功能主治 : 漏(lou)底傷寒(han)(han)。傷寒(han)(han)日久,不能忌(ji)口,飲冷食涼,觸動脾胃,致令脾氣(qi)虛(xu)衰,脾濕下陷,腹痛泄瀉。亦(yi)治(zhi)痢疾。
用法用量 : 水(shui)煎,溫服(fu)。赤痢,去車前子(zi)(zi),加(jia)大(da)黃4錢,服(fu)1劑,再(zai)加(jia)地榆炭3錢,粟(su)殼4錢,服(fu)2劑;白痢,去大(da)棗(zao)、車前子(zi)(zi),加(jia)檳(bin)榔3錢,炮姜2錢,地榆炭3錢,粟(su)殼4錢。
各家論述 : 此方用黃芩清熱(re);白芍(shao)斂陰;厚樸溫中(zhong);甘草、大棗和胃;蒼術燥(zao)濕;吳萸止(zhi)其腹(fu)痛;升麻提升清氣;車前分其清濁;木通引熱(re)下行。
摘錄 : 《醫學探驪集》卷三
功能主治 : 胃熱作嘔,煩(fan)躁不寧,脈洪實者。
用法用量 : 水(shui)煎(jian)服。熱甚,加(jia)石膏,或(huo)加(jia)黃(huang)連(lian);大便燥結,加(jia)酒炒大黃(huang)。
摘錄 : 《會約》卷四
功能主治 : 妊娠泄瀉,內熱煩渴,小(xiao)便赤澀者(zhe)。
用法用量 : 水煎服。如腹痛,加砂(sha)仁、黃連(姜(jiang)汁炒)各1錢。
摘錄 : 《葉氏女科》卷二
功能主治 : 妊娠(shen)傷(shang)寒下后,協熱(re)而利不(bu)止,胎氣損(sun)者。妊娠(shen)傷(shang)寒表解后,腹(fu)中不(bu)和(he),協熱(re)下利,胎不(bu)安,脈數者。
用法用量 : 用水(shui)1盞(zhan)(zhan)半(ban),煎至1盞(zhan)(zhan),后入阿膠,再煎至8分服(fu)。
各家論述 : 《醫略六書》:方中黃芩(qin)清熱安胎,白術(shu)健脾(pi)(pi)止(zhi)利,白芍斂陰(yin)以(yi)(yi)固沖任,阿膠補陰(yin)以(yi)(yi)資血(xue)室,茯(fu)苓滲濕和脾(pi)(pi),炙草緩(huan)中和胃。水煎(jian)溫服,俾協熱既化(hua)則脾(pi)(pi)氣(qi)頓和而清陽無不(bu)敷布,脾(pi)(pi)運無不(bu)有權,何(he)患下利不(bu)瘳,胎孕(yun)不(bu)安乎?
摘錄 : 《廣嗣紀要》卷十
功能主治 : 疹子(zi)自(zi)利,甚則里(li)急后重而為滯下。
用法用量 : 水(shui)煎服(fu)。若滑石不煎調服(fu),止于1錢(qian)。血痢(li),加地榆2錢(qian)。
摘錄 : 《準繩·幼科》卷六
方用黃(huang)芩(qin)湯合蒼耳子散加味:黃(huang)芩(qin)30g,白(bai)(bai)術10g,桑白(bai)(bai)皮15g,梔子15g,連翹(qiao)12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白(bai)(bai)芷15g,地骨皮15g,甘(gan)草3g。水(shui)煎內服(fu)。
甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻思.鼻甲肥大的治療方法有手術、微波,以及射頻消融術。在低溫下進行射頻消融是近年來比較新的技術,消融過程只需10~20分鐘,該手術操作簡單、無需住院。但無論何種治療都要根據病人的具體情況而定,日常生活中,要注意保暖,盡量減少感冒,因為長期的感冒會導致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發的。
射頻是治療鼻甲肥大的一種安全而有效的方法!下鼻甲肥大會引起鼻塞,常規藥物治療效果不佳.目前縮小下鼻甲體積的方法很多,如:下鼻甲全切或部分切除術,電燒術,冷凍治療術,激光治療術等.這些方法雖然有效,但由于鼻甲表面粘膜損傷較多,常出現鼻腔粘連,干燥,出血等.射頻在粘膜下形成熱損傷,不會破壞表面粘膜,所以能克服上述其他療法的不足.術后發現,鼻塞明顯改善,下鼻甲體積縮小,纖毛擺動頻率與基礎值無明顯差異,術后纖毛細胞仍然是鼻腔粘膜最多的細胞。
慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發慢性鼻炎。如長期在污染環境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復發作,治療不徹底;或長期不恰當地使用鼻眼凈等皆可引起慢性鼻炎。
慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質,選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用激光、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛煉。
3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。
4.勿長期使用鼻眼凈。
5.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業環境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。
養生指南:
一.增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質,提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。盡量找出致病因素,及時預防與治療。
二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次。可反復按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開水將鼻腔結痂洗凈,再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢復為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。
慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對于慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。
慢性鼻炎,是由于急性鼻炎屢次發作并治療不當,逐步演變而來。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發生慢性鼻炎。此外,長期在布滿灰塵、高溫、干燥的環境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛煉,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人,由于鼻粘膜經常處在充血或營養不良的狀態下,也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,并常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續性,嗅覺顯著減退,下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由于經常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發生咽喉部炎癥,有干燥、咳嗽等癥狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的癥狀。
治療慢性鼻炎,首先應找出全身、局部及環境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。局部可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉。分泌物過于粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,局部用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術。
預防慢性鼻炎,需鍛煉身體,增強機體防御能力。同時,應注意飲食和環境衛生,戒煙禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。
治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以盡量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。
慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續數月以上,或炎癥反復發作,在間歇內亦未恢復正常,并且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型,但二者在組織學上并不能截然分開,多有過渡類型,并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來。
慢性鼻炎的確切病因不明,但與下列因素有關:
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復發作或未獲徹底治療;
