功能主治 : 鼻衄。
用法用量 : 水煎,溫服(fu),再以復元散聞之。
各家論述 : 犀角(jiao)地黃(huang)湯已是(shi)寒(han)涼之品,又加梔子清(qing)上焦之熱(re)(re)(re),酒(jiu)芩清(qing)血中(zhong)之熱(re)(re)(re),滑石清(qing)六腑之熱(re)(re)(re),木通、竹葉引諸熱(re)(re)(re)從小便(bian)出,熱(re)(re)(re)去血不妄(wang)行,而鼻衄自(zi)止矣(yi)。
摘錄 : 《醫學探驪集》卷四
功能主治 : 陽證將解,衄血不(bu)(bu)盡,或陽熱已(yi)深(shen),吐(tu)血不(bu)(bu)盡,留在上焦,為痰血結胸,手不(bu)(bu)可(ke)近(jin),但漱(shu)水(shui)不(bu)(bu)欲咽,喜忘如狂,大便黑,小便自利。
用法用量 : 水煎,溫服(fu)。如血未下(xia),加(jia)桃仁、紅(hong)花、枳實。
摘錄 : 《傷寒全生集》卷三
功能主治 : 傷寒(han)煩躁,漱水不下咽,屬上焦有瘀(yu)血者。
用法用量 : 方中犀角用量原缺。
摘錄 : 《傷寒六書》卷三
功能主治 : 血熱傷絡(luo),亂其常度,逆行(xing)而吐,或鼻(bi)衄常出,形成倒經。
摘錄 : 《顧氏醫徑》卷四
功能主治 : 疹(zhen)毒熱甚,口(kou)(kou)鼻出血,目赤胬障,嘔(ou)吐蛔蟲,煩(fan)躁口(kou)(kou)渴,口(kou)(kou)瘡牙疳,狂亂譫語,大便(bian)秘結,便(bian)血糞黑者(zhe)。
用法用量 : 上藥先煎去滓(zi),再以水磨(mo)犀角汁入藥煎1沸,溫服。
摘錄 : 《治疹全書》卷中
功能主治 : 壯熱,口疳。
摘錄 : 《痘疹仁端錄》卷九
功能主治 : 虛勞內熱,痰(tan)中夾血。
用法用量 : 加燈心30寸,荷葉1大張,煎湯代水(shui)。
摘錄 : 《理虛元鑒》卷下
功能主治 : 火載血上,錯經(jing)妄(wang)行,吐血、嘔血、衄血。
用法用量 : 每服(fu)5錢,水(shui)1鐘半,煎7分(fen),溫服(fu)。
摘錄 : 《醫便》卷三
過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態反應性疾病。主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀。多見于5歲以上小兒。
【病因】
病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態反應所致,但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經1~3周潛伏期后發病。
此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲等,食物如雞蛋、魚、蝦等,藥物如氯霉素,水楊酸鹽等,其它如蟲咬、花粉等均可能成為致敏原;使體內發生自身免疫反應,以致毛細血管發生炎性改變。
【病理】
基本病變為毛細血管壁的炎性反應,毛細血管的通透性增加,血漿及血細胞滲出,引起水腫及出血。小動脈及小靜脈也可受累,小血管的周圍有中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞,也可有嗜酸粒細胞的浸潤及不同程度的紅細胞滲出,受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結締組織,小血管的內膜增生,并出現透明變性及壞死,使血管腔變窄,甚至梗塞,并可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變,關節腔內多見漿液及白細胞滲出,但無出血,輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎,比較多見,重者為增殖性腎炎伴新月型改變,免疫熒光檢查可在腎小球上發現C3和IgG,還可見到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發現有IgA。
【臨床表現】
發病較急,除有發熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關節腫痛及泌尿系統癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現,亦可同時或先后伴有關節,胃腸或泌尿系統癥狀。
一、皮膚紫癜 常為起病時的首先表現,紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經性水腫。
嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側和臀部,以下肢和踝、膝等關節處較為明顯,呈對稱性分批出現,易反復發作。
二、胃腸癥狀 不少患兒有腹痛,多為陣發性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐,但嘔血少見。如腹痛、便血出現于皮膚紫癜之前,應與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發腸套迭。
三、關節癥狀 部分患兒有關節腫痛,多累及大關節,如膝、踝、腕、肘等,小關 節不受累。可單發,多發或呈游走性。關節腫脹、疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關節癥狀消退后無后遺癥。
四、泌尿系統癥狀 因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預后。尿的改變多于急性期2~3周內出現,也有于紫癜消退后方出現。
多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現肉眼血尿。一般預后佳,偶呈急進性腎炎經過,發展為急性腎功能衰竭者,預后不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。
