處方 : 黨參8兩，熟地(di)3兩，歸身3兩（炒），黃耆3兩炙（或加制附子1錢(qian)）。
功能主治 : 陰陽雙補。主虛(xu)證(zheng)厥逆；吐血；以及大汗淋漓虛(xu)脫證(zheng)。
用法用量 : 大烏梅(mei)40個，煎1沸，去核(he)，合(he)前藥同煎成膏(gao)，沖服。隨證用引：有(you)(you)痰則(ze)以(yi)陳皮為引，有(you)(you)熱(re)則(ze)以(yi)麥冬為引，有(you)(you)寒(han)則(ze)以(yi)生姜為引。寒(han)甚，酌加桂(gui)，附。
摘錄 : 《醫門八法》卷二
兩儀膏
【來源】《景岳全書》卷五十一。
【組成】人參120～250克大熟地500克
【用法】上二味，用好甜水或長流水3.7升浸一宿，以桑柴文武火煎取濃汁。若味有未盡，再用水0.5～1升煎滓取汁，并熬稍濃，乃入瓷罐，重湯熬成膏，入真白蜜120～250克收膏。每以白湯點服。
【功用】滋陰生津，補氣養血。
【主治】積勞虛損，陰虛精不化氣，以致氣血兩虛，身體消瘦，精神倦怠，驚悸健忘，耳鳴目眩，面色萎黃，肢軟乏力，以及病后體虛者。
【加(jia)減(jian)】勞損咳嗽多痰，加(jia)貝(bei)母120克。
提醒您：兩儀膏(gao) 此(ci)中草藥名方(fang)來(lai)源(yuan)于(yu)網絡(luo)，使用前(qian)請遵醫囑。
這可(ke)(ke)就多(duo)了(le)，你(ni)可(ke)(ke)以試(shi)試(shi)東阿(a)阿(a)膠(jiao)的(de)(de)(de)復方(fang)阿(a)膠(jiao)漿(jiang)，它可(ke)(ke)以補(bu)(bu)氣(qi)血(xue)(xue)而且還(huan)不上火(huo)。因為我也(ye)在服用，所以了(le)解的(de)(de)(de)更多(duo)一些。復方(fang)阿(a)膠(jiao)漿(jiang)是以經(jing)典名方(fang)“兩(liang)儀(yi)膏”為基礎，按中醫“氣(qi)血(xue)(xue)互生，氣(qi)生血(xue)(xue)長(chang)”的(de)(de)(de)理論(lun)，加味而成。方(fang)中君臣相輔，陰(yin)陽(yang)雙調，峻(jun)補(bu)(bu)氣(qi)血(xue)(xue)，使氣(qi)行血(xue)(xue)旺。另外復方(fang)阿(a)膠(jiao)漿(jiang)可(ke)(ke)以明顯增加紅細胞及(ji)血(xue)(xue)紅蛋白(bai)的(de)(de)(de)含量，加速失血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)的(de)(de)(de)恢復，促進機體(ti)造血(xue)(xue)功(gong)能，對各種(zhong)貧血(xue)(xue)療效(xiao)顯著。我是因為生完孩子(zi)后(hou)貧血(xue)(xue)的(de)(de)(de)，所以吃的(de)(de)(de)這個調理，效(xiao)果還(huan)挺不錯呢。
目錄(lu)1拼(pin)音2英文參考3西醫(yi)·風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing) 3.1風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷 3.1.1病(bing)史3.1.2癥狀3.1.3體(ti)征3.1.4輔助檢(jian)查 3.2風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 3.2.1用藥原(yuan)則3.2.2用藥方案 3.2.2.1抗菌藥物(wu)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)3.2.2.2風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)所致心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)衰處理3.3注(zhu)意事項(xiang)3.4轉(zhuan)診(zhen)(zhen) 4中(zhong)醫(yi)·風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing) 4.1中(zhong)醫(yi)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)近(jin)現代研(yan)究4.2風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)病(bing)因病(bing)機4.3治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.1療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)標準4.3.2風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)辨證(zheng)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.2.1風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)熱襲表 4.3.2.1.1癥狀4.3.2.1.2方藥治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.2.2心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脾(pi)兩(liang)虧 4.3.2.2.1癥狀4.3.2.2.2方藥治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.2.3心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肺瘀痹 4.3.2.3.1方藥治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.2.4脾(pi)腎陽虛(xu)（水氣凌心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)） 4.3.2.4.1癥狀4.3.2.4.2方藥治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)4.3.3專方治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao) 4.3.3.1療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)4.3.3.2兩(liang)儀膏(gao)4.3.3.3加味(wei)木防(fang)己湯(tang)4.3.3.4金雞散 4.3.4老中(zhong)醫(yi)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)經(jing)驗4.3.5中(zhong)醫(yi)治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)用藥規律(lv)4.3.6風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)其他療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.3.6.1風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)針(zhen)灸治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)4.3.6.2風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)耳針(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法4.3.6.3風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法 4.3.6.3.1酸棗仁粥(zhou)4.3.6.3.2蓮子茯苓糕 4.3.6.4其他措(cuo)施(shi)4.4風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)預防(fang)調養(yang) 5參考資料(liao)附：1風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)相關(guan)藥物(wu)2治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)穴(xue)位3治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)(zang)病(bing)的(de)(de)中(zhong)成藥 1拼(pin)音 fēng shī xìng xīn zāng bìng