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;嚴重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流,以致鼻粘膜易反復發生感染而不易徹底恢復;
(3)鄰近病灶的影響:主要是炎癥病灶,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等;
(4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期應用滴鼻凈或麻黃素,致血管擴張,粘膜腫脹,引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患:如貧血、糖尿病、風濕病、結核、心、肝、腎病和植物神經功能紊亂及慢性便秘等,均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血;
(2)營養不良:如維生素A、維生素C的缺乏;
(3)內分泌失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫;妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現生理性充血和腫脹;
(4)如煙酒嗜好
3、職業及環境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或為有害的化學氣體(如SO2、甲醛等),生活或生產環境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業)均可導致本病發生。
4、本病的發生還與個體免疫功能障礙和變態反應有一定的關系。
慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續性,側臥時其下側較重。常在運動后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者有抽吸性咯痰及聽力減退現象。
檢查可見雙側下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現凹陷,移開探針后可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。
慢性單純性鼻炎為雙側性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預后一般良好,經過適當治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。
慢性單純型鼻炎應如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對病因進行治療:認真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質,提高機體的抵抗力。
(2)局部治療:
① 鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發生感染。
② 應用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。
③ 封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次為一療程。
(3)中醫藥辨證論治:中醫學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經蘊熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應好,鼻道內有黃粘涕;舌紅苔黃脈數。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白術10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通竅。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10 g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。
(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質的局限性或彌漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長期充血水腫,繼而發生纖維組織增生,粘膜肥厚,有時骨膜增殖,鼻甲骨呈實質性增生。一般下甲最重,下鼻甲前、后端和下緣,以及中鼻甲前端,可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現為:鼻塞較重,多為持續性,有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,呈粘液性和粘膿性,若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口,可出現耳鳴,聽力下降。由于張口呼吸以及分泌物長期刺激,易發生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢,精神萎靡。檢查見粘膜及鼻甲骨肥大,鼻粘膜表面不平,呈結節狀或桑椹狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感,按壓不出現凹陷。或雖凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素,粘膜不收縮或收縮很小。
對慢性肥厚性鼻炎的治療,除病因治療外,應用以下方法,使鼻甲縮小,解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎,常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等。表面麻醉后,將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下,至接近下鼻甲后端處,然后將針頭緩緩退出,邊退針邊注射硬化劑,注射量為1ml左右。根據下鼻甲收縮情況2~10天后可重復注射,一般3次為一療程。
注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜,過粗者易引起出血,過細者油劑藥物不易注入。注射時如回抽有血,應改換注射部位。②一次注射量不易過多,以使粘膜發白為度,以免引起粘膜壞死。③注射時如出現全身反應,應立即停止注射,并使病人平臥,頭稍低。④為預防視網膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙,應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術:利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產生疤痕收縮。表面麻醉后,用細針在下鼻甲前端先后數次刺入粘膜內,自前向后直達下鼻甲后端,不觸及骨部,然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端,(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器,因溫度可降得更低,時間應相應縮短。冷凍時注意并發癥如疼痛,腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位,用1%地卡因做鼻腔表面麻醉,并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml,用鼻甲剪刀按預訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織,用腎上腺素棉片止血,再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質一并切除:其方法與單純粘膜病變切除大致相同,所不同的是將鼻甲骨質切除一部分。
切除范圍原則上不超過下鼻甲的1/3,如切除過多,有發生繼發性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術時應注意其禁忌癥:① 上呼吸道急性炎癥時; ② 素有出血性疾病或出血性素質;③ 月經期;④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴重疾病者。
中醫認為本病屬“鼻窒”范疇。其病機多與邪毒久留,氣滯血瘀有關。癥見鼻甲腫脹肥大,硬實色暗,或呈桑椹樣,或呈結節狀,鼻塞持續加重,涕多黃稠或白粘,嗅覺減退,語言不暢,咳嗽多痰,耳鳴不聰;舌質紅有瘀斑,脈弦細。治宜調和氣血,行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減:當歸12g,赤芍15g,生地黃15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,桔梗10g,枳殼10g,辛夷10g,莪術15g,鱉甲15g,藿香12g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻。亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射,按常規表面麻醉后,取當歸注射液2ml,進行下鼻甲注射,每2天1次,3次為一療程。
