處方 : 沙參9g,炒川棟子9g,生牡蠣9g,鉤藤9g,地榆9g,槐花9g,細生地12g,生白芍12g,海浮石15g,青龍齒15g,白及15g,女貞子24g,仙鶴草60g,川貝6g。
功能主治 : 育陰柔肝,清心肅肺。主陰虛陽亢,心火偏旺所致的咯血。
臨床應用 : 咯血李某,男,30歲。平素體弱,患有咳嗽,內痔,大便燥結,因事過勞,而致突然咯血下血,咯血量較多,色鮮紅,伴頭暈心煩心悸,脈細數,舌紅苔少。證系陰虛陽元,心火偏盛。治宜育陰潛陽,清心肅肺。投以加味育陰止血湯,服藥1周,咯血停止,余癥亦有好轉。
用法用量 : 水煎服,每日1劑。
摘錄 : 《千家妙方》卷上引王渭川方
本病的辨證應根據月經的量、色、質及臨床見證等情況,辨別證之所屬。月經量多、色淡、質稀者多屬氣虛;證見腰膝酸軟,頭暈目眩者多屬腎虛;經量多、色紫紅、質稠者多為血熱;量或多或少,色或紅或紫,胸脅小腹脹痛,噯氣頻作,面紅目赤者屬肝郁化火;量少色紅,骨蒸潮熱者屬陰虛火旺;經中多血塊,并見腹痛者多有瘀血。
月經先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒,以防寒凝滯血;補虛須佐理氣之品,以免驟補滯氣。對于夾有瘀血者,只宜斟酌活血,而不可妄投破血之品。
(1)氣虛不攝。月經先期,經來量多,色淡質稀,神疲體倦,心悸氣短,小腹空墜,食少便溏。舌淡白,脈虛弱無力。治宜益氣攝血調經。首選方藥為歸脾湯(《校注婦人良方》)。人參(或黨參)10 ~ 15g,黃芪15g,龍眼肉、酸棗仁各12g,白術、茯神、遠志各10g,木香、當歸、甘草各6g,生姜3 片,大棗10 枚。出血量多者可加仙鶴草30g,烏賊骨15g,阿膠(烊化)10g,以育陰止血;尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10g,以止瀉固脬;心悸者加柏子仁10g,五味子6g,以養心安神。
參考方藥如下。
①舉元煎(《景岳全書》)。人參、白術各10g,黃芪15g,炙甘草6g,升麻3g(適用于氣虛下陷,或見有虛脫之勢者)。
②補中益氣湯(《脾胃論》)。黃芪15g,人參、白術各10g,當歸、陳皮、升麻、甘草各6g,柴胡3g(適用于中氣不足者)。
(2)陰虛血熱。經來先期量多,色深紅或紫紅、質稠。心胸煩躁,面紅唇干,口渴冷飲,尿短赤,大便干燥。舌質紅或降,苔黃而干,脈滑數。治宜清熱涼血調經。首選方藥為清經散(《傅青主女科》)。
白芍、地骨皮各15g,茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g,黃柏6g。經量過多者加白茅根、藕節各30g,茜草根10g,以涼血止血;口干咽燥者加元參12g,麥冬10g,以清熱生津;大便干結者加大黃(后下)6g,以瀉熱通便。
參考方藥如下。
①清熱止血湯(《婦產科學》上海中醫學院編)。鮮生地20g,當歸炭、生白芍、槐花、旱蓮草各15g,仙鶴草30g,丹皮12g,炒蒲黃10g,熟軍炭8g(適用于郁熱內盛,小腹疼痛者)。
②先期湯(《證治準繩》)。生地、白芍各15g,當歸、黃柏、知母、黃芩、香附各10g,阿膠(烊化)10g,黃連、川芎、艾葉、炙甘草各6g(適用于經量過多者)。
(3)肝經郁熱。月經提前,量或多或少,色或紫或紅,或有血塊。
胸脅、乳房、少腹脹痛,心煩易怒,口苦咽干。面紅目赤,舌紅,苔薄黃,脈弦數。治宜清肝解郁調經。首選方藥為丹梔逍遙散(《內科摘要》)。丹皮、山梔子、柴胡、白術、茯苓各10g,白芍、當歸各12g,薄荷3g,生姜3 片。兼有肝火上逆,口苦咽干,面紅目赤者加龍膽草10g,以瀉肝火;經量偏少夾有血塊者加益母草20g,澤蘭12g,以養血活血;情緒不穩者加合歡皮15g,以暢情解郁;胸脅、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15g,以調和氣機。
