處方 : 人參1錢(qian)，黃耆（炒）1錢(qian)，當歸（酒拌）1錢(qian)，川芎5分(fen)(fen)，芍藥5分(fen)(fen)，白芷(zhi)5分(fen)(fen)，茯苓5分(fen)(fen)，金銀(yin)花3分(fen)(fen)，甘草3分(fen)(fen)，連(lian)翹3分(fen)(fen)，乳香3分(fen)(fen)，沒(mei)藥3分(fen)(fen)。
功能主治 : 潰(kui)瘍余毒，發熱作痛。
用法用量 : 上作3劑。水煎服。
摘錄 : 《保嬰撮要》卷十五
潰(kui)瘍性(xing)角膜炎(yan)，又稱化膿性(xing)角膜炎(yan)，是感染性(xing)致病因子由外(wai)侵入角膜上(shang)皮(pi)細胞層而發生的炎(yan)癥。以眼磣澀疼痛或劇痛，畏(wei)光流淚(lei)，視(shi)物下降為主要表現。
該病屬祖國醫(yi)學“花翳內陷”、“凝脂翳”和“蟹睛”等范疇，是一(yi)種常見的外眼病。初起羞明(ming)，流淚，感到(dao)脹痛(tong)(tong)，生眵，視物不清，眼瞼(jian)腫(zhong)脹，或伴(ban)頭(tou)痛(tong)(tong)，結膜紅赤(chi)，角膜有點狀或片狀灰白色，漸則(ze)(ze)形成(cheng)潰瘍(yang)，甚則(ze)(ze)潰瘍(yang)穿孔(kong)，虹膜脫出。
【方一(yi)】加(jia)味修肝散
【出處(chu)】《銀海精微》
【組成(cheng)】梔子、薄荷、羌活、荊芥、防風、麻黃、大黃、連翹、黃芩、當(dang)歸、赤(chi)芍、菊花(hua)、木(mu)賊、桑螵蛸、白(bai)蒺藜(li)、川芎、甘草各30克(ke)。
【功用】疏風清熱(re)。
【主治】肺肝風熱型花翳白(bai)陷。
【方解】方中(zhong)羌(qiang)活、荊芥、防風(feng)、麻黃(huang)、菊(ju)花、木賊、桑(sang)螵蛸(shao)、薄荷(he)辛(xin)散(san)風(feng)邪(xie)，明目退翳；梔(zhi)子、黃(huang)芩(qin)、大黃(huang)、連翹(qiao)清(qing)熱瀉火(huo)解毒；當歸、赤芍、川芎活血行滯。
【藥理】本方所用(yong)梔子(zi)、羌活、荊芥、防風(feng)、麻黃(huang)、連翹、黃(huang)芩對細菌有較(jiao)強的抑制作(zuo)用(yong)，薄荷所含薄荷醇(chun)作(zuo)用(yong)于皮膚或黏膜的神經末梢(shao)，血管收(shou)縮，局部產生清涼感，同時麻痹神經末梢(shao)，發揮消(xiao)炎、止痛、止癢作(zuo)用(yong)。
【用法(fa)】上藥(yao)為末，每次15克(ke)，水(shui)煎，入酒溫服。
【方二】瀉肝散
【出處】《銀海精微》
【組成】玄參(can)、大黃(huang)、黃(huang)芩、知母(mu)、桔梗、車前子各30克，羌活、龍膽草、當歸、芒硝各等份。
【功(gong)用】通腑瀉熱。
【主治】花翳白陷熱(re)熾腑實證，以翳從(cong)四周蔓生，迅速(su)擴展串連，漫掩瞳神為(wei)要點(dian)。
【方(fang)解】黃芩、龍膽草、知母苦寒清(qing)熱；大(da)黃、芒硝(xiao)通(tong)腑瀉熱；車前子清(qing)熱利(li)尿(niao)；大(da)便(bian)通(tong)，小便(bian)利(li)，火從(cong)下瀉；羌活祛風(feng)止痛(tong)；玄參滋陰；當歸(gui)活血。
【藥理(li)】現代藥理(li)研(yan)究發現玄(xuan)參有(you)(you)擴(kuo)張血管(guan)的作用，能促進(jin)局部血液循環而消(xiao)除炎癥，對真菌有(you)(you)抑(yi)制作用。
【用(yong)法】共為(wei)末，每次15克，水煎，飯(fan)后(hou)服之。
【方三】當歸四(si)逆湯
【出處】《傷寒(han)論》
【組(zu)成】當歸10克(ke)、桂枝6克(ke)、芍藥6克(ke)、細辛(xin)3克(ke)、甘(gan)草(cao)6克(ke)、通草(cao)9克(ke)、大棗2枚(mei)。
