功能主治 : 補氣升陽。治氣虛下(xia)陷，門戶(hu)不藏，下(xia)利不止。
用法用量 : 用水800毫升，煮(zhu)取300毫升，分三次(ci)溫服。
摘錄 : 《溫病條辨》卷二
功能主治 : 久瘧，間(jian)1-3日一發，人虛不(bu)可用截法者。
用法用量 : 加生姜(jiang)2片，大棗2枚(mei)，水煎服。
摘錄 : 《方癥會要》卷二
功能主治 : 崩(beng)漏經(jing)亂，經(jing)用四物(wu)湯、十(shi)灰丸、地黃湯，崩(beng)漏既止，里熱已除(chu)，宜補氣(qi)血者(zhe)。
用法用量 : 加生(sheng)姜3片，大棗2枚，水2鐘，煎7分，食前服(fu)。
摘錄 : 《葉氏女科》
功能主治 : 飲食勞力，讀書刻苦，勤(qin)政(zheng)傷(shang)神(shen)，饑飽失時，癥(zheng)類瘧狀，發熱頭(tou)疼惡寒，身強體(ti)痛(tong)，苦勞極復(fu)感風寒，則(ze)頭(tou)疼如破，全似外感傷(shang)寒之癥(zheng)，誤表傷(shang)正(zheng)者。
用法用量 : 加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)生姜(jiang)3片，大棗1枚(mei)，水2鐘，煎8分，食(shi)遠服。或(huo)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)黃(huang)柏5分。如身大熱，只(zhi)1服，氣和微汗而愈。夏(xia)月神短，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)麥門(men)冬(dong)、五味子(zi)；口干，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)葛(ge)根；身刺痛乃(nai)(nai)少血，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)當歸；頭痛，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)川芎、蔓荊子(zi)，頭頂痛，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)藁本、細(xi)辛(xin)，諸頭痛并用(yong)此四味；有(you)痰(tan)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)半(ban)夏(xia)、生姜(jiang)；咳嗽，春加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)川芎、佛(fo)耳草(cao)(cao)(cao)，夏(xia)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)黃(huang)芩、麥門(men)冬(dong)、五味子(zi)，秋(qiu)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)黃(huang)芩、麻黃(huang)、金佛(fo)草(cao)(cao)(cao)，冬(dong)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)款冬(dong)花、馬兜鈴；久嗽，乃(nai)(nai)肺中伏火，去參、耆(qi)；飲食(shi)不(bu)下，乃(nai)(nai)胃中有(you)寒(han)(han)(han)，或(huo)氣滯，春加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)青(qing)皮、陳(chen)皮、木香，冬(dong)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)益(yi)智仁(ren)(ren)(ren)、草(cao)(cao)(cao)豆蔻(kou)仁(ren)(ren)(ren)，夏(xia)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)芩、連，秋(qiu)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)檳(bin)榔(lang)、砂仁(ren)(ren)(ren)；心下痞，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)枳實、黃(huang)連、白(bai)芍藥(yao)；腹脹，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)枳實、木香、砂仁(ren)(ren)(ren)、厚樸(pu)，天寒(han)(han)(han)，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)姜(jiang)、桂(gui)；腹痛，