥］二(er)仙(xian)湯(tang)加減：仙(xian)茅(mao)12g，仙(xian)靈(ling)脾12g，巴戟天10g，肉蓯蓉15g，黃柏(bo)10g，知母9g，當歸15g，白芍12g，益母草15g，牡蠣20g（先煎）。
本方方名二仙，是以仙茅、仙靈脾二藥補(bu)(bu)腎(shen)壯(zhuang)陽為(wei)主藥，配伍巴戟天(tian)溫腎(shen)陽、補(bu)(bu)腎(shen)精(jing)，三藥溫腎(shen)而壯(zhuang)元陽；黃(huang)柏、知母(mu)滋養(yang)腎(shen)陰而瀉肝火(huo)；當歸(gui)加白芍(shao)、益母(mu)草助養(yang)血，調(diao)理沖(chong)任；牡(mu)蠣潛陽斂攝。全(quan)方配伍補(bu)(bu)腎(shen)壯(zhuang)陽與滋陰瀉火(huo)同用，共奏補(bu)(bu)腎(shen)、瀉火(huo)、調(diao)理沖(chong)任之功(gong)。
（七）血脈瘀阻
［辨(bian)證要點］頭痛經久不(bu)愈，固定不(bu)移，偏身(shen)麻木，心(xin)痛胸痹(bi)，面唇發紺，舌質紫(zi)暗，脈(mo)象(xiang)弦(xian)澀。
［治(zhi)法］活血祛(qu)瘀，疏通血脈。
［方藥］血(xue)府逐瘀湯加減：赤芍(shao)、生(sheng)地黃各15g，桃仁、紅(hong)花各10g，柴胡、郁金、牛(niu)膝各12g，益母草18g，合(he)歡皮(pi)20g，甘草6g。
方中以(yi)赤芍、生地黃、桃仁、紅花、益(yi)母(mu)草、牛膝(xi)活血(xue)化(hua)瘀，引血(xue)下(xia)行，暢通血(xue)脈；柴(chai)胡、郁(yu)金舒(shu)肝解郁(yu)；合歡皮以(yi)安神；甘草調和諸藥。諸藥配合，使血(xue)活氣(qi)行，諸證自愈(yu)。
三、針刺治療
針(zhen)刺治(zhi)療(liao)原發(fa)性高血(xue)壓(ya)(ya)有一(yi)定的(de)(de)療(liao)效，對于初期高血(xue)壓(ya)(ya)病人有明顯的(de)(de)降壓(ya)(ya)作(zuo)用，尤以收(shou)縮壓(ya)(ya)下降更為(wei)明顯，對改善臨床(chuang)癥(zheng)狀亦較好(hao)；針(zhen)刺治(zhi)療(liao)繼(ji)發(fa)性高血(xue)壓(ya)(ya)，雖能減輕臨床(chuang)癥(zheng)狀，但療(liao)效不鞏固，必須(xu)針(zhen)對其原發(fa)病進行治(zhi)療(liao)。
（一）體針
治療原則：調(diao)整陰(yin)陽(yang)，平肝(gan)益腎。肝(gan)火熾(chi)盛(sheng)者偏以(yi)(yi)潛降亢(kang)盛(sheng)之陽(yang)，陰(yin)虛陽(yang)亢(kang)者側重以(yi)(yi)滋水補(bu)腎，痰(tan)濕(shi)內盛(sheng)者佐以(yi)(yi)祛痰(tan)化濕(shi)，陰(yin)陽(yang)兩虛者宜陰(yin)陽(yang)雙補(bu)。
取穴：風池、曲池、足三里、太沖。
辨證配穴：肝火熾盛：行(xing)間、太沖；陰虛(xu)陽亢：太溪、三(san)陰交、神門；痰濕內盛：豐隆、內關(guan)；陰陽兩虛(xu)：氣海、關(guan)元（灸）。
操作：每(mei)次(ci)選3～5穴，每(mei)次(ci)留(liu)針(zhen)(zhen)20min，每(mei)日(ri)1次(ci)。處方各穴除(chu)風池(chi)(chi)外，均(jun)用(yong)(yong)捻(nian)轉結合提(ti)插瀉(xie)法(fa)，間歇行針(zhen)(zhen)，針(zhen)(zhen)感要求(qiu)逆以傳(chuan)達(da)，符合“迎而奪之(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)法(fa)。風池(chi)(chi)針(zhen)(zhen)尖向(xiang)對側(ce)眼眶進針(zhen)(zhen)，使針(zhen)(zhen)感上(shang)達(da)巔(dian)頂(ding)，能立(li)解頭痛(tong)頭暈(yun)之(zhi)(zhi)苦，平補平瀉(xie)，并可作靜止留(liu)針(zhen)(zhen)。陰虛陽亢者，太(tai)溪(xi)、三陰交(jiao)用(yong)(yong)補法(fa)，失(shi)眠嚴重者，神門用(yong)(yong)瀉(xie)法(fa)。痰濕內盛，胸悶脘(wan)痞者，豐隆、內關均(jun)用(yong)(yong)提(ti)插捻(nian)轉瀉(xie)法(fa)。
