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姜桂苓砂湯

中(zhong)醫世家 2023-05-17 18:48:51

姜(jiang)桂(gui)苓砂湯

處方 : 茯(fu)苓(ling)3錢,甘草2錢,干姜3錢,桂枝3錢,芍藥3錢,砂仁1錢。

功能主治 : 飲食不消。

用法用量 : 煎(jian)大半杯,入砂仁(ren)末(mo),溫服(fu)。

摘錄 : 《四圣心源》卷十

“痰多(duo)致(zhi)病,濕邪生疾(ji)”——用強心溫肺法可治療多(duo)種疾(ji)病


I導讀: “用藥四味,平平無奇,但其理甚深。組合(he)之后(hou),既(ji)能(neng)扶陽強心溫肺,又(you)能(neng)宣通(tong)表里,交通(tong)上下。本方之效能(neng),在于使上中下及人(ren)體內外(wai)得(de)以一致,符合(he)機體的統一性。”

姜桂苓半湯的組成原理及臨床運用

作者/戴麗三


姜桂(gui)苓半(ban)湯系由(you)生姜、桂(gui)枝(zhi)、法(fa)半(ban)夏、茯苓四藥組合而成(cheng)。


本方(fang)取材于清朝鄭欽安姜(jiang)桂(gui)湯和局方(fang)二陳湯。前者(zhe)見于《醫理真傳》“鼻流清涕(ti)不(bu)(bu)止(zhi)”條(tiao),原治上焦陽(yang)虛(xu)而致鼻流清涕(ti)不(bu)(bu)止(zhi);后者(zhe)乃一切痰(tan)飲為患之(zhi)總(zong)方(fang)。方(fang)中夏(xia)、苓二味,功(gong)能燥濕健脾(pi)、化痰(tan)止(zhi)嘔,中醫有“痰(tan)生(sheng)百病,濕生(sheng)災”之(zhi)語(yu)。取二方(fang)之(zhi)長融為一方(fang),用治心陽(yang)不(bu)(bu)足或心肺陽(yang)虛(xu)所致諸(zhu)證(zheng),以及升降(jiang)失調、上下不(bu)(bu)通等(deng),或因(yin)心肺陽(yang)虛(xu)導致中焦寒濕、肝(gan)胃虛(xu)寒等(deng),皆可運用。經(jing)臨床四十余年之(zhi)實踐證(zheng)明(ming),功(gong)效卓(zhuo)著。


心(xin)(xin)肺(fei)(fei)同居胸(xiong)中,“胸(xiong)為清陽(yang)(yang)之(zhi)腑”,受(shou)不(bu)得任何寒(han)濁之(zhi)氣(qi)(qi),臟雖(sui)屬(shu)陰,其用在陽(yang)(yang)。“心(xin)(xin)者(zhe)血,肺(fei)(fei)者(zhe)氣(qi)(qi)”,氣(qi)(qi)血的運行,全靠心(xin)(xin)肺(fei)(fei)陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)的推(tui)動(dong),寒(han)則凝(ning),溫則通。故寒(han)邪上(shang)逆,氣(qi)(qi)血阻滯,則心(xin)(xin)肺(fei)(fei)之(zhi)陽(yang)(yang)被(bei)遏,以至出現(xian)上(shang)焦虛寒(han)之(zhi)癥,如(ru)胸(xiong)痛、咳(ke)逆短氣(qi)(qi)、畏(wei)寒(han)肢冷、面唇青(qing)紫等(deng)。心(xin)(xin)肺(fei)(fei)陽(yang)(yang)虛,包括心(xin)(xin)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛,但(dan)有時(shi)以心(xin)(xin)陽(yang)(yang)虛明顯,有時(shi)以心(xin)(xin)肺(fei)(fei)陽(yang)(yang)虛并見。心(xin)(xin)肺(fei)(fei)陽(yang)(yang)虛可由本身病(bing)變(bian)引起(qi),亦可由其他(ta)臟腑病(bing)變(bian)導致。心(xin)(xin)主一(yi)身之(zhi)血,肺(fei)(fei)主一(yi)身之(zhi)氣(qi)(qi),人(ren)身百(bai)病(bing)千端,無不(bu)關乎(hu)氣(qi)(qi)血。明乎(hu)此,通過調理(li)心(xin)(xin)肺(fei)(fei)陽(yang)(yang)氣(qi)(qi),溫通氣(qi)(qi)血,則可治療多種疾病(bing)。


按照上述(shu)理論,本方(fang)以生姜、桂枝(zhi)為(wei)君藥。生姜性(xing)溫,黃坤載謂“入肺胃(wei)而驅濁(zhuo),走肝脾而行(xing)滯,蕩胸(xiong)中(zhong)之瘀(yu)滿,排胃(wei)里之壅遏,善通(tong)鼻(bi)塞,最止腹痛,調和臟腑,宣達榮(rong)衛(wei),行(xing)經(jing)之要品,發表之良藥”。又謂:“生姜疏利通(tong)達,下行(xing)肺胃(wei)而降濁(zhuo)陰,善止嘔噦(hui)而掃瘀(yu)腐,清官(guan)除道穴力最為(wei)迅捷。”