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)白(bai)芍藥(yao)、炙甘(gan)草(cao)(cao)(cao)，有(you)寒(han)(han)(han)，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)桂(gui)心，夏(xia)月加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)黃(huang)芩、甘(gan)草(cao)(cao)(cao)、芍藥(yao)，冬(dong)加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)半(ban)夏(xia)、益(yi)智仁(ren)(ren)(ren)、草(cao)(cao)(cao)豆蔻(kou)；脅痛，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)砂仁(ren)(ren)(ren)、柴胡、甘(gan)草(cao)(cao)(cao)、白(bai)芍藥(yao)；如臍下痛，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)熟(shu)地(di)黃(huang)，不(bu)止乃(nai)(nai)是寒(han)(han)(han)，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)官桂(gui)；腳軟，加(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)黃(huang)柏、防己(ji)。
摘錄 : 《醫便》卷二
功能主治 : 固脾胃損傷，血枯經閉不行者(zhe)。
用法用量 : 生姜、大棗為引。更宜服前參術大補丸、烏(wu)雞丸。以經(jing)行(xing)為度(du)。
摘錄 : 《萬氏女科》卷一
功能主治 : 勞(lao)力傷寒(han)，頭痛發熱(re)惡寒(han)，但(dan)微渴自汗，身腿(tui)酸軟(ruan)無力，此(ci)內傷氣血，外感(gan)風寒(han)故也(ye)。
用法用量 : 加(jia)(jia)生(sheng)姜、大棗、蔥，水煎，溫服。如(ru)元(yuan)氣不(bu)足，加(jia)(jia)升麻少許；咳嗽，加(jia)(jia)杏仁；汗不(bu)止，去細辛(xin)，加(jia)(jia)芍藥(yao)；胸中(zhong)煩熱，加(jia)(jia)山梔(zhi)、竹茹(ru)；干(gan)嘔，加(jia)(jia)姜汁(zhi)炒半夏；胸中(zhong)飽悶，去生(sheng)地、甘草、黃耆(qi)、白(bai)術(shu)，加(jia)(jia)枳殼、桔梗(geng)；痰(tan)盛(sheng)，去防風、細辛(xin)、加(jia)(jia)瓜蔞仁、貝母；腹痛，去耆(qi)、術(shu)，加(jia)(jia)芍藥(yao)、干(gan)姜。
摘錄 : 《玉案》卷二
功能主治 : 年(nian)老虛弱之人，氣虛不能(neng)收攝，小便煩數，滴瀝不止。
摘錄 : 《醫門八法》卷三
功能主治 : 疝氣，小腹脹痛牽連睪丸。
用法用量 : 生姜(jiang)3片，大棗2枚為引。
摘錄 : 《醫門八法》卷三
功能主治 : 補氣(qi)(qi)，斂肝。主產(chan)后血崩(beng)，新血暴注，血脫氣(qi)(qi)陷者。
摘錄 : 《醫門八法》卷四
功能主治 : 小(xiao)兒陽虛瀉(xie)痢，久而(er)氣脫者。
用法用量 : 生姜3片為引。
摘錄 : 《醫門八法》卷四
功能主治 : 骨傷后，身體虛弱，中氣不足，腰膝疼(teng)痛。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《實用正骨學》
功能主治 : 補氣(qi)安胎(tai)。主平素體質不強，妊娠4-5月，忽然腰酸腹脹，或有下墜(zhui)感，精神疲乏(fa)，胎(tai)動不安，陰(yin)道有少許出血，脈滑無力，屬氣(qi)虛(xu)下陷者。
用法用量 : 水(shui)煎服。大便(bian)溏(tang)薄(bo)，胃納不佳，加砂仁2錢(qian)，扁豆(dou)4錢(qian)。
摘錄 : 《中醫婦科治療學》
功能主治 : 氣虛(xu)，眼胞(bao)下墜，視物(wu)不明，目無(wu)紅腫疼痛者。
摘錄 : 《程松崖眼科》
功能主治 : 內傷挾外感，發汗后體虛甚者。
用法用量 : 加生姜1片，好膠棗1枚，洗(xi)凈同(tong)煎。
摘錄 : 《醫林繩(sheng)墨(mo)大全》卷四
功能主治 : 傷食而熱。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《萬氏家抄方》卷六
功能主治 : 痔證已成，隨肛脫出，累累然如珠(zhu)貫穿，不能收(shou)復，血(xue)水(shui)常(chang)洗，痛如火炙，虛(xu)熱(re)相兼者。
摘錄 : 《醫門八法》卷三