2英文(wen)參(can)考(kao) rheumatic heart disease，RHD [國家基本藥(yao)物臨床(chuang)應用指(zhi)南(nan)：2012年(nian)版.化(hua)學藥(yao)品和(he)生物制品]
3西醫(yi)·風(feng)濕(shi)(shi)性心臟病(bing)(bing) 風(feng)濕(shi)(shi)性心臟病(bing)(bing)（rheumatic heart disease，RHD）簡稱(cheng)風(feng)心病(bing)(bing)，是風(feng)濕(shi)(shi)性炎(yan)癥(zheng)所(suo)致心臟瓣(ban)膜損害[1]。風(feng)濕(shi)(shi)性瓣(ban)膜病(bing)(bing)變可(ke)單獨累及(ji)一組瓣(ban)膜（如(ru)二(er)尖(jian)瓣(ban)或(huo)(huo)主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)），也可(ke)同時(shi)累及(ji)兩組或(huo)(huo)三組瓣(ban)膜（如(ru)同時(shi)累及(ji)二(er)尖(jian)瓣(ban)及(ji)主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)），后者(zhe)又稱(cheng)為風(feng)心病(bing)(bing)聯(lian)合瓣(ban)膜病(bing)(bing)[1]。風(feng)心病(bing)(bing)最常累及(ji)的瓣(ban)膜為二(er)尖(jian)瓣(ban)及(ji)主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)[1]。臨床上常見的類型有單純(chun)二(er)尖(jian)瓣(ban)狹窄(zhai)、二(er)尖(jian)瓣(ban)狹窄(zhai)并(bing)關閉不全、主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)狹窄(zhai)并(bing)關閉不全，及(ji)二(er)尖(jian)瓣(ban)與主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)聯(lian)合瓣(ban)膜病(bing)(bing)[1]。
風濕性心(xin)臟病在(zai)我國的心(xin)血管(guan)中占29.95％，學齡兒(er)童的發病率為(wei)1‰。其病因為(wei)急性風濕熱，屬變(bian)態反應性疾病，常(chang)發生于鏈球菌(jun)感染(ran)后2～3周(zhou)。主要(yao)侵犯心(xin)臟及大關節(jie)，心(xin)臟受侵率約41％。關節(jie)炎治愈(yu)后不遺留任何后遺癥(zheng)，全可(ke)(ke)反復發作。多次侵犯心(xin)臟，則可(ke)(ke)造成永久性損害(hai)，形成慢性風心(xin)病，可(ke)(ke)發生心(xin)律失常(chang)，心(xin)內感染(ran)，心(xin)力衰竭。
風(feng)濕(shi)性(xing)(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)(bing)（簡稱(cheng)風(feng)心(xin)病(bing)(bing)(bing)）屬于(yu)常見的結締組(zu)織病(bing)(bing)(bing)，由于(yu)風(feng)濕(shi)熱(re)反復發(fa)作(zuo)累及(ji)心(xin)臟(zang)，導致心(xin)臟(zang)瓣膜損害而(er)形成(cheng)：對于(yu)風(feng)濕(shi)熱(re)的發(fa)病(bing)(bing)(bing)機(ji)理(li)，現(xian)代醫學(xue)曾有過鏈球菌毒學(xue)說(shuo)、過敏學(xue)說(shuo)、病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)學(xue)說(shuo)和毒性(xing)(xing)上一(yi)免疫學(xue)假說(shuo)等等，但至今(jin)尚(shang)未(wei)十分明確，因(yin)而(er)對積極(ji)防(fang)治風(feng)心(xin)病(bing)(bing)(bing)帶來一(yi)定的困難。
3.1.2癥(zheng)狀(zhuang) 風(feng)濕性心(xin)臟病(bing)的臨床癥(zheng)狀(zhuang)取決于(yu)瓣膜病(bing)變(bian)的部位、程度及病(bing)程。在(zai)嚴重病(bing)變(bian)時(shi)，單純二(er)尖(jian)瓣狹(xia)窄(zhai)可出(chu)現(xian)呼吸(xi)(xi)困難、咯血及咳嗽；二(er)尖(jian)瓣關閉(bi)不(bu)全(quan)可表(biao)現(xian)為(wei)乏(fa)力、呼吸(xi)(xi)困難；主(zhu)動脈瓣狹(xia)窄(zhai)可出(chu)現(xian)呼吸(xi)(xi)困難、心(xin)絞痛、暈(yun)厥；主(zhu)動脈瓣關閉(bi)不(bu)全(quan)可表(biao)現(xian)為(wei)心(xin)悸、頭(tou)暈(yun)及呼吸(xi)(xi)困難等癥(zheng)狀(zhuang)。風(feng)心(xin)病(bing)進展(zhan)至(zhi)晚(wan)期常導(dao)致右心(xin)衰竭(jie)[1]。
3.1.3體征 風濕性心臟病(bing)最(zui)重要的體征是心臟雜(za)音(yin)[1]。二(er)尖瓣(ban)(ban)狹窄時(shi)(shi)心尖部聞(wen)及(ji)舒(shu)張中晚期(qi)(qi)隆隆樣雜(za)音(yin)，二(er)尖瓣(ban)(ban)關閉(bi)不(bu)全(quan)時(shi)(shi)心尖部聞(wen)及(ji)收縮期(qi)(qi)高調吹(chui)風樣雜(za)音(yin)，主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)狹窄時(shi)(shi)于主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)聽診區聞(wen)及(ji)較(jiao)粗(cu)糙(cao)收縮期(qi)(qi)雜(za)音(yin)并向頸部傳(chuan)導(dao)，主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)關閉(bi)不(bu)全(quan)時(shi)(shi)于主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)第二(er)聽診區聞(wen)及(ji)舒(shu)張期(qi)(qi)高調嘆(tan)氣樣雜(za)音(yin)[1]。右心衰竭(jie)或全(quan)心衰竭(jie)時(shi)(shi)可(ke)有下肢水(shui)腫、肝大的體征[1]。
