制法 : 上藥研為粗末。
功能主治 : 殺蟲止痛。治蟲痛，時(shi)痛時(shi)止，面白唇紅，舌有白點。
用法用量 : 加生姜1片，水煎(jian)服。
摘錄 : 《萬病回春》卷五
功能主治 : 驅蛔(hui)，祛暑(shu)。治(zhi)暑(shu)邪深入(ru)厥陰，舌(she)灰，消渴，心(xin)下(xia)板實，嘔惡吐蛔(hui)，寒熱，下(xia)利血(xue)水，甚至聲音不出，上下(xia)格拒者。
用法用量 : 上藥用水1.6升，煮取600毫升，分三(san)次(ci)服。
備注 : 本方由仲景烏梅丸化裁而成。方中川椒(jiao)、烏梅、黃連三味(wei)極辛、極酸(suan)、極苦之(zhi)品(pin)，為驅(qu)蛔殺蟲之(zhi)主(zhu)藥；配黃芩助(zhu)黃連以祛(qu)暑(shu)邪；干姜(jiang)助(zhu)川椒(jiao)以驅(qu)蛔，并能溫脾胃(wei)以實(shi)土(tu)；土(tu)敗木(mu)乘，故(gu)以白芍以柔(rou)肝，人參(can)以補虛；心下板實(shi)，故(gu)用(yong)枳實(shi)以破氣消(xiao)痞；嘔(ou)惡吐蛔，故(gu)用(yong)半夏(xia)以降(jiang)逆(ni)止嘔(ou)。諸藥合(he)用(yong)，共奏驅(qu)蛔祛(qu)暑(shu)之(zhi)功。
摘錄 : 《溫病條辨》卷三
功能主治 : 蟲(chong)癥。腹痛口渴(ke)，飲水不(bu)已(yi)，兼(jian)嘔清水。
摘錄 : 《一盤珠》卷二
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 蟲痛(tong)。心腹痛(tong)，胃口有(you)蟲作痛(tong)者，時痛(tong)時止，面白(bai)唇(chun)紅。
用法用量 : 加生姜1片，水煎服。
摘錄 : 《回春》卷五
用法 : 水煎服。
功效 : 驅蛔，祛暑。
主治 : 主治暑邪深入厥陰，舌(she)灰，消渴，心下板實(shi)，嘔惡吐蛔，寒熱(re)，下利血(xue)水，甚至聲音不出，上下格拒，脈弦(xian)數。
臨床應用 : 臨(lin)床(chuang)主要用于治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)潰(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)炎、過敏性(xing)(xing)紫(zi)癜(dian)等病癥(zheng)。1.潰(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)炎：以本(ben)方(fang)隨(sui)癥(zheng)加(jia)減治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)78例(li)，療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)分三個階(jie)段進(jin)行(xing)：①針對性(xing)(xing)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，10日為(wei)1個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，終(zhong)病即止，一(yi)般1～3個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)；②維(wei)持治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，10日1個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，一(yi)般6～10個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，至(zhi)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀消失、大便(bian)正(zheng)常；③鞏(gong)固治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)：7日1個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，一(yi)般2～5個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)。治愈病例(li)最(zui)短3個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，最(zui)長20個療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)。療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效評(ping)定以臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀消失，復(fu)查(cha)纖結(jie)鏡炎癥(zheng)消失，隨(sui)訪半年未(wei)見復(fu)發為(wei)痊(quan)愈。結(jie)果：治愈26例(li)，好轉47例(li)，無效5例(li)，總有效率達93.6%。(《北(bei)方(fang)藥學(xue)(xue)》2013年第(di)6期)2.過敏性(xing)(xing)紫(zi)癜(dian)(個案)：張氏(shi)以本(ben)方(fang)加(jia)減治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)1例(li)，連服(fu)1周(zhou)后(hou)，紫(zi)癜(dian)漸消，繼(ji)服(fu)1個月，患兒(er)康復(fu)，1年后(hou)隨(sui)訪，未(wei)再復(fu)發。(《南京中醫藥大學(xue)(xue)學(xue)(xue)報》1997年第(di)2期)
方解 : 本方(fang)主要用(yong)于治療(liao)土(tu)虛(xu)木旺、下(xia)寒(han)上(shang)熱之(zhi)(zhi)證。方(fang)用(yong)川椒、烏梅、黃(huang)連、黃(huang)芩(qin)、半夏、白芍(shao)，辛(xin)、苦、酸合(he)味，具殺(sha)蟲驅蛔之(zhi)(zhi)功(gong)；人參補氣扶正，枳(zhi)實消積化痞，干姜溫中。全方(fang)寒(han)熱并投，消補兼施，扶正祛邪。臨床應(ying)用(yong)人參可易(yi)黨參。胸痞脹滿者，加木香、青皮、陳皮；嘔惡甚(shen)，加代赭石、竹茹；下(xia)利，加木香、茯(fu)苓、白術等。
方歌 : 椒梅湯中用川椒，烏梅人參生白芍，連芩姜夏加枳實，驅蛔祛暑治暑邪。
摘錄 : 清·《溫病條辨》
溫中止痛；除濕止瀉；殺蟲止癢。主脾胃虛寒之脘腹冷痛；蛔蟲腹痛；嘔吐泄瀉；肺寒咳喘；肺寒咳喘；齲齒牙痛；陰癢帶下；濕疹皮膚瘙癢。
作用：
1.對消化系統的影響。
1.1.對實驗性胃潰瘍的影響：花椒水提物5和10g／kg均有顯著抗小鼠水浸應激性潰瘍形成作用，而醚提物僅有抑制傾向。花椒水提物10g／kg有顯著抑制吲哚美辛加乙醇引起的小鼠潰瘍形成，但抑制率（22%）不高。花椒醚提物3.0ml／kg顯著抑制大鼠鹽酸性潰瘍形成（P＜0.01)。花椒水提物5g／kg可明顯抑制大鼠結扎幽門性潰瘍的形成。
1.2.對四氯化碳誘發急性肝損害大鼠血清GPT和GOT的影響花椒水提物5.0g／kg能對抗四氯化碳升高GPT的作用（P＜0.05＝，且呈現劑量依賴性，但對GOT升高無對抗作用。
1.3.對藥物性小鼠腹瀉的影響：花椒醚提物3.O和6.0ml／kg可對抗蓖麻油所致的小鼠腹瀉，作用不僅出現快，而且持久。其中3.0ml／kg組還能使腹瀉發生推遲2小時（對照組1.2小時的發生率為5／12和11／12，花椒醚提物3.0ml／kg組分別為0／12和5／12，P值均為＜0.05）。花椒水提物5或10g／kg有對抗小鼠番瀉葉所致腹瀉作用，作用產生緩慢，但持久（P＜0.05）。4.對小鼠墨汁胃腸推進運動的影響小鼠灌胃花椒水提物10g／kg可明顯抑制胃腸推進運動，P＜0.05。
2.對實驗性血栓形成及凝血系統的影響：采用電刺激大鼠動脈血管壁所致實驗性體內血栓形成，并同步測定其對凝血功能的影響。實驗結果表明：花椒水提物10-20g／kg和花椒醚提物0.3ml／kg劑量下對大鼠血栓形成有明顯抑制作用（P＜0.01和P＜0.001＝，能明顯延長實驗性血栓形成的時間，提示有預防血栓形成的作用。花椒水提物10g／kg和醚提物0.15-0.3ml／kg劑量時具有一定的抗凝作用，水提物抗凝作用強于醚提物。花椒的抗栓、抗凝作用可能與血小板功能血管內皮細胞的抗凝成分有關，因花椒水提物對ADP和膠原誘導血小板聚集均有明顯的抑制作用，其抑制率分別為50.4%，88.3%。本品所含的佛手柑內酯有一定的對抗肝素的抗凝血作用和止血作用。
3.鎮痛作用：花椒水提物5-10g/kg和醚提物3.0-6.0ml／kg對乙酸引起的小鼠扭體反應有明顯的抑制作用，水提物P均＜0.05，醚提物3.0ml／kg(P＜0.05)，醚提物6.0ml／kg（P＜0.01)，其中醚提物的作用較水提物強，且呈劑量依賴性。
4.抑菌作用：本品揮發油11種皮膚癬菌和4種深部真菌均有一定的抑制和殺滅作用，其中羊毛樣小孢子菌和紅色毛癬菌最敏感，MIC低于0.1HL／ml，MFC為0.1HL／ml。實驗證實月桂氮卓酮和二甲基亞砜能促進揮發油進入真菌細胞內加速細胞死亡。
5.驅蟲作用：花椒所含揮發油在保溫的任氏液中能使豬蛔蟲嚴重中毒。
6.其他作用：本品所含的茵芋堿有麻黃堿樣作用，但強度較弱，可升高麻醉貓血壓，增強瞬膜收縮，加強腎上腺素對血壓及子宮的作用，加強貓或兔的在位子宮收縮，抑制小腸收縮及擴張冠狀血管，提高橫紋肌張力，加強脊髓反射興奮性。有較強的抗菌作用。
【出處】
出自《日用本草》。
1.《子計然》：蜀椒，出武都，赤色者善。秦椒，出隴西天水，細者善。
2.陶弘景：秦椒今從西來，形似椒而大，色黃黑，味亦頗有椒氣，或呼為大椒。蜀椒，出蜀郡北部，人家種之，皮肉厚，腹里白，氣味濃。凡用椒皆火微熬之，令汗出，謂為汗椒，令有勢力。椒目冷利去水，別入藥，不得相雜。
3.《藥對》：蜀椒，得鹽味佳。可收水銀。中其毒者，涼水、麻仁漿解之。
4.《唐本草》
【拼音名】Huā Jiāo
【英文名】Pricklyash Peel, Peel of Peppertree Pricklyash, Peel of Bunge Pricklyash
【別名】檓、大椒、秦椒、南椒、巴椒、蓎藙、陸撥、漢椒、點椒。
【來源】
藥材基源：為蕓香科植物花椒、青椒的果皮。
拉丁植物動物礦物名：1.Zanthoxylum bungeanum Maxim.2.Zanthoxylum schinifolium Sieb.et Zucc.
采收和儲藏：培育2-3年，9-10月果實成熟，選睛天，剪下果穗，攤開晾曬，待果實開裂，果皮與種子分開后，曬干。
【原形態】
1.花椒 落葉灌木或小喬木，高3-7m。具香氣。莖干通常有增大的皮剝，當年生枝具短柔毛。奇數羽狀復葉互生；葉軸腹面兩側有狹小的葉翼，背面散生向上彎的小皮刺；葉柄兩側常有一對扁平基部特寬的皮刺；小葉無柄；葉片5-11，卵形或卵狀長圓形，長l.5-7cm，寬1-3cm，先端急尖或短漸尖，通常微凹，基部楔尖，邊緣具鈍鋸齒或為波狀圓鋸齒，齒縫處有大而透明的腺點，上面無刺毛，下面中脈常有斜向上生的小皮刺，基部兩例被一簇銹褐色長柔毛，紙質。聚傘圓錐花序頂生，長2-6cm，花軸密被短毛，花枝擴展；苞片細小，早落；花單性，花被片4-8，一輪，狹三角形或披針形，長1-2mm；雄花雄蕊4-8，通常5-7；雌花心皮4-6，通常3-4，無子房柄，花柱外彎，柱頭頭狀。成熟心皮通常2-3，蓇葖果球形，紅色或紫紅色，密生粗大而凸出的腺點。種子卵圓形，直徑約3.5mm，有光澤。花期4-6月，果期9-10月。
2.與前種的區別在于：小葉片15-21，對生或近對生，呈不對稱的卵形至橢圓狀披針形，長1-3.5cm，寬0.5-1cm；主脈下陷，例脈不明顯。傘房狀圓錐花序頂生；花被明顯分為花萼和花瓣，排成兩輪；無子房柄，蓇葖果表面草綠色、黃綠色至暗綠色，表面有細皺紋，腺點色深，呈點狀下陷，先端有極短的喙狀尖。花期8-9月；果期10-11月。
【生境分布】
生態環境：1.喜生于陽光充足、溫暖肥沃處，也有栽培。
2.生于林緣、灌叢或坡地石旁。
資源分布：1.分布于中南、西南及遼寧、河北、陜西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、西藏等地。
2.分布于遼寧、河北、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖南、廣東、廣西等地。
【栽培】
生物學特性 喜溫暖濕潤氣候。喜陽光，不耐嚴寒，在-18℃幼苗枝條即受凍，成年樹在-25℃低溫亦會凍死。耐旱，較耐蔭，不耐水濕，不抗風。對土壤適應性較強，以土層深厚、疏松肥沃的砂質壤土或壤土中生長良好，但在石灰巖發育的堿性土壤中生長最好，故多用鈣質上山地造林。
栽培技術 用種子繁殖，育苗移栽法。選優良品種的母株采種，9月上旬果皮呈紫紅色，種皮呈藍黑色時，分批采摘，放室內陰干，待自行開裂，取種子，揚凈，放陰涼處貯藏備用。南方秋季隨采隨播；北方春季3-4月播種。種子處理，因種皮堅硬，含油質，透水性較差，需脫脂處理，一般用堿水溶液（2kg水加25g純堿）浸泡2d，以蓋沒種子為度，搓洗，除去種皮油脂，撈出，備用。亦可在播種前先將種子催芽后再播種。可將種子用溫沙層積堆放，每隔15d翻動1次，保持一定的濕度，待播前15d將其放在溫暖處，覆草蓋塑料薄膜，保濕，待種子萌動后播種。或者將種子浸2-3min，置40-50℃溫水中4-5d，當種皮部分開裂時，放在溫暖處，用濕布蓋沒，當種子露白后播種。育苗地，按行距25-30cm開條溝播種。每1hm2用種量60-75kg。出苗后苗高3-5cm時，按株距10-15cm定苗。幼苗生長期追肥1-2次，并結合松土除草。苗高lm時移栽。冬季、早春、雨季均可定植，按行株距2m×1.5m或3m×升m開穴栽種。
田間管理 造林1-4年內可間種花生、豆類、藥材、綠肥等。中耕除草2-3次。施肥1-2次，在6月施尿素或硫酸銨，采果后環施土雜肥、豬羊廄肥等。通過旱要灌水。雨季要開溝排水。整形修剪，幼樹整形以自然開心形為好，先剪去主干離地面30-50cm以上的枝條，保留3-5個骨干枝條，短截，選留第一輪測枝，第2-3年則留第二三輪側枝，使其形成一定的樹冠。亦可整形成叢狀形、三角形、圓頭形、雙層開心形等。成年樹修剪，以短截疏剪為主，剪去病蟲枝、重疊枝、橫生枝、徒長枝等，調節更新結果枝組。老年樹要養小去弱留強，更新復壯。花椒易生萌芽及萌？，應及時抹除。冬季要澆凍前水和熏煙防霜。
病蟲害防治蟲 害有木橑尺蠖、蚜蟲、黃鳳蝶、花椒風蝶、金花蟲、黑絨金龜子、花椒天牛等為害。
【性狀】
性狀鑒別 （1）花椒由1-2，偶由3-4個球形分果組成，每一分果直徑4.5-5mm，自先端沿腹縫線或腹背縫線開裂，常呈基部相連的兩瓣狀。分果頂端具微細小喙，基部大多具1-2個顆粒狀未發育離生心皮，直徑1-2mm。外表面深紅色、紫紅色或棕紅色，皺縮，有眾多點狀凸起的油點。內果皮光滑，淡黃色，薄革質，與中果皮部分分離而卷曲。果柄直徑約0.8mm，被稀疏短毛。果皮革質，稍韌，有特異香氣，味持久麻辣。