桂(gui)枝(zhi)辛甘而溫,《本(ben)經》稱其“治上(shang)氣(qi)(qi)咳(ke)逆”,張(zhang)錫(xi)純(chun)渭:“通(tong)(tong)(tong)陽(yang)化氣(qi)(qi),力善宣通(tong)(tong)(tong),能(neng)(neng)升(sheng)大氣(qi)(qi)(即胸中之(zhi)氣(qi)(qi)),降(jiang)逆氣(qi)(qi)(如沖氣(qi)(qi),肝氣(qi)(qi)之(zhi)類),散(san)邪氣(qi)(qi)(如風寒之(zhi)類)……諸家(jia)本(ben)草,鮮(xian)有言其能(neng)(neng)降(jiang)逆氣(qi)(qi)者,是用桂(gui)枝(zhi)而棄(qi)其所(suo)長也。乃醫者皆知麻黃瀉肺(fei)定喘,而鮮(xian)知桂(gui)枝(zhi)降(jiang)氣(qi)(qi)定喘,是不讀《本(ben)經》之(zhi)過也。”又謂:“為(wei)其味甘,故(gu)又善和脾胃,能(neng)(neng)使脾氣(qi)(qi)之(zhi)陷(xian)者上(shang)升(sheng),胃氣(qi)(qi)之(zhi)逆者下降(jiang),脾胃調(diao)和則(ze)留飲自除,積(ji)食(shi)自化。其宣通(tong)(tong)(tong)之(zhi)力,又能(neng)(neng)導引三焦下通(tong)(tong)(tong)膀(bang)胱以利小便”。生姜與桂(gui)枝(zhi)相(xiang)伍,則(ze)辛溫助陽(yang),相(xiang)須為(wei)用,同(tong)氣(qi)(qi)相(xiang)求,相(xiang)輔相(xiang)成。故(gu)二者相(xiang)伍,既溫扶心陽(yang),又宣通(tong)(tong)(tong)肺(fei)氣(qi)(qi),使周(zhou)身陽(yang)氣(qi)(qi)通(tong)(tong)(tong)調(diao),氣(qi)(qi)血流暢(chang)。

鄭欽安謂:“心(xin)(xin)(xin)者,氣(qi)之帥也。心(xin)(xin)(xin)陽(yang)得(de)補(bu),而(er)肺氣(qi)更旺(wang)”。“要(yao)知補(bu)心(xin)(xin)(xin)陽(yang)即是(shi)補(bu)真火(腎陽(yang))也。此方(fang)(姜桂湯)功用似專在上(shang),其實亦在下(xia)也。學者不可視為尋常,實有至理存焉”。在此方(fang)基(ji)礎上(shang),佐以(yi)半夏和茯(fu)苓(ling),健脾(pi)燥濕,溫化(hua)痰飲之功益勝(sheng)。且茯(fu)苓(ling)甘淡,寧心(xin)(xin)(xin)安神,甘則(ze)能補(bu)脾(pi)陰,脾(pi)陰既(ji)旺(wang)則(ze)生金,淡則(ze)能滲利水化(hua)飲。


黃坤載謂:“泄水(shui)燥土,沖和(he)淡(dan)蕩,百病皆宜,至為良藥”,“人之(zhi)(zhi)中(zhong)氣(qi)(qi),左右回旋,脾主升(sheng)(sheng)清,胃主降(jiang)濁,在下之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi),不(bu)可一(yi)(yi)刻而不(bu)升(sheng)(sheng),在上(shang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi),不(bu)可一(yi)(yi)刻而不(bu)降(jiang);一(yi)(yi)刻不(bu)升(sheng)(sheng)則清氣(qi)(qi)下陷,一(yi)(yi)刻不(bu)降(jiang)則濁氣(qi)(qi)上(shang)逆。濁氣(qi)(qi)上(shang)逆則嘔(ou)噦(hui),痰飲皆作,一(yi)(yi)切驚悸、眩(xuan)暈、吐衄、嗽喘、心痞、脅(xie)脹、膈噎、反胃種種諸(zhu)病,于(yu)是(shi)生焉(yan)。而總(zong)由于(yu)中(zhong)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)濕寒。……凡此諸(zhu)癥,悉宜溫中(zhong)燥土之(zhi)(zhi)藥,加半夏以降(jiang)之(zhi)(zhi)。”


以上分析,可(ke)知本(ben)方(fang)用藥(yao)四(si)味,平平無奇,但其(qi)理(li)甚深。組合(he)之后,既能扶陽強心(xin)溫肺,又能宣通表(biao)里,交(jiao)通上下(xia)。中(zhong)醫治病,全(quan)在掌握氣化升降原(yuan)理(li)。本(ben)方(fang)之效能,在于使上中(zhong)下(xia)及人(ren)體內外得以一(yi)致(zhi),符合(he)機體的統一(yi)性。茲(zi)結合(he)臨(lin)床實踐(jian)闡(chan)述(shu)如(ru)下(xia):