風池為(wei)(wei)足(zu)(zu)少陽(yang)(yang)經(jing)與陽(yang)(yang)維脈之(zhi)會，太(tai)沖(chong)屬足(zu)(zu)厥(jue)陰經(jing)的(de)原穴(xue)(xue)，二(er)穴(xue)(xue)施(shi)(shi)瀉法，以潛降亢盛(sheng)之(zhi)陽(yang)(yang)，高(gao)血(xue)壓見頭(tou)(tou)脹頭(tou)(tou)痛者尤為(wei)(wei)適宜。曲池、足(zu)(zu)三里屬手(shou)足(zu)(zu)陽(yang)(yang)明，陽(yang)(yang)明為(wei)(wei)氣血(xue)俱(ju)盛(sheng)之(zhi)經(jing)，瀉之(zhi)可(ke)疏泄陽(yang)(yang)邪。行間為(wei)(wei)肝經(jing)榮穴(xue)(xue)，配以頭(tou)(tou)面(mian)奇穴(xue)(xue)太(tai)陽(yang)(yang)，瀉之(zhi)或(huo)點刺出血(xue)，可(ke)開泄肝膽郁熱；內關、豐(feng)隆二(er)穴(xue)(xue)分(fen)屬手(shou)厥(jue)陰心(xin)包經(jing)和(he)(he)陽(yang)(yang)明胃經(jing)絡穴(xue)(xue)，可(ke)以和(he)(he)脾胃及化(hua)痰和(he)(he)中；太(tai)溪、神門分(fen)別為(wei)(wei)腎經(jing)和(he)(he)心(xin)經(jing)原穴(xue)(xue)，二(er)穴(xue)(xue)同施(shi)(shi)補法，可(ke)起養陰、寧心(xin)、安(an)神作用，常用于治療(liao)虛煩失(shi)眠。
（二）其他針法
1.耳針取耳穴肝、腎、心(xin)、耳尖、降壓溝、神(shen)門、肝陽、額(e)、枕等；每次(ci)(ci)選2～3穴，用中強(qiang)刺激，留針20min，每日1次(ci)(ci)。撳針埋(mai)藏，可埋(mai)針1～2d。
2.耳穴(xue)(xue)壓豆法(fa)取穴(xue)(xue)：高血壓點、降壓點、降壓溝Ⅰ、降壓溝Ⅱ。配(pei)穴(xue)(xue)為內(nei)分(fen)泌、神門、大腸、肺(fei)、太(tai)陽穴(xue)(xue)等。根據高血壓分(fen)期取主穴(xue)(xue)1～2對(dui)，隨癥加用配(pei)穴(xue)(xue)。操作方法(fa)：確定(ding)治療穴(xue)(xue)位，局部消毒，將中(zhong)藥王不(bu)留(liu)行籽膠布(bu)貼于穴(xue)(xue)位，并給予加壓，病(bing)人感到酸(suan)、麻、脹、痛或發熱。每日按壓3次(ci)。每次(ci)只貼一側，3d后(hou)更換，兩耳交替應(ying)用。
3.水針(zhen)分三組(zu)(zu)取穴：①足(zu)三里、內關；②三陰交(jiao)、合谷；③曲池、太(tai)沖。三組(zu)(zu)穴位可交(jiao)替使用。取一組(zu)(zu)穴位，每次(ci)注射5％或10％葡萄糖液3～5m1
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具有潤肺效果的秋季養生茶
茉莉花茶
茉(mo)莉(li)花茶是由茉(mo)莉(li)花沖泡(pao)(pao)而(er)成。先將茶葉用(yong)(yong)開(kai)(kai)(kai)水(shui)泡(pao)(pao)開(kai)(kai)(kai)，倒去茶水(shui)，再用(yong)(yong)開(kai)(kai)(kai)水(shui)泡(pao)(pao)第2次，待泡(pao)(pao)出茶香味(wei)去失(shi)落茶葉，取第2次泡(pao)(pao)的(de)茶汁，然后插足(zu)適量的(de)調料，即可飲用(yong)(yong)。《中(zhong)藥(yao)大(da)辭典》中(zhong)記錄(lu)：茉(mo)莉(li)花有“理氣開(kai)(kai)(kai)郁(yu)、辟(pi)穢和中(zhong)”的(de)`功(gong)能(neng)，并對(dui)痢疾(ji)、腹(fu)痛、結(jie)膜(mo)炎及瘡(chuang)毒等具有很(hen)好的(de)消(xiao)炎解毒的(de)作用(yong)(yong)。在秋季(ji)若常飲茉(mo)莉(li)花茶，有清肝明目、生津(jin)止(zhi)渴、潤肺祛痰、強心降壓、抗癌(ai)、抗年輕(qing)之功(gong)能(neng)，總(zong)之能(neng)使人延年益壽、身心安康。
桔紅養生茶
桔紅3－6克、綠5克。用(yong)(yong)開水沖泡(pao)再放鍋(guo)內隔水蒸(zheng)20分鐘后服(fu)用(yong)(yong)。每(mei)日1劑隨時(shi)飲用(yong)(yong)，有(you)潤(run)肺消(xiao)痰；理氣(qi)止咳之功，適用(yong)(yong)于秋令咳嗽痰多(duo)、粘而咳痰不爽之癥。此(ci)茶以桔紅宣中(zhong)理氣(qi)，消(xiao)痰止咳。茶葉(xie)有(you)抗菌消(xiao)炎作用(yong)(yong)，以此(ci)二味配(pei)制(zhi)，對咳嗽痰多(duo)、粘而難以咯(ge)出(chu)者療效較好(hao)。
茅根銀花茶