【功(gong)用】溫陽散寒。
【主治】花翳(yi)白(bai)陷陽(yang)虛(xu)寒凝證，以黑睛生翳(yi)潰陷，遷延不愈及四肢不溫為要點。
【方(fang)解】方(fang)中當(dang)歸補血(xue)(xue)和血(xue)(xue)，桂枝溫經(jing)通(tong)脈(mo)為君，白芍補營血(xue)(xue)，細辛散寒邪，通(tong)草通(tong)經(jing)脈(mo)，甘草、大(da)棗調(diao)和諸藥。共(gong)奏溫陽散寒之效(xiao)。
【藥理】實驗(yan)研究證明本方(fang)能(neng)夠(gou)擴張血管，起(qi)到改善末端循環障(zhang)礙和鎮痛、抗炎作用(yong)。
【用法】水煎(jian)服，每日1劑，每日2次。
【方四】新制柴連湯
【出處】《眼科篡要》
【組(zu)成】柴(chai)胡10克(ke)(ke)、黃芩(qin)10克(ke)(ke)、赤(chi)芍10克(ke)(ke)、蔓荊子10克(ke)(ke)、梔(zhi)子10克(ke)(ke)，木(mu)通、荊芥(jie)、防(fang)風、龍(long)膽草、黃連(lian)各6克(ke)(ke)、甘草3克(ke)(ke)。
【功用】疏風清(qing)熱(re)。
【主治】風(feng)熱壅盛型凝脂翳，以黑睛外傷生翳小，如覆薄脂為要點。
【方解(jie)】方中(zhong)柴胡、蔓荊子(zi)、荊芥、防風疏風散邪止(zhi)(zhi)痛；黃(huang)連、黃(huang)芩、梔(zhi)子(zi)、龍膽草清(qing)肝瀉火退赤；赤芍、木通清(qing)熱活血(xue)，退赤止(zhi)(zhi)痛；甘(gan)草清(qing)熱和中(zhong)。
【藥(yao)理(li)】現代(dai)藥(yao)理(li)研究發現柴胡(hu)煎劑對體液免疫(yi)和細胞(bao)免疫(yi)均有增(zeng)強作(zuo)用，對病毒亦有抑制作(zuo)用，方中黃芩、梔子、荊芥、防風、龍膽(dan)草、黃連對細菌有殺(sha)滅作(zuo)用。
【用(yong)法(fa)】水煎服，每日1劑，每日2次。
【方五】四(si)順清(qing)涼飲子
【出處】《審(shen)視(shi)瑤函(han)》
【組(zu)成】當歸、龍膽草、桑(sang)白皮、車(che)前子(zi)、生(sheng)地黃(huang)(huang)、赤(chi)芍(shao)、枳殼各12克，黃(huang)(huang)芩、柴胡、羌(qiang)活、木賊草、黃(huang)(huang)連、熟(shu)大黃(huang)(huang)、防風、川芎各10克，炙甘(gan)草6克。
【功(gong)用】瀉火解毒(du)。
【主治】熱(re)盛(sheng)腑(fu)實型凝脂翳，以(yi)白睛混赤(chi)，黑睛凝脂深陷如窟，色黃(huang)綠，黃(huang)液(ye)上(shang)沖，及全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)為要點。
【方(fang)解】方(fang)中(zhong)龍膽(dan)草、柴胡清(qing)(qing)肝膽(dan)之火(huo)；黃(huang)芩、桑(sang)皮清(qing)(qing)肺(fei)火(huo)；黃(huang)連清(qing)(qing)心火(huo)；生地黃(huang)、赤芍清(qing)(qing)血熱；當歸、川(chuan)芎行氣活血，消血分壅滯；羌活、木(mu)賊、防風祛風退翳(yi)；車前子清(qing)(qing)理小便；枳殼、熟大黃(huang)通利(li)大便使邪火(huo)從二便出，通腑瀉熱，釜(fu)底(di)抽薪，以(yi)減輕眼部壅滯。
【藥理】現代(dai)藥理研究發現龍膽草含龍膽苦苷、龍膽堿等(deng)，具有明顯(xian)的抗(kang)炎消(xiao)腫作(zuo)用(yong)，并能抑殺細菌。柴胡煎劑對體(ti)液免疫(yi)和細胞免疫(yi)均(jun)有增強(qiang)作(zuo)用(yong)。