(一)各種心(xin)臟病,當(dang)出現心(xin)陽(yang)不足時(包括心(xin)氣(qi)不足),癥(zheng)見(jian)(jian)心(xin)悸、氣(qi)短、自汗、勞累則加(jia)劇(ju),面(mian)皓神疲,目瞑喜臥(wo),畏寒肢冷,舌(she)淡而胖,苔薄白或(huo)(huo)白滑(hua),脈浮大或(huo)(huo)濡緩(huan)、或(huo)(huo)沉細而結(jie)代。可用(yong)本方(fang)(fang)加(jia)棗仁、元肉、砂(sha)仁,溫陽(yang)益(yi)氣(qi),養(yang)心(xin)安神。若氣(qi)虛明顯(xian)者,加(jia)蘇條參(can)或(huo)(huo)太(tai)子參(can),或(huo)(huo)加(jia)黃芪(qi)、黨參(can);兼胸痛(tong)(tong)、胸悶或(huo)(huo)胸痛(tong)(tong)徹背者,加(jia)香附、麥芽。若心(xin)腎(shen)陽(yang)衰,癥(zheng)見(jian)(jian)面(mian)浮肢腫,手足厥冷,面(mian)色灰暗(an),口唇發青,原方(fang)(fang)生姜(jiang)易干姜(jiang),重用(yong)茯(fu)苓,再加(jia)附片、上肉桂,強心(xin)溫腎(shen),化氣(qi)行(xing)水。


(二)心肺(fei)陽虛,久(jiu)咳不止,咯痰清稀,氣短乏力者,用本方加蘇(su)子、陳皮(pi)、炙遠志、溫肺(fei)強心,降逆止咳。


(三)心(xin)肺(fei)陽虛(xu),又兼(jian)氣(qi)陰不足(zu),癥見氣(qi)短乏力,動即作喘,自汗、心(xin)煩、潮(chao)熱,舌淡紅(hong),脈虛(xu)大或虛(xu)數。用本(ben)方(fang)合生脈散加山萸肉、桔絡(luo)、烏梅,溫(wen)陽益氣(qi),養(yang)陰生津。


 (四(si))心腎陽虛,神不(bu)內守(shou),心陽外越,出(chu)現驚(jing)悸多夢,夜(ye)眠(mian)不(bu)寧(ning)者,本(ben)方加炙遠志,石菖蒲、山萸肉(rou)(rou)、枸杞、元(yuan)肉(rou)(rou)、秫米之類,交通心腎,寧(ning)心安神;甚者加龍骨、牡蠣(li)、砂仁、炙甘草,潛鎮浮陽,收納心氣。


(五(wu))心肺(fei)陽(yang)虛,兼肺(fei)氣(qi)郁滯、咳嗽喘息者,本方重用生姜(jiang)30克 ,加桑白皮、蘇子、白蜜(mi),溫肺(fei)散(san)郁,降逆止(zhi)喘。若(ruo)心腎(shen)陽(yang)虛明顯者,原方加附(fu)片,砂仁、五(wu)味子,生姜(jiang)易干姜(jiang),溫腎(shen)強心,化痰平(ping)喘。


(六)高(gao)血壓出現(xian)心腎(shen)陽(yang)虛癥狀者,用本方(fang)加杜仲、天麻、鉤藤、砂仁、荷頂,溫通心腎(shen),平(ping)肝熄風。


(七)小兒百日咳(ke)后期,肺陰肺陽(yang)(yang)俱虛,陽(yang)(yang)不化陰,余(yu)咳(ke)不止(zhi),面(mian)浮(fu)色青,舌淡,脈沉(chen)細(xi),本方生(sheng)姜易(yi)炮姜,加炙甘草、五味子、白(bai)蜜(mi),扶陽(yang)(yang)益陰,降(jiang)氣止(zhi)咳(ke)。


(八(ba))脾胃(wei)虛寒(han),寒(han)氣(qi)上逆,胸悶(men)惡心,脘腹脹滿,本方(fang)加砂仁、麥芽,溫(wen)中散寒(han),降(jiang)逆止嘔。


(九)肝(gan)寒氣(qi)郁,膽(dan)氣(qi)上逆,寒氣(qi)滯于(yu)肝(gan)膽(dan)經(jing)脈,出(chu)現兩腮(sai)硬結(jie)日久不散(san),皮色如常,或發青者,用本方加柴(chai)胡、香附、麥芽,溫(wen)肝(gan)舒郁,行氣(qi)散(san)結(jie)。


(十)脾胃寒濕,兼肝(gan)(gan)氣郁滯,出現肝(gan)(gan)區疼(teng)痛(tong)或見痞塊(kuai)者,本方加乳(ru)香、沒藥、丹皮、郁金、佛手、紫丹參,以溫(wen)肝(gan)(gan)達木,活血祛瘀,理氣止痛(tong)。


總(zong)之,本(ben)方主治(zhi)之癥(zheng)甚多,治(zhi)愈(yu)病例不(bu)少。

怎么看(kan)待脫發?