功能主治 : 噤口痢(li)由于(yu)陰(yin)虧血少，肝燥克脾，痢(li)而(er)兼嘔(ou)，飲(yin)食(shi)不能入腹，服獨梅(mei)湯(tang)后，嘔(ou)止(zhi)(zhi)而(er)痢(li)不止(zhi)(zhi)者。
用法用量 : 生姜3片，大(da)棗2枚為引。
摘錄 : 《醫門八法》卷二
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 內傷勞(lao)疫，濁氣上泛(fan)，清氣下陷，虛痞(pi)者。
用法用量 : 水(shui)煎服。如便(bian)秘，加(jia)大黃；嘔吐，加(jia)黃連(lian)、生姜、陳皮(pi)；冬月加(jia)黃連(lian)、丁香。
摘錄 : 《濟陽綱目》卷三十(shi)七
功能主治 : 產后右脅痛。
用法用量 : 生姜為引。
摘錄 : 《胎產心法》卷下
功能主治 : 妊娠5月，脾(pi)肺氣(qi)虛，肢體倦怠，飲食無味，先兩(liang)足腫，漸至(zhi)頭面遍身俱腫。
用法用量 : 水煎服。
各家論述 : 補中益氣(qi)湯原(yuan)為升(sheng)(sheng)提脾肺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)，血(xue)(xue)非氣(qi)不生，補氣(qi)即(ji)所(suo)以生血(xue)(xue)。今(jin)濕(shi)(shi)(shi)氣(qi)乘脾肺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)虛而(er)相犯，未便大補其(qi)血(xue)(xue)，恐陰太(tai)盛而(er)招(zhao)陰也。只補氣(qi)而(er)助以利(li)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)，則氣(qi)升(sheng)(sheng)而(er)水(shui)尤易散(san)，血(xue)(xue)亦隨之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)生矣(yi)。重(zhong)用(yong)茯苓(ling)(ling)一(yi)兩為君，于(yu)補氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中，雖(sui)曰滲濕(shi)(shi)(shi)，而(er)仍(reng)是(shi)健脾清(qing)肺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)意。且凡(fan)利(li)水(shui)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)，多(duo)是(shi)耗(hao)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥，而(er)茯苓(ling)(ling)與參術合用(yong)，實補多(duo)于(yu)利(li)，所(suo)以重(zhong)用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)以分濕(shi)(shi)(shi)邪，即(ji)以補氣(qi)血(xue)(xue)耳。
摘錄 : 《傅青主女科》卷下
功能主治 : 潮熱(re)病。每日申(shen)西2時身發寒熱(re)，初以(yi)微寒，即作(zuo)大熱(re)而躁，躁甚(shen)如狂，過(guo)此2時，平(ping)復無恙，惟小便赤黃而澀。往時一有(you)心(xin)事，夜即夢遺(yi)，左尺脈浮中(zhong)沉取之皆(jie)洪(hong)數有(you)力，余部(bu)皆(jie)平(ping)。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《易氏醫案》
功能主治 : 陰中挺出，脈軟者。
用法用量 : 水煎，去滓溫服。
各家論述 : 氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)大虛，元氣(qi)(qi)(qi)不能收攝于下，故陰(yin)中挺出。熟地(di)滋陰(yin)補血(xue)(xue)，人參補氣(qi)(qi)(qi)扶元，黃耆補中益氣(qi)(qi)(qi)，白術培土益脾，當歸養(yang)血(xue)(xue)脈(mo)以(yi)榮經，白芍斂肝陰(yin)以(yi)和血(xue)(xue)，升(sheng)麻(ma)升(sheng)陽明清(qing)(qing)氣(qi)(qi)(qi)，柴(chai)胡升(sheng)少陽清(qing)(qing)氣(qi)(qi)(qi)，龍骨(gu)澀精秘氣(qi)(qi)(qi)，牡蠣澀精固(gu)陰(yin)。水(shui)煎溫服，使氣(qi)(qi)(qi)陰(yin)內充(chong)，則清(qing)(qing)陽不復下陷，而陰(yin)挺自收也。
摘錄 : 《醫(yi)略六(liu)書》卷(juan)二十(shi)六(liu)
制法 : 上銼。