（2）青椒 為1-3個球形分果。每一分果直徑3-4mm，頂端具短小喙尖。外表面草綠色、黃綠色或棕綠色，有網紋及多數凹下的油點。內果皮灰白色。果柄無毛茸。果皮質薄脆，氣清香，味辛微甜。以粒大、色紫紅、香氣濃烈者為佳。
顯微鑒別 果皮根切面：（1）花椒外果皮表皮細胞是1列，平周壁角質紋理稀疏，有氣孔；下皮細胞l-2列，較大，細胞內均含棕色塊狀物及顆粒狀色素。中果皮寬廣，具橢圓形油室9-12個；維管束外韌型，14-20個環列，其外有木化厚壁纖維群，薄壁細胞含較多草酸鈣簇晶及少量草酸鈣方晶。內果皮細胞多為梭形，少數類圖形、類方形或呈石細胞狀，上下層細胞常鑲嵌狀排列，內表皮細胞1列，小型。
（2）青椒外果皮細胞平周壁角質層紋理不規則排列，細胞內充滿橙皮甙結晶；下皮細胞壁平直，稍增厚；中果皮油室約20個；維管束約10個，其外有木化厚壁纖維群；薄壁細胞含眾多淀粉粒，草酸鈣結晶少見。
【化學成份】
1．花椒果皮中揮發油的主要成分為檸檬烯（limonene）占總油量的25.10％，1，8-桉葉素（1，8-cineole）占21.79％，月桂烯（myrcene）占11.99 ％，還含a-和β-蒎烯（pinene），香檜烯（sabinene），β-水芹烯（β-phellandrene），β-羅勒烯-X（β-oximene-X），對-聚傘花素（P-cymene），a-松油烯（a-terpinene），紫蘇烯（perillene），芳樟醇（l8inalool），4-松油烯酸（ter-pinen-4-ol），愛草腦（estragole），a-松油醇（a-terpineol），反式丁香烯（trans-caryophllene），乙酸松油醉酯（terpinyl acetate）、葎草烯（humulene），乙酸橙花醇酯（neryl acetate），β-蓽澄茄烯（β-cadinene），乙酸牻牛兒醇酯（geranyl acetate），橙花叔醇異構體（neroklidol isomer）等。果皮還含香草木寧堿（kokusaginine），茵芋堿（skimmianine），單葉蕓香品堿（haplopine），2’-羥基-N-異丁基[2E，6E，8E，10E]-十二碳四烯酰胺[2’-hydroxy-N-isobutyl-[2E，6E，8E，10E]-dodecatatraenamide],青椒堿（schinifoline）就是N-甲基-2-庚基-4-喹啉酮（N-methyl-2-heptyl-4-guinoli-none），脫腸草素（herniarin），二十九烷（n-nonacosane）。花椒果實的揮發油中含量最多的是4-松油烯醇，占13.46％，還有辣薄荷酮（piperitone）占10.64 ％，芳樟醇占9.10％，香檜烯占9.7％，檸檬烯占7.30％，鄰-聚傘花素（o-cymene）占7.00％，月桂烯占3.00％以及a-和β-蒎烯，a-松油醇等。花椒籽的揮發油中，主成分是芳樟醇占18.5％，其次是月桂烯占10.2％和叔丁基苯（tert-butylbenzene）占11.8%，還有香檜烯，a-蒎烯，檸檬烯，1，3，3-三甲基-2-氧雜雙環[2．2．2]辛烷[1，3，3-trimethyl-2-oxabicyclo[2．2．2]octane]，松油醇，辣薄荷酮、（E）-3-異丙基-6-氧代-2-庚烯醛[（E）-3-isopropyl-6-oxo-2-heptenal]，（E）-8-甲基-5-異丙基-6，8-壬二烯-2-酮[（E）-8-methyl-5isopropyl-6，8-nonadiene-2-one]，4-（2，2-二甲基-6-亞甲基環已基）-3-丁烯-2-酮[4-（2，2-dimethyl-6-methylenecyclohexyl）-3-buten-2-one），a-羥基-4，6-二甲氧基苯乙酮（a-hydroxy-4，6-dimethoxyacetophenone），1，1-二甲基-4，4-二烯丙基-5-氧代-2-環乙烯（1，1-dimethyl-4，4-diallyl-5-oxocyclohex-2-one），β-古蕓烯（β-gurjunene），長葉烯（longifolene），a-金合歡烯（a-farnesene），γ-蓽澄茄烯（γ-cadinene），丁香三環烯（clovene）。
2．青椒果皮中揮發油的主成分為愛草腦占75.73％，還含月桂烯，檸檬烯，a-和β-水芹烯，a-和β-蒎烯，香檜烯，β-羅勒烯-X，β-羅勒烯-Y（β-ocimene-Y），1，8-桉葉素，a-松油烯，鄰甲基苯乙酮（O-methylacetophenone），a-壬酮（a-nonanone），芳樟醇，4-松油烯醇，a-松油醇，β-和γ-欖香烯（elemene），反式丁香烯，2-十一酮（2-undecanone），乙酸松油醉酯，葎草烯，1-甲氧基-4-（1-丙烯基）苯[1-methoxy-4-（1-propenyl）benzene]，β和δ-蓽澄茄烯，丁香油酚（eugenol），甲基丁香油酚，橙花叔醇異構體。此外還含茴香腦（anethol），茴香醚（anisole），甲基胡椒酚（methylchavicol）。果皮還含香柑內酯（bergapten），傘形花內酯（umbelliferone），茵芋堿，青椒堿（schinifoline）。青椒果實還含香葉木甙（diosmin），苯甲酸（benzoic acid）。
【毒性】茵芋堿小鼠的LD50為150-250mg／kg。致突變研究顯示花椒對TA98菌呈陽性反應，對TA100作用較弱。
【鑒別】理化鑒別 薄層色譜：取花椒粉粉0.5g，加乙醇5ml，浸泡過夜，濾過，濾液作供試液；另取木蘭堿，以乙醇溶解成每1ml含約1mg的溶液，作對照品溶液。吸取二溶液分別點樣于同一硅膠H-1％CMC薄層板上，用正丁醇-醋酸-水（7：1：2）展開10cm，取出，晾干，噴改良碘化鐵鉀試劑，供試品色譜在與對照品色譜的相應位置上，顯相同的黃色斑點。
【炮制】
1.除去果柄及種子（椒目），置鍋內炒至發響、油出，取出、放涼。
2.炒制：取凈花椒置鍋內，用文火炒至有香氣，取出放涼。
3.醋制：取花椒用微火炒熱，陸續淋醋，炒至醋盡，迅速出鍋，悶1小時，使其發汗，曬干，每花椒1kg，用黃醋120g。
4.鹽制：取花椒用微火炒至有響聲，噴淋鹽水炒干即得。
【性味】辛；性溫；小毒
【歸經】脾；肺；肝；腎；心；心包經
【功能主治】溫中止痛；除濕止瀉；殺蟲止癢。主脾胃虛寒之脘腹冷痛；蛔蟲腹痛；嘔吐泄瀉；肺寒咳喘；肺寒咳喘；齲齒牙痛；陰癢帶下；濕疹皮膚瘙癢。
【用法用量】內服：煎湯，3-6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗可含漱；研末調敷。
【注意】
1.陰虛火旺者忌服。孕婦慎服。
2.《本草經集注》：杏仁為之使。畏款冬。惡枯樓、防葵。畏雌黃。
3.《名醫別錄》：多食令人乏氣，口閉者殺人。
4.《千金·食治》：久食令人乏氣失明。
5.《唐本草》：畏橐吾、附子、防風。
6.《本草經疏》：肺胃素有火熱，或咳嗽生痰，或嘈雜醋心，嘔吐酸水，或大腸積熱下血，咸不宜用；凡泄瀉由于火熱暴注而非積寒虛冷者忌之；陰痿腳弱，由于精血耗竭而非命門火衰虛寒所致者，不宜入下焦藥用；咳逆非風寒外邪壅塞者不宜用；字乳余疾由于本氣自病者不宜用；水腫黃疸因于脾虛而無風濕邪氣者不宜用；一切陰虛陽盛，火熱上沖，頭目腫痛，齒浮，口瘡，衄血，耳聾，咽痛，舌赤，消渴，肺痿，咳嗽，咯血，吐血等證，法所咸忌。
7.《隨息居飲食譜》：多食動人墮胎。
【附方】1.蜀椒湯(《備急千金要方》)，治產后心痛，此大寒冷所為者。2.大建中湯(《金蕢要略》)，治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出現有頭足，上下痛而上可觸近。3.椒梅湯(《增補百病固春》)，治蟲積腹痛，四肢冷，面白唇紅，舌淡白。4.治冷蟲心痛方(《壽域神方》)：川椒四兩，炒出汗，酒一碗淋之，服酒。5.治飧泄丸(《普濟方》)：蒼術二兩，川椒一兩，上為強末，醋糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，食前溫水下。6.治齒疼方(《圣惠方》)：川椒一兩(去目)，搗羅為末，以好白面丸如皂角子大，燒令熱，于所痛處咬之。7.治腎風囊癢方(《仁齋直指》)：川椒，杏仁，研膏，涂掌心，合陰囊而臥。8.椒紅丸(《圣濟總錄》)：蜀椒，生地黃，上二味，先將地黃搗絞自然汁，銅器中煎至一升許，住火，候稀稠得所，即和前椒末為丸，如梧桐子大，每日空心酒下三十丸，治元藏傷憊，耳聾目暗。
【各家論述】
1.《神農本草經》：主風邪氣，溫中，除寒痹，堅齒發，明目。主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣。
2.《名醫別錄》：療喉痹，吐逆，疝瘕，去老血，產后余疾腹痛，出汗，利五臟。除六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風汗不出，心腹留飲，宿食，腸僻下痢，泄精，女子字乳余疾，散風邪瘕結，水腫，黃疸，殺蟲魚毒，開腠理，通血脈，堅齒發，調關節，耐寒暑，可作膏藥。
3.《藥性論》：治惡風，遍身四肢頑痹，口齒浮腫搖動；主女人月閉不通，治產后惡血痢，多年痢，主生發，療腹中冷痛。治頭風下淚，腰腳不遂，虛損留結，破血，下諸石水，腹內冷而痛，除齒痛。
4.《食療本草》：滅瘢，下乳汁。
5.《日華子本草》：破癥結，開胃，治天行時氣溫疾，產后宿血，治心腹氣，壯陽，療陰汗，暖腰膝，縮小便。
6.《本草綱目》：散寒除濕，解郁結，消宿食，通三焦，溫脾胃，補右腎命門，殺蛔蟲，止泄瀉。椒，純陽之物，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽；入脾除濕，治風寒濕痹，水腫瀉痢；入右腎補火，治陽衰溲數，足弱，久痢諸證。一婦年七十余，病瀉五年，百藥不效，予以感應丸五十丸投之，大便二日不行，再以平胃散加椒紅、茴香、棗肉為丸與服，遂瘳。每因怒食舉發，服之即止。此除濕消食，溫脾補腎之驗也。又《上清訣》云，凡人吃飯傷飽，覺氣上沖，心胸痞悶者，以水吞生椒一、二十顆即散，取其能通三焦，引正氣，下惡氣，消宿食也。又戴原禮云，凡人嘔吐，服藥不納者，必有蛔在膈間，蛔聞藥則動，動則藥出而蛔不出，但于嘔吐藥中加炒川椒十粒，蓋蛔見椒則頭伏也。觀此，則張仲景治蛔厥，烏梅丸中用蜀椒，亦此義也。許叔微云，大凡腎氣上逆，須以川椒引之歸經則安。
7.《本草經疏》：蜀椒，其主邪氣咳逆，皮膚死肌，寒濕痹痛，心腹留飲宿食，腸僻下痢，黃疸水腫者，皆脾、肺二經受病。肺出氣，主皮毛，脾運化，主肌肉，肺虛則外邪客之，為咳逆上氣，脾虛則不能運化水谷，為留飲宿食，腸僻下痢，水腫黃疸，二經俱受風寒濕邪，則為痛痹，或成死肌，或致傷寒溫瘧，辛溫能發汗、開腠理，則外邪從皮膚而出，辛溫能暖腸胃，散結滯，則六腑之寒冷除，腸胃得溫，則中焦治，而留飲宿食，腸僻下痢，水腫黃疸、諸證悉愈矣。其主女子字乳余疾者，亦指風寒外侵，生冷內停而言。泄精瘕結，由下焦虛寒所致，此藥能入右腎命門，補相火元陽，則精自固而結瘕消矣。殺蟲魚毒者，以其得陽氣之正，能破一切幽暗陰毒之物也。外邪散則關節調，內病除則血脈通。
8.《本(ben)經逢原(yuan)》：秦椒，味辛氣烈(lie)，其溫(wen)中去痹(bi)，除風邪氣，治(zhi)吐逆疝瘕(jia)，下腫(zhong)濕(shi)氣，皆取辛烈(lie)以(yi)散郁熱，乃(nai)從治(zhi)之法也。瘡毒腹痛，冷水(shui)下一握效，其能(neng)通(tong)三(san)焦(jiao)，引正氣，下惡氣可知也。
小白郎中(zhong)(zhong):中(zhong)(zhong)醫醫案/醫話/學中(zhong)(zhong)醫學臨(lin)床的參(can)考文(wen)章
一、經方治濕熱之法
摘要：《傷寒(han)論(lun)》是闡述多(duo)種外感熱(re)病證治的專(zhuan)書。《素問·熱(re)論(lun)》曰：“今夫熱(re)病者，皆傷寒(han)之類也。”《難經(jing)》指出：“傷寒(han)有(you)(you)(you)五(wu)，有(you)(you)(you)中風，有(you)(you)(you)傷寒(han)，有(you)(you)(you)濕溫，有(you)(you)(you)熱(re)病，有(you)(you)(you)溫病。”
有關濕熱證治，《傷寒論》中內容雖較簡略，但其有關論述，對濕熱的辨證與治療卻很有指導意義，現歸納六法，分析如下。
1、宣暢上焦法
濕熱為患，隨其病變部位之(zhi)異(yi)，而(er)有治法之(zhi)別，治者必審病于何經何臟何腑，采(cai)取相應之(zhi)法。
外感濕熱之初 ，病于(yu)肌表，癥見頭痛，身重疼痛，惡寒，午后身熱(re)，面色淡黃，胸悶不(bu)饑，舌白不(bu)渴，脈浮而濡。
由(you)于肺主皮毛，且主一身之(zhi)氣，故(gu)治當(dang)宣暢上焦(jiao)肺氣，肺氣得降，肌表疏達，氣機化(hua)行則(ze)濕化(hua)熱(re)散(san)。
《傷寒論》的麻黃連翹赤小豆湯證 ，雖言(yan)治(zhi)療(liao)“傷寒瘀(yu)熱(re)在(zai)里，身必發黃”，乃(nai)濕熱(re)內蘊，外不得汗越，下無小便滲泄，遏(e)阻膽汁，外漬肌膚(fu)所致。
疸病屬濕溫范疇 ，以麻黃、杏仁宣(xuan)肺(fei)以暢上焦，連翹、赤(chi)小(xiao)豆、生梓白皮清熱利(li)濕，姜棗調和(he)營(ying)衛。
因此，對濕熱在表、壅閉(bi)肺氣(qi)者，可以輕(qing)宣上(shang)焦，暢通氣(qi)機，外透濕濁，兼清里(li)熱，使(shi)內外分解(jie)。近(jin)人治療(liao)皮(pi)膚濕疹亦常應用(yong)。
或(huo)問(wen)：濕溫有(you)忌汗(han)之(zhi)禁，“汗(han)之(zhi)則神昏耳聾，甚則目冥不(bu)欲言”，何以(yi)更用汗(han)法？
濕(shi)(shi)溫禁汗(han)乃忌純用辛溫，因辛溫助熱，蒸(zheng)騰濕(shi)(shi)濁(zhuo)，蒙蔽清竅，故當禁用。
然在(zai)表之濕熱，又必以“微(wei)微(wei)似欲汗出(chu)”方能解除，不(bu)得(de)微(wei)汗，病必不(bu)除，對于(yu)濕熱在(zai)表，既(ji)有(you)不(bu)可純用辛溫(wen)發(fa)汗之禁，又有(you)得(de)汗始(shi)解之治(zhi)，臨(lin)證當(dang)知變通。
《金匱要略》麻杏苡甘湯治風濕在表，“一身盡痛，發熱，日晡所劇者”，亦用宣肺化濕之法，與《溫病條辨》治上焦濕溫之三仁湯實有相似之處。
輕宣肺氣，暢達上焦，乃治療濕熱初期，在上、在表之大法， 故吳(wu)鞠通指(zhi)出“凡通宣三焦(jiao)之方，皆扼重上焦(jiao)，以上焦(jiao)為(wei)病之始人，且為(wei)氣化之先。”
2、升降中焦法
濕熱之邪，由上焦(jiao)(jiao)下傳，最易(yi)迫及(ji)脾胃，使中(zhong)焦(jiao)(jiao)升降失司(si)，氣機(ji)滯塞。
濕熱為病，中焦居多，其由上焦下傳中焦的過程中，可以阻遏胸膈氣機，出現心中懊憹。
治療虛煩不眠之癥 ，《傷寒論》用梔(zhi)子(zi)豉(chi)湯，用梔(zhi)子(zi)之寒以(yi)清熱，苦以(yi)燥濕泄(xie)降，豆豉(chi)芳香化濕，辛散宣達(da)，透濕外出，乃為可(ke)行之方。