慢性肥厚型鼻炎為什么會引起聽力減退?
從解剖位置看,鼻和耳之間通過咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側壁,距下鼻甲后端約 1~1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時常引起鼻塞,進而影響咽鼓管通氣和引流而出現耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。
在正常情況下,咽鼓管通過其軟骨段管腔的開閉具有調節中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時通過咽鼓管粘膜的纖毛運動,可使分泌物自中耳向鼻咽部排出,從而對中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時,咽鼓管咽口被阻塞,外界空氣不能進入中耳,中耳內原有的氣體逐漸被粘膜吸收,腔內形成負壓,中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,中耳粘膜發生一系列病理變化,杯狀細胞增多,分泌增加,形成鼓室積液,妨礙了聲波的傳導從而引起聽力逐漸減退。
所以說,慢性肥厚性鼻炎會引起聽力減退。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環境污染等均可引起本病。主要表現為鼻塞、鼻涕多等癥狀,肥厚性鼻炎可表現為持續性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南:
1、要注意針對自己的發病原因進行自我治療保健。
2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
4、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。
6、鼻腔內滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內,每側可2-3滴等,待3分鐘左右后起身,這樣可以防止鼻腔內藥水進入咽部。老年人不宜采且該方法。 0
(一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限于輕型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射后,可使局部發生化學性炎性反應,產生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。
(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產生疤痕收縮。
(四)冷凍手術,是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍,每次1~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
(五)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻粘膜的生理功能。
(六)對全身慢性疾病(bing)或(huo)鄰近病(bing)灶如鼻(bi)中隔偏(pian)曲或(huo)鼻(bi)竇炎等,亦給(gei)予適(shi)當(dang)治(zhi)療。
你認真看一下這資料,是非常有用的,我女兒患慢性鼻炎三年,在醫院看過很多次,用過許多人民幣---沒效。我參看了這份資料,選了其中一個適合的方法,堅持了半年多現在好了一半多,而且不復發,較穩定。注意,你一定選一個適合你自己的方法,自己的情況你最了解,你可在這下面的資料里選擇物理料法和一種中藥料法配合,單一方法是不行的。然后堅持下去。慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發慢性鼻炎。如長期在污染環境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復發作,治療不徹底;或長期不恰當地使用鼻眼凈等皆可引起慢性鼻炎。
慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質,選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用激光、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛煉。
3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。
4.勿長期使用鼻眼凈。
5.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業環境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。
養生指南:
一.增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質,提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。盡量找出致病因素,及時預防與治療。
二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次。可反復按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開水將鼻腔結痂洗凈,再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢復為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。
慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對于慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。
慢性鼻炎,是由于急性鼻炎屢次發作并治療不當,逐步演變而來。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發生慢性鼻炎。此外,長期在布滿灰塵、高溫、干燥的環境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛煉,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人,由于鼻粘膜經常處在充血或營養不良的狀態下,也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,并常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續性,嗅覺顯著減退,下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由于經常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發生咽喉部炎癥,有干燥、咳嗽等癥狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的癥狀。
治療慢性鼻炎,首先應找出全身、局部及環境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。局部可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉。分泌物過于粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,局部用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術。
預防慢性鼻炎,需鍛煉身體,增強機體防御能力。同時,應注意飲食和環境衛生,戒煙禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。
治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以盡量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。
慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續數月以上,或炎癥反復發作,在間歇內亦未恢復正常,并且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型,但二者在組織學上并不能截然分開,多有過渡類型,并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來。
慢性鼻炎的確切病因不明,但與下列因素有關:
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復發作或未獲徹底治療;
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;嚴重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流,以致鼻粘膜易反復發生感染而不易徹底恢復;