功能主治 : 虛勞發熱，口(kou)干咳嗽(sou)，吐痰喘(chuan)急，自汗，四肢困倦無力(li)，不(bu)思飲食，大便泄瀉，肚腹膨(peng)脹(zhang)而腫，六脈浮數無力(li)。
用法用量 : 加(jia)(jia)(jia)(jia)生姜(jiang)、大(da)棗、水煎服(fu)。痰盛(sheng)，加(jia)(jia)(jia)(jia)姜(jiang)制半夏(xia)；嗽甚，加(jia)(jia)(jia)(jia)五味(wei)子；口渴，加(jia)(jia)(jia)(jia)麥門冬，腹(fu)脹，加(jia)(jia)(jia)(jia)厚樸（姜(jiang)炒(chao)）；胸痞，加(jia)(jia)(jia)(jia)枳實(shi)（麩炒(chao)）；泄瀉，加(jia)(jia)(jia)(jia)炒(chao)黑干姜(jiang)，嘔(ou)吐，加(jia)(jia)(jia)(jia)姜(jiang)炒(chao)半夏(xia)；腫滿，加(jia)(jia)(jia)(jia)豬苓、澤瀉、木通；憎寒發熱(re)，加(jia)(jia)(jia)(jia)柴胡；元(yuan)氣下陷，加(jia)(jia)(jia)(jia)升麻；元(yuan)氣虛憊(bei)，加(jia)(jia)(jia)(jia)熟附子、肉(rou)桂。
摘錄 : 《壽世保元》卷四
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 癥瘕積聚(ju)，諸(zhu)醫攻擊太過(guo)，以致面黃肌瘦，四肢困倦，不(bu)思飲食。
用法用量 : 加(jia)生姜3片，大(da)棗1枚，水煎，溫服(fu)。
摘錄 : 《壽世保元》卷三
功能主治 : 下(xia)痢(li)赤(chi)白，膿血相雜，腹痛里(li)急后重(zhong)，晝夜無(wu)度，日(ri)久不愈，不能(neng)起床，不思飲(yin)食，疲勞(lao)之甚(shen)，或服寒涼峻利太(tai)過者。
摘錄 : 《壽世保元》卷三
功能主治 : 傷寒誤投攻(gong)擊(ji)發表(biao)之藥(yao)過多(duo)，發得(de)表(biao)虛，上氣(qi)喘急，口干不食，肢(zhi)體昏沉(chen)，冷汗大(da)出，以致亡陽。
摘錄 : 《壽世保元》卷二
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 補元氣，健脾胃、養心血，平肝火，清濕(shi)熱，消膨脹。主
用法用量 : 加生姜(jiang)3片，大(da)棗1枚，水2鐘(zhong)，煎(jian)至1鐘(zhong)，溫服(fu)(fu)(fu)。人參4錢，服(fu)(fu)(fu)3劑(ji)后(hou)(hou)(hou)，每(mei)劑(ji)只(zhi)用3錢，又服(fu)(fu)(fu)5劑(ji)后(hou)(hou)(hou)，只(zhi)用2錢；黃(huang)耆服(fu)(fu)(fu)至30劑(ji)后(hou)(hou)(hou)，渾身不癢去之；升麻服(fu)(fu)(fu)至20劑(ji)后(hou)(hou)(hou)去之。
摘錄 : 《魯府禁方》卷二
功能主治 : 氣虛手足麻木。
摘錄 : 《古今醫鑒》卷七
功能主治 : 下痢已久，不(bu)能起床，不(bu)食，瘦弱(ruo)之甚者。
用法用量 : 上(口父)咀。水1盞半，煎1盞，去滓溫(wen)服。
摘錄 : 《保命歌括》卷二(er)十二(er)
制法 : 上銼。
功能主治 : 注夏(xia)屬陰虛，元氣不足，夏(xia)初春末頭(tou)痛腳軟，飲食少(shao)，體(ti)熱者。
用法用量 : 水煎，空心(xin)溫服。挾痰，加半夏、姜汁。
摘錄 : 《濟陽綱目》卷三
功能主治 : 四(si)肢發熱(re)煩躁，口苦咽干，喘(chuan)嗽有痰。
用法用量 : 痰喘，去參，加半夏、生姜(jiang)。
摘錄 : 《保命歌括》卷五
補中益氣湯 是李東垣的代表方，方出自《內外傷辨惑論》。方之組成為 黃芪、白術、人參、甘草、陳皮、當歸、升麻、柴胡 。
其(qi)(qi)主治為脾胃之(zhi)證(zheng)，始得之(zhi)則聲高(gao)氣(qi)喘，身熱發煩，其(qi)(qi)脈(mo)洪(hong)大(da)而頭痛，或渴(ke)不止，皮膚不任(ren)風寒而生寒熱。此證(zheng)與白虎湯之(zhi)癥狀略有相(xiang)似，但二者(zhe)切不可誤用，用之(zhi)則死，補中益氣(qi)湯是氣(qi)少(shao)，其(qi)(qi)熱上(shang)午重下(xia)(xia)午輕；白虎湯氣(qi)盛，其(qi)(qi)熱上(shang)午輕下(xia)(xia)午重。
從其病機來看， 為飲食失節，寒溫不適，則脾胃內傷，喜怒憂恐，勞逸過度，而耗損元氣。既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者陰火也。
