處方 : 大(da)熟(shu)地6錢(qian),淮山藥3錢(qian)(杵(chu)),丹皮錢(qian)半(ban)(醋炒),淡(dan)附片錢(qian)半(ban),山萸(yu)肉2錢(qian),浙茯苓3錢(qian),澤瀉錢(qian)半(ban),紫瑤(yao)桂5分(煉丸吞),北五味1錢(qian)(杵(chu)),瑩白童便1杯(分沖)。
功能主治 : 傷寒夾陰,誤服升(sheng)散(san),及溫熱多服清涼克伐,以致(zhi)腎中(zhong)虛陽(yang)上(shang)冒,而(er)口鼻失血,氣短息(xi)促,其(qi)足必冷,小便必白,大便或溏或瀉者。
各家論述 : 以(yi)六味地黃(huang)為君,壯水之(zhi)主,以(yi)鎮(zhen)陽(yang)光;臣以(yi)桂(gui)、附(fu)益火(huo)之(zhi)源(yuan),以(yi)消陰(yin)(yin)翳;佐以(yi)五味酸(suan)收咸降(jiang),引真陽(yang)歸納命門(men);使以(yi)童便速降(jiang)陰(yin)(yin)火(huo),以(yi)清斂血溢。此為滋補真陰(yin)(yin),以(yi)收納元陽(yang)之(zhi)良方。
摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》
為醫者,只言其效如神,不言禁忌之用,輕則傷身,重則促命也。
學醫必讀古籍,用藥必遵古法。用古法解讀被濫用的千古名方!
《金匱腎氣丸》—— 誤用最多的補腎方!
自從《六味地黃丸》成了補腎名方以后,它的兄弟《金匱腎氣丸》就成了壯陽的名方了。而各種專家和網友的以訛傳訛,再加上“適應性廣”的假象,很多以為自己腎虛的朋友,就經常會嘗試服用此藥了。
如果真的是腎虛引起的寒邪困于少陰,或者腎陽不能歸元引起的水液代謝不暢,用腎氣丸確實沒有任何問題,而且效果如神。但這兩種情況,對于體弱多病的老年人或者大病初愈的術后病人,比較多見。而對于大部分現代人來說,并不那么適合。
一,痰熱內盛者誤服:助火生痰
《本草新編》
痰出脾、肺者,用熟地則助其濕,用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、腎者,舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者,用二陳消痰化痰之藥,百無成功,乃服八味湯,而痰氣之洶涌者頃刻即定,非心、肝、腎之痰用熟地之明驗乎
脾肺失運而生痰,最忌滋膩之物,抑脾而塞肺故也。腎氣丸以熟地為君,脾肺虛弱而腎氣未散者不可妄服。關于脾腎,很多古籍有所記載,很多人被診斷為脾陽虛后,又以為火生土,所以當補腎陽以生脾陽,此大謬也。今之人,腎陽衰者寥寥無幾,很多年輕人手腳涼或者性生活不協調,就誤以為是腎陽虛衰,就亂用補藥,為害甚多。
二,肝郁者誤服:助肝伐脾
《王孟英醫案》
謝譜香體屬久虛.初冬患嗽痰減食.施某視之.云是腎氣不納.命火無權.疊進腎氣湯月余.遂致嘔惡便溏.不饑無溺.季冬孟英診之.脈甚弦 .苔膩舌紅.乃中虛而健運失職.誤投滋膩.更泄樞機.附桂之剛.徒增肝橫.
方中肉桂和附子,最能助陽動火,肝氣不郁者,尚可借其而外達,散其熱。如果肝郁而氣機內蘊者,則助肝陽猛烈上行,使脾胃之氣不能四達,進而大小便失職,氣機上逆。
三,陰虛血燥者誤服:耗腎傷血(手淫傷精者亦然)
雖然腎氣丸中以熟地為君,劑量頗大。但其澤瀉,茯苓,皆為伐腎之品。如果有寒飲,則桂附司其職而應之,如無寒飲邪氣,則桂附反轉為傷腎陰之品。更助澤瀉,茯苓,使腎中之真陰,更加耗損,而助浮陽逆上。十分危險。
四,初服有效,久服有害
中藥最可怕的地方,就是起初有效,再服無效,而且很多副作用感覺不到。比如腎氣丸,由于其附子之性,初服的時候,很可能感覺有溫通之感,呼吸不暢或者小便問題都有好轉,實際上卻受了很多暗傷而不自知。
在我治療的朋友里,這種情況很多見,基本上是大部分。而且很多醫生一開藥就是一個月兩個月的開。初期吃感覺有效,于是便一直吃了下去。結果造成了很多難以恢復的問題。
《王孟英醫案》
初服頗若相安者.方中附桂剛猛.直往無前.痰亦不得不為之辟易.又得地黃等濃濁下趨之品.回護其跋扈跳梁之性.然暴戾之氣.久而必露.柔膩之質.反阻樞機.治節不伸.二便澀少.痰無出路.愈伏愈多.一朝卒發.遂壅塞于清陽升降之路.是以危險如斯.
這個醫案,病人是促發腦梗,就是因為初期感覺有效,于是就吃了兩個月的腎氣丸。結果春天陽氣升騰,而痰阻上行之路。發生腦梗。
總結:千古名方建功偉,古人今異莫亂用。
總體來說,古代人貧乏者多,生活又相對清苦,所以很少有痰火,濕熱等等問題,也不會因為太復雜的社會關系而導致各種壓力和肝郁問題,所以在古代,腎氣丸確實適用面很廣。
而今人之體,已然改變了很多,不詳細判斷,很容易弄巧反拙。而造成今天這種濫用情況的,卻是醫者妄下判斷導致的多,病人盲從于網絡專家的次之。
《傷寒論》到處都在教,其中的古方確實異彩紛呈。但是藥就藥,尤其是傷寒論中的經方。判斷不清就盲目服用,危害甚多。
即使對證用藥的情況下,也要根據個人的具體情況做加減和藥量調整。腎氣丸在古代的變化十分的多。并不是古方就一定要按古代的比例吃。切記。
【人行天下,笑談眾生,人生本應無拘無束,何必自尋煩惱。】
【海納百川,學貫古今,知識本應融匯貫通,何必諸多限制。】
(予自然)
專注本源療愈,助人解除身體及心靈上的困擾。
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