血尿、蛋白尿可持續數月或數年,最后多數仍能完全痊愈。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過,最后發展為慢性腎功衰竭。
五、其它癥狀 偶見腦出血,則可出現驚厥,暫時性癱瘓,失語等,嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見。
【診斷】
根據典型的皮膚紫癜,或伴有神經血管性水腫、蕁麻疹等表現易于診斷,結合關節腫痛、腹痛、便血,化驗血小板,出血、凝血時間等正常,可以確診。還應仔細詢問病史,盡量尋找致敏因素。
【鑒別診斷】
一、特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
二、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。
三、風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱,于紫癜出現前較難鑒別,隨著病情的發展,皮膚出現紫癜,則有助于鑒別。
四、腸套迭 多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫,腹部觸及包塊,腹肌緊張時應疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭,故應引起注意。
五、闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張,皮膚有紫癜,可予鑒別。
【治療】
無特效療法,急性期應臥床休息,尋找致敏因素,對可疑的食物或藥物,應暫時不用,或對可疑的食物,在密切觀察下,從小量開始應用,逐漸增加。
一、中醫中藥治療 本病在祖國醫學中屬于發斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽斑的證候相似,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草、丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者為毒熱盛的表現加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,沒藥6克。便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服。
如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白、心慌、氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血,治則以滋陰健脾,補氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克,白術、龍眼肉、當歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚。氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地。
二、腎上腺皮質激素治療 腎上腺皮質激素對部分患兒有效,可改善癥狀,對腹痛伴便血及關節癥狀者療效好,但不能防止復發,對腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。腹痛便血嚴重或有腦出血者可用氫化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現時,按腎病綜合征治療。
三、對癥療法
(一) 關節腫痛者可用阿司匹林。
(二) 腹痛者可用鎮靜劑,如魯米那等,同時觀察腹部有無腸套迭的體征。
(三) 消化道出血者,量少時限制飲食,量多時禁食,亦可用普魯卡因( 應先做過敏試驗,陰性者,方選用 )作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。
(四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時,可用青霉素等抗菌素控制感染。
(五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅蟲。
(六) 有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應徹底治療。
(七) 一般可補充維生素C、P或鈣劑等。
(八) 出血量多,引起貧血者可輸(shu)血。
你好;紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。
過敏性(xing)紫癜如果治療不及時會導致過敏性(xing)紫癜腎炎,如果治療不及時可能會出(chu)現危(wei)及生(sheng)命的現象。
本(ben)文地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/46604.html.
聲明: 我(wo)們(men)致力于保護作者(zhe)版(ban)權(quan),注重(zhong)分(fen)享,被刊用文(wen)章因無(wu)法核實真實出處,未能及時(shi)(shi)與作者(zhe)取(qu)得聯系,或(huo)有(you)版(ban)權(quan)異(yi)議的,請聯系管理(li)員,我(wo)們(men)會立即處理(li),本站部分(fen)文(wen)字(zi)與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息(xi)之目的,若有(you)來源標注錯誤或(huo)侵犯了您的合法權(quan)益,請立即通(tong)知我(wo)們(men)(管理(li)員郵箱:),情況(kuang)屬(shu)實,我(wo)們(men)會第一(yi)時(shi)(shi)間予以(yi)刪除(chu),并同時(shi)(shi)向您表(biao)示歉意(yi),謝謝!
上(shang)一(yi)篇: 加味犀羚白虎湯
下一篇(pian): 加(jia)味犀角湯