《溫病條辨》之三香湯，在本方(fang)基(ji)礎上(shang)，加郁(yu)金、降(jiang)香、瓜蔞皮、桔(jie)梗(geng)、枳殼(ke)，宣上(shang)清(qing)熱(re)，化濕開郁(yu)，治療濕熱(re)之邪，“由膜(mo)原直走(zou)中道，不(bu)饑(ji)不(bu)食(shi)，機竅不(bu)靈”，既(ji)能宣暢上(shang)焦，使“邪從上(shang)焦來，還(huan)使上(shang)焦去”，又可升降(jiang)中焦，調理脾胃。
濕熱之邪，阻于中焦，滯于胃腸，中軸失運，可致心下痞滿，胃氣失降而嘔，脾失健運而瀉。
半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯 ，苦(ku)降辛(xin)開，調理氣機，寒熱(re)并(bing)用(yong)，以寒清熱(re)，苦(ku)溫燥(zao)濕，而達恢復(fu)脾胃健運之(zhi)功，對(dui)于濕熱(re)中阻，癥(zheng)見心(xin)下痞滿為主(zhu)者，均可(ke)酌情選用(yong)。
如《溫病條(tiao)辨(bian)》治陽(yang)明(ming)濕溫，“嘔甚而痞者”，以半夏瀉心湯去人參、干姜、大(da)棗、甘(gan)草(cao)加枳實(shi)、生姜主之。
對陽明暑溫 ，脈滑數，不(bu)食不(bu)饑(ji)不(bu)便，濁痰凝聚，心下痞者，以半夏(xia)瀉(xie)心湯去人參(can)、干姜、大棗、甘(gan)草加枳實(shi)、杏仁主之。
于(yu)“滯下濕熱內(nei)蘊(yun)，中焦痞(pi)結，神志昏亂(luan)”者，亦用(yong)瀉心湯法。
由是(shi)可見該方加減在濕(shi)熱病中(zhong)應(ying)用廣泛。
其他如(ru)黃連湯、干姜(jiang)黃芩黃連人參湯均可用于中焦(jiao)濕熱交阻，或為(wei)(wei)腹痛、或為(wei)(wei)下利(li)、或為(wei)(wei)嘔(ou)吐(tu)。
濕痰同類，濕熱郁阻(zu)，水不運行，亦(yi)可痰熱互(hu)結。
治(zhi)療痰熱互結，正在(zai)心(xin)(xin)下(xia)，按之(zhi)則痛(tong)，脈見浮滑(hua)之(zhi)小陷胸湯(tang)，亦可用于濕熱結聚心(xin)(xin)下(xia)之(zhi)證。王旭高曰“胃(wei)居心(xin)(xin)下(xia)”，故心(xin)(xin)下(xia)屬中焦(jiao)。
《溫(wen)病條辨》陽(yang)明暑溫(wen)有“脈(mo)見洪(hong)滑，面赤身熱，頭暈(yun)，不(bu)惡寒，但惡熱，舌(she)上(shang)黃滑苔，渴(ke)欲涼飲，飲不(bu)解渴(ke)，得水(shui)則嘔，按之胸下痛，小便(bian)短，大便(bian)閉(bi)者”，則為(wei)濕邪中阻，痰水(shui)結聚，致上(shang)逆作嘔，胃(wei)和失(shi)降，便(bian)閉(bi)不(bu)調，以(yi)小陷(xian)胸湯加枳實(shi)主之。
是方(fang)苦降(jiang)辛通，引水(shui)下行(xing)，清熱化(hua)痰，燥(zao)化(hua)濕濁，甚為合宜(yi)。
除(chu)此(ci)以外，臨床上(shang)可(ke)(ke)用(yong)小陷胸湯加味治療濕熱黃疸，尤其(qi)對重癥黃疸，常可(ke)(ke)取得較好的退黃效果(guo)，可(ke)(ke)知其(qi)治療濕熱的作用(yong)不(bu)可(ke)(ke)忽(hu)視。
3、滲利下焦法
濕熱為(wei)病，有偏(pian)于(yu)熱重者，有偏(pian)于(yu)水濕為(wei)甚者。
濕(shi)為陰邪，其性(xing)重濁，易趨(qu)下(xia)焦，此時治當滲利膀胱，使水濕(shi)下(xia)泄而安。
所謂五苓散(san)治太陽蓄水(shui)，癥(zheng)見小(xiao)便不利，微熱(re)消渴，汗出，脈浮，或(huo)(huo)渴欲飲水(shui)，水(shui)入(ru)即(ji)(ji)吐，或(huo)(huo)嘔吐而利，兼頭痛、身痛者(zhe)，即(ji)(ji)是濕熱(re)之證(zheng)初(chu)期偏于濕重(zhong)者(zhe)的表(biao)現。
凡外見太陽表(biao)證，內有水濕停留者(zhe)，皆可用本方以(yi)通陽化(hua)氣、淡(dan)滲利濕，亦可用桂(gui)枝去桂(gui)加茯苓白術湯治之。
在濕(shi)熱病(bing)中，五苓散常(chang)與他藥加減用之(zhi)，如仲景治(zhi)諸(zhu)黃(huang)疸(dan)，見小便短者，以(yi)茵陳五苓散主之(zhi)，即以(yi)是方加茵陳而(er)成，宣通表里，清利(li)濕(shi)熱，具有退黃(huang)之(zhi)功。
水(shui)腫為病，可由濕熱引起，劉河間曰“諸水(shui)腫者(zhe)，濕熱之相兼也”。
我們在臨床上治療(liao)濕熱水腫，用大橘皮湯，即以五苓(ling)散加木(mu)香、檳榔、滑石、甘(gan)草、陳皮、生姜組成，常可取得較好(hao)的療(liao)效。
有人會問(wen)：濕熱相兼(jian)之病，何以用五苓辛溫之劑？
此(ci)因(yin)濕(shi)熱有偏甚，對熱甚者固不(bu)可獨用(yong)，然于濕(shi)重(zhong)者，不(bu)予溫化(hua)滲(shen)濕(shi)之(zhi)法(fa)，水濕(shi)何以得去(qu)？
但臨床運用(yong)，又當依病情而酌，水濕甚(shen)者，或可(ke)暫用(yong)，先(xian)利(li)濕于下，使熱勢孤立，繼而改用(yong)清利(li)之法；
或(huo)于(yu)是方加(jia)減運用(yong)，權(quan)濕(shi)熱(re)之偏(pian)甚，對濕(shi)熱(re)并(bing)重，或(huo)熱(re)較偏(pian)甚者，當(dang)酌加(jia)清(qing)熱(re)之品施治(zhi)。
如劉(liu)河間治暑熱挾濕泄瀉(xie)的桂苓甘露飲(yin)，以五苓散(san)加六一散(san)甘寒淡滲利濕，再加三石清熱解暑即是。
又《溫病條(tiao)辨》治“自(zi)利不爽，欲作滯下，腹中(zhong)拘急，小便短”的(de)四苓合芩芍湯，也是以五苓散減桂枝，白(bai)術易蒼術，加白(bai)芍、黃芩、廣(guang)皮、木香、厚(hou)樸組成。
對于“濕溫下(xia)利”尚有(you)以五苓(ling)散加(jia)寒水石之法，皆是該方靈活之運(yun)用(yong)。
濕熱蓄積下焦而津傷陰虧者，當予利濕清熱兼滋陰之法。
治脈浮(fu)發(fa)熱，渴欲飲水(shui)(shui)，小便(bian)不利的豬苓湯(tang)，以二苓、澤(ze)瀉淡滲利水(shui)(shui)，滑石利濕清熱，阿膠滋陰潤燥，標(biao)本兼顧，為治療下焦水(shui)(shui)濕熱結(jie)兼陰虛之良方。
若下焦氣化失常，濕熱壅滯，膀胱不泄，腰以下積水為腫，兼陰虛津虧者，《傷寒論》用牡蠣澤瀉散方。
以牡蠣(li)軟堅(jian)行水(shui)(shui)(shui)，且(qie)可存(cun)陰，澤瀉滲利(li)水(shui)(shui)(shui)濕，蜀漆祛痰(tan)逐水(shui)(shui)(shui)，葶藶子(zi)宣肺行水(shui)(shui)(shui)，商陸攻(gong)逐水(shui)(shui)(shui)邪，海(hai)藻軟堅(jian)化痰(tan)，復以瓜蔞根(gen)止渴(ke)生(sheng)津，潤而不膩，亦為治下焦(jiao)濕熱可鑒之法。
由(you)上亦知，對(dui)濕(shi)溫(wen)忌用(yong)滋陰之說，也當(dang)具體分析。
濕(shi)溫與陰虛(xu)雖皆有午后身熱，但必(bi)察全身癥狀細加辨識，絕不(bu)可混淆，如(ru)濕(shi)溫兼(jian)陰虛(xu)者，則當配用(yong)滋陰之(zhi)品，然選(xuan)藥當注(zhu)意用(yong)滋而不(bu)膩之(zhi)味。
4、疏達三焦法
三焦(jiao)為(wei)水(shui)液代(dai)謝的通道，三焦(jiao)與膽分屬于手足少(shao)陽(yang)。
疏達少陽有利于(yu)三焦水道之暢通，為治療濕(shi)熱，注(zhu)重宣通氣分的又一重要方(fang)法。
《傷寒論(lun)》230條提到服小(xiao)柴胡湯后(hou)，可致“上焦(jiao)得通，津液得下，胃氣因和，身(shen)濈(ji)然(ran)汗出而解”，就提示了這一問(wen)題。
對于“陽(yang)明中風，脈弦浮大(da)而短氣，腹(fu)部滿，肋(lei)下及心痛，久按之(zhi)氣不(bu)通，鼻干，不(bu)得汗，嗜臥，一身及目(mu)悉(xi)黃(huang)，小便難，有潮(chao)熱，時時噦(hui)，耳前后腫(zhong)”，則有先用針(zhen)刺，繼用小柴胡湯之(zhi)法，以(yi)疏達少陽(yang)，調(diao)暢(chang)氣機，使(shi)氣化復，腠理開(kai)，小便通，濕化熱解。
另外，柴胡(hu)桂枝干(gan)姜湯常用于濕溫之證，已有(you)案(an)例報導(dao)。
目前，臨床治(zhi)療肝(gan)炎及(ji)膽系感(gan)染(ran)而辨證屬濕熱者，多用柴胡類方加減治(zhi)療，也是這(zhe)一治(zhi)法的運用。
5、苦寒清燥法
痢疾及黃(huang)疸(dan)多屬濕熱(re)為病，《傷寒論》對下(xia)利(li)及黃(huang)疸(dan)的(de)治療，亦為濕熱(re)證治提供了有效的(de)方法，苦寒清燥(zao)則(ze)是(shi)其(qi)一。
“太陽病，桂枝證，醫(yi)反(fan)下之，利遂不止，脈促(cu)者，表(biao)未解也，喘而汗出者，葛根黃(huang)芩黃(huang)連湯主之”，為濕熱下利初期兼表(biao)熱之常用(yong)方，乃苦(ku)寒(han)清燥兼解肌之法。
治“太陽與少陽合(he)病，自下(xia)利者”，與黃芩湯，用黃芩清(qing)熱燥濕，芍藥斂陰和血，草(cao)、棗(zao)調中。
后世治(zhi)濕熱痢疾，常在此基礎上(shang)加(jia)減化裁而用，如張潔古之芍(shao)藥湯即(ji)是(shi)。
《溫病(bing)條辨》治“滯下已成(cheng)，腹脹痛”的芩芍湯(tang)，以是方減(jian)草、棗，加黃連、厚樸(pu)、木(mu)香、廣皮而成(cheng)，苦寒(han)清燥，行氣(qi)芳(fang)化，疏利腸間濕熱。
對濕熱下利偏(pian)于熱甚(shen)，癥見下重(zhong)、便赤者，《傷寒(han)論(lun)》用白(bai)頭(tou)翁(weng)湯，苦寒(han)清(qing)燥(zao)之功更(geng)著。
《溫病條辨》在此基礎上加黃(huang)芩、白芍，加強清(qing)燥之(zhi)功，斂陰(yin)和血，緩急止痛，皆為治(zhi)熱痢所(suo)常用(yong)。
其(qi)治陽明(ming)濕熱內瘀發黃(huang)(huang)之(zhi)(zhi)茵陳蒿湯，苦寒清燥，且用大黃(huang)(huang)導火下行，兼行通(tong)腑之(zhi)(zhi)法。提示了(le)濕熱為病，其(qi)在腑者，皆當(dang)通(tong)利。
病在(zai)(zai)三焦、在(zai)(zai)膽、在(zai)(zai)腸都(dou)應適時而用，所謂濕溫(wen)禁下，亦當具體分析，脾虛者(zhe)，自(zi)不(bu)(bu)可(ke)下，然于濕熱積滯腸道(dao)膽腑者(zhe)，氣機(ji)阻滯，不(bu)(bu)予通下，邪(xie)無出路，病何能愈(yu)？
臨(lin)床(chuang)實踐證明，茵陳蒿湯之用大黃，小(xiao)陷胸(xiong)湯之用瓜蔞，對于黃疸的消(xiao)退是有積極作用的。
痢疾(ji)滯下不暢，早用大(da)黃(huang)、檳榔通(tong)下，對于蕩滌濕(shi)熱，避(bi)免閉(bi)門留寇，是很(hen)有益(yi)處的。
6、剛柔相濟法
《傷寒論》所載烏(wu)梅丸(wan)，可治“蛔厥”之證，為人們所熟(shu)知(zhi)。
是方(fang)“又(you)主久利(li)”，既有(you)大(da)(da)苦大(da)(da)寒之(zhi)味清熱燥(zao)濕，又(you)有(you)大(da)(da)辛(xin)大(da)(da)熱之(zhi)品(pin)溫陽(yang)化濕，兼以益(yi)氣補血，酸斂收澀，對于泄瀉日久，虛實并(bing)見，寒熱錯(cuo)雜，兼有(you)濕熱未盡者(zhe)甚宜。
如(ru)《溫病(bing)條辨》治久痢傷及(ji)厥陰(yin)，上犯陽明(ming)，氣上撞心，饑不欲食(shi)，干嘔腹痛，即(ji)以本(ben)方(fang)主之(zhi)。
治(zhi)“暑邪(xie)深入厥陰，舌(she)灰，消(xiao)渴，舌(she)下(xia)(xia)(xia)板實，嘔惡吐蛔(hui)，寒熱，下(xia)(xia)(xia)利血(xue)水，甚至(zhi)聲(sheng)音不(bu)出，上下(xia)(xia)(xia)格拒(ju)者”，以(yi)椒(jiao)梅湯主之。
方由黃(huang)連、黃(huang)芩、干姜、川椒、人參、烏梅(mei)、白芍、枳實、半夏(xia)組成，即仲(zhong)景烏梅(mei)丸之法，皆是(shi)苦酸(suan)辛甘(gan)，剛柔(rou)相濟，柔(rou)以救陰，剛以扶(fu)陽。
從而啟示我(wo)們(men)，濕(shi)熱久(jiu)(jiu)羈(ji)，濕(shi)以(yi)傷陽，熱以(yi)傷陰(yin)，可致(zhi)氣(qi)血兩(liang)虧，故(gu)濕(shi)熱日久(jiu)(jiu)之疾，又必(bi)須注意救陽護(hu)陰(yin)，調補(bu)氣(qi)血。
然(ran)又不可純補(bu)，避免濕(shi)熱殘留之(zhi)邪未盡，纏綿難愈，必須繼續(xu)酌加(jia)清熱燥(zao)濕(shi)之(zhi)味，以利根除。
總之(zhi)，仲景(jing)于濕(shi)熱病(bing)，記載(zai)雖然簡(jian)略，但就有關論述與方藥運用(yong)來看，其(qi)治(zhi)療濕(shi)熱之(zhi)原則與大法已備(bei)。
結合后世(shi)醫家所(suo)論，驗之臨床實踐，足資啟(qi)悟，甚(shen)有補益，值得認真探(tan)討。（時振聲(sheng)）
二、時方治濕熱之法
濕熱證一般分為：濕阻、涼遏、寒凝、冰伏四個階段治療，這是趙老家傳的獨到經驗。
濕阻為(wei)初起階段，濕邪偏盛(sheng)，阻滯于(yu)中上二焦，尚未化(hua)熱，或雖熱而不盛(sheng)。治之(zhi)當以芳香宣化(hua)，以展氣機，氣化(hua)則濕亦化(hua)，此治療濕阻于(yu)肺之(zhi)要訣也。
若濕阻于中焦，困阻脾胃，則當以運脾氣為主，用辛開苦降法，辛開氣機，以化濕邪，苦以燥濕泄熱，則濕熱分消而去。 具體治療方法如下：
（一）芳香宣化法（上焦）：
暑熱之襲于(yu)外，濕熱穢濁蘊于(yu)中。