【用法】水煎服，每(mei)日(ri)1劑，每(mei)日(ri)2次。
【按(an)語(yu)】赤(chi)熱(re)(re)腫通(tong)嚴重者，可加犀角、牡(mu)丹皮、乳(ru)香、沒藥(yao)涼血化瘀；眼眵黃綠，邪毒(du)熾盛者加金銀花、蒲公英(ying)、菊花等(deng)清熱(re)(re)解毒(du)。
【方六】滋陰(yin)退翳湯
【出處】《眼科臨床(chuang)筆記(ji)》
【組成】知母、生地黃、玄參、麥(mai)門冬、刺蒺藜、木賊、青葙(xiang)子(zi)、菟(tu)絲(si)子(zi)各10克，菊花、蟬蛻各6克，甘草3克。
【功用(yong)】扶正祛(qu)邪，滋陰退(tui)翳
【主治(zhi)】凝(ning)脂翳(yi)后期偏(pian)于陰虛(xu)者。
【方解】知(zhi)母、生地黃、玄(xuan)參(can)、麥門(men)冬滋陰(yin)養液，病情恢復，漸結瘢痕翳障(zhang)，故(gu)用(yong)刺(ci)蒺藜、木(mu)賊、青葙(xiang)子、菊(ju)花、蟬蛻退(tui)翳除障(zhang)，菟絲子補(bu)益肝腎，甘(gan)草調和(he)諸藥，合(he)之達(da)滋陰(yin)退(tui)翳之功(gong)。
【藥(yao)理(li)】現代藥(yao)理(li)研究發現生地黃有(you)抗炎和抑制多種真菌(jun)生長(chang)作用(yong)，玄(xuan)參(can)有(you)擴張血(xue)管的(de)作用(yong)，能(neng)促進局(ju)部血(xue)液循環而消除炎癥(zheng)。麥門冬(dong)可使周(zhou)圍(wei)血(xue)液中白細胞增多，增強體液免疫力(li)，提高(gao)適應(ying)外界(jie)刺激的(de)能(neng)力(li)。
【用法(fa)】水煎服，每日1劑，每日2次。
【方七】托里消毒散
【出處】《醫宗金(jin)鑒》
【組(zu)成】生黃芪24克，金銀花、連翹、川(chuan)芎、當(dang)歸、白(bai)芍、白(bai)術、茯(fu)苓、人參各15克，皂(zao)角(jiao)刺、桔梗(geng)、陳皮、白(bai)芷、甘草各6克。
【功(gong)用】益氣退翳。
【主治】慢性角膜(mo)潰(kui)瘍偏于(yu)氣(qi)虛(xu)者，翳潰(kui)難斂，紅赤疼痛較輕(qing)。
【方解】方中所含八(ba)珍(zhen)湯去熟(shu)地黃(huang)，具(ju)補(bu)氣養血，扶正托邪之功，桔梗、陳皮(pi)理氣，金銀花、連(lian)翹、白芷清熱解毒祛(qu)邪。
【藥理(li)】黃芪能(neng)(neng)加強(qiang)網狀內皮系統吞(tun)噬(shi)功能(neng)(neng)，并能(neng)(neng)抑制多種病菌的生(sheng)長(chang)，金銀花具(ju)有抗(kang)炎、解熱、提高免(mian)疫功能(neng)(neng)，促進白細(xi)胞吞(tun)噬(shi)功能(neng)(neng)。
【用(yong)法】水煎服，每日1劑，每日2次。
【方八】三味熏(xun)洗方
【出處】《百病中醫熏洗(xi)熨擦療(liao)法》
【組成(cheng)】野菊花9克(ke)，決明子15克(ke)，白蒺藜9克(ke)。
【功用(yong)】清肝(gan)明目。
【主治】角膜潰瘍。
【方解(jie)】方中野(ye)菊(ju)花清熱(re)解(jie)毒，決明子、白蒺藜清肝(gan)明目。
【藥理】野菊花能抑制局部毛細血管通透性增加，對(dui)(dui)金黃色葡(pu)萄球菌(jun)有明顯(xian)殺滅作(zuo)用，對(dui)(dui)真菌(jun)有不同程度(du)抑制作(zuo)用，決明子醇(chun)浸液有抑制細菌(jun)的(de)作(zuo)用。