銀(yin)花15克(ke)，白(bai)茅根25克(ke)，加入1升(sheng)水，煮沸，再(zai)以適(shi)量冰糖調味即可(ke)。銀(yin)花能(neng)清熱(re)解毒(du)、疏利咽喉(hou)。可(ke)治療病毒(du)性感冒、急慢性扁桃體(ti)炎(yan)、牙周炎(yan)。
石斛枸杞茶
石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)茶是選用(yong)石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)、五(wu)味(wei)子、枸杞、麥門(men)冬制(zhi)成的。先將石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)用(yong)冷(leng)水浸泡2個小時。然后撈(lao)出放(fang)(fang)入(ru)鍋中加水小火(huo)(huo)煮(zhu)30分(fen)鐘(zhong)，待(dai)水滾后，熄(xi)火(huo)(huo)。再(zai)將石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)湯倒(dao)入(ru)別的幾(ji)味(wei)藥中燜5-6分(fen)鐘(zhong)，即可(ke)飲(yin)用(yong)。石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)能(neng)滋養肺(fei)胃，清(qing)熱生津，但因其味(wei)比擬重，可(ke)放(fang)(fang)點冰(bing)糖，冰(bing)糖和石(shi)(shi)斛(hu)(hu)(hu)(hu)配伍可(ke)化(hua)痰;枸杞性味(wei)甘平，能(neng)滋補肝腎、益精養血;麥門(men)冬微(wei)寒、味(wei)甘，能(neng)潤肺(fei)止(zhi)咳、清(qing)心(xin)降火(huo)(huo)。秋(qiu)季常飲(yin)此茶，有滋陰(yin)潤肺(fei)、養胃寧心(xin)、延年益壽的作用(yong)。
銀耳養生茶
銀(yin)(yin)耳(er)20克、茶葉(xie)5克、冰糖20克。先(xian)將銀(yin)(yin)耳(er)洗凈(jing)加水(shui)與冰糖（勿用綿白糖）燉熟(shu)；再將茶葉(xie)泡5分鐘取(qu)汁和入(ru)銀(yin)(yin)耳(er)湯，攪拌均勻服用。有(you)(you)滋(zi)(zi)陰降火，潤肺(fei)止咳之(zhi)(zhi)(zhi)功，適用于陰虛(xu)咳嗽(sou)。銀(yin)(yin)耳(er)是食藥(yao)(yao)兩用滋(zi)(zi)補佳品，內含蛋(dan)白質約10％、碳水(shui)化合(he)物65％、無機鹽4％；還含有(you)(you)維生素E以(yi)及磷、鐵(tie)、鈣、鎂(mei)、鉀、鈉等(deng)。藥(yao)(yao)用有(you)(you)滋(zi)(zi)陰潤肺(fei)、養胃生津之(zhi)(zhi)(zhi)效。銀(yin)(yin)耳(er)配冰糖可助(zhu)滋(zi)(zi)養潤肺(fei)、止咳化痰之(zhi)(zhi)(zhi)力，配茶葉(xie)取(qu)其消痰火于利濕之(zhi)(zhi)(zhi)中，兼有(you)(you)消炎之(zhi)(zhi)(zhi)功效。
1、脾虛癥的宜忌食物
（1）宜食食物具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。
（2）忌食食物性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等；味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等；利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥、山楂、蘿卜、香菜等。可以試試德甫的常渭寶茶，溫和養胃，適用于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力等人群飲用。
2、食療
脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據病人平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品；若氣機阻滯者，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料。
（1）藥點藥飯藥點、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心，用以防治疾病的一種方法。
方1.橘紅糕：鮮橘皮，打碎成細粒后用糖浸漬，再和入面粉制成糕點。適用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。