證見：頭暈身(shen)熱(re)，周身(shen)酸沉乏力，胸中氣塞，脘悶(men)咳(ke)嗽，小便黃赤，舌苔(tai)白膩(ni)而(er)滑，脈(mo)濡滑。
此濕(shi)溫初起之證，宜(yi)芳香宣化之法，趙老基本方用：
鮮佩蘭10克(ke)（后(hou)下），大(da)豆卷10克(ke)，鮮藿香10克(ke)（后(hou)下），嫩前胡3克(ke)，川郁金6克(ke)，白蒺藜(li)10克(ke)，姜竹茹10克(ke)，制(zhi)厚樸5克(ke)，川黃連3克(ke)（研沖），通草3克(ke)
（以上數種藥物為鮮品，其實這也正反映了中藥運用的一個重點問題，鮮嫩(nen)、輕靈(ling)之品善于走(zou)上焦，其在治療表證、衛分癥候(hou)的時(shi)候(hou)是(shi)干品無法(fa)比(bi)擬的）
（二）芳香疏解法（上焦）
暑熱外受，表氣不暢(chang)。
證見：形寒頭暈，周身酸楚，身熱肌膚(fu)干澀，中脘滿悶，惡心嘔吐(tu)，腹(fu)中不舒。舌苔白膩，脈濡滑，按之濡軟略數。
宜(yi)芳香疏解(jie)，退熱定(ding)嘔：
佩蘭葉(xie)12克(ke)(ke)（后下），廣藿香(xiang)（10克(ke)(ke)）（后下），陳香(xiang)薷5克(ke)(ke)（后下），大豆卷(juan)10克(ke)(ke)，制(zhi)厚(hou)樸(pu)6克(ke)(ke)，白蔻仁5克(ke)(ke)，煨(wei)生姜3克(ke)(ke)，杏仁6克(ke)(ke)，太乙(yi)玉樞丹(dan)1克(ke)(ke)研細末分(fen)沖。
（三）芳香化濁法（上、中焦）：
暑熱濕滯、互助中焦。
證見：身(shen)熱泛(fan)惡，嘔(ou)吐痰水，心煩急躁，兩目(mu)有神，口干不欲飲(yin)水。胸腹中(zhong)陣痛(tong)，大便欲解不得。舌苔(tai)白膩，脈象(xiang)濡數(shu)，按之弦滑且數(shu)。
應以(yi)芳(fang)香化濁法定嘔降逆折(zhe)熱：
佩(pei)蘭葉10克（后(hou)下），藿香6克（后(hou)下），制(zhi)厚樸6克，半夏曲12克，川連3克，佛手10克，大腹皮(pi)10克，煨鮮(xian)姜3克，保和(he)丸(wan)12克（布包），赤芍(shao)12克，焦(jiao)麥芽10克。
沉香末(mo)1克、白蔻(kou)(kou)仁末(mo)1克二味共研裝膠囊分(fen)兩次湯藥送下。沉香末(mo)以降其氣逆，蔻(kou)(kou)仁化(hua)開濕郁。治(zhi)若不當，即可轉(zhuan)痢(li)。
（四）輕揚宣解法（上、中焦）
暑溫蘊熱，互阻肺胃。
癥見：身熱頭暈，咳嗽痰多，胸脘痞悶。舌紅(hong)苔(tai)白膩(ni)，脈(mo)弦滑略數，右脈(mo)濡滑且數。
熱在肺胃，法宜宣(xuan)解；濕(shi)濁中阻(zu)，又當(dang)輕揚。
香豆豉12克，炒山梔(zhi)6克，嫩(nen)前胡3克，象(xiang)貝母(mu)10克，杏仁泥10克，枇(pi)杷(pa)葉12克（布包(bao)），保(bao)和丸15克（布包(bao)），鮮蘆根30克。
（五）宣肅疏化法（上、中焦）
暑濕熱(re)郁，蘊阻肺胃(wei)
證見：咳(ke)嗽痰多，胸中滿(man)悶，大便不通(tong)，小溲赤黃，舌苔黃垢(gou)而(er)厚，脈象(xiang)濡滑(hua)，右關(guan)尺(chi)滑(hua)而(er)有力。
宜宣肅上焦，疏化暢中法。
前胡3克(ke)(ke)(ke)，象貝母(mu)12克(ke)(ke)(ke)，杏仁泥(ni)10克(ke)(ke)(ke)，香(xiang)豆豉12克(ke)(ke)(ke)（布(bu)包(bao)），山梔子(zi)3克(ke)(ke)(ke)，炙杷葉12克(ke)(ke)(ke)，黃芩10克(ke)(ke)(ke)，保和丸15克(ke)(ke)(ke)（布(bu)包(bao)），焦麥芽10克(ke)(ke)(ke)，枳殼3克(ke)(ke)(ke)。
（六）輕宣清化法（上、中焦）
暑熱偏多，濕邪略少。
證見：身熱咳嗽(sou)，汗出口干，意(yi)欲涼飲，胸脘少悶。舌(she)紅苔黃，脈滑(hua)數略濡，右部有力(li)。
宜清解(jie)暑熱，輕宣化濁。
薄(bo)荷(he)細枝2克(ke)(ke)（后下），佩(pei)蘭葉(xie)(xie)10克(ke)(ke)（后下），連翹12克(ke)(ke)，炙(zhi)杷葉(xie)(xie)12克(ke)(ke)，白蒺藜12克(ke)(ke)，前胡(hu)3克(ke)(ke)，杏仁10克(ke)(ke)，川貝母 5克(ke)(ke)（研沖），鮮(xian)西瓜翠衣30克(ke)(ke)，鮮(xian)荷(he)葉(xie)(xie)一角(jiao)，益元散12克(ke)(ke)（布包），竹(zhu)葉(xie)(xie)6克(ke)(ke)，黃芩(qin)6克(ke)(ke)。
【注】益(yi)元散：滑石(shi)600g 甘草(cao)100g 朱砂(sha)30g
【制法】以上三味，朱(zhu)砂水飛成極細(xi)粉(fen)；滑(hua)石、甘草粉(fen)碎成細(xi)粉(fen)，與(yu)上述粉(fen)末配研，過(guo)篩，混勻(yun)，即得(de)。
（七）辛開苦降法(中焦)
濕(shi)熱病(bing)，熱郁中州，濕(shi)阻不(bu)化。
證見(jian)：頭暈(yun)且脹(zhang)，胸悶而周身(shen)酸楚(chu)，漾漾泛(fan)惡，大便不暢，小(xiao)便赤黃，苔白滑膩，脈濡滑而沉取有力。
宜辛開(kai)其郁以(yi)利三焦(jiao)，苦降其熱以(yi)燥濕濁，少(shao)佐淡滲(shen)分消(xiao)。
白蒺藜10克(ke)(ke)(ke)，佩蘭葉12克(ke)(ke)(ke)（后下(xia)），白芷3克(ke)(ke)(ke)（后下(xia)），半(ban)夏10克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)芩10克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)連3克(ke)(ke)(ke)（研沖)，炒(chao)苡米12克(ke)(ke)(ke)，白蔻仁12克(ke)(ke)(ke)，赤苓(ling)12克(ke)(ke)(ke)，滑石12克(ke)(ke)(ke)。
（八）宣化通腑法（中、下焦）
暑夾濕滯(zhi)，互阻不化。
證見(jian)：惡心嘔吐，腹脹矢氣，大(da)便不通，小溲(sou)艱澀。舌苔白膩，根部垢(gou)厚，脈(mo)濡滑(hua)，關尺有力(li)。
宜(yi)宣化降逆，展氣(qi)通腑，一方兩(liang)法，兼顧(gu)胃腸。
鮮(xian)佩蘭(lan)12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)（后(hou)下(xia)(xia)），鮮(xian)藿香6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)（后(hou)下(xia)(xia)），香豆豉12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，山梔5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，老陳皮5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，佛手片(pian)10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，檳榔10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，杏仁10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，前胡(hu)6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，通草3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，煨姜(jiang)2克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，酒軍(jun)0.5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，太乙玉(yu)樞丹1克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)共(gong)研(yan)末(mo)，裝膠囊，分兩次用佛手片(pian)10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，煨姜(jiang)3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)煎湯送下(xia)(xia)，先藥服（此定嘔(ou)法）。
(九）泄化余邪，輕通胃腸法(中、下焦）
濕溫后(hou)期，身(shen)熱已(yi)退(tui)，癥狀大輕(qing)，余熱未除，濕熱積滯退(tui)而不凈(jing)。
證(zheng)見：大便不通，腑(fu)氣不暢(chang)，腹中不舒(shu)，舌苔膩(ni)根黃厚，脈(mo)象濡滑，右側關、尺滑且有力。
宣泄化余邪而通(tong)胃腸。
白蒺藜10克(ke)(ke)(ke)，粉丹皮6克(ke)(ke)(ke)，香(xiang)青蒿1克(ke)(ke)(ke)，枳(zhi)實3克(ke)(ke)(ke)，鮮(xian)杷葉12克(ke)(ke)(ke)，保和丸15克(ke)(ke)(ke)（布包），全栝樓30克(ke)(ke)(ke)，知母6克(ke)(ke)(ke)，炒苡仁(ren)12克(ke)(ke)(ke)，山楂炭12克(ke)(ke)(ke)，杏(xing)仁(ren)10克(ke)(ke)(ke)，茵陳12克(ke)(ke)(ke)，白蔻(kou)仁(ren)末0.6克(ke)(ke)(ke)，生熟大黃(huang)末各(ge)1克(ke)(ke)(ke)，上(shang)三味共研末裝(zhuang)膠囊，分兩(liang)次湯藥(yao)送下。
（十）泄化余邪、甘潤和中（中、下焦）
濕溫初(chu)愈，邪退不凈，中陽未復，陰分(fen)亦(yi)虛，運(yun)化欠佳。
證見：胃(wei)納不(bu)馨，周身乏(fa)力，舌(she)胖而(er)(er)淡，脈濡滑(hua)緩弱(ruo)，按之弱(ruo)而(er)(er)無(wu)力。
宜泄(xie)化余邪，甘潤和中(zhong)，以善其后。病勢向愈，飲食寒暖(nuan)切當(dang)留意。
川石斛12克(ke)(ke)，丹皮6克(ke)(ke)，香(xiang)青蒿0.5克(ke)(ke)，甜杏仁10克(ke)(ke)，建曲12克(ke)(ke)，雞內金10克(ke)(ke)，冬(dong)瓜子(zi)20克(ke)(ke)，茯苓皮15克(ke)(ke)，生(sheng)熟谷麥芽各12克(ke)(ke)，香(xiang)砂枳(zhi)術丸12克(ke)(ke)（布包）
本(ben)文時(shi)方(fang)部分來自：趙紹琴
溫中止痛；除濕止瀉；殺蟲止癢。主脾胃虛寒之脘腹冷痛；蛔蟲腹痛；嘔吐泄瀉；肺寒咳喘；肺寒咳喘；齲齒牙痛；陰癢帶下；濕疹皮膚瘙癢。
作用：
1.對消化系統的影響。
1.1.對實驗性胃潰瘍的影響：花椒水提物5和10g／kg均有顯著抗小鼠水浸應激性潰瘍形成作用，而醚提物僅有抑制傾向。花椒水提物10g／kg有顯著抑制吲哚美辛加乙醇引起的小鼠潰瘍形成，但抑制率（22%）不高。花椒醚提物3.0ml／kg顯著抑制大鼠鹽酸性潰瘍形成（P＜0.01)。花椒水提物5g／kg可明顯抑制大鼠結扎幽門性潰瘍的形成。
1.2.對四氯化碳誘發急性肝損害大鼠血清GPT和GOT的影響花椒水提物5.0g／kg能對抗四氯化碳升高GPT的作用（P＜0.05＝，且呈現劑量依賴性，但對GOT升高無對抗作用。
1.3.對藥物性小鼠腹瀉的影響：花椒醚提物3.O和6.0ml／kg可對抗蓖麻油所致的小鼠腹瀉，作用不僅出現快，而且持久。其中3.0ml／kg組還能使腹瀉發生推遲2小時（對照組1.2小時的發生率為5／12和11／12，花椒醚提物3.0ml／kg組分別為0／12和5／12，P值均為＜0.05）。花椒水提物5或10g／kg有對抗小鼠番瀉葉所致腹瀉作用，作用產生緩慢，但持久（P＜0.05）。4.對小鼠墨汁胃腸推進運動的影響小鼠灌胃花椒水提物10g／kg可明顯抑制胃腸推進運動，P＜0.05。
2.對實驗性血栓形成及凝血系統的影響：采用電刺激大鼠動脈血管壁所致實驗性體內血栓形成，并同步測定其對凝血功能的影響。實驗結果表明：花椒水提物10-20g／kg和花椒醚提物0.3ml／kg劑量下對大鼠血栓形成有明顯抑制作用（P＜0.01和P＜0.001＝，能明顯延長實驗性血栓形成的時間，提示有預防血栓形成的作用。花椒水提物10g／kg和醚提物0.15-0.3ml／kg劑量時具有一定的抗凝作用，水提物抗凝作用強于醚提物。花椒的抗栓、抗凝作用可能與血小板功能血管內皮細胞的抗凝成分有關，因花椒水提物對ADP和膠原誘導血小板聚集均有明顯的抑制作用，其抑制率分別為50.4%，88.3%。本品所含的佛手柑內酯有一定的對抗肝素的抗凝血作用和止血作用。
3.鎮痛作用：花椒水提物5-10g/kg和醚提物3.0-6.0ml／kg對乙酸引起的小鼠扭體反應有明顯的抑制作用，水提物P均＜0.05，醚提物3.0ml／kg(P＜0.05)，醚提物6.0ml／kg（P＜0.01)，其中醚提物的作用較水提物強，且呈劑量依賴性。
4.抑菌作用：本品揮發油11種皮膚癬菌和4種深部真菌均有一定的抑制和殺滅作用，其中羊毛樣小孢子菌和紅色毛癬菌最敏感，MIC低于0.1HL／ml，MFC為0.1HL／ml。實驗證實月桂氮卓酮和二甲基亞砜能促進揮發油進入真菌細胞內加速細胞死亡。
5.驅蟲作用：花椒所含揮發油在保溫的任氏液中能使豬蛔蟲嚴重中毒。
6.其他作用：本品所含的茵芋堿有麻黃堿樣作用，但強度較弱，可升高麻醉貓血壓，增強瞬膜收縮，加強腎上腺素對血壓及子宮的作用，加強貓或兔的在位子宮收縮，抑制小腸收縮及擴張冠狀血管，提高橫紋肌張力，加強脊髓反射興奮性。有較強的抗菌作用。
【出處】
出自《日用本草》。
1.《子計然》：蜀椒，出武都，赤色者善。秦椒，出隴西天水，細者善。
2.陶弘景：秦椒今從西來，形似椒而大，色黃黑，味亦頗有椒氣，或呼為大椒。蜀椒，出蜀郡北部，人家種之，皮肉厚，腹里白，氣味濃。凡用椒皆火微熬之，令汗出，謂為汗椒，令有勢力。椒目冷利去水，別入藥，不得相雜。
3.《藥對》：蜀椒，得鹽味佳。可收水銀。中其毒者，涼水、麻仁漿解之。
4.《唐本草》
【拼音名】Huā Jiāo
【英文名】Pricklyash Peel, Peel of Peppertree Pricklyash, Peel of Bunge Pricklyash
【別名】檓、大椒、秦椒、南椒、巴椒、蓎藙、陸撥、漢椒、點椒。
【來源】
藥材基源：為蕓香科植物花椒、青椒的果皮。
拉丁植物動物礦物名：1.Zanthoxylum bungeanum Maxim.2.Zanthoxylum schinifolium Sieb.et Zucc.