(3)鄰近病灶的影響:主要是炎癥病灶,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等;
(4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期應用滴鼻凈或麻黃素,致血管擴張,粘膜腫脹,引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患:如貧血、糖尿病、風濕病、結核、心、肝、腎病和植物神經功能紊亂及慢性便秘等,均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血;
(2)營養不良:如維生素A、維生素C的缺乏;
(3)內分泌失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫;妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現生理性充血和腫脹;
(4)如煙酒嗜好
3、職業及環境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或為有害的化學氣體(如SO2、甲醛等),生活或生產環境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業)均可導致本病發生。
4、本病的發生還與個體免疫功能障礙和變態反應有一定的關系。
慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續性,側臥時其下側較重。常在運動后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者有抽吸性咯痰及聽力減退現象。
檢查可見雙側下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現凹陷,移開探針后可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。
慢性單純性鼻炎為雙側性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預后一般良好,經過適當治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。
慢性單純型鼻炎應如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對病因進行治療:認真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質,提高機體的抵抗力。
(2)局部治療:
① 鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發生感染。
② 應用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。
③ 封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次為一療程。
(3)中醫藥辨證論治:中醫學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經蘊熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應好,鼻道內有黃粘涕;舌紅苔黃脈數。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白術10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通竅。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10 g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。
(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質的局限性或彌漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長期充血水腫,繼而發生纖維組織增生,粘膜肥厚,有時骨膜增殖,鼻甲骨呈實質性增生。一般下甲最重,下鼻甲前、后端和下緣,以及中鼻甲前端,可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現為:鼻塞較重,多為持續性,有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,呈粘液性和粘膿性,若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口,可出現耳鳴,聽力下降。由于張口呼吸以及分泌物長期刺激,易發生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢,精神萎靡。檢查見粘膜及鼻甲骨肥大,鼻粘膜表面不平,呈結節狀或桑椹狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感,按壓不出現凹陷。或雖凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素,粘膜不收縮或收縮很小。
對慢性肥厚性鼻炎的治療,除病因治療外,應用以下方法,使鼻甲縮小,解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎,常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等。表面麻醉后,將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下,至接近下鼻甲后端處,然后將針頭緩緩退出,邊退針邊注射硬化劑,注射量為1ml左右。根據下鼻甲收縮情況2~10天后可重復注射,一般3次為一療程。
注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜,過粗者易引起出血,過細者油劑藥物不易注入。注射時如回抽有血,應改換注射部位。②一次注射量不易過多,以使粘膜發白為度,以免引起粘膜壞死。③注射時如出現全身反應,應立即停止注射,并使病人平臥,頭稍低。④為預防視網膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙,應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術:利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產生疤痕收縮。表面麻醉后,用細針在下鼻甲前端先后數次刺入粘膜內,自前向后直達下鼻甲后端,不觸及骨部,然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端,(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器,因溫度可降得更低,時間應相應縮短。冷凍時注意并發癥如疼痛,腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位,用1%地卡因做鼻腔表面麻醉,并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml,用鼻甲剪刀按預訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織,用腎上腺素棉片止血,再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質一并切除:其方法與單純粘膜病變切除大致相同,所不同的是將鼻甲骨質切除一部分。
切除范圍原則上不超過下鼻甲的1/3,如切除過多,有發生繼發性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術時應注意其禁忌癥:① 上呼吸道急性炎癥時; ② 素有出血性疾病或出血性素質;③ 月經期;④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴重疾病者。
中醫認為本病屬“鼻窒”范疇。其病機多與邪毒久留,氣滯血瘀有關。癥見鼻甲腫脹肥大,硬實色暗,或呈桑椹樣,或呈結節狀,鼻塞持續加重,涕多黃稠或白粘,嗅覺減退,語言不暢,咳嗽多痰,耳鳴不聰;舌質紅有瘀斑,脈弦細。治宜調和氣血,行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減:當歸12g,赤芍15g,生地黃15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,桔梗10g,枳殼10g,辛夷10g,莪術15g,鱉甲15g,藿香12g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻。亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射,按常規表面麻醉后,取當歸注射液2ml,進行下鼻甲注射,每2天1次,3次為一療程。
慢性肥厚型鼻炎為什么會引起聽力減退?