3.1.4輔助檢查 （1）超聲心(xin)動圖是診斷(duan)風心(xin)病最為重要的(de)檢查[1]。
（2）X線胸片有助(zhu)于了解心臟外形(xing)及大小(xiao)[1]。
采(cai)用手術治療置(zhi)換或修補瓣膜，可(ke)提高(gao)長期(qi)存活率，這是(shi)藥物所(suo)不(bu)能替代的(de)[1]。
藥物治療的作用主要是(shi)針(zhen)對預(yu)防感染、改(gai)善心衰癥(zheng)狀及(ji)防止血栓栓塞并發癥(zheng)[1]。
3.2.1用藥原則(ze) 疾病早期控制(zhi)風(feng)濕(shi)熱的反復(fu)發作；伴有(you)(you)心衰(shuai)的患者(zhe)通過降低(di)心臟負荷(he)改善心衰(shuai)癥(zheng)狀；伴有(you)(you)房顫的患者(zhe)注意防止血栓(shuan)栓(shuan)塞并發癥(zheng)[1]。
3.2.2用藥方案(an)3.2.2.1抗(kang)(kang)菌(jun)藥物治療 感染性心(xin)內膜(mo)炎一(yi)旦(dan)診斷明確，靜脈應用抗(kang)(kang)菌(jun)藥物治療[1]。
懷疑感染性心內(nei)膜(mo)炎者，需(xu)要在(zai)抗菌藥(yao)物(wu)治療前進(jin)行血(xue)培養(yang)，臨床應根據血(xue)培養(yang)結果選擇或調整(zheng)抗菌藥(yao)物(wu)治療[2]。
風濕性(xing)心瓣膜病(bing)、先天(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)、心臟(zang)手(shou)術已超(chao)過12個(ge)月的患者感(gan)(gan)染病(bing)原菌多(duo)以草綠色鏈(lian)球菌為(wei)主，抗感(gan)(gan)染治療選擇(ze)大(da)劑量青霉(mei)素（320萬(wan)單(dan)位(wei)，靜脈滴(di)注(zhu)，每(mei)6小時1次）+阿米(mi)卡星（0.2g，肌內注(zhu)射，每(mei)8～12小時1次）或(huo)慶大(da)霉(mei)素（8萬(wan)單(dan)位(wei)，肌內注(zhu)射，每(mei)8小時1次），療程4～6周[2]。
心臟手術后時(shi)間在12個月以(yi)內(nei)以(yi)及靜(jing)脈(mo)(mo)藥(yao)癮(yin)者發生的(de)心內(nei)膜炎，葡萄球菌所(suo)占比(bi)例較大，可(ke)選用(yong)苯唑西(xi)林（2g，靜(jing)脈(mo)(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)，每6小(xiao)(xiao)時(shi)1次(ci)）或(huo)頭孢唑林（2g，靜(jing)脈(mo)(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)，每8小(xiao)(xiao)時(shi)1次(ci)）+阿米卡星（0.2g，肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)，每8～12小(xiao)(xiao)時(shi)1次(ci)）或(huo)慶大霉素（8萬(wan)單位，肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)，每8小(xiao)(xiao)時(shi)1次(ci)）治(zhi)療，療程4～6周[2]。
3.2.2.2風心病所致心衰(shuai)(shuai)處(chu)(chu)理 心衰(shuai)(shuai)基本(ben)治療見心力衰(shuai)(shuai)竭章節。不同瓣(ban)膜病處(chu)(chu)理如下[1]：
1）二(er)尖瓣(ban)狹窄患者(zhe)出現咯血/咳粉(fen)紅色泡沫痰（急性(xing)肺水腫）伴明(ming)顯的干濕性(xing)啰音時(shi)(shi)(shi)，呋(fu)塞(sai)米，靜脈(mo)注射(she)，起始劑量20～40mg，2～4小時(shi)(shi)(shi)后可重(zhong)復(fu)一次，若患者(zhe)同時(shi)(shi)(shi)合并快速房顫，需減慢心室率，可應用去(qu)乙(yi)酰毛花(hua)苷(gan)，靜脈(mo)注射(she)，首劑0.4mg，2小時(shi)(shi)(shi)后可酌情(qing)再(zai)給0.2～0.4mg[1]。
單獨應用(yong)排鉀(jia)利尿(niao)劑可引起低(di)鉀(jia)、低(di)鎂血癥(zheng)，可將排鉀(jia)利尿(niao)劑（呋塞米、氫氯噻嗪(qin)）與保鉀(jia)利尿(niao)劑（螺(luo)內(nei)酯）合用(yong)，或(huo)補充鉀(jia)鹽來防止低(di)血鉀(jia)[1]。
2）二尖瓣關閉(bi)不全晚期(qi)心(xin)臟擴大伴心(xin)衰的患者，給予地(di)高辛(xin)，口服，0.125～0.25mg，一日(ri)1次[1]。對長期(qi)應用(yong)地(di)高辛(xin)的患者，尤其要注(zhu)意避免(mian)發生低血鉀，因低血鉀易引起洋地(di)黃中毒[1]。
3）風心病合并(bing)慢性房顫(zhan)時的處理：
對(dui)于伴有快速心室率的房顫(zhan)患者，給予地高辛，口服，0.125～0.25mg，一(yi)日1次[1]。
對運動(dong)時心(xin)室率(lv)增快的(de)控制，加用β受(shou)體(ti)阻(zu)斷藥美(mei)托洛爾更為有效，美(mei)托洛爾，口服，初始劑量6.25mg，一(yi)日2～3次(ci)，根據心(xin)率(lv)調(diao)整劑量，可增加到50mg，一(yi)日2次(ci)[1]。美(mei)托洛爾禁用于(yu)伴支氣管痙攣性疾病、心(xin)動(dong)過緩(huan)（心(xin)率(lv)低于(yu)55次(ci)/分）、Ⅱ度及以(yi)上房室阻(zu)滯（除非已安裝(zhuang)起(qi)搏器）患(huan)者[1]。
4）主動脈(mo)瓣病變伴心絞痛(tong)的處理：
主動脈瓣關閉不全伴心(xin)絞痛(tong)的患者可應用硝酸(suan)酯類藥物[1]。硝酸(suan)甘油，舌下含服(fu)，一次0.5mg（心(xin)絞痛(tong)發(fa)作(zuo)時）；硝酸(suan)異山梨酯，口服(fu)，10mg，一日3次[1]。
主(zhu)動脈瓣(ban)狹窄患(huan)者出現心(xin)絞痛時，可小心(xin)試用硝酸(suan)甘(gan)油，舌下(xia)含服，一次(ci)0.25～0.5mg[1]。
2．無癥狀的單純慢性二尖瓣關閉不(bu)全(quan)，左(zuo)室功能正常時，如(ru)血(xue)壓(ya)正常，無需(xu)應用血(xue)管擴(kuo)張劑[1]。
3．主(zhu)動(dong)脈瓣(ban)狹窄(zhai)伴心力衰竭的患(huan)者，應(ying)避免應(ying)用作用于(yu)動(dong)脈的血管擴張劑及β受(shou)體阻斷藥（美(mei)托洛(luo)爾），以防血壓過低；可小心應(ying)用洋(yang)地黃(huang)及利(li)尿(niao)劑，但需注(zhu)意(yi)不要(yao)過度(du)利(li)尿(niao)[1]。
（1）風心(xin)(xin)病瓣(ban)(ban)膜損(sun)害(hai)的(de)根本治(zhi)(zhi)療是手術治(zhi)(zhi)療，下列患者可轉三級綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)或專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)一步確定是否需手術治(zhi)(zhi)療：心(xin)(xin)功(gong)能(neng)Ⅱ級及以上(shang)的(de)風心(xin)(xin)病、中重度(du)(du)二尖(jian)瓣(ban)(ban)狹窄、重度(du)(du)二尖(jian)瓣(ban)(ban)關(guan)閉(bi)不全(quan)、有癥狀的(de)主動(dong)脈瓣(ban)(ban)狹窄/關(guan)閉(bi)不全(quan)（癥狀包括呼吸困難、NYHA心(xin)(xin)功(gong)能(neng)Ⅱ級及以上(shang)、心(xin)(xin)絞痛）、重度(du)(du)主動(dong)脈瓣(ban)(ban)狹窄/關(guan)閉(bi)不全(quan)[1]。