采收和儲藏：培育2-3年，9-10月果實成熟，選睛天，剪下果穗，攤開晾曬，待果實開裂，果皮與種子分開后，曬干。
【原形態】
1.花椒 落葉灌木或小喬木，高3-7m。具香氣。莖干通常有增大的皮剝，當年生枝具短柔毛。奇數羽狀復葉互生；葉軸腹面兩側有狹小的葉翼，背面散生向上彎的小皮刺；葉柄兩側常有一對扁平基部特寬的皮刺；小葉無柄；葉片5-11，卵形或卵狀長圓形，長l.5-7cm，寬1-3cm，先端急尖或短漸尖，通常微凹，基部楔尖，邊緣具鈍鋸齒或為波狀圓鋸齒，齒縫處有大而透明的腺點，上面無刺毛，下面中脈常有斜向上生的小皮刺，基部兩例被一簇銹褐色長柔毛，紙質。聚傘圓錐花序頂生，長2-6cm，花軸密被短毛，花枝擴展；苞片細小，早落；花單性，花被片4-8，一輪，狹三角形或披針形，長1-2mm；雄花雄蕊4-8，通常5-7；雌花心皮4-6，通常3-4，無子房柄，花柱外彎，柱頭頭狀。成熟心皮通常2-3，蓇葖果球形，紅色或紫紅色，密生粗大而凸出的腺點。種子卵圓形，直徑約3.5mm，有光澤。花期4-6月，果期9-10月。
2.與前種的區別在于：小葉片15-21，對生或近對生，呈不對稱的卵形至橢圓狀披針形，長1-3.5cm，寬0.5-1cm；主脈下陷，例脈不明顯。傘房狀圓錐花序頂生；花被明顯分為花萼和花瓣，排成兩輪；無子房柄，蓇葖果表面草綠色、黃綠色至暗綠色，表面有細皺紋，腺點色深，呈點狀下陷，先端有極短的喙狀尖。花期8-9月；果期10-11月。
【生境分布】
生態環境：1.喜生于陽光充足、溫暖肥沃處，也有栽培。
2.生于林緣、灌叢或坡地石旁。
資源分布：1.分布于中南、西南及遼寧、河北、陜西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、西藏等地。
2.分布于遼寧、河北、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖南、廣東、廣西等地。
【栽培】
生物學特性 喜溫暖濕潤氣候。喜陽光，不耐嚴寒，在-18℃幼苗枝條即受凍，成年樹在-25℃低溫亦會凍死。耐旱，較耐蔭，不耐水濕，不抗風。對土壤適應性較強，以土層深厚、疏松肥沃的砂質壤土或壤土中生長良好，但在石灰巖發育的堿性土壤中生長最好，故多用鈣質上山地造林。
栽培技術 用種子繁殖，育苗移栽法。選優良品種的母株采種，9月上旬果皮呈紫紅色，種皮呈藍黑色時，分批采摘，放室內陰干，待自行開裂，取種子，揚凈，放陰涼處貯藏備用。南方秋季隨采隨播；北方春季3-4月播種。種子處理，因種皮堅硬，含油質，透水性較差，需脫脂處理，一般用堿水溶液（2kg水加25g純堿）浸泡2d，以蓋沒種子為度，搓洗，除去種皮油脂，撈出，備用。亦可在播種前先將種子催芽后再播種。可將種子用溫沙層積堆放，每隔15d翻動1次，保持一定的濕度，待播前15d將其放在溫暖處，覆草蓋塑料薄膜，保濕，待種子萌動后播種。或者將種子浸2-3min，置40-50℃溫水中4-5d，當種皮部分開裂時，放在溫暖處，用濕布蓋沒，當種子露白后播種。育苗地，按行距25-30cm開條溝播種。每1hm2用種量60-75kg。出苗后苗高3-5cm時，按株距10-15cm定苗。幼苗生長期追肥1-2次，并結合松土除草。苗高lm時移栽。冬季、早春、雨季均可定植，按行株距2m×1.5m或3m×升m開穴栽種。
田間管理 造林1-4年內可間種花生、豆類、藥材、綠肥等。中耕除草2-3次。施肥1-2次，在6月施尿素或硫酸銨，采果后環施土雜肥、豬羊廄肥等。通過旱要灌水。雨季要開溝排水。整形修剪，幼樹整形以自然開心形為好，先剪去主干離地面30-50cm以上的枝條，保留3-5個骨干枝條，短截，選留第一輪測枝，第2-3年則留第二三輪側枝，使其形成一定的樹冠。亦可整形成叢狀形、三角形、圓頭形、雙層開心形等。成年樹修剪，以短截疏剪為主，剪去病蟲枝、重疊枝、橫生枝、徒長枝等，調節更新結果枝組。老年樹要養小去弱留強，更新復壯。花椒易生萌芽及萌？，應及時抹除。冬季要澆凍前水和熏煙防霜。
病蟲害防治蟲 害有木橑尺蠖、蚜蟲、黃鳳蝶、花椒風蝶、金花蟲、黑絨金龜子、花椒天牛等為害。
【性狀】
性狀鑒別 （1）花椒由1-2，偶由3-4個球形分果組成，每一分果直徑4.5-5mm，自先端沿腹縫線或腹背縫線開裂，常呈基部相連的兩瓣狀。分果頂端具微細小喙，基部大多具1-2個顆粒狀未發育離生心皮，直徑1-2mm。外表面深紅色、紫紅色或棕紅色，皺縮，有眾多點狀凸起的油點。內果皮光滑，淡黃色，薄革質，與中果皮部分分離而卷曲。果柄直徑約0.8mm，被稀疏短毛。果皮革質，稍韌，有特異香氣，味持久麻辣。
（2）青椒 為1-3個球形分果。每一分果直徑3-4mm，頂端具短小喙尖。外表面草綠色、黃綠色或棕綠色，有網紋及多數凹下的油點。內果皮灰白色。果柄無毛茸。果皮質薄脆，氣清香，味辛微甜。以粒大、色紫紅、香氣濃烈者為佳。
顯微鑒別 果皮根切面：（1）花椒外果皮表皮細胞是1列，平周壁角質紋理稀疏，有氣孔；下皮細胞l-2列，較大，細胞內均含棕色塊狀物及顆粒狀色素。中果皮寬廣，具橢圓形油室9-12個；維管束外韌型，14-20個環列，其外有木化厚壁纖維群，薄壁細胞含較多草酸鈣簇晶及少量草酸鈣方晶。內果皮細胞多為梭形，少數類圖形、類方形或呈石細胞狀，上下層細胞常鑲嵌狀排列，內表皮細胞1列，小型。
（2）青椒外果皮細胞平周壁角質層紋理不規則排列，細胞內充滿橙皮甙結晶；下皮細胞壁平直，稍增厚；中果皮油室約20個；維管束約10個，其外有木化厚壁纖維群；薄壁細胞含眾多淀粉粒，草酸鈣結晶少見。
【化學成份】
1．花椒果皮中揮發油的主要成分為檸檬烯（limonene）占總油量的25.10％，1，8-桉葉素（1，8-cineole）占21.79％，月桂烯（myrcene）占11.99 ％，還含a-和β-蒎烯（pinene），香檜烯（sabinene），β-水芹烯（β-phellandrene），β-羅勒烯-X（β-oximene-X），對-聚傘花素（P-cymene），a-松油烯（a-terpinene），紫蘇烯（perillene），芳樟醇（l8inalool），4-松油烯酸（ter-pinen-4-ol），愛草腦（estragole），a-松油醇（a-terpineol），反式丁香烯（trans-caryophllene），乙酸松油醉酯（terpinyl acetate）、葎草烯（humulene），乙酸橙花醇酯（neryl acetate），β-蓽澄茄烯（β-cadinene），乙酸牻牛兒醇酯（geranyl acetate），橙花叔醇異構體（neroklidol isomer）等。果皮還含香草木寧堿（kokusaginine），茵芋堿（skimmianine），單葉蕓香品堿（haplopine），2’-羥基-N-異丁基[2E，6E，8E，10E]-十二碳四烯酰胺[2’-hydroxy-N-isobutyl-[2E，6E，8E，10E]-dodecatatraenamide],青椒堿（schinifoline）就是N-甲基-2-庚基-4-喹啉酮（N-methyl-2-heptyl-4-guinoli-none），脫腸草素（herniarin），二十九烷（n-nonacosane）。花椒果實的揮發油中含量最多的是4-松油烯醇，占13.46％，還有辣薄荷酮（piperitone）占10.64 ％，芳樟醇占9.10％，香檜烯占9.7％，檸檬烯占7.30％，鄰-聚傘花素（o-cymene）占7.00％，月桂烯占3.00％以及a-和β-蒎烯，a-松油醇等。花椒籽的揮發油中，主成分是芳樟醇占18.5％，其次是月桂烯占10.2％和叔丁基苯（tert-butylbenzene）占11.8%，還有香檜烯，a-蒎烯，檸檬烯，1，3，3-三甲基-2-氧雜雙環[2．2．2]辛烷[1，3，3-trimethyl-2-oxabicyclo[2．2．2]octane]，松油醇，辣薄荷酮、（E）-3-異丙基-6-氧代-2-庚烯醛[（E）-3-isopropyl-6-oxo-2-heptenal]，（E）-8-甲基-5-異丙基-6，8-壬二烯-2-酮[（E）-8-methyl-5isopropyl-6，8-nonadiene-2-one]，4-（2，2-二甲基-6-亞甲基環已基）-3-丁烯-2-酮[4-（2，2-dimethyl-6-methylenecyclohexyl）-3-buten-2-one），a-羥基-4，6-二甲氧基苯乙酮（a-hydroxy-4，6-dimethoxyacetophenone），1，1-二甲基-4，4-二烯丙基-5-氧代-2-環乙烯（1，1-dimethyl-4，4-diallyl-5-oxocyclohex-2-one），β-古蕓烯（β-gurjunene），長葉烯（longifolene），a-金合歡烯（a-farnesene），γ-蓽澄茄烯（γ-cadinene），丁香三環烯（clovene）。
2．青椒果皮中揮發油的主成分為愛草腦占75.73％，還含月桂烯，檸檬烯，a-和β-水芹烯，a-和β-蒎烯，香檜烯，β-羅勒烯-X，β-羅勒烯-Y（β-ocimene-Y），1，8-桉葉素，a-松油烯，鄰甲基苯乙酮（O-methylacetophenone），a-壬酮（a-nonanone），芳樟醇，4-松油烯醇，a-松油醇，β-和γ-欖香烯（elemene），反式丁香烯，2-十一酮（2-undecanone），乙酸松油醉酯，葎草烯，1-甲氧基-4-（1-丙烯基）苯[1-methoxy-4-（1-propenyl）benzene]，β和δ-蓽澄茄烯，丁香油酚（eugenol），甲基丁香油酚，橙花叔醇異構體。此外還含茴香腦（anethol），茴香醚（anisole），甲基胡椒酚（methylchavicol）。果皮還含香柑內酯（bergapten），傘形花內酯（umbelliferone），茵芋堿，青椒堿（schinifoline）。青椒果實還含香葉木甙（diosmin），苯甲酸（benzoic acid）。
【毒性】茵芋堿小鼠的LD50為150-250mg／kg。致突變研究顯示花椒對TA98菌呈陽性反應，對TA100作用較弱。
【鑒別】理化鑒別 薄層色譜：取花椒粉粉0.5g，加乙醇5ml，浸泡過夜，濾過，濾液作供試液；另取木蘭堿，以乙醇溶解成每1ml含約1mg的溶液，作對照品溶液。吸取二溶液分別點樣于同一硅膠H-1％CMC薄層板上，用正丁醇-醋酸-水（7：1：2）展開10cm，取出，晾干，噴改良碘化鐵鉀試劑，供試品色譜在與對照品色譜的相應位置上，顯相同的黃色斑點。
【炮制】
1.除去果柄及種子（椒目），置鍋內炒至發響、油出，取出、放涼。
2.炒制：取凈花椒置鍋內，用文火炒至有香氣，取出放涼。
3.醋制：取花椒用微火炒熱，陸續淋醋，炒至醋盡，迅速出鍋，悶1小時，使其發汗，曬干，每花椒1kg，用黃醋120g。
4.鹽制：取花椒用微火炒至有響聲，噴淋鹽水炒干即得。
【性味】辛；性溫；小毒
【歸經】脾；肺；肝；腎；心；心包經
【功能主治】溫中止痛；除濕止瀉；殺蟲止癢。主脾胃虛寒之脘腹冷痛；蛔蟲腹痛；嘔吐泄瀉；肺寒咳喘；肺寒咳喘；齲齒牙痛；陰癢帶下；濕疹皮膚瘙癢。
【用法用量】內服：煎湯，3-6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗可含漱；研末調敷。
【注意】
1.陰虛火旺者忌服。孕婦慎服。
2.《本草經集注》：杏仁為之使。畏款冬。惡枯樓、防葵。畏雌黃。
3.《名醫別錄》：多食令人乏氣，口閉者殺人。
4.《千金·食治》：久食令人乏氣失明。
5.《唐本草》：畏橐吾、附子、防風。
6.《本草經疏》：肺胃素有火熱，或咳嗽生痰，或嘈雜醋心，嘔吐酸水，或大腸積熱下血，咸不宜用；凡泄瀉由于火熱暴注而非積寒虛冷者忌之；陰痿腳弱，由于精血耗竭而非命門火衰虛寒所致者，不宜入下焦藥用；咳逆非風寒外邪壅塞者不宜用；字乳余疾由于本氣自病者不宜用；水腫黃疸因于脾虛而無風濕邪氣者不宜用；一切陰虛陽盛，火熱上沖，頭目腫痛，齒浮，口瘡，衄血，耳聾，咽痛，舌赤，消渴，肺痿，咳嗽，咯血，吐血等證，法所咸忌。
7.《隨息居飲食譜》：多食動人墮胎。
【附方】1.蜀椒湯(《備急千金要方》)，治產后心痛，此大寒冷所為者。2.大建中湯(《金蕢要略》)，治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出現有頭足，上下痛而上可觸近。3.椒梅湯(《增補百病固春》)，治蟲積腹痛，四肢冷，面白唇紅，舌淡白。4.治冷蟲心痛方(《壽域神方》)：川椒四兩，炒出汗，酒一碗淋之，服酒。5.治飧泄丸(《普濟方》)：蒼術二兩，川椒一兩，上為強末，醋糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，食前溫水下。6.治齒疼方(《圣惠方》)：川椒一兩(去目)，搗羅為末，以好白面丸如皂角子大，燒令熱，于所痛處咬之。7.治腎風囊癢方(《仁齋直指》)：川椒，杏仁，研膏，涂掌心，合陰囊而臥。8.椒紅丸(《圣濟總錄》)：蜀椒，生地黃，上二味，先將地黃搗絞自然汁，銅器中煎至一升許，住火，候稀稠得所，即和前椒末為丸，如梧桐子大，每日空心酒下三十丸，治元藏傷憊，耳聾目暗。
【各家論述】
1.《神農本草經》：主風邪氣，溫中，除寒痹，堅齒發，明目。主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣。
2.《名醫別錄》：療喉痹，吐逆，疝瘕，去老血，產后余疾腹痛，出汗，利五臟。除六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風汗不出，心腹留飲，宿食，腸僻下痢，泄精，女子字乳余疾，散風邪瘕結，水腫，黃疸，殺蟲魚毒，開腠理，通血脈，堅齒發，調關節，耐寒暑，可作膏藥。
3.《藥性論》：治惡風，遍身四肢頑痹，口齒浮腫搖動；主女人月閉不通，治產后惡血痢，多年痢，主生發，療腹中冷痛。治頭風下淚，腰腳不遂，虛損留結，破血，下諸石水，腹內冷而痛，除齒痛。
4.《食療本草》：滅瘢，下乳汁。
5.《日華子本草》：破癥結，開胃，治天行時氣溫疾，產后宿血，治心腹氣，壯陽，療陰汗，暖腰膝，縮小便。
6.《本草綱目》：散寒除濕，解郁結，消宿食，通三焦，溫脾胃，補右腎命門，殺蛔蟲，止泄瀉。椒，純陽之物，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽；入脾除濕，治風寒濕痹，水腫瀉痢；入右腎補火，治陽衰溲數，足弱，久痢諸證。一婦年七十余，病瀉五年，百藥不效，予以感應丸五十丸投之，大便二日不行，再以平胃散加椒紅、茴香、棗肉為丸與服，遂瘳。每因怒食舉發，服之即止。此除濕消食，溫脾補腎之驗也。又《上清訣》云，凡人吃飯傷飽，覺氣上沖，心胸痞悶者，以水吞生椒一、二十顆即散，取其能通三焦，引正氣，下惡氣，消宿食也。又戴原禮云，凡人嘔吐，服藥不納者，必有蛔在膈間，蛔聞藥則動，動則藥出而蛔不出，但于嘔吐藥中加炒川椒十粒，蓋蛔見椒則頭伏也。觀此，則張仲景治蛔厥，烏梅丸中用蜀椒，亦此義也。許叔微云，大凡腎氣上逆，須以川椒引之歸經則安。
7.《本草經疏》：蜀椒，其主邪氣咳逆，皮膚死肌，寒濕痹痛，心腹留飲宿食，腸僻下痢，黃疸水腫者，皆脾、肺二經受病。肺出氣，主皮毛，脾運化，主肌肉，肺虛則外邪客之，為咳逆上氣，脾虛則不能運化水谷，為留飲宿食，腸僻下痢，水腫黃疸，二經俱受風寒濕邪，則為痛痹，或成死肌，或致傷寒溫瘧，辛溫能發汗、開腠理，則外邪從皮膚而出，辛溫能暖腸胃，散結滯，則六腑之寒冷除，腸胃得溫，則中焦治，而留飲宿食，腸僻下痢，水腫黃疸、諸證悉愈矣。其主女子字乳余疾者，亦指風寒外侵，生冷內停而言。泄精瘕結，由下焦虛寒所致，此藥能入右腎命門，補相火元陽，則精自固而結瘕消矣。殺蟲魚毒者，以其得陽氣之正，能破一切幽暗陰毒之物也。外邪散則關節調，內病除則血脈通。
8.《本經逢原》：秦椒，味辛氣烈(lie)(lie)，其溫(wen)中去(qu)痹，除(chu)風邪氣，治(zhi)(zhi)吐逆疝瘕，下(xia)腫濕(shi)氣，皆取辛烈(lie)(lie)以散郁(yu)熱，乃從治(zhi)(zhi)之法也。瘡毒(du)腹痛，冷(leng)水下(xia)一(yi)握效，其能通三焦，引正氣，下(xia)惡氣可知也。
什么是 經方
說起(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)，凡是(shi)(shi)中醫(yi)(yi)幾(ji)乎無(wu)人不(bu)曉這個古今相傳的(de)名詞。經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)，原(yuan)來(lai)是(shi)(shi)古人對(dui)(dui)經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)藥方(fang)(fang)的(de)稱呼。比如，漢代對(dui)(dui)書(shu)目進行分類時(shi)，就(jiu)將研究(jiu)醫(yi)(yi)學理(li)論(lun)特別是(shi)(shi) 養生 的(de)道理(li)和(he)方(fang)(fang)法的(de)醫(yi)(yi)著歸入(ru)“醫(yi)(yi)經(jing)(jing)(jing)(jing)”類，把古代相傳的(de)經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)藥方(fang)(fang)，歸入(ru)“經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)”類。據《漢書(shu)·藝(yi)文志》記載，當時(shi)有經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)11家，274卷。但是(shi)(shi)，很可惜，那(nei)么多記載經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)的(de)書(shu)籍，由于戰亂等(deng)原(yuan)因，今天已經(jing)(jing)(jing)(jing)無(wu)法看到了(le)(le)。不(bu)過，在一部書(shu)里保存了(le)(le)許多具有極高臨床(chuang)實用價值的(de)古代經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)方(fang)(fang)，這部書(shu)就(jiu)是(shi)(shi)張仲景的(de)《傷寒雜病論(lun)》。