方2.豆蔻饅頭：白豆蔻粉撒入適量面粉內，再蒸煮成饅頭，適用于腹脹、食欲不振。
方3.紅棗益脾糕：紅棗、白術，干姜，雞內金。先煮熬取汁，再將汁與面粉及適量的糖制成糕，適用于胃呆納減，大便溏薄。
方4.山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后煮爛，再與粳米一起煮飯，適用于脾虛泄瀉、食欲不振。
方5.八仙糕：黃芪、白術、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參。先將上述藥物煎煮取汁，再與適當粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉，食欲不振。
方6.麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各，玉米粉、紅糖適量，將火麻仁研末、芝麻洗凈，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。適用于脾虛氣血虧損引起的便秘。
（2）補脾食物馬鈴薯：味甘、性平。補氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。
紅薯：味甘、性平，歸脾胃經。補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。
香菇：味甘、性平。益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。
山藥：味甘、性平，歸脾、肺、腎經。補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。
栗子：味甘、性溫，歸脾、胃、腎經。補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。
紅棗（大棗）：味甘、性溫，歸脾、胃經。補益脾胃，養血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。
雞肉：味甘、性溫，歸脾、胃經。補中益氣，補精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。
兔肉：味甘、性涼。補中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。
豬肚：味甘、性溫。補益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。
牛肚：味甘、性溫。益脾胃，補五臟。宜于病后氣虛，脾胃虛弱，消化不良。
羊肚：味甘、性溫。補虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。
牛肉：味甘、性平，歸脾、胃經。補脾胃，益氣血，強筋骨。宜于脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。
桂魚：味甘、性平，歸脾、胃經。補脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。
泥鰍：味甘、性平，歸脾、肺經。補中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。
粳米：味甘、性平，歸脾、胃經。補中益氣，健脾和胃。宜于中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。
秈米：味甘、性溫，歸肺、脾、心經。補脾胃，養五臟。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。
糯米：味甘、性溫，歸脾、胃、肺經。補中益氣，補肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，因粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。
扁豆：味甘、性微溫，歸脾、胃經。健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。
豇豆：味甘、性平，歸脾、腎經。健脾，補腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。
蜂蜜：味甘、性平，歸脾、肺、大腸經。補脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜于脾胃虛弱之胃痛，津虧腸燥之便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。
少吃油膩的食品。宜清淡，宜消化的食物。堅持鍛煉身體，比如：推腹，散步、跳健身舞等等。
還可以吃健脾和胃的中成藥，比如：健脾丸 等。
辛辣、寒涼的食物盡量不要吃。涼酒就更不要喝。
堅持一段時間，肯定會見效的。
腎不好補，脾胃卻很好調理(li)。貴在堅持。
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