（2）中、重(zhong)度、頑固性心衰，轉三級綜合醫(yi)院(yuan)或專科醫(yi)院(yuan)調整治療方案[1]。
（3）風心(xin)病伴(ban)房(fang)顫及(ji)心(xin)衰，有血栓(shuan)栓(shuan)塞高危因素而采(cai)用華法(fa)林抗(kang)凝(ning)治療的患者(zhe)，可定期(qi)轉(zhuan)三級綜合醫院或專科醫院監測(ce)有關凝(ning)血方面(mian)的化驗（檢測(ce)INR）[1]。
（4）藥物治療中調整藥物有困難、臨床癥狀無法改善或出現判斷(duan)不清的不良反應時可(ke)轉三級綜合(he)醫院(yuan)或專科(ke)醫院(yuan)[1]。
4中醫·風濕性心臟病 中醫學無風濕性心臟病這一病名，但根據心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現，類似于中醫“心痹”，亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等范疇。《黃帝內經》所載(zai)：“脈(mo)痹不(bu)己，復感于邪，內舍(she)于心(xin)(xin)。”“心(xin)(xin)痹者， 脈(mo)不(bu)通(tong)，煩則心(xin)(xin)下鼓，暴上氣而喘(chuan)。”可見對本病(bing)之病(bing)因病(bing)機、證候、特征已有一定認(ren)識。之后，張仲景應用辨證施治的原則，制定了一些至今(jin)仍行之有效的方劑，如真武湯、苓(ling)桂術甘湯等(deng)。隋代巢元方在《諸(zhu)病(bing)源候論》中將(jiang)心(xin)(xin)瘁(cui)證出現(xian)的證候特征分(fen)成(cheng)心(xin)(xin)悸、喘(chuan)哮、水忡(chong)等(deng)幾個(ge)階段進行論述，與本病(bing)臨床表現(xian)頗(po)相類似。宋代陳無擇、清(qing)代沉(chen)金鰲等(deng)醫家分(fen)別對本病(bing)病(bing)理機制及癥候特征的描述，增添(tian)了部分(fen)新的內容(rong)，值得(de)現(xian)代臨床借鑒。
中(zhong)醫藥治療(liao)風(feng)濕性(xing)心臟(zang)病的(de)實驗研究(jiu)(jiu)也正(zheng)在引(yin)起(qi)重視，首先(xian)對一些有效(xiao)的(de)中(zhong)草藥進行藥理(li)分析，如發現黨參、黃(huang)芪能提(ti)高動物(wu)的(de)DNA合(he)成率，增加心肌的(de)抗病能力(li)，因此對于陽氣虛(xu)型患者，有顯著(zhu)的(de)療(liao)效(xiao)i在針(zhen)刺(ci)機(ji)理(li)研究(jiu)(jiu)中(zhong)觀(guan)察到針(zhen)刺(ci)內關(guan)穴后，可提(ti)高患者血漿cAMP含量，使心肌收縮增強，進一步證明(ming)了內關(guan)穴為治療(liao)風(feng)心病的(de)有效(xiao)穴位。
風(feng)濕(shi)(shi)外侵，心(xin)體受(shou)損(sun) 稟賦素(su)虛(xu)，屢受(shou)風(feng)寒(han)濕(shi)(shi)邪(xie)侵襲，風(feng)濕(shi)(shi)入絡遷延(yan)不(bu)(bu)愈，痹(bi)阻經脈；或(huo)因風(feng)濕(shi)(shi)人脈郁而(er)化(hua)熱，心(xin)營為之病變(bian)，氣(qi)血運行(xing)不(bu)(bu)暢，蓋人體氣(qi)血之循脈皆賴于(yu)(yu)臟腑之氣(qi)，尤依仗(zhang)于(yu)(yu)心(xin)氣(qi)之鼓動(dong)，心(xin)臟負擔過重，心(xin)體受(shou)累而(er)致病。此(ci)常見于(yu)(yu)病變(bian)早期(qi)或(huo)急性活動(dong)期(qi)。
心脈痹阻(zu)，氣(qi)血(xue)瘀滯 風濕性心臟病既成(cheng)，耗氣(qi)傷血(xue)，氣(qi)虛(xu)不能(neng)布(bu)血(xue)，血(xue)虛(xu)難以(yi)蕎心，心氣(qi)過耗，以(yi)致心臟推動血(xue)液功能(neng)障礙，血(xue)循失(shi)常，瘀痹于心，心脈為之痹阻(zu)，脈絡不通，故見唇紺舌紫(zi)之外象(xiang)，咳(ke)血(xue)、咯血(xue)之肺脾郁血(xue)之癥。
心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)體內虛(xu)(xu)，累及他臟 心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病既久，勢(shi)必(bi)累及肺(fei)、脾(pi)(pi)、腎諸臟。肺(fei)貫(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脈而(er)司呼(hu)吸，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)郁阻(zu)，株(zhu)連(lian)肺(fei)臟，移邪于(yu)肺(fei)，而(er)致痰瘀交阻(zu)，肺(fei)氣(qi)(qi)肅降無(wu)權(quan)，故有咳嗽痰喘(chuan)，甚則倚息不能(neng)平臥。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)影響脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo)，運(yun)化(hua)失職，則氣(qi)(qi)血(xue)生化(hua)無(wu)源(yuan)，而(er)致心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)愈(yu)虛(xu)(xu)，呈(cheng)現(xian)驚悸、眩(xuan)暈，食少便溏等心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脾(pi)(pi)兩(liang)虛(xu)(xu)證，脾(pi)(pi)陽(yang)不振，難(nan)以(yi)運(yun)濕；水濕內停，腎陽(yang)虛(xu)(xu)衰(shuai)，蒸化(hua)無(wu)權(quan)，聚(ju)水成飲；水飲泛濫，上則凌心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)射肺(fei)，下(xia)則腹滿肢(zhi)腫。由此心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)、肺(fei)、脾(pi)(pi)、腎互相牽累，陰(yin)陽(yang)、氣(qi)(qi)血(xue)俱虛(xu)(xu)，病變愈(yu)演(yan)愈(yu)烈，最終(zhong)導致心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭，陰(yin)陽(yang)離決。
基(ji)本(ben)治(zhi)愈：癥狀和體(ti)征基(ji)本(ben)消失，尚能勝任日(ri)常(chang)工(gong)作及(ji)家務。
好轉：臨(lin)床癥狀和體(ti)征(zheng)有所進(jin)步，能參加輕(qing)微體(ti)力活動。
無(wu)效(xiao)：癥(zheng)狀及體征均(jun)無(wu)變化(hua)或(huo)加重，甚至死亡。