《傷寒雜病論》是經方之祖
張(zhang)仲(zhong)景是(shi)東(dong)漢時代(dai)的人(ren)。據說他(ta)(ta)曾經(jing)當過(guo)長沙(sha)太守，后來因為當時疾(ji)病(bing)(bing)流行(xing)，死(si)亡(wang)率很高(gao)，他(ta)(ta)原本人(ren)丁興旺的大家(jia)族，在(zai)近十年中竟然死(si)亡(wang)了(le)(le)三分之二，而其(qi)中因傷寒這種(zhong)發熱性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)致死(si)的占到(dao)了(le)(le)十分之七。家(jia)族的巨大不幸，促使張(zhang)仲(zhong)景發憤(fen)研究醫學。他(ta)(ta)一方面研究了(le)(le)許(xu)多前(qian)人(ren)留下(xia)的醫學著作(zuo)及其(qi)治病(bing)(bing)的經(jing)驗(yan)教訓(xun)(xun)，一方面到(dao)處收集臨(lin)床(chuang)有效的經(jing)驗(yan)方藥，用(yong)他(ta)(ta)的話說，是(shi)“勤求古訓(xun)(xun)，博采眾方”，這個“眾方”，就是(shi)經(jing)方的另(ling)一種(zhong)稱呼。
所以(yi)說，《傷寒雜病論》集中(zhong)了漢代(dai)以(yi)前經方(fang)的(de)(de)精(jing)華，后世稱其為(wei)“經方(fang)之(zhi)祖”，這一點也(ye)不過分，因為(wei)經過1800多年的(de)(de)臨床(chuang)驗(yan)證，《傷寒雜病論》的(de)(de)臨床(chuang)指導(dao)價值是舉(ju)世公認的(de)(de)，書中(zhong)所記載的(de)(de)經方(fang)的(de)(de)臨床(chuang)療(liao)效也(ye)是實實在在的(de)(de)。
需要(yao)(yao)(yao)(yao)說明(ming)，在(zai)張(zhang)仲景(jing)寫成(cheng)《傷(shang)寒(han)雜(za)病(bing)(bing)論(lun)(lun)(lun)》后(hou)不(bu)久(jiu)，這部(bu)書(shu)就由于(yu)頻繁(fan)的(de)(de)戰(zhan)亂(luan)散佚了(le)(le)，幸虧西(xi)晉的(de)(de)大醫學家王叔和，花(hua)了(le)(le)許(xu)多精力將《傷(shang)寒(han)雜(za)病(bing)(bing)論(lun)(lun)(lun)》中(zhong)有關傷(shang)寒(han)內(nei)容(rong)的(de)(de)部(bu)分收集(ji)起(qi)來，編成(cheng)了(le)(le)《傷(shang)寒(han)論(lun)(lun)(lun)》。以(yi)后(hou)，到了(le)(le)北(bei)宋，《傷(shang)寒(han)雜(za)病(bing)(bing)論(lun)(lun)(lun)》中(zhong)雜(za)病(bing)(bing)內(nei)容(rong)的(de)(de)部(bu)分，被人(ren)在(zai)古書(shu)堆中(zhong)發(fa)現了(le)(le)，經過(guo)編校(xiao)整理，改名(ming)《金匱(kui)要(yao)(yao)(yao)(yao)略方(fang)論(lun)(lun)(lun)》，簡(jian)稱《金匱(kui)要(yao)(yao)(yao)(yao)略》。《傷(shang)寒(han)論(lun)(lun)(lun)》與(yu)《金匱(kui)要(yao)(yao)(yao)(yao)略》兩書(shu)的(de)(de)傳世(shi)，對于(yu)經方(fang)的(de)(de)傳播(bo)和應用，起(qi)了(le)(le)至關重要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)作用。可以(yi)說，要(yao)(yao)(yao)(yao)研究經方(fang)，不(bu)研究《傷(shang)寒(han)論(lun)(lun)(lun)》和《金匱(kui)要(yao)(yao)(yao)(yao)略》是絕對不(bu)行的(de)(de)。
經方與時方有何差異
歷史(shi) 上與(yu)經方(fang)相對的(de)有“時(shi)(shi)方(fang)”這個(ge)名稱。所謂(wei)時(shi)(shi)方(fang)，就是(shi)宋元以后的(de)方(fang)劑，也指近代醫(yi)生(sheng)師承授(shou)受的(de)常規方(fang)、流行(xing)方(fang)、通(tong)套方(fang)。時(shi)(shi)方(fang)就像時(shi)(shi)裝一樣(yang)，是(shi)指當時(shi)(shi)流行(xing)的(de)一些比較通(tong)俗(su)的(de)新創制的(de)配(pei)方(fang)。與(yu)經方(fang)相比，兩者有著一定的(de)差異。
第一，方劑形成上的遠近之別。 在(zai)方(fang)(fang)劑的(de)(de)(de)(de)來(lai)(lai)(lai)源上，經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)多(duo)(duo)從單味藥發(fa)展(zhan)而來(lai)(lai)(lai)，由藥物發(fa)展(zhan)為方(fang)(fang)劑，經(jing)(jing)(jing)(jing)過(guo)千錘百煉，包(bao)含了古人(ren)的(de)(de)(de)(de)實(shi)踐經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)，形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)相當緩(huan)慢，絕非出(chu)自一(yi)人(ren)一(yi)時之(zhi)手，可(ke)以說凝聚(ju)著無(wu)數智者的(de)(de)(de)(de)心血(xue)。比如：桂枝湯，究竟是(shi)(shi)(shi)誰發(fa)明的(de)(de)(de)(de)，已經(jing)(jing)(jing)(jing)無(wu)法(fa)考證；仲景(jing)方(fang)(fang)，并不是(shi)(shi)(shi)指仲景(jing)個人(ren)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)方(fang)(fang)，而是(shi)(shi)(shi)他收集(ji)整理(li)的(de)(de)(de)(de)古代經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)方(fang)(fang)。時方(fang)(fang)雖也或多(duo)(duo)或少的(de)(de)(de)(de)有(you)經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)痕跡，但(dan)更(geng)多(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)宋元以來(lai)(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)某(mou)位醫(yi)家，根據(ju)當時的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)理(li)論(lun)或哲(zhe)學(xue)思想(xiang)，再(zai)結合地區的(de)(de)(de)(de)用藥習慣和自己的(de)(de)(de)(de)用藥經(jing)(jing)(jing)(jing)驗(yan)，依理(li)—法(fa)—方(fang)(fang)—藥的(de)(de)(de)(de)程(cheng)序和君臣(chen)佐使的(de)(de)(de)(de)原則創制而成(cheng)的(de)(de)(de)(de)，形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)較短，有(you)些尚(shang)需實(shi)踐的(de)(de)(de)(de)檢驗(yan)。
第二，藥物組成上的多寡之別。 經方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)藥(yao)味(wei)(wei)數甚(shen)少，以(yi)《傷(shang)寒論》、《金匱(kui)要略》方(fang)(fang)(fang)而言(yan)，1味(wei)(wei)藥(yao)的(de)(de)有(you)(you)15首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，2味(wei)(wei)藥(yao)的(de)(de)有(you)(you)40首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，3味(wei)(wei)藥(yao)的(de)(de)有(you)(you)45首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，4味(wei)(wei)藥(yao)的(de)(de)有(you)(you)30首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，5味(wei)(wei)藥(yao)的(de)(de)有(you)(you)28首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，合起(qi)來有(you)(you)160余首(shou)(shou)(shou)方(fang)(fang)(fang)，而兩書去除重復，共有(you)(you)方(fang)(fang)(fang)281首(shou)(shou)(shou)，可見5味(wei)(wei)藥(yao)以(yi)下的(de)(de)小(xiao)方(fang)(fang)(fang)已(yi)經占總數的(de)(de)半數以(yi)上(shang)。時方(fang)(fang)(fang)也(ye)有(you)(you)小(xiao)方(fang)(fang)(fang)，但大(da)多數是大(da)方(fang)(fang)(fang)，目前中(zhong)醫處方(fang)(fang)(fang)用藥(yao)動輒12味(wei)(wei)以(yi)上(shang)，體現(xian)了這(zhe)種特點。
第三，藥物選擇上的峻緩之別。 經方多用藥性較猛，帶(dai)有偏性的藥物，所謂“藥不瞑(ming)眩，厥疾不瘳”，輕如(ru)麻黃(huang)桂枝，重如(ru)大黃(huang)附(fu)子，毒如(ru)烏頭、巴豆(dou)，劇如(ru)芫花、大戟；而時方則不然(ran)，多用補藥和食物，如(ru)熟地、人參(can)、石斛，如(ru)菊花、梅花、厚樸花、代代花，如(ru)絲瓜(gua)絡、荷葉梗、扁豆(dou)、黃(huang)豆(dou)，及牛肉(rou)、鹿筋(jin)、羊腎、豬(zhu)肚，皆入藥。
第四，適應癥的隱顯之別。 經方(fang)的(de)主治比較(jiao)明(ming)確(que)、具(ju)體，每味藥均有其主治；時方(fang)所(suo)主治的(de)則是“陰虛”“陽虛”“水虧”“火旺”“上實下虛”“一切風”“五勞七傷”等病理概念，時方(fang)的(de)適應(ying)范(fan)圍比較(jiao)寬泛，如(ru)九味羌活湯，張(zhang)元素說(shuo)：“此(ci)方(fang)冬(dong)可(ke)(ke)以(yi)(yi)治寒(han)，夏可(ke)(ke)以(yi)(yi)治熱，春可(ke)(ke)以(yi)(yi)治溫，秋可(ke)(ke)以(yi)(yi)治濕，是諸路(lu)之應(ying)兵也。”
第五，方劑結構的松緊之別。 經方相當嚴(yan)謹，動(dong)一(yi)(yi)藥即換一(yi)(yi)名(ming)，甚(shen)至改一(yi)(yi)量即換一(yi)(yi)名(ming)，主治(zhi)與(yu)功效也隨之發生變(bian)化，體(ti)現了(le)嚴(yan)格的(de)構(gou)效關系(xi)，表現出古典樸素的(de)結構(gou)美(mei)。而(er)時方則比較松散，加減繁多，許多時方僅是羅列了(le)一(yi)(yi)些治(zhi)療這類(lei)疾病的(de)基本藥物(wu)，如(ru)九味羌活湯(tang)條下(xia)規定：“視其經絡前(qian)后(hou)左(zuo)右之不同，從其多少大(da)小輕重之不一(yi)(yi)，增損用之。”
第六，研究方法上的證機之別。 經(jing)方(fang)可以(yi)通過以(yi)方(fang)測(ce)證、以(yi)藥測(ce)證的方(fang)法研(yan)究其(qi)主治，其(qi)療(liao)效(xiao)經(jing)得(de)起重復(fu)。時方(fang)的研(yan)究則(ze)必須研(yan)究病(bing)機(ji)，然(ran)后(hou)才能(neng)識其(qi)大意，所(suo)謂方(fang)義，研(yan)究到最后(hou)往往千篇一律(lv)，云里霧里；其(qi)療(liao)效(xiao)的可重復(fu)性也(ye)不能(neng)令人十分滿意。
與《傷寒論》、《金匱要略》中的方(fang)(fang)劑(ji)相對而(er)言，后世(shi)的許多(duo)方(fang)(fang)劑(ji)均屬于(yu)時(shi)方(fang)(fang)，尤其是金元以后醫家創制的新方(fang)(fang)，清代的溫病方(fang)(fang)，當代一(yi)些醫家的經(jing)驗(yan)方(fang)(fang)，都可以歸于(yu)時(shi)方(fang)(fang)的范(fan)疇。這些新的配方(fang)(fang)，雖然有(you)的尚缺乏較長時(shi)間(jian)的考(kao)驗(yan)，在適(shi)應(ying)癥和用(yong)量服法(fa)等方(fang)(fang)面(mian)尚待積累經(jing)驗(yan)，但(dan)從(cong)本質上(shang)來說，也屬于(yu)經(jing)驗(yan)方(fang)(fang)的范(fan)疇，只是不夠成熟罷了。
但是， 歷(li)史 上卻有(you)一(yi)些醫家(jia)(jia)由于學(xue)術(shu)觀點的(de)不(bu)(bu)同(tong)，或者知識結構(gou)的(de)不(bu)(bu)同(tong)，臨床經(jing)驗的(de)差異，對(dui)經(jing)方(fang)或時方(fang)產(chan)生了各自(zi)的(de)偏愛。有(you)的(de)推(tui)崇(chong)《傷(shang)寒論》、《金匱要略》的(de)經(jing)方(fang)，凡是后(hou)(hou)世(shi)(shi)的(de)處(chu)方(fang)一(yi)律排斥(chi)；有(you)的(de)則不(bu)(bu)研究古代(dai)(dai)經(jing)方(fang)，不(bu)(bu)吸收歷(li)代(dai)(dai)相傳的(de)配方(fang)經(jing)驗，或僅(jin)僅(jin)承襲家(jia)(jia)傳或師授(shou)的(de)一(yi)家(jia)(jia)之(zhi)說，或師心自(zi)用(yong)，隨意創(chuang)制新方(fang)。這兩種思想傾向，都(dou)不(bu)(bu)利于中醫學(xue)術(shu)的(de)發展。正確(que)的(de)態度(du)是，在掌握好(hao)經(jing)方(fang)的(de)基礎上，注意吸收和(he)利用(yong)后(hou)(hou)世(shi)(shi)經(jing)驗方(fang)，以取得更(geng)好(hao)的(de)臨床效(xiao)果。
為什么要提倡經方