【用(yong)(yong)(yong)法】上藥加(jia)清水1500毫升，煎沸10分鐘，將藥汁(zhi)(zhi)倒入小盆內，趁熱熏洗(xi)患眼，每(mei)(mei)次熏洗(xi)15～30分鐘。每(mei)(mei)日(ri)1劑，每(mei)(mei)日(ri)早、中、晚各1次。熏時宜(yi)用(yong)(yong)(yong)頭巾覆于(yu)頭頂，勿使蒸(zheng)氣外(wai)溢。藥汁(zhi)(zhi)冷后，可煎沸再用(yong)(yong)(yong)。
【方九】龍膽二葉湯
【出處】《中國(guo)中醫眼(yan)科雜志》
【組成】龍(long)膽草(cao)、大青葉、杭菊花(hua)、冬桑葉各9克(ke)，硼砂3克(ke)。
【功用】清(qing)肝明目，祛風斂瘡。
【主(zhu)治】角膜潰瘍。
【方(fang)解】龍膽草(cao)清肝瀉火，大青葉、杭菊花(hua)、冬桑葉清熱解毒明(ming)目，硼砂收(shou)濕斂瘡。
【藥(yao)理(li)】現(xian)代藥(yao)理(li)研究(jiu)發現(xian)大青葉(xie)能(neng)增強吞(tun)(tun)噬細(xi)(xi)(xi)胞吞(tun)(tun)噬能(neng)力，降低毛細(xi)(xi)(xi)血管通透性(xing)，對多種細(xi)(xi)(xi)菌有較強的抑制(zhi)作用。
【用法】先將前4味藥(yao)加清水500毫升，煎(jian)沸5分(fen)鐘，離(li)火(huo)，加入硼(peng)砂溶化拌(ban)勻，過濾取汁，澄清，倒入盆內(nei)，待溫后(hou)，仰頭淋洗(xi)患眼。日(ri)洗(xi)3次。
【按語】忌食辛辣、煙(yan)酒(jiu)、魚蝦等物。
【方十】三黃退翳(yi)方
【出處】《華佗神醫秘傳》
【組成(cheng)】秦皮、黃柏、黃連(lian)、黃芩、決明子(zi)、蕤(rui)仁各(ge)18克(ke)，梔子(zi)9克(ke)，大棗5枚。
【功(gong)用(yong)】清熱燥濕(shi)，退翳明目。
【主治】潰瘍性(xing)角(jiao)膜炎(yan)之(zhi)后(hou)遺癥(zheng)，角(jiao)膜有點狀或片狀云(yun)翳，遮蓋瞳神，影(ying)響(xiang)視力者。
【方解】秦皮(pi)、黃柏、黃連、黃芩清熱解毒，決明子清肝明目，秦皮(pi)、梔子燥濕退翳明目。
【藥理】現代藥理研究表明黃芩(qin)、黃連、黃柏均有(you)較強(qiang)的廣譜抗菌(jun)作(zuo)用，對多種細菌(jun)毒素亦有(you)明顯(xian)的拮(jie)抗作(zuo)用。秦皮(pi)所(suo)含秦皮(pi)素、鞣質(zhi)等能(neng)鎮痛、抑菌(jun)。
【用法】上(shang)藥加清水500毫升，煎數(shu)沸(fei)，澄(cheng)清，取藥液(ye)倒入(ru)碗內，用藥液(ye)仰臥(wo)洗患眼。每(mei)日洗1～2次。
【方十一】秦皮洗目方
【出處】《百(bai)病(bing)中醫熏洗熨擦療法》
【組成】秦皮、升麻(ma)、黃連(lian)各30克。
【功(gong)用】升清(qing)降濁，清(qing)熱明(ming)目(mu)。
【主(zhu)治】潰瘍性角膜炎后遺有點狀或片狀云翳(yi)。
【方解(jie)】秦皮、黃連清(qing)熱燥濕(shi)解(jie)毒，升(sheng)麻(ma)升(sheng)舉陽氣，引藥上行(xing)。諸藥合用，共奏升(sheng)清(qing)降濁，清(qing)熱明目之功。
【藥(yao)理(li)】現代藥(yao)理(li)研究(jiu)發(fa)現秦(qin)皮所含秦(qin)皮素、鞣質等能(neng)抑(yi)制組織胺所致的局部毛細血管(guan)通透(tou)性增加(jia)，另(ling)可(ke)鎮痛、抑(yi)菌。
【用法】上(shang)藥加清(qing)水1000毫升，煎至濃汁（約400m1），紗布過濾，取汁澄(cheng)清(qing)，倒(dao)入大碗(wan)內(nei)，待溫用消毒后(hou)注射管(guan)吸取藥液適量，沖洗(xi)患眼，為屋漏雨狀(zhuang)，反復沖洗(xi)之(zhi)。每日沖洗(xi)5～6遍。
【方十二】瀉火解毒湯
【出處】《安徽中醫學院(yuan)學報》