從解剖位置看,鼻和耳之間通過咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側壁,距下鼻甲后端約 1~1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時常引起鼻塞,進而影響咽鼓管通氣和引流而出現耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。
在正常情況下,咽鼓管通過其軟骨段管腔的開閉具有調節中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時通過咽鼓管粘膜的纖毛運動,可使分泌物自中耳向鼻咽部排出,從而對中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時,咽鼓管咽口被阻塞,外界空氣不能進入中耳,中耳內原有的氣體逐漸被粘膜吸收,腔內形成負壓,中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,中耳粘膜發生一系列病理變化,杯狀細胞增多,分泌增加,形成鼓室積液,妨礙了聲波的傳導從而引起聽力逐漸減退。
所以說,慢性肥厚性鼻炎會引起聽力減退。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環境污染等均可引起本病。主要表現為鼻塞、鼻涕多等癥狀,肥厚性鼻炎可表現為持續性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南:
1、要注意針對自己的發病原因進行自我治療保健。
2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
4、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。
6、鼻腔(qiang)內(nei)滴藥(yao)方(fang)法:患(huan)者躺在床(chuang)上。頭(tou)放在床(chuang)沿向下垂(chui),與身(shen)體(ti)呈90度角,滴入鼻內(nei),每側(ce)可2-3滴等(deng),待3分鐘(zhong)左右后起(qi)身(shen),這(zhe)樣(yang)可以(yi)防(fang)止鼻腔(qiang)內(nei)藥(yao)水進入咽部。老年人(ren)不宜(yi)采且(qie)該方(fang)法
慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發慢性鼻炎。如長期在污染環境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復發作,治療不徹底;或長期不恰當地使用鼻眼凈等皆可引起慢性鼻炎。
慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質,選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用激光、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛煉。
3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。
4.勿長期使用鼻眼凈。
5.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業環境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。
養生指南:
一.增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質,提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。盡量找出致病因素,及時預防與治療。
二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次。可反復按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開水將鼻腔結痂洗凈,再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢復為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。
慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對于慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。
慢性鼻炎,是由于急性鼻炎屢次發作并治療不當,逐步演變而來。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發生慢性鼻炎。此外,長期在布滿灰塵、高溫、干燥的環境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛煉,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人,由于鼻粘膜經常處在充血或營養不良的狀態下,也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,并常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續性,嗅覺顯著減退,下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由于經常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發生咽喉部炎癥,有干燥、咳嗽等癥狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的癥狀。
治療慢性鼻炎,首先應找出全身、局部及環境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。局部可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉。分泌物過于粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,局部用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術。
預防慢性鼻炎,需鍛煉身體,增強機體防御能力。同時,應注意飲食和環境衛生,戒煙禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。
治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以盡量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。
慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續數月以上,或炎癥反復發作,在間歇內亦未恢復正常,并且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型,但二者在組織學上并不能截然分開,多有過渡類型,并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來。
慢性鼻炎的確切病因不明,但與下列因素有關:
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復發作或未獲徹底治療;
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;嚴重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流,以致鼻粘膜易反復發生感染而不易徹底恢復;
(3)鄰近病灶的影響:主要是炎癥病灶,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等;
(4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期應用滴鼻凈或麻黃素,致血管擴張,粘膜腫脹,引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患:如貧血、糖尿病、風濕病、結核、心、肝、腎病和植物神經功能紊亂及慢性便秘等,均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血;
(2)營養不良:如維生素A、維生素C的缺乏;
(3)內分泌失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫;妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現生理性充血和腫脹;
(4)如煙酒嗜好
3、職業及環境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或為有害的化學氣體(如SO2、甲醛等),生活或生產環境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業)均可導致本病發生。
4、本病的發生還與個體免疫功能障礙和變態反應有一定的關系。
慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續性,側臥時其下側較重。常在運動后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者有抽吸性咯痰及聽力減退現象。