第一，經方是中醫學的精華。 中醫(yi)學是(shi)靠無(wu)數人(ren)的(de)自身試驗(yan)，靠經(jing)(jing)(jing)驗(yan)的(de)積(ji)累才得(de)以(yi)逐(zhu)漸發(fa)展的(de)。前人(ren)的(de)經(jing)(jing)(jing)驗(yan)是(shi)后人(ren)實踐(jian)的(de)基礎， 歷史 是(shi)檢驗(yan)和加工醫(yi)學經(jing)(jing)(jing)驗(yan)最好的(de)工具。所以(yi)，《傷寒論》、《金匱(kui)要(yao)略》中的(de)許多(duo)經(jing)(jing)(jing)方(fang)之(zhi)所以(yi)必(bi)須掌握，是(shi)因為(wei)它(ta)們經(jing)(jing)(jing)過(guo)(guo)的(de) 歷史 很(hen)長(chang)，服用過(guo)(guo)的(de)人(ren)很(hen)多(duo)，有關對(dui)這些經(jing)(jing)(jing)方(fang)應用的(de)規律研究得(de)較為(wei)明白，對(dui)它(ta)們的(de)毒副反應也了解得(de)比較清楚(chu)，故其療效可靠。也就是(shi)說，經(jing)(jing)(jing)方(fang)是(shi)經(jing)(jing)(jing)過(guo)(guo)數千年實踐(jian)檢驗(yan)被證實了的(de)經(jing)(jing)(jing)驗(yan)方(fang)。
比如桂枝湯，據說(shuo)是(shi)商朝的伊尹創(chuang)制的，現在(zai)(zai)(zai)的醫生還在(zai)(zai)(zai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)。我(wo)用(yong)(yong)(yong)桂枝湯治(zhi)療心臟瓣膜病，效果就很好。再如小柴(chai)胡湯，是(shi)《傷寒論(lun)》中的方(fang)(fang)劑，不(bu)(bu)僅(jin)在(zai)(zai)(zai)古(gu)(gu)代是(shi)常用(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang)，今天依然(ran)是(shi)常用(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang)，治(zhi)療許多(duo)免疫系(xi)統(tong)疾病、呼(hu)吸系(xi)統(tong)疾病、肝(gan)膽病、發熱性(xing)疾病都在(zai)(zai)(zai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)小柴(chai)胡湯。而且，不(bu)(bu)僅(jin)我(wo)們中國人(ren)用(yong)(yong)(yong)，日本人(ren)也用(yong)(yong)(yong)，韓(han)國人(ren)也用(yong)(yong)(yong)。對于這些千古(gu)(gu)相傳的名方(fang)(fang)，如若不(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)，豈不(bu)(bu)可惜？
時(shi)(shi)方中亦不乏好方，如(ru)玉屏風散，如(ru)補中益氣湯，如(ru)藿(huo)香正氣散等。雖然有(you)不少時(shi)(shi)方的(de)適應癥(zheng)不夠明(ming)確，劑量及煎服法與(yu)療(liao)效的(de)關系也說得(de)不是很清(qing)楚，但畢(bi)竟已(yi)經成方，只要在(zai)臨(lin)床認真(zhen) 探索(suo) ，經過(guo)一段時(shi)(shi)間的(de)檢驗(yan)，這些時(shi)(shi)方也將(jiang)成為新(xin)的(de)經方。
問題(ti)是現在為數(shu)(shu)不(bu)(bu)少的(de)(de)(de)臨床(chuang)醫(yi)生，全然不(bu)(bu)顧中(zhong)醫(yi)處方(fang)(fang)的(de)(de)(de)原則，隨意處方(fang)(fang)，往往一張處方(fang)(fang)中(zhong)藥物達十(shi)五六味(wei)，甚至(zhi)幾十(shi)味(wei)，完全沒(mei)有處方(fang)(fang)的(de)(de)(de)結構，也不(bu)(bu)了解藥物配伍以(yi)(yi)后相互之間(jian)的(de)(de)(de)反應(ying)如(ru)何，對(dui)患者服藥以(yi)(yi)后的(de)(de)(de)效果(guo)心(xin)中(zhong)也沒(mei)有一點(dian)數(shu)(shu)，這種(zhong)臨床(chuang)態(tai)度是不(bu)(bu)可取的(de)(de)(de)。對(dui)于這種(zhong)“時方(fang)(fang)”，我們不(bu)(bu)僅(jin)不(bu)(bu)提倡(chang)，還應(ying)堅(jian)決反對(dui)。所以(yi)(yi)說，提倡(chang)經方(fang)(fang)是中(zhong)醫(yi)學術自身的(de)(de)(de)特點(dian)所決定的(de)(de)(de)。
第二，經方是配方的基礎。 方是藥(yao)物的(de)配伍(wu)結構。古人認(ren)識(shi)疾(ji)病，是從一(yi)個(ge)一(yi)個(ge)癥狀開(kai)始的(de)，如發(fa)熱、頭痛、腹瀉、嘔(ou)吐等(deng)等(deng)；用(yong)藥(yao)，也(ye)是從一(yi)味(wei)一(yi)味(wei)藥(yao)開(kai)始用(yong)的(de)。后來發(fa)現疾(ji)病常常是出(chu)現多(duo)種癥狀，或先或后，或同時并見，于(yu)(yu)是有(you)了(le)病名的(de)概念，如傷寒、痞、痢(li)、臌等(deng)等(deng)。然后，用(yong)藥(yao)也(ye)有(you)了(le)變化，不單是一(yi)種藥(yao)物，還(huan)發(fa)展出(chu)幾種藥(yao)物相加使用(yong)，經(jing)過(guo)不知(zhi)多(duo)少人的(de)實踐，也(ye)不知(zhi)過(guo)了(le)多(duo)少年(nian)代(dai)，慢慢地這種配伍(wu)的(de)結構趨于(yu)(yu)穩(wen)定，于(yu)(yu)是有(you)了(le)方名，如桂枝湯(tang)(tang)(tang)、麻黃湯(tang)(tang)(tang)、小青(qing)龍(long)湯(tang)(tang)(tang)、大柴胡湯(tang)(tang)(tang)、溫經(jing)湯(tang)(tang)(tang)等(deng)。
就(jiu)像(xiang)棋手必須熟讀棋譜，畫(hua)家(jia)必須熟識畫(hua)譜一樣，經方(fang)成為了醫生處方(fang)用藥的(de)(de)基(ji)礎和原(yuan)則。就(jiu)算當今常用的(de)(de)時(shi)方(fang)，也多是(shi)(shi)在經方(fang)的(de)(de)基(ji)礎上演變而來的(de)(de)。例如：大(da)家(jia)熟悉的(de)(de)溫膽湯，就(jiu)是(shi)(shi)由(you)小(xiao)半(ban)夏加(jia)茯苓湯加(jia)味而來的(de)(de)；清代名醫王清任的(de)(de)著名驗方(fang)血府逐瘀(yu)湯，則是(shi)(shi)四(si)逆散的(de)(de)加(jia)味方(fang)；清代名醫葉天士的(de)(de)椒梅湯、連梅湯等(deng)就(jiu)有烏梅丸的(de)(de)影子，藿香正氣散則是(shi)(shi)半(ban)夏厚樸湯的(de)(de)變方(fang)。所以，后世許多名醫，都十分強調熟讀《傷寒論(lun)》、《金匱要(yao)略(lve)》，道理就(jiu)在這里。
第三，經方其他許多優點。
一是(shi)用藥(yao)(yao)(yao)精煉。《傷寒論》、《金匱(kui)要略》中的(de)(de)處方(fang)(fang)，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)較少，大(da)多(duo)在(zai)2～7味，對于(yu)(yu)理解(jie)經方(fang)(fang)的(de)(de)結構(gou)，對于(yu)(yu)臨床(chuang)療效的(de)(de)觀察以及現(xian)代藥(yao)(yao)(yao)理研(yan)究和(he)新(xin)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)開發，都較為(wei)便利。特別是(shi)許多(duo)2～4味藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)小方(fang)(fang)，更是(shi)后世組(zu)方(fang)(fang)的(de)(de)基礎，可稱為(wei)方(fang)(fang)根。
二是價格低(di)廉(lian)。經方(fang)使用(yong)(yong)的藥(yao)物大多(duo)(duo)為常(chang)用(yong)(yong)藥(yao)，其中植(zhi)物藥(yao)居多(duo)(duo)，再(zai)加上處方(fang)藥(yao)味少(shao)，所以(yi)價格比較低(di)廉(lian)。我常(chang)用(yong)(yong)大柴胡湯原方(fang)治療(liao)胰腺炎，柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實(shi)、芍藥(yao)，加上生姜、大棗，每天(tian)只(zhi)要3元多(duo)(duo)錢！桂(gui)枝湯則(ze)更便宜，每天(tian)1元就夠了。
三是(shi)方(fang)證(zheng)(zheng)比較(jiao)明(ming)確(que)(que)。經(jing)方(fang)治病(bing)的(de)基(ji)本(ben)原則是(shi)方(fang)證(zheng)(zheng)相(xiang)應(ying)，即(ji)《傷(shang)(shang)寒論》所(suo)(suo)謂的(de)“觀其脈(mo)(mo)證(zheng)(zheng)，知犯何逆，隨(sui)證(zheng)(zheng)治之”，“病(bing)皆(jie)與(yu)方(fang)相(xiang)應(ying)者，乃服之”。也(ye)就(jiu)是(shi)說，應(ying)用經(jing)方(fang)治病(bing)，必(bi)須嚴(yan)格遵循其適(shi)應(ying)癥(zheng)，這(zhe)些適(shi)應(ying)癥(zheng)，比較(jiao)客觀具體，可(ke)以(yi)通過(guo)望聞問切的(de)手段來確(que)(que)定。方(fang)證(zheng)(zheng)就(jiu)是(shi)經(jing)方(fang)的(de)適(shi)應(ying)癥(zheng)或主治，是(shi)指示(shi)醫(yi)生(sheng)應(ying)用經(jing)方(fang)的(de)目標。目標不明(ming)確(que)(que)，方(fang)藥(yao)再好，也(ye)不易取(qu)效。所(suo)(suo)以(yi)，中(zhong)醫(yi)非常強(qiang)調(diao)對癥(zheng)下(xia)藥(yao)。《傷(shang)(shang)寒論》、《金匱(kui)要(yao)略》中(zhong)對適(shi)應(ying)癥(zheng)的(de)描(miao)述，雖(sui)然言辭古樸，敘述簡略，但是(shi)比較(jiao)客觀，經(jing)過(guo)后世許(xu)(xu)多醫(yi)家(jia)的(de)充實(shi)和(he)完善，許(xu)(xu)多經(jing)方(fang)的(de)方(fang)證(zheng)(zheng)已經(jing)基(ji)本(ben)明(ming)確(que)(que)，如(ru)大柴胡湯(tang)(tang)證(zheng)(zheng)的(de)“心下(xia)按之滿(man)痛”，炙甘(gan)草湯(tang)(tang)證(zheng)(zheng)的(de)“心動悸、脈(mo)(mo)結代”等(deng)。
古方能治今病嗎
這是(shi)(shi)(shi)一個老問題。我的(de)(de)(de)看法是(shi)(shi)(shi)：第(di)一，經方(fang)(fang)是(shi)(shi)(shi)古(gu)人當(dang)年臨(lin)床經驗(yan)的(de)(de)(de)結晶(jing)，經方(fang)(fang)所治療的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)，也是(shi)(shi)(shi)當(dang)年的(de)(de)(de)一些(xie)常見病(bing)(bing)多(duo)發(fa)病(bing)(bing)。由于(yu)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)譜的(de)(de)(de)變化，今天，古(gu)代的(de)(de)(de)許多(duo)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)消失了，古(gu)人沒有見過的(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)出現(xian)了。但是(shi)(shi)(shi)，也不(bu)能說現(xian)在(zai)我們(men)人類所患的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)與古(gu)代完全不(bu)同，比如現(xian)在(zai)依然(ran)可見的(de)(de)(de)瘧疾(ji)(ji)(ji)(ji)、痢疾(ji)(ji)(ji)(ji)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)非(fei)常古(gu)老的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)。所以，不(bu)能籠統地說古(gu)方(fang)(fang)不(bu)能治今病(bing)(bing)。
第二，經方的(de)(de)(de)許多(duo)主治，大多(duo)是針對(dui)人體在疾病中的(de)(de)(de)反應狀態，如惡(e)寒與(yu)否，出汗與(yu)否，口渴與(yu)否，大便(bian)的(de)(de)(de)通或結，小便(bian)的(de)(de)(de)利與(yu)不利等，這些著(zhu)眼點，與(yu)人的(de)(de)(de)生理(li)病理(li)的(de)(de)(de)基本狀態有(you)關。
從(cong)人類(lei)出(chu)現到(dao)現在(zai)已經(jing)有(you)數(shu)(shu)十(shi)萬年的(de)(de)(de) 歷(li)史 了，而張(zhang)仲景的(de)(de)(de)年代離現今僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)1800年左右，這個時間段中(zhong)我們人類(lei)的(de)(de)(de)體質變(bian)化并不(bu)明顯，無論是古人還是今人，對于外界各(ge)種刺激(ji)的(de)(de)(de)反應在(zai)總體上沒有(you)多少不(bu)同。比如(ru)若(ruo)我們與古人一起(qi)去洗桑(sang)拿浴(yu)，大(da)家都(dou)(dou)會大(da)汗淋漓；如(ru)果大(da)家都(dou)(dou)吃大(da)黃，都(dou)(dou)會出(chu)現大(da)便次(ci)數(shu)(shu)增加。
由于(yu)經(jing)(jing)(jing)方(fang)重(zhong)視機(ji)(ji)體的(de)(de)(de)反(fan)應(ying)狀(zhuang)態，所(suo)以，古方(fang)未必不能用(yong)于(yu)今(jin)人(ren)的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，即(ji)便是現(xian)代的(de)(de)(de)艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)，只要有(you)癥狀(zhuang)和體征，就有(you)使用(yong)經(jing)(jing)(jing)方(fang)的(de)(de)(de)機(ji)(ji)會。據(ju)報道，日(ri)本的(de)(de)(de)醫學家已經(jing)(jing)(jing)證明使用(yong)小柴胡(hu)湯治(zhi)療(liao)艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)有(you)效。這(zhe)就是因為雖然中醫不認(ren)識(shi)艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)，但艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)所(suo)出現(xian)的(de)(de)(de)消瘦、低熱(re)、食欲(yu)不振、淋巴結腫大等表現(xian)，與(yu)小柴胡(hu)湯證的(de)(de)(de)“往來寒熱(re)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲(yu)飲(yin)食”相似(si)。經(jing)(jing)(jing)方(fang)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)目(mu)標不是病(bing)(bing)(bing)原體，而是患病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)人(ren)。這(zhe)就是古方(fang)可以治(zhi)療(liao)今(jin)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)理論(lun)基礎。