【組(zu)成】黃(huang)連、黃(huang)芩、黃(huang)柏、龍膽草、連翹、防風、羌活、川芎(xiong)各8克(ke)(ke)，柴胡、桔梗(geng)、生地(di)黃(huang)各10克(ke)(ke)，甘草、細辛(xin)各3克(ke)(ke)。
【功用】清(qing)熱瀉火，解毒明目。
【主(zhu)治】細(xi)菌性角膜潰瘍(yang)。
【方解(jie)】黃連(lian)(lian)、黃芩(qin)、黃柏瀉(xie)火解(jie)毒，龍(long)膽草(cao)清(qing)瀉(xie)肝(gan)膽，連(lian)(lian)翹、防(fang)風、羌活、川芎、柴胡清(qing)熱解(jie)毒，生地黃防(fang)熱病傷陰，桔梗引藥上(shang)行，配(pei)細辛防(fang)寒涼太過，甘草(cao)調和(he)諸藥。
【藥理】本方所用(yong)黃連、羌活、黃柏、防(fang)風、龍膽(dan)草、連翹、黃芩等對細(xi)菌(jun)有較(jiao)強的抑制(zhi)作用(yong)。桔梗可增(zeng)(zeng)強巨噬細(xi)胞吞噬能力，增(zeng)(zeng)強白細(xi)胞殺菌(jun)能力。
【用(yong)法】水煎服，每日1劑，每日2次。
【概述】因中耳、乳突在解剖上的特殊性，急慢性化膿性中耳炎及乳突炎極易向鄰近及遠處組織擴散，引起各種并發癥，稱為“耳源性并發癥”。其中最常見的并發癥是膽脂瘤型中耳炎，骨瘍型中耳炎次之，單純型中耳炎較少，多由于膿液引流不暢、骨質破壞嚴重、機體抵抗力差、致病菌毒力強等因素引起。感染擴散途徑有通過破壞或缺損的骨壁、解剖通道或未閉骨縫及血行途徑。根據出現并發癥的部位分為顳骨、顱內和顱外3大類，較常見的顱外并發癥有耳后骨膜下膿腫、迷路炎、耳源性面癱等；顱內并發癥有乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。耳后附骨癰患者覺耳痛較劇，伴高熱和全身不適等癥狀；膿耳面癱患者自覺面肌功能減退或消失，不能提額皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨漏氣，口涎外流，不能自收；膿耳眩暈患者自覺眩暈陣發性發作，惡心嘔吐，喜閉目靜臥，活動時或每遇刺激時眩暈發作。
中醫學稱耳源性顱內、外并發癥為膿耳變證，是指由膿耳變生的病證，多因膿耳邪毒熾盛，或治療不當，邪毒久蘊，腐蝕骨質，膿汁流竄，邪毒擴散而成。
【治療】一、耳后附骨癰1．熱毒壅盛證【癥狀】膿耳病程中，耳流膿突然減少，耳內及耳后疼痛加劇。發熱、頭痛、口苦咽干，舌質紅，苔黃厚，脈弦數或滑數；檢查外外耳道后上壁塌陷，有污穢膿液或肉芽，鼓膜穿孔，耳后完骨紅腫壓痛，甚將耳廓推向前方，數天后腫處變軟波動，穿潰溢膿。【方一】龍膽瀉肝湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當歸10克。
【功效】瀉火解毒，祛腐排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當歸滋陰養血，祛邪而不傷正。
【按語】壯熱者加二花、連翹、蒲公英、紫花地丁等加強清熱解毒作用；痛甚加乳香、沒藥以行氣活血止痛；膿成未潰者加穿山甲、皂刺以消腫潰堅。【方二】仙方活命飲【來源】《外科發揮》【組成】金銀花20克，天花粉15克，當歸12克，赤芍15克，乳香10克，沒藥10克，穿山甲6克，皂刺10克，貝母10克，陳皮10克，防風6克，白芷10克，生甘草6克。
【功效】清熱解毒，活血消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花、天花粉、生甘草清熱解毒；當歸、赤芍活血散結；乳香、沒藥散瘀止痛；穿山甲、皂刺活絡消腫；貝母、陳皮化痰散結；防風、白芷祛風止痛。全方具有清熱解毒，活血消腫功效。
【按語】本方適用于腫甚或膿腫潰破者。
2．氣血虧虛，余毒滯耳證【癥狀】膿耳日久，耳后流膿，反復發作，纏綿不愈，或兼頭暈乏力，面色蒼白，唇舌淡，脈細；檢查耳后癰腫潰破，潰口經久不愈，形成瘺道，膿稀色白，瘡口暗淡。【方一】托里消毒散【來源】《醫宗金鑒》【組成】黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當歸12克，白芍12克，白術10克，茯苓10克，黨參12克。