肥(fei)胖與不良的飲(yin)食習慣密(mi)切相(xiang)關,所以大多數減肥(fei)之(zhi)人(ren)對(dui)于“進(jin)口食品”的檢查也是相(xiang)當(dang)之(zhi)嚴格,但嚴格不等于健康(kang)、科(ke)學。

舉(ju)個簡單(dan)的例子,有些(xie)人(ren)認(ren)為吃辣可以(yi)減肥,就一個勁地吃辣;有些(xie)人(ren)認(ren)為之所(suo)以(yi)胖是因為營養過(guo)剩,所(suo)以(yi)愛(ai)吃的雞蛋從此一口不碰。

 總而言(yan)之,為了(le)減肥,胖(pang)(pang)胖(pang)(pang)們(men)(men)無所不能(neng),這也往往使他(ta)們(men)(men)自己進入(ru)了(le)減肥的(de)誤區,花樣(yang)百出(chu)地(di)節食就是常見的(de)一種情況。

【節食不是減肥的必要條件】

臨床上經常(chang)看(kan)到愛美的小姑娘(niang)急于求成(cheng),數(shu)天或者(zhe)數(shu)十天不(bu)食面(mian)食,只(zhi)飲少量白水(shui)和(he)瓜果充饑,短(duan)期內體重是明顯下降(jiang)了(le),可很快出(chu)現(xian)臉色萎黃、頭(tou)發脫落、不(bu)來(lai)月經等癥狀。后來(lai)堅持不(bu)住,恢(hui)復(fu)原(yuan)來(lai)飲食,體重又反彈了(le)。”河南省中醫藥學(xue)會(hui)糖尿病(bing)專業委員會(hui)常(chang)務委員、河南中醫藥大(da)學(xue)第(di)一附(fu)屬醫院(yuan)內分泌科(ke)肥胖病(bing)專家(jia)岳新為記者(zhe)舉了(le)個例子(zi)。

為(wei)什么節(jie)食會(hui)出現這些(xie)不(bu)良反應呢?岳新告訴記者:“中醫(yi)認(ren)為(wei)氣、血、津液是組成人體的基本物(wu)質,而(er)這些(xie)物(wu)質都來源于(yu)飲(yin)食。食量過少,結構單一,精氣乏源,必然會(hui)出現氣血虧虛之證,所以長期節(jie)食,面黃、脫(tuo)發、停經等(deng)狀(zhuang)況就會(hui)不(bu)請自來了。”

岳(yue)新對于節食(shi)談了自己的(de)看法:“肥(fei)胖(pang)是(shi)(shi)由先(xian)天(tian)稟賦、飲(yin)(yin)食(shi)不(bu)節、勞逸(yi)失常(chang)、七情所傷(shang)、臟腑失常(chang)等多(duo)種(zhong)原因形(xing)成的(de),雖(sui)然控制(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)、減少熱量攝入是(shi)(shi)可以減輕體重的(de),但很多(duo)人發胖(pang)的(de)原因是(shi)(shi)綜合(he)的(de),尤其是(shi)(shi)已(yi)經確診(zhen)為肥(fei)胖(pang)癥的(de)人群(qun),單(dan)靠控制(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)是(shi)(shi)不(bu)夠的(de),要掌握正確的(de)方法和適(shi)度(du)的(de)原則,進行綜合(he)治療,切忌過(guo)猶不(bu)及。”

【減肥者更應科學飲食】

早在《黃帝內經(jing)·素問(wen)》中就記載了(le)(le)“五(wu)谷(gu)(gu)為(wei)養,五(wu)果(guo)為(wei)助,五(wu)畜為(wei)益(yi),五(wu)菜(cai)為(wei)充,氣(qi)味(wei)合而服之,以(yi)補(bu)(bu)精(jing)益(yi)氣(qi)”的飲(yin)食(shi)調養原則(ze),這同時也說明了(le)(le)五(wu)谷(gu)(gu)雜糧在飲(yin)食(shi)中的主導(dao)地位。岳新(xin)提倡(chang)應適當多吃一些五(wu)谷(gu)(gu)雜糧以(yi)補(bu)(bu)益(yi)五(wu)臟,調養脾(pi)胃,并(bing)總結了(le)(le)自己在指導(dao)肥胖患(huan)者膳食(shi)時的經(jing)驗,給(gei)出兩點建議。

【建議一(yi):飲(yin)食結(jie)構(gou)要合理(li)】

把“五谷(gu)雜糧”作為營養的(de)主要來(lai)源,輔以肉、蛋、蔬菜、瓜果,忌(ji)食肥甘(gan)厚味(wei)之(zhi)品(pin)。

食(shi)方:以紅豆(dou)(dou)、小米、綠豆(dou)(dou)、黑豆(dou)(dou)和白豆(dou)(dou)五種(zhong)食(shi)材混合烹制食(shi)物(wu)。

【紅豆(dou)】補(bu)(bu)心(xin),五行中心(xin)屬火,與紅色(se)相(xiang)配,食用(yong)可調補(bu)(bu)心(xin)臟。

 【小(xiao)米】健脾,五(wu)行中脾屬(shu)土(tu),與黃色相配,食用可調補(bu)脾臟。

【綠豆】補肝(gan)(gan),五行中肝(gan)(gan)屬木,與青色(se)相配(pei),食用可(ke)調補肝(gan)(gan)臟。

【黑豆】補腎,五(wu)行中腎屬水,與黑色(se)相(xiang)配(pei),食用可調補腎臟(zang)。

【白豆(dou)】健肺,五行(xing)中肺屬(shu)金,與白色(se)相配,食(shi)用可調補肺臟。

以上(shang)食(shi)材(cai),富含(han)淀粉、蛋白(bai)質、礦物質、多種微量(liang)元(yuan)素和粗纖維(wei),既可(ke)調五(wu)臟,提(ti)供全面營養,又可(ke)增加飽腹感,利于控(kong)制(zhi)食(shi)量(liang)。