參考方藥:清肝達郁湯(《重訂通俗傷寒論》)。白芍、當歸各12g,山梔子、菊花、丹皮各10g,陳皮、柴胡、甘草、橘葉各6g,薄荷3g(適用于肝郁不伸,胸滿脅痛較重者)。
(4)陰虛內熱。經來先期,經量偏少或正常(亦有經量偏多者),色紅質稠。兩顴潮紅,午后發熱,骨蒸盜汗,五心燥熱。舌紅而干,少苔,脈細數無力。治宜養陰清熱調經。首選方藥為兩地湯(《傅青主女科》)。生地、元參各30g,麥冬、白芍各15g,地骨皮、阿膠(烊化)各10g。方中可加入龍骨、牡蠣各30g,以斂陽固陰。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿、白薇各10g,以退虛熱。
參考方藥如下。
①生地黃散(《素問·病機氣宜保命集》)。生地、熟地、地骨皮各12g,枸杞子、天門冬、黃芪、白芍、黃芩各10g,甘草6g(適用于經量偏多而兼見有氣虛表現者)。
②地骨皮飲(《醫宗金鑒》)。地骨皮、丹皮、當歸各10g,生地、白芍各12g,川芎6g(適用于血虛而有熱者)。
(5)腎虛不固。月經先期,量或多或少,色淡質稀。腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴作響,精神不振,小便頻數,帶下淋漓。舌淡紅,苔薄白,脈沉細無力。治宜益腎固沖調經。首選方藥為補腎固沖丸(《婦產科學》湖北中醫藥大學)。菟絲子240g,續斷、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白術各90g,當歸60g,阿膠、黨參各120g,砂仁15g,大棗(去核)50 枚,熟地黃150g。共為細末,煉蜜為丸,每服6g,日服3 次,經期停服。經量偏多者去當歸,加補骨脂60g,以固沖任;帶下量多,大便溏泄者加肉豆蔻20g,吳茱萸20g,以溫振脾陽。
按:本方原系治療腎氣不足,沖任不固而致的滑胎,經臨床使用表明,對腎虛不固引起的月經先期也有較好的療效。凡因腎虛引起的病證,難以朝夕即收全功,使用丸藥緩圖較為適宜。
參考方藥:固陰煎(《景岳全書》)。黨參12g,熟地15g,菟絲子18g,山藥、五味子各6g,山萸肉10g,遠志、甘草各3g(適用于腎陰不足,經水因虛而超前或不固者)。
(6)瘀血阻滯。月經先期,經色紫黯,夾有血塊,小腹滿痛而拒按,血塊排出后腹痛減輕。舌黯或有瘀斑,脈細弦或澀。治宜活血行滯調經。首選方藥為桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)。桃仁、當歸各10g,紅花、川芎各6g,熟地15g,白芍12g。方中可加三七10g,以活血止血。兼有氣滯者加香附、烏藥各10g,以理氣;月經量多,腹痛明顯者加蒲黃炭、花蕊石各9g,以化瘀止血止痛。
參考方藥:少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)。當歸、赤芍、五靈脂、元胡各10g,川芎、蒲黃、干姜、沒藥、小茴香、肉桂各6g(適用于兼見寒象者)。
肺癌是一種常見的肺部惡性疾病,早期可以通過手術根治,中晚期則需要進行化療和放療等保守治療,有一些患者可以通過靶向治療和免疫治療延長生命,目前仍然缺乏根治的藥物,但 新的治療藥物和治療方法不斷的涌現,相信未來五年,肺癌會在各種治療方法的綜合運用下轉變成慢性疾病。
肺癌是一種基因突變驅動的疾病,每一個腫瘤細胞都有基因突變,這樣的突變會導致癌細胞失去控制而任意的生長,理論上,如果有充足的營養供應,腫瘤細胞可以無限生長,而且對病人的營養消耗非常大,患者常因全身消耗而最終失去生命。