【功效】補益氣血，托毒排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黨參、白術、茯苓、炙甘草、黃芪、白芍、當歸、川芎等補益氣血，雙花清解余毒，桔梗、白芷、皂刺排膿。
【按語】若瘡口暗淡，膿液清稀者加薏苡仁、白扁豆、車前子等健脾滲濕；若膿稠排出不暢者加蒲公英、桔梗、野菊花等清熱解毒排膿。【方二】補中益氣湯【來源】《東垣十書》【組成】黃芪30克，黨參15克，白術10克，當歸12克，柴胡9克，升麻9克，陳皮10克，甘草6克。
【功效】健脾益氣，升舉升陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、黨參、白術、甘草益氣健脾補中；當歸補血，陳皮理脾行氣；升麻、柴胡升陽舉陷。
【按語】本方用于氣血不足者。
二、膿耳面癱1．熱毒壅盛，蒸灼脈絡證【癥狀】口眼喎斜，耳內流膿，耳痛劇烈；全身發熱頭痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數；檢查鼓膜充血，穿孔，流膿稠厚味臭，完骨有叩壓痛。【方一】①龍膽瀉肝湯合②牽正散【來源】①《醫宗金鑒》②《楊氏家藏方》【組成】①膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當歸10克，②桃仁10克，紅花10克，全蝎10克。
【功效】清熱解毒，活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】龍膽瀉肝湯清肝膽火熱而解毒；可加桃仁、紅花、全蝎以活血通絡，合牽正散以祛風通絡。
【按語】疼痛劇烈者，加乳香、沒藥活血止痛。
2．氣血虧虛，濕毒阻絡證。
【癥狀】耳內流膿日久，漸發生面癱，初起者面部運動失靈，遲緩不收，日久患側肌膚麻木，肌肉萎僻；全身見肢倦無力，食少便溏，唇舌淡白，苔白膩，脈細弱或澀；檢查見鼓膜松弛部或邊緣性穿孔，流膿污穢味臭，有肉芽或息肉。【方一】①托里消毒散合②牽正散【來源】①《醫宗金鑒》②《楊氏家藏方》【組成】①黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當歸12克，白芍12克，白術10克，茯苓10克，黨參12克。②桃仁10克，紅花10克，全蝎10克。
【功效】托毒排膿，祛瘀通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】托里消毒散托毒排膿，牽正散祛瘀通絡。
【按語】膿多者加薏苡仁、冬瓜仁、車前草等利濕排膿。【方二】補陽還五湯【來源】《醫林改錯》【組成】黃芪120克，當歸尾3克，赤芍5克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。
【功效】益氣活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用生黃芪，大補脾胃之元氣，令氣旺血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾長于活血，且有化瘀而不傷血之妙，是為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾活血祛瘀，地龍通經活絡，均為佐藥。本方的配伍特點是大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡之功。
【按語】本方用于面癱日久，氣血虧虛，脈絡瘀阻者。
三、膿耳眩暈1．肝膽濕熱，風擾耳竅證【癥狀】眩暈耳痛劇烈，惡心嘔吐，動則加重，耳內流膿黃稠，伴耳鳴耳聾；全身伴見口苦咽干，急躁易怒，尿赤便秘或發熱、頭痛、目赤，舌紅苔黃脈弦數。【方一】①龍膽瀉肝湯合②天麻鉤藤飲【來源】①《醫宗金鑒》②《雜病證治新義》【組成】①膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當歸10克，②天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，黃芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。