【建議(yi)二(er):飲(yin)食要(yao)有節制】

“飲食有節”是人體健康長壽的(de)(de)重要(yao)條(tiao)件,也是肥(fei)胖(pang)者減肥(fei)的(de)(de)必(bi)要(yao)條(tiao)件。根據年齡(ling)大小、肥(fei)胖(pang)程(cheng)度、工作強度等特點(dian),要(yao)求(qiu)不盡相同。

大致以“八成飽”為宜,不可過少,少則營養(yang)缺乏;亦不可過多(duo),多(duo)則營養(yang)過剩,損傷脾胃。

“八成飽(bao)”對于平日少(shao)吃一口都(dou)難(nan)受(shou)的胖胖們來(lai)說是(shi)個特別的難(nan)題。“八成飽(bao)”應該(gai)怎么吃呢?江(jiang)蘇(su)省人民醫院(yuan)營養(yang)科(ke)主任李群給出了更為(wei)具(ju)體的建議。

“在總量(liang)控制(zhi)(zhi)的(de)前(qian)(qian)提(ti)下少(shao)食多(duo)餐(can)”,李群(qun)說,日常(chang)一日三餐(can)的(de)時間間隔約為6小時,但很(hen)多(duo)人因(yin)為在正(zheng)餐(can)時受總量(liang)控制(zhi)(zhi),很(hen)容(rong)易餓(e),這樣會導致(zhi)下一餐(can)會不由自(zi)主(zhu)地(di)比平時吃得更多(duo)。所以在兩次正(zheng)餐(can)之間可以合理(li)加餐(can),這樣就不會在下一餐(can)來臨之前(qian)(qian)過于饑(ji)餓(e),從而達到(dao)了控制(zhi)(zhi)食欲(yu)的(de)效果(guo)。

【減肥(fei)者平時應該吃(chi)些(xie)什么?】

人的體質是由先天(tian)遺傳和后天(tian)各種條件影響共同作用形成(cheng),具有可干預(yu)、可調整的特性,易患肥胖者(zhe)多為痰濕體質、氣虛體質、濕熱(re)體質。

岳新認(ren)為,肥胖(pang)者宜(yi)經辨證(zheng)后,針對自身的(de)體質類(lei)型,有(you)針對性地選擇(ze)不(bu)同寒(han)熱屬性的(de)食物(wu),達到身體陰陽平(ping)衡(heng),以助于減輕體重(zhong)。

1。痰(tan)濕質肥胖,宜健脾化(hua)痰(tan),利(li)水滲濕

適宜食(shi)物(wu):蘿卜(bu)、山楂、陳皮、茯(fu)苓、冬瓜、赤(chi)小豆、萵(wo)苣、薏苡仁等。

不宜多食(shi)油(you)膩、肥甘以及寒涼、苦寒的食(shi)物,如苦瓜、西瓜、菠菜、梨、肥肉以及煎(jian)炸、燒烤類食(shi)物、冰凍飲料等。

2。氣(qi)虛(xu)質肥胖,宜補氣(qi)健脾

適宜食(shi)物(wu):山藥、茯苓、大棗、蓮(lian)子、扁豆、牛肉(rou)、雞肉(rou)、粳米等。

不(bu)宜多食(shi)生冷、苦寒、辛辣、燥熱及(ji)寒熱偏性(xing)比較(jiao)明(ming)顯的(de)耗氣作(zuo)用的(de)食(shi)物,比如空心菜、生蘿卜。

3。濕熱質肥(fei)胖,宜清瀉濕熱

適宜(yi)食物:芹菜、苦瓜、黃瓜、甘(gan)蔗、金銀花、菊花、綠豆(dou)、莧(xian)菜等。

不宜多食性熱生(sheng)濕,肥甘厚膩的食物。

但在現實中,一(yi)個人往(wang)往(wang)多種(zhong)體(ti)質(zhi)混合存在,所以聽從醫囑很重要。

除(chu)此之(zhi)外,肥胖(pang)者的(de)日常飲食(shi)(shi)應(ying)該區分(fen)“高(gao)(gao)低”。所謂“高(gao)(gao)低”就是在食(shi)(shi)物(wu)(wu)選擇(ze)上要選擇(ze)高(gao)(gao)飽腹指數食(shi)(shi)物(wu)(wu)、改善(shan)胰島素分(fen)泌的(de)低血糖指數(GI)食(shi)(shi)物(wu)(wu)以(yi)及低能量密(mi)度(du)的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)。

李群介紹(shao),澳大利亞的學者通過研究給(gei)出了6類共38種食物的飽(bao)腹(fu)指(zhi)數(Satiety index, SI)。研究表明同樣提供240千卡能量(liang),煮/蒸(zheng)土豆(dou)的飽(bao)腹(fu)感最(zui)強,與(yu)白(bai)面包的飽(bao)腹(fu)感(100%)相比(bi)較,煮土豆(dou)的飽(bao)腹(fu)指(zhi)數(SI)為323%。