李東垣之元氣即為胃氣，從五行角度來看， 火生土，土不足，則火旺 。陰(yin)火上沖(chong)如何體現(xian)？陰(yin)火上沖(chong)，則氣(qi)(qi)高而(er)喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而(er)脈洪大。脾胃(wei)之(zhi)氣(qi)(qi)下流，使谷氣(qi)(qi)不(bu)(bu)得升(sheng)浮(fu)（陽氣(qi)(qi)不(bu)(bu)升(sheng)）。是生長之(zhi)令(ling)不(bu)(bu)行，則無陽以護其榮衛(wei)（陽氣(qi)(qi)不(bu)(bu)能外達），不(bu)(bu)任(ren)風寒，乃生寒熱，皆脾胃(wei)之(zhi)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)足所致也。
故補中益氣湯證之病機主要有 脾胃虛 ——陽氣不能升浮外達、陰火內生。其治療主要是三點： 補脾；陷者升之；甘溫除大熱 。
需要注意一點，李東垣之補中益氣湯癥狀所寫不全，因金元醫學只為說理而非重在方證對應。
現在常(chang)用(yong)的方(fang)證對應主(zhu)(zhu)要來自于醫方(fang)考—勞倦傷脾，中氣不足，懈(xie)于言語，惡食便(bian)溏（脾氣虛(xu)不能克制中宮之濕(shi)故(gu)便(bian)溏，脾氣虛(xu)不能勝谷氣故(gu)惡食），日漸消瘦(shou)（脾主(zhu)(zhu)肌肉(rou)），此方(fang)主(zhu)(zhu)之。
主要涉及李東垣之 藏氣法時與升降浮沉補瀉法 。
夫脾(pi)胃者(zhe)，因(yin)飲食勞倦，心火(huo)亢盛(sheng)，而(er)(er)乘(cheng)其(qi)土(tu)位，其(qi)次肺(fei)(fei)金受邪(xie)（火(huo)生土(tu)，土(tu)生金，土(tu)少則金少，被火(huo)所擾(rao)），肺(fei)(fei)主一身(shen)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)，肺(fei)(fei)金受邪(xie)，故一身(shen)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)不行，陽(yang)道不通。故需黃芪最(zui)多(duo)，人(ren)參甘草次之(zhi)(zhi)，脾(pi)胃一虛，肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)先(xian)絕，故用(yong)黃芪以(yi)益皮毛而(er)(er)閉腠(cou)理，不令自汗(han)，損其(qi)元(yuan)氣(qi)(qi)，黃芪補(bu)三焦實衛氣(qi)(qi)與桂同。上喘氣(qi)(qi)短，人(ren)參以(yi)補(bu)之(zhi)(zhi)。心火(huo)乘(cheng)脾(pi)，炙甘草之(zhi)(zhi)甘溫以(yi)瀉火(huo)熱，而(er)(er)補(bu)脾(pi)胃之(zhi)(zhi)元(yuan)氣(qi)(qi)；若脾(pi)胃急痛(tong)并太(tai)虛，腹中急痛(tong)者(zhe)，宜多(duo)用(yong)之(zhi)(zhi)。
黃芪 ：陳修園所言，入(ru)脾胃而(er)主(zhu)(zhu)肌肉（通過補(bu)脾虛(xu)(xu)以治(zhi)(zhi)肌肉之(zhi)(zhi)病），入(ru)肺(fei)而(er)主(zhu)(zhu)皮毛（故可(ke)以治(zhi)(zhi)療(liao)表皮之(zhi)(zhi)瘡(chuang)瘍），入(ru)膽(dan)而(er)主(zhu)(zhu)中正之(zhi)(zhi)氣（臨床上治(zhi)(zhi)療(liao)膽(dan)怯主(zhu)(zhu)要有三(san)個手段，一是用(yong)桂(gui)枝(zhi)或肉桂(gui)，二是用(yong)溫膽(dan)湯以化痰(tan)清熱，三(san)是用(yong)黃芪(qi)），入(ru)中焦而(er)主(zhu)(zhu)決瀆之(zhi)(zhi)用(yong)（肺(fei)主(zhu)(zhu)一身(shen)之(zhi)(zhi)氣，補(bu)肺(fei)以補(bu)三(san)焦）；且黃芪(qi)可(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)熱（如當歸(gui)補(bu)血(xue)湯治(zhi)(zhi)療(liao)肌熱，燥熱，脈洪(hong)大而(er)虛(xu)(xu)；黃芪(qi)當歸(gui)湯治(zhi)(zhi)療(liao)熱上攻頭目）。
人參 ：氣(qi)溫，味甘。治(zhi)脾(pi)肺(fei)(fei)陽氣(qi)不(bu)足，及能補肺(fei)(fei)，氣(qi)促，短氣(qi)少氣(qi)，補而緩中(zhong)(zhong)，瀉脾(pi)肺(fei)(fei)胃中(zhong)(zhong)火邪，善(shan)治(zhi)療短氣(qi)。非(fei)升麻為引用不(bu)能補上升之(zhi)氣(qi)，升麻一份，人參(can)(can)三份，為相得也。若(ruo)補下焦(jiao)元氣(qi)，瀉腎(shen)中(zhong)(zhong)火邪，茯苓(ling)之(zhi)為使。入中(zhong)(zhong)焦(jiao)，上補肺(fei)(fei)氣(qi)，下補腎(shen)氣(qi)，配寒藥則可(ke)退熱退陰火。人參(can)(can)補五(wu)臟基于(yu)補脾(pi)胃之(zhi)氣(qi)，黃芪補五(wu)臟基于(yu)補肺(fei)(fei)氣(qi)。