檢查可見雙側下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現凹陷,移開探針后可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。
慢性單純性鼻炎為雙側性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預后一般良好,經過適當治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。
慢性單純型鼻炎應如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對病因進行治療:認真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質,提高機體的抵抗力。
(2)局部治療:
① 鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發生感染。
② 應用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。
③ 封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次為一療程。
(3)中醫藥辨證論治:中醫學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經蘊熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應好,鼻道內有黃粘涕;舌紅苔黃脈數。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白術10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通竅。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10 g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。
(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質的局限性或彌漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長期充血水腫,繼而發生纖維組織增生,粘膜肥厚,有時骨膜增殖,鼻甲骨呈實質性增生。一般下甲最重,下鼻甲前、后端和下緣,以及中鼻甲前端,可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現為:鼻塞較重,多為持續性,有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,呈粘液性和粘膿性,若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口,可出現耳鳴,聽力下降。由于張口呼吸以及分泌物長期刺激,易發生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢,精神萎靡。檢查見粘膜及鼻甲骨肥大,鼻粘膜表面不平,呈結節狀或桑椹狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感,按壓不出現凹陷。或雖凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素,粘膜不收縮或收縮很小。
對慢性肥厚性鼻炎的治療,除病因治療外,應用以下方法,使鼻甲縮小,解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎,常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等。表面麻醉后,將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下,至接近下鼻甲后端處,然后將針頭緩緩退出,邊退針邊注射硬化劑,注射量為1ml左右。根據下鼻甲收縮情況2~10天后可重復注射,一般3次為一療程。
注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜,過粗者易引起出血,過細者油劑藥物不易注入。注射時如回抽有血,應改換注射部位。②一次注射量不易過多,以使粘膜發白為度,以免引起粘膜壞死。③注射時如出現全身反應,應立即停止注射,并使病人平臥,頭稍低。④為預防視網膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙,應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術:利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產生疤痕收縮。表面麻醉后,用細針在下鼻甲前端先后數次刺入粘膜內,自前向后直達下鼻甲后端,不觸及骨部,然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端,(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器,因溫度可降得更低,時間應相應縮短。冷凍時注意并發癥如疼痛,腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位,用1%地卡因做鼻腔表面麻醉,并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml,用鼻甲剪刀按預訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織,用腎上腺素棉片止血,再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質一并切除:其方法與單純粘膜病變切除大致相同,所不同的是將鼻甲骨質切除一部分。
切除范圍原則上不超過下鼻甲的1/3,如切除過多,有發生繼發性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術時應注意其禁忌癥:① 上呼吸道急性炎癥時; ② 素有出血性疾病或出血性素質;③ 月經期;④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴重疾病者。
中醫認為本病屬“鼻窒”范疇。其病機多與邪毒久留,氣滯血瘀有關。癥見鼻甲腫脹肥大,硬實色暗,或呈桑椹樣,或呈結節狀,鼻塞持續加重,涕多黃稠或白粘,嗅覺減退,語言不暢,咳嗽多痰,耳鳴不聰;舌質紅有瘀斑,脈弦細。治宜調和氣血,行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減:當歸12g,赤芍15g,生地黃15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,桔梗10g,枳殼10g,辛夷10g,莪術15g,鱉甲15g,藿香12g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻。亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射,按常規表面麻醉后,取當歸注射液2ml,進行下鼻甲注射,每2天1次,3次為一療程。
慢性肥厚型鼻炎為什么會引起聽力減退?
從解剖位置看,鼻和耳之間通過咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側壁,距下鼻甲后端約 1~1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時常引起鼻塞,進而影響咽鼓管通氣和引流而出現耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。
在正常情況下,咽鼓管通過其軟骨段管腔的開閉具有調節中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時通過咽鼓管粘膜的纖毛運動,可使分泌物自中耳向鼻咽部排出,從而對中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時,咽鼓管咽口被阻塞,外界空氣不能進入中耳,中耳內原有的氣體逐漸被粘膜吸收,腔內形成負壓,中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,中耳粘膜發生一系列病理變化,杯狀細胞增多,分泌增加,形成鼓室積液,妨礙了聲波的傳導從而引起聽力逐漸減退。
所以說,慢性肥厚性鼻炎會引起聽力減退。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環境污染等均可引起本病。主要表現為鼻塞、鼻涕多等癥狀,肥厚性鼻炎可表現為持續性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南:
1、要注意針對自己的發病原因進行自我治療保健。
2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
4、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。
6、鼻腔內滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內,每側可2-3滴等,待3分鐘左右后起身,這樣可以防止鼻腔內藥水進入咽部。老年人不宜采用該方法。
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