低升糖指數(shu)(GI)的(de)食(shi)(shi)物(wu)可緩解消化及(ji)吸收,進(jin)食(shi)(shi)后能較為緩和地提升血糖及(ji)胰島素水(shui)平,有助(zhu)于(yu)控(kong)制食(shi)(shi)欲及(ji)延(yan)緩饑餓的(de)感覺。一般來說,GI值(zhi)低于(yu)55的(de)食(shi)(shi)物(wu)為低GI值(zhi)食(shi)(shi)物(wu),高于(yu)60為高GI值(zhi)食(shi)(shi)物(wu)。

食(shi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)能(neng)(neng)量密度(du)是指食(shi)物(wu)(wu)(wu)單位重量或體積所含的(de)(de)能(neng)(neng)量。減(jian)肥時(shi)可(ke)適當選擇一些低能(neng)(neng)量密度(du)的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu),一方面能(neng)(neng)保(bao)證(zheng)攝入(ru)(ru)一定體積的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu),不讓(rang)胃(wei)太空,另一方面可(ke)降低攝入(ru)(ru)的(de)(de)總(zong)能(neng)(neng)量,有(you)助(zhu)于減(jian)肥時(shi)能(neng)(neng)量攝入(ru)(ru)的(de)(de)控制。

【中醫推薦兩款減(jian)肥茶(cha)飲】

感覺經常乏(fa)力困倦、濕氣重、大便溏泄不成形的(de)可(ke)用扁豆茯苓減肥茶;口渴、口黏(nian)、舌苔厚膩的(de)可(ke)選(xuan)(xuan)荷葉茅(mao)根(gen)減肥茶。肥胖(pang)朋友們可(ke)經過(guo)辨(bian)證后酌情選(xuan)(xuan)用。

荷(he)葉茅(mao)根減肥茶:荷(he)葉、茅(mao)根、決明子、紅(hong)豆。扁(bian)豆茯苓(ling)減肥茶:白扁(bian)豆、陳(chen)皮、茯苓(ling)、山(shan)楂。用量:以(yi)上兩種茶中(zhong)每味藥用量為10克(ke)~15克(ke)。做法:水煎服法:代茶飲(yin),沒有限量。

【西醫飲食建議】

把(ba)早餐(can)的(de)量留一小份到上午吃(chi),如低脂(zhi)奶或(huo)低脂(zhi)酸奶,或(huo)水果1份,當然如果吃(chi)蔬菜(如番茄、黃瓜等)就不用扣早餐(can)的(de)分(fen)量了。調整(zheng)進(jin)食順序,比如平(ping)時吃(chi)飯總是先吃(chi)菜再吃(chi)飯后(hou)喝湯(tang),調整(zheng)為先喝湯(tang)再吃(chi)菜最后(hou)吃(chi)飯。

因為吃飯時先喝素菜湯,可(ke)占據胃的(de)一部分容(rong)量(liang),在減少饑餓感的(de)同時,達(da)到了減少之后(hou)(hou)食(shi)(shi)物攝入的(de)目的(de)。隨后(hou)(hou)補充蔬菜,可(ke)以幫助身(shen)體攝取足夠的(de)維生(sheng)素和膳食(shi)(shi)纖(xian)維,進一步增加飽(bao)腹感。這時再吃葷食(shi)(shi)和主(zhu)食(shi)(shi),就不容(rong)易超量(liang)攝入啦。

雖(sui)然瘦(shou)成“閃(shan)電”是(shi)個玩笑,但是(shi)文中(zhong)專家的建議不僅(jin)僅(jin)是(shi)針對(dui)肥胖(pang)人群,各位讀者在平(ping)時(shi)的飲食(shi)中(zhong)也可以(yi)多(duo)多(duo)參考,舉一(yi)反(fan)三,使(shi)自己擁(yong)有一(yi)個健康、科學、合理(li)的飲食(shi)觀念(nian)和平(ping)衡(heng)的膳食(shi)結構。

腎虛水泛(fan)型(xing)患者(zhe)有哪些食(shi)療藥膳法?

(1)赤小豆粥

[原料(liao)]赤小(xiao)豆100克,大米100克。

[做(zuo)法(fa)]將上(shang)料(liao)用水適量熬成粥,每日1餐。

[功效]清(qing)熱利(li)水消腫(zhong)。

(2)西瓜翠衣茶

[原料(liao)]西瓜青皮10克,綠茶適量(liang)。

[做法]倒開水適量沏茶飲用(yong)。

[功效]清熱解毒,利水消腫(zhong)(zhong)。用于急性腎(shen)炎或慢性腎(shen)炎水腫(zhong)(zhong),伴有上(shang)呼(hu)吸(xi)道感染,且表現(xian)為(wei)咽喉紅腫(zhong)(zhong)疼痛(tong)、發熱者。

(3)薏苡粥

[原(yuan)料]薏苡仁30克,大米100克。

[做法(fa)]加水(shui)適量熬成粥,每日1餐。

[功效]健脾(pi)利水消(xiao)腫(zhong)。用于腎臟病水腫(zhong)而表(biao)現為脾(pi)氣不(bu)足(zu),納呆食少(shao),大便軟(ruan)者。