4.3.2風(feng)濕(shi)性心臟(zang)病的辨證治療4.3.2.1風(feng)熱襲(xi)表4.3.2.1.1癥狀 風(feng)濕(shi)性心臟(zang)病早(zao)期(qi)，可見發熱，咽(yan)紅(hong)腫(zhong)痛，皮膚紅(hong)斑，關節(jie)紅(hong)腫(zhong)酸(suan)痛，伴心悸(ji)心慌，咳喘氣粗，咳吐(tu)黃(huang)稠痰，小(xiao)便短赤，大便秘結。舌苔薄黃(huang)或薄膩，脈來浮數。
4.3.2.1.2方(fang)藥治療 治法(fa)：宣肺解(jie)表，清熱化痰
處方：連翹9克(ke)(ke)，銀(yin)花9克(ke)(ke)，秦艽12克(ke)(ke)，桑(sang)枝15克(ke)(ke)，黃芩(qin)12克(ke)(ke)，桔梗6克(ke)(ke)，西河柳9克(ke)(ke)，杏仁10克(ke)(ke)。
加(jia)(jia)減：高熱加(jia)(jia)石膏(gao)、梔(zhi)子；咽痛甚加(jia)(jia)射干(gan)、山豆根；皮下(xia)結節(jie)、環(huan)行(xing)紅斑、血(xue)沉快加(jia)(jia)柴胡、丹參。
用(yong)法：每日1劑，水煎，分2次(ci)服。
療效(xiao)(xiao)：以(yi)上方為主(zhu)加減(jian)治療90例(li)(li)，基本治愈(yu)72例(li)(li)，好轉7例(li)(li)，無效(xiao)(xiao)11例(li)(li)，有效(xiao)(xiao)率為87．8％。
常用成方：銀翹散、麻杏石甘湯、二妙散、麻黃加術湯、桂枝(zhi)白虎湯、桂枝(zhi)芍藥知母湯等。
4.3.2.2心脾兩虧4.3.2.2.1癥狀(zhuang) 心慌氣短，面色眺白或萎(wei)黃(huang)，頭暈目眩，手足麻木(mu)，神倦(juan)乏力，面浮(fu)足腫，納少便(bian)溏，舌(she)質淡紅，脈細無力或結代(dai)。心肺瘀痹 風心日久(jiu)，胸前窒悶，刺痛(tong)時作，心悸怔(zheng)忡(chong)，煩(fan)躁焦慮，唇甲青紫，頸脈怒張(zhang)動甚，喘(chuan)咳氣急，甚則咯血，面色灰暗或兩顴深黯(an)而紫。舌(she)質暗紫有瘀斑，脈來(lai)結代(dai)。
4.3.2.2.2方藥治療 治法：健脾寧心，補(bu)益氣(qi)血。
處方：黃(huang)芪30克(ke)(ke)，當(dang)歸15克(ke)(ke)，茯苓20克(ke)(ke)，生熟地各12克(ke)(ke)，川芎9克(ke)(ke)，茯神(shen)15克(ke)(ke)，遠志6克(ke)(ke)，大棗15克(ke)(ke)，陳皮6克(ke)(ke)，炙(zhi)甘草5克(ke)(ke)。
加減：驚悸(ji)怔忡甚(shen)加龍骨、牡蠣；胃納(na)不佳加炒六曲、雞內金(jin)廾大便不實加扁豆、淮山(shan)藥等(deng)。
用(yong)法：每日(ri)1劑(ji)，水煎(jian)，分2次服。
療效：共治療66例(li)，基本治愈20例(li)，好轉37例(li)，無(wu)效9例(li)，有效率為86．4％。
常用成方：六君子湯、歸脾湯、防(fang)己(ji)黃芪湯、四物蕩、補中(zhong)益氣湯等(deng)。
4.3.2.3心(xin)(xin)肺瘀痹4.3.2.3.1方藥治療(liao) 治法：活血化瘀，寧心(xin)(xin)益(yi)肺。
處(chu)方：丹(dan)參30克(ke)(ke)(ke)(ke)，川芎、赤芍各9克(ke)(ke)(ke)(ke)，地龍(long)3克(ke)(ke)(ke)(ke)，黨參20克(ke)(ke)(ke)(ke)，當(dang)歸15克(ke)(ke)(ke)(ke)，煅龍(long)牡各30克(ke)(ke)(ke)(ke)，枳(zhi)殼(ke)10克(ke)(ke)(ke)(ke)，生地3O克(ke)(ke)(ke)(ke)，降香9克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙(zhi)甘草6克(ke)(ke)(ke)(ke)，麥冬12克(ke)(ke)(ke)(ke)。
加(jia)減：心(xin)悸失眠加(jia)酸棗仁、柏子仁；浮腫加(jia)米仁、車(che)前(qian)子；咯(ge)血加(jia)仙鶴草、藕(ou)節(jie)炭。
用(yong)法(fa)：每日1劑，水(shui)煎，分(fen)2次服。
療效(xiao)：共治療176例，總有效(xiao)率79％左(zuo)右。
常用成方：血(xue)府(fu)逐瘀湯、失笑散、補陽還五湯、丹(dan)參(can)飲(yin)等(deng)。
4.3.2.4脾(pi)腎陽虛(xu)（水氣凌心）4.3.2.4.1癥狀 癥見(jian)心悸(ji)如脫(tuo)，形寒怯冷，咳嗽喘滿，氣短難(nan)續，四肢逆冷，面色虛(xu)浮(fu)，全身浮(fu)腫，自(zi)汗尿少。舌質青紫，脈(mo)細弱或遲虛(xu)。甚則可(ke)見(jian)心悸(ji)如懸，呼吸(xi)微弱，大汗淋漓(li)，脈(mo)細欲(yu)絕(jue)等陽衰至極，亡陽虛(xu)脫(tuo)之危象。
4.3.2.4.2方藥治療 治法：溫陽利水，益氣固脫。
處方：熟附(fu)子(zi)12克(ke)(ke)，茯苓20克(ke)(ke)，白術12克(ke)(ke)，黃芪30克(ke)(ke)，人參5克(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)，麥冬10克(ke)(ke)，五味子(zi)12克(ke)(ke)，丹參20克(ke)(ke)，生(sheng)姜3片。
加(jia)減(jian)：心悸怔(zheng)忡甚加(jia)朱砂、龍(long)齒(chi)；喘甚加(jia)蛤蚧(jie)、蘇子(zi)；水腫(zhong)明顯加(jia)澤(ze)瀉、豬苓、二丑(chou)等。
用法：每日(ri)1劑，水煎，分(fen)2次服。
療效：在上方基礎(chu)上共治療72例患者，其中(zhong)大部分患者的臨床(chuang)癥狀得到不同程度緩解(jie)，僅2篇有死亡病(bing)例的報道。
常用成方：真武湯(tang)(tang)、參附湯(tang)(tang)、四(si)逆(ni)湯(tang)(tang)、都氣丸、龍牡救逆(ni)湯(tang)(tang)等。
4.3.3專方治療(liao)4.3.3.1療(liao)風(feng)心湯 組成(cheng)：炙甘草6克(ke)(ke)(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炒(chao)棗仁、茯神各(ge)20克(ke)(ke)(ke)(ke)，遠志(zhi)9克(ke)(ke)(ke)(ke)，芡實9克(ke)(ke)(ke)(ke)，白術(shu)12克(ke)(ke)(ke)(ke)，黨參12克(ke)(ke)(ke)(ke)，麥冬(dong)9克(ke)(ke)(ke)(ke)，五味(wei)子12克(ke)(ke)(ke)(ke)，黃(huang)芪15克(ke)(ke)(ke)(ke)，當歸(gui)12克(ke)(ke)(ke)(ke)，米仁12克(ke)(ke)(ke)(ke)，山(shan)藥9克(ke)(ke)(ke)(ke)。
加(jia)減(jian)：血瘀加(jia)丹參、桃仁；四肢(zhi)不溫(wen)加(jia)鹽附(fu)子；心悸重加(jia)朱砂。
用(yong)法(fa)：每日(ri)1劑，水煎，分2次口服。
療(liao)效(xiao)：共治28例(li)，痊愈14例(li)，好轉(zhuan)13例(li)，無(wu)效(xiao)1例(li)。
4.3.3.2兩儀膏(gao) 組(zu)成：黨參(can)6克，熟地12克。
用法：將(jiang)黨參、熟地碾(nian)為細末，和冰糖、清(qing)水熬制成滋膏，每日(ri)50～75克，分(fen)3次飯(fan)后(hou)服。
療效：共治(zhi)療8例患(huan)者，均獲(huo)良(liang)好效果(guo)，其中(zhong)2例達到基(ji)本治(zhi)愈.