甘草 ：脾欲緩(huan)，急食甘以(yi)緩(huan)之，甘以(yi)補脾，能(neng)緩(huan)之也。故湯液用(yong)此以(yi)建中，生用(yong)大瀉熱火，炙則(ze)能(neng)溫，能(neng)補上(shang)中下(xia)焦元氣，和諸(zhu)藥相協(xie)而不(bu)爭，性緩(huan)善(shan)解諸(zhu)急也。
白術 ：苦(ku)甘溫，除(chu)胃(wei)中熱，利腰(yao)臍間血。其苦(ku)燥、甘補、溫散可(ke)使(shi)濕去正復(fu)，陰火自去。
升麻、柴(chai)胡為(wei)兩位重要之(zhi)(zhi)品，胃(wei)中清(qing)氣(qi)在(zai)下（李東(dong)垣多脾(pi)胃(wei)互用，且胃(wei)為(wei)主，脾(pi)為(wei)胃(wei)化生水津、傳津），必加升麻柴(chai)胡以引之(zhi)(zhi)，引黃芪、甘(gan)(gan)草之(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)溫之(zhi)(zhi)氣(qi)味上升，能補衛氣(qi)之(zhi)(zhi)散解(jie)，而實其(qi)表也；又緩帶(dai)脈(mo)之(zhi)(zhi)縮急。二味苦平，味薄(bo)，陰中之(zhi)(zhi)陽，引清(qing)氣(qi)上升。為(wei)點睛之(zhi)(zhi)品。
升麻 ：入胃(wei)經(jing)，為陽明經(jing)之本經(jing)藥，發散本經(jing)風(feng)邪，元氣不足者(zhe)，用此(ci)于(yu)陰(yin)中升陽氣上行，若補(bu)脾(pi)胃(wei)，非此(ci)為引用不能補(bu)。（有(you)助于(yu)脾(pi)之升清，為引脾(pi)胃(wei)之氣上升之首選藥）
柴胡：少陽(yang)經(jing)、厥陰經(jing)之(zhi)(zhi)行(xing)經(jing)之(zhi)(zhi)藥，李(li)東(dong)垣云：能引(yin)胃氣(qi)(qi)上行(xing)升騰，而(er)行(xing)春(chun)(chun)(chun)之(zhi)(zhi)令也。能去臟腑內外俱乏，既能引(yin)清(qing)氣(qi)(qi)上行(xing)而(er)順陽(yang)道，蓋少陽(yang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)，初出地之(zhi)(zhi)皮為嫩陽(yang)，故以少陽(yang)當之(zhi)(zhi)。春(chun)(chun)(chun)氣(qi)(qi)起則(ze)(ze)四時氣(qi)(qi)起，春(chun)(chun)(chun)升則(ze)(ze)萬物生，少陽(yang)生則(ze)(ze)諸(zhu)氣(qi)(qi)升。春(chun)(chun)(chun)夏之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)不可降也。（行(xing)肝膽之(zhi)(zhi)春(chun)(chun)(chun)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)）
陳皮 ：氣(qi)亂于胸中，為(wei)清濁相干（脾胃虛則升降失司，氣(qi)陷氣(qi)滯），故用陳皮以理氣(qi)，又(you)能助陽(yang)氣(qi)上升，以散滯氣(qi)，助諸甘辛為(wei)用。（主理氣(qi)，入(ru)中焦(jiao)）
當歸 ：以和血脈。
黃芪、人參、甘草、白術、陳皮、當歸—濕化成類
升麻、柴胡—風升生類。
李(li)東垣之(zhi)藥類法象(xiang)，以(yi)人法天地(di)。
在補中益氣湯方后加減中，有一條： 心煩而亂，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水。水旺而心火自降。
氣虛之病(bing)人(ren)為(wei)何會有心(xin)煩？—因腎(shen)(shen)水不(bu)足，不(bu)能制心(xin)火，心(xin)火不(bu)降，故心(xin)煩不(bu)已（腎(shen)(shen)火旺(wang)用黃柏，腎(shen)(shen)水虧用生地，腎(shen)(shen)火旺(wang)加腎(shen)(shen)水虧使(shi)腎(shen)(shen)水不(bu)足）。
如氣浮心(xin)亂，以朱(zhu)砂安神丸(wan)鎮固之則愈。用(yong)朱(zhu)砂安神丸(wan)亦(yi)為瀉心(xin)止(zhi)心(xin)火。
從加減中可看出(chu)李東垣的另(ling)一個理(li)論，即陰火理(li)論。
補中—用濕化成藥
升清—用風升生藥
陰火—用寒沉藏藥
此為三大治則。