(4)蔥白紫蘇粥

[原料]蔥白3~5段,紫蘇葉10克(ke)(ke),粳米100克(ke)(ke)。

[做法]先將(jiang)粳米熬粥,將(jiang)成之時加入蔥白及紫蘇(su)葉,蓋緊蓋悶一(yi)會即(ji)可,宜趁(chen)熱(re)食用,每日1餐。

[功效]濕陽(yang)利水(shui)消腫。用(yong)于(yu)脾腎(shen)陽(yang)虛而見水(shui)腫者。

(5)千金鯉魚湯

[原料]活鯉(li)魚1尾(約(yue)500克),砂仁5克。

[做法(fa)]收(shou)拾好鯉魚(yu)后,將砂仁,亦(yi)(yi)可加用生姜、蔥白(bai)少(shao)許,放于魚(yu)腹中,不宜(yi)加鹽,采(cai)用清蒸(zheng),熟后食肉(rou)喝(he)鮮湯(tang),亦(yi)(yi)可作為每日之副食。

[功效]健脾消腫(zhong)。可用于腎病(bing)綜合癥(zheng)低蛋白血癥(zheng),而表現為脾虛者。

(6)鮮燜冬瓜

[原料(liao)]冬瓜(含青皮)200克,白糖1匙。

[做(zuo)法]將洗(xi)凈的冬瓜切(qie)塊,合白(bai)糖放(fang)入鍋(guo)中加水(shui)少量,小火燜熟。

[功(gong)效]利水(shui)消腫(zhong),清熱解毒。用(yong)于腎炎水(shui)腫(zhong)而偏熱者。

(7)補腎鯉魚湯

[原(yuan)料(liao)]杜仲、枸杞各30克,干姜(jiang)10克,鯉(li)魚500克(1尾)

[做法]前三(san)味(wei)洗(xi)凈,裝入紗布袋(dai),扎口;魚(yu)去鱗、鰓及內臟,洗(xi)凈,與藥(yao)同煮1小時,去藥(yao)袋(dai)。飲前食(shi)魚(yu)飲湯。

[功效]溫陽利水、補(bu)腎安胎(tai)。適(shi)用于腎虛妊(ren)娠水腫(zhong)。

(8)姜桂茯苓餅

[原(yuan)料]干(gan)姜、肉桂(gui)各(ge)3克,茯(fu)苓(去(qu)皮(pi))30克,面粉、白糖各(ge)適(shi)量。

[做(zuo)法]干姜、肉(rou)桂、茯苓分(fen)別為末(mo),和勻(yun),加面粉、白(bai)糖,與水調和后做(zuo)餅(bing),入籠蒸熟(shu)。每服(fu)15~20克。

[功效]溫陽(yang)利(li)水。適(shi)用于(yu)腎虛妊娠(shen)水腫。

(9)黃豆芽蘑(mo)菇(gu)湯

[原料]黃豆(dou)芽250克(ke),鮮蘑菇50克(ke),調料適量(liang)。

[做法]黃豆芽去根,洗凈(jing),加水(shui)煮(zhu)(zhu)20分鐘,下蘑菇片,入精鹽、味精,再煮(zhu)(zhu)3分鐘。佐餐食(shi)。

[功效]健脾、益腎。適用于妊(ren)娠(shen)水腫。

柴胡(hu)桂枝干姜湯述略

      《傷寒論》原文:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

        治瘧寒多微有熱,或但寒不熱,服一劑如神。 《金匱要略·瘧病附方》

        柴胡半斤 桂枝三兩(去皮)干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩(炙)

     上七味,以水一斗二升,煮去六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。初服微煩。復服,汗出便愈。

        幾位中醫名家對此方(條文)的論述:

        1.尤在涇:“汗下之后,胸脅滿微結者,邪聚于上也。小便不利,渴而不嘔者,熱勝于內也。傷寒汗出,周身染漿,人靜不煩者,為已解;但頭汗出而身無汗,往來寒熱,心煩者,為未欲解,夫邪聚于上,熱勝于內,而表復不解,是必合表里以為治,柴胡、桂枝,以解在外之邪;干姜、牡蠣以散胸中之結;栝樓根、黃芩,除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發散,合芩、栝樓根、姜、蠣以合里,為三表七里之法也。”

       2.黃元御:少陽壞病入太陰去路。傷寒五六日,已發汗而復下之,傷其中氣,膽胃俱逆,胸脅滿結,脾濕肝遏,小便不利,膽火刑肺,是以渴生。胃逆未甚、不至作嘔。相火逆升,故頭上汗出。營衛交爭,故往來寒熱。君相升泄,是以心煩。此為少陽之經而傳太陰之臟,表里俱未解也。柴胡、黃芩,疏甲木而清相火,桂枝、瓜蔞,達乙木而清燥金,姜、甘,溫中而培土,牡蠣除滿而消結也。

     3.陸淵雷:柴胡桂枝干姜湯之證候,為胸部疼痛,干咳,肩背強痛,寒熱往來,其病古人謂之水飲,蓋亦濕性胸膜炎,唯其硬痛不若大陷胸證之甚耳。本條所舉,殊與用法不合……學者姑置本條原文,留意用法治驗也。《類聚方廣義》云:勞瘵,肺痿,肺癰,癰疽,瘰疬,痔漏,結毒,霉毒等,經久不愈,漸就衰憊,胸滿干嘔,寒熱交作,動悸煩悶,盜汗自汗,痰嗽干咳,咽干口燥,大便溏泄,小便不利,面無血色,精神困乏,不耐厚藥者,宜此方。