【功效】清熱瀉火，解毒熄風。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】①方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當歸滋陰養血，祛邪而不傷正。②本方為治療兼有熱象的肝陽上亢，肝風內動證的常用方。方中天麻、鉤藤平肝熄風清熱為君；石決明平肝潛陽；牛膝補肝腎，引血下行共為臣；山梔子，黃苓清熱；杜仲、桑寄生補肝腎；益母草活血；夜交藤養心安神、通絡；茯苓寧心安神，健脾補中。上藥合用，共湊平肝熄風，養陰清熱之效。
【按語】脾胃虛寒者慎用本方。
2．脾虛濕困，蒙蔽耳竅證【癥狀】眩暈反復發作，頭重脹，耳鳴，耳內流膿纏綿難愈，膿液腐臭；全身伴胸悶惡心，痰涎多，倦怠無力，納少便溏，面色萎黃，舌淡紅，苔白潤，脈緩弱或濡滑。【方一】①托里消毒散合②半夏白術天麻湯【來源】①《醫宗金鑒》②《醫學心悟》【組成】①黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當歸12克，白芍12克，白術10克，茯苓10克，黨參12克。②半夏10克，白術10克，天麻10克，茯苓10克，橘紅10克，甘草6克，生姜2片，大棗5枚。
【功效】健脾祛濕，滌痰止眩。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】托里消毒散健脾益氣，托毒排膿；半夏白術天麻湯燥濕、滌痰、息風。兩方合用共奏健脾祛濕、滌痰止眩之功；【按語】濕盛者可加澤瀉、薏苡仁、石菖蒲以加強利濕化濁的作用。
3．腎經虧損，邪蝕耳竅證【癥狀】眩暈時發，耳鳴耳聾，耳內流膿經久不愈，膿液污穢味臭或如豆腐渣樣；全身可伴見精神萎靡，腰膝酸軟，健忘多夢，舌淡紅或紅絳，脈細弱或細數。【方一】六味地黃丸【來源】《小兒藥證直訣》【組成】熟地黃15克，山茱萸12克，澤瀉15克，丹皮12克，山藥12克，澤瀉10克。
【功效】補腎培元，祛邪排毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】以熟地、懷山藥、山芋肉補肝腎、健脾胃，入丹皮、澤瀉、茯苓使該方補而不膩。
【按語】于偏陰虛者。酌加石決明、生牡蠣等以滋陰潛陽止眩，加蒲公英、二花、皂刺等以祛邪排膿【方二】腎氣丸【來源】《金匱要略》【組成】干地黃15克，山藥12克，山茱萸12克，澤瀉10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。
【功效】溫補腎陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】六味地黃丸滋補腎陰，加肉桂、附子以補水中之火，鼓舞腎氣，通過水火互補，陰陽協調，則腎氣自健，腎氣自振，正切陰生于陽、陽生于陰之理。
【按語】本方用于偏陽虛者。
四、黃耳傷寒1．熱在營血證【癥狀】耳內流膿臭穢，突然膿液減少，耳痛劇烈，頭痛如劈，項強，嘔吐，憎寒壯熱，心煩燥擾，但神志尚清，舌質紅絳，少苔或無苔，脈細數。【方一】清營湯【來源】《溫病條辨》【組成】犀角6克，生地黃10克，玄參10克，竹葉心10克，麥冬10克，丹參10克，黃連10克，金銀花10克，連翹10克。
【功效】清營涼血，瀉熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中犀角咸寒主清心營；黃連苦寒清心；生地、玄參、麥冬清熱滋陰；銀花、連翹、竹葉清熱解毒；丹參涼血透絡清郁熱。諸藥合用共奏瀉熱解毒而清營涼血之功。
【按語】此癥型應配合西醫治療。
2．熱入心包證【癥狀】耳內流膿臭穢，耳痛、頭痛劇烈，高熱不退，頸項強直，嘔吐，嗜睡，神昏譫語，舌質紅絳，少苔或無苔，脈細數。【方一】清宮湯送服安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹等【來源】《溫病條辨》【組成】玄參心10克，蓮子心6克，竹葉卷心10克，麥冬12克，連翹12克，犀角尖6克。