4.3.3.3加味木(mu)防(fang)己湯(tang) 組成(cheng)：木(mu)防(fang)己15～20克，桂枝6～10克，紅參6～10克，生石(shi)膏10～25克，坤(kun)草15～30克，枳殼6～10克。
加(jia)減：喘甚(shen)加(jia)葶(ting)藶子、椒目、大棗；心悸(ji)明(ming)顯加(jia)紫(zi)石英、生(sheng)龍齒；瘀血明(ming)顯加(jia)丹參(can)、桃仁、紅(hong)花；咯血加(jia)茅根、阿膠。
用法：每日1劑，重者日服2劑，10天為(wei)一療程，可連續服用1～3療程。
療效：16例(li)(li)患者接受治療，基本(ben)治愈4例(li)(li)，好(hao)轉11例(li)(li)，無效l例(li)(li)，總有效率為93．75％。
4.3.3.4金雞散(san) 組成：3年以上白雄(xiong)雞1只，沉香60克，皂礬120克，黑豆300克，琥珀(po)90克，山楂150克。
用法：殺雞(ji)，取新鮮雞(ji)血(xue)及內臟(zang)（不用水(shui)沖冼(xian)），與其他藥共搗(dao)如泥，曬干碾末，為(wei)一(yi)料。早晚各(ge)服(fu)(fu)1次，每(mei)次6～15克(ke)。每(mei)料可服(fu)(fu)約20天。
療(liao)效(xiao)：共治(zhi)療(liao)48例風心慢性心力衰竭(jie)患(huan)者，基本治(zhi)愈24例，好(hao)轉21例，無效(xiao)3例。
4.3.4老中醫治療風濕(shi)性(xing)心臟病經(jing)驗 李(li)斯熾(chi)醫案(an)
李××，男，32歲。1972年8月4日初診。自(zi)訴(su)15歲即開始患(huan)心(xin)臟(zang)病，一直心(xin)累心(xin)跳。近來心(xin)累加重，短(duan)氣(qi)(qi)乏力，心(xin)中慌(huang)亂，咳痰不(bu)利(li)，痰中帶(dai)血，胸部(bu)疼痛，午后微有(you)(you)潮熱，腹(fu)內脹氣(qi)(qi)，小便短(duan)少，面目及肢(zhi)體(ti)浮腫。醫院(yuan)診斷為風濕性心(xin)臟(zang)病、二尖瓣狹(xia)窄(zhai)并閉鎖不(bu)全(quan)、心(xin)房纖顫、慢性心(xin)力衰竭。舌質暗淡(dan)，上有(you)(you)白(bai)苔，嘴唇青紫，脈象(xiang)結(jie)代，良久始得一至(zhi)。此(ci)氣(qi)(qi)陰兩虛，肝郁脾滯之(zhi)證。先予育(yu)陰為主，補氣(qi)(qi)次之(zhi)，佐以疏肝運脾之(zhi)品(pin)。
處(chu)方：玉竹12克(ke)，太子(zi)參9克(ke)，石斛12克(ke)，柏子(zi)仁(ren)12克(ke)，薤白(bai)9克(ke)，麥冬9克(ke)，火麻仁(ren)15克(ke)，桑寄生(sheng)12克(ke)，丹參9克(ke)，知(zhi)母(mu)9克(ke)，女貞(zhen)子(zi)12克(ke)，刺蒺藜9克(ke)，厚樸(pu)9克(ke)，甘(gan)草3克(ke)。
上(shang)方加減(jian)(jian)服10劑后，心(xin)中(zhong)慌亂大減(jian)(jian)，咳嗽轉輕，痰中(zhong)已(yi)不(bu)帶血(xue)，精神稍(shao)好，已(yi)能(neng)稍(shao)事步行，陰分有來(lai)復之象(xiang)，陽(yang)氣(qi)尚不(bu)宣(xuan)通，用心(xin)陰心(xin)陽(yang)兩(liang)補之法(fa)，炙(zhi)甘草(cao)湯(tang)加減(jian)(jian)：麥(mai)冬(dong)9克(ke)(ke)，生(sheng)地12克(ke)(ke)，火麻仁12克(ke)(ke)，阿(a)膠(jiao)9克(ke)(ke)，桂(gui)枝6克(ke)(ke)，生(sheng)姜2片，黨參9克(ke)(ke)，大棗3枚，厚(hou)樸9克(ke)(ke)，白(bai)芍9克(ke)(ke)，丹(dan)參9克(ke)(ke)，炙(zhi)甘草(cao)3克(ke)(ke)。
7劑(ji)服(fu)后(hou)，心悸癥(zheng)狀明顯(xian)減(jian)輕，食量增加，精神(shen)好轉，浮腫(zhong)減(jian)退(tui)(tui)。昨因飲食不慎，使腹內更(geng)脹，尿(niao)更(geng)黃(huang)，舌苔黃(huang)膩，面目(mu)浮腫(zhong)加劇(ju)，此為(wei)濕(shi)熱內聚之(zhi)象(xiang)(xiang)(xiang)，上(shang)方(fang)(fang)去(qu)阿(a)(a)膠(jiao)、生(sheng)地(di)，加天花粉、冬瓜仁(ren)、茵陳(chen)、枯黃(huang)芩(qin)。4劑(ji)服(fu)后(hou)，黃(huang)膩苔已退(tui)(tui)，精神(shen)頓覺爽快(kuai)，腹脹臧輕，小便增多，水(shui)腫(zhong)亦(yi)減(jian)，仍本二(er)診時(shi)(shi)的(de)方(fang)(fang)意(yi)：炙甘草9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，桂枝(zhi)6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，黨參9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，阿(a)(a)膠(jiao)12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，麥冬9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，生(sheng)地(di)9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，白芍12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，火麻仁(ren)12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，丹參9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，厚樸(pu)9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，茯神(shen)9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，生(sheng)姜2片。