—芍藥甘寒，佐以益氣生津，但是不可，芍藥屬于(yu)燥降(jiang)收(shou)類，濕化成類藥會與此相爭(zheng)以致(zhi)使(shi)用量愈大。
—川芎(xiong)和血(xue)又行(xing)血(xue)，其和血(xue)之力(li)好(hao)于當(dang)歸(gui)，且可助升(sheng)清。但是(shi)不可，川芎(xiong)屬于風(feng)升(sheng)生類(lei)藥，與當(dang)歸(gui)相比，更(geng)易耗氣散(san)氣，溫散(san)會導致黃芪人(ren)參之使用(yong)量加(jia)大(da)，則加(jia)大(da)溫燥之力(li)，此(ci)時需要加(jia)大(da)甘寒佐治(zhi)，使整張方子(zi)用(yong)量加(jia)大(da)。
—即補(bu)中益氣湯合(he)二(er)陳湯，不可，茯苓為燥(zao)降收類，不利于升清(qing)，茯苓澤瀉盡(jin)量不加，若加也是暫時。
大家有沒有這樣的一個習慣，晚(wan)(wan)上睡覺前一定(ding)要去趟廁(ce)所再睡覺，要不然就沒有安(an)全(quan)感。晚(wan)(wan)上不敢喝湯(tang)湯(tang)水(shui)水(shui)的東西，害怕起夜。
夜(ye)尿頻(pin)繁確實會(hui)影響睡眠質(zhi)量(liang)，有(you)些腎病(bing)患(huan)者深有(you)同感。那除了疾病(bing)的(de)原因，有(you)些老年人生理功能衰退(tui)，膀胱彈性降(jiang)低(di)，使尿的(de)貯留量(liang)受到限制，也會(hui)有(you)夜(ye)尿多的(de)困擾。
中醫認為，尿頻尿急的原因主要和中氣不足、肺主行水和脾運化水液異常有關。 夜尿癥主要分為以下5種證型：
1. 腎陽虛
以(yi)夜尿頻尿急，小便清長為主要(yao)表現(xian)，常伴有腰膝酸軟、記憶力減退、耳鳴等癥(zheng)狀(zhuang)，舌(she)質(zhi)淡，苔薄白，脈沉無力。
治法(fa)：治宜補腎助陽，固(gu)精(jing)縮(suo)尿，方用五子(zi)衍宗(zong)丸(wan)合縮(suo)泉丸(wan)加減。
2. 腎陰虛
小便頻數，色黃，單次小便量少，常伴(ban)有腰膝酸軟、眩暈耳鳴、口干多飲等癥(zheng)，舌紅少苔，脈(mo)沉細數。
治(zhi)法：治(zhi)宜滋補腎陰(yin)，清(qing)降虛火(huo)，方用六味(wei)地黃丸加(jia)減。
3. 肺氣不足
夜(ye)尿頻(pin)數(shu)，小便清長，常伴有氣(qi)短(duan)乏力、少氣(qi)懶(lan)言、頭眩暈多痰涎等癥，舌質淡(dan)白苔薄白，脈細無(wu)力。
治(zhi)法：治(zhi)宜補益(yi)肺(fei)氣(qi)，方用甘草(cao)干姜(jiang)湯合補中益(yi)氣(qi)湯加減。
4. 中氣虛陷
面(mian)色淡白，眩暈易汗，短氣倦怠，食(shi)少(shao)便(bian)(bian)溏，腹部重墜，便(bian)(bian)意頻數，小(xiao)便(bian)(bian)淋瀝(li)等。或伴(ban)有(you)胃(wei)下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛(gang)及慢性 腸(chang)炎、慢性痢疾等。
治(zhi)法：治(zhi)宜補(bu)(bu)中益(yi)氣，方用補(bu)(bu)中益(yi)氣湯加減(jian)。
5. 膀胱濕熱
夜間小(xiao)便次數(shu)多(duo)，單次小(xiao)便量(liang)少，伴有尿頻尿急、小(xiao)便灼熱(re)疼痛，舌紅苔黃，脈弦數(shu)。
治法(fa)：治宜利濕(shi)通淋，方用八正散加減。
1. 核桃炒韭菜
核桃仁20個去皮，放鍋(guo)油(you)炒(chao)，炒(chao)至變(bian)色變(bian)暗后加(jia)入切段的(de)韭菜200克，放2勺鹽調(diao)味，可補腎壯陽，適用于腎陽虛的(de)小便頻數、夜尿(niao)多。
2. 山藥益智五味湯
做法：炒山(shan)藥(yao)24克，益智仁15克，五味子9克。三(san)味共煎湯，取(qu)湯溫服(fu)(fu)，每日1劑，早晚空腹服(fu)(fu)用。能補腎健脾(pi)收斂(lian)小便，適用于脾(pi)腎氣虛所(suo)致的多尿(niao)癥(zheng)患者。
3. 竹絲雞湯
四分(fen)之(zhi)一(yi)雞去皮，巴戟天用(yong)鹽水炒制(zhi)10克(ke)，杜(du)(du)仲(zhong)用(yong)鹽水炒制(zhi)15克(ke)（破壞杜(du)(du)仲(zhong)膠以利藥材出味），淮山(shan)藥15克(ke)，所有材料煲(bao)湯服用(yong)，適用(yong)于(yu)腎(shen)陽(yang)氣虛所致小便頻數量多的患者。
4. 豬小肚湯
豬小(xiao)肚一個，蓮子肉、芡實各20克(ke)，田(tian)七(qi)6克(ke)，陳皮半(ban)片，煲湯或燉(dun)服。能補脾固腎，散瘀縮尿。
□ 高建忠 山西中醫學院第二中醫院