       4.承淡安:傷寒五六日,已發汗而復下之,病傳少陽;三焦分利水道阻塞,故胸脅滿而微結;下焦之水飲不化而為小便不利;上焦有熱而作渴;水飲停于胸脅而不在胃,故不嘔;水飲上蒸則頭汗出;三焦通路阻塞而為往來寒熱;上焦郁熱而為心煩;凡此皆為熱與水錯雜于三焦之間,太陽、少陽未解也。以柴胡、黃芩和解往來之熱,桂枝、甘草解未罷之表邪,牡蠣逐水以化結,干姜溫中化水以散滿,天花粉則滋渴化熱以除煩。

        并附針法:大椎、間使、中脘、章門、中極、陽陵、陰陵。

        大椎、間使治往來寒熱;中脘、章門治胸脅滿結;中極疏通膀胱;陽陵、陰陵則引水氣下行由小便而解也。

        5. 胡希恕:凡久病津液不足,有柴胡證,疲乏無力而渴者,蓋屬本方證。本方癥見:肝區疼痛,肩背痛,腰酸,咳而不嘔,小便不利,疲倦無力。常合當歸芍藥散治療慢性腎炎、紅斑狼瘡、貧血等。本方可治長久無名低熱。常加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼。慢性肝炎肝區痛可加王不留行,增加甘草用量或合桂枝茯苓丸。肝功能不正常者宜加丹參、茵陳。

    三則醫案:

 1.吉益南涯氏《成績錄》口吃案:長門一士人,居恒口吃,謁先生曰:仆之吃久矣,自知醫治所不及,而亦來扣先生,幸先生勿罪。先生問曰:其吃日日同乎?士曰否,時有劇易,心其不了了,則必甚。先生曰可,乃診之,心胸下無力,胸腹動甚,因與柴胡姜桂湯,諭之曰;服之無惰。士受劑而去,后貽書謝曰:積年之病,追日復故。

   2.胡希恕醫案:系統性紅斑狼瘡案,宋某,女,40歲,北新橋帆布廠工人。初診(1971年7月25日)面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫院拔牙,牙科醫生看到鼻上眉間有紅斑,懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙,后經多次檢查,找到狼瘡細胞,告之為不治之癥,建議中醫治療。現癥:鼻上及眉間生兩塊紅紫斑,上覆痂如白霜,偶有少量溢液,癢不明顯,但見陽光后癢加重,自感全身酸軟無力,食欲不正常,有時惡心嘔吐,頭痛頭暈口干,時感身熱而體溫不高,二便調,舌苔白少津,脈細沉。證屬血虛水盛,邪郁少陽。治以養血利水,和解少陽,與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散。柴胡四錢,黃芩三錢,花粉四錢,生牡蠣五錢,桂枝三錢,干姜二錢,當歸三錢,川芎三錢,澤瀉五錢,茯苓三錢,蒼術三錢,白芍三錢,炙甘草二錢。二診(1972年2月11日)自服用上方后,眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小,一般情況均見改善,故一直服上方。三診(1973年6月2日) 患者全身癥狀好轉明顯,紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊,其他—般情況良好。

      3.胡希恕醫案:肝硬化腹水案,費某,男,46歲。初診日期:1965年8月20日。1961年6月發現急性黃疸型肝炎,病情反復。近半年來,出現腹脹、腹水,某醫院查有食道靜脈曲張、脾大,診斷為肝硬化腹水,服西藥癥狀反而加重,而求中醫治療。刻下癥見:腹脹甚,胸脅滿,納差,噯氣,頭暈目花,口干稍苦,有時鼻衄,舌苔白,脈沉弦滑。證屬血虛水盛,水郁久化熱,治以養血利水。處方:,柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加減:柴胡12克,桂枝9克,黃芩9克,天花粉12克,干姜6克,生牡蠣9克,當歸9克,川芎9克,白芍9克,蒼術9克,澤瀉15克,茯苓12克,生地炭9克,阿膠9克。結果:上藥服14劑,9月4日復診,口苦咽干已,鼻衄未作,腹脹稍減。改用茯苓飲合當歸芍藥散、五苓散。茯苓12克,黨參9克,枳殼9克,陳皮3克,蒼術9克,當歸9克,白芍9克,川芎6克,砂仁9克,木香9克,大腹皮9克,木瓜9克。上藥加減治療5月余,腹脹、腹滿已不明顯,下肢浮腫消失,腹水明顯減少。囑其回原籍繼續服藥,并加服鱉甲煎丸,以圖進一步好轉。

        結語:臨床疾病種(zhong)類(lei)繁多(duo),癥狀千變萬化,先辨六(liu)經(jing)(定大方(fang)(fang)向),繼(ji)辨方(fang)(fang)證(zheng),辨方(fang)(fang)證(zheng)是辨證(zheng)的尖端(胡希恕語)。學習經(jing)典(dian)原(yuan)文及參照各家觀點(dian),并結合驗案可以(yi)快速掌握方(fang)(fang)證(zheng)之辨,事半而(er)功倍。

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