服(fu)16劑(ji)后(hou)，諸癥(zheng)大減(jian)，心悸基本停止，水(shui)腫(zhong)消退(tui)(tui)，食欲正常(chang)，二(er)便通利(li)，精神(shen)健旺，午后(hou)已無(wu)潮熱之(zhi)象(xiang)(xiang)(xiang)，能(neng)正常(chang)活(huo)動，于12月開始上(shang)班(ban)，半年后(hou)隨訪(fang)，情(qing)況尚好，有(you)時(shi)(shi)過于勞累，即有(you)心累現(xian)象(xiang)(xiang)(xiang)，腹內仍有(you)脹氣感，脈象(xiang)(xiang)(xiang)較前(qian)有(you)力，但(dan)時(shi)(shi)高時(shi)(shi)低，有(you)時(shi)(shi)仍有(you)間歇(xie)，囑其經常(chang)服(fu)前(qian)方(fang)(fang)以(yi)鞏(gong)固之(zhi)。
按：本例(li)咳(ke)嗽不(bu)利，午后潮熱(re)，為陰(yin)(yin)虛(xu)癥(zheng)狀。咳(ke)痰(tan)帶血(xue)，是陰(yin)(yin)虛(xu) 、火旺(wang)之(zhi)(zhi)(zhi)癥(zheng)。短(duan)氣乏力，腹內脹(zhang)氣為陽虛(xu)癥(zheng)狀。陽不(bu)化水(shui)則小便(bian)黃少，面(mian)目(mu)肢體浮腫。胸中陽氣不(bu)宣，則發為胸痛，心累(lei)心悸心慌，應(ying)屬氣陰(yin)(yin)兩虛(xu)。故先擬育陰(yin)(yin)清熱(re)，補氣通陽為治，在陰(yin)(yin)分漸復(fu)，虛(xu)熱(re)漸退(tui)的情況(kuang)下，又(you)改用(yong)陰(yin)(yin)陽平補之(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)。《傷(shang)寒論》曰(yue)：“脈結代，心動(dong)悸，炙甘草湯(tang)主之(zhi)(zhi)(zhi)。”故用(yong)炙甘草湯(tang)加減(jian)緩緩調(diao)理，其間(jian)曾出(chu)現濕熱(re)內聚之(zhi)(zhi)(zhi)象，故去阿膠(jiao)、生(sheng)地等(deng)滋膩(ni)藥，加天花(hua)粉(fen)、冬瓜(gua)仁、茵陳、枯芩(qin)以解之(zhi)(zhi)(zhi)。本例(li)雖未徹底治愈，但已找(zhao)到下條治療的途徑，以供研究參考。
4.3.5中(zhong)醫治(zhi)療風濕性心臟病(bing)(bing)用藥(yao)規(gui)(gui)律(lv) 為了(le)進(jin)(jin)一步(bu)總(zong)結(jie)、摸索出中(zhong)醫治(zhi)療風心病(bing)(bing)的用藥(yao)規(gui)(gui)律(lv)，以(yi)便更好地指導臨(lin)床(chuang)(chuang)，從而提高(gao)臨(lin)床(chuang)(chuang)療效，我(wo)們對24篇較完整(zheng)的臨(lin)床(chuang)(chuang)資一料進(jin)(jin)行了(le)初步(bu)的歸納(na)、統(tong)計，見下表：
應用頻度（例(li)） 報道文獻(xian)（篇） 藥(yao)(yao) 物 ＞100 ＞15 桂(gui)枝(zhi)、丹(dan)(dan)參。 ＞10 黃芪、炙(zhi)甘草。 ＜10 當(dang)歸(gui)、川芎(xiong)、酸棗仁、生(sheng)地、赤芍(shao)(shao)。 ＞50 ＞5 枳殼、黨參、紅花、石(shi)膏、防己(ji)、五味子、麥冬、白(bai)芍(shao)(shao)、桃仁。 ＜5 柴(chai)胡(hu)、知(zhi)母、連翹、赤芍(shao)(shao)、遠志(zhi)、地龍(long)、雞(ji)血(xue)藤(teng)。 ＞20 ＞5 川牛膝(xi)、茯苓、附子、龍(long)骨、牡(mu)蠣、白(bai)術(shu)。 ＜5 銀花、桑枝(zhi)、木瓜、蒼術(shu)、北(bei)沙參、地龍(long)、制半夏、別直(zhi)參、羌(qiang)活、熟(shu)地、阿膠、仙鶴草、蛤(ha)蚧、茯神、薏苡(yi)仁、山藥(yao)(yao)、田叁七、芡實。在24篇資料 *** 涉(she)及中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)100余(yu)味，經過(guo)歸(gui)類(lei)，相對集中(zhong)(zhong)的(de)藥(yao)(yao)物為50味左右，其(qi)中(zhong)(zhong)以桂(gui)枝(zhi)和丹(dan)(dan)參占首位，此(ci)與中(zhong)(zhong)醫對本病(bing)發病(bing)機理研究頗為吻合。桂(gui)枝(zhi)歷(li)來(lai)(lai)為溫經通(tong)脈之(zhi)(zhi)(zhi)要(yao)藥(yao)(yao)，能“升(sheng)清陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)脫陷，降(jiang)濁陰之(zhi)(zhi)(zhi)沖逆，舒筋脈之(zhi)(zhi)(zhi)急攣，利關節之(zhi)(zhi)(zhi)壅阻”。上海著(zhu)名老中(zhong)(zhong)醫朱錫琪尤推崇此(ci)藥(yao)(yao)，他認為本病(bing)當(dang)心(xin)(xin)(xin)陽(yang)不展，濁陰彌漫時，投(tou)之(zhi)(zhi)(zhi)如離照當(dang)空，陰霾自散。丹(dan)(dan)參向有“功同四物”之(zhi)(zhi)(zhi)譽(yu)，其(qi)補血(xue)生(sheng)血(xue)功過(guo)歸(gui)、地，逐(zhu)瘀(yu)生(sheng)新(xin)性(xing)倍川芎(xiong)。近年(nian)來(lai)(lai)常(chang)用于心(xin)(xin)(xin)血(xue)管系統疾病(bing)，具有較(jiao)顯著(zhu)的(de)改善心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)氧，增加血(xue)流量(liang)，加強心(xin)(xin)(xin)肌(ji)收縮力等(deng)作用，用之(zhi)(zhi)(zhi)于風心(xin)(xin)(xin)病(bing)瘀(yu)血(xue)型患者，有較(jiao)好的(de)療效。