補中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內外傷辨惑論》一書，被后世醫家推崇至極。明代醫家張景岳評價道，“補中益氣湯，允為李東垣獨得之心法。”而今日，善用補中益氣湯的醫者日少，初涉臨床的醫生使用補中益氣湯每每會有“成事不足，敗事有余”的感覺。為什么？重新認識補中益氣湯，重新審視李東垣筆下的補中益氣湯，也許有益于臨床。
辨證：治內傷脾胃始得 量輕效宏讀《內外傷辨惑論》、《脾胃論》，可以看出，補中益氣湯治療內傷脾胃之證，是“始得之證”，臨床表現可以和外感風寒之證相類同。其病因為“飲食失節，寒溫不適”，“喜怒憂恐，勞役過度”。病機為“脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位。” 治則為《內經》所說的“勞者溫之，損者溫之”，具體治法是“惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”方中“須用黃芪最多”，但僅用“五分”，“勞役病熱甚者一錢”，他藥各用“三分”。折合成現代用量，一劑藥總劑量僅為10克左右。服用方法是“早飯后溫服”。
方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡
，重在“實其表”，“不令自汗，損其元氣”；人參、炙甘草重在“補脾胃中元氣”；白術除用其“甘溫”之外，重在用其“苦”；橘皮“導氣”，
當歸酒洗“和血脈”。
辨脈：右脈大于左脈 數中顯緩
李東垣臨證注重辨脈，對外感、內傷之別首列“辨脈”，并且認為辨脈已足夠，“以此辨之，豈不明白易見乎。”之所以《內外傷辨惑淪》中又列辨癥候，是“但恐山野間卒無醫者，何以診候，故復說病證以辨之。”
李東垣在“辨脈”中提到“內傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。”“若飲食不節，勞役過甚……氣口脈急大而澀數”等，盡管這里對脈象的記述似有雜亂之嫌，但有一個明顯的特點是，右脈大于左脈，或脾脈獨大于其他部位脈，并且見數脈時可“數中顯緩”。這一點對于使用補中益氣湯是很有臨床意義的。
還有，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補中益氣湯的。方后“四時用藥加減法”中，在治腹痛時提到：脈弦不可用，當用小建中湯；脈沉細不可用，當用理中湯；脈緩不可用，當用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實用。
從李東垣筆下可以看到，補中益氣湯的適應病證是非常廣的，既可治內傷病，也可以治外感病；方藥加減（主要是加藥）是極其靈活多變的，補藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。但萬變中有其不變的根本，也就是適應癥只能是“內傷”（外感病也是在內傷基礎上的外感），病脈主要出現在右關，病變的主要病位在脾胃。
加減：不解原意易壞事
張元素立方“非為治病而設，此乃教人比證立方之道，容易通曉也”，作為張元素的弟子，李東垣深受其影響，所有方劑皆為“從權而立”，也就是重在教人立方之法，而不是傳授他人所謂效方、驗方。補中益氣湯方后有一系列加減法及較大篇幅的“四時用藥加減法”，示人方不可執，靈活應用。
方書多說補中益氣湯證應該口中和，不喜飲，也就是說口干、咽干是慎用、不用補中益氣湯的。但李東垣在方后的第一個加減竟是“口干嗌干加干葛”。氣虛當溫補，實火當苦瀉，虛火當清補，而李東垣的第二個加減法竟然是補中益氣湯加苦寒瀉火之黃柏和甘寒清補之生地黃
。反思其治法，補中益氣湯原方中只有“補其中，升其陽” 之品，而缺少“瀉其火”之藥，加黃柏、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內傷“始得之證”的補中益氣湯。
后世醫家在使用補中益氣湯時也多加減及合方使用，但靈活性遠不及李東垣。具有代表性的加減有補中益氣湯加茯苓、半夏，和補中益氣湯合六味地黃丸，讀《薛氏醫案》和《壽世保元》隨處可見。
脾胃不足，痰濕易滯，理應加茯苓、半夏；補中益氣湯治“元氣脾胃之虛”，六味地黃丸治“腎水真陰之弱”，“二方兼而濟之，乃王道平和之劑”，合用似極為高明。但從李東垣“立方本指”去認識，則茯苓、半夏沉降有余，六味地黃丸降入下焦，皆不利于“升其陽”。可見，不解東垣本意，隨意加減極易“動手便錯”。
誤用極易壞事，于是后世醫家提到了補中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：“元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。”柯琴說：“惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也。”這些論述對后學者的臨證是極其有用的。但從李東垣“立方本指”看來，這只是低層次的、形式上的認識。
實際(ji)上(shang)，內傷脾胃病(bing)證中，腎(shen)虛完全是可以用補中益氣湯加減治療的(de)，只是用藥時需斟酌升降浮沉。
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