對于晚期肺癌的治療,傳統的方法主要為化療和放療,雖然目前新方法不斷涌現,但這兩種方法仍然是肺癌治療的基石,無論是常規的術后化療或者術前輔助化療,還是中晚期患者的姑息性化療和放療,這兩種方法仍然是肺癌患者最常接受的治療方法,當然,化放療有其無法彌補的缺點,就是副反應強烈,有些患者化療后有一種痛不欲生的感覺,放療也會有一些副反應,甚至會增加患者氣喘的癥狀。
除了這兩樣治療,某些肺癌類型還可以進行一些新的療法,比如靶向治療,所謂的靶向就是打靶的意思,針對腫瘤細胞突變的基因進行可逆或者非可逆的治療,誘導腫瘤細胞死亡,由于正常細胞沒有突變基因,所以這些藥物對于人體正常細胞損傷小,因此副反應也比較小,那為什么靶向治療不能取代副反應很大的放療和化療呢,這是因為雖然沒一個腫瘤細胞都有突變基因,但并不是沒一個突變基因都有對應的靶向藥物,而且靶向藥物都有一定的耐藥時間,有一些靶向藥口服半年后會出現耐藥,這是靶向治療的局限性所在。
還有一些療法,比如免疫治療,免疫療法并不是主要針對腫瘤細胞,而是診斷免疫細胞,腫瘤細胞利用了身體中對于免疫細胞負向調節機制,抑制了免疫細胞的吞噬能力,免疫療法阻斷了腫瘤細胞對于免疫細胞的抑制作用,從而釋放了免疫細胞的吞噬能力,起到殺滅腫瘤細胞的作用,和靶向治療一樣,免疫治療并不是對于每一個腫瘤患者都有效,但可能是未來根治腫瘤的一個思路。
另外一些療法,比如質子重離子放療,體內植入放射性粒子,以及CAR-T療法都可為患者帶來一定的獲益。
腫瘤患者確診后能活多長時間是無法預料的,即使是晚期患者,活過七八年的也是有的,大多數晚期患者平均生存時間在1-2年。
在醫學臨床上,正常的月經周期為2-7天,如果月經超過了7天,那就被定義為月經不干凈,也就是月經量多。其實就是月經不調。很多女性朋友都會有出現過月經老是不干凈的情況。月經不干凈的原因是什么呢?月經不干凈是月經不調的一種臨床表現,月經老是不干凈吃什么藥?
一、寒證:如屬于脾腎陽虛月經淋漓不盡者,治療要以補腎助陽健脾滲濕固沖為主,可以選擇鹿茸丸加減:鹿茸、赤石脂、禹余糧、附子、艾炭、柏葉炭、全當歸、 熟地、川斷、淮山藥、巴戟天、龍骨、杜仲,如失血過多者可加炒地榆 ;如氣者可加升麻 ;便溏者加白術。
二、熱證:月經淋漓不盡者,中藥治療宜以調攝沖任、益腎止血為主,可選擇生地、白芷、女貞子、墨旱蓮、蒲黃、小薊、槐花、地榆、茜草炭治療,如出血過多的,可加黨參、白術,伴有少腹不適的,加木香 、元胡 、小茴香 ;漏下日久者可加歸脾丸。如果是血實熱月經淋漓不盡者,治療宜以清熱涼血止崩為主,可選擇清熱固經湯加減:生地、 地骨皮、龜板、 牡蠣、炒地榆、阿膠、梔子、黃芩、丹皮、棕炭、白芍、 藕節 。
三、虛證:月經淋漓不盡,可選擇育陰止崩湯,用來治療青春女子肝腎陰虛導致的月經淋漓不盡,可選擇熟地、山萸肉、杜仲、 海螵蛸、白芍、牡蠣、川斷、桑寄生、 阿膠、蒲黃炭、炒地榆、 山藥,如流血過多的,可倍炒地榆,加棕炭、側柏;如氣虛下陷者可加升麻 、黃芪;煩熱者加麥冬、地骨皮 ;煩熱嚴重的加鹽柏、知母;不出血時,可減原方中的蒲黃炭、炒地榆,加何首烏 、龜板。久服為宜。
四、實證:月經淋漓不盡,可選擇平肝開郁止血湯治療:白芍 (醋炒) 白術 (土炒) 當歸 (酒洗) 丹皮、三七根 (研末) 、生地 (酒炒)、 甘草、 黑芥穗、 柴胡,各適量,水煎服。
月經持續淋漓不盡,那么是需要引起注意的,有可能是功能性子宮出血,或者是婦科方面的疾病引起的,是需要服用宮血寧止血治療的,如果藥物沒有效果,是需要診刮止血的,這個止血工作一定要做好,避免因此造成貧血,這樣就不好了。婦檢工作以及性激素六項檢查,也是需要做的。
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