其次，從表中(zhong)看到(dao)補氣藥之黃芪、炙甘(gan)草和補血和血之當歸、生(sheng)地、川芎(xiong)等，亦為臨(lin)床所常(chang)用，進一步揭示風心病患者以氣血兩(liang)虛為本的(de)病理機制。
4.3.6風濕性(xing)心(xin)(xin)臟病的其(qi)他(ta)療法(fa)4.3.6.1風濕性(xing)心(xin)(xin)臟病的針灸治療 取(qu)穴：主穴：內關、足叁里、叁陰交(jiao)、心(xin)(xin)俞(yu)；配穴：若心(xin)(xin)悸嚴重(zhong)者(zhe)加(jia)神門、膻中；房顫加(jia)間使(shi)、華佗夾脊(ji)胸(xiong)4～5；呼吸困(kun)難加(jia)肺俞(yu)、列缺；心(xin)(xin)動過(guo)速加(jia)厥陰俞(yu)；心(xin)(xin)動過(guo)緩加(jia)素醪、百會；下肢浮腫(zhong)加(jia)陽陵泉；有風濕活動加(jia)風池(chi)、大椎。
操作：以提(ti)插捻轉中等(deng)感(gan)應(ying)為主，心動過緩或體質較(jiao)差(cha)用(yong)弱感(gan)應(ying)（素(su)繆用(yong)括針柄(bing)法100～200次），心動過速用(yong)較(jiao)強感(gan)應(ying)，間(jian)歇動留(liu)(liu)針或靜留(liu)(liu)針15分(fen)鐘（背俞(yu)穴(xue)不留(liu)(liu)針），每天或隔天治療(liao)1次，10次為一療(liao)程。
療效：共(gong)治(zhi)療19例(li)，基本治(zhi)愈(yu)10例(li)，好轉(zhuan)6例(li)，無效3例(li)，總有效率為84．2％。
4.3.6.2風(feng)濕性心臟(zang)病的耳針療法(fa) 取穴(xue)：主穴(xue)：心、神(shen)門(men)、內分泌、皮質下。配穴(xue)：腎上腺(xian)、小腸(chang)、風(feng)濕線、交感。
風濕線(xian)位(wei)置：位(wei)于(yu)耳舟中，自鎖骨穴至肘穴間連線(xian)，本穴呈線(xian)狀(zhuang)。
操(cao)作(zuo)(zuo)：每(mei)(mei)次取2～3個主(zhu)穴(xue)，1～2個配穴(xue)。開始可(ke)(ke)以(yi)針(zhen)(zhen)刺為(wei)主(zhu)，體質(zhi)(zhi)強者針(zhen)(zhen)雙側，體質(zhi)(zhi)差者針(zhen)(zhen)單側，并接遍電針(zhen)(zhen)儀，以(yi)密波 *** ，開始 *** 強度(du)宜輕，以(yi)后逐漸加強，時(shi)間(jian)為(wei)45分鐘左右(you)，隨癥情好(hao)轉，延(yan)長留針(zhen)(zhen)時(shi)間(jian)。當病情趨向穩定(ding)，可(ke)(ke)用(yong)磁(ci)(ci)珠（強度(du)380高(gao)斯）貼敷配合針(zhen)(zhen)刺，即一(yi)(yi)耳(er)針(zhen)(zhen)刺，取針(zhen)(zhen)后在另一(yi)(yi)耳(er)貼敷磁(ci)(ci)珠。方法為(wei)將磁(ci)(ci)珠先置于(yu)O．7×0.7厘米(mi)大小之方塊(kuai)膠布(bu)中，于(yu)所選穴(xue)位(wei)測得敏感(gan)點后貼上，并作(zuo)(zuo)按壓。值得一(yi)(yi)提的是(shi)，對本組處方中主(zhu)穴(xue)心(xin)穴(xue)的位(wei)置，有(you)不同意(yi)見(jian)，有(you)認為(wei)在耳(er)甲腔最(zui)凹處，須(xu)作(zuo)(zuo)仔細測定(ding)。耳(er)針(zhen)(zhen)在心(xin)衰期間(jian)或(huo)(huo)治療初期可(ke)(ke)每(mei)(mei)日1次，待癥狀改(gai)善后，可(ke)(ke)改(gai)為(wei)隔日1次或(huo)(huo)每(mei)(mei)周2次。穴(xue)位(wei)據(ju)癥情變化而更換，以(yi)3個月為(wei)一(yi)(yi)療程(cheng)，停(ting)針(zhen)(zhen)7天(tian)，再作(zuo)(zuo)下一(yi)(yi)療程(cheng)。表明耳(er)針(zhen)(zhen)是(shi)有(you)一(yi)(yi)定(ding)療效的。
表明耳針是有(you)一定療效的。
4.3.6.3風(feng)濕性心(xin)臟病的(de)飲食療法4.3.6.3.1酸棗仁粥 組(zu)成(cheng)：酸棗仁30克(ke)，粳米50克(ke)。
用法：將酸棗仁(ren)搗(dao)碎，用紗布袋包扎，與(yu)粳米(mi)(mi)同入鍋內，加水500毫升，煮至米(mi)(mi)爛(lan)湯稠停(ting)火，然后去紗布袋，加紅糖適量， 蓋緊悶(men)5分鐘可(ke)服，每晚臨睡前1小時溫(wen)熱服食。
療效(xiao)：本方(fang)對風(feng)心(xin)病(bing)心(xin)煩失眠，心(xin)悸怔(zheng)忡，體虛(xu)自汗空等有(you)一定效(xiao)果(guo)。
4.3.6.3.2蓮(lian)子茯苓糕(gao) 組(zu)成：蓮(lian)子500克(ke)(ke)，茯苓500克(ke)(ke)，麥(mai)冬500克(ke)(ke)，白糖、桂花(hua)各適量。
用法：蓮子、茯苓、麥冬共碾(nian)細末，加白(bai)糖、桂花拌(ban)勻(yun)， 適量調和，制成糕(gao)坯(pi)，用武(wu)火(huo)蒸15～20分鐘即成。每(mei)日1次，早餐食(shi)用，每(mei)次100克為宜。
療(liao)效(xiao)：對(dui)風心病因(yin)心脾氣血虛弱所致心悸、怔(zheng)忡、食少(shao)、乏力等癥有一定療(liao)效(xiao)。
4.3.6.4其他措(cuo)施 加強身體(ti)鍛煉，適量散步，打太極拳，體(ti)操等活動，積極防治感冒，同時要慎起居，注意保暖、防風、防潮(chao)濕。注意飲食調理，以低鈉飲食為主，切忌恣(zi)食飲冷生硬，保持脾胃健運，以防內濕停(ting)滯(zhi)。
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