【功效】清心開竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】清宮湯專清心包邪熱，犀角清心熱；玄參、蓮子心、麥冬清心養液；竹葉、連翹清心透熱，以使心包邪熱向外透達；熱盛者加竹瀝、瓜蔞等；安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹均為清心開竅之成藥，具有醒神志之效，可酌情選三丹之一。
【按語】此癥型應配合西醫治療。
3．熱盛動風證【癥狀】耳內流膿臭穢，耳痛、頭痛劇烈，高熱，手足躁動，甚則神志昏迷，筋脈拘急，四肢抽搐，頸項強直，或肢軟偏癱，舌質紅絳而干，脈弦數。【方一】羚角鉤藤湯【來源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4．5克，鉤藤9克，桑葉6克，菊花9克，生地15克，白芍9克，川貝12克，竹茹15克，茯神9克，甘草3克。
【功效】清熱解毒，涼肝熄風。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解(jie)】羚羊(yang)角、鉤藤涼(liang)肝息(xi)風解(jie)痙(jing)；桑葉(xie)、菊花輕清(qing)(qing)宣透(tou)；生地、白芍、甘草滋陰柔肝緩急；貝(bei)母、竹(zhu)茹清(qing)(qing)熱化痰；茯(fu)神寧心安(an)神；【按語】熱盛可(ke)加(jia)石(shi)膏、知母；便秘加(jia)大黃(huang)、芒硝；口干(gan)、舌紅(hong)絳(jiang)加(jia)水(shui)牛角、丹皮、紫(zi)草涼(liang)血解(jie)毒(du)；如有抽搐(chu)可(ke)選(xuan)全蝎、地龍(long)、蜈蚣(gong)以息(xi)風止(zhi)痙(jing)；痰涎(xian)盛者加(jia)服安(an)宮牛黃(huang)丸。
1.陰虛火熾型
證候：初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身癥狀不明顯，或僅見發熱，口干唇燥，溲赤便干。舌紅無苔，脈細數。瘡面腐爛較慢，潰后膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，愈合較遲。治則：滋陰降火，和營解毒。主方：竹葉黃芪湯加減：大生地黃，麥冬，金石斛，生黃芪，當歸，竹葉，生石膏（打碎），黃連，紫花地丁，金銀花，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥醒消丸、知柏地黃丸溫開水送服。
2.氣血兩虛型
證候：初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。后期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。治則：扶正補虛，托毒透膿。主方：托里消毒散加減：黨參，生黃芪，白術，當歸，白芍，桔梗，皂角刺，茯苓，金銀花，生甘草等。水煎服，每日1劑。后期宜氣血雙補，兼調脾胃，方用八珍湯加味。中成藥西黃丸、八珍丸，溫開水送服。
3.熱盛陽實型
證(zheng)候：局部(bu)紅腫(zhong)熱痛，根束高腫(zhong)，瘡頭有如粟米(mi)一(yi)只或多只不等(deng)，疼痛劇烈，甚則(ze)伴有全身(shen)寒熱，口渴煩躁，便秘(mi)溲赤，脈(mo)見洪數，舌紅苔(tai)黃。治則(ze)：清(qing)熱解毒(du)、疏風活血(xue)。主方：仙(xian)方活命飲加減：當歸(gui)，赤芍，丹(dan)參，金銀花，連(lian)翹(qiao)，紫(zi)花地丁，陳皮，象貝母，炙(zhi)穿山甲，皂角刺，生甘(gan)草等(deng)。水煎服(fu)，每日1劑。中成藥(yao)連(lian)翹(qiao)敗毒(du)丸、水牛角解毒(du)丸，溫(wen)開水送服(fu)。
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