經方有毒副反應嗎
凡藥三分(fen)毒。經方(fang)所使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)藥物，都是一些經典的(de)(de)、常用(yong)(yong)的(de)(de)藥物，所以，有毒性是必(bi)然的(de)(de)。但是，要回答“經方(fang)有無(wu)毒副反應”這個問題，就沒那么簡單(dan)。關于副作用(yong)(yong)產生的(de)(de)因(yin)素，不能僅僅孤(gu)立地(di)考慮藥物本(ben)身，還需要結(jie)合患者(zhe)的(de)(de)體質及所患的(de)(de)疾(ji)病，且需要考慮經方(fang)中藥物的(de)(de)配(pei)伍(wu)、劑(ji)量(liang)、煎服法、護理措施等。在(zai)使(shi)用(yong)(yong)經方(fang)中，如(ru)果將各種因(yin)素都考慮到了(le)，而且配(pei)伍(wu)和服用(yong)(yong)法得當(dang)，可以減輕或避免出現毒副反應。
比(bi)如(ru)使用大(da)青(qing)龍湯(tang)，由于該(gai)方中的麻黃劑量相當大(da)，達六(liu)兩(liang)，所以發(fa)汗(han)(han)作(zuo)用強烈，可能出(chu)現過汗(han)(han)、心悸、肌(ji)肉跳動、四肢(zhi)冰冷、煩躁、不(bu)得眠等副(fu)反應(ying)。如(ru)何避免呢？張(zhang)仲景(jing)指出(chu)，一(yi)是(shi)要認清主治，即“太陽中風，脈(mo)浮緊，發(fa)熱，惡(e)寒，身疼(teng)痛，不(bu)汗(han)(han)出(chu)而煩躁者(zhe)(zhe)”；二要認清禁忌(ji)癥，即“脈(mo)微弱，汗(han)(han)出(chu)惡(e)風者(zhe)(zhe)，不(bu)可服(fu)(fu)之”；三是(shi)掌(zhang)握服(fu)(fu)藥劑量，“一(yi)服(fu)(fu)汗(han)(han)者(zhe)(zhe)，停后服(fu)(fu)”；四是(shi)注意服(fu)(fu)藥后反應(ying)，并(bing)采取搶救措施，如(ru)“汗(han)(han)出(chu)多者(zhe)(zhe)，溫(wen)粉粉之”。
大青龍湯(tang)是(shi)發(fa)汗(han)的峻(jun)劑，所以張仲景對其注意(yi)點說(shuo)得很(hen)清楚(chu)。有(you)些經方，張仲景并沒有(you)明確其注意(yi)點，這也并不(bu)表明其是(shi)無毒安(an)全的，特別(bie)是(shi)現代臨床上常見長時間服(fu)用中(zhong)藥(yao)，與(yu)古代中(zhong)病即止有(you)很(hen)大的不(bu)同，所以，出現毒副反應(ying)(ying)的概(gai)率自(zi)然會增(zeng)加，這應(ying)(ying)當引(yin)起我們的重(zhong)視。由于古代文獻中(zhong)對經方的主治(zhi)癥與(yu)禁忌癥說(shuo)得不(bu)很(hen)清楚(chu)，需(xu)要我們謹慎地開展臨床研(yan)究(jiu)。
如何判定經方的療效
經方的療效(xiao)，應從結合以下三方面情況(kuang)判斷：
一是(shi)(shi)客(ke)觀(guan)指征(zheng)的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)，比(bi)如(ru)出汗、浮腫消退、大便暢(chang)通(tong)、氣(qi)喘平息、脈搏由(you)沉伏(fu)轉(zhuan)為平緩(huan)有(you)力、舌苔由(you)厚變(bian)薄等(deng)(deng)(deng)。如(ru)桂枝湯服(fu)用以后(hou)的(de)(de)(de)“遍身漐漐微似有(you)汗”，大陷胸湯服(fu)用后(hou)的(de)(de)(de)“得快利”，通(tong)脈四逆湯服(fu)用后(hou)的(de)(de)(de)“脈即出”等(deng)(deng)(deng)。除(chu)這些傳統(tong)的(de)(de)(de)療效(xiao)標準外，現代臨床理化(hua)指標也應(ying)重(zhong)視，如(ru)服(fu)大柴(chai)胡(hu)湯后(hou)的(de)(de)(de)血脂(zhi)水平，服(fu)瀉心(xin)湯后(hou)的(de)(de)(de)血小板(ban)計數(shu)，服(fu)半夏(xia)瀉心(xin)湯后(hou)的(de)(de)(de)幽門螺桿(gan)菌(jun)檢測(ce)結果等(deng)(deng)(deng)。二是(shi)(shi)自我感受(shou)的(de)(de)(de)好轉(zhuan)，如(ru)食(shi)欲增加(jia)，胸悶(men)消失，咽(yan)喉異物感消失，情緒好轉(zhuan)等(deng)(deng)(deng)。這是(shi)(shi)經方(fang)有(you)效(xiao)與否的(de)(de)(de)重(zhong)要傳統(tong)標準。因為許多經方(fang)的(de)(de)(de)方(fang)證診斷多以自我感受(shou)為依據，如(ru)半夏(xia)厚樸湯證的(de)(de)(de)“咽(yan)中如(ru)有(you)炙臠”，小柴(chai)胡(hu)湯的(de)(de)(de)“往來(lai)寒熱、胸脅(xie)苦滿”等(deng)(deng)(deng)。三(san)是(shi)(shi)生存質量的(de)(de)(de)提(ti)高以及(ji)壽命(ming)的(de)(de)(de)延長等(deng)(deng)(deng)。前兩者是(shi)(shi)目(mu)前常用的(de)(de)(de)，而(er)后(hou)者亦很重(zhong)要，但礙于指征(zheng)不是(shi)(shi)很明(ming)確(que)，需要進一步研究(jiu)和探討。
對于經(jing)(jing)方(fang)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)指標，需(xu)(xu)要(yao)醫(yi)患雙方(fang)共同商(shang)定(ding)，醫(yi)生(sheng)要(yao)認真(zhen)傾聽(ting)患者的(de)主訴(su)，了(le)解(jie)患者就醫(yi)的(de)動機和目的(de)，了(le)解(jie)患者目前最(zui)痛苦的(de)癥狀，最(zui)迫切的(de)愿望，最(zui)需(xu)(xu)要(yao)醫(yi)生(sheng)給以(yi)解(jie)決的(de)問題，然(ran)(ran)后(hou)根據(ju)對疾病及體質的(de)判斷，根據(ju)經(jing)(jing)方(fang)應(ying)用的(de)臨(lin)床經(jing)(jing)驗和報道，遵(zun)循臨(lin)床應(ying)用經(jing)(jing)方(fang)的(de)證據(ju)，對經(jing)(jing)方(fang)的(de)預期(qi)效(xiao)果（即服(fu)用經(jing)(jing)方(fang)有(you)無(wu)效(xiao)果，有(you)何種效(xiao)果，療(liao)(liao)程多(duo)長，有(you)無(wu)副反應(ying)等）作(zuo)出預測，然(ran)(ran)后(hou)與患者進行溝(gou)通，達成共識以(yi)后(hou)，就能(neng)作(zuo)到互相配合，在復診時可(ke)以(yi)對經(jing)(jing)方(fang)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)作(zuo)出有(you)效(xiao)、顯效(xiao)、無(wu)效(xiao)的(de)判斷。
經方不流行的原因
目前經(jing)方還不很流行，使(shi)用經(jing)方的醫生(sheng)也(ye)不很多。千古(gu)良方不被廣泛應用，其原因(yin)何在(zai)？我(wo)們認為有三種可能：
一曰不(bu)敢用。經方是(shi)把雙刃(ren)劍(jian)，對證(zheng)則效如桴鼓，誤用非但(dan)無效，還能(neng)傷人。與(yu)其擔(dan)風險，不(bu)如不(bu)用。
二曰(yue)不想用。經方味少藥賤，對醫者而(er)言，不僅回扣少，往往病(bing)人也(ye)因藥賤而(er)懷疑(yi)輕視(shi)，因此(ci)，不如開大(da)方，既取悅于病(bing)家，又增加經濟效(xiao)益(yi)，何樂(le)不為！
三曰不(bu)會用。用經方(fang)須熟(shu)悉藥證(zheng)、方(fang)證(zheng)，最好(hao)應有專門(men)傳授，并加上細心體會，其經驗性及(ji)實踐性極強，若僅懂一些(xie)所謂功(gong)效方(fang)義，當然難以獲效。
我認為，目前中(zhong)(zhong)醫界第(di)一二種人(ren)不(bu)是(shi)很多，更多的是(shi)第(di)三種人(ren)。讓大家了(le)解經方，運用(yong)經方，是(shi)振興中(zhong)(zhong)醫的當務(wu)之急！
學經方還應注意的問題
要學好(hao)經方，還應澄清一(yi)些模糊(hu)認識，糾正一(yi)些不當的做法。
有(you)的人認為中(zhong)醫(yi)先理法后方藥(yao)(yao)，看病(bing)必先理論。實際上(shang)，中(zhong)醫(yi)臨(lin)床(chuang)思路是(shi)藥(yao)(yao)—方—法—理。沒(mei)有(you)藥(yao)(yao)，哪有(you)方；沒(mei)有(you)方，哪有(you)理與法！
有的醫生遇見病(bing)人先(xian)考慮哪里虛(xu)。醫者須明邪之(zhi)所(suo)湊，其氣必虛(xu)，虛(xu)處(chu)受邪，其病(bing)則實！
中醫本不(bu)求(qiu)每證必有脈、舌相(xiang)應。臨床診(zhen)斷(duan)時(shi)，黃芪(qi)證可以不(bu)看脈；附(fu)子證可以不(bu)看舌，但必看脈；細辛(xin)證的關鍵是惡寒不(bu)渴。
不要被所謂的(de)“理論(lun)”障目，見(jian)便(bian)血(xue)，便(bian)認(ren)為是(shi)脾不統血(xue)；見(jian)小便(bian)不利，就(jiu)認(ren)為是(shi)中(zhong)氣不足；見(jian)胃下垂(chui)，就(jiu)認(ren)為是(shi)中(zhong)氣下陷；見(jian)久病，便(bian)謂虛；見(jian)高血(xue)壓，便(bian)謂肝陽(yang)亢(kang)；見(jian)冠心病，便(bian)謂瘀。臨床(chuang)實際，絕非這(zhe)樣單純。
不可先(xian)議藥、后議病。即見(jian)大黃黃連，即畏(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)(qi)苦(ku)寒傷中；用地黃阿膠，就畏(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)(qi)滋膩礙胃；見(jian)桃仁紅(hong)花，便(bian)畏(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)(qi)破(po)血(xue)動血(xue)；見(jian)柴胡(hu)葛(ge)根，又畏(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)(qi)劫肝陰(yin)，傷胃汁；見(jian)人參(can)黃芪，又畏(wei)(wei)(wei)(wei)固表礙邪(xie)；見(jian)麻黃桂枝，畏(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)(qi)辛(xin)溫動血(xue)。若(ruo)如此(ci)畏(wei)(wei)(wei)(wei)手畏(wei)(wei)(wei)(wei)腳(jiao)，那還能開什(shen)么方？只能是(shi)竹茹、絲(si)瓜絡、百合、代(dai)代(dai)花、白扁豆(dou)之類性平之品罷了。
有(you)人(ren)以為古方(fang)(fang)不(bu)(bu)能治(zhi)新病。此說貌(mao)似革(ge)新，但其中(zhong)有(you)一隙未明。疾病譜是(shi)不(bu)(bu)斷變(bian)化的，但人(ren)在疾病中(zhong)的反應方(fang)(fang)式是(shi)不(bu)(bu)變(bian)的，各種(zhong)癥(zheng)狀是(shi)不(bu)(bu)變(bian)的，經(jing)方(fang)(fang)中(zhong)有(you)許多(duo)根據“病的人(ren)”的效方(fang)(fang)，可以說是(shi)幾(ji)千(qian)年不(bu)(bu)變(bian)的。用曹(cao)穎甫先(xian)生的話來說，是(shi)“仲師之法，今古咸宜(yi)”。
有人說(shuo)經方難學。其實使(shi)用(yong)經方并不難，清(qing)代(dai)醫學家柯韻(yun)伯(bo)說(shuo)過：“仲(zhong)(zhong)景(jing)之道，至(zhi)平至(zhi)易(yi)；仲(zhong)(zhong)景(jing)之門，人人可入。”（《傷寒來(lai)蘇集》）《傷寒論》、《金(jin)匱要(yao)略(lve)》中(zhong)的方證，論述簡(jian)潔(jie)實在，無空泛之談，只要(yao)認真(zhen)研(yan)讀，反復對比(bi)，多向老中(zhong)醫學習(xi)討(tao)教(jiao)，多與同(tong)行交流，并在臨床上反復運用(yong)，自然可以達到左(zuo)右(you)逢源的程度。
曹(cao)穎甫先生是自學中(zhong)醫的(de)，他(ta)對經(jing)(jing)(jing)方的(de)推崇，就來自臨床(chuang)的(de)大膽實踐。他(ta)用(yong)大承氣湯治療鄰(lin)居(ju)老嫗便秘(mi)腹脹拒(ju)按而脈實者，用(yong)大劑附子理中(zhong)湯治療先母洞(dong)泄，用(yong)大黃(huang)牡(mu)丹湯治療潘氏腸癰，還親自服用(yong)白(bai)虎(hu)桂枝(zhi)湯治療自身寒熱。他(ta)在臨床(chuang)上反復驗(yan)證經(jing)(jing)(jing)方療效(xiao)，逐漸對經(jing)(jing)(jing)方運用(yong)得(de)十分(fen)嫻熟并屢起(qi)沉疴。其在上海期間，“用(yong)經(jing)(jing)(jing)方取效(xiao)者，十之八九”（《經(jing)(jing)(jing)方實驗(yan)錄·自序(xu)》），從而在名醫云(yun)集的(de)上海獨(du)樹一幟。
不(bu)少人害怕經方(fang)有(you)(you)副(fu)作(zuo)用。要知(zhi)，“藥不(bu)瞑眩，厥疾勿瘳”，凡是藥物(wu)就有(you)(you)一定的(de)副(fu)作(zuo)用，只要方(fang)證(zheng)相(xiang)應，劑量適當，調劑科(ke)學，是不(bu)會有(you)(you)副(fu)作(zuo)用或很少有(you)(you)副(fu)作(zuo)用的(de)。長期(qi)以來，中醫界流行先議藥后議病(bing)的(de)風氣，脫(tuo)離(li)具體(ti)的(de)病(bing)人和病(bing)情來談藥物(wu)的(de)優(you)劣，這是需要批(pi)判的(de)。
總之，提(ti)倡(chang)經(jing)方，不僅(jin)是單純(chun)的(de)(de)臨床技術問題，而且涉(she)及(ji)科(ke)學思想、醫療道德、人(ren)才培養、科(ke)研方法等(deng)關系中醫發展的(de)(de)諸多方面。只有正(zheng)確、全面地認識經(jing)方，才能(neng)充(chong)分認識經(jing)方派(pai)的(de)(de) 歷史 功績，充(chong)分認識提(ti)倡(chang)經(jing)方的(de)(de)現實意義(yi)。
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